*まれーすたいる　ｉｎ　じゅぷん*

[仕事のこと] カテゴリの記事

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• 病院勤務の悩み

  悲しき膀胱炎～…昨日、泌尿器科受診も考えたけど、躊躇してかからなかった。毎日病院へ（仕事で）行くのに、逆に○○科の医者はこんなだとか中のこと、いらないことが分かってしまう。本当なら受診したいのに、できないで困る病院スタッフって私だけかな…？外来も経験しているから、看護師や事務さんも病院内は、顔見知りばっかり。泌尿器・婦人科・メンタル（最近本当に必要だ…）とかって、普通だって受診しにくいよね。腰だって、なんだかんだ1回受診しただけで、ひどくなりつつあるけど、受診してないし。病院で働いてるからこその悩みだわ…

  July 16, 2005

• ストレス病

  …とタイトルのように名づけてしまったけれど、やっと3日勤のリーダーが終わった。働けば働くほど、「私看護師の仕事はまあ好きだけど、この病棟の看護師の仕事は嫌い」って感じる。嫌いどころじゃあない、はっきり言って拒否症状あり。前に勤めてたとこは、大学附属病院だったけどいくつもある中の１つで、あんまり大学病院ぽさはなかった。変わって今のところは、大学病院じゃあないけど、３，４個の大学からそれぞれの科ごとに違う大学から派遣（？）されてきているから、大学病院ぽい。ぽいけど、研修医の先生がたくさんいるわけでもなくて、院内に4人だけなので、先生達も忙しい。看護師も大学病院系から集まってきた人が多くて、ムードはそんな感じ。大学病院らしく、やたらにわけの分からない委員会やらマニュアルやら看護師業務も忙しいうえに、医療の内容もQOL（最近テレビとかでも耳にする生活の質ってやつですね）より加療が優先って感じで、高齢であっても体力があれば抗がん剤とかもガンガン使って治療していく感じ。言葉どおり、「人をみるっていうより、病気だけをみてる」みたいな。病院・病棟のムードも痛いんだけど、そうゆう環境で働いて育ってきたスタッフとも、表立って何かあるわけじゃないけど、なじむ気持ちになれないでいる。基本的にのんびりの私は、うっかり～が多くて、よく指摘される。患者さんのことっていうより、褥瘡があるから褥瘡委員会に報告書を出すとかそうゆう、事務的なことばかり。重要性がどうも身に染みないのか、覚えられないゆえに…病棟に来て、もう1年半がたったのにね。やっぱり合わないんだと、毎日毎日感じる。すべての価値観が、他のスタッフとも違う気がする。そう思うと、仕事でのこと以外しゃべるのもいやになってくる。誰かに相談する気も失せる…てゆうか、病棟スタッフには理解もしてもらえないんだろう。信じられなくなってくる。辞めたい辞めたい辞めた～い…そんな気持ちだからか、この前は夏バテをし、このリーダー3日間では膀胱炎になってしまったっぽい。いつもと同じくらいにトイレには行けてるのに、膀胱炎…経験上ストレスが原因だ。本当に私、おかしくなってきてるんじゃないかなー。その前に、本当に辞めたいなあぁ～…

  July 15, 2005

• 理想と現実の希望の差

  今日は夜勤明け。仕事が終わってから、同じ年だけどナース歴では後輩の仲良しの子といろいろしゃべっていた。中で、テキパキナースやちょいキツメナース（大抵キツメの人は仕事ができる）と接してると疲れる事・罪悪感にかられるよね～などなど話していた。理由はまあ、こんな感じで↓私のナースの理想像として、優しく仕事もテキパキしてて…というテキパキナースがあって、まさに今の病棟にそんな人がいる。本当によく気がつくし、患者さんにも他のナースにも本当に為になる優しい接し方をしてくれて、ICUなども経験してるだけあって知識・技術もばっちり。嫌味にならずにテキパキしていて、とても患者さんのケアも丁寧…信頼もある。ほんっと～にすてきなテキパキナースだ。理想とはしてないけど、ちょいキツメナースも仕事ができるので、そこまで？というような細かめのことにも（ある意味小姑のように）気がつく。そうゆう人って、そうゆう風土で育ってきているから、きっとそこまでには勉強勉強の一生懸命な影の時間もあったんだろう。比べると、私は割とのんびりとのびのびと育ててもらった方だろう。…テキパキナースは理想そのもの、できるナースもステキなんだけど、正直、そこまで仕事に熱心に、病棟のため、患者のために常に大忙しになりたいとは思えない。正直な現実の希望は、優しさもテキパキさもちゃんとあり、ほどほどの余裕ももって働きたい、というところ。余裕をもって仕事がしたいのだ。アクセク、アクセクの仕事では、オフ生活もクタクタで充実どころじゃないだろう。ナースとして、私は怠けた考えなのかな。余裕のある仕事をし、余力を自分の時間に回したいというのは…願わくば、それを普通の考えだと認められたい。その自分の希望のためには、今の病棟では、「自分は怠けた考えか？」と自分自身で悩み疲れていくばかり。もう、本当に、テキパキした人を見ると疲れるばかりだ…

  July 6, 2005

• もの忘れ

  たまに、ど～おしても覚えられない名前とか事柄ってあるよね。私にとっては、とある水虫の薬の名前とテープの名前。ナースっていう仕事柄、ちゃんと覚えないといけないんだけど、最近はやっぱりお年なのかしら？物覚えが悪い。まず水虫の薬。ラシミール（？多分ね…）というクリームがあるんだけど、ラミシールなのかラシミールなのかがいつも怪しい。覚えられないことは分かっているので、言うときには必ず「ラミシール？ラシミール？水虫のやつ…」とぼかしつつ両方を言っておく。もう一個のテープの名前。ハンザ・ポアとシルキー・ポア。どっちかが透明テープの真ん中に小さなガーゼ部分がある絆創膏の一種で、もう一個は白い布のテープ。全然モノ自体は違うのに、な～ぜ～か覚えられないんだよね…多分、普通より物覚えの悪い私だから余計に大変。うまく覚えられる人もいるから、世の中不公平だ…

  July 4, 2005

• ☆本日２つめの日記です☆

  昨日の夜勤、痴呆もあって点滴自己抜去しちゃいそうな患者がいた。普通は17、19、20、22、0、2、4、6時が夜勤でのラウンド（巡視）時間なのを、30分ごとに見に行っていた。毎回毎回、まあまあ寝ていた。「よ～しよし♪」と思っていたのに、3:30ちょいすぎ…やられた。なんと抜いてホヤホヤ、抜いたところから、ちょぉ～どジワ～っと血がにじんできた。抜かれたぁ～…ショックで、止血も忘れて、血が垂れるのをながめてしまったよ。ガーゼやらネットやらテープやらいろいろ取るまで30分かかる、又は、取る最中にあきらめるか忘れそうなほどにきっちり固定をしてたのに…しかも美しい固定だったのに～…すぐにまた抜かれたりしちゃあ困るので、6時から始まる点滴に備え5時過ぎにルートだけ取って、6時からの検温を超早で終え、隣で記録をしながら点滴を開始した。（ルートを取るというのは、専門用語かな？点滴の針を血管に刺し留置しておいて、すぐに点滴を始められるような状態に整えとくことです。「ルート取って」といわれれば、点滴の針入れてってことなわけです）完璧～なはずの夜勤だったのに、唯一の失敗点がにっくいわぁ～…突然だけど、なぜか突然「☆」マークを使いたくなる気分がある。何でだろう･･･どんな時なんだ？？まさしく今朝なんだけど、分からない～…看護記録に目立たせたいとかポイント置きたい内容であっても、☆使うのはどうかと思うんだけどね。　☆1クール目day 3☆…癌治療の化学療法1クール目3日目　☆★PSL7/2～40→30mg/day★☆…ステロイド7月2日から1日40mgから30mgへ（減量）…とかね。電子カルテで看護記録してる病院ってそうゆう決まりとか、ちゃんとあるのかな～？うちはまだ新しめだから、無法地帯です。

  July 2, 2005

• 生きること

  昨日の夕方に急にお部屋移動して、うちの病棟へ来た患者さんがいる。うちの病棟には病院にたった１部屋のクリーンルーム（名前のまんま、無菌室）があるので、科に関係なく、必要になった人が転入してくる。クリーンルームとは、無菌を維持しておけるよう、いろいろな設備が整っていて、状態が許すようになるまでは患者さんは出ることができない。家族や医療者含め、入る側も自分達の菌を持ち込まないよう、入る前にマスクや手の消毒、専用ガウン、専用キャップ（頭にかぶるもの）をしてから。今回の患者さんは、外科で皮膚科併科の人だった。他院で胆管癌の診断を受けて、化学療法をしたけれど、病気の進行が早くて治療はもう無理となったんだそうだ。だけど、その化学療法の副作用か原因ははっきりしないけど、全身の皮膚の皮がむけたり、ただれたり、水泡ができてしまった。全身なのでかなり痛々しいし、痛いらしい。免疫力アップの加療はしていても、効果が全然上がらないどころか、データはだんだん悪くなってさえいる現状。最近、病棟でのことでかなりブルーで、それをきっかけに退職（今年度末なので来年だけど）の決意が固まったりして、モチベーション最悪だった。だけど、生きているってだけで素晴らしく感謝すべきことなんだよねって感じさせてくれる、いい患者さんだった。どんな処置にも、どんなケアにも、ささいなことにも「ありがとう」「サンキュ～（個人的にはこっちの言い方が可愛くって好き）」を添えてくれ、とても頑張り屋さんの初老の男性。こんな風になれたらいいなぁと学ばせてもらうことの多い患者さんだけれど、もうすぐ癌に身体は負けてしまうんだよね。十分、心は勝ってるなぁ～と久々に思わせてくれる癌の患者さんだった。仕事柄、逃れられない運命だと知っているから、少しでも安らかに彼が旅立てることを祈るのみです…奇跡を望むより、安楽を望んでしまうことが当たり前になってしまう嫌な職業だな。ちなみにクリーンルーム（無菌室）に入る条件は、白血球が1,000以下になったときです。正常だと5,000～10,000くらいなので、1,000以下の状態で風邪でもひいてしまえば致命的なのです。

  June 28, 2005

• お歌の会と数の子

  少しだけ痴呆っぽい92歳のおばあちゃまが入院している。「っぽい」というのは、痴呆では絶対ない。「痴呆」なんてなんのその、おとといはおばあちゃまの92歳のお誕生日だったのだけど、きっちり覚えていて、何歳になったのか分かっている。年齢的なおつかれか、たまにとぼけているくらい。このおばあちゃまがかなり可愛いのだ。先生含めて、こんな風に年取りたい大賞ぶっちぎり単独1位。多少とぼけたこといっても、「かわいい～」でカバーされる愛らしさなんだから。小柄で白髪のおかっぱ頭、高い声で「おねえさ～ん」とナースを呼ぶ。「おなかがいっぱいよ」といいながら、Dr,からの差入れ（といっても外来で患者さんにもらったらしい）のシュークリームを両手で持ってムシャムシャ食べる。そして鼻にクリームを乗っけている。…いろいろ可愛いところは他にもあるんだけど、昨日の夜は最高にとぼけていた。正しくは今日の深夜0時少しすぎ。「おねえさ～ん」「私は～？」とおばあちゃまが部屋で呼んでいた。耳の遠い人ばかり集まった大部屋だけど、夜なので静かにしてもらわなきゃ…2人で様子を見に行くと、おばあちゃまはナースコールをマイクのようにしっかり握り締めていた。「みんなはたくさんお歌うたってるんだから、私にも歌わせてちょ～だい！」と。なんのことだ？？「今は夜中だよ、眠ってる時間だよ。○○さんも明日に備えて、ちゃんと眠らなきゃね。」…いろいろ声はかけるけど、もともと耳はちゃんと聞こえるのに、ますます勘違いは広がって…「だいじょうぶよ！ちゃんと大きな声で歌うから」「何を歌おうかな？」「てるてるぼうず！お歌はそれね」…歌う気まんまん、マイク変わりのナースコールは手放してくれず、とうとう歌いだしてしまった。「て～るて～るぼぉ～ずぅ　て～るぼぉ～ずぅ♪」あまりの大きなお歌に、ナース2人目を見合わせ1頷き→ベッドごと廊下へ出す。大部屋で他の患者の睡眠にじゃまになるような状態の患者は、観察室やナースステーションの一角、デイルームへ連れ出すのが当たり前。デイルームで1曲（てるてる坊主は曲かな？）終わっても、おばあちゃままだ歌う歌う。マイ・マイクも手放さないし(笑)クリスマス・ソング、赤とんぼ、四季折々の歌を歌いまくった。突然、おばあちゃまが言った。「誰かが私の大事なとこ（陰部を押さえて）に数の子を入れたの。糸かなんかがあったのかなかなか取れなかったの」…全く意味不明。だけど、その数の子は無事に出せたそうなので、聞き流しておく。朝食のため、我が病棟のかしましコボケ・トリオ、またの名を年をとったキャンディーズがナースステーションに、それぞれ車椅子に乗せられ集合した。もちろん、このおばあちゃまもその一員。会話があまり成り立ってないんだけど、おばあちゃまは言う。「昨日ね、あたしお歌の会に出て　　　　　　　　　　　　　　　（そんな会いつあった？）、　　たくさん歌ったの　　　　　　　　　　（ええ確かに歌ったわ）。　　でも、歌うとき外に出されちゃったのよ。　　　　　　　　　　　　　　　　　（ええ部屋から出しました）。　　あとね、昨日、襲われておかしなことされたのよ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（え誰が？）。　　こわいわね、最近は。気をつけなきゃ…　　　　　　　　　　　　　　　　　　（その通りですけどね？）」う～ん、数の子をそんなとこに入れるなんて発想はどこから出てくるのか、本当に不思議だ。ひとしきり笑わせてもらいました。

  June 26, 2005

• 眠い眠い病

  おとといの夜、ダーリンは眠剤（と呼ばれるけど、実際、病院含め世間に出るのは睡眠導入剤だ）を飲んで眠ったので、昨日は昼過ぎまで寝ていた。そう、私も…風邪で咳が出ちゃったりして、きちんと眠れてないけど、咳止めの内服が効かないから、私のものをおすそわけして眠らせてみたわけ。効果てきめん、とてもよく眠れてすっきりしたらしい。眠剤を飲んだのは、書いたとおりダーリン。なのに、昼まで私も眠ってしまった。おかげで昨日は寝付けないかも…と思っていたけど、夜10時前から私はなぜか眠くなってしまい、今朝も日勤に出る直前までよく寝た。そして、なぜか日勤中もものすごく眠かった…今日は担当の患者に実習中の学生さんが一人ついていたから、学生指導もしなきゃいけなかったんだけど、眠くて眠くてそれどころじゃあなかった。そんな仕事もあって、普段以上に手がかかってしまい、病院を出たのは8時過ぎになってしまってたよ…そして11時を少し過ぎた今、やっぱり眠い。なんでこんなに眠いの？？教科書には載ってないけど、眠い眠い病って名づけたいくらいに眠すぎるよ…こんな時、どうしたらいいのか、誰か教えてください…

  June 23, 2005

• 急変

  「急変」て言葉は医療用語なのかな、一般でも使うのかな…まあ、文字通り、病院で患者さんの状態が悪い方向へ急に変わって、今までピンピンしてた人が突然息してないとか、あっという間に状態が悪くなってしまったり…て状況のことでございます。今朝、その急変があった。肺癌の末期で、疼痛コントロールをしていたおばあさん。だけど、そっちももう落着いて使う薬のベースが決まって転院先を探してたとこだった。酸素をマスクを使って流していたから、はずしちゃうと酸素が身体に足りてるかどうかが分かる数字が下がってしまう。80代とまぁお年なこともあって、マスクをはずしてしまうこともしばしば。余裕があれば、24時間ずっとNSステーションでその数字を見れる機械をつけさせてもらいたかったけれど、他にも状態が危ない人が6人もいて、病棟のモニターはもう他部署からも借りながらいっぱいいっぱいフル稼働していた。酸素の数字も、下がってもものすごく下がるわけじゃあないから、まぁもう少し様子見れるなってことで皆評価していた。その分、訪室を多くして…今朝、いつも通りの彼女だった5：45。よく眠れた～と穏やかに笑っていた。7：40　もうすぐ朝ごはん、体勢整えておこうかなと訪室すると「まだいいわよ」。8時から配膳して、そのまま申し送り。8：30　申し送りが終わって、朝の記録をしようとしていた。申し送りをもらって、すぐに日勤ナースが様子を見に行くと、呼吸が止まり、瞳孔も開いていた。心停止していた。朝ご飯が詰まった様子も特にない。すぐに医師もきたけれど、原因不明（肺がんが元ではあろうけど）…急変時には延命処置はしないと決まっていた患者さんだったので、処置は何もしない。こんなポックリな死に方はいいようだけど、周りはやりきれないよね…そしてこんな夜勤明けからハワイ旅行ってのも、どうも気がのりきれないな…

  June 13, 2005

• 夜勤明け…くたびれた～

  夜に入院はあったけど、とびきり忙しかった夜勤でもなかった。だけど、なんだか…すっごく疲れた…自分の受け持ちが軽かった（手のかからない患者が多かった）から、他のスタッフの分もがんばらんと～と思っていたけど、なんだかノラなかった。腰痛・頭痛もあったせいかな…仮眠もあんまり取れなかったしね。明日からは天気が崩れるらしい。眠くて、だるくて、ダメダメだけど、今日だけの晴天、どっか出なくっちゃね…でも、かったる～休息よりも天気にあった行動をとりたくなってしまう人って、けっこういるよね。

  June 9, 2005

• 今日は夜勤

  このページにきてから、毎日ほとんど更新できている！すごいなあ、私（自画自賛）。今日はこれから夜勤入りなので特に書かずに終わりますけどねf^^平和な夜勤だといいなあ～…

  June 8, 2005

• プライド

  今日、委員をしている接遇委員会があって、勉強会もあった。身だしなみも含めての接遇なので、やっぱり見栄えから入る第一印象が与える影響が大きいので、まず身だしなみを整えようと今年のスローガンが決定した。身だしなみといえば、髪色や髪型・化粧・白衣の着方・靴下・靴などなど。どうしても２０代～３０前半の女ばっかりの看護師の世界なので、ちょっと染めすぎなんじゃあ…という茶色い髪だったり、派手化粧、強い香水の人がたまにいる。そうゆうオシャレしたい世代の女の人に、仕事場での身だしなみのために髪色を直す気にさせることって結構難しいので、勉強会。そして今日は、なんだか「プライド」をもって働くことが大切という話に妙に納得してしまった。なんで、スチュワーデス（今はフライトアテンダントね）さんやホテルの受付さん（これ違う？）をしてる人に好印象を持つんだろうね。私がナースだって分かると、態度ガラッと変える人も多い。サービスよくなったりねえ…（そうゆう人嫌いだけど）そうゆう職業の人たちってイメージすると、大抵、誠実で真面目、信頼できるイメージ。じゃあどんな格好？て考えると、黒髪で身だしなみがしっかりしてる。堂々と背筋を伸ばして働くその姿に、好印象を受けるのかな。働くその人たちのそこにあるもの。それは、やっぱりプライドがあるんだろうなあ、と。そんな辺りから、仕事に責任を持って、きちんと働く１番の動機付けをするは、プライドなのだそうだ。人それぞれ事情はあるだろうけど、「自分は○○なんだ」と自分の仕事にプライドを持っていることで、懸命に働く気持ちになり、オフも巻き込むけど、身だしなみも含めて自然についてくるということなんだそうで…ああ、なんだか納得。黒髪でいつもスラリとすてきなスチュワーデスさんみたいに、格好だけでも理想のナースでありたいもんね。ナースとして理想を追う気持ちは、きっと成長につながると思うから、私も真面目に委員会に取り組めてるんだもんね。いい勉強会だったねえ。人生にもプライドもって、堂々と生きていきたいもんだわ…

  June 6, 2005

• 10本の指

  今日は仕事定時の16：30上がりだった～！！年に1,2回程度の定時上がりだもん、うれしいな～…明日日勤だけど、どっか出掛けたい！と思うけど、ダーリンまだ帰ってこないからお迎えに駅まで出掛けるくらいか…（寂しいお出かけだなぁ）そいえば、何日か前から気になっていることがある。たぶんどんな仕事場でも、お客さんとかがいれば「おなじみ」の人・「新顔」さんがいるはずだけど、病院もしかり。で、我が病棟のおなじみさんの一人は、リウマチからの肺気腫（リウマチから合併するんですよ）の人。正しくいうならば、肺気腫はもう酸素流量も固定で安定していて、リウマチが痛いから入院している人。リウマチって呼吸器内科？もちろん違う…整形外科か膠原病系内科の専門なんだよね…なのに、彼はいつも呼吸器内科で、うちに入院する。リウマチは慢性痛。痛くて入院するなら、絶対専門にいくべき。じゃあ、誰が呼吸器内科への入院を決定するかっていえば、当然呼吸器内科の医師。A・B・Cと3人の医師がうちの科にはいて、A医師がボスなのだ。B医師がある日、その患者さんに言った。「○○さん(その患者さん)は、A先生の10本の指に入る大事な患者さんなんだから、死にたいなんて言ったたら、A先生悲しみますよ」…A先生の10本の指…10人の担当患者がいるってこと？いや、うちは担当制じゃない。…A先生の10本の指……A先生の10本の指……A先生の10本の指…今までのいろいろな私たちナースの“この患者さんだけ妙に優遇されてないか？”的疑問と予想を、「A先生の10本の指」の一言にあてはめた。結果；A先生はその患者さんのところ(家族とか)から何かもらっているに違いない！！結局、医療界ってそんなことがあるのだろうか…看護師界には（少なくても私の周りには）、そんなワイロ的な考えは全くないし、お菓子をいくら差し入れされても優遇なんてしない。患者サイドは、いろいろ期待しての行動かもしれないけど、看護師はすべての患者さんに平等にしてる！…つもりだぞ！(-_-)ああ、医療界っていくらいても複雑だよ。でもまあ、私たちの推測なので、証拠はありません。この予想、はずれてくれるといいなと思うけど、いろいろありすぎて当たっているとしか思えん…

  June 5, 2005

• ぶきっちょ！！

  世の中には器用な人もいれば、不器用な人もいる。顔が一人ひとり違うように個性がある。もちろんもちろん、分かっている。私だって、かなりの不器用。ナースになった当初は採血がへたっぴで、それを理由に退職しようと考えたほどだ。夜勤中、こっそり別のものを相手に見立てて練習したことだって何度もあった。直接、人相手に練習なんて申し訳ないので、こっそりひっそり練習してきた「影の努力家」だったと思う。…当時はね(笑)。おかげで今じゃあ、採血の上手な看護婦さんとして覚えてくれる患者さんも出てくるくらい成長した。今の病院にきた時は、前のトコでは基本的に医者の仕事だった点滴のルート取りも超苦手だった。採血と同じで、血管に針を刺すだけなんだけど、採血と点滴では刺す場所が違うの。しかも、採血は短い針のみで先だけが血管に入ればよいのだし採血したら抜くけど、点滴は内筒・外筒がセットになった３cmくらいの長い針で　１）刺して、まず血管に入れる(逆流を確認)　２）内筒を抜きながら外筒だけを中にさらに進めていく　３）外筒が全部入ればOK（もちろん内筒は完全に抜いて）…と手順に少し器用さが必要。ぶきっちょな私には難関で、２）のところで無理に外筒を進めすぎて血管を破ったり、内筒を抜くタイミングがつかめなかったり苦戦した。何度もサーフロー(点滴の針）を持ち帰って手の動きの練習をしたり、自分の手を触りながらイメージトレーニングしたりした。そんな最近の影の努力もあって、点滴も人並みに入れられるようになった。なのに、今週までらしいけど、今病棟で研修中の研修医は…上の先生いわく、できてないことに気づかないらしい。やらないと覚えないということもあるけど、彼の縫合（皮膚の縫い合わせ）はかなりひどい。巾着の紐のあたりのように、絞まりすぎて血色不良にならないかとヒヤヒヤする。中途半端に早く抜糸してしまうと感染の原因にもなるので、早々やり直しもできないから困ったもの。採血も消毒を忘れそうになったり、使ったものを消毒にいれずに元の引き出しに片付けてしまったり…本当に病棟一同で、迷惑被った研修医だった。そんな彼も今日で、病棟を去る。「やったあ～～♪」と影で大喜びのナース一同だったりする。ナース以上に知識や技術が必要なのが医者なのだから、国家試験での知識だけで免許を与えるんじゃなくて、研修医期間が終わってから、指導に関わった上の医者達がそれぞれ内密で適正判断をして、本当に医師免許を与えることにしたらど～だろうな？それが、安心して受けられる医療の質を維持するのには必要な策だと思うんだけど。

  June 3, 2005

• 反則かもしれないこと

  ～前置き～今日の独り言日記は、正直見た人は医療不信を招くんじゃないかなと思うので、正直な本音だけれど、他の人は読まない方がいいかもって思います。あくまで、独り言のような日記だから…～本編～前に「命がけの出張」をした患者さん（Iさん）は、ここのとこ脳梗塞を起こして寝たきりで意識もドロドロだけど、横ばいできていた。まだ４０代のIさん、その奥さんにしてみれば、これからどうなるんだろうってポイント地点だった。そのまま緩い下り坂を進んでいくのかなって感じの病状だったけれど、昨日、脳梗塞再発（というか拡大）した。脳梗塞（この人の場合）は、脳血管に血の塊がつまってしまった→その先や周辺に血液（＝酸素や栄養分など）が運ばれない→組織が死んでしまう（梗塞してしまう）…という成り立ち。その梗塞（死んだ組織）場所によって、症状はまちまちで、起こしたと同時に亡くなってしまう人もいるし、半身麻痺とかもいるし、失語症もあるし、性格が変わってしまうこともあるし、なんともならない人もいる。今回Iさんは、体温や呼吸とかを調整する場所にきてしまった。もう、Iさんの人生の幕が見えてきた。ちょうど昼に奥さんが面会にきたので、状態が悪くなってからした昨日の検査の結果説明を、医師がした。目に見えて分かる病状の悪化だから、案内してる時「覚悟してる」って奥さんも話していた。内容は、「状態は悪くなっていて、いつ何があってももうおかしくない。覚悟はしていてほしい。最期のとき、人工呼吸器などの蘇生をするかどうか考えてほしい」というようなこと。奥さんは、「苦しませたくはない。器械はつけないでほしい」という返事で、呼吸苦をとるための麻薬と点滴類だけでの加療を…ということでまとめられた。ここまではよくあること。今日気づいたのは、当たり前なんだけど、先生達の「点滴類だけでの最善を尽くす」ことと、家族の思う「患者を苦しませないだけのための点滴類」の内容の違い。どこまでも医者は、回復の見込みがなくても、麻薬を使いながらも治療のための最善を尽くす。でも、家族はそこまでいくと、治療は拒否して安楽だけを要求する。それぞれの気持ちは分かるけど、その兼ね合いは話し合って家族に沿っていくのみだと思う。けれど、今回のIさんは話し合えないでいる。始めのうち、奥さんは加療もしつつの安楽の追求に納得していたけれど、だんだんと時間がたつにつれて、やっても効果のできない治療はやめてほしいと考え出した。もっともだと思う。ずっと苦しげな（意識はないから見た目ほど苦しさはないはずだけど）患者さんのそばに付き添っていれば、言葉は悪いけど、安楽死の必要性だって感じてくるだろう。それに引き換え、うちの先生達、今日１回くらいしかIさんの顔見てない。そんな動かない先生達に苛立って、しかたなく患者さんの状況を伝え薬のオーダーや判断をしてもらうばかりの私達の毎日。そんな先生達に、奥さんの気持ちの移り変わりなんて理解できないんだろうな。治療について考えてもらおうと、奥さんと先生の話し合いをセッティング準備しだしたのに、「そんなのは必要ない。そんな要求にアクションを起こす必要はないんだ」って先生の返事。前の勤務先も大学病院だったけれど、今のところはもっと何倍も大学病院の色が強い。そのせいなのか、積極的な治療ができるうちは医者は患者と向き合っていくのに、回復がないと分かると真逆。ちゃんと点滴とか薬は使っていくけど、やり方がいい加減になる。そんな一気に減らしていいの？的な疑問がでてくるような処方具合。もちろん看護師でそのつど本当にいいのか確認している。患者を診るとき、人ではなく病気しか見ていない先生達…大学病院に多いよね。心をみること、忘れちゃってたり、知らないのかな…もちろん、いい先生もいるけれど、本当に数少ない。研修医は、まだ忘れてない人も多いけど、今いる人は正直、最悪。心の通った医療って口でいうより、難しいことなんだろうな。診てほしいって患者さんが多く集まってる、うちのトップの先生でも、裏はそんななんだから。結局、腕がいいとか有名とかそんなことじゃなくて、きちんと患者と向き合えてコミュニケーションをとっていけるお医者さんがベストなんだろうな。医療は医者任せ・病院任せにする人が多い。でも、いい医療って何なんだろう…今は患者の立場が昔より確立してきているけど、なんだか治らないのは病院のせいだ～みたいに、無茶苦茶に権利を主張する人も多い。そうじゃなくて、他人や薬じゃなくて、きちんと自分自身が病気を治すんだって自覚をもって自分の身体を知っていくこと、与えられた医療の情報もちゃんと理解して考えて選んでいく姿勢が良い医療を受ける基本なんだよね。難しいなあ…少しでもIさんはもちろん、奥さんも満足のいく人生の締めくくりになりますように…

  June 2, 2005

• うれしくて困ってること

  訳の分からないタイトルにしてしまったけど、まさにこの「うれしくて困ってること」が２つある。同じことなんだけど、４月から病棟の看護師長が変わり、勤務の付き方も一変した。４,５日日勤が続く、リーダー週間なるイヤ～な制度が定着してしまったのだけど、それとともに連休が多くなった。夜勤明けは必ず休みなのだけど、その休みが２連休になったりしてる。世間では週末連休は当たり前だけど、それが当たり前じゃない看護師の勤務にも連休がよくつくようになったのだ。それはもちろん有難い。が、私は今日からの夜勤の後、つまり明日の朝仕事が終わってから４連休なのだ。ようするに土曜の午前中に仕事が終わり、水曜まで休みなの。希望だったわけじゃなくて、なんだか付けてくれたんだよね。だけど、この連休、特に全く用がない…土日はダーリンもいるから、まあいい。でも、月曜から水曜まで何するの？そして、来月の勤務も出たんだけど、月の半ばに２日間休み希望を出していた。が、その予定もなくなり、希望を取り消したにもかかわらず、夜勤明け＋５連休が付いた。希望取り消しが遅かったから、２，３連休そのまま付いててもおかしくはないけど…５連休…？？何したらいいんだろうか…ペーパードライバーでお金もない私なのに。お金さえあれば、ホクホクとカナダへでも出かけたいところだけど、お金のない今、ただの交通費の無駄になってしまうよ；；けっきょく、今月末は月曜あたりから実家にでも帰ることにし、来月半ばの連休（すべて平日）は専業主婦の母と旅行にでも行こうということになった。…そう、ようするに母に相談し、アイディアをもらったわけです。連休はうれしいけど、お金の自由もきかず、うだうだ気分って、なんだかもったいない感じ。連休さん、もっと喜んで上げられなくてゴメンネ…と申し訳ない気になってしまう。さあ、連休入りの最後の勤務、夜勤へ行く準備をそろそろ始めるか…

  May 27, 2005

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