元放射線技師の会社設立から介護関連日記

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• 新年明けましておめでとうございます。

  久々の、書き込みです。昨日、夕方に家内の実家から帰り、途中にクリニックにより、レセプトを持ち帰り（事務員さん点検済み）を先ほど点検が終了しました。点検といってもレセプトチェックを導入していますから、検査と画像診断の病名点検が私の仕事です。以前の病院で医事課で名目だけですが責任者をさせて戴いたのが今、役に立っています。クリニックも、純粋な外来患者様で90名、11月12月はインフルエンザの予防接種を入れると200名を超えました、これも院長はじめ職員さんや患者様のおかげです。ありがとうございます。（収入が増えても支出も増えますから資金繰りは相変わらず・・・ですが）デイケアもオープン3ヶ月で定員20名のところおかげさまで登録者数40名強と順調です。今年は居宅のオープンと自分自身の身の振り方が課題です。昨年春より株も社会勉強のため始めました。夏から糞株（監理ポスト）にはまり、塩漬けだった株もナンピン買いでしのいでいたところ、年内に監理ポストから外れました。今年もきっと良い年でありますように。皆様にとっても必ず良い年であるようお祈りいたしております。今年は、自分への宿題として医業経営コンサルタントを目指してみようと思います。（来年、笑ってやってください）あくまでも抱負です。今後ともよろしくお願いいたします。それでは失礼致します。

  2008.01.02

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• 出勤

  今日は休みでしたが、デイケアが年中無休ですから出勤しました。いつも思いますが、良い人材に恵まれてると思います。私の仕事は送迎と話し相手です。クリニックも仕事もあるので、結構大変なんですが、やるしかないです。といいながら嫌ではない自分がここにいます。私も年中無休になりました。先週デイをオープンして最高の日で7人、今週は明日が8人です。曜日のばらつきはありますが第二の事業、利用者様あっての事ですから、頑張ります。皆さん喜んで帰っていただくのが幸せです。うちのデイケアはリハビリを前面に出していますからカラオケとかはしません、それが意外と好評みたいです。

  2007.10.08

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• 人生って？

  今から、20年以上前に技師免許を取得しましたが、専門は放射線治療でしたが、今の自分が技師以外の仕事もしてるとは想像できませんでしたし、いろいろな人とめぐり合えて幸せでした。（決して成功者ではありませんが・・・）今日、昔々にブログで書いた後輩の優秀な技師さんにこのブログがばれちゃいました＾＾これからは、発言に気をつけます、ね『よっち』さん。

  2007.10.02

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• イベント

  本日、地域の皆様を対象にイベントを行いました。開院後半年に最初のイベントを行い、地域の皆様（遠方の方もいらっしゃたかな？）に約２５０名来て頂きました。今回は３５０名の方に来て頂きました。当院の患者様以外の方も恐らく多かったと思います。やはり地域の方を味方につけてまじめにやれば（架空請求なんてもってのほか）患者様はついて来て頂けると思います。地域あっての患者様ですから。１０月で開院１年です。おかげさまでカルテナンバー３０００を超えそうです。ほんと真面目にやってよかったと思います。おかげさまで、平均外来患者数が、この夏枯れの時期でも１００人近くいってます。これも皆様のおかげと感謝いたしております。１０月からは１年目にして通所リハビリ（デイケア）をはじめさて戴けるほどに成長させてもらいました。本当にありがとうございます。このプログも見る人が見たら当院がどこかわかるのでしょうから、あえてイベントの中身は伏せさせていただきます。申し訳有りません。今後ともよろしくお願いいたします。

  2007.09.09

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• デイケア

  本日、介護保険に行き、申請書類を受理していただきました。10月1日オープンです。来月そうそうにはデイの職員も入職してきます、今は定員20名ですが少しでも早く４０名になるよう頑張ります。もし順調に行けば、デイサービスを半年以内に開設したいと思います。ここのところ、順調ですが利益は思うように出ていません、思い上がる事無く頑張っていければ良いなと思っています。しかし、なかなか利益っ出ないものですね、今月こそはと思うと、想定外の出費などがあります。まー赤字ではないですけど、今後の展開の為に内部留保が出来るだけ多くならないと展開が難しいですものね、患者様、利用者様の満足度の向上で地域１を目指して頑張ります。プライベート：株はなかなかですね、儲かりませんわ。神風が吹く事を祈っています（笑）。　　　　　　　ばかですから、昨日も今日もナンピンしました。さーどうなる事やら・・

  2007.08.29

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• デイケア

  明日、デイケアの申請に介護保険に行きます、どうか無事に受理してくださいますように。病院事務長時代は、介護保険関係はすべて介護の統括が申請関係をしてくれていましたから、自分でやるのは次長時代以来ですから、5年ぶりくらいです、昔は簡単だったのにすごく複雑になっててびっくりしました。でも、今の行政は親切で申請書関係のフォーマットをホームページでダウンロードできるから昔と比べたらかなり楽になりました（以前はワードで罫線を引いて作っていましたもん）。それに引き換え、わが県の社会保険事務局は遅れていますね、以前、他県の保険医異動届を出したら、当県ので出すようにといわれた覚えがあります。書いてある中身はほとんど同じなのに・・・・・でも、私のような小心者は保険課には逆らえません。まだ、個別指導も有りませんし、それまでは、いいこいいこで目立たず頑張ります。では、失礼致します。

  2007.08.28

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• 株

  今年の３月から株をはじめました。最初は、とんとんでしたが、スイングやデイをしてた頃は、まーまーでしたが、ヤフーの掲示板を見出して、・・・・・？になりました。ＪＱのＩＢＤと言う株を売るに売れない状況です。上がる可能性はあるからもってはいるんですが、損切りするつもりは有りません。病院と一緒ですね、金額にもより増すがスクラップビルド見極めが肝心です。幸い私の株はおこずかいのはんいですから」、社会勉強です。院長先生や事務長であれば、自己研鑽のため無理の無い範囲で、いろいろやれば狭い社会から逸脱できて勉強になると思いました。管理ポストはお勧めしませんが、株を始めて日本の経済状況にあからさまにあからさまに目が行くようになりました。株で大きく儲けるつもりは有りません。あくまで勉強です。余裕が出れば、会社を作り。パラサイトで大きく儲けたいと思います。もちろん、患者様が納得して戴いた上ですよ。でも、１年経ちますが、儲かりません・・・・これが本音です・

  2007.08.26

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• 久々です。

  １０月からデイケアをはじめます。私が以前から描いたいた、老人保健法時代からの延長のデイケアでなく、平成１２年の介護保険でデイケアが通所リハビリになり、本来のリハビリテーション中心のデイを開設したくばたばたしていました。今月末に申請すれば１０月からオープンです。すでに介護保険とも３回目のすり合わせも終わり、今週、行って来週は本提出の予定です。楽しいだけのデイは山ほど有りますが、うちのデイはリハビリだから・・・がんばってね！と前宣伝しています。『うちは通所リハビリテーションだから目標設定して、卒業式がありますよ（笑）』なんていっています。開院１年目で次の事業展開が出来る予定です。どこかのプログで見た『私利私欲』⇒『公利公欲』を実践すれば患者様は必ず来ていただけます。（でも利益幅はすくないですから数の原理になると思いますが）院長も最近、やっと理解していただけるようになり一安心です。まだ、始まってませんが、次の計画を思案中です。高専賃も視野にありますが、無床クリニックが入院？なみの医療が提供できればと思いますが、まだ様子見です。本来ならば、入所系のサービスが理想なんですが、特定施設の要件が厳しいので、今は？です。で高専賃だったんですが。次は、本来の介護メインのデイサービスかな？クリニック付属の鍼灸治療院もいいかな？（接骨院は競合するのでメリット無し？）来月から新職員さんも入職されますので、頑張らないと！！！！現在（オープン１０ヶ月、外来のみ）、外来患者様９０人、月商７００万短期目標は年商１億２０００万円です、デイが始まりますから短期目標は年商１億５０００万円ですが、福利厚生やその他でまじめにやってますから、ぜんぜん儲かりません。院長先生、ごめんなさい。

  2007.08.21

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• つらつらと

  私は、ちゃきちゃきの放射線技師として国立病院でデビューしました、民間病院に転職しても技師でしたが、ひょんな事から管理部門的業務に顔を出すようになり事務次長にさせられました。しかし、医事を知らずして事務次長になったため、悔しくて勉強しましたが所詮頭でっかちで終わりでした、悔しかったです。訳あってここの病院を退職し、3つの病院で修行させていただきました。最初の病院は同属経営の病院での労務管理、業者への買い掛け管理、採用などを経験させてもらい、次の職場では規模が小さかったので技師だけというわけにも行かず、レセコンを打つ機会にめぐり合わせ事務屋の癖に始めてレセコンを打ちました。この時の経験はすごく役に立っています（悔しい思いもしましたが）、次の職場では技師に専念し病院運営を一歩引いた視点で見させていただきました。しかしこの時点では私自身、落ちるところまで落ちたという思いもあり、自暴自虐的でした。ところが以前の病院から帰って来いと言われ、恥をしのんで復帰させていただきました。出勤するまでポストは不明でした、技師かな？事務かな？ところが医事課長というポストを準備してくれていました。その後、再度事務次長、事務長とさせていただきましたが、ご縁が有り新規開業のお手伝いをしています。持論ですが、医事・用度（薬剤を含む？）は出と入を支える部門です。私は医事課長であれ技師長であれ、高架水槽からソーラーまで何でもやらせてもらい、病院の点検口という点検口はすべて入り、天井裏もすべて知り尽くしてやろうと半分趣味的に施設管理にも顔を出していました。当時は、何でもやることが楽しくて、公立ではまず無理だったので面白かったのです。それが、今役立っています。肩書きは事務長ですが、リハビリの人、レントゲンの人、用度の人、施設の人、経理総務のひと、宴会の幹事・・・・クレーム処理で頭を下げる人・・・でも何をやっても苦にはなりません。（でも時々、怒りが顔に出てると院長に言われますが）でも、きっと患者さんはリハビリの人と思っているし、職員さんも事務長さんがリハ室に来たら私たちは、物療をしなくてもいいのかな？なんて思われているのかとおもうと、少しさみしいです。これからは本当のクリニックの事務長になりますから応援してください。（仕事の質は高いかもしれませんが、病院の事務長の方が楽ですよ・・事務専門スタッフが豊富ですもの＾＾）医療の森さんへのＲＥＳに若干手を加えアップしました。

  2007.07.02

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• 自分の思いとは裏腹に・・・

  開業以来、9ヶ月が経過しました。私が前職を退職をしてクリニック立ち上げに専念して1年です。おかげさまで患者数も平均で90名（MAXで110名位）になりました。入院は有りませんから、外来収入も当初の見込み以上の収入となっています。秋からデイケアをはじめますから新規借り入れも発生します。借り入れは当然院長です・・・最近ふと思うことがあります。開院時には自分も経営基盤をしっかりして地域最高のクリニックを目指し頑張ってきましたが、所詮、雇われなんだなって。人件費削減のため、物療からレントゲンから何でもやってきました、当初はラインという認識が強かったのですが、スタッフ？なのかななんて思い出しました。自画自賛ですが今までの戦術は間違ってなかったと思います、戦略は内々に思い描いていますがまだ口には出していません。所詮、経営者で無い以上できることは限られてきますよね、院長のカリスマ性前面に出すため汚れ役もしてきました。当初は、私の勘違いかも知れませんが、共同経営という認識が強かったのですが、資本を院長が出している以上は使用人なんですね・・・すごく勉強になりました。でも、救いは、院長も私を頼りにしてくれていて、『1年間は死ぬ気で頑張ろう・・そしたらまた違う世界が見えてくるよ・・・俺も若くないからあせらせてごめん、事務長も会社を設立してクリニックと平行して事業を展開できるのが俺の夢だ』この言葉を信じて頑張ります。年内にはサラリーマン法人設立を目指しています（当面は寄生虫ですが）。なんとなく弱気なAKIでした。

  2007.06.18

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• 久々の書き込みです

  秋から通所リハビリを始めます、どうなるか？確信はありますが、その根拠はありません。本日、銀行に融資の申し込みに行きました、結論は来週中旬に出る予定です、でもデイケアの改装の発注はしました、来週には内金を払います、融資が未定にもかかわらず進行している（させている）自分に対して大きな不安があります。以前、同窓会で介護事業に参入して（経営者）にいわれた、きつい言葉が頭をよぎります、箱物か通所形か？同級生は通所はするなと言いましたが、今の現状で特定施設の総量規制がある状態で箱物は作れないと自己判断しています。医療や介護もビジネスです、ごへいがあるのであれば、つぶれれば患者様や利用者様に迷惑をかけるという意味です、私としては通所リハビリから足がかりを作りたいと思います、私は経営者では有りませんが、私の思いをわかっていただける院長だと信じています。これからも頑張ります。おまけ、自己学習としてはじめた株！！！難しいですね・・・買えば下がる、売ればあがる・・・。持ち越せば損をする、成り売りをすれば翌日上がる・・・・なんか、うまくいきませんね・・・まー遊びの範囲でやってますから、大きな儲けも損も有りませんが・・・でも大きな額でやれば・・・・・・・・・すごいなとも思います。自分の性格は良くわかりますから、信用もしたいのですが・・絶対に行け行けどんどんで、大おまけするのは目に見えてるので、細々と数千円や数百円のやり取りです。でも、株をしだして世の中が見えてきました・・なんて生意気ですが。いつかは倍倍ゲームに参加したいと思います。公私混同してごめんなさい。今後とも応援していただければうれしいです。（月曜日の株銘柄は何が良いですか？パシ！！ごめんなさい）

  2007.06.01

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• つかれました。

  本日は、開院以来の初休日当番医でした。150名の患者様に来院していただきました。最後の患者様の診療が終わったのは２０：３０頃でした。スタッフは院長（医師）1人　看護師4名　事務員（受付）2名　放射線技師兼事務長の私です。私自身も50名の撮影をしました、その間、つり銭が切れてその手配や、三角巾が無くなり急遽、ウオンツに買いに行ったりで院長と看護師1名（専従者）と事務2名と私は昼食を取れませんでしたが、患者様は平均で2時間から3時間待ちでした申し訳ありません。今回の反省点は医師1名では無理！！、たとえ今度の当番にでは患者様が半分であってももう一人アルバイトがいると実感しました。費用はかかっても患者様に何時間も待っていただくような事は無くなり、ほとんどが新患さまですので、満足していただけてリピーターにつなげる事が出来るかと思います。今日のような状況では本日の売り上げは、びっくりする額でしたが、リピーターとしては期待できないと感じています。院長はどう考えているかはわかりませんが、休み明けにでも話してみます。あーつかれた。今後ともよろしくお願いいたします。

  2007.05.05

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• 明日は当番医

  医師会新規入会の試練として、明日のゴールデンウィーク真っ只中が当番医にあたりました。これでお盆は無いと思います。開業６ヶ月目で当番医ということで、患者数がやや頭打ち（と言っても1日80名ですから、贅沢な悩みと事務長としては考えますが・・・）ですので良い起爆剤になればと思っています。連休明けからは鍼灸マッサージさんを採用します。午前中は頸肩のマッサージ、午後はリクエストプラス鍼治療を予定しています。早くて10月にはデイケアを開設予定で進めています。頑張らねば・・・・。当番医の状況はまたご報告します。

  2007.05.04

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• 息抜きです。

  以前も書き込みましたが、私は時々、市内（居住地ですが）のビジネスホテルにとまります。そこは、自分だけの空間で、好きに過ごせてリフレッシュできます。今日は半日で明日が休みですので、4時くらいからチェックインしビールをちびちび飲みながら読書三昧です。このプログはホテルより書き込んでいます。7時くらいになれば食事に出かけようかと思います。今日のホテルは楽天トラベルで探し、朝食込みで6000円ですがポイントを使いましたから３０００円です。高いか安いかは個々の価値観ですが、人間、誰にも拘束されずに自由に時間が使えるなんて最高の贅沢だと思います。病院事務長時代は休みでもなんでもPHSに連絡があり（酔っ払いが騒いでいる・・・入院患者様が行方不明・・・主治医と連絡が取れない・・・などほぼ24時間拘束でしたから、PHSの圏外なんてもってのほか）こうゆう事は出来ませんでした。ただネックは読書三昧のつもりで沢山の書籍を持ってきてはいるのですが、繁華街に近いホテルだと・・・・食事のつもりがついつい行き追いついて・・・２軒３軒となりホテルに帰れば泥酔状態なんてこともたまにあります。今日は、節操をもってセーブするぞといいながらすでにほろ酔いです＾＾。でも３０００円であればタクシーで家に帰っても同じなのでこの方が満足度が高いです。たいしたホテルではなくても接遇がすごいところ、有名ホテルでも一個人の接遇ですべてががっかりなど、日常業務にも参考になると思います。ただ、家内には本当の事を言ってないので、言ってもいいのですがホテルなんていうと浮気？なんて思われそうでいまだにだまって内緒でホテルに宿泊しています。と、いっても昔から、休み前に呑みにいく場合、時々ですが気が向いたとき帰りにサウナに行ってマッサージをしてもらい酔い覚ましのつもりが、うたた寝をして気がつけば朝なんてよくありましたから今は、事後報告でサウナといっています。近いうちに家内に正直に告白しようと思います。私って悪いことをしてるのでしょうか？。ま、その間は子供の面倒は家内ですから・・・ごめんなさい。取り留めない内容ですみません。今日は５冊がノルマです、がんばります。

  2007.04.21

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• 予想通り

  やっぱり二日酔いでした。でも職員さんとのコミュニケーションしっかり出来ました。ただ、あたいが泥酔してしまい、どうやって家に帰ったかは覚えがありません。気になる支払いは、今日の昼に確認したら領収書がありなんとかセーフあー自己嫌悪

  2007.04.15

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• お花見

  明日は、隣の調剤薬局さんと合同のお花見です。天気予報の関係で、桜の下ではなく、店舗になりました。看護師の幹事さんよろしくお願いいたします。また、へべれけになってきます、でも昼の２時からですから、１次会で切り上げる事ができれば適量のお酒？・・・さらにとなるとお開きは深夜１２時くらいか？延々１０時間飲み続けたらへべれけどころではなく、月曜の朝まで酔ってるかも知れませんね（日曜日の迎え酒の影響も有り＾＾；）ということで、今日はあしたに備えて早く休みます。おまけ社会勉強の為に始めた、株式投資（以前、ほんの僅かプログにＵＰしましたが恥ずかしいので早々に削除しました＾＾；）が今現在は投機に成り下がっています。しっかり勉強して参加すればよかったです。でも、いい勉強になりました。売るに売られない・・・。まー、金額は僅かですけど、大事なおじぇじぇですからね。では、みなさまお休みなさい。

  2007.04.13

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• レセプト

  今日は、レセプト（請求書）の提出期限でした。いつものように私が提出に行きました。今月から、レセプト電算試験を始めますので、紙レセとフロッピー持参しました。（レセプトを作りや総括やへんてつは事務員さんにしてもらいます、私と院長で計算書というレセプトの前段階のチェックをしています。流れとして　事務員さん２名で計算書チェック⇒私が計算書チェック⇒院長が計算書チェック⇒事務員さんがそれに基づいて修正入力⇒最終レセプトを院長がチェック⇒集計が済んでいるので病名漏れのみ手書きで追加：レセ電になれば手書きが出来ないので流れが変わります）ま、それはおいといて、いつもは基金⇒国保と行くのですが、今日に限って国保⇒基金に行きました、国保で福祉のレセが無いので忘れてきたと思い、後で持ってきますといって基金へ行きました（基金は時間に厳密なので時間を過ぎたら受け取ってもらえない、当県では中に人がいるはずなのに鍵まで閉められるのでとりあえず提出が先）、そこでなんと福祉のレセが基金の袋に入ってるでは有りませんか！！。急遽、国保へ後戻りです、事務員さんが袋に入れ間違えたのが原因ですが、私のチェックも甘かった！！ということで今日は市内をタクシーのように何往復しました。業界人のかた以外には意味不明かと思います。ごめんなさい。あ、それと今月は国保からの返戻がなんと『０』だったんですよ、よそは知りませんが私には経験が無かったので・・・何かの間違え出ないと信じ事務員さんをしっかりほめてあげました。こんな事もあるんですね？？

  2007.04.10

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• i医師国保と政府管掌

  開業時に院長先生が悩むところは、従業員の保険だと思います。常勤５名以上であれば否応無く政府管掌になります。コンサルの方は常勤を抑えてパートを活用して医師国保を勧めると思います。でも、医師国保であれば自家診療が出来ません、すなわち従業員が腹痛を訴えても保険システム上は診ることが出来ません。が医師である以上は診察をしますから持ち出しです。政府管掌にしていれば、どうどうと診療できて保険請求できます、ここからは考え方があるかもしれませんが、本人負担分は減免という形で福利厚生費で計上する事で、職員からも院長先生の株も上がるし、ましてや従業員が他院の売り上げ貢献に走る事が避けられます。医療従事者というのは、診察してもらいたいのではなく、薬がほしい場合が多いと思います。院長との診察で、希望の薬がでれば、院長と従業員との信頼があがります（減免してあげればなおさらです：うちは職員からは自己負担はもらっていません（特殊なワクチンは別ですが原価です））そうする事で愛社精神がうまれ、地元職員が患者さんを紹介して来院に繋がります。開院のままで良いと思われる先生は医師国保でよいと思います。が、繁盛する医院を目指されるなら、政府管掌の用件以下でもあえて政府管掌にすることをお勧めします。よくある勘違いは月末の保険料納付時に驚いても、その半分は従業員が負担してるんですから・・・うちはまだ、住民税納付はまだですが、所得税納付も従業員の預かり金だと云う事を忘れてる（思い違い）事で高いと言われる先生にお会いした事が有ます。『小悪党』という言葉は好きですし、自分もそうありたいと思いますが、やはり皆さんが納得して喜んでもらえるようなアクションを起こさなければ、差別化は出来ないと思います。

  2007.04.08

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• 事務長とは

  私の、知る限りですが（違っていればすみません）、事務長（事務局長）なんて役職は、『学校』または『病院』・若しくは『や○ざ』や『○翼団体』、最近は事務統括副院長や管理部長とかいろいろ呼び名が出てきてますが、やはり古い世界なんだと思います。事務長って言えば職制上は事務のトップでしかありえないはず、でもそれ以上の事していらっしゃると思います。事務長の立場や業務がてわかるのは何人ぐらいいらっしゃるんですかね？少なくとも普通の企業には事務長というなの職制は無いと思います。遅れた業界ですよね・・・・・・

  2007.04.07

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• 難しいです。

  うちの院長先生はワンマンですがお医者さんですから戦略や戦術に関しての知見に疎い部分があります、結果として院長先生に医療に専念してもらいそれ以外の（汚れ仕事もあります）は私が担当してきてますが、勤務医が経営者になった事の大変さは理解してもらえてるのかなーと疑心暗鬼に落ち込んでます。まーここはさすがに関係者が見る事は無いと思いますから安心ですが・・・。自己保身の為にイエスマンになるか、クリニック発展の為に院長と対峙するか、駆け引きは難しいです。

  2007.04.07

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• クリニックに事務長は必要か？

  うちの院長いわく、よく、医者（院長）同士の集まりで『先生のところは事務長さんがいるんですか』って驚かれるそうです、院長も自信をもって答えてくれれば私も嬉しいのですが、いかんせ新規開業でもあり、なんとなく生意気と思われるのも嫌のようでお茶を濁しているそうです。（少し悔しい）。私は名称にこだわってるわけでは有りません、実際に午前中は物療業務とレントゲン撮影で大忙しでその合間に銀行に前日の売り上げの入金にいったりで、受付の子にまで事務長として目が行き届きません。午後は、午前中の業務に業者との交渉や不定期ですが患者様が入院した場合など院長の代わりにお見舞いに行ったり、役所関係などの書類作成、現計画事業の検証や資料集めでほぼ夕方になりますす。診療終了後は当日の売り上げ分析等や日々のキャッシュ残高を確認しの資料作成し院長へ渡します。また、給与入金や月末支払い等の総合振込みなどが毎日では有りませんがあります。何が言いたいかというと、当院の場合ですが、開院前から私が関与し院長はぎりぎりまで前職で医師として勤務されました、開院後は、雑務から開放され医師に専念する事で院長として患者様の信頼を得る事で、開院６ヶ月で１日７０名の患者様の来院のあるクリニックにならさせて頂きました。院長先生の奥様がすれば良いという意見も有りますが、私は遠回りでは無いかと思いますし、限られた運転資金が十分に管理できるかは疑問です。私は、病院事務長時代は現場から離れ（放射線技師もリタイヤし）事務方のみでしたが、クリニックの事務長（名前はどうでも良いですが）は何でも屋であれば重要では無いかと思います。正直言って病院時代は夜も遅く会議も多く変な責任ばかりでしたが面白かったです。今は診療時間が終わり午後７時には帰宅しますが密度（労働）が高くてしんどいですが、築きあげていく面白さがあります。当院が成功し、軌道にのれば私なんかは必要で無い日が来るかもしれませんが、その日が来るまでは頑張りたいと思います。

  2007.04.07

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• よっと横道

  開院６ヶ月目で外来患者様が１日平均７５人になりました、先週から１日８０人前後の来院が有りますから、今月は８０人に到達しそうです、当面の目標の１２０名目指して頑張ります＾＾応援してやってください。

  2007.04.02

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• うれしいです

  本日、初めて外来患者様が１００名を超えました。今月末で開院６ヶ月に間に合うように・・・・感謝です。と言っても、いろいろ悩みや思いがあります・・また愚痴を聞いてやってください。明日から（仕事が終わった午後からですが）隣の県の温泉と遊園地に家族旅行に行ってきます。しっかりリフレッシュしてプログの更新に励みますので応援してくださいね＾＾

  2007.03.30

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• 憂鬱です。

  患者さんは６ヶ月で７０名ですが、なぜか憂鬱です。事務長として開院前からできる事をしてきました（もちろん院長の人間性が第一で患者さんが来てくれてますが）でも、ふと思うときがあります、多くのクリニックの新規開院時の様に患者数が１桁や悪くて０なんて経験が当院にはありません。順風満帆なスタートですが、これはいつかしっぺ返しと帰ってくるような気がします。

  2007.03.22

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• イベント

  とりあえず、ご報告です。今日のイベントは約３００名の方に来ていただきました。半数以上は見た事の無い人々です。皆さんに当院の理念なりを理解していただいた上で当院がなんなりかでお役に立てばよいと思います。本日の経費は野立ての看板（当院はしていませんが）の３か月分でした。どうせお金を使うなら・・・ですよね。本日、ご来院していただいた皆様方に心より感謝いたしております。

  2007.03.18

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• イベント

  明日は、地域の住民の方を対象にイベントを行います。何人来ていただけるかは未知数ですが、ぜひとも成功させたいです。当院に来ていただいてる患者様のみならず、他院に受診の地域の方に対しても、当院の理念の地域に貢献できれば・・・と思い企画しました。普段は、損得勘定（変な意味では無く当たり前ですよね、仕入れその他を含みますよ）で事務長として仕事をしていますが、地域に溶け込み地域の皆様のニーズを探る？意味でも損得は抜きですよね・・・・。本日、新規事業のデイケアの見積もりが出てきました、論外の数字でした、ペイできるまで何年かかるでしょうか？利用者の方が満足してもらえる図面でしたが、存続できなければ利用者の方に対する裏切りですからね・・・来週から、計画の見直しに入ります。私の技師学校時代の同級生は、技師から成り上がり、今では有料老人ホームや医療法人などを持つサクセスストーリーを歩んでいます。その同級生にデイは辞めろと同窓会で忠告を受けました。世の中『ノーリスク・ノーリターン』『ハイリスク・ハイリターン』しかないと。今回の計画は今現在（現見積もりだけで判断すると）『ハイリスク・ノーリターン』何ですね。根本的な事業計画の変更か若しくは計画変更が必要です。私としてはデイケア＝通所リハビリですからリハビリを重視し、リハビリの合間にのんびりお風呂に何度も入れる、スーパー戦闘的なデイケアを目指していましたが、ニーズと費用対効果で再度、見直しが必要です。ここで、言うのもなんですが、私はもともと放射線技師でしたから、医療経営など系統立てて習っていません。そういう意味では情けない事務長ですので書籍等で頭でっかちである事を反省し、現場経験が生かせる様に患者様のニーズを探って、地域の皆様に○○クリニックありと言っていただけるクリニックを目指します。まだまだ勉強が足りない自分が情けないです。主役は患者様です、院長や事務長・婦長が考えても患者様が理解して共感してもらえなければマスターベーション⇒閉院　となりますよね。頑張りますので、今後もお気づきの点をご教授していただければ幸いです。

  2007.03.17

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• 内科再診？

  ２度目の書き込みですあまり書くと、問題になるかと思いますのでさわりだけ・・・内科再診、処置（物療など）をすると外来管理加算が算定できなくなり、診療費が安くなる不思議な制度です。何もしないほうが診療費が高い？。うちは物療（リハビリ）の患者様が多いので相対的に診療費が低くなります。患者様から、『ここは医療費が安いですね』といわれます。本日、一緒に出張に行った前職場の上司からいつも『不正はするな』『制度を利用（正しく）して収益を上げろ』といつも言われていましたから、なぜよそより診療費が安いかわかりません？？？？。けっして算定漏れでは無いと確信していますから・・・・・１、もしも、やった事をやってない事にした方が診療費が高くなる。２、やってもない事をやった事にしたら診療費が安くなる。よその事はわかりませんが、うちは正道を歩みます。医療保険制度の盲点が医療保険制度の崩壊に繋がっているのではないでしょうか・・・

  2007.03.05

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• 日帰り出張

  今日、大阪に元職場の上司と研修会に参加してきました。当院の多角化展開のひとつの選択肢として『高齢者専用賃貸住宅』略して『高専賃』のセミナーでした。われわれ医療業界の人間はやはりのんびりしてるなーと感じました。参加している皆さんは事業として行うわけで、医療を背景に介護分野に対して優位感を抱いている（だけ）事で危機感が薄いように感じました。セミナーを受けて感じた事は特定施設の総量規制が入った現在では難しいなと感じました。賃貸住宅ですから痴呆等で介護度があがった場合の受け入れ先（当院は無床診療所です）がないと、他の住民とのトラブルにならないか心配でした。当院の戦略として在宅は切り離したくても離せない分野です。９月からデイケアー開設の予定で計画を進めていますが、勝算はあります、しかしショートステイや訪問介護といった、地域連携型サービスを踏まえ小規模多機能がたの介護施設を検討していきたいと思います。『患者様の視点』なかなか本心は伝わって来ませんね。来年４月のかかりつけ医構想を含め駆け足の事業展開になりそうです。最後までお付き合いありがとうございました。

  2007.03.05

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• やったー

  本日、初めて外来患者数は９０を超えました。でも、あんまり忙しいとは感じませんでした。当初の目標は８０名でしたが、私の心では第二目標は１２０名です。これって、なかなか理解できないと思いますが、患者様が増えれば日当点（一人当たりの単科）は下がるんです。もし下がる事が無ければ、特殊な診療科か乱診乱療もしくは不正請○？だと思います。うちは法にのっとり薄利でよいと思います。それが患者さんから信頼されていくのですから。無駄な検査もしません・・・リハビリ（物療）で患者様が楽になっていただければまたきていただけます。本業は『事務長』『放射線技師』でも一番、患者様の心が伝わりうれしいのは物療ですね。皆さんが『手が挙がるようになったよ』『腰の痛みが楽になったよ』などの言葉がうれしいです。私は、技師ですが立場上は何でも屋で患者さんが喜んでもらう事は何でします。報酬は安いですが院長と共に立ち上げた自負がありますから・・・・でも、職員さんはどうかな？同じ給料なら楽なほうがいい、同じくしんどいなら給料は高いほうがいいという気持ちは少ない職員ですがきっと持っていると思います。(人間ですから、あくまでも楽な生活したいですよね・・・)今の職員のモチベーションを落とさず、このまま１２０人外来を目指したいと思います。ただ・・・・・人間て突然に辞めることがあるんですね・・何がなんだかわからいのにです、これは実際経験してつらい思いをした人間にしかわからない事ですよね。でも、がんばります。今の職員さんは最高ですから、今後の事業展開で当然に増員は必要ですが、今のスターティングメンバーで何時までもがんばりたいと思います。（理想です＾＾）

  2007.03.02

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• 同窓会（同期だけの＾＾）

  先日、同窓会いや同期のクラス会がありました。はるばる田舎から関西に出て行きました。行くまでは緊張していましたが、始まれば『○○なにしてんでや』『誰のおかげで卒業できたん？』まるで恩師もいましたから卒業式の後の謝恩会みたいな雰囲気でした。みんな、卒業して２０年以上経ち、卒業以来に会う友人もいましたが、昨日まで同じ教室で過ごしたような感覚でした。私は地元に帰り、高校の友人が一番身近な環境にありますが、レントゲンのたかだか３年間は私の人生で大きなウエイト？みんな同じ業界？（中には引退して不動産王や自営業もいましたが・・・かくゆう私も純粋な放射線技師ではありませんが＾＾）でも、わずかな時間でしたがとても有意義な時間でした。毎年したいくらいです。幹事さんの、はからいで卒業年度ではなく、入学年度のクラス会であったため昔の懐かしさでいっぱいでした。次は、来年と盛り上がっていましたが、個々では会うと思いますが行事として感動するのは３０年後ですかね？。入学時に２９人いたのが卒業時に２０人。クラス会に集まったのが１９人、そのうち事情があって卒業が遅れたのが５人いました。でも、そうゆう関係がうれしいです。いつまでもいつまでも学友ですから・・・・乱筆乱文失礼しました。（いつも酔っ払いです＾＾）

  2007.02.26

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• 理念？

  以前、勤務していた病院で機能評価受審のため、理念を作成したことがあります。いろいろ否考え方があると思いますが、理念なんて、トップダウンで決めることで皆の意見を聞いて会議で決める事ではないと思います。また、2回目の機能評価受審にそなえ、毎週月曜日の朝礼で全体唱和していましたが、理念の内容を噛み砕き実践している職員が何人いたかが疑問です。今のクリニックも理念を作成しましたが私自身もうろ覚えです。しかし、前職の私の上司であった方がいつも言われていた事を主に盛り込みました。概要だけ言いますね。１・　患者さんが安心して診てもらえる２・　職員が安心して働ける３・　経営者が安心して儲けられる以上です。職員・経営者・お客さんこの３者が主役ですから言葉できれいごとを言っても誰かが影で笑うだけだと思います。（１）は患者さんに誤解を招くといけないのでソフトな表現にはしています。ではまた・・・＾＾

  2007.02.22

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• 患者様の視線で？

  患者様の視線で！それをいつも考えてやってきましたが、最近ふと思うことがあります。どんなお店？もお客様の視線で設備投資しても存続できないお店はおおいですね。結局は『患者様の視線』＋『医療機関の信頼と付加価値』だと思ようになりました。いくら、設備投資してもソフトの面で信頼が無ければ終わりですもんね。外食して素敵なインテリアやサービスでも、でも出てくる料理がまずければ、もう私は行きません。ハード、ソフト、本来の売り物（うちの場合は医療ですが）その３点がそろって初めて信用が得られるなって思い出しました。うちは最初は見かけ重視で患者様を開業以来５ヶ月で６０人になりましたが、これからも驕ることなくがんばりたいと思います。他業種の経営戦略？はさんこうになりますね医療は昔から驕り高ぶりの業界ででしたが、これからは患者様が本当の意味で選択されるじだいになるでしょうね。これからは、医療機関も倒産や淘汰の時代に入ります、世間の景気？とは逆行ですが、私は良いと思います。そもそも、人口当たりの医療機関で行政が干渉するのが間違いと思います。それでなくとも全国統一診療報酬？何かおかしいです。生き残る医療機関はどれだけでしょうか？すくなくともうちはがんばります。もちろん院長ががんばってもらえれるのが前提ですが・・

  2007.02.21

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• ふー

  最近、疲れ気味です。近いうちにまた書き込みします。今日現在、60人の外来患者様です～＾＾午後休診をを考えれば75人です・・・順調とは思いますが・・・・・でも疲れた

  2007.02.07

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• 新規開業予定のお医者さんへ

  みなさん、新年明けましておめでとうございます。当院も、開院準備からほぼ１年近く、また開院後も４ヶ月が過ぎようとしています。手前味噌（私が放射線技師だからですが・・）ですが、これから開業をご検討されている先生方は人件費等を考慮して最低限の看護師と事務員で開院されようとお考えでしょうが、もし外科や整形外科を標榜されてレントゲン装置の導入を含めて開業をご検討されている先生方は、迷わず放射線技師の採用をされたほうがよいと思います、おそらくレントゲンは院長先生が撮影されるお考えでしょうが、撮影する時間があれば診療に専念されたほうがコスト的に高くなりますし、診断価値のある画像は勤務医時代のようには手に入れる事が出来ないと思います。だんだん忙しくなると院長が撮影する時間もなくなり、撮影しても４方向ではなく２方向とかとなり、機械を遊ばせることになります。調べていただければわかりますが画像診断は診療報酬でも比較的高額です。その分で人件費と機械のリース代は十分にペイできますし、仮に赤になっても、専門家が撮影しているという事で評判があがります。私は放射線技師ですが、私の個人的な興味で事務から営業からリハビリのおっちゃんにいたるまで何でもしています。同業の技師さんに何でもやれとは言いにくい事ですが、これからは放射線技師といえども撮影待ちの間でも出来る仕事をしてもらえばよいと思います。しかし本業のレントゲンの比率をしっかりあげていただければ満足してもらえるのではないかと思います。昨今の放射線技師の求人状況を見ていると、あまり芳しくないように思います、検査技師さんたちは就職を有利にするために医療事務を在学中に勉強していたりしている姿はかなり前から存じ上げています。放射線技師も意識改革するとともに、開業をご予定されている先生方もぜひご一考をお願いいたします。レントゲンを１日に１０枚以上（整形系だとあっという間ですよ・・・）撮影すれば人件費（法定福利費までといえばあと４・５枚）はほぼでます。それ以上はリースの支払いにまわすとか・・・・医療職種の中で数字がアバウトでＰＴ／ＯＴなどと比べられやすいですが損は無いと思います。純粋な内科系（ＧＩやＢＥは時代遅れ）やマイナーな科ではお勧めはしません。もし、ご質問等があれば私宛にメールいただければ、私に可能な限りのお返事をさせていただきます。一時は偉業経営コンサルタントを目指していた事もありましたが断念しました（取得後の資格維持が困難のため）。頭でっかちですが、わたしで良ければ利用してください。何らかのお手伝いは出来ると思います。おまけ：今回の新規開業でコンサルや周囲は専門特化した開業を強く勧められましたが、腫瘍外科が専門の院長に７診療科（専門は深く、その他は浅く広く専門医師を紹介しています、患者さんは標榜科を見て来院されます、専門でないものを何時までも抱え込むのが問題です）を標榜してもらいました（陰口は多数聞きました）、家庭医として出なければ今後のクリニックは成り立たないと思い、反対を押し切りました。その結果が厚労省が今回出した、『かかりつけ医構想』です。あえて専門特化したクリニックは今後の登録患者の確保をどうするつもりでしょうか？。まあ、医師会の動向を見ていかなければなんともいえませんが、でも今現在では良かったと思います。長文お許しください。

  2007.01.29

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• 今年もあとわずかです。

  今年もあとわずかになりました、皆さん本当にありがとうございます。当院もオープン以来の初の新年を迎えれそうです。気持ちの悪いくらいの好調な滑り出しでした、明日には国保より開業月の入金があります。やっと金銭的（今までは窓口入金以外はすべて運転資金からの食いつぶし）にもスタートラインになりました。来年は、経理的な面をしっかり勉強してがんばりたいと思います。今思うに、なんでクリニックに事務長なんて思う人もきっといたでしょうが（技師免許を幸いにも持っていましたので兼務ですが・・・＾＾。今日も顎関節撮影やストレス撮影をしましたが1人医師のクリニックではできないと思いますけど・・でも昔得意だった消化管は透視がないのでできません＾＾）、それなりに存在感のある事務長になりたいです。２００８年の改定では後期高齢者の医療制度が抜本的に変わるよう（今の厚労省はやると決めたらやって、その後に軌道修正する動きですのできっとやるでしょう）ですので、当院クラスのクリニックでは死活問題となります、来年1年が正念場と考えます。このプログを通じて知り合えました多くの皆さんに感謝をすると共に今後もよろしくご指導をお願いいたします。皆様のプログを見させて頂くだけで申し訳ありませんが得るものが多くを学ばせていただきました、本当にありがとうございました。年内にも書き込みができればまた書き込みをさせていただきます。

  2006.12.27

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• 久しぶりに書き込みます。

  とうとう失敗をしてしまいました。賞与の振込みを時間を気にするあまり、支給額で振込みをしてしまいました。時間がなく急いでいたとはいえ、初歩的なミスです。本来の事務屋さんならこんなミスは絶対ないと思います、情けないです。院長には電話で報告しました。明日、入金されますので今月の給料で控除分の調整をする旨を含めて誤ろうと思います。入金処理をして先月分今月分の資金繰り表を作成（見ていて）していて、さっきの入金に端数が無い事を思い出しあわてましたが手遅れでした。ほんと情けないです。では、また元気がでれば近況を書き込ませてもらいます。（ほんとは職員さんにがんばったおかげで寸志でも出せましたと喜び勇んで書き込む予定だったのに・・・・）では失礼いたします。

  2006.12.07

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• 今日の出来事

  毎日が早いです。今日は、長女の七五三に行きました。写真は前撮りでしたのでちょっとしたおしゃれをさせて行きました。男男女の３兄弟、女の子は可愛いけど生意気です。それから買い物に行って、ついでに灯油を買って、本日から我が家はあったか家庭です。おまけに、昨年壊れた私の部屋のハロゲンも買ってもらいました。これでパソコン環境もぬくぬくです。もうすぐクリスマスです、看護婦さんに予算（現金）をあげました、どんな飾り付けか楽しみです。また、酔ってます。ストレスの発散方法を考えなきゃ・・・・ながいきできないぞ！！ちなみにγGTPは3桁です・・・・ふー血圧は１４０－９０　　ボーダーですかね　　

  2006.11.19

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• 二日酔い

  昨日は半日でいろいろ私用をすませ、早くから晩酌？を始めたため、自宅にもかかわらず、ビールに始まり焼酎、日本酒と飲み続け、朝起きたら『大二日酔いでした』、で今晩は付き合いですし屋に行きビール、焼酎とのみ、今自宅で仕上げにビールを飲んでます。学習効果のないAKIです。おはずかしいでも、酒飲みが酒も飲めなくなったら終わりだジョー。ではまた。

  2006.11.17

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• 久々の書き込みです。

  昨日、おとついで、労務士さんや会計事務所の人に関係資料を手渡しし、給与計算と試算表（現在自分でもトライ中ですが・・・）が出来上がるのを待つのみです。うちは２５日が給料日ですから来週の土曜日が２５日で支給日が２４日です、でも２３日が祝日のため来週は忙しくなりそうです。今日は半日でしたので住宅ローンの借り換えに行きました。クリニックの時は金利に敏感でしたが、自宅は家内任せで金利もあまり気になりませんでした（感覚が麻痺しているというか自分の事も真剣でなきゃと帰ってから思いました、でも自分の金と人の金の違いはあると思います）。給料がおわると、次の給料まで１ヶ月ありますが・・・・問題は賞与（ボーナス）普通は支給対象期間に従事した場合に支給するのですが、当院は９月採用ですから本来は支給はしても寸志だと思うのですが、私は新規オープニングスタッフのモチベーションアップのため０．５～１．０位は支給したいと思います、まだ院長の合意は得られていませんが、がんばって説得したいと思います。といいながら、私自身も前職を退職（有給休暇消化中を含む）し１ヶ月無給、そして１ヶ月生活費程度、そして先月はじめて生活費＋おこずかいの給料をもらいました（決して高額ではないです、その分従業員さんに回してます、私のはクリニックが安定したらたくさんもらうよと院長に言ってますから）。今年いっぱいはクリニックがどうなるかわからないから前職を退職する時から高望みはしていませんでしたから自分が無くても、従業員さんにはボーナスの支給をしてあげたいなと思います（私は自分の力を試したく勉強させてもらっていますが、他の職員さんは生活のために（実は私もですが・・）ですもんね）。おっと、忘れていた年末調整があるので支給額が増えるのですね、最終的には同じことになりますが・・・・また資金繰りが・・・・。銭金の話はさておいて、元（現）放射線技師といえども１日に数人の患者様のレントゲン撮影をしています。昔とった杵柄で一応は何でも一般撮影は出来る・・・・いやできます。でも、膝の側面の写真の撮り方は昔は得意だったんですが、ふとしたきっかけで撮影方法（えらそうに書きましたがつま先上げるかかかとを上げるかだけです）を微妙に変えるた事で側面（膝には外側と内側があり、それがレントゲン上でぴたっと重なるのが良い写真です）が１００％撮れる様になりました。いままでうそを教えてきた後輩の皆さんごめんなさい。ふとした事で一人で（うっしし）と喜んでました。誰にも言えないのでここで書いちゃいました。やっぱり、何でも屋さんですが、技師の血が流れてるのだなーと感じました。んで、私は技師の癖に撮影より読影が好きです。昔は医者に対して、自分の読影した結果を伝えていました、時には感情的（お互い）になり陰険な雰囲気になることも有りましたが、患者さんは関係ない事ですから意地を張っていました。でも、その結果ですが『こいつの読影はまったく無視できないな』なんて雰囲気がでて、最終的にはコメント無しでも医者が放射線科に私の意見を聞きに来てくれるとてもよい関係になりました。今は、院長と私ですから　院長：『なんかある？』私：『無いですね』院長：『うーん・・だね』とか　院長『何も無いよね』私『ですね』とか院長『何も無いよね』私『え？ここおかしくないですか（尊重して遠回しに言ってますけど）』院長『うーんそうだね、何かね？肺炎？』私『肺炎でいいと思いますが、腫瘍の可能性も否定できませんけど、このまましばらく様子を見ても（肺炎炎の治療で）いいかと思うんですが、先生が気になるなるならCTでも撮られて腫瘍を否定した方が良くありません、私はCT（外注）で安心したいですけど』『じゃーCT撮ってきてもろうね』とか、医療現場ではとてもよい関係ですが、クリニック経営に関しては時々、見解の相違がありなかなかまとまらない時が有ります。でも、クリニックの理念で患者さま中心の医療を目指していますので根本は一緒です。前向きな医療をするには医療経済学が必要ですから、つぶれてしまえば元も子もないでしょ・・・。たった１ヶ月で当クリニックを選んで来て下さっている１日あたり５０名の患者様を路頭に迷わす事になるんだもん。利益が出ない⇒職員も増えない・医療機器も買えない⇒魅力ない医院患者が多い⇒職員も増やさない・医療機器も開業時のまま⇒患者数大幅減（待ち時間が長いから）医療はとても奥が深いといつも思います。患者様のためにと全身検査をすれば医療費が高いと患者様は逃げて行き悪評を流される。患者さんの懐を考えて最小限（患者さんがここだけ見てくれたらいいという場合おおい）の検査でその検査ではわからない病気があれば、『見落とし』とよそで悪評を流される。むつかしいですね、でもうちは高額医療機器はないので高くても知れてますのでご安心を。放射線技師ねたが多かったですね・・・。たまには許してください。膝の写真の事を書くだけで３行くらいかなと思っていましたが、結構長文になりました。最後まで、駄文にお付き合いいただきましてありがとうございます。

  2006.11.16

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• レセプト提出

  本日、レセプトを出してきました。以前の病院の４０分の１の金額ですが、当院にとっての初のレセプトです。まあ、作ってくれたのは事務員さんです、わたしなんて『へんてつ（レセプトを綴じる事）』なんてようしませんから、事務員さんに感謝しています。来月、入金がある予定です。初めてまとまった額が入ります、それがはいると一安心です。ずーっと持ち出しですから・・・。でも見方を変えれば、患者さんの窓口での負担額が上がり、受診抑制は、病院勤務中は脅威でしたが、今の立場になって初めて現金収入のありがたさを感じています。月末の支払いや人件費は運転準備資金から食いつぶしていますが、日々のこまごました支払いや銀行引き落としはなんとかやりくりしています。それと、インフルエンザの予防接種もありがたい収入です、うちは利益を度外視した金額設定です（１５００円）が、薬代の支払いは後払いですから・・・。この点は他業種より優遇されているかな？なんて思います。患者様も順調に増えていますから、地域の信頼を裏切らないようにがんばりたいと思います。開院１週目　１日平均２４名開院２週目　１日平均３０名開院３週目　１日平均３５名開院４週目　１日平均３８名開院５週目　１日平均４０名そして今週今日現在　１日平均４４名です当面の目標は８０名ですが、私の作った事業計画書では４０名は半年後、８０名は１年後でしたから我ながら驚いています。（ただし予測日当点（客単価）下がっていますが＾＾）これからも、驕る事無く患者様の声を聞きながら、クリニックを盛り上げて行きたいと思います。基本的に、私はコンサルを信用していません（すばらしい方もいますが・・・）、現場のたたき上げで？放射線技師として患者様の身近にいて患者様といろいろな事を共感してきた事を今、実践しているだけですから、たいした知識もありませんが、あながち間違って無かったと思い、一安心しています。だって、借金は院長ですからね・・・責任重大です。これからもがんばりますから、応援してください。

  2006.11.09

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• がんばるぞ！！

  先週の土曜日に、午前中の診療のみで５９人でした。やっと、４０人を超える日が多くなりました、コンサルの先生には？かも知れませんが、私なり（もちろん院長の人力ですが）満足です。誤解を招くと嫌ですけど、患者様が私どものクリニックを信頼して愛していただけるからだと思います。感謝！！でも、まだまだ赤字です。医療機関が黒字になればおかしいと思われる方もいらっしゃると思いますが、設備投資や優秀な人材確保のためにも適正な安定経営が望まれます。もちろん『赤ひげ』的な事も含めてですが、医療業界に対してのご理解をしていただけたらな＾と思います。医療機器は数百万や数千万はしますから。ごめんなさい。医療業界の驕りを自分からいいました。でも私は、業界、業者、患者様すべてが幸せになり健康な日々が送れるのがりそうです。いろいろな病院やクリニックがありますが、私どもは医療の根源は忘れずにがんばります。（事務屋？？？？？？？？？？？？（事務屋はこんな発想はないかな・・？）で、解雇されれば別ですが・・・・）

  2006.11.07

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• 結婚式

  今日は、私が技師として私の技師感（たいしたことは無いですが）を伝え唯一、共鳴してくれ実践してくれている最後の教え子（元職場の後輩）の結婚式でした。感動するのと少し飲みすぎました。今まで、放射線技師免許を取得して純粋に技師をしてきたのが１４・５年でしょうか？、その間に何人かの後輩技師が入職して来ました、そのころは放射技師もバブルで引く手あまたでしたが、ありがたいことに何名かの新卒技師が毎年数名ずつ当院に来ていただけました（もちろんやめていく子もいます）。その中の唯一思い出深いのが彼女です。私事ですが、今日はとても幸せでした。今も彼女は現役の技師ですが、レベルは私などすでに通り越して現役バリバリで私など足元にも及びませんが、彼女の幸せと職業人としての喜びを遠巻きながら応援していきたいと思います。（今はお互い違う職場です）私の放射線技師人生での最後の教え子です。お幸せに！！生涯現役？　　放射線技師から事務屋に転向したことは放射線技師業界に対する裏切りなのでしょうかね？、よくわかりませんが一応は放射線技師会の会員です。

  2006.11.05

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• 初レセプト

  初めてのレセプト（請求書）です。私なりにチェックをしましたが、事務員さんは？？？？ですみんなベテランのはずなのに、『おいいいのか？』といいたくなるくらいです。以前のの病院じゃ入院も有り、今は外来だけで、レセの枚数も少ないです。でも事務員さん！！！レセプトチェックのソフトは入れたけど、目で見て確認してよ！と言いたくなりますね＾＾でも、自分自身が思うに放射線技師で良かったと前の病院から思います。事務員さんは机上の知識ですから・・・・・これからは教育して、頼りに出来きる事務員さんになってほしいです。今週も頑張るぞ！！！！

  2006.11.03

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• ホームページ

  昨日、ホームページの表紙を作ったんですが、ＵＰ出来無くて、落ち込んでいました。今日は、朝からサポートセンターに連絡して無事アップできて、理念とか挨拶とか診療案内とかスタッフ紹介などのページを調子こいて作っていました（ＨＴＭＬの知識が無いのでワードから作ります）が、途中までは良かったのですが、表紙が気に入らないので新たに作り直しＵＰしたら、アクセスできなくなりました。たった４時間のみの公開でした。とても、落ち込んでいます。明日は、朝からサポートセンターに電話していろいろ教えてもらおう・・・・みなさまお休みなさいませ。

  2006.10.25

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• ２５日が初の給料日

  先週末に労務士さんから給料計算の最終結果を戴き、本来ならそのまま、インターネットバンキングから総合振込みで給与を振り込む予定でしたが、インターネットバンキングの設定ミスで、今回の給与は手書きの総合振込みでした。本日、銀行に渡し手続きが完了しました。院長の生活費（院長は経営者だから給与ではないんです）を含め予想通りの額でした。でも、本日現在で人件費分以上は売り上げがあるので、かけだし事務長としてはまずまずです。遅れた事で、給与明細に院長に手書きでそれぞれの職員にコメントを書いてもらうように頼みました。医療業界の複雑な給与体系（うちは極力簡潔にしましたが＾＾）ですので、明細書を同僚間で見せ合うと必ず不平不満が出てきます。でも給料は絶対に払わなければいけないし、少なくても不満、多くても他の職員からいやみを言われたりして、気の毒です。今回は何とか運転資金から出しますが（運転資金が底をつきませんように＾＾）、今月分の診療費が入金されるのは１２月ですのでそれまでは、大変です。薬屋さんの支払いが１月から始まりますし、それにあわせてリースも始まります。資金繰りは経験がありませんが、ここが正念場です。がんばります、でも、なんやかんやと思いがけない支出が多くてびっくりしています。当院は、政府管掌の健康保険を採用しましたから、納付金が発生します。それはわかっていましたが、今日来て、月末に支払えなんて・・・・。来月かと思っていましたから、急遽、資金移動が必要になりました。でも、日々が勉強ですから、楽しいです。しかし私の怠慢でクリニックが閉鎖なんてことになれば当院を受診してくださる患者様を始め職員に迷惑をかけることになりますから、何がなんでもがんばります。ベテランの事務長さんからみると、こっけいに写るかもしれませんが、わらって暖かい気持ちで見守り、可能であればご指導願います。今日は、午前・午後で４０名の来院でした。暫定的目標の８０名になるのは何時ごろかなー皆さんの貴重なご意見お待ちいたしております。書きにくい事があれば私書箱にどうぞ＾＾

  2006.10.23

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• 息抜き

  ３回目の土曜日は半日にもかかわらず３５名の来院が有りました。検査（当然必要最小限）のオーダーも有り、かけだし事務長としてはまずまずの窓口収入でした。窓口収入で思い出しましたが、当初は窓口の売り上げは翌日に銀行に入金しようと思っていましたが、いざ小さなクリニック、はじまってみれば、小口現金での支出が小さなものが多く、時と場合では預金ができない日もあり、またおつりの金種の確保状況でこれまた、現金があっても入金できない事が開業後にわかりました。と、いってもクリニックにある現金は数万円ですから、泥棒に入っても何の得もありませんし２４時間警備をしてますから、すぐにでも御用です。土曜日の午後から、車で１時間くらいの地方都市に生き抜きに行き、初めての町でおいしいものおいしいお酒を飲もうと期待満々で出かけました。家族はおいてビジネスのシングルを予約しチェックイン、一息ついていざ出陣、繁華街を散策するもこれといった雰囲気のいい店も無し・・・足がくたびれて、威勢の良い店に入ったものの、団体だらけでカウンター、それもカウンターから調理場が丸見え、すべて冷凍冷凍、・・・がっかり。そそくさと場所を変えようとおあいそ。ホルモン炭火焼（フライパンで焼いていました）・鳥の味噌煮込み・チーズのカリカリ（冷凍）マヨキュー（きゅうりのぶつ切り５個にマヨネーズが付け合せていど・・がっかり。これで４５０円）ビールを２杯のんでしめて３５００円（ものの３０分）、がっかりしながら、店探し、でもちゅうと半端に食べたので、食事の店はＮＧ、結局・・ショットバーでスコッチの水割を４杯のんで、コンビニで買出しをしてホテルへ。発泡酒を２本飲んで、焼酎のハーフボトルの麦茶割りを、テレビを肴にちびちびと・・・・朝はすっきり目覚め、ホテルの朝食を食べて（サラダを２杯お変わり）満足満足。チェックアウトして、近くの博物館へ行き社会勉強、その後、少しはなれた某国営機関の無料見学会へ・・・そこで食べた遅めの昼食のエビフライカレーは最高でした。で、また地方都市にもどり、家の近くではなかなか行く機会の無いユニクロに行きボタンダウンを２枚買っちゃいました。ジャケットもほしかったけど我慢しました（だっていつもスーツでなかなかプライベートでカジュアル着ないんだもん）。（でもなんでこんなに安いんだろう）で、一路居住地まで行きは下道、帰りは高速で快適に帰りました。まずまずの息抜きになりましたが、現在ドリンキング中（ビール・焼酎）、明日への活力になるかどうか？？？ん？、飲まずにさっさとねればいい？。十分わかってま！！。ほどほどにしてねまっさ・・・。明日の予想（占い）は外来４５名です。あしたもがんばります、応援してくださいね。生き抜きも、地元以外は、お酒・ご飯はしっかりリサーチが必要ですね。こんなこと、院長に言えば今のクリニックのリサーチまでしていないかと思われますので口が裂けてもいえません。では、また近日中にＵＰします。

  2006.10.22

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• 来週給料日

  来週が、給料日です。事務長としては良い人材がほしくて、近隣の相場より多めに設定しました。でも、これは個々の感性ですよね・・・・多いか少ないか・・・・・・でも、私としては院長がなんと言っても、給与体系は高く設定したい。で、当院になじまない人は、私の出番！！！！！！！・いい人のみあつめたい。事務長のわがままでしょうか

  2006.10.19

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• まーどうにかこうにか・・・

  今週から、やっと４０人前後の来院があるようになりました。私の試算では３ヶ月前倒し、コンサルの試算では半年前倒しです。まずまずのスタートです。おかげさまで、トラブルメーカーの患者様もいらっしゃらなくて、職員は安堵いたしております。先日の書き込みにたいしてコメントありがとうございました。医療は、公的なものと皆さん思われていますが、医療も経営です。院長も私もやりたいことや理想は山ほどあります、が、医院が存続できなければ元の木阿弥です。適正利潤を上げながら、職員確保や医療機器の整備を行っていかなければ倒産してしまいますもんね、だからすべての患者様が満足できて職員も充実感がある職場が理想的なんです。しかし、患者様も満足してなく、職員も充実感が無い医療機関は星の数ほどあります、でも、なかなかそういうところに限り、存続しているのですね。しかしながら今回の診療報酬改訂や介護報酬改訂で多くの病院や医院が廃業していくと思います？？？うちはどうなるのかなー？しかしすべての患者様が満足していただくのは難しいと思います、人間だもの！！。それより職員満足度をあげることで、患者様への接遇や弱者へのいたわりが芽生え、結果的に患者様満足度はあがると思います。ここら辺がわかっているようで実はわかっていない経営者（院長先生）がいかに多いことか！！当院も、院長が変な考えになる前に軌道修正できるようになりたいと思います。当院のことでは有りませんが、医師は医学を修得して専門家ですが、経営や人事管理は特別な方を除いて素人です。その院長先生が経営者になった場合どうゆう本を読むか？どうゆう人にめぐり合えるかで、その医院の将来は決まるでしょうね。地域医療のために貧しくても貢献しておられる先生もいらっしゃいますし、手術もできない整形外科の先生のところが患者様があふれんばかりということもあります。どちらが良いかは皆様の判断に任せます。では、また近いうちにＵＰいたします。

  2006.10.18

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• 開院3週間目の初日です。

  今日は、開院以来２回目の月曜日です（先週が祝日のため）。先週末までの2週間で一日平均患者様数が２８名（半日も1日としてカウントしています）でした。午後休診日を半日換算すると１日平均で３８名です。先週は、開院依頼で初の患者様とのトラブルがあり、患者様が立腹して帰られました。診療終了後に、院長宛に電話があり私を解雇するようにと進言がありました、医療機器を操作される患者様に看護婦注意を何度かした事が原因でが大声を上げられた患者様に私が注意をした事が原因ですが、病院勤務中の場合は患者様に対して注意をする場面は良く有りましたが、解雇するよう電話があったのは初めてです。一人の患者様で多くの患者様の迷惑になる場合はいたしかないかと考えますが・・・一人一人の患者様すべてを大切にしたい気持ちはやまやまですが、致し方ない場面もあります。みなさんはどう思われますか？解雇の進言は初めてですが、「夜道に気をつけろ」「お前の顔は良く覚えたから覚悟しろ」などは病院勤務の事務長時代は良く有りましたが・・・・・今週もがんばります。

  2006.10.16

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• 開院以来、2回目の午後休診

  今日は、開院以来2回目の午後休診でした。患者様は20名でした。本日現在で一日平均患者様数が26名（半日も1日としてカウントしています）でした。私の当初の試算では開業月が1日平均15名、2ヶ月目で20名でしたので、まずまず？？？？の滑り出しです。本日、当院にも仮のＡＤＳＬから光ファイバーになり午後から工事でした。今までは、以前の病院でも自分のアドレスでしたが、今回はドメインをとり業務用のアドレスができました（アドレスは秘密）。まだホームページも作成していませんから、誰も知りません。少しうれしいのは、以前の病院で求人等で個人アドレスをホームページに掲載していましたので迷惑メールが、私の自宅パソコンに100通くらい毎日あって辟易していました。これからは、分けられる・・・・ラッキー。本日の行動ですが、レジが合わなくて医事課の人間からなかなか現金が上がってこなくて、みんなが一生懸命、現金あわせをしているのに、自分だけ昼食を食べるわけにもいかず、請求書の整理をし2時過ぎにやっと昼食にありつけました。その後は、近隣の名士の方へのあいさつ回り（院長と）をし、終わったのが5時半でした。私は、もともと放射線が専門ですが、渉外みたいな人と会うのは苦痛ではないので楽しいです。ただ、こちらの真摯な気持ちを逆に、かんぐられては、身も蓋も有りませんから、言葉には気を使いますね。本当は、木曜日・土曜日は午後は休みですが、駆け出し事務長には、まだまだ休みは無いようです。でもやりがいはあるので苦痛じゃないのが救いです。ただ、病院（以前は病院事務長をしていました）ではないので、夜間や休日はクリニックは無人ですので、患者さんが居なくなった？酔っ払いが騒いでいる？などの夜間の対応が無いのが救いです。でも、そうゆうことばかりしていたので、夜間に電話が無いのもうれしい反面、寂しいです。院長も、私と同じく、この業界（入院有り）はおなじで先生も夜間に電話があるのが当たり前でしたので、鳴るあての無い携帯電話を枕元においています。昨日、お互いの習性が同じとわかり、思わず、二人で苦笑しました。今後も、定期的にＵＰしていきます。もしよろしければ、これにコメントか、ＢＢＳにでも何らかのコメントをいただけるとうれしいです。最後までお読みいただきありがとうございます。

  2006.10.12

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