毒多ぁ亀山の小児科日誌

「高山以外の人は診てません」
「IgG検査してください！」
「保険が利かないのでしてません」
「じゃあIgE検査してください」
「してるじゃないですか」
「違う項目をしてください」
「後は地元で掛かってね」
　生後1ヵ月から頭部のガサガサが石鹸で悪化し石鹸中止で良くなったT県T市の男の子。
　生後2･3ヵ月から首部･口周囲ガサガサジクジクし、近医でステロイド塗布していたら、1才過ぎてから良くなり、関節部のガサガサだけが残るようになりました。
　血液検査はしてもらえず、1才11ヵ月に牛乳をやめたら、皮膚はすっかりきれいになり、今は、アロエ+ワセリンのみ塗布しているようです。
　2才0ヵ月に、アマゾンでIgG検査キット(US BioTek)を見つけて、検査したら、陽性だったので、近医で頼み込んだら、IgE検査をしてくれたようです。
　7/12　IgG:クラス５(ﾖｰｸﾞﾙﾄ､ﾁｪﾀﾞｰﾁｰｽﾞ)、クラス４(ｶｯﾃｰｼﾞﾁｰｽﾞ､ｶｾﾞｲﾝ､卵白､牛乳)､クラス３(卵黄､ｸﾞﾚｰﾌﾟﾌﾙｰﾂ､ｵﾚﾝｼﾞ､ﾚﾓﾝ､ﾌﾞﾄﾞｳ)、クラス２(ﾎｴｲ､ﾏｸﾞﾛ､ｽｲｶ､ﾁﾘ)、クラス１(ｷｳｲ､ﾒﾛﾝ､ﾗﾑ､ｱﾜﾋﾞ､ｲｶ､ｱﾎﾞｶﾄﾞ)、クラス０(牛､鶏､豚､ﾘﾝｺﾞ､ﾊﾞﾅﾅ､ﾁｪﾘｰ､ｺｺﾅｯﾂ､ﾏﾝｺﾞｰ､ﾊﾟﾊﾟｲﾔ､ﾓﾓ､ﾊﾟｲﾅｯﾌﾟﾙ､ｲﾁｺﾞ､ﾊﾏｸﾞﾘ､ﾀﾗ､ｶﾆ､ｶｷ､ﾊﾞﾗﾌｴﾀﾞｲ､ｻｹ､ﾎﾀﾃｶﾞｲ､ｽｽﾞｷ､ｴﾋﾞ､ｶﾚｰﾊﾟｳﾀﾞｰ､ｼｮｳｶﾞ､ﾏｽﾀｰﾄﾞ､黒胡椒､ﾊﾞﾆﾗ)。
　8/3　IgE:286､小麦0.33､卵白0.29､ﾐﾙｸ0.25､ｶｾﾞｲﾝ0.22､ﾀﾞﾆ0.11､卵黄･ｵﾎﾞﾑｺｲﾄﾞ・ω-５-ｸﾞﾘｱｼﾞﾝ≦0.10
　隠れ型なので、意味は無いけれど、せっかく遠方から来たので検査してしまいました。
　8/26 IgE:381､鶏肉0.16､ｲﾈ科0.11､杉･犬･大豆･ﾄﾏﾄ･豚肉･ｵﾚﾝｼﾞ･ﾘﾝｺﾞ･ｻﾊﾞ≦0.10
　えっ？どうして、高山以外は診てはいけないのかって？。保険のほうから「保険診療というものは、診察と検査と診断と治療が粛々と進むものである」「遠くから来てど～んと検査してど～んと投薬するのは保険診療にはなじまない」「遠方は診ないように」という指導を受けておりますので、高山以外はお断りしております(もちろん大きな専門病院では診ても構わない)。
　えっ？どうして、いきなり来た隣県の児を診たのかって？。医師法では「門前払いをしてはいけない」という規定になっております。旅の人を偶然診察したら、応急処置をして、地元に戻す(紹介状を書く)ように。ということです。
　断って良いのは医師自身の「病気」と「不在」だけです。1分でも受け付けを過ぎたら断ってもかまいませんが、時間内に来たらとりあえずの応急処置は必要です「酩酊はその事由にあらず」という記載もありますので、緊急時には少々の血中アルコール濃度は許容されるようです。恐い恐い。