美容外科医日記

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• ブログ移転しました。

  この度、楽天ブログ⇒さくらのブログへ移転しました。新しいブログはこちらになります。http://drtohm.sblo.jp/ ブックマークされている方は変更お願いします。今後ともよろしくお願いします。 

  2009.09.11

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  上下のまつげの植毛

  上下のまつげの植毛後です。実際のお手入れでは、上まつげに関しては、ビューラーやまつげパーマなどでかなり自然な状態に整えられますが、それに対して、下まつげは、最初はどうしてもツンツンしてしまうので、植毛した毛がこなれてくるまで（つまり、下まつげとして違和感がなくなってくるまで）は、むしろ短く切っておいたほうが無難な場合もあります。この写真の方も下まつげは少し短めにカットしています。

  2009.08.25

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  アイラインのアートメイク

  アイラインのアートメイクのポイントは、上・下ともまつげのキワに入れることです。つまり、まつげの間を埋めるように、アートメイクすることです。そうすることによって、まつげの根元（まつげライン）がよく際立ち、目が大きく見える効果があるのです。 写真はわたしが行った、まつげのアイライン上・下の施術直後です。腫れもそれほどなく、とても自然な感じに見えると思います。

  2009.08.04

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  まつげの植毛２

  まつげの植毛を上まつげと下まつげの両方を行った方の写真がちょうどできましたので、公開します。下まつげの植毛は、ほとんど行われていませんが、わたしは上まつげはもちろんのこと、下まつげも植毛しています。 まつげの植毛に興味のある方は、ホームページも参照してください。手術前手術後約１年

  2009.08.01

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  まつげの植毛

  まつげの植毛を受けたモニターの方の写真です。まつげの植毛と一言でいっても、そのクリニックによって、やはり細かな手技には違いがあります。わたしのところでは、患者さんがより快適に手術を受けられるように、様々な工夫をしています。手術前 ブロック注射この注射をすることにより、直接まつげ部分への注射の痛みや腫れを少なくできます。 植毛しているところ針先が繊細な植毛器を使用することにより、出血や腫れを少なくできます。 手術直後１思ったより腫れが少ないのがわかると思います。 植毛直後２手術終了直後から普通に目が開けられます。

  2009.08.01

• クリニック移転

  長らくご無沙汰をして申し訳ありませんでした。この度、千葉のクリニックを移転しました。場所は千葉の飲み屋街として有名な富士見町です。クリニックは３Ｆで、１Ｆにドレスやヘアメイクも出来るカフェを営業しています。写真は本日のヘアメイク後に撮影したものです。今後はまつげの植毛・アートメイクの公開もしていきます。

  2009.07.25

• 目頭切開

  こちらが抜糸時（手術後約１週間）

  2007.08.24

• 目頭切開

  目頭切開＋ふたえ埋没法の症例です。こちらが手術前

  2007.08.24

• 目力

  これが手術直後。脹れてるけど、目力が出ました。ところで、メジカラってほんとは何のことなのでしょうか？

  2007.08.11

• 目じから

  今日もMWゾーン（ミューゾーン）の手術です。これが手術前。目が離れているし、奥ぶたえのラインも乱れているし、ちょっとまぶたが下垂（タレ）ぎみかな。

  2007.08.11

• 目頭切開

  これは、手術後です。（目頭切開＋ふたえ埋没法＋ヒアルロン酸注入）

  2007.08.09

• 目頭切開

  ぼくの専門のひとつはMWゾーン（ミューゾーン）です。MWゾーンとは、目の周囲のエイジングゾーンです。MWゾーンの施術の中で最も有名なのは、やはり、ふたえ手術です。あと、目頭切開、ヒアルロン酸注入による隆鼻術などがあります。これは、施術前です。（鼻根部も低いし、目が離れすぎていますし、上まぶたも美しくありません。）

  2007.08.09

• ボトックス

  今日は、ボトックス注射をしました。今日の患者さんは、目の下と目尻のシワとたるみの治療です。僕が思うに、ボトックスの効果は、眉間や前額（おでこ）のシワに対してはよく効きます。しかし、目の周囲や口の周囲に関しては、今ひとつのような気がします。細かく言うと、目尻はうまく注射すると割りといい具合になりますが、目の下はほんとうに気をつけて注射しないと目の調節筋にまで効いてしまって、遠近感がおかしくなることもあり、階段の上り下りなどの時に変な感じになることがあります。また、口の周囲に関しては、単純に他の部位ほど効かない感じです。しかし、そんな細かなことを誰も教えてはくれないし、もともとボトックスも海外から入ってきますから、その使用方法に関する細かな情報がないのが実情です。もちろん、日本で執筆された専門書もあることにはありますが、そこまで細かくは書かれていません。実は、僕がそのような細かなことに気がついたのは、患者さんにそうした症状を指摘されてのことでした。幸いボトックスは、6ヶ月程度でその効果がなくなりますから、そうしたいやな症状も自然となくなります。しかし、そうした弊害は防げるものなら防いだ方がいいので、今は僕なりに身につけた注射方法を行ない、変なことが起こらないようにしています。今日の患者さんにも、そうした変なことが絶対に起こらないわけではないことを説明した上で（つまりムンテラした上で）、ボトックスを目の周囲に注射しました。でも、たぶん、大丈夫だと思います。前に同じような経験をして、そこからいやおうなしに学ばされましたから。実は、医師は大なり小なり時々このような「経験」をするものなのです。でも、それは言葉を変えれば、無意識の「実験」でもあるということを忘れてはいけないと思うのです。

  2007.08.03

• アートメイク

  僕はもともと美容の仕事をしていましたが、その中で最も興味のあったもののひとつがアートメイクです。アートメイク（Artmake）とは、Permanent makeと呼ばれているように、普通のメイクは一日で消して（落として）しまうものですが、アートメイクには持続性があります。ヘアーカラーで例えれば、普通のメイクはヘアースプレーで、アートメイクはヘアーダイみたいなものです。ヘアーダイは、一度髪の毛に色を入れれば、数ヶ月その色を保つことができます。一方、アートメイクは、その持続が数年と長いのが特徴です。また、髪の毛は、死んだ細胞ですが、皮膚は生きた細胞ですから、アートメイクには、美容的な技術だけではなく、より医学的な知識が要求されます。だから、アートメイクは「美容医学」の最たるものだと僕は感じています。そして、実はアートメイクでアイライン入れることと、ふたえの手術をすることを、まぶたにすることで、いわゆる目力は、格段にアップするのです。日本では、法的な問題もありアートメイクがまだ十分に日の目を見ていないのも事実です。今後アートメイクを施術する技術者も施設も整備される必要があるのかもしれません。これから、日本はますます高齢化社会になります。僕のクリニックにも、60代・70代の患者さんも普通に来院するようになりました。僕としては、そうした高齢の患者さんが、気兼ねなくアートメイクで若く美しくなれることも良い方法ではないかと思っています。実際、だんだん歳をとると、目が悪くなりますので、うまくメイクすることもできなくなりますから、そんな時には、ベースラインにアートメイクが入っているだけでとても楽なのです。今日の写真は、アートメイク（マユ、アイライン上・下）＋ふたえ埋没法後の症例です。

  2007.08.02

• ヒアルロン酸

  今日はヒアルロン酸の注入を二人の患者さんにしました。一人はお顔のシワへの注入です。シワにヒアルロン酸を注入するのは、わりと効果的なのですが、実は、ホウレイ線（鼻から口への線）などは、皮膚のたるみも関係しているので、そのたるみの治療も考慮した方がほんとうはいいのです。そう言えば、前にどこかのクリニックで、金の糸でたるみを改善させ、シワへはヒアルロン酸を注入するという治療を普通にしているという話をある患者さんから聞きました。それはそれでいいのですが、コストがかかり過ぎてしまわないのでしょうか？僕のクリニックでもしそんなことをしたら、患者さんはみんな逃げてしまうかもしれません。もう一人は、ヒアルロン酸で鼻を高くしました。ところで、ヒアルロン酸とは、皮膚の真皮の構成成分ですが、美容外科などでは、このヒアルロン酸をシワ治療やプチ整形に使用しています。ひと昔前までは、例えば鼻を高くしたい場合には、シリコンなどの人工物を使用するのが主流でしたが、今はどちらかと言うと、切らないで注射だけで済ませる人が増えました。その方がダウンタイムも少ないし、大きな失敗も少ないし、後々の心配も少ないなどの理由からです。ちなみに、ダウンタイムとは、施術後に施術部位が通常の状態に回復するまでの時間です。そして、失敗は色々ありますが、例えば、シリコンが曲がって挿入されていたり、短すぎたり高すぎたりです。それと心配とは、異物を入れていることの不安です。それに比べたら、ヒアルロン酸による施術は気軽に受けられますので、今や美容外科にはなくてはならない素材になりました。その安全性はと言うと、色々言われているようですが、少なくとも、僕のクリニックでは、開業して今までに一度も大きな問題はありません。実際の美容外科の現場では、このようなヒアルロン酸などの注入物にも様々な種類があり、用途により使い分けているのです。その種類により、6ヶ月ほどで吸収されるものから、5年ほど持続するものまで、多種多様あります。僕のクリニックにも数種の注入物があり、これらを患者さんの要望に合わせて使い分けています。しかし、注射をするだけで鼻が高くなったり、アゴが尖ったり、シワが浅くなったりするのだから、確かに割りといい方法と言えるのかもしれません。

  2007.07.31

• まつげの植毛

  バサバサまつげ（まつげの植毛直後）

  2007.07.28

• まつげの植毛

  今日は、久々働きました。僕の一番得意としている手術のひとつは、「まつげの植毛」です。自分の頭髪の一部をまつげとして植毛する方法です。けっこうレアーな手術ですが、自毛を移植するわけですから、一生もののまつげが創れるわけですので、僕としては良い手術だと思っているのです。たかだか３cmほどしかない眼瞼の皮膚に1本1本毛根ごと植毛していくのですから、ちょっとでも気を緩めると変なことになってしまいます。今日もこの手術のおかげで、労働後の心地よい疲労感でいっぱいです。（早く帰ってペットとくつろぎたいところです、ちなみにペットはネコちゃんですよ！？）僕は、なぜか女性の魅力の大きな要素に「まつげ」があると思っています。そう思うようになったのは、それこそいつからか思い出せませんが、かなり前から意識していたような気がします。そして、美容外科医として、「まつげの植毛」という手術に魅せられました。頭髪の植毛と違い、ただ増えればいいというのではないところに、難しさがありますが、自毛がまつげとして、増え成長することには不思議な魅力があります。今日は、片側に70本、両側で140本植毛しました。アベレージでは、このうち100本ほどが生着し、まつげになります。おもしろいことに、いったん眼瞼に移植された髪の毛は、だんだんまつげの性質に近づいていきます。２年もすると自分が髪の毛だったことも忘れ、自まつげと一体化してしまいます。そうなれば、こっちのものです。髪の太さも、髪の成長も、髪質もほんとうのまつげに近くなります。ただし、欠点がひとつだけあります。ほんとうのまつげのように自然なカールは、どうがんばっても生じないので、手術後にまつげパーマやビューラーやマスカラで常にまつげのケアを常にする必要があります。とは言え、まつげの植毛をする人は、もちろん、かなりのまつげフリークなので、まつげをケアすることに時間もお金も惜しまないことでしょうね。

  2007.07.28

• Yちゃん

  確かYちゃんとは、まつげの植毛手術を3年くらい前にしてからの付き合いだと思います。年齢も20歳そこそこで、何もしなくても十分にかわいいのですが、異様に目もとにこだわっています。まあ、だからこそ、「僕の患者さん」なのですが。というのも僕の専門は、目の周囲と毛髪です。そして、目の周囲のエイジングゾーンをMWzone（ミューゾーン）と定義しています。そんなことを知ってか知らずか、Yちゃんのように僕のクリニックでまつげの植毛をする患者さんは多いのですが、Yちゃんはそれだけでなく、僕のクリニックで他の様々な施術を受けています。僕が覚えている限り、Yちゃんは、まつげの植毛を筆頭に、二重手術、アイラインのアートメイク、まつげパーマ、ヒアルロン酸注入、ボトックス注射をしています。しかもすべて目の周囲（いわゆるMWゾーン）です。目の周囲を専門にしている僕にとっては、こうした患者さんはうれしい限りなのですが、ここまでこだわる必要があるのかどうか、冷静に考えるとわからなくなりそうになります。おそらくYちゃんは、目の周囲に関しては、今美容外科でできるほとんどの施術を受けていると思えます。それが今のところ、Yちゃんにとっては、満足のできるものであるから、まだ僕のクリニックに通っているのか、もっと満足を得たいがために僕のクリニックに通っているのかは、僕にはわかりません。ただ、おそらく、Yちゃんに限らず、美容外科に通って色々なことをしている患者さんにとって、色々な施術を受ける理由に自己満足の要素もあるのではないのかと思うのです。たぶん、Yちゃんは、もう少し僕のクリニックに通い、僕との付き合いを続けるのでしょう。僕は目もとの専門家として、よりよい施術を提供するよう努めなければなりません。また、一人のただのオジサンとして、自己満足にも限りがあることも教えてやらなければなりません。

  2007.07.26

• O君（さん？）

  僕のクリニックは、どういうわけかオカマちゃん（専門的にはトランスジェンダー）が多いのです。S君もその一人です。いつからS君が僕のクリニックに来るようになったのか、僕はもう忘れましたが、今ではS君が僕のクリニックに来るのはごく自然なことのように僕には思えるのです。そんなこともあり、S君はいわゆる「僕の患者さん」と言っていいのでしょう。S君は、今僕のクリニックに来るときはまだ男性ですが、夜には女性になるそうです。僕のクリニックに来るようになった最初の頃に、S君は自分が働いているお店の名刺を僕にくれましたが、僕は未だにそこに行ったことがありません。S君は、僕のクリニックで、ホルモン注射を定期的に受け、時々他の治療を受けたりしています。僕は、開業するまでS君のような患者さんを考えていませんでした。つまり、僕のクリニックの患者テリトリーに、オカマちゃんはいませんでした。しかし、今実際に、S君を治療していると、美容外科の担っている役割は、けっこう広く、しかも日なただけではないと思えてくるのです。S君自体は、普通の患者さんですし、いやむしろ、一度も僕のクリニックのスタッフとトラブルを起こしたこともないし、何か理不尽な文句を言ったこともない、いたっていい患者さんです。僕は、僕の患者さんの中で、このS君がこれからどうなるのかは、とても気になります。もしかしたら、僕が思い描いていた美容外科の世界の壁を飛び越えてしまうのではないかと思うからです。しかも、少なからず僕もその跳躍の手助けをしているとわかるからです。S君は、いつかほんとうにSさんになるかも知れないのです。いや、このまま行けば確実なるでしょう。その時も、Sさんが僕の患者さんであることを、今は願うしかありません。

  2007.07.24

• Mさん

  Mさんは、「僕のクリニックの患者さん」です。お肌の若返りの治療でもう5年くらいは通っています。Mさんは、一度こちらのミスで、お顔に小さな軽いやけどを負ったことがあります。しかし、その時の僕のクリニックのスタッフの対応が良かったせいか、後々問題になることはありませんでした。もちろん、僕も責任者として、誠意をもって対応しましたが、たぶん、Mさんもご自分のクリニックでの立場を考えて、事を荒立てたくなかったのだと思います。僕のクリニックのような小さなクリニックでも、年に１例や2例は、裁判などの大きな問題に発展しかねないケースがあります。ただし、それは「僕のクリニックの患者さん」ではあまり起こらないような気がします。なぜならば、患者さんとスタッフの信頼関係が知らず知らずのうちに確立されているからです。だから、逆に患者さんの立場からすると、いかに信頼のおけるクリニックを見出すかが、美容外科を気軽に利用できるコツのような気が僕はします。Mさんは、そうした意味では成功したのだと思います。当然、そうした患者さんの信頼を裏切らないことは、大切なことで、クリニックのミスで患者さんにいやな思いをさせてしまうことなどは、ほんとうはあってはならないことです。でも、もちろんMさんが、僕のクリニックにこうして今でも通ってくれているのは、そのベースに治療効果があるからでしょう。どんなに医者やスタッフが気に入っていても、本来の目的である、お肌が若返らなければ意味のないことです。ですから、Mさんのような「僕のクリニックの患者さん」にとっての美容外科とは、治療効果と信頼や安らぎを共に提供してもらえる場所でなければならないと僕は思うのです。そうした意味では、美容室やエステサロンなどと似ていますが、美容外科の場合は、やはり美容外科医による専門的な治療とその効果が大きなウエイトを占めているのでしょう。

  2007.07.19

• 美容外科の患者さんの特徴

  僕は美容外科を開業して色々なことがわかりました。特に患者さんを通して、学ぶことが大きいのが実情です。やはり、美容外科と言えども人対人ということには、変わりがないようです。もちろん患者さん一人一人が、みんなそれぞれの個性をもっていますので、そう簡単ではないのですが、僕が日ごろから感じている患者さんパターンがいくつかあります。その1．クリニックの患者さんこの患者さんは、僕のクリニックが気に入っていて、何かとやってくる患者さんです。僕のクリニックにあるメニューは、値段によらず他のクリニックで受けることがほとんどありません。こうした患者さんは、友人や知人を一緒に連れてきてくれたりします。いわゆる口コミをしてくれます。その２．僕の患者さん僕の患者さんとは、僕の美容外科医としてのスキルや雰囲気を気に入っている（と思われる）患者さんです。僕は、医者として、あえて患者さんとは同じ立場に立たないようにしています（一般的に白衣は、立場の違いを明確にしているのでしょう）が、患者さんの方がどちらかというとフレンドリーな場合です。こうした患者さんは、悪い意味じゃなくて施術費用を値切ったりすることもあります。普通の保険医療では、料金を値切るということはまずありませんから、自費医療ならではのことですが、それでもあまりないことです。ところが、僕の患者さんには、時々見受けられます。その3．キャンペーン患者美容外科というところは、おもしろいところで、広告やホームページなどで宣伝しないと患者さんが来てくれません。その時、他のクリニックより安くなければ新規の患者さんは増えません。だから、僕のクリニックも時々キャンペーンと称して、特別安い料金を提供したりしています。キャンペーン患者さんは、こうした折に僕のクリニックに来てくれる患者さんなのです。こうした患者さんは、もともと僕の患者さんでも、僕のクリニックの患者さんでもありませんから、いつとはなくいなくなってしまいます。ほんとうは、こうした患者さんを僕や僕のクリニックの患者さんにしてしまうことが重要なのでしょうが、美容外科の性質上、単発で来院する患者さんも結構います。というより、1度しか来ない患者さんの方が多いかもしれません。その4．美容外科フリークこうした患者さんは、美容外科に何度もかかったことがあります。しかも、数ヶ所、場合によっては数十ヶ所のクリニックに行ったことがあります。ですから、有名どころも美容外科や美容外科医をよく知っています。また、最新の施術方法やその効果などに関してもかなりの知識を持っていることも多いのです。僕のクリニックも雑誌やテレビの取材などで知って来たりします。僕にとっては、ある意味僕の専門分野を評価してもらったのですから、喜ばしいことなのですが、美容外科慣れしていて、しかも知識が豊富なだけに、気をつけないと痛いしっぺ返しがないとも限りません。正直言うと、こうした患者さんを僕はあまり好きではありません。だから、僕は今では自然とこの患者さんは、どういう患者さんなのかをよく見極め対処するようになっています。そうした意味では、過去に美容室で働いていた経験は大きいのかもしれません。なぜなら、美容外科もサービス業と言えますから、患者さんを知ることはとても重要なのです。

  2007.07.17

• アイプチ

  ふたえの手術後です

  2007.07.14

• アイプチ

  ふたえの手術前（アイプチと取った状態）

  2007.07.14

• アイプチ

  今日は、高校生が友達同士ふたりして、ふたえの手術をしにきました。今や高校生でもふたえの手術を受ける時代なのです。僕のクリニックでは、最近ふたえの手術が減りましたが、それでも時々高校生がふたえの手術に来ますので、もしかしたら、他の有名な（？）美容外科では、そんなことは当たり前のことなのかもしれません。（僕のクリニックでは、ほとんど宣伝していないのと他の安いところのふたえの手術料金と比べ高いのが来ない原因かな？）女子高校生は、みんなふたえになりたがっています。ふたえにする一番簡単で安い方法がアイプチなので、女子高生のアイプチの使用頻度は今ものすごく高いのです。でも、毎日のこととなると、アイプチはけっこう面倒くさいのです。それに、今日の高校生もそうでしたが、ずっとアイプチをしていると上まぶたの皮膚が炎症を起こして赤く腫れ上がったり、硬くなったりなどのトラブルが割と多いのです。まあ、考えかたによりますが、アイプチでトラブルをかかえるよりも、埋没法で手軽にふたえの手術をしてしまった方がいいとも言えます。

  2007.07.14

• ムンテラ

  僕のクリニックには、それこそ色々な人たちが訪れます。その人たちは、おそらく僕の医師としての技量を一番知りたいと思っていることでしょう。特に、美容外科的な手術を希望する患者さんでしたら、自分を手術する医師の技術が高いか低いかはとても重要なことです。しかし、残念ながら、そのドクターの腕がいいか悪いかは、外から見ているだけではなかなか解りにくいものなのです。今日、相談にきた患者さんも、おそらく自分が受けたい手術を僕が上手くできるのかどうか知りたがっていたと思います。僕から説明を聞き、納得すれば手術を受けるわけです。こうした事前の説明を大学病院の医師たちは、「ムンテラ」と呼んでいました。僕も大学病院に勤務していた頃は、何度となくこのムンテラを行ないました。ムンテラは一人で行なうこともありますが、たいがい何人かのドクターがひとつのグループを構成し、ムンテラを行なっていました。ムンテラを行なったそのグループは、手術を直接担当し、通常術後にも責任を持っていました。ところが、僕のように個人で開業してしまうと、ムンテラから手術まで、またその術後まで一人で責任を負わなければなりません。おかしなことに、話（＝ムンテラ）の上手いドクターのクリニックでは、患者さんが手術を受ける確立は高くなります。それは、ほんとうは患者さんが一番望んでいることではないのでしょうが。患者さんとしては、なにしろ手術の上手いドクターに手術をしてもらいたいというのが一番の望みだからです。どんなに丁寧に解りやすく説明してもらっても、その結果が満足度の低いものならば、意味のないことです。今日の患者さんに対するムンテラは、少しハードだったかも知れません。その手術の良い点はあまり話さずに、悪い点を強調し過ぎたきらいがあります。おそらくもっとソフトに良い面を中心にムンテラすれば、帰りには手術の日時を予約していったことでしょう。しかし、いくら自費診療だからと言え、いや、自費診療だからこそ、良い点ばかりを安易に強調せずに、患者さんが自ら選択できる公平な情報を提供すべきなのです。そして、その公平な情報により手術を受けることを決めたのならば、その結果に対する責任もまた患者さん自身にもあるのです。確かに、こんなキツイことを言われたら、患者さんも考えちゃうでしょうね？

  2007.07.13

• 性とは

  僕は時々思います。「性」とは、男性であること、女性であること、とは何なのかと。日本人の中にはまだ「親からもらった体に傷をつけるなんてできない」とか「美容整形なんてとんでもない」とか言っている人たちがいます。それはそれでかまわないのですが、というか、僕にしてみれば、それはまだかわいいものだと思うのです。それは、自分で何もしないという選択をし、その選択に疑問を持っていないのですから。しかし、僕のクリニックに時々やってくる、オカマちゃんやニューハーフは、そうはいかないのです。普通の人たちにとってのコンプレックスは、もっとキレイになりたいとか、もっとカッコヨクなりたいとかです。具体的に言えば、目をもっとパッチリ二重にしたいとか、もっと鼻を高くしたいとかです。しかし、性のコンプレックスは、こうしたこととは質が違います。男性が女性になる、もしくは、限りなく女性に近づくことに対して、美容外科はそれこそ様々な方法を持っています。（僕のクリニックには、そうした人は僕の知る限り、もと男性しか来ていません。）しかし、性とは神が決めたものであって、人が人の性を左右したり、変えたりできるものではないのかもしれないのです。だから、僕のクリニックにオカマちゃんやニューハーフが来た時に、ちょっと恐くなることがあります。患者さん自身が決めたこととは言え、性を超えることは、一重を二重にすることとはまったく意味が違うはずです。そして、その患者さんが望んでいることとは言え、性に関連する治療をすることは正しいことなのだろうかと、いや、正しい正しくないではない、医者としてその権利があるのかどうか、と言うことを僕は思わずにはいられないのです。たぶん、このオカマちゃんやニューハーフたちは、親からもらった体だから、なんて理屈では割り切れないものを抱えてしまっているのです。そして、僕は美容外科医になるまではわからなかったのですが、そうした患者さんが意外と多いような気がします。だから、美容外科医としてほんとうは何ができるのか、考えなければいけないのかもしれないのです。

  2007.07.12

• 無銭診療

  誰でも一度くらい無銭飲食（いわゆる食い逃げ）をしたことがあるのではないでしょうか。僕はと言うと、もちろんあります。例えば、どうしようもなくお腹が空いていて、しかもぜんぜんお金がなければ無銭飲食も仕方ないかも知れません。実は、僕の家は、僕が小さかったころ飲食店をしていましたので、ごくまれに無銭飲食をしている大人のひとを見ることがありました。でも、お金を払わずに普通に帰って行っても、また何日か後にお店に来ていましたので、もしかすると、ほんとうはツケだったのかも知れません。だから、僕が見た日だけ無銭飲食だったのかな？ごくまれに、僕のクリニックでも無銭診療？をする人がいます。今日来た患者さんも１年ほど前に無銭診療しました。手術の予約をちゃんと取り、手術時間にもきっちり来たのですが、手術後支払うべきお金がぜんぜん無いのです。本人は医療ローンを組むつもりだったらしいのですが、これまたブラックリスト入りでダメ。結局、後日支払うということで、その日は支払わずに帰りました。しかし、いっこうに支払いに来ません。僕のクリニックのスタッフがしつこく電話したり、手紙を出したりしてやっと支払ったという経緯があります。今日、その彼女が来た理由は、手術した部位の一部が少し化膿して腫れてしまったということです。確かに、責任の一旦は僕にあるような気もしますが、手術後は抜糸しか来院せずに、こちらが説明した術後のチェックに一度もきていないのは、どうかと思いました。でも、僕は患者さんの前ではどうも低頭してしまうようです。今日も恨み言ひとつも言わずに、化膿部位の処置を精一杯しました。この患者さんは、たぶん、化膿したから仕方なくクリニックに来たのだろうと思います。こんな時僕は、ちょっぴり悲しくもなりますが、逆を言えば、メインの手術は成功し、患者さんも大満足だったと言うことにもなるのではないかと考えるのです。だからこそ、術後１年も顔を見せなかったのです。それに、ここ3日くらいで化膿してきたと言っていたので、手術とは無関係でしょう。１年前にした手術が直接的な原因で、今さらそこが化膿を起こすというようなことは考えにくいからです。でも、やはりわからないのは、無銭飲食ならず無銭診療をよくできるなあ、と言うことです。その心臓の強さを僕に教えてほしいほどです。そうそう、彼女は、今日も半無銭診療でした。お財布に帰りの電車賃を残すと、今日の診察代を全額支払うお金が無いそうで、半額ほどしか払って行きませんでした。まあ、二度あることは三度あると言いますから、次は気をつけます。（でも、次はもうないかな。）

  2007.07.10

• 患者さん

  何がうれしいかって、患者さんがまた来てくれることほどうれしいことはありません。誤解されるといけませんので、ちゃんとお話しますが、僕の仕事場は、保健所の登録上は、「診療所」であり、れっきとした医療機関です。ですから、ここに来る人は、大きな意味では、また正式には患者さんです。僕のクリニックには今、どういうわけか中国人のスタッフが2人もいますが、その2人とも患者さんとお客さんの区別がまだよくわからないらしく、常に、「お客さんは、どのような施術をご希望ですか？」などと言っています。僕からしてみれば、患者さんをお客さん扱いしていておかしいのですが、なんだか中国人の人が片言の日本語で一生懸命に話していると、まあそれもありかな、なんて思ったりしていまうのも事実です。ですから、そのことについて注意したことはありません。（もっと細かいくだらないことを注意していますが。）また、僕のクリニックは、完全な自費診療の美容外科ですので、健康な人しか来ません。その人たちを患者さん呼ばわりするのも、これまたおかしいような気もします。でも、まあ、一応僕は患者さんで通しています。それで、その患者さんが僕のクリニックにまた来てくれるのが何よりうれしいのです。今日は、前にアートメイクを受けた患者さんでした。今日は、おへそにピアスを入れるだけのことでしたが、それでも忘れずに来てくれたことがうれしいのです。患者さんとは、二言三言しか話しませんが、たぶん僕の顔はにやけていて、その患者さんや周りのスタッフも不気味（たぶん若い子ならキモイって言うんでしょうね）に感じたかもしれません。もちろん、口コミや広告などで来てくれた初めての患者さんにも感謝しますが、再度来てくれた患者さんには、それ以上に頭を下げたい思いです。僕のやる気を今日もつないでくれたのですから、本当にありがたいです。そしたら、やはり、その人は、患者さんではなく、お客さん、いやお客さまなのでしょうか？

  2007.07.08

• レインボーブリッジ

  お台場のレインボーブリッジが、僕はとても好きです。特に夜の風景が好きです。あそこを車で通ると一瞬イヤナことも忘れさせてくれます。今日もさっき通り抜けてきましたが、気分がスウっとしました。でも、運転中ですので、あまりよそ見もできないし、まして高速なのであまりゆっくりも走れません。ですから、ほんとうに一瞬なのですが、その一瞬の満足感はなにものにも変えられないほどです。しかし、なぜだか、またいつから、そう感じるようになったのかはっきりしません。何か、僕にそう感じさせる原因があったはずなのですが、今のところ、その理由は僕にははっきりとはわかりません。ただ、ひとつだけ理解していることがあります。それは、都内から千葉の方に向かって走っていると、レインボーブリッジの手前がいつもだいたい混んでいて、ちょうどレインボーブリッジがその美しい姿を見せるあたりから、車が徐々に加速され始めます。そして、レインボーブリッジにさしかかると、ほんの一瞬で渡り切ってしまうのです。しかも僕が一番見てみたい橋からの海の眺めは、いつもほんの一部しか見ることができないのです。でも、確かに、その一部は僕にとって何よりも美しく思えるのです。それは、ほんとうなのか僕の憧れなのかわかりませんが、今の僕にとって、常に胸ときめく場所であることには間違いありません。もしかしたら、やっとたどり着いたと思い込んでいる美しい場所は、その一部は僕自身の心であって、そこにたどり着くこと自体にも価値があると知らずに思っているのかも知れません。だからこそ、どんなに大変な仕事をした後でも、レインボーブリッジだけは、その絶対的な美しさを失わないでいてくれるのでしょう。

  2007.07.05

• 手紙

  今日のタイトルの「手紙」は、作家の東野圭吾さんの小説のタイトルです。昨年の11月に映画化もされた作品です。映画化されたのですから、すばらしい小説と言えるのかも知れませんが、もしかしたら映画化されたから、よりたくさんの人が読むようになったとも言えます。もちろん、僕は東野圭吾さんのファンのひとりですから、映画化されようがされまいが、この作品は読むことになるのですが。それで、ハワイに来る前から読み始めて、ちょうど昨日読み終わったところなのです。読んでいる時からある種の衝撃があったのですが、さすがに全部読み終わった後の衝撃は、余りにも大き過ぎて、昨日は眠ることもできずにちょっと困りました。今もその衝撃はまだ完全には消えずに、僕の体のどこかに残ってしまっています。たぶん、主人公である弟の直貴のどこかに兄の衝撃が残り続けるのと同じように、僕の中にも残っているような感じなのです。ところで、小説が先か、テレビが先か、と同じことが、この主人公にも言えるのです。つまり、兄の罪が先か、自分の不幸が先か、です。小説では、あたかも兄が罪を犯したので、いつも自分が不幸になっているように捉えられがちですが、僕は、そこに少し割り切れないものを感じます。もしかしたら、弟が不幸でなかったら、兄は殺人も犯さなかったのではないかという疑問です。つまり、弟が普通にすんなり大学にいけるほど幸福だったならば、兄も弟の学費を盗もうとは思わなかったと言えるということです。では、弟と兄はどちらがほんとうは不幸だったのでしょうか。それとも人みな不幸なものなのでしょうか。たぶん、そんなことが僕に衝撃を与えたのだと思います。そして、小説は現実ではないけれど、現実以上に僕をおとなしくさせてしまったのです。たぶんそれは僕にも兄がいて、（僕のところは、男ばかり5人の兄弟です。）それで、よりいっそう兄と弟の関係が、自分に身近だったことも関係していて、何か深く感じるものがあったのかも知れません。それと最も大きな理由は、東野圭吾さんの文章力や話の進め方や登場人物の選択にもあると理解できるのですが、やはり、今は衝撃なのです。

  2007.06.28

• 果たして・・・・？

  今日も忙しかったような気がします。おかげで、体調がすごく悪かったのが良くなってしまった、と言うか、そんなことは忘れてしまいました。どういうわけか、僕はメスを持つと集中力が上がるようです。今こうして文章を書いていても、ちっともつらくありません。これこそが、まさに僕が大学病院に感謝することの一つなのでしょう。こうした集中力は、知らず知らずに大学病院の医局で培われたのだと思います。おかげで、今日も患者さんに僕ができる限りの最高の治療ができました。そう言えば、今のwife（今も昔もこの奥さんだけですが）に六本木のパーティーで出会った時、僕は医者になって最も疲れていた瞬間でした。でも、どういうわけか、ペラペラうまく、それもおもしろくお話ができたのです。今から思うと、僕はたぶん疲れすぎていて逆に集中力があふれていたんでしょうね。それで、今の奥さんと結婚できたわけです。結婚してこのかた、会う人会う人にこんな素敵なお嬢さんをどこで見つけたの、なんて言われますから、たぶん、僕にはもったいない女性なのでしょうね。でも、その時以上にものすごく疲れる時が来れば、もっと素敵な女性と出会えるってわけなのでしょうか。たぶん、違うと思うし、今のwifeに言えることでもありませんね。果たして、疲れることは利得なのでしょうか・・・・・？

  2007.06.26

• クラブ

  僕は、たまにクラブに飲みにいきます。ちゃんとしたママのいるクラブのこともあるし、軽い乗りのキャバクラであったりもします。夜の仕事をしているオネエちゃんがたは、美容にも関心が高いのです。ただし、悲しいことに、その大半がお金がないというのも事実です。美容外科のクリニックを始めたばかりの頃は、その事実をあまりよく知りもしないで、一生懸命にお店でオネエちゃんがたの悩みを無料で聞いてあげていました。ですから、僕が美容外科医とわかるや否や矢継ぎ早に考え付くかぎりの質問をしてきます。もちろん、オネエちゃんがたにとっては、話のきっかけがすぐに見つかり、しかも日頃から気にしていることですから、なんともなめらかに言葉が出てくることか。この要領でいつも他のお客さんとも会話ができたら、きっとお店のNo.1になってしまうのではないかと思うほどです。しかし、いくら彼女たちの話に付き合い、ある程度専門的な治療方法まで答えてあげたとしても、実際にクリニックを訪れるケースは少ないのが実情です。僕は、お酒が飲める方ではありませんので、こうしたクラブにいくのは、大部分気晴らしです。それと、これは間違っていたかもしれませんが、少しばかりの営業のつもりでした。先日も “整形したい”という20歳のオネエちゃんが隣に付きました。そんな時、僕の頭の中では様々な情報が短時間の内に行き来します。“自分の正体を正直に話すほうがメリットがあるか”“前にもこんなケースがなかったか”“このオネエちゃんは会話の糸口を見つけたいだけじゃないか”などです。こんな時、僕が、自分は本当は美容外科医だということを初対面の相手に打ち明けるのは、5部5部といったところです。せっかく楽しく飲もうとしているのに、話題が1つのことに集中してしまうことを恐れるからでしょうか。それとも面倒くさいからでしょうか。その時の気分にもよりますが、どちらもあり得ます。でも、今回は身分を明かしませんでした。根本的にこのオネエちゃんには、美容外科の手術を受けるお金の余裕がないとふんだからです。今までは、それでも後々のことも考えて、一生懸命に悩みを聞いてあげていたかも知れませんが、今では、どんなにお話しても無理ということがわかりました。美容外科は自由診療ですから、ある程度のお金がかかります。そのお金を作ろうとしない限り、いくらお話をしても無駄なのです。でも、僕がクラブ通いをまったく止めないのは、おそらくパチンコのごとく、たまに大当たりがあるからなのでしょう。パチンコも忘れたころに大当たりがきます。オネエちゃんもいっしょで、思わない店に突如として、素敵な女性やすばらしい患者がいるものなのです。

  2007.06.23

• 通勤

  今日は電車通勤です。とは言っても一般の人が考える通勤とはかなり違うと思います。朝の電車通勤と言うと満員電車で汗ダクダクで、会社に着く前にもうそれだけでひと仕事してしまったような疲れを感じることもあるのではないでしょうか。僕も昔都内の大学病院に勤めていたころは、朝の通勤はいつも満員電車でした。ある時、千葉の片田舎での当直のアルバイトを終え、朝大学病院に出勤するために電車に乗りました。最初は快速のグリーン車両に乗れたので良かったのですが（と言ってもぜんぜん座れませんでした）、錦糸町駅で普通電車に乗り換えようと、ホームに下りたのが間違いのもとでした。目指すは御茶ノ水駅なのですが、普通電車がホームに入るたびに、降りる人も乗る人もものすごいおしくらまんじゅうをしていて、最後に駅員が力任せに後ろから押しているのを見て、恐くて乗車の列に並べずに何本も電車を見送った後、とうとう電車に乗れずにタクシーで大学病院に行きました。後にも先にも、大学病院の勤務で遅刻したのは、その時だけです。その後は、同じ病院での当直のアルバイトはなるべくしないようにしました。どうしても行かなければ行けない場合は、少々遠回りでも、帰りは錦糸町駅で乗り換えずに東京駅まで行き、そこから御茶ノ水駅に行き降りることにしました。そんなこともあり、僕のクリニックは、早くても朝の10時からしか患者さんを診ません。もともと美容外科に来る人に急患はいませんので、完全に予約制にしています。ですから、開業してこのかた、もう通勤で恐い目に会うことはなくなりましたし、電車でもいつも座って通勤しています。もちろん、車での出勤の時はもっとらくちんです。ところで、通勤電車から何気なく外を見たら、透きとおるような青い空でした。そして、そこに美しい雲がいくつも浮かんでいました。自然の青と白とは、こんなに調和するものなんだなあ、と感心しました。でも、これも電車のシートにゆっくりと座って、外を眺めていられるからでしょうね。

  2007.06.21

• ほんとうに・・・・・

  僕は、時々ある短大で講義をしています。内容は、皮膚や美容に関するものです。この大学で講義をするようになってから、すでにもう10年くらいになるでしょうか。今では、僕もその短大の客員教授になりました。と言っても実質ではたいした実入りはありません。もともとは僕が大学病院に勤めていたころの非常勤のアルバイトで、いまだに続けているというわけです。とは言っても、勤務医の時代は、給料が少なかったので、この講師のバイトもないよりはましでした。ただ、開業している現在では、自分のクリニックを休診にして、しかも前日には短大の近くのホテルに泊まったりしていますので、完全な赤字です。でも、自分の今があるのも僕がずっとずっと若かった頃、美容学校で学び、そして美容師免許を修得したことによるところも大きいと考え、恩返しのつもりで、講義しています。僕の講義を聞いた学生さんの何人かでも、美容の世界に羽ばたき、独創性のあるアーチストになってくれたらいいなと思っています。そう言えば、先日短大の講義を終えて事務室の前に行った時、懐かしい人にお会いしました。美容学校時代の担任のW先生です。僕が美容学校を卒業して25年になりますので、僕自身がもう中年のオジサンですから、W先生もかなりの年齢になったはずです。しかし、僕が学生だった頃の、あの笑顔は変わらぬままでした。W先生は、「今じゃ立派になって、私なんかが気楽に会えない人になってしまいましたね。」などと言っていました。それは大きな勘違いなのですが、まあ、勘違いしてくれる身分に今の僕がなったと思えば、悪いことでもないかも知れません。思えば、僕が美容学校の学生で、W先生のクラスで学んでいた頃、男子生徒はほとんどいませんでした。今では男性の美容師さんも珍しくありませんが、その当時は、美容師と言えば女性の専売特許だったのです。確か、僕は美容学校時代、昼間学校に行き勉強し（実習以外はほとんど寝ていましたが）、学校が終わるとレストランでウエイターをしていました。それで、学費と生活費を稼いでいたと思います。そして、１年間なんとか美容学校に通い、無事卒業し、美容師の免許も取ることができたのです。僕が、美容学校に行ったのも、そこでW先生のクラスになったのも、単なる偶然かも知れません。でも、今となっては、それらのことは、僕の大きな財産のひとつと言えるほど大切なものになっています。たぶん、僕に美容の経験がなかったり、美容師免許をもっていなかったりしたら、僕は今、美容外科医をしているのかどうかもわからないと思えるからです。確かに、人生は短いとも言えるかも知れませんが、そこで出会う様々なことは、決して無駄ではないと僕は思うのです。また、そう僕は信じたいのです。

  2007.06.19

• Seven Years

  僕のクリニックも開業して７年目になりました。長いような短いような複雑な感じです。Anti-agingを気取っていても、自分の老いには勝てないな、なんて思うときは無意味に長く仕事してきたと感じます。一方、名実ともに超一流を目指していたはずなのに、やっと1.5流かな、なんて落ち込むときは、まだまだ短い気もします。ただ、言えることは、医学生の６年間より、大学病院での勤務の10年間より、開業してからの６年間が、他に比べものにならないほどディープ？なものでした。そのディープさとは、大げさに例えれば、３脚イスを底なし沼に置いて、そこに立っているようなものでしょうか。その１脚目は、美容外科医としての診療レベルです。その２脚目は、個人事業主としての経営素質です。そして、その３脚目は、院長としての統率力です。この３脚の上に常に立っていなければいけないのです。しかも３脚に同じように体重を与え、バランスよく立たなければ、イスは倒れ底なし沼に沈んでしまいます。もちろん、僕自身が既に絶対的に重すぎたら、バランスなど初めから取れるはずもなく、すぐに沈んでしまいます。おそらく、開業してからの僕の毎日は、このバランスをいかに上手に保つかにあったような気がします。そして、どれかの脚が折れない限り、たぶんこれからも、このバランス取りは続いていくのだろうと思います。僕は、時々思います。経営を重視するあまり、患者さんに最善を尽くしていないのではないか。ほんとうにスタッフの能力を十分に発揮できる職場をめざしているか。しかし、いつも明確な答えが見つからないでいます。少なくても、ディープなイスの上で、スリムでいられるように常に努力することだけは心がけています。自分の重さで、クリニックが沈んでしまう事だけは避けたいからです。

  2007.06.16

• ほんとうの医師

  今日僕は、長年の目的をひとつ達成しました。とうとう検診に行ったのです。大学病院で勤務していた頃は、たまに検診のバイトをしました。しかし、僕自身は検診を受ける機会はありませんでした。今まで大きな病気はしたことありませんが、いつ自分が病気になるかわからないのですから、検診くらい受けた方がいいと思い続けて10年以上経ってしまいました。それをようやく今日実現できたのです。今日検診に行った病院は、個人開業の内科でしたが、なかなか立派なものでした。受付には3人の女性がいましたし、先生をサポートしている看護師さんも3人いました。朝の9時から診療が始まるようで、僕が８時40分少し前に待合に入るともう既に数人の患者さんが待っていました。そして9時丁度に診察が始まると、あれよあれよと言う間に次々に診察室に患者さんが入っては出てを繰り返していました。なかなか効率がいいな、なんて見とれているうちに僕の順番になりました。先生に簡単に問診され、その後尿検査から、様々な検査が始まりました。そこで、すごく立派というか関心したことは、サポートしている看護師さんの動きです。医師しかできないこと意外は、すべてそつなくこなし、最後に先生にとどめをさしてもらっている（病院でトドメは良くないか）のです。これなら医師も楽だなと関心しました。患者も慣れたもので、騒ぐものや文句を言うものはもちろんいないし、能率的に治療を受けているようでした。同じ病院でもなんだか僕のクリニックと全然違う気がして変な感じでした。確かに内科と美容外科では違うのは当たり前ですが、先生も穏やかで、ほんとうの開業医を見た気がしました。僕はと言えば、今月の売り上げがまた先月より減ってしまったなとか、この前の若い患者は変だったなとか、何かいい宣伝方法はないかなとか、リースの支払いが終わったら新しいレーザーの機械を買いたいなとか、とても立派な医師とは思えないことを考えているのだから、恥ずかしい限りだ。そう言えば、僕がごくまれにワイシャツにネクタイをして、白衣を着て仕事をしていると、「ほんとうの先生みたい」なんてスタッフにからかわれることがあります。まあ、最近は、診療中に白衣を着ないことも多いので、傍から見れば、変な医者に見えるのでしょうね。

  2007.06.15

• 眠れぬ夜

  もうすぐ日が変わる。僕は明日のために早く休もうと思って一旦ベッドに入った。僕の寝室は2階にある。階下からは、wifeの弾いているピアノの心地よい音色が伝わってくる。いつもなら、この音色は僕の睡眠を促進すらしても邪魔することはない。しかし、今日はどうしたことか、ピアノの音を聞けば聞くほど目がさめてしまう。そして、ひとつの演奏が終わった時に僕は深い眠りに落ちたのではなく、こうして日記を書いている。今日は、夜の食事の時にお酒も飲んでいるし、ベッドに入ればすぐに眠れるはずなのですが、なにかおかしい。僕は、医師になってもう15年になります。ひとり立ちして、つまり開業してもうそろそろ７年です。なのに、どういうことなのでしょうか。試験の前に眠れない学生、試合の前に眠れないスポーツ選手のように、明日の手術のせいで僕も眠れないのでしょうか。でも、しかし、明日予定されている手術はもう何百回と経験しているはずで、心配することなど何もないはずです。これはいったいどうしたことか。むしろ、早く休んで体調を整えた方がいいに決まっている。しかし、階下のピアノは緩やかな音色に変わり、その音色が僕に思い出させたのだ。僕が眠れないのは、間違いなく明日の手術のためだと。それは、手術そのものよりも患者さんの方に原因があるようです。数ヶ月前、明日手術を予定された患者さんがカウンセリングに訪れた際、「先生、腕はいいの？」と聞かれたような気がします。たぶん、その場では、笑ってごまかしたのでしょう。そんな時、僕はつい笑ってしまうところがあるからです。もちろん、声など出さずに、さあ、どうかな？というニュアンスの笑いです。自分でもその質問の正確な答えを持っていないから、笑うしかないのです。でも、あえて言えば、僕は腕がいいとは言えない。僕より腕のいい美容外科医なら他にたくさんいるからです。ただ、僕の腕を必要十分に発揮できる自信はあります。たぶん、今夜はその自信を明日の目覚めから自覚する準備が完了していないので、まだ眠れないのでしょう。“Got hand”という言葉がある。これはまさしくその分野でピカイチの腕を持つ専門医師だけに与えられる。でも、僕はちょっとキザだけど“Got heart”でありたいかな。もうwifeのピアノも終わったようだし、明日のために眠ることにしましょう。

  2007.06.14

• 暑い季節

  僕は、お昼をほとんど外で食べます。ですから、ずっとクリニックの中に閉じこもっている訳ではありません。もちろん、どうしても時間のない時は、朝出勤して夜帰宅するまで、一日中クリニックの中にいることもあります。どうも僕は、じっとしているのが苦手なこともあり、お昼に外に出ることはまるで日課の散歩のようでリラックスにちょうどいいと思っています。今日は、時々行く公園で昼食を食べました。その公園の端に小さなテラスがあり、軽く食事ができるようになっています。僕はこのテラスが結構気に入っていて、食事の後読書をしたりしてリフレッシュする空間として利用させてもらっています。だいたい何も考えずに、公園にいる人たちや公園でたまに行われるイベントなどを見るともなく見ながら、体と心を休めています。調子の悪い日には、クリニックの患者さんの治療方法やクリニックの経営状態などをとりとめもなく考えたりすることもあります。おかしな話ですが、治療方針も経営方針も考えれば考えるほど、横道にずれ、最終目的地へ一直線に到達できないことが間々あります。灼熱の太陽の中、テラスのパラソルだけで日よけしていては、暑すぎていいアイデアも浮かばないし、日焼けの危険もありますから、ちょっと気をつけないといけないかもしれませんね。今日は、刺青（イレズミ）の除去の施術がありました。レーザーで除去するのですが、やる方もやられる方もこれがなかなか大変です。やるこちらは、単純作業で大変です。今日の患者さんは結構広範囲に照射しましたので、なおのことです。僕など刺青のレーザー治療をした次の日は、目と首にきてしまいます。やられる患者さんとしては、まず注射の麻酔をしますので、それがまず大変です。注射が好きな人なんてめったにいませんからね。あと長時間じっとしていなければいけないので、これまた大変です。もちろん、治療費は自費ですので、たぶんこれが一番大変です。こんな大変な思いをしたのだから、一回で除去できればまだ救われますが、そうは問屋が卸しません。完全に、あるいは満足のいくように除去するには、同一部位の照射を数回しなければいけないのです。そんな大変なことを考えると、世の中に色々やってはいけない悪戯はありますが、間違いなく刺青はそのひとつです。ちなみに、すごく簡単に言うと、刺青の治療には、刺青を入れた10倍のコストと時間がかかることは、刺青を入れたがる人はもちろんのこと、彫師もよく知らないかも知れませんね。

  2007.06.13

• 労働能率

  僕は、はっきり言って仕事が好きです。その根底にある感覚は、常に挑戦し続けているスポーツ選手のようです。挑戦の相手は、漠然と言えば社会です。しかし、いつももっと目先の目標みたいなものがあります。そのハードルを１つ１つ超えていかないと、大きな世界との勝負はできないという、もうすでに20年以上僕が絡んでいるジレンマです。ほんとのところ、美容外科は、コストパフォーマンスがそれほど良くないものなのです。それは、職業としての医者にほとんど共通のことではないかと思います。しかし、世の中にはお金だけで解決できないこともあるんじゃないかと思うんです。ただ、自分で自分を律するのは、けっこう難しいので、こうして開業して自分のクリニックを持ってしまうと、知らず知らずのうちに楽な方、楽な方へと流されてしまいかねません。だから、僕は「自由とは不自由なものだ」と今も思うのです。常に自分で自分を律する、その気構えと実行力がなければ、ほんとうの自由の成功者とはなれないからです。そして、そのことを僕はよく知っている、いや、知ってしまっているのです。だから、僕は今もこうして不自由な身にあるし、明日も自分を律しなければならないと知ってはいるのです。ただ、その律するレベルがまだまだじゃないかという気もするのです。たぶん、オシム監督に言わせれば、まだまだ遊んでいるということになってしまうのでしょうね。

  2007.06.09

• 中国にて

  僕は時々アートメイクの勉強をしに海外へ行きます。最近はその中でも中国で学ぶことが多くなりました。先日も中国の北京に勉強に行ってきました。今回習得したアートメイクは、日本では３D立体眉などといわれている形式ですが、僕はこれを「植毛様マユ」と命名しています。それは、上手に行なえば、あたかも自毛を植毛したようなできばえだからです。しかし実際のところは、日本ではこの形式を上手く施術できる人はいません。時々目に触れる症例にしても、決して好感できるものではなく、むしろ見ていて恥ずかしくなるレベルです。この方式のマユをアートメイクで描くことに高い評価を見出している僕としては、今はやはり、北京でこの方法を学ぶのが最も適切なことだと考えています。既に、昨年僕は日本の医学会で、この植毛様マユと本当の植毛（自分の頭髪を眉部に移植）のコンバインを発表しています。ただ、どんな物事でもそうですが、新しいことは、半歩進んでいるくらいがいいのであって、あまり先を行き過ぎると世間はついてこれないものなのです。たぶん、僕の今やっていることは、日本のアートメイクに関して言えば、時代のかなり先を行ってしまっているのでしょうね。いつか、時代がついて来てくれるか、グローバルになってくれるかすればいいのですが、なんて僕は勝手なことを考えています。

  2007.06.08

• 男性も

  最近は男性も美容外科やエステサロンを訪れるようになりました。僕のクリニックでは、開院当初から、頭髪や体毛の治療をしていますので、男性の患者さんもそれなりにいます。しかし、純粋な美容の手術となると、それほど多くはありませんでした。しかし、ここ２～３年で男性の美容手術やダイエット治療は増えたような気がします。今日も20代の男性が、目頭切開と二重切開法と隆鼻（アクアミド注入）を受けました。目の周囲は、僕の専門分野ですので、今日の手術は無難に終了しました。手術直後でもそのすばらしい変わりようは、手術を行なった僕でさえ、ウットリしたほどです。男性も変われれるし変わってもいいと思います。特に目の周囲は、手軽な手術でかなりお顔全体の印象が変われます。今日のような手術がたくさんあるとこちらもヤリガイがあるし、患者さんの満足度も高いのだと思います。しかし、僕のクリニックでもそうですが、相当有名になるか多大の宣伝をしない限り、自分のやりたい、また得意としている手術や施術だけをすればいいという状況にはなりません。そうした意味では、僕のクリニックのようなレベルでは、好むと好まざるにかかわらず、多くのメニューを用意せざるを得ないのです。時々（かつては頻繁に）思います。もっと僕に力があったら楽なのにと。その力とは、美容外科医としての技術力と経営者としての経済力です。でも、もう色々なことに慣れてきてしまい、かつてのように思うことも少なくなりました。僕自身、大人になったのか、エイジングしたのか、まあ、そんなところなのでしょうね。

  2007.06.07

• Beautiful Aging

  たぶん医学生のころ、たぶん何かの本で「Successful aging」という言葉をたぶん目にしました。そして、その時僕はその言葉を僕の脳にインプットし、と同時に、「Beautiful aging」という言葉がひらめいたのです。そして、この言葉は、開業以来僕のクリニックの指標にもなりました。僕はこの「Beautiful aging」を念頭に、いつもクリニックで患者さんを診て治療するようにしています。たぶんに「Successful aging」は公衆衛生的であり、一方「Beautiful aging」は美容医学的であると、僕はかってに思っています。（そう言えば、今思えば、もしかしたら「Successful aging」は、公衆衛生の試験勉強の時に出会った言葉かもしれません。）Agingは、誰にでも訪れます。しかし、その老いを社会がそして地域が、家族が、医療が協力して支えるのが「Successful aging」でしょうか。では「Beautiful aging」は？と言うと、もっと個人的な視点です。まさに、「美しく歳をとる」なんて、昔ならば考えられなかったことかもしれません。なぜならば、加齢と綺麗は相容れない感があるからです。でも、僕の仕事はこの相容れない２つを合体させることでもあるのです。

  2007.06.05

• まつげ博士

  今日は午後から雑誌の取材がありました。僕の専門は、目の周囲と毛髪です。特に、まつげに関しては誰が呼んだか、「まつげ博士」の異名もあるほどに専門です。今回の取材内容は、まつげに自分の頭髪を植毛する、まつげの自毛植毛に関してです。今や日本では、まつげは女性が最も関心をよせるパーツのひとつになりました（実は女性だけではありませんが）。まつげの施術にも様々な方法がありますが、クリニックで行っている特殊な方法に、まつげの自毛植毛があります。これは、手術的な方法で、自分の頭髪を眼瞼に移植して、髪の毛をまつげにしてしまおうという画期的なものです。僕は、今日本ではこの手術を一番多く行っています（世界でも多い方かもしれませんが、世界中の状況は判断できません）。この手術の概略を説明しますと、まず、後頭部からメスで頭皮を切除することにより髪の毛を採取します。切開された部分は、長さにして3～4cmほどですが、ナイロンの糸で丁寧に縫合します。この糸は10日前後で抜糸します。もちろん、切除して縫合していますので、傷跡は残りますが、一直線のきれいな傷ですし、髪の毛に隠れてしまいますので、問題となることはほとんどありません。ちなみに、こうした傷跡を形成・美容外科医は、Scar（スカー）と呼んでいます。Scarをどれほど目立たなくできるかも専門医の技術なのです。ただし、このScarは、消えることはありませんので、僕は最近ではScarをほとんど残さない方法も工夫しています。次に、採取した毛髪を細かく分ける作業に入ります。この作業を株分けと呼び、得られた毛を株と呼んでいます。株は、生理的に１本～3本の毛からできていますが、まつげの植毛で使用するのは、主に１本毛です。実は、自まつげも専門的に観察するとほぼ全てが１本毛なので、株でも１本毛を用いるのがより自然です。最後に、この株を眼瞼に移植します。この時、植毛用の特殊な針を用いています。僕は、通常だいたい片側に50本～60本植毛しますので、眼瞼の幅が35mmとすると、1mmに1～2本植毛していることになります。植毛された毛は、生着すれば一生もので、抜けてもまた生えてきますが、その生着率は50～80％程度です。この手術の一番難しい点は、このようにすごく細かな作業だということですが、実は、手術後の継続的ケアが必要なこともとても重要な点です。つまり、植毛した毛は自然なまつげのように程よくカールしていませんので、生着後に自分でカールさせる必要があります。カールさせる手段としては、マスカラ、ビューラー、まつげパーマなどです。僕が医者になる前には、こうした取材を専門家として受けることになるなんて思ってもみませんでした。

  2007.06.02

• キャッチボール

  僕は、現在美容師免許と医師免許を持っています。で、今美容外科を生業としています。でも、少なくとも高校２年までは、野球を仕事にしたいと思っていました。理想はプロ野球選手です。まちがいなく、小学生の時はなりたい職業は、プロ野球選手でした。僕は今、野球はおろか、何の運動もしていませんが、野球をしていて良かったとも思っています。今や時の人となった裕ちゃん（斉藤裕樹君）の甲子園での活躍を最初にテレビで見た時、なんとなく好感を覚え、例のハンカチに関してもほほえましい感じを受けました。それは、僕が古典的な野球をしてきたせいなのですが、試合中にハンカチで汗を拭うピッチャーや野手を僕は知りません。話がそれてしまいましたが、僕はこう考えています。野球はキャッチボールに始まりキャッチボールに終わる。そして、美容外科はふたえに始まりふたえに終わる。野球は、ハイレベルになれば、様々な技術が必要になります。美容外科もある意味同じです。高度な手術は限りがありません。しかし、僕のような個人クリニックでも、やはりふたえの手術患者さんは他の手術より多いのです。しかもどこでもできそうな手術でありながら、意外とその手術後に満足できない患者さんが多いのです。美容外科は、自由診療ですから、一度手術を受けたクリニックに再度行かなくてもいいわけで、気に入らなかったら、他のクリニックに行ってもいいのです。というか、そういう患者さんの方が多いのではないかと思うほどです。今日、僕のクリニックでは、二人の患者さんに対してふたえの手術をしましたが、二人とも他のクリニックでのふたえの修正でした。今日の患者さんは、二人ともそれほどひどい結果とは思いませんでしたが、本人の要求に僕が応えられるのであれば、僕は再手術することにしています。それが、自由診療の良さでもあるからです。もちろん、僕が手がけたふたえの手術が、どこか他のクリニックで修正されていることも十分考えられるのです。なるべくそういうことのないように、キャッチボールのように、ふたえで始まりふたえで終わる、ということを忘れずに、スバラシイふたえの手術ができるようにしたいものです。

  2007.06.01

• 僕が医者になった理由

  「僕が医者を辞めた理由」という本がありました。僕が医学生のころ読んだ本です。その時僕は美容師から医者になろうとしていましたので、医者は辞めても注目されるんだ、と単純に自分の選択が間違ってはいなかったと思ったものでした。なぜなら、「僕が美容師を辞めた理由」では誰も関心を示しませんが、「僕が医者を辞めた理由」だと、どうして辞めたのか知りたい人も出てくるからです。この頃冗談まがいに、この本を評して友人のKに、医者は辞めても注目されるいい職業なんだ、なんて話したことを思い出します。Kも僕と同様遅れて医学部に入学していますので、卒業の時にはもう既に30歳でした。それなのに何を勘違いしたか、そのKは、卒業後一般外科に進み勤務医として今も第一線で活躍（？）しています。僕もKも運よく医者になれましたが、医者になってからは一度しか会っていません。しかし、Kは医学生時代同様にひょうひょうと仕事をこなしているのではないかと想像しています。僕は、美容外科医に憧れて医者になりました。特に自分がここ20年来研究・実践している「美容医学」を究めることが大きな目標です。これは、今では僕のライフワークになったと言えます。それと、たぶん医者に憧れて医者になりました。美容師としてフロアー（お店）で働いたことのある僕は、美容と医学との共通分野（美容医学）を学びたいという純粋な気持ちの他に、医者はそれだけでいい職業だと思いました。なぜなら、お金をもらった上に頭まで下げてもらえる（患者さんは治療費を払い、しかも医者にお礼まで言って帰って行きます）、そんな職業はめったにありません。美容師の世界でしたら考えられないことです。僕が美容学校を出てインターン（当時はまだインターン制度がありました）をしていた美容室は、当時珍しく男性ばかりのお店でした。お店がある繁華街にあったこともあり、毎日のように髪をセットしに来るクラブのママさんがいました。そのママさんから見れば、店にいる僕たちはホストクラブのホストとなんら変わるところもなかったのでしょう。僕は、そのママさんに好かれたのか、相手にもされなかったのか、いつも指名されお茶を出し、肩や首や背中をマッサージするだけの役目でした。それは、もちろん無料のサービスだったのですが、お礼を言われた覚えは一度もありません。もちろん、インターンの僕の仕事はそこまでで、本来の目的であるセットは、他の技術者の役目でした。未だに、あのママさんはどういう気持ちで僕を指名していたのか不思議です。そして、肩をもんでもらってもお礼を言う必要のない自信に改めて関心します。もちろん、当時とてもウブだった僕は、言われるがままにお茶を汲んでいただけです。僕は、たぶんお茶汲みも悪くないけど、いつかそのママさんが自然に頭を下げるところを見たくなって、今この世界にいるのでしょうか？・・・・・。

  2007.05.31

• 美容師として、医師として

  今日は、サツキバレでした。僕のこのブログもおかげ様で１冊の本になりました。７月に｢美容師として、医師として　美容外科医日記｣として文芸社から発売されます。だいぶご無沙汰してしまったのは、春は学会などでただですら忙しいのに、この本の清書をしていたからです。今日から少しづつ本の文章を中心に公開することで、またこのブログを書いていきたいと思いますが・・・・・。はじめに僕が大学病院の勤務医から、独立して僕のクリニックをはじめたのが2000年です。僕は今ようやく少し余裕ができて、日常感じたことをブログ（楽天「美容医学日記」）として公開するようになりました。そして、そのブログを中心に文章としてまとめたのが、本書です。僕は、医者になる前は主に美容室で働いていましたが、その時、美容外科や美容外科医の身近な日常は、知る余地もありませんでした。だから、そうした世界に、ある種の未知の憧れが占める割合が大きかったような気がします。しかし、今こうして僕が美容外科医になってみると、その頃の憧れと今の現実とは、近いようであり、かなり遠くもあると実感しています。　それでも幸い僕は、今こうして美容外科医として開業し、生活することができています。願わくは、美容外科医としての今の僕の日常を、美容外科に興味のある多くの人たちに知っていただき、身近に感じていただけたらと思うのです。そうすることで、美容外科に通いたい人や美容外科医になりたい人が少しでも増えてくれたらとも思うのです。

  2007.05.29

• レーザー２

  これがレーザー治療前です。この写真を見てわかるように、もともと茶系統を入れた場合でも数年～数十年の経過で色があせたり変色したり皮膚の色と混ざったり赤味（鉄）がのこったりしますから、ほんと注意です。そして、こんな色になってしまうとレーザーは反応しづらいですからね。

  2007.04.27

• アートメイクのレーザー治療

  今日は、首都高がメチャメチャ混んでいました。考えてみたら明日からゴールデンウイークなんですね。と言っても僕には関係ありません。（いや、関係大有りでしょうか。なんせ稼ぎ時ですから。）４月に入ってなんだかとても忙しく、この日記もなかなか書けません。今もほとんど放心状態で書いてます。今日は、アートメイクのレーザー治療です。これが最終施術直後です。わりと深かったので、通常の除去用のレーザー（ＱスイッチYAG）でも取れないとこを今回、違うレーザー（Ultrapuls炭酸ガスレーザー）で少し（？）削りました。恐ろしいですね。アートメイクを入れる人も入れられる人も気をつけて下さいね。

  2007.04.27

• アートメイク＋ふたえ

  こちらが施術前です。ほんと目の周囲の施術は印象が変わりますね。

  2007.04.01

• アートメイク＋ふたえ

  ほんと久々にこの日記を書きます（書けます）。実は、春は学会の季節で、結構あちこちに行かなければならず、時間も足りないのです。今日も午前中に学会から戻り、午後に診療しました。｢少年老い易く 学成り難し｣｢一寸の光陰 軽んずべからず｣です。ほんと朱子のこの詩には品格を感じます。ちなみに、少年とは今で言う青年でしょうか。ということは、もう中年である僕は、もうすでにかなりヤバイ状態なので、｢中年救い難く｣でしょうか。でも、まだ学を身に着けようと無駄な足掻きをしているのです。この写真は、アートメイク（アイライン上下）とふたえ（埋没法）を行なった症例です。

  2007.04.01

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