トホホなエジプト旅行記と今日のできごと

病院で肝臓病教室があったので行ってきました。

題は「検査項目の見方」

今回は若い先生ですごくゆっくり丁寧に基本を話してくれました。でも眠かった

ＡＳＴ，ＡＬＴ，ＡＬＢ、γＧＰＴ、CHE、ＴｂｉＬ、血小板、ＰＴなどの基本的な項目についての説明。

基本は肝臓は4つの働き（製造、解毒、貯蔵、胆汁製造）をしている。

それぞれを見る項目がある。

ＡＳＴ。ＡＬＴが高いのは＝肝機能が悪いと言うことではなくて、 肝臓が壊れている程度を表している。

ＡＳＴ（全て上がる・・・肝機能だけでなくいろんな炎症でも上がるのでＳをヒントに覚えたそうです・・先生が学生のとき）、

ＡＬＴ（Ｌがあるのレバー・・・肝臓が壊れると上がる）の数値は肝臓が壊れているときしか上がらない。

胆道系酵素の見方

ＡＬＰで胆管細胞に問題があるか、胆汁の通り道の胆管の障害か、見るそうです。

γＧＴＰでアルコールか？胆汁うっ滞、脂肪肝を見る。脂肪肝はエコーですぐわかるそうです。

後は代表的なＴ、ｂｉｌ（総ビリルビン）3以上で体が黄色くなり、みかんの食べすぎなどと違うのは白目が黄色くなること。

肝臓の合成能（これが大事だそうです）

肝硬変になっても合成能に余力があれば良いそうです。

アルブミンＡｌＢは肝臓の合成能が低下すると作られなくなる。（低アルブミン血症）

アルブミンは体の水を血管内に引っ張ってくる働きをする。

アルブミンが少ないと、体に水がたまり、腹水やむくみを引き起こす。

アルブミンを体に入れるか利尿剤を使うことで、体の水分を血液の中に引っ張り込んでおしっこで排出させる。

どうして静脈瘤ができるのか、血小板が少なくなるのかわかりました。

肝臓が硬くなると、門脈（小腸から来る血管）から肝臓に血液が行きにくくなり、逆流を起こす。

そのことを門脈圧亢進症という。

逆流すると、すぐ横の脾臓に血液が行き、脾臓が大きくなる。

脾臓は血小板ＰＬｔを貯める働きをするので血小板がたまって、血液中の血小板が減少する。

PT（プロトロンビン）血液凝固に関する因子で、急激な肝障害にも鋭敏に反応する。

血液が逆流することで静脈瘤ができる。

ＣｈＥ（コリンエステラーゼ）栄養の取りすぎで上昇、肝臓の合成能低下で下がる。

肝硬変か見る指標のひとつ。

肝硬変の重症度は肝臓の残された機能で見る。

血清ビリルビン、血清アルブミン、腹水、脳症、プロトロビン時間で点数化し判断する。

解毒能、分解能を見る、ＮＨ３アンモニアやＩＣＧＲ１５（検査の名前）

基本的なことを知ることができとても参考になりました。