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2007年06月09日
カテゴリ：水痘
「水痘ですね」
「上の児はゾビラックス4回内服でしたが･･･」 「この児はバルトレックスを処方します」 「内服３回で良いんですね！」 水痘は水痘帯状ヘルペスウィルス感染症です。皮膚に発疹の出るカゼですので、カゼ症状はなんでも出ます。 たいていは痒みがひどいので、痒みとの戦いです(抗ヒスタミン剤内服･軟膏でOK)。 症状の軽い児と重い児の差が激しいのも他のウィルス感染症と同じです。 水痘疹が2･3個しか出ず、熱もなく気付かれずに終わる不顕性感染から、全身びっちり皮膚が見えないほど水痘疹が出て熱も40℃以上入院重症化する出血性水痘や肺炎や脳炎もあります(ステロイド内服や重い基礎疾患のある児は予防接種が必要)。帯状疱疹の児から水痘が感染る場合もあります。 水痘帯状ヘルペスウィルスの増殖を抑えて重症化を防ぐのが抗ウィルス剤のアシクロビル(ゾビラックス、アストリックなどの)顆粒です。インフルエンザでいえばタミフルに当たる薬です(ウィルスがDNA複製を阻害して増えるのを抑える)。 タミフルもゾビラックスも特効薬ではありません。特効薬は熱です。抗ウィルス剤で抑えている間に自分で熱を出して抗体を作ってやっつけるのです。 重症の児には命を救う素晴らしい薬ですが、普通の児には必要ありません。 当科ではこれまでゾビラックス顆粒40%に代えて半量で済むアストリック顆粒80%を処方しておりましたが、吸収が悪くて1日4回内服は煩雑でした。 先月から、プロドラッグのバルトレックス顆粒(パラシクロビル)が水痘に保険適応となりましたので、1日3回内服で済むバルトレックスに変更しました。 えっ？、プロドラッグって何かって？、吸収されてから本来の薬に変化する薬品です。 パラシクロビルの場合、薬効成分のアシクロビルに炭素7個の鎖をくっつけて吸収を良くし、体内で鎖がはずれて薬効を発揮します。吸収が良い、副作用が少ないなどの特徴がありますので、抗生剤などにも応用されております(当科処方の抗生剤プロドラッグは、フロモックスとバナン)。 お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
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