毒多ぁ亀山の小児科日誌

☆食休みは大事です・EIA☆
「給食の後に動いていたら咳と蕁麻疹が」
「運動誘発性アナフィラキシEIAですね」
　乳児期の全身重症アトピーが、
マコモ浴ですっかり良くなったことのある7才の男の子。父AD。
　生後5ヵ月：IgE:259､ﾐﾙｸ3(8.06)､卵白3(6.24)､大豆1(0.65)､ｿﾊﾞ･ﾄﾏﾄ･小麦･猫･黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌･ｶﾋﾞ･ﾀﾞﾆ≦0.34
　1才2ヵ月：IgE:98､HD3(6.90)､ﾐﾙｸ3(5.92)､卵白2(1.50)､胡麻2(1.49)､ﾋﾟｰﾅｯﾂ2(1.31)､大豆2(1.01)､小･ｿﾊﾞ･ﾊｶﾞｲﾓ･ﾆﾝﾆｸ･ｻﾊﾞ･ﾊﾞﾅﾅ≦0.34
　3才3ヵ月：IgE:574､ﾀﾞﾆ5(56.4)､HD5(54.4)､ﾐﾙｸ2(1.28)､卵白1(0.50)､ﾋﾟｰﾅｯﾂ1(0.44)､胡麻1(0.39)､大豆･ｶﾋﾞ･杉･黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌≦0.34､ｲﾑﾉｶｰﾄﾞﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ抗体(+)
　4才4ヵ月：IgE:1326､ﾀﾞﾆ5(91.1)､HD5(79.4)､猫3(5.70)､杉2(1.11)､ﾋﾟｰﾅｯﾂ2(0.90)､ﾐﾙｸ2(0.86)､胡麻2(0.71)､小麦1(0.49)､大豆1(0.46)､胡桃0.32､卵白0.25､卵黄0.12､ﾁｰｽﾞ0.10､ｵﾎﾞﾑｺｲﾄﾞ＜0.10､ｲﾑﾉｶｰﾄﾞﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ抗体(+)
　5才3ヵ月：IgE:1008､ﾀﾞﾆ6(169.0)､HD6(140.0)､杉3(7.38)､ｲﾈ科2(0.95)､ﾋﾟｰﾅｯﾂ1(0.62)､ﾐﾙｸ1(0.50)､雑草0.33､大豆0.31､卵白0.21､ｶﾋﾞ0.12､ｲﾑﾉｶｰﾄﾞﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ抗体(+)
　本日は、給食後お昼休み遊んで動いてたら瞼・顔・肘・頸部・背部に蕁麻疹様に腫れてきたので、亀クリを受診しました。37.0℃・SpO2:100%。給食（ﾊﾝﾊﾞｰｸﾞ・ｼﾒｼﾞ汁・牛乳・昆布）
　鼻粘膜の腫脹と咽頭扁桃の腫大と呼吸音の減弱を認めましたので、検査しました。
　7才6ヵ月：IgE:741､ﾀﾞﾆ5(65.5)､HD5(58.8)､杉4(22.8)､ﾋﾉｷ4(8.95)､猫3(3.88)､ｲﾈ科2(2.87)､ｼﾗｶﾝﾊﾞ2(0.87)､ﾐﾙｸ0.24､ﾏﾗｾﾁｱ0.18､ﾋﾟﾃｨﾛｽﾎﾟﾘｳﾑ0.10､ﾌﾞﾀｸｻ0.13､豚肉･ﾋﾞｰﾙ酵母､黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌､ｶﾋﾞ＜0.10、TARC425、ｲﾑﾉｶｰﾄﾞﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ抗体(-)、溶連菌迅速(-)マイコプラズマ抗原(-)。CRP＜0.05､WBC7310(Baso0.1､Eos3.7､Lym45.1､Mono4.2､Neut46.9)
　運動誘発性のアナフィラキシ：EIA:Exercise　induced anaphylaxis と思われました。
　食後には、消化吸収のために胃腸に血液が行くはずですが、運動すると、四肢に血液が行き、腸管虚血となります。腸の働きが低下し、蛋白質がアミノ酸まで分解しきれず、大きな蛋白アレルゲンのまま吸収されると、ふだん大丈夫な食べ物でアレルギーを起こします。
　アレルギーがなくても、食べてすぐ走ると、お腹が痛くなります。
　食休みは大切です。恐い恐い。