如月浩二のひとり言

♀2歳2ヶ月　
乳歯の広範囲にわたる白濁あり。
本日フッ素塗布にて来院。

保険証がコピーされたものなので、受付で指導→逆キレ。
皆さんご承知の通りコピーは保険証ではありません、保険証には医療機関の記載部分
もありますし。

さて、、この患児の口腔内がすごいんですよ。
生まれてから一度も磨いていないのでは？？？？？と言う感じがします。
いや、まあね、1週間に一度くらいは磨いているんだろうけど（笑）

何度も指導しているんですよ、でもね、理解できないんだろうね。

プラークだか乳歯なんだかもわからん、というぐらい汚れています。
で、問題は歯肉なんです。
広範囲にわたる腫脹と発赤、もちろん出血もあり、ロールワッテでぬぐってみると

？？？これは排膿か？？？
これでフッ素塗れって、、意味無いですからって思わず言っちゃいました。

広義の『虐待』にあたるのでは、と思わざるを得ない。
摂食障害も出ているんだそうですが、そりゃ当たり前でしょう。
痛くて食えないでしょうな。

問題は内科的な疾患がないかどうか？ということ。
血液疾患があるんですよ、歯肉に特徴的な所見のあれ、、白血病とかね。

そうでない場合は、壊死性歯肉炎になるかどうか。
急性上気道炎から肺炎→予後不良なんて図式はぞっとするので、一応手は打ちました。

『手に負えません』という内容の紹介状（笑）
全く度し難い母親だね。