英語人になりたい！

＊＊＊今日の英語学習＊＊＊
発音：　　発音テープ（母音中心）３０分ほど。
ライティング：　　冠詞の使い方
単語:　Scholastic社の25 Wacky & Wonderful ～の学習帳 P. 34から。

Affront: To insult intentionally
Altercation: a bitter argument
Animosity: Open batred
Confrontation: a face-off
Felony: a serious crime such as murder, assult, or rape
Fracas: a noisy, disorderly braw!
Skirmish: a small, early battle
Trespass: to go into forbidden territory


＊＊＊今日はちょっと文句言いたいため、この場をお借りします。長いので、ヒマな方だけ読んでやってください。＊＊＊

今日は朝10時から歯医者さんに行ってきました。4ヶ月ほどまえに一度別の歯医者さんに初診患者ととして行きましたが全然気に入らないので、最初の問診診断と歯のクリーング後、すぐ自分のファイルを別の歯医者さんに移管させました。

まじでぶちきれ！というのは、歯のクリーニングにも種類があって、通常のクリーニングは約1時間で終わる処置だけど、スケール＆ルートプランニングと(Scale & Root Planing)と呼ばれるクリーニングは徹底的に歯茎のポケットに器具を突っ込んでたまにはガリガリと歯垢（plaque）やら歯石（tartar)を取り除き、歯茎の健康をチェックしながら歯を掃除する処理。これは、右半分、左半分と日を分けてやるほうが多い。処置も大体、一回につき2時間ぐらいかかってしまう。麻酔をバンバン使ってくれるので、処置中は痛みがないけど、処置後は6時間ぐらい顔半分麻痺してます（泣）。

で、Aislingはある歯医者（実は遠い昔一度だけいってそのときも気に入らなかったんだけど）なんとなく処置も荒削りできれいになったような気がしない。SRPをして一ヶ月たつとちゃんと処置していたかどうかはすぐ素人でも見当がつく。以前住んでた州の歯医者さんとくらべても「全然」違うし。処置自体にもがっかりしたけど、Aislingの逆鱗に触れたのは、あまりにも、アドミがずさんだし、間違いが多すぎ！

アメリカでは日本のように社会保険や国民保険として保険制度が統一されておらず、個人によって保険が違う。今Aislingが持っている保険は殿方の会社を通じて扶養家族扱いになっている。一応健康保険もデンタル保険も、ネイションワイドのかなりいいBenefitsをもらっているが、同じ保険会社だからといって、隣の奥さんと同じ適用範囲とは限らない。極端に言えば、同じ会社の隣のキューブに座っている同僚と自分の保険適用範囲が違ってたりする。そのため、クリニック側（Provider）にしても、患者によって保険の適用割合が処置によってもちがってくるので請求金額をはじきだすのにはそれなりの経験が必要とわかるが、Aislingが最初に支払いをしてから4ヶ月以上たっても、請求金額の間違いを訂正できないのには頭にきた！

まず、歯医者さんが、保険会社に請求する際、最大請求金額を載せてClaimを送ったのはいいけど、思いっきりPerio Chartを忘れてる、、。大体、保険会社は3週間ほどでClaimを処理するけど、保険会社から受け取った書類にはPerio Chartが不備のため、請求処理不可の連絡が。その後、3回ほど歯医者に電話して、その場で正しいＦＡＸ番号を伝えて書類を保険会社に送信してもらった後、念のためにAislingにも書類を送付するように依頼。もちろん、書類は1週間たっても届かず、もう一度電話して郵送依頼。やっとのこと書類が届き、保険会社に連絡してみると、大急ぎで処理してくれるとことで少し安心していたら、歯医者から、届いた請求書には全額請求額が。？？？で保険会社に連絡すると11月10日の時点で小切手は歯医者に送られており、請求額の調整のため、歯医者がWrite Offしなければならない金額を正しく処理するば、歯医者はAislingに＄50ほど貸し、となる。こちら側がお金を余分に払っている分にはまぁ、問題がないけど、支払い残高が残っているのはすごく気分が悪いし、処理がずさんな歯医者なので万が一、Credit Reportの評価が悪くなったら嫌だと思い、歯医者へ。だいたい、治療台が５台ほどしかないくせに、アドミが常時4名ほどいて、電話するたびに会計担当の人が違ったり、伝言をお願いしても伝わっていなかったり。歯医者でこれまでのいきさつを説明して、保険会社から送られてきたExplanation of Benefitを見せても、Write off金額について納得がいかない、言う。その場で保険会社に電話してもらい、説明を受けてくださいというと、しぶしぶ電話を。しかし、電話が繋がっても、忙しい時間帯なのかなかなか電話がカスタマーサービスに繋がらない。やっと繋がって保険側と話をしていると、スーパーバイザーの指示が必要と言われ、後で電話をかけなおすことに。歯医者の会計の人（Lori）は「ごめんなさいね！後でAislingには確認結果を電話しますから」と言ってる。心の中では「お、うまく逃げたね～。どうせ電話かかってこないぞ～。」と思ったら案の定、2日も音沙汰なし。やっぱし。

大体12月10日時点の請求書には治療代のほかに、今回は利子まで乗っけている。私が払う責任があるものなら、払うから、と言っているのに、「間違いを訂正するので、その後で！」といつも言われるし、おまけに、利子までつけらてマジでキレる。こんな歯医者初めて。Loriからは音沙汰なしなので、自分でまた保険会社に電話して、事情を説明。こちらが説明しても、歯医者は訂正してくれそうもないし、歯医者からあれから連絡があったか確認してもらったら、システム上の記録ではあれから進展なし、とのこと。理整然とした説明を受けて（とはいいつつ以前から聞いていたこなんだけど）、すぐ、歯医者にもう一度電話。するとLoriは今いないのでメモを取ってきますと、、。（どうせ伝わらないだろうが、、）。で、保険側はPerio Chartを元に、SRPで処理した歯の本数を確認し、歯医者が保険会社に請求できる請求金額の適正金額を算出するけど、たまたまAislingは以前奥歯を二本抜歯しているので、保険会社は歯医者側が載せてきた請求額は妥当ではないと判断し、「それなり」の適正請求金額に落としたということ。そのため、その差額は患者にも保険会社にも請求できないので、歯医者側はWrite off するという歯医者と保険会社間で取り決め（Fee　Schedules)となっているはずなので、この差額分は患者負担でないと保険会社は言っていると説明。（なんでド素人の私が説明せんといかんのかい！）大体、普通の歯医者では１SRP処理が＄２００以下なのに（大体$160から$185）なのに、この歯医者は思いっきり$230もチャージしてるし。"O.K.～, I see, I will let her know!"と別の会計係のタミーが言っているが。この電話をしたのは二日前。Ｌｏｒｉからは連絡ないねぇ。やっぱり。今度、変な請求書が届いたら、オフィスマネージャにFormal Complaintを送るつもり。

今日の歯医者は前と比べて全然プロフェッショナル。担当の歯医者さんもすごく細かく丁寧だし、説明も十分にしてくれる。彼女はどうやらポーランド人らしい。ポーランド訛りはあっても、理整然と丁寧な説明だし、受付の人もすごくしっかりしてる。さっさと、前の歯医者から引きあげて正解。まぁ、この程度の間違いやトラブルはアメリカに住んでいればよくあることだし、逆に言えば大体３回に１回は誤処理が。日本では考えられないことがよく起こる。例えば、電話はケーブルの契約と解約、クレジットカードの解約を依頼しても、そのまま生きていたり、銀行の２重引き落としや身の覚えのない通話料金が請求されたり。わらったのは、同時刻それも、午前１時ごろにアトランタにかけたという「複数」の長距離電話。大体、一回線しかないのに、３通話同時っていうのは笑った！さて、来週はどこに電話してプチ・クレームをださないといけないのかな？？（笑）。