めんどうはごめんだ

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• オバマ氏が優勢

  アイオワ州で行われた党員集会で、民主党ではオバマ氏がヒラリー・クリントンを抜いて勝利した。続くニューハンプシャー州でもオバマ氏がヒラリー・クリントンを破る勢いだという。なんか以前このブログで書いたことが現実になるかもしれない予感。↓http://plaza.rakuten.co.jp/bbcozy/diary/200702180000/オバマ氏は開戦前から一貫してイラク戦争に反対していたわけだが、この人が大統領になった時、アメリカに媚を売ってイラク攻撃を支持した連中は何て言うつもりだろう？イラク戦争反対のデモに対して「あんなことは利敵行為だ」とテレビで罵っていた公明党の冬柴とか、「間違っていようが、ただアメリカ様について行けばいい」と言った岡崎久彦等々・・・・目先の利益のためだけに媚びへつらい、耳に痛い忠告など一切しないようなヤツは友達ではない。ただの太鼓持ちだ。もしオバマ氏が大統領になったらこいつらはどのツラ下げて「日米同盟をさらに強化し・・」などというのだろうか？「へっへっへ、旦那、うちら日本もイラク戦争には実は反対だったんですよ。ブッシュの手前しょうがなく支持表明しましたけどね。さすが旦那は最初からわかってなすったんですねー。これからもよろしゅうにお願いしまっせ、げへへ。」・・・こんな国がまともに相手にされるだろうか。

  2008.01.07

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• I君

  同窓会で印象深かったことがもう一つ。どのテーブルに座るのかはくじ引きで、たまたまI君の隣の席になりました。名前は覚えてたのですが、中学当時あまりよくしゃべった間柄では無かったし、どちらかと言えば彼は寡黙な感じでしたから、最初はどことなくぎこちない感じでした。しかし適当に酒がまわってきて話していると、意外にもI君は私のことを強烈に覚えていることがわかりました。私は高校に入ってからバンドを始めて、２年や３年の時には自分の高校はもちろん、授業をさぼっては他の高校の文化祭にもお邪魔して演奏していました。I君は私とちがう高校でしたが、我々がたまたまI君の高校に演奏しに行ったときに聴きに来てくれたらしく、それでかなり強い衝撃を受けたそうです。当時は我々もご多分に漏れず、ディープパープル、クリームなどをバカでかい音でやっていましたが、I君はそれまでその手の音楽を聴いたことが無くて、我々の演奏が気に入ったというより、あまりに違う世界を覗いてカルチャーショックを受けたのでしょう。感激のあまり、彼はそれからロックに入り浸ってしまい今に至っているとのことでした。今でもわれわれがボロボロの体育館のステージで演奏していた姿が目に焼き付いていると、熱く語ってくれました。想像もしなかったI君の言葉に驚きました。３０年以上も経って、その感動を語ってくれたことが感動でした。

  2008.01.05

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• 同窓会

  昨日、中学校の同窓会に出席しました。４年に１回、オリンピック開催年の正月に行うことになっています。幹事のみなさん、ご苦労様でした。C君のブログにも書かれています。この年になってあだ名で呼び合えるのは楽しいもんです。しかし５０歳近くになると、同窓会の冒頭で訃報を聞くことが避けられなくなりますね。この４年の間に２人が亡くなっており、１人は病死、１人は事故死ということでした。次４年後に会う時は悲しい知らせは聞きたくないものです。（ヘタすれば自分がそうなるかもしれませんが。）いろいろグチを言いながらも、病気せず仕事している自分は幸運だとつくづく思います。一方中３当時の担任の先生が数人出席されていて、今も元気そうなのに驚きます。もう８０歳近くだからねー。どの先生も私の顔をよく覚えていてくれて、「ほんまにお前はなー・・・・」と、しみじみと思い出されるようです。今から考えるとずいぶん迷惑をかけたものですが、先生方は辛抱強かったわ。本当にいよいよっていう時はどつかれたりもしたけど、いつも根気よく関わってくれたという気がします。やれ教育改革だなんだと言われていますが、基本的に人間同士の関わりが浅くなってきているところが問題なのかなと思ったりします。

  2008.01.04

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• 

  今年もライブで年越し

  新年明けましておめでとうございます。あっという間の2007年でしたが、幸い最後のしめくくりはライブで終わることができました。12月30日から３１日の夜まで24時間勤務しているうちに、外はすっかり雪景色。車に降り積もった雪を必死でどけてライブ会場へ。「こんな雪の日に誰も来んやろなー」と思いきや、けっこうな数のお客さんが来てくれました。みなさん、ありがとうございました。ジャズのスタンダードナンバーを歌うバンドと、にぎやかしい我々ブルースバンドという２本立てで、結局我々がカウントダウンさせられることに・・・しかし例年のことながら、演奏しながらカウントダウンするのは大変というか、不可能に近いね。デジタル時計がよっぽど大きなディスプレイに表示されるとかしないと無理ですわ。一応お店の人と打ち合わせはしておいたものの、みごとに失敗して、カウントダウンに入る前に2008年になってしまいました。まあ、ご愛嬌ということで。やっぱり終わった後の打ち上げが面白いです。つーか年とってくるとそっちの方が楽しみでやってるところもあるかな。幸い緊急呼び出しも無く、明け方３時頃までみんなでわいわいと飲んで新年を迎えました。楽しく過ごせた時間に感謝しつつ。

  2008.01.01

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• 一律救済

  薬害肝炎患者一律救済が政治主導によって行われることになった。新聞やテレビの報道を見る限り、肝炎患者一律救済を渋っていた国側＝悪玉という図式のようで、あまり深い考えも無く報道しているように思える。原告の方々の気持ちは十分に理解できる。線引きによって自分達だけが助かるのを潔しとしないという気持ちも立派である。心情としては応援したい。しかし現実に一律救済することの問題点は、あまりマスコミは語ろうとしない。投与時期による線引きというのは理不尽な様ではあるが、「国の責任」を追求するというのであれば、国がフィブリノゲン製剤による肝炎の危険性を知り得たのに製造販売を承認していたという時期に責任は限定されるのでは無いだろうか。1985年以前に製造されたフィブリノゲンについては、BPLによる処理がなされており、C型肝炎ウィルスは不活化されていたとのことである。また時期が遡るほど、輸血による感染のリスクも高かったといわれており、出血が止まらない状態では輸血もフィブリノゲン投与も同時に行われているため、因果関係がはっきりしなくなる。裁判が証拠主義に乗っ取って行われる以上、国の責任にどこかで線引きが行われるのは避け難い部分もある。個人的には、C型肝炎は難病だから国の責任が問えない時期の患者であっても治療費を公費で補助しようというのなら大賛成である。しかし今回のように、時期を問わず国の責任だからという論法で一律救済を認めてしまうと、新薬の承認が将来に渡ってかなり困難になる可能性がある。新薬には、実際にある程度の期間使用してみて初めてわかってくる副作用があるということがめずらしくない。危険を知り得た時点で行動を起こさなければ国の責任だが、それ以前においても責任を取らなければいけないとなると、事実上新薬の承認は不可能になる。一方で、外国で効果の認められている抗がん剤を日本でも早く認可して保険が適応できるようにせよなどとマスコミは平気で言う。なんと無責任なことか。なお、ウィキペディアの「フィブリノゲン問題」を見てみると、出産の時の大量出血の際、輸血が間に合わず妊婦が死亡したことで起こされた民事裁判で、「フィブリノゲン等を投与するなど、適切な止血措置を執らなかった」ことを理由に産婦人科医の過失を問う判決が出たことが産科の現場でフィブリノゲンの使用に拍車をかけたらしい。

  2007.12.25

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• 書くならちゃんと予備知識を持って

  我々が診療行為上で間違いを起こすと、裁判になったり刑事訴追されたりマスコミに悪意に満ちた報道をされたりと、それはもう大変なことになる。医者に限らず責任のある仕事であれば大変なことになるのは当然だが、新聞記者の場合はどうなっているのだろう？新聞でいえば、間違いとは「事実と異なる報道」が最たるものだろう。この記事なんかみると、明らかな間違いを元に当該医師を不当にこきおろしている。以下１２／８付毎日新聞ネット版より抜粋。「医療ミス：Ｒｈ不適合、乳児が黄疸　妊婦の血液検査怠る__中津の医院　／大分12月8日15時2分配信 毎日新聞中津市上宮永の○○産婦人科で８月末に生まれた男児が、母親の血液型の検査を怠った医療ミスで重い黄疸（おうだん）症状になり、中津市民病院に転送され、４２日間入院していたことが分かった。　母親らの話によると、母親の血液型はＲｈマイナス。男児はＲｈプラスだが、小田院長は「（母親が長女を妊娠した時に作成した）母子手帳にＲｈプラスと書いてあるので、そう思い込んでいた」ととして、男児の妊娠時、血液型の検査をせず、母親に抗体ができるのを防ぐ「抗ヒト免疫グロブリン注射」も分娩時にしなかった。　男児は誕生翌日、黄疸がひどくなり中津市民病院に転送され入院。母親もその２日後、貧血で同病院に転送され、検査したところ血液型はＲｈマイナスと分かり、男児の黄疸原因はＲｈ型不適合と判明。光線療法と輸血をした。　小田院長は母親らに「血液検査をしなかったのは申し訳ない。話し合いは誠意をもって尽くす」と話したという。取材に対し院長は「医者は結果責任がすべてです。この過失以降、自己申告などとは別にすべての妊婦の血液型検査をしています」と話した。母親は「輸血の後遺症が心配です。二度とこのような誤診をしないでほしい」と訴えた。【大漉実知朗】」男児がRh不適合のために黄疸になったのであれば、分娩時すでに母親の血中に抗D抗体が存在したことは疑う余地がない。すでに存在しているのであれば、抗Dヒト免疫グロブリンを注射することは全く意味がない。従って今回の出産時に注射しなかったことは過失ではない。注射しないのが正しい。長女をどこで出産したのかは不明だが、その時に注射していないのであればそれが感作の原因だろうからその時の医師の過失である。前回の母子手帳に誰が記入したかわからない。だがRh＋と記入した人間には明らかに責任がある。記事を見る限り、前回の妊娠・出産ではRh陰性のことを医師も患者も気づいていなかったフシがある。となれば今回の担当医は、長女出産の時の医師のしりぬぐいをさせられたかっこうになる。さらに踏み込んで考えれば、もし今回の妊娠で血液型検査を行っていればどうなっただろうか？Rh陰性と判明して次に行うことは、母親の間接クームス試験、次いで抗D抗体価の測定であり、この例ではおそらく抗体産生が証明されたはずである。この時点もう抗Dヒト免疫グロブリンの投与は適応外である。そして抗体価に応じて胎児貧血の所見を超音波でチェックするなり、場合によっては適当な時期に羊水を採取して胎児の黄疸の程度を推測することになるだろう。もし胎児に強い黄疸が疑われて、なおかつ胎外生活可能な時期になっていれば早期娩出ということになる。さて、この男児は出生翌日に黄疸が強く出たと書かれている。ということは出生直後は黄疸がみられなかったのだろうか。出生時のアプガースコアなどはどうだったのだろうか。出生時に問題が無かったとすると胎児期には黄疸が無かったか、あっても軽微であった可能性があり、その場合早期娩出は行わない。記事からすると最初は光線療法で治療していたらしいので、そんな想像ができる。となればこの医師がRh陰性に気がついていなかったことが今回の男児への輸血につながったとは断定できないだろう。Rh陰性の事実を知っていたとしても早期娩出の適応が無かったのなら同様の経過をとらざるを得なかったということになる。これはあくまで想像だが。もちろんRh陰性に気がついていた方がいいに決まっている。娩出の時期を逃して、胎児貧血から死産となる可能性もあったわけだし、母体が感作されていることがわかっていれば、最初から交換輸血が可能な施設へ紹介することもできただろう。それらについては責められるべきだが、抗Dヒト免疫グロブリンを注射しなかったことが過失というのは全くの間違いであるし、輸血に至った責任が全てこの医師にあるような断定的な書き方もちょっと待てよという気がする。ただし、もし長女の出産もこの医師が担当していたなら話は別で、全てはこの医師の責任ということになろう。新聞の記事として最も大事なことはそこを明らかにすることだと思うのだが。

  2007.12.13

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• 看護学校

  看護学校で週１回教えています。ここ数年の傾向として、悲しいかな中途脱落者が増えて来ているようです。毎年１年間の間に徐々に空席が目立つようになり、名簿の名前に横線が引かれていて、退学とか休学とか書かれています。休学の生徒が復学する可能性はほとんどありません。１年経つと１クラス６０人程度の生徒が５０人ちょっとに減ってしまいます。看護学校で履修する科目は非常に多く、どこかでつまずいて赤点をとろうものなら、ドミノ倒し的に赤点だらけになる。どうにもならなくなって留年、退学となってしまう子が多いようです。生徒の多くは１８～１９歳の若い子たちですが、それら現役生に混じって何人か３０代４０代の生徒もいます。彼女たちは一度社会人になってから思うところあって看護師の道を目指す人や、准看護師として働いていたけど正看護師になりたくてもう一度勉強しにやってくる人など、いわゆるやり直し組です。現役組は中学高校の延長で義務感で授業に出ているのか、頑張る意義が見出せないような子もいたりします。脱落するのは例外無く現役組です。やり直し組は背水の陣で臨んでいるという点と、おそらく決して安く無い授業料の元をしっかり取ろうとしているのでしょう。授業を真剣に聴いているし、試験もよくできます。彼女らはクラス全体の中では圧倒的に少数派ですが、その勢いでもってクラスの他の生徒を引っ張って行っているような感じがあります。彼女たちがいなければ、脱落者はもっと増えるでしょう。やり直し組の中には、かつて私の患者さんだった人が何人かいます。「我々の仕事を見て、自分も医療関係の仕事をしたくなった」と言われるとうれしい気がします。ややもすると疲れが顔に出て、活き活きと仕事しているとは言い難いときもありますが、そういう言葉を聞くと明日は背筋を伸ばして仕事しようと思ったりします。

  2007.12.05

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• 

  Clapton　その２

  Claptonのギターがテクニック的にピークだったのはクリームの時代だと思います。しかしその絶頂期は短く、アメリカに渡って過酷なツアーを続けるうちに３人の間に亀裂が入ってしまいます。今でもライブの演奏を聴くと、まさにバトルといった感じの演奏ですまあ、今時の超絶技巧ギタリストの方がテクニック的には難しいことをやってるんでしょうが、１９６０年代にこれほど自由に弾きまくるロックギターというのは他に無かったのだと思います。当時ではこれが早弾きの極致でした。流れるようにスムースなClaptonのソロは我々アマチュアギタリストにとって、本当にお手本になりました。ところで、少し戻ってYardbirds時代ですが、Claptonにslow handという形容詞がつけられたことがありました。その理由は、「指の動きが滑らかなので、早いパッセージを弾いていてもゆっくり弾いているように見える」と誰かがもっともらしく言っていたように記憶しています。この自叙伝によると、当時ギターソロで感極まってくると必ずと言っていいほど弦が切れたそうで、弦を張り替えている間聴衆はクラプトンのギターを待ちきれずに、「早くしろ、遅いぞ」とブーイング出していた。その時にslow handという言葉が生まれたそうです。要するに弦を張り替える手際が悪いぞという意味でslow handだったんですね。　今なら舞台袖からギターテクニシャンがサッと出て来て、一瞬にしてギターを取り替えるのでしょうが、当時は自分でステージの上でシコシコと張り替えていたそうです。http://www.whereseric.com/ecfaq/biography-ecs-life-career/slowhand-nickname.html　あたりにも諸説書かれていますが、これもちょっとちがいますね。Clapton自身が書いてることが正しいんだろうな。

  2007.12.01

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• 食料を作れない国

  同じく保健体育の授業の一環で、農業高校に出向くこともあります。一学年１００人ちょっとでしょうか。先生からお話を聞くところでは、普段の授業はやはり農業や畜産に関係した実習が多いとのこと。行くたびに、おいしいジャムやきれいな花をいただいて喜んでいるのですが、卒業生のほとんどはせっかく学んだ農業や畜産の技術を活かせない職場に就職するそうです。なんかせっかくの人材が勿体ない気がしますが、今の日本では農産物の価格が生産コストよりも低いため、食べて行くのが不可能だそうです。日本の食料自給率の低さは以前から問題になっていますが、こういうところに根本的な理由があるのでしょうか。そういわれてみれば、スーパーで卵を１パック買っても２００円を切っていたりする。１個２０円もしない。これでは養鶏業者も大変ですよね。我々が幼少のころは卵といえば貴重品で、病気の人とか妊婦さんとかに優先的に分け与えるものという感じでしたが、今や本当に安くなっています。私の感覚からすれば、１パック５００円でもいいんじゃないかと思います。牛乳も１パック１００円程度。ミネラル水やウーロン茶と変わらないんですね。たしかに１００円では、容器代、運送費、宣伝費などを差し引くと生産コストなど出ようが無いと思います。ミネラル水が１００円なら牛乳は３００円でもいいと思います。野菜も高いといっても、何百円単位のものです。作る手間を考えたら安いものだと思ったりします。価格決定のしくみがどうなっているのかわかりませんが、少なくとも生産コストを割り込むような価格がなぜまかり通るのか理解に苦しみます。物には適正な価格というもがあっていいような気がします。安けりゃそれでいいというのではなく、作る人が適正な利益を得られて、いい物を消費者に提供しようと言うモチベーションが維持できる価格でないと国内で食料を生産する人はさらに減ってしまうでしょう。農業高校は各県で統廃合が進んでいるらしく、今後ますます農業を学ぶ人間はいなくなりそうです。

  2007.11.26

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• 中学生が減っています

  保健体育の授業の一環として、中学校で授業をすることがあります。いろんな中学校に行きましたが、年々生徒数が減少していて空き教室が目立ちますね。日本の人口はすでに減少しだしたと言われますが、小学生～中学生の減少は本当にすごいスピードで進んでいます。そして大体において、公立の学校はぼろぼろのところが多いです。（国の未来なんてたいそうな事を考える立場にありませんが、ぼろぼろの校舎に少ない生徒しかいないというのは相当に寂しいものがあります。）日本の人口が減ること自体は必ずしも悪いことではないのかもしれません。なにしろ国土が狭いですし。エントロピーの急速な増大という地球の危機に対処するには、何よりも人口の抑制が必要と今は亡き竹内均先生も述べていました。問題は年齢構成の極端なかたよりということでしょう。今後数十年の間は、多くの老人が少ない若者にのしかかるような時代になります。経済にはとんと疎い私ですが、積極的にお金を使う年代が減ってきて、物を売ったりサービスを提供したりする年代が有り余る状況では、経済が良くなるはずはないでしょう。いうなれば、お金を払って聴きに来るお客よりも、ステージに上がって演奏しているバンドのメンバーの方が多い状態。これではバンドは食っていけませんよね。しかしニュースをみていると、あまり中長期的な目で見ている政治家というのはいないような気がします。何事においても場当たり的というか。今、国を動かしている立場にある年配の政治家がみんな死んだ後ぐらいに大変なことになりそうな気がしますが、それは正に我々５０歳前後の人間が働けなくなる頃で、ますます余裕が無くなった国の中で邪魔者扱いされながら死んで行くのかなと思ったりします。

  2007.11.23

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  Clapton

  今Eric Claptonの自叙伝を読んでいます。彼がCream時代に残した演奏を、若いころ必死になってコピーしていた今や中年のギタリストは大勢いるのではないかと思います。（私ももちろんその一人です。）彼がいろんなレコードに感銘を受けてギターを必死に練習しだす高校生時代の話なんか、結局いつの時代でも変わらないなと思います。ひたすらレコードを聴いてコピーしまくって、それを元に自分のスタイルを作りあげた。その彼の演奏を聴いて我々が真似して、未だに下手の横好きで続けているギターの演奏の元になっている。彼がバンドで飯を食いだした頃のイギリスというのは、ビートルズがスターになりつつあり、ストーンズがメジャーデビューしたり（クラプトンのヤードバーズは、ストーンズの後がまにライブハウスと契約しています）と、まさにブリティッシュロックの黎明期でだったんですね。そのあたりの混沌が彼自身の言葉で語られていて面白いです。ポールマッカートニーは礼儀正しかったが、ジョンレノンは奇人みたいなところがあって失礼な奴だと思ったとか、いい仲になった女性ボーカリストをストーンズの連中に寝取られて落ち込んだ話とか。しかし、そんな中で彼を今ほどのミュージシャンにしたのは、当然なんですがギターへの情熱だったんですね。「自分はコマーシャリズムに媚びる事無く、自分のギター道を目指す」と、ポップなヒット曲を狙うようになったヤードバーズに愛想をつかして、辞めてしまう。今やっとここまで読みましたが、彼のストイックなまでのギターへの情熱がある意味世間との軋轢を生み、彼をドラッグへ、酒へと追いやったのでしょうか。その後の展開をじっくりと読んでみたいと思います。

  2007.11.17

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• 物騒な世の中

  佐賀県の病院で入院中の患者さんが、暴力団員と間違えられて射殺された。本当にお気の毒としか言いようが無い。この病院では、患者のプライバシー保護の観点から病室に患者名を明示していなかったとのことだ。名前が明示してあれば間違われることも無かったのかもしれない。だとしたらプライバシー保護のとんだとばっちりだ。こんなとんでもない事件は別としても、やはり病室に名前が無いのは困ったものではないだろうか。患者さんを同定する方法の基本はやはり名前だし、医療ミスを予防するという観点からも名前ぐらいは明示しておきたいものだと思う。もちろん名前を出したくないという人に限っては、その要望をきいてもいいと思うが。待合室で患者さんを呼び出すのに、名前でなく番号でという病院も最近は多いらしい。何となく寂しい気がする。そしてこういう事件があると、また「病院のセキュリティが云々」という話になる。本来病院は、病気やケガで困っている人に広く門戸を開けておくところだから、誰でも自由に入れるというのが基本だと思う。昔の病院は、２４時間出入り自由で、それほど厳しいチェックは無かった。犯罪者でも、病院に来て悪い事をするというのはさすがに憚られるという気持ちがあったのだろうか。しかし今や、泥棒は入って来るわ、赤ちゃんは盗まれるわ、患者を殺しに来るわでそんなのんきな事を言ってられなくなった。誰もが簡単に入れるようでは困るということになりそうだ。本当にイヤな世の中になったものです。

  2007.11.10

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• インフルエンザワクチン

  そろそろインフルエンザのシーズンですが、妊娠中にインフルエンザの予防接種をするのはよくないと信じている人が大勢います。医師の中にもいるようです。インフルエンザワクチンは不活化ワクチンといって、それ自体が生きたウィルスではありませんから、胎児に影響を与えることはありません。日本語のページを検索してみると、どういうわけかどれもこれも歯切れの悪い書き方ですね。「妊娠初期は流産しやすいので避けましょう」とか「有効性が危険性を上回るときのみ」とか。今は誰もがネットで調べる時代ですから、こんな書き方ばかりだとせっかくの予防のチャンスを逃してしまいそうです。これはいったい何なんだろう？事なかれ主義というか、なんかあったときにワクチンと結びつけられると困るっていうことなのかな。不活化ワクチンで流産するはずがないのに。「大丈夫ですよ」と言って接種しても、家でネット調べて大慌てで駆け込んでくる患者さんもいます。その点米国のCDCなどはハッキリと断言してますね。The CDC’s Advisory Committee on Immunization Practices states that,“Pregnant women are at risk for influenza complications, and all women who are pregnant or will be pregnant during influenza season should bevaccinated." The ACIP also recommends vaccination for all persons, including　breastfeeding women, who are contacts of infants or children aged 59 months or less (i.e., less than 5 years), because infants and young children are at higher risk for influenza complications and are more likely to requiremedical care or hospitalization if infected. Breastfeeding does not affectthe immune response adversely and is not a contraindication for vaccination.Women who are breastfeeding may receive either TIV or LAIV unlesscontraindicated because of other medical conditions.要するに全ての妊婦と授乳婦はちゃんとインフルエンザの予防接種を受けるべきだと書かれています。妊婦がインフルエンザに罹患すると重症化しやすいので、予防接種はメリットがあるのです。日本語のページでももう少しクリアカットに書いてほしいものです。

  2007.11.06

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• 医龍

  先週から見出したんですが、テレビで医龍というドラマやってますね。心臓外科医が主人公で、面白いドラマになっていますが、なんで医療系のドラマって、こうも善玉と悪玉がみごとに別れてるんでしょうね。まあ、そうしないと話が面白くならないんでしょうが。我々からすると「ありえんやろー、こんな根性悪いやつ！」って感じの医者が次々と出てきます。少数派の善玉医者が、多数派の悪玉医者に対抗するというのが基本的なセッティングのようです。実際に病院に勤務している人間からすれば、あくまでテレビドラマと割り切って楽しめますが、医療と関係無い方たちはどう見てるのか少し気になります。実際このドラマに出て来るような根性の悪い医者っていませんよ。少なくとも私はお目にかかったことが無いです。特に外科系の医師は患者思いの熱心な先生が多いです。あと、手術に入らない麻酔医や、いつも酒飲んで寝ている外科医がいる病院なんてあり得んよね。給料払えないでしょう、そんな医者に。まあ、これからこの人たちが徐々に強力なオペチームなるというストーリのようですが。つっこんでもしょうがないんですけど、つっこみたくなってまた見ると思います。

  2007.11.01

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• Edward Curtis

  ネット上で、滅び行く伝統的ネイティブアメリカンをカメラに収めたEdward Curtisの写真集を無料で見ることができます。↓http://memory.loc.gov/ammem/award98/ienhtml/curthome.html１９００年代初頭に撮られた写真集です。白人のネイティブアメリカンに対する虐殺は１８９０年のWounded Kneeの虐殺をもって終了し、以後ネイティブアメリカンは白人のなすがままに支配されている。この写真集は、そんな中で消え行く彼らの伝統的な生活を惜しむかのように撮影されています。当然白黒写真ばかりなのですが、かえってそれが郷愁を感じさせます。ネイティブアメリカンと我々日本人とではDNAの配列がかなり近いらしい。彼らは２万年か３万年前に、ベーリング海峡が陸続きだった頃にアジア大陸からアメリカに移動したことを考えれば、当然かなり近い人種だと想像します。これらの写真を見て、どことなく懐かしさを感じるのもそのせいでしょうか。自然から恩恵を被ることにより生きて来たという点も我々との共通項なのかもしれません。だから日本人もネイティブ・アメリカンも、自然崇拝を基調とした信仰を持っているのかもしれません。逆境の中で生き延びていかざるをえない集団には、自然崇拝は生まれない。一神教により神の救済を求めるという方向に向かうのでしょうか。逆境に生きるが故に、よりよい生活を求めて周囲の人間と戦いを繰り返す。結局、我々が高校のとき必修科目で履修する世界史は、そうして戦い続けて来たヨーロッパ人から見た視点での世界史なのだなと思います。「１４９２年、コロンブスがアメリカ大陸を発見」と習いますが、元々そこに定住している人間から見れば極めて失礼な話です。今でも教科書にはそんな記載がされているのでしょうか。そこにはすでに彼らヨーロッパ人がネイティブアメリカンを人間と見なしていない傲慢さが読み取れます。

  2007.10.23

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• エントロピーの法則

  いやー、ここ１週間、仕事きつかった、精神的に。「一寸先は光」・・・・これを信じて何とかやり通せたって感じかな。まだ光はもうちょっと先だけど。もう仕事のことは書かんとこ。こんな日が続くと、仕事関係の本は読みたくなくなる。全然畑の違う本を読まないと、なんか体がおかしくなりそうで。昔大学生の頃だったか、Ｃ君に教えられてジェレミー・リフキンの「エントロピーの法則」という本を読んだ事がある。熱力学の第二法則によればエントロピーは増加し続けるしか無い。エネルギーが有効に利用できない形態になるとエントロピーが増える。あまりにも早いエントロピーの増加が地球環境の破壊につながっているという趣旨の文明論だったと思う。エントロピー・・・・地球温暖化が騒がれている現代では、さらにその概念の重要性が増しているように思う。しかしこれがなかなかに理解しにくい代物だ。そこで最近またエントロピーに関するブルーバックスなんかをパラパラと読んでみたりするのだが、もうこの年になると頭が固くなっていて理解しにくい。ちょっと整理するために書いてみる。どうやら、こういうことらしい。コンビニで、温めた弁当と冷たいお茶を買って同じ袋に入れて隣り合わせにしておくと、お茶は弁当の熱ですぐに温まってくるし、弁当は冷たいお茶に熱を奪われて早く冷めてしまう。別々に離して置いておく方が、暖かいものは冷めにくく、冷たいものはあったまりにくい。前者はエントロピーの増大が早く、後者の方がエントロピーの増大が遅い。いったん増大したエントロピーは、元に戻らない。戻すには再び弁当を温め、再びお茶を冷やすしか無い。これにはエネルギーが必要である。で、エントロピーを数値化するのに、（出入りする熱量÷物質の温度）という割り算をするといいらしい。例えばある物質が１０カロリーの熱を外部からもらう場合、その時の物質の温度が高い方が得るエントロピーは少ない。この考えでいくと、ホカ弁と冷たいお茶が接したときに、お茶は熱をもらい弁当は熱を奪われる。これは同じ熱量である。しかしホカ弁の温度はお茶より高い（最終的に同じ温度に近づくが）ので、ホカ弁の失うエントロピー（ホカ弁の失う熱量÷ホカ弁の温度）よりもお茶の得るエントロピー（お茶の得る熱量÷お茶の温度）の方が大きい。従って得るエントロピーを＋とし、失うエントロピーを－とすれば、コンビニ袋内のエントロピー＝（お茶の得る熱量÷お茶の温度）－（ホカ弁の失う熱量÷ホカ弁の温度）>0となり、エントロピーは増大する。まあ、温度は刻一刻と変化するので、そう単純には計算できないが。熱は熱いものから冷たいものへ流れるが、その逆は自然には起こらない。エントロピーが増大するのは不可逆的な現象ということだ。マクロ的にはこんな感じの理解でいいのかいな？「覆水盆にかえらず」が熱力学の第二法則ということらしい。（ただ、熱の出入りが無いところでもエントロピーの変化が起こるので、そのへんがさらにややこしい。タバコの煙が徐々に部屋全体に広がっていくのもエントロピーの増大である。これは確率の話から攻めていかないと理解しにくい。このへんはヒマなときにもう少し物理の本を読んでみよう。）エントロピーが文明論につながるのは、我々の時代がかつてなく化石燃料を膨大に消費しており、世界中のエントロピーをすごいスピードで増大させているという危機感からだった。コンビニで熱いものも冷たいものもたくさん買っては、一つの袋に詰め込んで、皆同じ温度にしてしまい、温めたエネルギーも冷やしたエネルギーもただ無駄にしているという時代に我々は生きている。「エントロピーの法則」は２５年以上前に警告を出していたわけだが、状況はさらに悪くなっているような気がする。

  2007.10.15

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• 突然のセッション

  なんか仕事関係の話書いてたら、暗い方向にしか行かないので、明るい話題を。先日久しぶりに実家に帰って、旧友のC君宅におじゃましたら、音楽を専門に勉強されている次男さん（弱冠２０歳ちょっと）とギターの話で盛り上がって、アコースティックギターでセッションを楽しみました。↓http://blog.kansai.com/uncle_matt/502#commentブルース弾いたり、ロックっぽいのやったり、ジャズのまねごとをやったり。さすがに上手でついていくのが大変でしたが、いやー、楽しいですわ、ほんま。音楽というのは世代も何も関係なしに、楽器で会話できるのがうれしいです。そもそも私がギターを始めたのは、中学２年のときにＣ君がギターでポロロンと弾き語りしているのを聴いて、「えー！こんな世界があるんや！」と感動した事がきっかけでした。掃除の時間に裏庭でＣ君が音楽室のギターを持って来て、「誰かが風の中で」（木枯らし紋次郎のテーマ曲）を歌ってたのをはっきりと覚えています。自分でもこんなのやりたい！と、別の友達から５００円で中古のクラシックギター（古賀政男の教則本付き）を買ったことが私のギター歴の始まりでした。そのＣ君の息子さんとギターでセッション。本当に感慨深いものがあります。年とってくると、ギターに対するモチベーションを維持するのが大変ですが、こんな刺激があると、もっと上手くならなくちゃという気持ちになります。

  2007.10.09

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• ３人に１人

  「3人に1人」・・・・といえば何を連想するだろうか？試しにgoogleで検索してみると、あるわ、あるわ・・・日本人の3人に1人は癌で死亡する飲酒運転の経験があると答えたドライバーは3人に1人イラク・アフガンの帰還兵の3人に1人は「心の病」日本人の3人に1人は何らかのアレルギーを持っている交通渋滞の時ドライバーの3人に1人はセックスのことを考えている（ほんまかいな？）既婚男性の3人に1人は浮気の経験がある（これは・・・・微妙）さて、産婦人科医が「3人に1人」というフレーズを聞いたとき、真っ先に頭によぎるのは悲しいかな、医療裁判のことだろう。平成15年～17年の出産に関わる訴訟件数や産婦人科の医師数から推計すると、３０年間産科医療に従事する医師の3人に1人は訴えられることになる。世界で最も優秀な周産期成績を達成している日本の産婦人科医が3人に1人訴えられているのである。産科医が減少していることと、訴訟件数が年々増えていることを考慮すれば、2人に1人が訴えられる日が来るのもそう遠くない。この数字は決して誇張ではなく、私のまわりをざっと見渡しただけでも裁判を抱えている産婦人科医は何人もいる。確かに3人に1人か、それ以上の訴訟率になっているのは頷ける。自分がここまで無傷で来れたのは奇跡に近いとも思える。なぜ産婦人科の裁判がそれほど多いのか？他の科と比べてそれほど産婦人科医にいいかげんなやつが多いわけではない。訴えられている産婦人科医は、むしろ優秀で患者が集まったがために訴訟のリスクが高まったといえる。産科裁判の増加は出産という現象の特殊性と、医療側を悪者にしようという世の中の流れが相まって起こってきた現象である。出産がもつ不確実で危険な要素をマスコミも一般人も全く理解せず、悪い結果の原因を全て医療側に求めてきたからだ。マスコミの鬼の首を取ったような報道に我々はもううんざりしてきた。そんな報道に多くの人があっさり洗脳されてきたのだ。最近になって「産科医療崩壊の危機」などとセンセーショナルな番組が散見されるようになってきたが、今さらマスコミが産科医不足を訴えても何の説得力もない。放火犯が「火事だ！」と叫んでいるようにしか見えない。個々の訴訟例について医師から相談を受けることがある。カルテを詳細に見て、それから原告の主張を読むとため息が出る。原告の主張を要約すると「結果が悪かったのだから医師に落ち度があるはずだ。責任を取れ。」という結果論に基づいたものばかりだ。結果がわかった上で詳細にカルテを見れば、どんな症例でも一つや二つのアラを探すことは容易である。医療はかなり不確実な予想を立てながら行っていくものだからだ。そして近年の傾向として、「これだけの結果が出ているのだから、医療側は責任をとれ」と、因果関係を無視して最初から「有責ありき」とした判決が目立つようになって来ている。今年3月には、羊水塞栓で死亡したと思われる妊婦の民事裁判で、医師に対して一審無責、二審有責の逆転判決があり、医師が敗訴した。羊水塞栓は3万人から4万人の妊婦に1人の割合で起こると言われている。発症を予測する方法や、迅速に診断する方法が無く、経過が急で救う方法がない。これなどはもう、「診療に過失があって亡くなったわけではなく、不可抗力による死亡であっても医師が責任を取れ。」と言っているに等しい。どう見ても羊水塞栓しか考えられない強力な検査所見があるのに、裁判所の判断は「確定できない」と事実をねじ曲げている。「何が何でも医師に責任をかぶせる」という悪意が見える。残念なことに多くの産婦人科医は、自分の子どもが医学部に入学しても将来産婦人科だけは選択しないようアドバイスしている。自分の子どもが一所懸命勉強した末に、真面目に働いていても3人に1人は裁判で被告として裁かれるなんて、悪夢以外のなにものでも無いだろう。そりゃあ若手医師が育ってくるはずもない。政治家や役人がなんだかんだ言っても、産婦人科医減少の、最大で、しかもほとんど唯一の原因は訴訟の多さである。これはハッキリしている。若い医師が産婦人科を目指さないのも、ベテランの産婦人科医が出産の取り扱いをやめていくのも訴訟の多さが原因である。仕事がきついとかの理由は二の次だ。きつくてもやりがいのある仕事をやりたい医師は今でも少なくない。しかし自分が被告になるかもしれないという恐怖はやりがいを相殺して余りあるのである。特に福島県立大野病院の産婦人科医逮捕は、全国の産婦人科医を震撼させた。民事裁判だけでも恐怖なのに、刑事訴追されて犯罪人にされてしまうのである。真面目に働いていて突然逮捕・・・・　高校生の頃カフカの「審判」を読んで、得も言われぬ恐怖を感じたものだが、その恐怖が正に現実となって自分に襲いかかろうとしている。どうもここ最近はマイナス思考で、イヤなことばかり頭に浮かぶ。折しもニュースで、「妊婦の救急搬送患者を受け入れた病院には診療報酬を加算する」という方針を厚労省が打ち出したと報道している。なぜ産科医療が崩壊しているか、根本的な原因が全くわかっていない政策としか言いようが無い。「お金あげるから何とかしてよ」で解決する問題では無いのだ。

  2007.10.07

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• 美しくなれない国

  分娩経過中の緊急手術や、入院中の患者の状態が急変した時などは、どんな医者でも必死である。ひたすら患者を助けることに専念する。患者本人は我々の必死の姿勢をよく見ているので、一段落した後の説明を受け入れてもらえることが多い。配偶者がずっと付き添っている場合は、配偶者も説明を理解してくれる。問題は、事が終わった後でゾロゾロとやってくる、親戚関係である。（実家の両親だの、姉妹だの、叔父だの叔母だの・・・）急を聞きつけてやってくるようだが、予想外の事態が起これば必ずそこに医療ミスがあると信じている輩がいるのである。不信感を露にした目つきでやってくるのである。こちらの説明に対して最初から偏見を持っているので、なかなか受け入れてもらえない。そしてそんな連中が時間差攻撃でやって来る。「直接話が聞きたい」とやって来ては、その都度同じような話をさせられる。しかも助けたことに感謝されるどころか、疑惑の目で見られるのである。説得には実際の治療よりもよほど手間がかかる。この疲労感こそ、勤務医が現場から立ち去る原因である。しかし、最近は「いつから日本人ってこんなにえげつなくなったのかな」と思うことしきりである。マスコミによる教育の成果であろう。「感謝よりもまず文句を言う」という態度は、本来の日本人の感覚からすると非常に下品なはずだ。しかしここ１０年ぐらいの間に下品な人間が実に増えている。心が下品では「美しい国」など望むべくも無い。

  2007.09.30

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• 「パール判事は何を問いかけたのか」

  NHKで東京裁判の特集をやっていました。録画しておいたので遅まきながら見ることができました。一般的にパール判事は日本に好意的な主張をしていたように思われていますが、そう単純なものでは無いようです。彼が独自に作成した判決文を読むと、私自身が先の大戦に対して抱いていた漠然とした印象とよく似ていることに驚きました。もちろん私の場合はろくに歴史を勉強していないのですが。（高校の歴史のテストは赤点でした）彼には東京裁判は、要するに「泥棒が泥棒を裁く裁判」と映ったのでしょう。番組によると、彼の判決文の中では日本軍の中国での残虐行為と、アメリカの日本への無差別空襲などは同じレベルで忌むべき行為と見なされています。とりわけアメリカの原爆投下はナチスのホロコーストにも匹敵する非人道的行為であると、厳しく弾劾しています。どちらも残虐な行為を行いながら、負けた側だけが事後法で裁かれることの矛盾を、真摯な法律家であるパール判事は感じていたのでしょう。彼の主張を作り上げた背景には、彼の祖国インドが長い間イギリスの植民地支配の下で苦しめられてきた歴史があります。イギリスは威信をかけて東京裁判を成功させたかった。パール判事はそんな流れを冷ややかに見ていたのだと思います。日本も欧米並みに悪い国になろうと頑張ってきたけど、白人連中からみるとけしからんということになった。最終的に太平洋戦争というかたちで対決しボロ負けし、裁かれる側に回った。それが東京裁判だったと思います。

  2007.09.25

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• 原油価格高騰

  テレビのニュースによると、原油価格がさらに高騰するらしい。原油価格がどのように決定されていくのかは経済に疎い私にはよくわからない。アナウンサーの口調や街頭インタビューで引き出している答えからして、原油価格の高騰はかなり好ましくないことのように報道されている。ある年配の男性曰く、「もうこれ以上ガソリン代が高くなるなら、廃車することも考えています。」原油が値上がりすると、いろんな物の価格にはね返るのだろうけど、たちまちは「風が吹けば桶屋が儲かる」式に、インスタントラーメンやスナック菓子の価格が上がるらしい。ある主婦曰く、「お菓子の値上がりは困りますねー。子供はたくさんお菓子を食べますから・・・」ひいては月々の電気代も値上がりするだろう。電気の節約は余儀なくされるかもしれない。確かに好ましいことではないだろうが、一方で地球温暖化などと騒いでいるのだから化石燃料の消費抑制は地球に優しいことなのでは無いかと思ったりする。ガソリン代が高くなれば、必要も無い車を乗り回すことはやめられるだろうし、子供を肥満に走らせるスナック菓子なども高くなれば我慢させることができてけっこうなことではないか。電気を節約しましょうなどと言っても、電気代が安ければ便利さの方を優先するのが人間というものだろう。当然消費活動は停滞し、景気は悪くなるだろうが、今のところ消費活動を維持・発展させることと、地球の環境を守るということは相容れないことのように思える。やはり何も失わずして何かを得ることはできない。ニュースでも「原油価格がさらに高騰しそうです。みなさん、これを機会に電気を節約し、不要なドライブはやめて地球を守りましょう。」ぐらいは言ってもよさそうなものだが。

  2007.09.21

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• 少子化対策

  国を挙げて行っている少子化対策がどうも私にはしっくりこない。「女性が働きながら子育てできるように、保育所の充実を」、とか「男にも子育て休暇を」とか、「男女共同参画」とか、・・・・このようなスローガンには、抗えない暗黙の圧力を感じる。これでは職業を持たない専業主婦を見下すような雰囲気にならないだろうか。私に言わせれば、子育て、家事等をきっちりとこなし、旦那の稼ぎだけでやりくりしている専業主婦は、それだけで尊敬の対象である。もちろん女性が職業を持つことを否定するつもりも無いし、男よりずっといい仕事をする女性がたくさんいることも承知している。しかし妊娠して子供を産み母乳を与える能力は女性にしかない。出産前後および子供が乳飲み子の間の一定期間仕事から遠ざかることは全く自然なことで、一刻も早く職場復帰できることが少子化対策のように言われるのは不思議な気がする。職種によっては仕事の継続性が途切れることは致命的だ。どうしてもキャリアの面では、妊娠・出産はハンディにはなるだろう。しかしそれを補ってあまりあるだけの喜びを子育てに見いだしている女性は少なからずいる。何も失わずして何かを得るというのは不可能な話で、誤解を恐れずに言えば妊娠しない自由だってあるのだから、個々の女性が何を犠牲にして何を得たいのかを自分の責任で持って決めておくべきだ。もちろん犠牲になるものが最小限となるよう男の方も協力せねばなるまいが。最近では病児保育所というものまである。病気だけれど入院するほどでもない乳児をあずかる所だ。熱が出てしんどそうな１歳にも満たない子供を母親が朝一番にあずけに来て仕事に行くのである。そうまでして子供を預けて仕事に行くことが男女共同参画なのか？旦那が「お前は子供をみておいてくれ。俺はお前たちが困らないようしっかり稼いでくるから。」なんて言ったら時代遅れなのか？多くの政治家がいる中で、一人ぐらい「男は嫁さんが働かなくてもいいぐらいの甲斐性を持て。嫁さんは家をしっかり守れ。」と言う奴がいてもいいだろう。そんなこと言ったら女性の有権者から総スカンを食らうとでも思っているのだろうか？まあ、新聞などは、鬼の首を取ったように「女性を家事に縛り付ける重大失言」と大騒ぎするのは目に見えているが。しかし困ったことに、格差社会というのだろうか、昨今子供のいる夫婦で旦那の方が失職しているということがめずらしくない。そうなると男女共同参画だのといった理想とは関係なく、女性が稼ぎ続けなければならない。このへんを何とかしないと少子化は止まらないだろう。

  2007.09.16

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• パソコンは新しくなったが・・・

  パソコンを買い替えたのは前々回の日記の通りなのですが、いやー不便なもんです。OS10.3から10.4になってしまったため古いソフトがうまく動かない。いわゆるIntel MACになって、かなり環境が変わったのだろう。MAC の場合、新しい機種では古いOSで起動できないのがいつも困る。とりあえずATOK16は全然使えない。せめてユーザー辞書だけでもテキストファイルに落として、ことえりの辞書に登録しようと思うのだが、うまく読み込んでくれない。音楽関係では、Digital Performerが動かない。メーカーのホームページを見るとOS10.4以上ではver.5にしないといけないらしい。３万５千円もかかる。それほど新たな価値があるとも思えない高額のアップグレードはいつも無視してきたが、今回はそういうわけにもいかない。DTMについては、ソフト音源やソフト内でのミキシング、エフェクトなど、なんでもかんでもコンピューター内で済まそうとする時代になってきているが、今回のように突然環境が変わるとかなりお手上げ状態である。たくさん作ったファイルが再生さえできずに、ただのゴミに成り果てる。時間ができたらミキシングしてCDに焼いておこうと思いつつ、そのままにしてあった曲が今は聴くこともできない。OSとアプリケーションソフトとのいたちごっこのようなアップグレード。最近ではどこがよくなったのかさっぱりわからないものが多い。結局金だけ払わされているような気がするのは私だけだろうか？その点、ギターやギターアンプはいいね。何十年も同じものを使えるから。使ってるうちに音がよくなったりもするし。

  2007.09.10

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• 学習しないマスコミ

  マスコミというのはどうにも学習しないものらしい。先日、奈良県で妊娠７ヶ月の腹痛女性の受け入れ先が見つからず流産となった事例があったが、産経新聞のweb版には。【主張】妊婦たらい回し　また義務忘れた医師たちという見出しの論説が掲載されている。↓http://www.sankei.co.jp/ronsetsu/shucho/070831/shc070831001.htm　産経新聞はあまり読んだことが無いのだが、こんな論説委員がいるようではろくでもない新聞だろう。問題の本質が全く解っていない。相も変わらずただ安易に読者を煽るための、「たらい回し」だの「義務忘れた医師たち」だの素人受けする見出しをつけているだけだ。このような産科医療崩壊を招いてきた最大の戦犯は、医師をさんざん悪者にしてきたお前たちマスコミ自身ではないか。この期におよんでさらにとどめをさそうと言うのか。なぜ緊急事態の妊婦を診療する体制ができていないか？それは次々と病院が産科診療から手を引いているからだ。産科医が次々と辞めていくから、病院は産科から撤退せざるを得ない。無い袖は触れない。当たり前のことだ。次々と産科医が病院を辞める理由は、もう今更の話だが、年々勤務状態が過酷になるのに加えて、裁判の増加、あげくの果てに必死で治療にあたった産科医を逮捕する福島県立大野病院事件などが起こるに至って、みな自分の生活を犠牲にしてまで頑張る意義を見出せなくなったためだ。一人がやめると残った医師の負担が増える。それでまた一人やめる。ドミノ倒し現象が今全国の産科診療の現場で起こっている。たまたま奈良県ではそれが早かっただけで、このような事態は全国に広がっていくだろう。こんな事態になるとは私も医師になりたての頃には想像すらしなかった。自分に忠実に仕事をしていて裁判の被告になることなどあり得ないことだと信じていた。しかし回りでも裁判を抱えている真面目な産婦人科医がたくさんいる。明日は我が身なのである。かくして残った産科医は目の前の患者で手一杯だ。真夜中に全く情報の無い救急の妊娠患者を受け入れる余裕は無い。受け入れできなかった奈良県立医大がどんな状況だったかは、こちらを参照されたい。まあ、こんなことまでわざわざネット上で公表しないと、マスコミに煽動されてねじ込んでくるバカがいるから困る。↓http://www.naramed-u.ac.jp/~hp/20070831.pdf真夜中に当直医以外の医師もかり出されて、緊急手術、救急、分娩にあたっており、すでに他の搬送患者は受け入れられない状態になっていたのである。治療もできない状態で引き受けて悪い結果が出れば、それはそれでまたマスコミの格好の餌食になるし、訴えられれば結局はまた産科医が減る。「義務を忘れなかった」からこそ踏みとどまっている医師たちに産経新聞は追い打ちをかけて、さらに医療崩壊を進めるつもりらしい。

  2007.09.05

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  酒飲みながらのパソコン操作は禁物

  先日、仕事関係の書類を夜遅く酒を飲みながら作っていたら、モウロウとするうちにグラスをひっくり返してしまいパソコン（ノートブック）が水浸しに‥いや酒浸しに急いで拭いて、何事もなかったので少し作業を続けて終了。大丈夫だろうと思ったのが甘かった。翌日、せっかく苦労して作った書類を確認しようと思ったが、パソコンが起動しない！！よく拭いたつもりだったが、どうもパソコン全体からウィスキーの匂いがプンプンする。嫌な予感がしてキーボードを外したところ、すっかり酒がしみ込んでいる。できるだけ分解して、丁寧に拭き取ってみるがどうしても起動しない。げっ！午後から講演会で使用するパワーポイントのファイルが使えない！！これは焦りました。もう、バックアップなんて何ヶ月もとってなかったからね。こまめにバックアップしている時には全然緊急事態なんかなかったのに‥自分のアホさかげんを呪いつつ、講演会が送り迎え付きで、会場まで１時間半もかかることがもっけの幸い、お迎えの車の中で古い予備用のパソコンを使って大急ぎで作り直し。かなり車に酔いそうになりながら、何とか体裁を整えることができました。さてそれから、問題のパソコンを乾かすこと３日。なんと起動してくれたのには驚いた。しかし、どうにもこうにもキーボードが反応せず、ログインパスワードが入力できない。職場の外付けキーボードを借用してつないだところうまくログイン。すかさず外付けのハードディスクに必要な書類をバックアップ。その直後、暴走しだしてわけのわからん画面になり、それっきり。奇跡的にたくさんの重要書類を回収できましたが、まあ、ほんとに突然パソコンが使えなくなると困ります。今もぶっ壊れたパソコンは、ウィスキーの香りを放ちながらデスクに置かれています。酒飲みながらのパソコン操作はあきません。と、懲りずに酒を飲みながら書いています。思わぬ出費になりましたが新しいパソコン買いました（ちょうど買い替え時期だったと自分にいいわけこいてます）。やっとネットにつながりました。（新しいパソコンのネットとメールの設定はほんとにめんどくさい）

  2007.09.03

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• さくらパパに愛人・・・はたまた国会議員のスキャンダル

  この人が立候補していたこともろくに知らなかったんだが。「元愛人が激白」みたいな週刊誌ネタは昔からあるけど、カネ欲しさからか、かつてのお相手のことをベラベラと週刊誌にしゃべる女性は女としては最低だ。まあ、その程度の女を愛人にしていたという点では、この人は男としての資質が問われるのかもしれない。大体いい年こいた男に愛人がいたくらいどうでもいい話じゃないか。それがたとえ国会議員であろうが総理大臣であろうが、あくまでの私生活の話であって、家族以外に迷惑をかけているわけじゃなし。公金を横領するやつや、会計をごまかすようなやつはもちろん国会議員失格。しかしそんな問題とは別次元の問題だ。私生活のことまで根掘り葉掘りほじくる必要があるのか？なんかミソもクソもいっしょっていう感じだ。街頭インタビューで、「最低ですね。公人としての自覚がなさすぎます。」なんてコメントするおばちゃんがいるが、じゃあみんな公人は聖人君子じゃないといけないなんて本気で考えているんだろうか。フランスのミッテラン元大統領が愛人との間に娘をもうけていたことは長い間関係者の間では公然の秘密であり、マスコミも知っていたがあくまで私生活のこととして敢えて報道はしなかった。アメリカ、イギリス、日本のように有名人の私生活を暴き立てることは、フランスでは下品なこととみなされている。私もその感覚には共感を覚える。ま、しかし、週刊誌にベラベラ暴露するような下品な女を相手にしてたんじゃしょうがないか。それを載せてよろこんでる週刊誌も、テレビも同レベルってことだ。もちろんよろこんで見てる視聴者も。結局はその程度の国民にその程度の政治家ってことになってくるんだろう。本人に責任があるとはいえ、マスコミは少しは家族のことも考えてやれよ。娘さんや奥さんには何の罪もないのに。

  2007.08.27

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• 硫黄島からの手紙

  硫黄島からの手紙・・・・すでに語り尽くされた感のある映画ですが、最近になってようやく見ました。先々月ひょんなことからこの映画のメイキャップアーティスト（米国人女性）と話す機会があって、ちょっと見てみたくなったからです。彼女は見るからにヤンキー（大阪弁のヤンキーじゃないよ）といった感じの女性で、渡辺謙にも直接メークを施したそうです。彼にかなり魅せられたようで、“He’s a nice guy.”を連発していました。映画に関わるにあたっては硫黄島での戦いはもとより日米が戦った戦争についてずいぶん勉強したそうです。「いい映画だから絶対にみて下さい。」といわれて、見てみようかなと思いDVDを購入したわけです。こうなったらどちらも見てみようと思い、「父親達の星条旗」もいっしょに購入しました。買っておいてずっと見る時間がなかったんですが、夜更かししながら先日見ることができました。これはやはり2本とも観た方がクリント・イーストウッドの意図するところがわかるような気がします。多くのアメリカ人が、米国＝正義の味方、日本＝悪い侵略者という図式で太平洋戦争を捉えていますが、それでは戦争の本質を見誤るということを彼は警告しているように感じます。（これらの映画がアメリカで受け入れられた理由のひとつとして、今も続くイラクの泥沼があるからでしょう。）結果として彼は、アメリカ側（父親達の星条旗）に対しては英雄を作り出した欺瞞を描き、日本側（硫黄島からの手紙）に対しては栗林中将達が祖国や家族のために1日でも長く硫黄島を死守しようとしたその心情を描くことにより、アメリカの「正義の戦い」という固定観念を否定しています。（日本兵捕虜を米兵が銃殺するシーンが出てきます。米軍飛行機からの機銃掃射により米兵が殺されてしまうシーンも出てきます。）戦争を勧善懲悪で二元論的に捉えてしまうと、「善」と信じる側は戦争することに対する歯止めが効きにくくなり、むしろ積極的に戦争することが正義だという独善に陥る。これがアメリカの通ってきた道で、今のイラク問題につながる。実際の戦争では、それぞれの国が正義と称するやっかいなものに兵隊や国民は巻き込まれてしまい、尊い命を落としていく。戦争には正義もクソもなく、実に不幸で無益なものだという現実を見据えてほしかったというのがクリント・イーストウッドの主張のように思います。アメリカ人である彼がこのような映画を製作したのは勇気がいることだし、このような作品が自由に上映できるアメリカはやはり懐が深いと認めざるを得ないですね。メイキャップアーティストの彼女が、「硫黄島の戦いはもちろん、その他の戦場でも命を捨てて戦った日本兵がいたという事実を、なぜ日本では学校で教えないのか？」というようなことを言っていました。この映画に関わる前は彼女も一般のアメリカ人と同じで、太平洋戦争ではアメリカは正義の味方というイメージしか無く、前線で戦った日本兵にシンパシーを抱くことなど考えもつかなかったらしい。渡辺謙演じる栗林中将のイメージが強く影響しているのかもしれません。アメリカ人の価値観を問いただすという視点から、結果として日本びいきのような仕上がりになっているのですが、日本のいわゆる右寄りの人たちによってこの映画が大東亜戦争を肯定するのに利用されることはクリント・イーストウッドの意志に反することだと思います。戦争など二度としてはいけない。これは当たり前のこと。だからといって戦死した人が犬死にしたわけではない。栗林中将のように日本にいる家族を思い、国の行く末を案じながら死んでいった人がたくさんいて、その人達の犠牲があった上に今の我々がいる。だからこそ今の平和を大切にしたいと思わせるのが「硫黄島からの手紙」でした。クリント・イーストウッドといえば我々の世代にとってなじみが深いのは、凶悪犯人相手に問答無用でピストルをぶっ放すはみ出し刑事、ハリー・キャラハンです。その彼が監督しているのだから、悪玉と善玉がはっきり別れた水戸黄門のような映画かなと思いきや、どうしてどうして。ドンパチものではなくて、かなり深い人間ドラマです。

  2007.08.20

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• 甲子園

  高校野球の季節だ。この暑いのに本当にご苦労さん。たまに試合を観てて思うけど、高校野球ってめったにピッチャー交代というのが無い。とことん1人が最初から最後まで投げているようだ。全くの素人考えですが、野球ってピッチャーの善し悪しによってあまりにも大きく左右されるし（絶対に打たせないピッチャーがいれば少なくとも負けることはない）、高校野球の場合各校に1人しか強力なピッチャーがいないからすべての負担がそこにかかってくるんだろうな。「投手戦」なんて言葉があるらしいけど、野球に詳しくない自分私にとっては両チームともバカスカ打って派手にやり合う方が面白い。だから強力なピッチャーがいるチームの試合なんて少しも面白くない。そこで提案だが、バッターが代わる毎に、守備側はピッチャーも含めて全員がグルグルと守備位置をローテーションして代わっていくっていうルールにしたらどうだろうか。そうすればけっこう打撃戦になって面白そうだ。田舎でテレビを見ている選手のじいちゃんばあちゃんも、孫にピッチャーの番が回ってくる毎にアップで映る時間が増えて喜ぶだろうね。

  2007.08.17

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• 木を見て森を見ず

  医者も専門性が高くなりすぎると全体像が見えなくなることがある。昨今の不妊治療の進歩はめざましい。それにつれ、不妊治療を行う医師は専門化しつつある。作るだけで産む面倒はみない、という傾向が強くなってきている。結果として産むことに関しては我々がお世話することになる。患者さんは不妊治療の末やっと妊娠し、よろこんで受診して下さるのだが、初診で驚くことが少なくない。「なんでこの人を妊娠させたんだ！？」と思うことがある。例えば極端な肥満患者。BMIが35も超えるような超肥満女性の妊娠は非常に危険である。妊娠高血圧症候群、糖尿病、分娩時出血、帝王切開率の上昇と術後合併症の増加等々。超肥満女性が自然に妊娠することは本来それほど多くない。肥満自体が排卵を抑制するためだ。考えようによっては、肥満というリスクに妊娠というさらなるリスクを加えないようにするという自然の防御機構とも言える。しかし近年の不妊治療をもってしては、超肥満女性も妊娠可能となるのである。全身状態を診るのが医師であるという基本に立ち返れば、「妊娠しないから妊娠させる」ではなく「妊娠しにくいほどの肥満は妊娠しても危険だから、まず適正体重に近づけさせるべき」という考えをもってほしいものだ。適切に減量すれば、それだけで妊娠可能になる女性は多いだろう。例えば生命予後に関わる遺伝性疾患や慢性疾患をもっている女性。充分なカウセリングがなされないまま不妊治療がなされていることに驚くことがある。本人には申し訳ないが、これらの女性が妊娠しにくい場合も自然の防御機構と考えられる。（少なくとも私はそう考える）妊娠はこういう人たちの余命を短縮させることが多い。妊娠しないことがこの人達の命を守っているという側面がある。遺伝性疾患の場合、妊娠しないことで同じ疾患を次の世代に伝えてしまうことを防いでいるという面もある。医師ならば「敢えて不妊治療で妊娠させることが、本人や家族にとってメリットがあるのか？」という視点は忘れてほしくない。「病気持ちは妊娠するな」と言っているわけではない。ただ医療技術を駆使して無理矢理妊娠させることが必ずしも患者の利益にならないことがあるのは確かである。治療に入る前に充分なインフォームド・コンセントがなされるべきだ。少子化対策と称して体外受精等の不妊治療の一部を公費負担している自治体が多い。個人的には私は反対である。あまりにも短絡的な政策だ。これも「とにかく妊娠させれば」という流れに拍車をかけている。

  2007.08.10

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• タダはあかん

  以前病院内の患者用洗濯機は無料で使用できた。患者さんの便を考えてのことだが、タダだとどうもよくない。みな安易に使いすぎるのだ。家から家族の洗濯物まで持ってきて洗う人がいる。使う頻度が尋常無く多くなり結局頻回に故障する。本当に使いたい人が使えない事態に陥る。残念ながら有料ということにし、1回100円の使用料をとることになった。病室内のテレビもずっと無料だったが、これもよろしくない。多くの患者がテレビをつけっぱなしにしている。病室を出るときもつけっぱなしだ。診察のため病室に行っても、テレビを消してくれる人は少ない。このへんはしつけの問題なのだが・・・（しかも職業欄を見ると教師だったりする。）これも残念ながら有料化することになった。自治体によって異なるが、当県では3才未満の医療費は無料である。とりあえずは支払う必要があるが、後日申請すれば全額返還される。これは非常にいいことに思えるが、しかしちょっとしたカゼなど、軽症患者の受診が増えすぎて重症患者に時間を割けないという深刻な問題がある。薬屋さん代わりに受診しているのでは？と思わざるを得ない患者もいる。しかも産婦人科と同じく、小児科の勤務医は次々と病院から撤退して、夜間や救急を診なくていい開業の道を選んでいる。残された勤務医には加速度的に負担がかかってきているのである。夜間であろうと休日であろうと、タダをいいことに親たちの仕事など都合で時間外にしか連れてこない親も少なくない。このへんはもうモラルの問題だ。結局、限られた人的医療資源を我先に無駄遣いしているのである。受益者負担という言葉があるが、医療についてもある程度の負担はあった方がいい。もちろんアメリカのように高額すぎて充分な治療が受けれないようでは困る。しかし払える範囲内での少額の負担はやはりあった方がいいと思う。時間外診療が割高なら、可能な限り日中の正規の診察時間に来てくれるだろうし、ハナがグズグズする程度のカゼなら家で様子をみようという気にもなるだろう。（医学的には、カゼは早めに薬を飲んだ方が早く治るというのは全くのウソ）

  2007.08.07

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  ギターから逃げられなくなった1枚

  楽器を長くやっている人間なら、その後の楽器人生を決定づけるほどのレコード（今ではCD）との出会いがあります。私の場合はこれ。Johnny WinterのCaptured Live !1976年発売のライブですが、まあ、この頃は本当にアクの強いギタリストがたくさんいて面白かった。その中でもJohnny Winterは特筆もの。100万ドルのブルースギタリストなどと鳴り物入りでデビューしている。とにかく弾きまくるのが身上で、ブルースというわりにはこの頃の演奏を聴くと、わびとかさびとかシブいとかいった要素は微塵も無い。とにかく最初から最後までアクセル全開といった感じ。このレコードに出会う前からちまちまとギターを弾いてはいたが、これを聴いてますますハマることになってしまった。「これこそわしが求めていたものや！」と思いました。それが高校3年のとき。もう勉強どころではありませんでしたね。徹底して聴きまくって、耳で憶えて、ギターの指板上で音を探す。毎日毎日そんなことを4時間も5時間もやって、ほぼ全曲コピーしました。この人のギターソロは、猛烈なスピード感で突っ走っていく感じですが、コピーしてみると音使い的にはとりたててむづかしいことをやっていない。（今だから言えるんですが。）今時の超絶技巧ギタリストからみたらアホみたいなものかもしれないが、しかしシンプルだからこそカッコええんですよ。フレーズがグサグサと脳天に突き刺さる感じ。その後下手の横好きで30年以上ギターをさわっていますが、今でもアドリブをとると必ずこの人のフレーズがたくさん出てきます。若い頃必死で憶えたことは一生身についてるものだと感心します。もうJohnny Winterは60才はとうに超えてるな。生きているか心配になってネットで探してみたけど、今でもツアーやってるみたいです。すごいね。

  2007.07.31

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• 誰に投票せえっちゅうねん？

  これが100件目の日記。しかもアクセス数は10000を超えました。たわごとのような日記におつきあい下さった方々、どうもありがとうございます。100件目にして政治のことを書くのも無粋な話ですが、参院選では自民が予想以上の敗退です。まあ、それにしても安倍さんというのは運がないね。運も実力のうちか・・・年金問題が逆風とは言うけれど、何も安倍さんの責任ではない。官僚主導を許すお飾り大臣をたててきた自民党全体の責任だろうし、歴代の厚生労働大臣の責任と言うべきだろう。その中には小泉純一郎の名前も、菅直人（当時自民党）の名前もある。また、よくもまあ次から次からと閣僚の不祥事がこれまで続いたものだ。選挙間際になって赤城農水相の事務所経費問題。だいたい自殺した前職の後任にこんな叩けばホコリが出るヤツを任命することがおそまつ。事前にちゃんと調べるよう誰もアドバイスしなかったのか？これらをひっくるめての自民党への不信任ということであって、安倍さん不信任というわけでは無い。だから、別に敗退の責任をとって総理を辞める必要は無いというのがスジだろう。別に支持するわけじゃ全然ないけど。（私は自民党には投票してない）民主党が大勝だが、誰も民主党に期待して投票してるわけじゃないと思う。自民党が自滅しただけだ。実際のところ、積極的に投票しようと思う政党や候補者がいないというのが大方の有権者の本音で、これだけ騒いでいる割に投票率がたかだか6割というのもうなずける。有権者の半分ちょっとしか投票に行ってないのに民意なのか？国は借金だらけ、医療は崩壊寸前、少子化は進むばかり、少年犯罪の凶悪化、止まらない幼児虐待、自殺者は毎年3万人を超える、年金制度に対する信頼は地に落ちている、・・・・これだけ問題が山積していてこの投票率。これが政治家に対する最も強いメッセージかも。

  2007.07.30

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  Honky Chateau

  ipodはすぐに好きなミュージシャンの曲を選んで聴けるので便利。最近はElton Johnをよく聴いている。特にHonky Chateauはしみじみといい。この時期のElton Johnは怖いもの無しというぐらい才能が溢れかえっている。曲、声、ピアノ、どれをとっても絶頂期のノリだ。中学生の頃さんざん聴いたレコードだけど。今聴いても全く色褪せてない。もう35年も前なのに。意外なことに、このアルバムからのシングルヒットってRocket Man1曲しかないんだよね。まあ、じっくり聴いて味が出る曲が多いから、そんなもんかしれないけど。この頃は固定したメンバーでバンド的色彩が強かった時期だが、メンバーがまたいい。特にドラムのNigel Olsonが大好きだ。この人独特のスネアの音はElton Johnの歌声と共に私の脳内にしっかりインプリントされている。録音も最高。当時のことだから当然アナログ録音だけど、すごく輪郭のはっきりしたメリハリのある音だ。なんでもこのレコードのためにフランスの古いお城を借り切って、その中にスタジオをこしらえて録音したそうだ。それがHonky Chateauの由来らしい。城の中の独特の残響効果があるのかもしれない。

  2007.07.25

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• 補習

  ちょっと胃が楽になってきたかな。やっとおかずが食べられるようになった。さすがにおかゆだけじゃもたない。しばらくこのまま酒を断つことにしよう（何日続くかわからんが）。学校はもう夏休み。しかし多くの高校が補習とか称して毎日のように生徒を登校させているようだ。先日学校関係者に聞いてみると、進学組が多い高校ではどこも夏休み中に毎日のように補習をやっているそうである。「そんなの当然でしょう」という口ぶりだった。高校1年からである。本当に休みの期間はわずかしか無い。夏休みの予定表なるものを見ると、毎日のように「補習」。どこが夏休みやねん？我々が高校の頃は、補習というのはテストで赤点だったやつとか、サボりすぎて出席日数が足りない連中だけが対象だった。それもほんの数日だけ。最近は生徒数が減少して、高望みさえしなければ進学希望者はほぼ全員どこかの大学に入り込めるそうだが、結局みんないいところを目指すから、上位の大学は競争率が高く下の方の大学は定員割れという状況らしい。だから競争は相変わらずあるということか。にしても、全員補習というのもおかしなものだ。なんで横並びの生活を強いるのか。勉強したいヤツは家で勉強すればいいし、遊びたいヤツは遊べばいい。なんでも好き勝手やればいいというわけではないが、高校生にもなれば夏休みの過ごし方ぐらい自分で決めさせればいいのに。だいたい補習でケツを叩かないと土俵に上がれないようなら、大学に行くだけ無駄というものだろう。授業をみっちり受け、夜は塾に行き、休みも補習・・・本当に勉強が楽しいのは、自分1人でじっくりとその世界にはまっていくときだろうに。その喜びを経験するチャンスを与えないほどのスケジュールである。犬に芸を仕込むのと変わらない。

  2007.07.24

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• ストレス

  ストレスが溜まりすぎたせいか、先週末から胃の調子が悪い。今日なんか朝から五分がゆしか食べれない。年取ると無理がききませんね、ほんと。まあ、お酒も断っているのでそれだけはちょっと健康になったかも。胃がつらいなーと思いつつ、夜7時まで外来をやってました。夕方になって来る患者さんって、言ったらわるいけど、ものすごく些細なことで受診しに来る人が多い。もちろんみなさん心配して来られるんだけど。そう考えたら我々は本当に患者として病院に行くことは少ない。行けないというのもあるが、なまじ医学の知識があるから適当に自己判断してしまうんだろうな。H2ブロッカー自分で処方してごまかしながらやってます。胃カメラ飲めとかまわりから言われるんだけど、以前飲んだときの苦しさを思い出すと飲む気にならない。胃の調子が良くなったら飲むか、ってそれでは意味無いわなー。

  2007.07.23

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• 血液型

  血液型占いというのか、血液型によって性格が決まると信じている人は多い。特に女性。私は全然信じていないのだが。妊婦健診の最初の頃に、必ず血液型の確認を行う。出産時に大量出血があったときなどに備えてのことだが、自分の血液型を間違っておぼえている人はめずらしくない。今日も、採血したところA型だったのだが、本人はB型と思いこんでいた妊婦さんがいた。「えー、絶対にそんなことないです。私はB型にまちがいありません。」とおっしゃるので、ひょっとすると検体間違いじゃないだろうなと不安になり、再度採血して直接検査室に持っていき確認したところやはりA型である。「どうやらA型に間違いないですね。」と告げると、「それは何かの間違いです。私は絶対にB型の性格なんですよ。今さらA型といわれても困ります。」・・・そういわれても困るのだが・・・要するに、長年のうちに暗示で性格までB型になったということなのかな？飲み会での会話の中で、「あなた○○型でしょ？」なんて聞いてくるのは専ら女性だ。「うん、○○型だよ。」などと答えると、「そうでしょう。わかるのよね～」などという。何がわかるっちゅうねん？！↓C君のブログにも血液型のことが書かれています。http://blog.kansai.com/uncle_matt/413

  2007.07.13

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• 「忙しい」とは「心を亡くす」と書く

  7月に入りあまりの忙しさのため、さすがに体力が限界に来ています。家に帰るとしばらくは動けない。患者さんの診療が本来の仕事だけど、この年になると診療以外の仕事が多すぎる。他の科であれば年とともに診療に少し余裕が出てきて、その他のモロモロとした管理職的な仕事や行政から依頼される仕事を引き受けるようになるのだが、周囲が産科を撤退しつつあり、なおかつ若手が増えないのでいつまで経っても診療に余裕が出ない。そこへもってきてなんやかやと頼まれるのである。仕事はこなすだけになってしまってはいい仕事ができない。ちょっとまずい。今日は県庁から要請されて、やむなく会議に出席したのだが、県の役人なんてのんびりしたものだ。やたら書類を重視するし、時間をかけてるわりには内容がおそまつというか、はっきり言って時間つぶしの仕事に見える。「もう、念仏みたいなことばっかり言っててもしょうがないんだから・・・」とこっちが本音の意見をぶつけると、みんなどぎまぎしているのがわかる。なんか世界が違いすぎる。落ち着いたらもうちょっとゆっくり日記を書きます。こうも疲れると、なぜかアナログレコードを聴きたくなる。カーリー・サイモンを聴きながら・・・・

  2007.07.10

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• 後医の一言

  これまた6月25日の共同通信社の記事から「遺族は責任を転嫁・・・・ 妊婦死亡で町が争う姿勢 2007年6月25日(月) 　奈良県大淀町立大淀病院で出産時に意識不明となり、約２０の病院に転院を断られた後に死亡した高崎実香さん＝当時（３２）＝の夫晋輔さん（２５）らが大淀町と担当医に損害賠償を求めた訴訟の第１回口頭弁論が２５日、大阪地裁（大島真一裁判長）で開かれ、町側は争う姿勢を示した。 　町側代理人は「診療体制の問題点を特定の医師、医療機関に責任転嫁しようとしており、到底許容できない」と主張。提訴を「正当な批判を超えたバッシング」と批判し「結果として病院は周産期医療から撤退、県南部は産科医療の崩壊に至っている」と述べた。 　遺族側の訴えについては「脳内出血は当初から大量で、処置にかかわらず救命し得なかった」と反論した。 　これに先立ち意見陳述した晋輔さんは、転院先の医師から「あまりに時間がたちすぎた」と伝えられたことを明かし、おえつしながら「もう少し早ければ助かったということ。それが頭から離れません」と訴えた。」この事件については当ブログでもふれたことがあるが、残念なことに裁判になっている。原告は、CT検査を行い早期に脳内出血の診断をつけていれば救命が可能だったかのような主張をしているが、仮にCT検査を行って脳内出血と診断しても当時の大淀病院の体勢で開頭術は不可能だったのだ。搬送先がみつからなければ結局同じ事である。まず受け入れ先をと考えた担当医の気持ちは重々わかる。夜中にスタッフが集まって転院先を必死で探していたわけで、決して放置していたわけではない。しかし、それにしてもこの記事でひっかかるのは、「あまりに時間がたちすぎた」という転院先の医師の一言だ。この医師は何気なくしゃべったのかもしれないが、この一言は言うべきでは無かった。重症患者を高次医療機関へ搬送しなければならない。しかし受け入れ先がみつからない。その時の担当医の気持ちは、なったものでないとわからないだろう。「何とか患者を助けたい。しかしここでは無理だ。とにかくこの病気に対応できる病院へ運ばないと・・・」大学病院、県立病院と次々に電話をかけても、満床で断られ、となりの県の病院にまで電話するが受入不可能。そうこうするうちに患者の様態は悪くなっていく。最終的に受け入れてくれる病院がみつかると神様に思える。そんな思いを、受け入れ先の病院は理解すべきである。必死の思いで受け入れ先を探しているのだ。徒に時間を浪費しているわけではない。「あまりに時間がたちすぎた」の一言は、受け入れ側ドクターが、救命できなかったことに対して弁明するために無意識のうちに口をついて出た言葉だろう。しかしこの一言は前医が怠慢であったかのような印象を家族に与える。家族は「もっと早くここに送ってくれれば助かったのに」と思う。それが提訴につながっている可能性が高い。しかし「もっと早く」は大淀病院の担当医こそ思っていたことで、受け入れ先がみつからなかった以上どうしようも無かったのだ。この事件の問題はまさにそこで、それはたまたま最初に患者を入院させた一病院、一医師の責任では無い。はっきりいってお門違いの裁判だ。こんなことで言い争いをすることは悲しいことである。高次医療機関に長く勤務していると、一般の中小病院がどれほど必死の思いで重症患者を搬送してくるかを忘れてしまうことが多いようだ。患者の前でつい軽はずみなことを言う医師がいる。医師は言葉の持つ重さをよくよく考えなければならない。

  2007.07.01

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• 寿命

  6月27日の共同通信社の記事より「おにぎりを気管に詰まらせて意識不明となり、後に死亡したのは食事の際に看護師が注意を怠ったためとして、旧福岡県立消化器医療センター朝倉病院に入院していた男性＝当時（８０）＝の遺族が、県と担当の女性看護師に計約4000万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で、福岡地裁は26日、両者に計約2900万円の支払いを命じた。　判決理由で永松健幹（ながまつ・たけもと）裁判長は「男性は食事が適切に取れず、病院側にはのみ下しにくいおにぎりを出せば詰まらせる危険性が認識できた」と指摘し、「看護師は約30分も病室を離れ、男性の食事を見守らなかった過失がある」と述べた。　判決によると、男性は発熱や食欲不振で2003年12月に入院。04年1月12日に夕食のおにぎりを詰まらせ、窒息で心肺停止状態となった。約30分後に発見されたが意識は戻らず、約10カ月後に死亡した。」日本もこんなアホな裁判がまかり通るようになったのか・・・・　アメリカなみだ。一体人間の寿命というものをどう考えているんだ？おにぎりでノドを詰まらせるほど弱っている高齢者が死んだのは、寿命というものだろう。人間80才もの高齢になり、体が弱って入院していれば最後はなんらかの形で死を迎えるのは避けられないことだ。医学的な管理のしやすさからいえば、衰弱した患者に対しては経口的に食事を採らせるより、経鼻チューブで胃に直接流動食を流し込むか、中心静脈栄養にしておいた方が手間は要らない。放っておいてもノドに詰まらせることは絶対に無い。敢えてそれをしないのは、口から食事を味わえる楽しみを残しておこうという医療側の配慮からである。しかしこんな訴訟がまかりとおるようでは、さっさとチューブ栄養か中心静脈栄養にしてしまった方がよさそうだ。よけいな配慮などするものではない。看護師の責任が求められているようだが、看護師は他にも患者をたくさん抱えている。1人の患者の食事にべったりとつきっきりでいられるほど看護師をたくさん雇おうと思えば、今の何倍も入院費をもらわないと病院はやっていけない。それ以前に、衰弱した高齢者にみながどこまで医療費を負担していく覚悟があるのか？そこから問うべき問題だ。しかもこの請求金額は何だ？4000万円！？80才の衰弱した老人が死んだことで、なぜこれほどの賠償が必要になるのかわけがわからない。判決は2900万円と多少減額されているが、それでもあまりに非常識だ。こんな金額をふっかけること自体がすでに世の中が病んでいる証拠ではないか。

  2007.06.29

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• 輸血拒否

  帝王切開後の出血に対して宗教上の理由から輸血を拒否した患者が死亡した事例。輸血を拒否するエホバの証人の患者にどう対応するか昔から議論のあるところだ。この記事のケースでは、夫も妻の意志に従い輸血するよりは妻の死を選んだようだ。おそらく夫婦揃っての信者だったのだろう。輸血すれば助かる可能性が極めて高かったと思われるが、それがわかっていながら救命することを諦めざるを得なかった医療側の気持ちは察するに余りある。平成12年に出された、「輸血拒否が死亡につながるとしても、本人の意志を尊重すべし」として、救命した医師側に損害賠償を命じた最高裁判決を踏まえての判断だろうが、やっぱり納得できるものではない。エホバの証人の出産や手術を引き受けることは我々もある。輸血拒否という本人の意志はもちろん尊重したいが、輸血を行えないがために亡くなった場合に残されるであろう配偶者の同意も事前に無いといけない。妻のみが信者である場合も少なくない。いかに文書での本人の同意があろうと、本人が死んだ後では夫が納得していなければ意味がない。結局は夫から訴えられる可能性がある。輸血して助かれば本人から訴えられ、輸血できずに亡くなれば夫から訴えられる。だから夫婦共々信者でない場合には出産や手術は受けられない。それが最高裁判決以来の医師の立場だろう。救命した医師に損害賠償を払えなどという判断はあり得ないと我々は思っていたが、おかしな時代になったものだ。そんな判例が出るよりずっと前の、医師になって4年目の頃、エホバの信者である女性に手術を行ったことがある。夫は信者ではなかったので、術前の説明において妻が頑なに輸血拒否を主張することに対して夫は「しょうがないやつやなー」程度の態度だった。輸血する可能性は極めて低い手術だったので、私も「まあ、輸血するような手術じゃありませんから。」と安易な言葉でお茶を濁していた。ところが手術当日患者が手術室に運ばれるや否や、夫から呼び出しがあり、「うちのはあんなこと言ってますが、もし必要だったら遠慮無く輸血して下さいよ。子供も私も、あいつに死なれたら困りますからね。どうせ麻酔かかってるから輸血したって本人はわからないでしょう？もしばれたときは私が責任取りますから。」と言う。実は当時（今でもそうだが）私は他に救命方法が無い時は輸血をするのが正しい医師のあり方だと思っていたので、「ご主人、心配なさらずに。私も同じ考えですから。」と答えた。もちろん手術は輸血することもなく無事に終わったのだが。今ではそんな呑気な対応では済まされなくなってきたということだ。しかしどうしても譲れないことがある。宗教上の意思表示が困難な乳児や小児の患者に輸血が必要な場合、エホバ信者の親が子どもに対する輸血を拒否した場合どうするかである。これはハッキリ言って子どもの救命を優先すべきで、親が何を言おうと他に救命方法が無いのであれば輸血すべきだ。最高裁の判決が出て2年ほど経ったときのこと、胎児が重症の貧血になる可能性がある妊婦が他院から紹介されてきた。出生後直ちに輸血が必要となるかもしれない。また帝王切開の必要があり、場合によっては母体にも輸血が必要になる可能性がある。エホバの信者だったので、入院して最初に「たとえ死んでも輸血は拒否します」と我々に訴えた。夫もそれには納得している。我々も夫婦納得の上でなら、いかなる場合も本人に対しては輸血しないことには同意した。しかし問題は赤ちゃんをどうするかだ。この例では輸血が必要となる可能性は赤ちゃんの方がずっと高い。もし出生時に重症の貧血があれば、輸血をしないと死亡するか、重大な後遺症を残してしまう。しかし患者は「どうなろうとも子どもに対する輸血も拒否する」と言う。小児科のドクターといろいろ議論した結果、我々としては信仰を持っていない新生児に対して親の宗教上の信念を押しつけて命を脅かすことは承諾できないという結論に達した。訴えられるかもしれないが、助けられずに一生後悔するよりはいいだろうという意見で一致した。その旨を患者に伝えたところ、ある程度我々の思いも察してくれたようだが、やはり輸血の件は承諾できないという。最終的には、「赤ちゃんに対しては、我々は医学的に判断して必要があれば輸血をします。もしそれで法的措置を取られる場合は、甘んじて受けます。」とこちらの言い分を通した。お互い内心穏やかでない状態で帝王切開の日を迎えたのだが、幸い無事母子ともに輸血することなく良好な経過を得た。昭和60年に、事故にあった10才の子供に対する輸血をエホバ信者の親が拒否したために、「生きたいと」訴えていた子供が亡くなるという事件があった。担当医は親の意志を無視して強引に輸血して助ければよかったのだ。この時の医師は今でも後悔しているのではないかと思う。私がまだ医学生だった頃の事件であり、大きな憤りをおぼえたものである。

  2007.06.23

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• 居酒屋のウーロン茶

  いつ頃からウーロン茶が居酒屋のドリンクメニューに載るようになったのだろう？我々が学生の頃はまだ無かったと思う。あの頃は呑み疲れてお茶が欲しくなれば、「お茶お願いしまーす」と言えばタダでおいしいお茶を持ってきてくれたものだ。今でも「熱いお茶下さい」と言えば無料で持ってきてくれる店が多いのが救いだが、ウーロン茶が有料でメニューに載っている手前、タダのお茶をもらいにくい。店員に「ウーロン茶じゃなくてお茶ですね？」とか念押しされると、どうにも居心地が悪い。居酒屋で出されるウーロン茶って、どこか雑巾の絞り汁のようなニオイがしてちっともおいしくない。緑茶がタダなのに、なんでおいしくもないウーロン茶が300円も400円もするんだ？別にケチで言ってるわけじゃないが、なんか策にはめられているような気がするんですよね。以前、中国の方にウーロン茶の葉をいただいたことがある。これがとびきりにうまかった。うん、あれぐらいおいしいなら1杯500円でも払うけどね。

  2007.06.16

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• こいつらはとことんあかん

  社会保険庁が休日も返上で年金に関する相談窓口を開いているそうだ。「休日も返上」など当たり前だろう。私に言わせれば、相談窓口という言葉自体が横柄である。お前達の不始末のおかげで、納付した年金がちゃんと記録されていないのだ。お前たちのミスが原因なのに、われわれは「相談」にのってもらわなくてはならないのか？相談に行かないあるいは行くこともできない人たちに対してはお前達は逃げ徳だと思っているのだろう。常識的に考えて、まず社会保険庁側から年金加入者全員に納付記録を郵送するのが当たり前だ。その上で、「自分の納付した期間が消失している方は、申し訳ありませんがご連絡下さい。」とするのがスジだろう。言葉でだけ謝罪していても、行動が全く伴っていない。我々をナメるのもいいかげんにしろ。

  2007.06.15

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• 赤ちゃんポスト

  ここ最近18才の女の子がトイレで赤ちゃんを産んで死なせたとか、自宅で赤ちゃんを産んで、泣かれると困るので殴って殺して捨てたとか、血が凍るとはこのことだ。セックスが妊娠につながるという当たり前のこと、そして生まれた生命は1人の人間であって、自分の都合で葬ることは殺人だということぐらい18才ならわかってもよさそうなものだが・・・しかし、そんなこと全然考えずにお気楽にセックスしている高校生が少なからずいることを、職業柄よく知っている。特にここ数年その傾向が強い。（私自身の考えでは、携帯電話の普及がセックスのお手軽化の最も大きな原因だと思っている。）これらの事件では、もちろん女の子達は責められるべきだが、妊娠させた男も同罪だ。現場にいなかった以上法律的には咎められないかもしれないが、罪は同等にある。もちろん、我々が高校生の時代でもセックスは縁遠いものでは無かった。しかし妊娠という事態に発展したら困るという意識は強かったし、妊娠は男の責任だという気持ちは高校生当時の我々でも持っていた。我々の時代とちがって昨今10代の男女が付き合うサイクルは非常に短くて、コロコロと付き合う相手が変わることが多い。（少なくとも困って病院にやってくる女の子たちはそうであることが多い。）従って妊娠という結果に対して、何かハプニング的な、責任の所在が不明な感じがある。妊娠がわかった時点で、もう付き合う相手が変わっているということも実際にめずらしくない。これらの事件ではどうなのだろうか。殺されてしまった赤ちゃんの父親になる男はどう考えているのだろう。「この時はたまたま自分が相手だった」程度の考えなのだろうか。赤ちゃんポストの是非が議論になっているが、これらの殺された赤ちゃんのことを考えると、赤ちゃんポストがあれば助かるチャンスもあったのにと思わざるを得ない。もちろんそれ以前に、妊娠ということの重大性をわかってもらわなければならないし、命というものをどう考えるのかという根本的なところを考えてもらわないといけないが、緊急避難的には赤ちゃんポストは必要だと思う。

  2007.06.12

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• アホな役人

  社会保険庁の下部組織に、各地方の社会保険事務局というのがある。我々医療機関に対して保険診療上の監督を行っている。何年かに1回監査にまわってくるのだが、先日の当院での監査のこと。必要な書類は事前にそろえておくのだが、その場になってあれこれと細かいことを言い出すことが多い。うちの場合、たいていの記録はアナログである。3年前のこれこれの書類を出せとかいきなり言い出すので、やむなく書類の保管庫に行って探すのだが、時間がかかる。監査に来た役人は「コンピューター化していないんですか？デジタルで記録しておけばすぐにみつかるのにねー。」といやみたらしく言う。小一時間探して、目的の書類がみつかり事なきを得た。今にして思えばお笑いぐさだ。お前ら年金手帳をコンピューター化して統一するとかいって、見事に失敗し5千万件もの記録を宙に浮かしてしまっているんだろう？ホントによく言うよ。どの面下げて「デジタルにすればすぐにみつかるのにねー」などと言えるんだ？

  2007.06.10

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• ええかげんにせい！

  社会保険庁の不祥事は今に始まったことではない。しかし今度という今度はええかげんせいといいたい。5千万件もの年金受給対象者が不明となっている事件。社会保険庁のなんたる怠慢。開いた口がふさがらないとはこのことだ。5千件ではない。5千万件である。日本の人口が何人だと思ってるんだ？お前ら、よくそんなんで必死で働いている我々医療機関に対してやれ監査だ、査定だのとえらそうなことを言えたものだ。我々がお前らのようなええかげんな仕事すればたちまち訴えられて、飯の食い上げだ。先日のNHKのクローズアップ現代によると、真面目に年金を支払い続けていた人が、納付の記録が無いということで支給額を減額されようとしていた。ところが納付の領収書（よくぞ残しておいたものだ）を見せるや、役人は何の謝罪も無く、「あー、これは漏れですね」としゃあしゃあと話しているのに驚いた。「お前らどついたろか」と思ったのは私だけでは無いだろう。真面目に払い続けた人でも、払ったときの領収書などが残っていなければ未払いと見なされお金の払い損である。これでは悪徳商法と何ら変わらないではないか。年金不払い運動が起こっても不思議ではない。責任を持って管理できない相手には私とて払いたくない。しかし我々勤め人は、有無をいわさず給料から厚生年金を天引きされているのである。もうかれこれ20年以上も払い続けているが、もちろん領収書など最初からありはしない。証明できるものといえば、その都度の給料明細しかない。そんなもの20年間も保管しているヤツがいるはずないだろう？それが無ければ「払った証拠がありません。支給できません」となるのか？これは正に国家ぐるみの泥棒である。年金など真面目に払わず、その分を民間の銀行なりに定期預金として預けておけばよかったのだ。一時期、年金未払いが問題になっていたが、払っていない人こそ正しかったのである。

  2007.06.08

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• 地球のガン

  先進国首脳会議なるものが開かれているらしい。地球温暖化防止が大きなテーマとなっている。自らを「先進国」と呼ぶところがすでに傲慢な気がするのだが、これまでに地球環境をさんざん破壊してきたのはこれら先進国だろうし、今後開発途上国と呼ばれる国々が、先進国といわれる国に近づくに連れ、同様に地球にとってのガン細胞になる。二酸化炭素排出が温暖化の原因といわれて久しいが、今後「先進国」以外の国が工業化していったとき、世界全体で排出の増加を避けられるのだろうか？先進国はこれまで自分たちだけがさんざん二酸化炭素を排出して経済的繁栄を享受しておきながら、これから工業発展する国に対して排出削減などを命令できるのだろうか？今、いわゆる開発途上国の中でも経済が徐々に発展している国の街中を歩いてみると、その車の多さに驚く。しかもおそらく日本のような厳密な排ガス規制が無いのだろう。どの車ももうもうと黒煙を吐き出している。数十年前までおそらくこれらの国では、化石燃料に頼るようなことは無かっただろう。河川や海は生活排水、工業廃水の増加による汚染に悩まれている。かつては手つかずの風光明媚な自然も、リゾート開発の名の下にホテルが建設され、先進国から人が集まる。そこでは多量の電気、水が使用されて結局は環境に回復不可能な負担を与えながら、その国に外貨をもたらし経済は発展する。経済のグローバル化というのは結局こういうことなのだろうか。車を利用し、電気楽器を趣味とし、毎日温水で惜しげもなくシャワーを浴びている自分も地球にとってのガン細胞の一部なのだが。

  2007.06.07

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• 親を失う世代

  50才近くになる我々は、そろそろ親を失う年代である。先日、親友のC君の父上が逝去された。若い頃よくC君の家に遊びに行っては、お酒をごちそうになり、いろんなことがあっても説教じみたことは全然言わずに励まされたりしたことが思い出される。本当にいい親父さんだった。自分の両親は幸いにして今も健在だが、かなりの高令である。自分も親を失うであろうことはそう遠い話ではない。車で2時間ほど離れたところに住んでいて、会おうと思えば頻回に会えるのだけど、ろくに親孝行しないまま今に至っている。「親孝行したいときには親は無し」と言うが、もうそんないいわけがきかないくらい親が高令になるまでのんべんだらりと過ごしてきたことを恥じるのみである。

  2007.06.06

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• こんなんでいいのかな

  産科医なら誰でも知っている新生児の病気に、B群連鎖球菌感染症(GBS)というのがある。これは分娩中に母体から新生児にうつる病気で、日本では約2000分娩に1例の割合で発症するといわれている。かなり重症になることがあり、死亡率が高い。母体はこの菌を持っていても特に支障はない。約20人に1人が保菌者である。ということは保菌者である母親の100人に1人が赤ちゃんにこの病気をうつすことになる。保菌者であっても新生児に感染を起こすのは1％である。欧米先進国では予防法として、母親全員にGBSの有無を調べて、陽性の妊婦には分娩時ペニシリン系の抗生物質を何度か注射するという方法を行っている。GBSにからんだ医療訴訟が出始めたため、日本でも急速に普及した感がある。99％は無駄であることを知りながら、陽性者全員に抗生物質を注射するということに対して当初はかなり医師の間でも抵抗があった。抗生物質を使いすぎるとそのうち抗生物質が効かない菌が生き残る。耐性菌の出現である。これが悪さをし出すと手がつけられない。世界でも最も多くの抗生物質を使用している日本は、過去にも耐性菌の出現によるトラブルを体験してきたが、GBSに対する予防的ペニシリンも大いにその危険を孕んでいる。そういう純粋な医学的疑問もあるが、曽野綾子氏の「貧困の光景」を読むと、2000人に1人の病気を防ぐために、高価な抗生物質を患者数の100倍も平気で使用することに別の意味でいささかの違和感を覚える。医療を受けることも、食事を与えられることもなく死んでいく子どもが大勢いる国との対比においてである。わずかの抗生物質が無いために助かる命も助からない国がある一方で、まれな疾患を防ぐために湯水の如く抗生物質を使う国がある。日本で医療をやっている以上納得しなければいけないことなのだろうが・・・・

  2007.05.28

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• キラリと光るギター

  先日もipodで気の向くままに曲を選んで聴いていたら、歌のバックでキラリと光るギター、というのがある。決して目立ちすぎず、あくまで歌の引き立て役にまわっている。しかしリスナーがその曲を思い浮かべるとき、必ずそのギターの音もセットで記憶によみがえるという、そんなギターが弾けたら最高やろうな。クラプトンは数多くの演奏を残しているが、Joe CockerのWorrierという歌のバックで弾いているごく短いギターソロが個人的には一番好きだ。なんということのないフレーズだけど、女に捨てられる男の心情を歌った曲をいっそうしっとりと聴かせる。こんなのを聴くと、クラプトンのその他の演奏は、えらく無駄に長く弾いているように思えてしまう。スティービー・ワンダーのLookin’ for another pure loveを久しぶりに聴くと、あのアクの強いジェフ・ベックのギターが、見事に曲の中に収まっていて、曲全体が引き締まっていることにあらためて脱帽。あのえげつない個性の片鱗をちらりとだけのぞかせて、決して曲全体の雰囲気を壊すことなく盛り上げている。ランディ・クロフォードのTwo Livesでは、ロベン・フォードが歌の合間に色っぽいオブリを入れていて実にええ感じなのである。普段は弾きまくりのギタリストだが、こういう抑えた演奏の方が印象に残る。まあ、楽器に縁がない人ならギターを取り立て気にもしないだろうが、そんな人もこれらの曲を思い出すときは、ギターもいっしょに頭の中で鳴っているだろうなと思う。歌のバックでキラリと光るギター・・・・自分にはほど遠い。長年やってるけどやっぱり楽器はむずかしいわ。だから面白いんだけど。

  2007.05.25

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• デジタルものは困ったもんだ

  今やパソコンを使わない人の方がめずらしい時代で、自分もパソコンに触れない日はない。仕事でも趣味でも。初めてパソコンを購入したのは今から15年ほど前だったと思う。仕事の原稿を書いたり、データをまとめたりする必要から使い出したのだが、その頃は「もうこうなっては紙メディアは終わりやな。文章でも画像でも何でもデジタルで残しておけば、場所はとらんし、劣化はしないしい、いことづくめや。」と思ったけど、それは必ずしも正しくない。今ではデジタルで残してあるがゆえに不便なことが再々ある。2～3年以上前に作成した文章なり画像なりを参考にしようとしても、開けないことが多いのだ。文章だと単純なテキストデータならいいが、ワープロソフトで作った文章はもう開けないものが多い。かろうじて印刷したものが残っていれば、それをまたデジタルデータに打ち直したりしている。二重手間だ。作曲したMIDIデータも、スタンダードMIDファイルで残していなければ開けない。個人的にはTool de Music　→　VISION →　Digital Performerと変遷してきた音楽ソフトだが、何も変えたくて変えたわけはない。重宝して使っているのに、ソフト会社が開発を辞めてしまうので、OSが変わると使えないのだ。なんのソフトにせよ、新たに現行バージョンを購入すればなんとかなるものもあるが、何度もバージョンアップを繰り返しているソフトだと、もうさかのぼっては開けなかったりする。いろいろと裏技もあるのだろうが、それほどヒマもないし、第一そこまでしないと見ることすらできないデータなど不便なだけだ。「デジタルだと永久保存」など全くのデタラメで、本当に必要なものはアナログで残しておく方がいいような気さえする。文章ならノートに書き留めるとか、写真ならアナログをちゃんとプリントして大切に残しておくとか。自分の両親の世代だと、50年以上前の写真や手紙の類も大切なものはちゃんと保管している。我々の持っている個人的なデジタルデータなんか、20年も経てば何のファイルだったかもわからなくなりそうだ。病院も今や電子カルテ、オーダリングが主流となりつつある。役所も「病院は早くデジタル化せよ」と圧力をかけてくる。こいつら本当にわかってんのかなと思う。電子カルテは、医者がディスプレイとにらっめっこになってしまい、患者の顔を見なくなる。目を見て訴えを聞いてくれないので患者からはすこぶる評判が悪いそうだ。

  2007.05.18

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