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主婦♪青林檎

主婦♪青林檎

2007.05.08
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本当は怖い家庭の医学
ガマンしている身体の不調を一挙解決!「専門外来スペシャル」

<睡眠外来>
ライフスタイルの変化とともに日本人に急増している病「睡眠障害」
推定患者数は2200万人、日本人の6人に1人。
杏林大学病院・睡眠障害センターいわゆる「睡眠外来」
精神神経科・古賀良彦教授はこれまで
1000人もの患者を睡眠の悩みから救ってきた。
睡眠障害の原因を突き止めるのは非常に難しい。
睡眠外来は専門的な技術を駆使して原因を突き止めることができる。
原因がわかれば様々な治療、正しい治療ができる。

症例「7年前当時26歳の男性」
異変に気がついたのは証券会社に入社したばかりの頃。
入社1週間後に朝寝坊。こんな失態は二度としないために
朝早く起きられるよう早めに床についた。
1)横にはなるが不眠
焦れば焦るほど不眠、再び寝坊した。
どんなに頑張っても週に1~2度遅刻してしまう。
数ヵ月後には上司だけでなく同僚からも冷ややかな目で見られるように…
朝がダメなら夜に頑張るしかないと車内の誰よりも残業に励んだ。
眠れるように枕を変えたり 音楽を流すなど色々なことを試した。
2)不眠が続く
会社で大きなプロジェクトチームに抜擢された。
打ち合わせに「絶対に遅刻するなよ」と言われ
その夜万全の体制で起きる準備をした。
ところが簡単には寝付けない。またしても遅刻してしまった。
3)どうしても朝起きられない
わらにもすがる思い出睡眠外来を受診した。

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

睡眠障害は約50種類に分けられる。
しかも症状がどれも似ているため病を特定するのが難しい。
同じ眠れないという症状でも
不眠タイプ(1)寝つきが悪い
不眠タイプ(2)睡眠途中で起きる
不眠タイプ(3)熟睡していない
など様々で治療法が違ってくる。
そこで最も大切になってくるのが問診。
複雑に絡み合った症状を丁寧に解きほぐす。
まず精神的な病の可能性を排除する。
眠れない悩みを持つ人は背景にうつ病等の
精神の病を抱えていることが多い。

彼の場合は問診から精神的な病ではないと判断。
50種類の睡眠障害の中から7つの代表的な睡眠障害に絞り込んだ。
1)精神生理性不眠
 過去の不眠経験がトラウマとなり眠れなくなる
2)ストレス性不眠 
 ストレスや悩みを気にしすぎて眠れなくなる
3)睡眠時無呼吸症候群
 睡眠中に呼吸がとまり 熟睡できず昼間強い眠気に襲われる
4)概日リズム睡眠障害
 睡眠のリズムが乱れ寝つきが悪くなる
5)ナルコレプシー
 日中 突発的な眠気に襲われ寝てしまう
6)むずむず脚症候群
 足がむずむずして眠れなくなる
7)レム睡眠行動障害
 怖い夢にうなされ大声を上げたり暴れたりする


ここからが先生の腕の見せ所
キーワード1「眠りにつくまで時間がかかる」
キーワード2「一旦寝ると途中で目が覚めない」
この2つのキーワードである病名が浮かんだ。
最後の質問は「今のような睡眠の習慣がついたのはいつ頃から?」
答えは学生時代からだった。大学に入って1人暮らしを始め 
夜中までレンタルビデオを観ては眠るのは朝4時頃、
毎日のように寝坊し起きるのは午後1時ごろだった。

彼の病名は「概日リズム睡眠障害
長年の夜更かし習慣等から睡眠のリズムが乱れる病。
眠気を誘う神経伝達物質メラトニンの分泌異常が起きる。
メラトニンの出る時間が変わってしまうことで
睡眠のリズムが変わってしまう。
すると夜眠れない、朝起きられないなどの睡眠障害を引きこす。
概日リズム睡眠障害の特徴は
異常は睡眠リズムのみで眠りの質は問題がない。
つまり一度寝てしまうと途中で目覚めない。

睡眠中の脳はなどを測定する睡眠ポリグラフ検査でも
睡眠の質には問題がなくリズムがずれていることを確認した。
こうして彼の睡眠障害の招待が明らかになった。
現在は投薬により社会復帰を果たしている。

睡眠外来は睡眠障害の本当の原因を問診によって突き止めてくれる。

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すぐわかる!あなたの睡眠障害のタイプをチェック!
<睡眠障害問診>


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日中耐えがたい眠気がよくある?
「はい」の人
は次の問診を!
1)いびきをかく
2)足がむずむずそわそわして横になっていられない
3)金縛りによくあう
4)怖い夢を見て起き上がったり大声を出す
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

~病名~
1)睡眠時無呼吸症候群

 睡眠中に呼吸がとまり熟睡できず昼間強い眠気に襲われる
 肥満が原因でいびきを伴うことが多い
 動脈硬化・高血圧症等を引き起こし、将来死に至ることもある
 現在に体重の5%の減量を目標に無理のダイエットを心がける
2)むずむず脚症候群
 足がむずむず痒くて眠れなくなる
 原因不明だが 最近特効薬ができ試験中
3)ナルコレプシー
 日中 突発的に寝てしまう
4)レム睡眠行動障害
 悪夢を見て身体が勝手に動いてしまう
他)どこにも当てはまらない
 たんなる寝不足か
 睡眠中の行動に気づいていない場合も考えられる


━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
日中耐えがたい眠気がよくある?
「いいえ」の人
は次の問診を!3つから選んで次へ進む
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
寝つきが悪い? 
   ↓
仕事上で悩み事は?
・はい(5)
・いいえ⇒不眠の期間
 長期間(6)
 数日間(7)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 
早朝に目が覚めてしまいその後眠れない?
   ↓
日中の気分は?
・悪い(8)
・普通もしくはよい(9)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
夜中に目が覚めてしまう
   ↓
夜中に目が覚めてもすぐに眠れる
・はい(9)                                   
・いいえ(10)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
            
~病名~
5)ストレス性不眠

 ストレスや悩みを気にしすぎて眠れなくなる
 繊細で優しい性格のため過度に悩み不眠になってしまう
 「ストレスを減らす方法」
 ・休みを取ろう!
 ・アロマテラピーも効果的
 ・楽しみを持とう!
6)概日リズム睡眠障害
 睡眠のリズムが乱れ寝つきが悪くなる
 まずは朝太陽の光をちゃんと浴びることから始める
7)精神生理性不眠
 過去の不眠経験がトラウマとなり眠れなくなる
 不眠がきっかけでアルコール依存症になる人がいる
 お酒以外の楽しみをみつけることが大事
8)うつ病
9)加齢

 特にひどい症状がなければ大きな心配はない
10)うつ病をはじめとする病
 うつ病が原因の睡眠障害は早めの精神神経科などの受診をオススメ


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Last updated  2007.05.08 21:12:04
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