大腸肛門専門外科医のひとりごと

全139件 (139件中 51-100件目)

< 1 2 3 >

• 

  昔からロボットが好きでした。

  いろいろと楽天市場を見ていたらですね。こんなものが見つかったんですよ。そう、おじさんならば知っている「鉄人２８号」です。しかも、あ～た！ＲＣですよ！！欲しい！欲しすぎる！！鉄人が「ギャオ～～ン」なんて吼えちゃったりするんでしょうか！？もう、ハァ、ハァものですよ！これ、あるショップのオークションになってたんですけど最低入札価格が３２万円！！どひゃ～～～～～、たっか～～～いっ！！取扱い個数３個でしたが完売してましたからやはり買う人がいるんですね。もうオークションは終了してますし、楽天で検索かけましたが同じ商品は売ってませんでした最近テレビでもロボットバトルとかやるじゃないですか。おじさん世代にはたまらないマジンガーＺとかを模したつくりなぞしたりして超合金片手に遊んでた世代としてはたまらないわけですよ。ガンダムのプラモデルなんかも改造本とか買っちゃって、その中に「ドムをＲＣ化する」なんてものがあると超興奮ものだったわけですよ。商品化されてました♪ラジコンといっても車とか、舟とか、ヘリコプターあたりだと燃えません。やっぱり二足歩行するものがいいわけです。これは譲れないところですね。やっぱりそうなるとキャラものが燃える萌えるわけで、ザクとかゴジラとかモスラ（こいつは糸はくんすよ～～♪）この辺軒並み品切れです（参考出品ですな）で、２足歩行ロボットを探してみました。自分でプログラミングしたりもできるんですね。もっと安けりゃいいのですけれど。大人の趣味ですね～～

  2006.06.04

• 

  がんに対する治療の考え方　外科医のひとりごとシリーズ(17)

  ブログランキングなんぞに登録し始めましたｗとあるランキングのところに上の写真の本の著者である梅澤先生のサイトをたまたま見つけました。いろんな話がかかれておりまして、興味深く拝見した次第です。読んでみればわかりますが大変にまじめに患者さんのことを考えていらっしゃる先生だと思います。先生が述べられている考えに同調するところもあれば、また違う考えをするところもあるのですが、とても参考になります。先日抗癌剤治療にお金がかかるということを書いたのですが、エビデンス（明確な証拠とでもいいましょうか）がある治療方法がすべてではないということをおっしゃられているなぁと感じました。実際、エビデンスにもとずいた治療のみを行ってはいないようですね。そんな中に、セカンドオピニオンとして某国立○○センターに行った患者さんがもらってきた返事の内容にお怒りなっているところがあったのですが、私も同じような返事を同じ所から頂いたことがあります。たしかに優しくない返事です。某国立○○センターは、昨今の病院ランキング本やテレビ番組、新聞などが日本一の症例数とあおって、「手術成績は症例数に比例する」などといっているもんですから（たしかに少ないよりも多い方が成績が良い傾向はあるかも知れませんけど）外来も手術も抗癌剤治療も、そしてセカンドオピニオンもパンク状態です。時々わたしもセカンドオピニオンの紹介をするのですが、先日よりセカンドオピニオンの予約を取ることも非常に面倒なことになりました。HPから紹介用の書式をダウンロードしてFAXで送らなくてはならず、それでもかなり待ちますよ、いきなりきても目当ての先生の話は聞けないし、ものすごく待たせますよということが書いてあります。でもホントにさばききれないんだと思います。患者さんもブランド志向というのか、どうしてもこの施設で手術したいという方がいますので。しかし、梅澤先生も言ってましたが進行癌の患者で数ヶ月待ちというのはどうでしょうか。1～2週間ならばまだわかります。しかし、数ヶ月も待ってたらその間に確実にがんは進行しますし、根治手術の機会を逃す可能性も出てきます。患者さんにはその辺も考えて頂きたいと思います。信頼できる病院はいっぱいあると思います。その逆に信頼できない病院、っていうか医者もいっぱいいます。自分が患者ならこの医者には絶対診て欲しくないという医者はいくらでもいます。もう医者としてというより人として間違ってるよアンタ・・・ってな医者です。そういうことは患者さんも話しているうちにわかると思います。信頼できない医者は、切り捨てて良いのですよ。医者－患者関係が築けないようなら、その後の治療なんて不安を抱えてやってられません。「最初に見てもらったから・・・」っていう患者さんが結構いるんですけど気にしなくて良いんです。私はセカンドオピニオンとか、あそこに行ってみたいという患者さんにはどんどん行くことを勧めます。そのうえで患者さんが移りたいと言っても非難することはありません。受けたい治療を受けるべきです。ただ、あまりにもその治療は間違っているのではないかというときには止めますけど。なんだかとりとめもない文章になってしまいました。当初書こうとおもっていたタイトルとは離れた内容ですね。文章練り直してまた改めて書きましょう。アクセスが増えてきたのでちょっと作りもまじめにしなくてはいけないかな～と思いつつそれならこの部分を独立させた方がよいのかな～とも考える今日この頃です。 

  2006.06.04

• 

  患者さんの立場になってみる　外科医のひとりごとシリーズ(16)

  この３日ほど非常にアクセスが増えました。やはり癌についての書き込みをしたのが原因でしょう。気合いを入れて書いて、初めてジャンル別の前日アクセスランキング５０に入りました♪ちょっとうれしいwそれを受けて、前の記事もちょっと補足してみました。まあ、たいして変わってないんですけど、画像足してみたりしました。個人情報のからみもあるので個人が特定できるような情報は出せません。どこまで書いていいものやら悩むところではありますが、患者さんの役に立つような情報を増やしていくようにしたいと思います。こんな情報について書いて欲しいなどリクエストがあればネタになるのでありがたいです。

  2006.06.03

• 

  ”ぜんや”の塩ラーメン

  大勝軒のつけ麺に引き続きセブンイレブンで目に入ったカップラーメンをもう一つ。「ぜんや」という新座の超有名店らしい。でも、知らんがな。まあ、そげなこたぁどうでもええ。ようは旨けりゃいいわけよ。だいたい大本のぜんやのラーメン喰ったことがないんだから再現性うんぬんはどうーでもええっちゅうことですわな。で、喰ってみた。カップがでかい。なんだかやすっぽく感じるがまあいいだろう。熱湯５分・・・おまえもかい・・・なげえな。液体スープを入れてと・・・大量の乾燥白ネギが後のせかやくとしてついておる。どしゃっといれてひとまぜ。なんとなくいい感じ。ずるずるっとな・・・うまいやないけっ！！オイラ的には大勝軒のカップ麺よりなんぼか旨いぞなもし。こいつぁーいけますぜ。麺がなんとも生麺っぽいあじわい。もちっとしてる。これはもう一回喰ってもいいな。スープは後味がちとしょっぱいが、これで３００円もしないんならいいな。くぅ～、最近のカップラーメンはあなどれねぇぜ。おーい、山田君。明星に座布団２枚やってくれぃやはり明星と日清がオイラにはあっているようだ。エースコックだめだめぷーです。残念ながらカップ麺は楽天にはなかったけど生麺のが売ってました。こっちの方がふつうは旨いよな。  

  2006.05.31

• 

  大腸がんといわれたら　その２　外科医のひとりごとシリーズ(15)

  【STEP3　手術はどうやるのか？】大腸がんの手術を簡単に言えば「がんがある部分の大腸を切り取って、つなぎなおす」ということです。もちろん、これだけでなく転移があるかもしれないリンパ節も切除してきます。がんを切り取るときにはがんのあるところギリギリでは腸を切りません。見た目にはがんがなくとも顕微鏡で見ればがんがあるかもしれません。ですからだいたい10cmくらい離して切ります。ところがです、おしりから10cmないところにできたがんはどうすればいいのでしょう？10cmないのですから10cm離せません。10cmないようなところの大腸がん＝直腸がんです。ここで最初の話をおぼえてますか？大腸がんの場所が大事というところです。直腸がんの場合5cm離す距離をとるのも大変です。いまのところ2～3cm離せばよいとされています。だいたいのところですが、おしりからの距離が5cmくらいあればなんとかつなぎ直せます。5cmないところにがんができてしまった場合、ちょっと大変。がんを完全に切除しきると、つなげる腸がなくなってしまう可能性が出てきます。そうなればおしりごと腸をくりぬいて人工肛門決定です。昔に比べて、手術手技の発達、手術道具の進歩などによりおしりをくりぬく手術をうける患者さんは減りました。5cm未満の距離しかない人でも、なんとかおしりを残せるようになってきました。でもどうしても残せない人もいます。肛門にかかるようなところにできてしまったらアウトです。実際の切除した腸の写真を見てみたい方はどうぞ。ちょっとショッキングかもしれませんので、注意してくださいね。私が思うにお尻を残せる距離は3cmが限度かな・・・ぎりぎりなんとかつないだ場合でも、そこがうまくつかないこともあります。これを「縫合不全」といいます。つかないとそこから便がもれて、おなかの中に広がってしまいます。そんなことが起きたら、腹膜炎や腹腔内膿瘍といった重篤な合併症がおき、命に関わります。再手術も必ず必要になり、せっかくつなげた腸もやっぱりだめになってしまうかもしれません。もしもうまくつかなかった時に、便が漏れて重症にならないように、一時的な人工肛門を作る場合があります。この人工肛門は、きちんとおしりがつながったのを確認して閉鎖します。２回に分けた手術をするわけです。質問例1：「肛門からの距離はどのくらいでしょうか？」質問例2：「人工肛門になる確率はどのくらいでしょう？」【STEP4　新しい手術～腹腔鏡手術～】この15年くらいの間に大腸の手術にも腹腔鏡を用いた手術が行われるようになりました。「腹腔鏡」って耳慣れない言葉でしょうか？腹腔鏡は簡単に言えば、「おなかを大きく切らず、おなかに穴を開けて、そこからビデオカメラと鉗子をいれて行う手術」というところかな。胆石の手術などは今ではほとんどが腹腔鏡で行われています。腹腔鏡で手術を行うメリットとしては傷が小さい→術後の痛みが少ない傷が小さい→術後の回復が早い→早期の退院、社会復帰が可能傷が小さい→美容的に優れる圧倒的に出血が少ないなどがあげられます。逆にデメリットとしては手術時間が長い治療成績・長期の予後が確立していない手術がむずかしい（術者の習熟が必要）触覚がない（鉗子でさわりますからね）視野が狭い（カメラでみてるとこしかみえません）→見えてないところで合併症をおこす危険などでしょうか。現在、大腸癌で従来行ってきた開腹術と腹腔鏡手術の治療成績が本当に同等以上のものかを調査する臨床研究が全国の腹腔鏡で大腸の手術をおこなっているいくつかの施設で行われています。海外ではすでに同等以上という結果が出ており、おそらくは日本でも同じように腹腔鏡手術が治療成績において劣ることはないという結果がでるものと考えられます。そうなると腹腔鏡での手術が今後ふえていくと考えられます。でもね、腹腔鏡の手術は難しいんです。慣れないとできません。ビデオカメラでみながらやる　　＝三次元を二次元で見なければいけない　　＝距離感がつかみづらい（片目でみるようなもの）ですから、いままでやったことがない先生が、「じゃあやるか」といって簡単にできるものではない！と思います。初めて助手をやらせた先生は自分のやりたいところに鉗子をもっていくことすら出来ません。ですから安易に手を出すと、せっかく腹腔鏡で出来る手術が開腹術になってしまいます。きちんとしたトレーニングを受けている先生、できれば内視鏡外科学会技術認定医の先生がいる施設でやったほうがより安心です。技術認定はまだ始まったばかりで、上手な先生でもまだ持っていない先生も多いです。一つの目安としてその先生がどのくらい腹腔鏡での大腸切除術をやったことがあるのかを確認しましょう。質問例1：「この病院では腹腔鏡で手術ができますか？」質問例2：「先生はどのくらいのご経験がありますか？」まず、手術と言ったときに腹腔鏡に自信がある施設の先生ならば、腹腔鏡と開腹術両方のお話をすると思います。おなかを大きく切る手術の話ししかしない先生ならば上に書いたような質問をしてみるといいでしょう。このときに「腹腔鏡なんてやるもんじゃない」という先生には二通りあると思います。「やらない先生」なのか「やれない先生」なのかは大きな違いです。年配の先生の中には腹腔鏡にアレルギーをお持ちの先生も多いのです。日本の国手と言われるような名人の先生でも腹腔鏡はやらないという先生もいます。腹腔鏡に興味があるのならばやれる施設を紹介してもらうのも選択肢としてありです。今の時代、「やれないから説明しなかった」というのは怠慢です。「やれないならばやれるところを紹介する」ところまでが義務です。その上で患者さんが治療方法を選択し、開腹でやるか、腹腔鏡でやるかを決めればいいのです。残念ながら腹腔鏡での手術はまだどこででも受けられる手術ではありません。しかし、急速に広がっています。安全に確実な手術が受けられるように学会も普及、教育、啓蒙をしていますが、まだ、自分で信頼できる施設を探した方が良いかも知れません。大腸がんの治療に関しては「大腸がん治療ガイドライン」と言うものができました。患者さん用です全国どの施設でも同じような手術がなされ、施設格差がすくなくなるようにというものです。ここで定められた手術が十分に行われていれば、どこで手術を受けても大きな差はないと思われます。ただし、直腸がんの場合、特に肛門からの距離が短いときには十分に担当医の話を聞いて治療方針を決めてください。納得いかなかったり、わからないことが多いときには積極的にセカンドオピニオン（ほかの医者）の意見を求め、治療方針が妥当であるかどうかを判断してください。こちらの施設では残せないと言われたおしりが、あちらでは残してもらえたということはあり得る話です。人工肛門が必ずしもQOLを下げるものではないのですが、やはり避けられるなら、残せるならおしりを残したいと思う患者さんのほうが圧倒的に多いです。治療を受けるのは患者本人なのですからね。大腸癌について調べるなら

  2006.05.31

• 

  大腸癌といわれたら　外科医のひとりごとシリーズ(14)

  「がん」と言われただけで頭真っ白、パニックパニック。先生の説明も何も頭に残ってない。も～わたしはだめなんだ・・・愛する人よグッバイ・・・などとならないように。これまでも何度か述べているかと思うのですが、大腸癌というのは「治る可能性が高い癌」なのだから。今回は「大腸癌」と診断されたらどういう事を知らなくてはいけないのかについて。具体的なお医者さんへの質問事項をふまえて述べていきましょう。ある程度ほかの癌の患者さんにも参考になるかな？！【STEP1　がんの場所はどこ？】ひとくちに大腸癌と言っても大腸は1mちょっとくらいはありますし、体の右から左までぐるっと走行しています。まず、大腸癌でもどこにあるのかを把握しましょう。 　質問例1：「先生、わたしの癌はどのへんなのですか？」　質問例2：「先生、大腸のどのへんなのか図をかいてもらえませんか？」後者の方がより視覚的にわかりますね。ここで大事なのは先生の答えが　「直腸癌」　「おしりの出口のすぐ近く」などの場合です。肛門縁からの距離が短い・・・これはどういう事を意味するのか。一番患者さんにとってやっかいなのは　「人工肛門になる可能性がある」と言うことでしょう。ですからまず、どこにがんがあるのかを把握しましょう。【STEP2　がんはどのくらいすすんでいる（進行している）のか？】当たり前の話ですが早期がんのほうが進行がんより治りやすい、かつ治しやすいわけです。がんはほとんどの場合、大腸の粘膜、すなわち腸の内側から発生します。最初は良性の「腺腫」というポリープから始まることが多いです。このはじめは良性だったポリープが大きくなってくると形が崩れてきて「悪性化＝がん」になります。粘膜にできたがんは大きくなってくると腸の壁の外側にも食い込んでいきます。最終的には腸の壁をぶちぬいて腸の外にまで顔を出しちゃいます。腸の壁の中には「血管」「リンパ管」があります。がんが腸の中に浸潤していくとこうした血管・リンパ管の中にも入り込みます。さて、お立ち会い。血管には当然「血」が流れています。同じようにリンパ管には「リンパ液」が流れているわけです。川にボールを放り込めば、ボールは当然流されていきますね。川の途中に網が張ってあったりすればそこで引っかかりますね。同じようにがん細胞も血やリンパの流れにのっかって流れていきます。そういったがん細胞が肝臓や肺、リンパ節にひっかかって大きくなると「転移」として現れるわけです。大事なのは「いまどの段階にあるのか？」ということです。粘膜にちょこっとできただけなのか、結構ふかいところまで浸潤してるけど転移はしてないのか、すでに多発性に転移しちゃっているのか・・・こうしたことを表現するのが「病期、stage（ステージ）」です。これは、がんの浸潤の深さ、リンパ節転移の有無、ほかの臓器への転移がないかなどといった事柄をもとに割り出されます。例えば医者にstage3aのがんですといえば、それだけで大まかながんの進行度合いがわかります。病期はまた、予後を反映します。もっと簡単に言えば「どのくらい治るのか」といいかえても大きな間違いにはならないかな。日本では「大腸がん取り扱い規約」というのにのっとって病期は決められています。大腸がんの場合stage0から、1,2,3a,3b,4と5段階に分かれています。数字が小さい方がより早期がん、大きい方が進行がんです。がんの治療成績をあらわす言葉のひとつに「５年生存率」というのがあります。簡単に言えば「５年たってどのくらいの患者さんが生きてるか」ということ。stage0だとほぼ100%stage1だと90%以上stage2で80%stage3(aとb）で70%くらいstage4だと・・・・がくっと下がって15%くらいとまあ、だいたいこんなところでしょうか。直腸と結腸で少し差がありますが、おおむねこのくらいの数字が出てきます。がんは５年たっても再発、転移なく経過していれば、とりあえずそこで治ったとします。つまりは上であげた数字の確率に近いところが治療成績になってきます。もちろん転移や再発を抱えながら５年目をむかえている人も入っている事はご承知おきください。また、stage4には根治術可能なものから全く手が付けられないような超進行癌まで、かなり幅があります。それを全てくくっているので一概にstage4だから15%・・・と思わずに、根治手術（癌を取りきれる手術）ができるものなのかどうかを確認してください。転移の有無を調べるのには検査をしなければいけません。胸部CT、腹部CT、腹部超音波、MRIなどで診断します。肺の転移に関しては胸部単純レントゲンでわからない小さな転移でもCTだと見つかることがありますのでレントゲンだけでなくCTを取ってもらった方がいいでしょう。（さらに最近では新しい検査としてPETなどもやれる施設があるかもしれませんが、PETの適応は「原発不明がん」ですので、大腸がんと診断が付いていると保険適応にはならないかもしれません。）医者からこうした検査をやると言われたら、それは転移や、ほかに病期がかぶっていないかを調べると言うことです。質問例1：「どのくらいすすんだがんなのですか？」質問例2：「病期（ステージ）でいえば、どこに相当しますか？」後者の聞き方をした場合、医者はちょっと態度を変えるかもしれません。「こいつ、やるな」と。ステージ３以上といわれた場合はリンパ節転移が疑われます。質問例3：「他に転移はしていませんか？手術で取りきることが出来ますか？」医者は勉強してきている患者には緊張します。下手なことはいえません。あなたに対する態度もグレードアップすること間違いなしです。長くなりそうなので続きは次回に分けます大腸癌について調べるなら

  2006.05.31

• 

  大勝軒のつけ麺カップ麺

  コンビニでひときわ目に付くカップラーメン発見。みれば「大勝軒」の文字。おお、あの有名店か。どれどれ、ものは試しにくうてみるかのぉふむ、お湯を１リットル用意せよとな。ポットにお湯がそんなに無いぞな。足して、わかして、１０分待ち。お湯も沸いた。熱湯５分。結構長いな。うどん系のカップ麺なみ。湯切りして、オイル絡めて・・・つけだれを別に作成。ズルズルっ麺はなかなかシコシコとしておいしいかも。ホントの大勝軒のつけ麺を食べたことがないから再現性は不明。ネットで見るとそれなりに旨いといってる人が多いようだけど、オイラの感想としては、「エースコックの他のカップラーメンとたいしてかわらねぇスープ」というところか。なんでも甘口の魚介系の味らしいが、オイラはそんなに旨いと思わなかった。口の中に残るくどさ。話の種にはなったけど、多分２度は買わないなぁ。焼きそばカップ麺のほうがいいや。なんか無性にカップラーメンが食べたくなるときがある

  2006.05.31

• 

  大腸癌の抗がん剤治療　外科医のひとりごとシリーズ(13)

  俳優の岡田真澄さんがお亡くなりになりましたね。食道癌だったそうで、ファンファン大佐としてとんねるずの番組なんかで見てたのを思い出しました。ご冥福をお祈りいたします。本日は外勤先で外来診察をしております。大腸癌の術後の患者さんも見ているのですけれども、数名、抗がん剤治療の適応の方がいらっしゃいます。いまのところ大腸癌で抗がん剤の治療対象となるのは、・切除不能・転移・再発・手術で取りきれたけどリンパ節転移があった場合（補助化学療法）といったところが標準的なところでしょうか。この三番目の補助化学療法の患者さんなのですけれど、現在日本で、というか世界的にも補助化学療法でつかわれる抗がん剤の組み合わせとしては5FU+LV（ふぁいぶえふゆー　と　ろいこぼりん）というのがスタンダードかと思われます。大腸がん治療ガイドラインでもそのように記載がされておりある程度確立された治療方法です。でもねー、このところ多いのが「経済的理由」で抗がん剤治療を受けない方。この補助化学療法としてスタンダードな5FU+LVは基本は点滴。ほかに内服薬もありますが、点滴と同じだけの効果があるかを現在日本で追試中。（海外ではすでに同等と報告）内服で月額7～8万（3割負担）かかる。点滴でも月額6～7万（3割負担）かかる。（概算なんでちがってたらすいません）結構な負担です。もちろん抗がん剤治療をやりたくないという人はよいのですが、やりたくとも払えないっていうのが切ない。なるべく希望される人にはやってあげたいので、いろいろと考えますけど。いかんともしがたいものはありますね。さらに新薬のお薬だともっとしますし。転移・再発の人に使われるようになっているFOLFOX,FOLFIRIというやり方だと数十万/月ですよ。高額医療で変換されるものはあるけれど、厳しいですね。もうちょっとなんとかならんもんですかね～。　　　＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊数人の方からコメント頂いたので追記。昔に比べると大腸癌の化学療法はものすご～く効果が出るようになったし、取りきれなかった癌の患者さんでも平均２０ヶ月の予後が期待できるようになりました（いろんな抗癌剤を継続してですけど）。保険でも認可が下りたおかげで月額１００万以上かかってた治療が何とか４０～５０万になったわけです（正確にはその何割負担かですけど）。高額医療になればある程度以上のものは返還されますけれども、まだまだ高いといわざるを得ません。今後認可されるであろう分子標的マーカーというお薬を組み合わせると（これが一番効くのですが）月１００万超えると言われます（もちろん保険でです）。きびしいですね。海外は保険なんかありませんから日本よりも厳しいはず。貧乏人は治療できませんといわれているみたいで不快な気分です。患者さんみてても気の毒。最終手段は「生活保護」になります。生保だと国がお金出してくれるから。でもね・・・事情があって生保にも入れない人だっているわけですよ。日本の医療はただでさえ現場に無理を強いて、「がんばれ、金はだせん」といってるわけでして、どうにかしてもらわないとホントにアメリカみたいに国民皆保険がない、格差社会に突入してしまうでしょう。みんな医療費が高いと言ってるけど、それがどれだけ医療者側の努力で抑えられたものなのかを知って欲しいですね。僕たちにタイムカードはありません。よって残業手当もつきませんから・・・。あ、なんか最後違う話になってきたｗ

  2006.05.30

• 

  盛岡冷麺

  今日の晩ご飯は冷麺でした。盛岡冷麺って歯ごたえも良く、つるつるっと喉に通るのどごしもいいし大好きです。酢をいれたり、白ごまをいれたり・・・でも個人的に冷麺に入っているスイカとかリンゴとか、缶詰チェリーは嫌いです。あ、あとパイナップルもね。絶対にない方が旨いと思うのだが、彩りだけの目的で入ってるんだろうか？写真の冷麺がちょうど近所のスーパーで売ってたやつなのですが、これが安くておいしい。 これからだんだんと暑くなってくるし、購入頻度が増えそうです。去年の夏のヒット作の「おろしすだちうどん」と肩を並べる今年の夏メニューになりそうです。楽天で盛岡冷麺を購入しよう冷麺にはやっぱりキムチですね。 

  2006.05.26

• 

  NESPRESSO買っちゃいました♪

  以前に百貨店の店頭デモで試飲してから、大変美味しいと思っていたこれ。百貨店に行くたびに奥さまとお茶する変わりに試飲しに行ってたりしてたのですが、とうとう買ってしまいました。NESPRESSO　C100です。スタバのコーヒー豆を買ってきてパーコレーターやペーパーフィルターで入れていたのが昔の話になってしまいました。やっぱりこれは豆のカートリッジをポンとセットすればあっという間の全自動。楽ちんちんです。お手入れも簡単。入れ終わった豆で手を汚すこともない。詳しくはこちらの公式HPをどうぞ何よりもやはり挽きたての豆の味がいつでも味わえる。やっぱりこのコーヒーは旨い。たしかに旨いのです　カフェラテにすればスタバにも負けないお味です。しばらくはお猿さんのようにコーヒーを飲んでしまうのだろう。エスプレッソで胃を荒らさないようにしないといけませんね。 楽天市場で送料無料を選んで買えば店頭よりも幾分おやすくなりますね。

  2006.05.23

• 咳がとまらん

  先週末より咳が暴走。一度ではじめると止まらない。げほごほがはぁっ！！喉も裂けんばかりの勢いである。これに喉の痛みと発熱がかぶりついにダウンしました。仕事どころではない。手術がはいっていたのでそれだけはこなさねばと、ぼろぼろの体に鞭打つ。鼠径ヘルニアの手術２件こなして（手術の合間は当直室で寝てた）「すまん、もうつかいもんにならないから帰る～～」と帰路につきました。週末は天気も良いのにずーっと家で寝てました。唾を飲むのも痛みが走る。どうにかこうにか治まってきたなーと思うと、発作的にまた咳が・・・今日は外勤だったので、耳鼻科の先生に喉を診察してもらってきました。「あ～、のどの奥が真っ赤だねぇ～」「あ、やっぱり」「ちょうど飲み込むときに当たるところがはれてるから痛いでしょ」「いたいですねぇ～」「薬塗るから。痛いですよ～」「（うげごほがは）」舌を捕まれてのどの奥にやたらとしみる薬を塗ってもらってきました。マイコプラズマとか変なのだとやっかいだなーと思いつつ、すでにそれには効くであろう抗菌薬を内服はしていたのですが、「アレルギーもあるかもしれないね」といわれてアレルギーの薬も頂きました。咳のし過ぎで頭が痛くなってきました。いい加減治ってくれないと明日当直だしたいへんです。

  2006.05.23

• 奥さまの寝言

  寝言を時々言う奥さま。本日は寝言というか、起きがけの寝ぼけた一言ですが。「何で着ぐるみ着たまま寝てるの？」 ・・・・着てませんから。 ちゃんとパジャマですから。 夢でウルトラマンの着ぐるみを着て怪獣と戦ってたらしいです

  2006.04.30

• パトカーがせまってくるっ！！

  病院に行こうと車で走っていると、後ろから赤ランプをつけたパトカーが！！後ろには車がなく、思わず「俺か！？俺なのかぁっ！！？」と、思わずびびる。「前の車止まりなさい」なんていわれちゃったりするんだろうか！？どきどきどきどきどきどきどきどき・・・どっくん、どっくん、どっくん・・・思わず車線変更してみたりする。そうこうしているうちに「う～～～～う～～～～～～～」サイレンが鳴り出した。いよいよもって「おれなのかぁ～～～～っ！！？」とさらにびびる。パトカーがスピードをあげてきたーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーっ！！と追い抜いていった。あーよかった。俺じゃなかった。やましいことしてないんだけど、パトカーつかれるのは嫌です。

  2006.04.29

• ヨイトマケの唄

  この唄のことはしってましたがちゃんと聞いたことがありませんでした。いわゆる放送禁止の唄というのはしってましたけど。（唄についてはこちら）いろんなアーティストがカバーもしてますが、本家　美輪明宏さんが歌った動画をたまたまみつけて見てみたら、これが心に響きましたのでご紹介ここから動画にいけます。なんでこの唄が放送自粛になってんだかなぁ～？一度見てみてください。

  2006.04.29

• 

  大腸癌取り扱い規約　第７判　外科医のひとりごとシリーズ(12)

  旦那さんの専門は「大腸」です。 もちろん、そのなかでも「大腸癌」が一番のメインになるわけです。このたび３月末に「大腸癌取り扱い規約」が第７版に改訂されました。第６版から第７版へ・・・これが結構な改訂でした。車で言えばフルモデルチェンジというような印象です。今回特に大きく変わった点に、リンパ節転移があります。いままでは１群、２群、３群リンパ節と、腫瘍に近いところから遠いところに番号がふってありまして、例えば２群に一つでも転移があれば「N2」となっていたのですが、今度は腸管傍リンパ節（いままででいう１群リンパ節）と中間リンパ節（同２群）に転移があるリンパ節の個数が３個までなら「N1」、４個以上なら「N2」となりました。ほかにも側方リンパ節の番号が一部変更になったり、肝転移や肺転移の記載がよりこまかくなったりまあ、いろいろ変わったわけです。これで困るのが、データベースの更新です。旦那さんの医局では手術成績をだすのに、取り扱い規約にのっとって、患者さんの記録をつくっています。これを手作りのデータベースでやっているのですが、作ってるのは旦那さん。管理や入力、更新などは旦那さんのお仕事です。データベースソフトには「File Maker pro7」を使用しているのですが、（最新バージョンは８です）しょっちゅう手を加えてまして、最近やっとこさ満足がいくようなものになってきた途端に、このたびの改訂です。　医療関係者のかたにお勧めです。かなり気合いを入れてデータベースも改訂しました。半分くらい作り直したかなぁ・・・かなりいい出来です。自画自賛しまくりですが、ひそかに売れるんじゃないかと思うくらいです。っていうか売ろうかな。そのうち研究会が出すらしいと言う噂もあるのでそのまえに公開。そのうちVECTORあたりに登録してみよっかなー。いくらで売れるかしら？欲しい先生方は全国どのくらいいるかしら？このことで患者さんが直接的に影響を受けるわけではないので。ご心配なきように。 

  2006.04.21

• 

  Ｃ級サラリーマン講座

  このシリーズ大好きです。ほんとおもしろい。奥さまはこれをよむと「うふふふふふふふふ・・・・・っはっはははは」と、怪しげに笑ってます。

  2006.04.20

• 

  『国家の品格』

  ベストセラーになってますので読んだ方も多いと思います。ベストセラーっていうと軽い気がするけど、でもこの本はいい本だ。実家に母親が読もうと買ってあったのを手に取り読み始めました。割と薄くて１～２時間あれば読めてしまうと思います。そしてこれを読むと「まったくもってそのとおりっ！！」 と、声を大にして言いたくなりました。やはり日本人には「国語」ですね。英語を学ぶ理由として「国際人を育てる」というのは間違い。国語なくして国際人なんてできない、日本を知らずして世界がわかるかーっ！！最近、小学校で英語の授業を導入するという話がでていて、この本の筆者が反対しておりましたが、この本を読むと小学校で英語なんぞいらんわ～っ！と叫びたくなります。そして日本人に生まれたことに誇りがもてることでしょう。やっぱり日本人は世界に誇れる人種なのだと。そして今のアメリカべったりのひくつな日本がなさけなくなります。やはり「嫌米流」です。わたしゴーマニストですから・・・・ぜひぜひ読んで欲しいと思う１冊でした。買って損なし！！と思います。 

  2006.04.20

• なんでかな？

  昨日のアクセスが更新もしてないのに飛び抜けて多い・・・なんでかしら？さてさて、そろそろ更新意欲がわいてきました。またちょろちょろと書き込んでいくことにしましょう。今日は珍しく夕方６時くらいに一通り仕事も終わりまして、これまた超珍しく後輩が「パチンコにでも行こうかな」というので久しぶりに付いていくことにしました。パチンコなんてどのくらいぶりでしょうねぇ。むかしパチンコブームで夜中に「DAISUKI」なんて中山ひでちゃんのやってた番組でパチンコ特集だと結構見てたりしてたなぁ～もうこの番組も覚えている人少ないでしょうかね。飯島直子も落ち目だしな（おこられるかな）。時々思い出したように行ってます。今日は数カ月ぶりかな。本日は「銀河鉄道物語」を選んでみました。羽の釘がいい方向むいてるのが１台だけあったのでそれを選択。このくらいの釘だけは読んでみましょう。さてさて、どのくらい回るかな。ほどほどですね。リーチアクションがいまひとつなような・・・。キャラものですのでそれでよしとして、９５００円投入。やっと来ました大当たり。げ、単発キャラやんけ～～～～～～・・・・・・・と思ったら何だかしらないが確率変動に変化。らっき～～～～♪結局６箱でまして＋１８０００円くらいです。パチンコはやっぱりでないとつまらないですね。でもはまらないように注意です

  2006.04.17

• ゴルフとラーメン博物館

  今日は朝からおでかけ～～～の予定でしたが見事に寝坊しました。まあ、お休みなのでよしとしましょう。今日は天気も程々によいので前々から行ってみようと思っていたゴルフのショートコースにチャレンジすることにしました。普通のコースは高いし、奥さまの実力ではちともったいないし・・・二子玉川の東急ゴルフコースに行ってみました。さすが河川敷。風が強い。初めてショートコースなるものに行ってみたのですが、なんかのんびりしてますね。土日は混んでいるのでツーサムは無理。知らない人たちと組まされて緊張気味の奥さまです。「よろしくおねがいします」とご挨拶から。風が強くて１オンさせるのもなかなか難しいです。って、単純に旦那さん＆奥さまが下手なだけでしょうか奥さまのパットが強弱むちゃくちゃであっちこっちに行ってしまします。旦那さん「すいませ～ん」と、一緒の人たちに頭を下げつつ・・・でも奥さまのこと言えるほど旦那さんも良くありません。２時間くらいでハーフ終了。まあ、ハーフしかありませんけど。もう１周りする気ははじめからないのであがりです。気持ちはお昼ご飯をどうするかに向いてます。旦那さん、奥さまに提案。「新横浜ラーメン博物館に行こう」奥さまOKです。ラーメン博物館といえば、できたばかりのときに行って以来２回目。全国ににたようなラーメンテーマパークができては潰れていることを考えれば、さすが先駆けの老舗テーマパークといったところでしょうか。お昼時をはずして午後３時位についたにもかかわらず、そこそこ混んでいて待ち時間なしというわけには行きませんでした。奥さまは九州人なのでやはり豚骨ベースの味がお好き。まず向かったのは豚骨醤油の和歌山ラーメンの「井出商店」都内にも「まっち棒」という和歌山ラーメンのお店がありますが、そこに比べると節系の味が強く感じられます。旦那さんてきにはこちらのほうが好みでしょうか。ラーメン博物館には６件のラーメン店がはいっており、ハシゴをする人をみこしてでしょう、全てのお店に「ミニラーメン」がメニューにあります。ご多分に漏れず旦那さんたちも１件で終わらせるつもりはまったくもってなかったのでミニラーメンで攻めることにしました。空腹を満たして２件目にGo！時間帯が良くなってきたのか各店空いてきています。２件目は「春木屋」醤油系のあっさり味でしょうか。スープは甘めですがちぢれ麺にからんでこれまたおいしい。もう少し甘さ控えめだといいかなぁ。大分おなかいっぱいです。しかし九州人の奥さま。これで終わりにはいたしません。やはり締めは九州系、熊本ラーメン「こむらさき」です。九州ラーメンといっても博多とは違って、熊本ラーメンはまた独特の味わい。こってり系を想像してたら、思った以上にあっさりしたお味でした。もうはいりませんラーメン屋のほかに昔懐かしの型抜きやら、じゃんけん大会やら、お客さんを飽きさせないようにスタッフが頑張っている姿に好感が持てました。中で売ってるお菓子や飲み物がそれほど高額ではないし、ちょっといっぱい飲みに来て、しめにラーメンという使い方もできそうですね。なかなか楽しい１日でした。

  2006.04.15

• 

  捕まった！

  本日、奥さまと車でおでかけ。奥さまの友達の所にちょっと寄って、洋服を買いに行く予定です。予定通り友達の所に寄った後、六本木通りに合流しようとしたところ「ぴりりりり～～～～～」と、そこに待ちかまえていたのは若い警察官。「？？？」別に何も悪いことした記憶はない。何事？車を路側帯に寄せるように指示され、車を止める。警察官がやってくる。「今、一時停止しなかったでしょう？！歩行者もいたし・・・結構なスピードだったし・・・これは見逃せませんねぇ」だとよ。若手お笑い芸人のカラテカの矢部みたいな顔しやがって、どうみても新人だろう。キップきるのにももたもたしやがって結局７０００円取られた。ちょ～ムカツクーっ！！ってのはこのこと。せっかくの休日の出だしを台無しにされてしましました。そうそう（奥）ちなみに運転してたのは奥さまです。ごめんなさい・・・（奥）　　　　私が悪いのだけど、切符を切った巡査長はもう少し切符の切り方練習しましょう切符を切るのとろいし、書き漏れ有り買い物して、DVDを借りて来ました。借りてきたのはこれ。借りようと言う人がいたら一言「やめとけ」やめとけ～（奥）

  2006.03.18

• 当直明け

  昨日は当直でした。特に何事もなく平和に過ごせました。（まあ、緊急入院が数人いたけど・・・）午前中患者一回りして早く帰ろう。今週は学会やら上司が海外出張に出かけてその分仕事増えたりと忙しかったからねぇ（いうほどでもなかったけど上司がここ読んでも良いようにぐちっておこう）今日はゴルフの練習と映画「ナルニア国物語」を奥様と見に行く約束。最近、ゴルフ教室で調子が良い様子の奥様ですが、ふたりで練習にいくとそうでもないんだなぁｗ今日はどうかな？家で「こんな風に教わった」といって素振りをする姿を見る限りでは良くなっているっぽい。楽しみにしましょう。

  2006.03.12

• 大腸の内視鏡ってむずかしいですよね　外科医のひとりごとシリーズ（11）

  ここのところ後輩たちに大腸内視鏡を覚えたいと思う人が増えてきたようです。基本的に消化器グループしかやっていなかったのですが、最近は胆道グループのやつらもちょろちょろと検査室に顔をだすようになってきました。大変よい傾向ですが、検査の件数と検査の部屋と、指導＆けつもち（入らなかったときのバックアップ）に限りがあるので一度にわーっと増えても、それはそれで困ったりするのですが。講習会に出かけるなどしているようでモチベーションがあがっているのでしょうかね。しかし上手な先生がデモンストレーションをしているのを見て、「大腸内視鏡ってかんたんにできそうだな」などという、甘い認識をもったやつもいたようですが、そんなにあまくなーい。そんなに簡単にできるようになったら、こちらの立場がない。まあ、やってみれば一朝一夕にはいかないことがすぐにわかるのですがね。はじめて少したっているやつがようやくコツがつかめたようで、最近は一番奥まで9割がた入るようになってきているようです。はじめのころはあまりに入らなくて泣きが入っていましたが・・・入るようになると現金なもので、態度がでかくなってきましたｗま、いいんですけど。私が上司に言われたのは、「入るようになってくると、かならず入らない例がでてくる」というもので、事実、調子よくこなしていると、非常に難しい挿入困難症例がふってきます。日々これ勉強、精進せねばなりません。最近の病院事情として研修医制度の導入やら、それにともなう諸所の事情によって中堅層の一番できる先生たちがやめちゃったりして、今現在本当に医者が足りなくなってしまっております。検査にはいれる医者が少ないので、検査件数をまわすのが大変。早く後輩たちが育ってくれて、ついてなくても一人でこなせるようになってくれれば楽だなぁ。でも、いくらあーだ、こーだと教えてもやってみないとどうにもならないんですよね。それだけ難しい。はよぅ、育ってくれ。

  2006.02.14

• 死ぬほど笑える

  http://www.steel2.com/flash/nakamura.htmlぜひぜひ見てほしい。抱腹絶倒、七転八倒の面白さである。期待して裏切りません。追記なんだかリンクサイトにクレームが付いて音声が無くなってしまったようです。やはり音声なしだとつまんないですね。音声があるところもまだまだ残っていますが、あえてリンクしません。Googleあたりで検索して下さい。「中村屋　swf」でひくとすぐ拾えます。

  2006.02.07

• 少しはレベルアップしているのかな？ 外科医のひとりごとシリーズ（10）

  先日の手術のおはなし。体格のよい中年男性の直腸がんの手術をしました。直腸の下の方の、肛門近くのがんだったんですね。ただでさえ男性は女性に比べて骨盤が狭いため、こうした下部直腸の手術はしにくいのですが、この日の手術は肛門から3cmくらいのところ。正直、とてもやりにくい。なんとかお尻（肛門）を残してあげようとがんばりました。内臓脂肪型の中年男性ですので、腸の周りの脂肪もよく肥えているわけで骨盤深くいくにつれどんどん視野が悪くなっていきます。もうちょっと、やせてくれ！！（手術のときに限って言わせてもらえば、デブは罪です）ちょっと前なら「こりゃ、あかん。つなぐの無理だな。　マイルス（お尻をくりぬいて人工肛門にしちゃう手術）にしよう」とならざるを得ないことが多かったと思うのですが、昨年、勉強にいってきた成果が多少は出ているようで、深いところの操作でもなんとか術野を維持しつつ、病変部を切除することができました。結構、上司にダメだししながら手術してます^^普段のおかえしとばかりに・・・がんばれ！俺！！合併症の発生率も最近は少なくなり、多少は技術力の向上が見られている実感です。われわれにとっても、患者さんにとっても、合併症が少ないことはいいことですね。トラブルをかかえた患者さんがいないと、仕事のストレスも少ないです。手術の件数もここ数年右肩上がりですので、よけいに術後経過がよくないととてもやってられません。腹腔鏡の手術も多いです。術者になることもたまにありますが、ここでも上司にダメだししてます。腹腔鏡の手術は助手が術野をうまく展開してくれないとものすごくストレスフルです。もう少し、助手のトレーニングをしないといけません。

  2006.02.07

• HAPPY NEW YEAR

  更新してないうちに年が明けちゃいました。ちなみにこんな大晦日から元旦の夜にも病院で当直してます。患者さんの具合が悪くてずーっと病院に詰めることになってしまいました。年末年始の休み返上。奥様のご実家に伺うはずでしたが、それもキャンセルです。今年はいい年でありますように。そして今診ている患者さんがよくなりますように・・・

  2005.12.31

• 大腸癌の検査～大腸内視鏡その３～　外科医のひとりごとシリーズ（９）

  大腸内視鏡検査って、やられている患者さんが一番大変なのは当然なんですけど・・・『いた～～～～～い～～～～っっっ！！！』『や～～～～め～～～～～てぇ～～～～ぇぇぇっ！！』(ﾉ_-;)ﾊｱ…こっちがやめたいよ～・・・。いたがらせているこちらが悪いとはいえ、もう、ほんとにちょっといれただけで大騒ぎする患者さんっています。やってる間ずーっと「ごめんなさいねー、ここすぎたら楽に出来ると思うから（楽になるとはかぎりませんが）」といい続けなければいけません。えてして入れにくい患者さんなので、体位をかえてもらってり、お腹を圧迫したりして何とかして奥まで挿入していきます。こんな風に叫ぶ人っておなかの手術をしたことがあるひとで（癒着してるんですね）、中年のおばちゃんに多いような気がします。偏見でしょうか（￣▽￣）私は普通は鎮静薬は使用していないのですが、・あまり緊張が強い患者さん・前に痛みがあった患者さん・ご希望される患者さんなどには使います。やってる最中に痛くなってきた場合も使用します。最初から点滴して全例麻酔かけてやられている先生もいると思いますが、鎮静してやると、その後休んで帰らなければいけないとか、呼吸抑制の副作用の危険とか、病院によっては休ませるスペースがないなどの制約が出てしまう場合もあります。鎮静をつかわずに終わればすぐに帰れますし、副作用の心配もないですしね。薬を使うかどうかは先生の考え方によると思います。どちらもメリット、デメリットがありますからどちらがいいともいえません。でもときどき、こうした挿入しにくくて、痛がりの患者さんにあたると大変です。それでもほかに人がいないならやるしかないですしね。がんばって挿入技術を磨くのみです。でも最近調子悪いかな～前より時間がかかってるような気がします。患者さんたちへ痛くしてごめんなさいごめん隊参上

  2005.11.22

• 

  ひさしぶりです。

  ひさしぶりです。ここまで間が開くと自然消滅させようかとも思ってたんですけどね。上司にこのBlogばれてるし。（といっても酔っ払ってBlog書いてることをしゃべってしまったからなのですが）周りの人が読んでいるとなると、あまり好き勝手なことは書けないんですよね。でも、「おもしろいからつづけろ」と、はげましのお言葉をいただきました。『外科医のひとりごと』シリーズのあたりは良く書けているらしいです。「おまえの文章は一般人むけだなぁ」などといわれました。普段、ぜんぜん論文をかかないわたしに対するいやみでしょう^^;その上司が更新されなくなった日記を読んでいるかはわかりませんが、お気に入りの日記かなんかに登録はしていないようですので（されればこちらにもわかるはずですよね）いつ気づくかわかりませんがそのままにしておくことにします。　　　　　　・　　　　　　・　　　　　　・　　　　　　・　　　　　　・更新が滞る前にイタリアに行くという話しは書いてたのですが、旅行記もそのうち書かなくてはと思いつつずるずるときちゃいました。一応旅行中もちゃんとメモってきてるんですけどね。書くこと、写真もいっぱいなのですが時間がなかなかなくて（というかやる気力が一番の問題かな）まだ書き込めません。出来たら、フリーページに作ろうと思います。さて、ひさしぶりにBlogをみていてびっくりしたことに、放置しっぱなしのアフェリエイトに収入が入ってました♪初収入です。( v￣▽￣) ｲｴｰｲ♪お店の名前がどの商品にリンクしてるか忘れてしまっているのでなんで儲かったかがわかりません・ﾟ・(つД´)・ﾟ・。:ついでにトップページのアフェリエイトはさぱ～り売れないので、いっそのこと『抹殺』することにしました。ちょっとスッキリするでしょう。なんか売りたいものがあれば日記の中に取り入れるようにしましょうかね。またがんばろうかね・・・

  2005.11.22

• 

  ニキビとの戦い！

  　　　顔のぶつぶつって本当に憂鬱。　　アダルトニキビって治りにくいですよね？　　何が原因なのかわからないため、ひとまず水を変えてみたりしたけどだめ！　　食生活も気をつけているし、運動もしているのに・・・・・・・・・　　でも、甘いものは大好きでよく食べます。原因はこれか！　よって１５日からお菓子断ちをしていますが、旅行前で早く治したいためDr石井クリニックのメディカルエステへ。　　ここの治療法は器具でニキビを圧出します。そのため痛い。私はとっても痛かった！また終わった後は顔に赤味があるので、鏡を見てびっくり。　　しかし、翌日には赤味も随分引いていました。　かなり荒治療に思われるかもしれませんが、お肌は結構いい感じになってきました。　　料金は　　初診料１万円（高！）　トラブルコース９千円　ちょっと高いですが、頑張って治してみます。　ここで購入する酵母菌パックがかなり良いです。　　朝晩、パックするとお肌の調子が良いです。　　今、書きながらも冷蔵庫に入っているフラン（ホワイトチョコレート）が食べたくてたまらない。　　ニキビを治すために頑張らねば！　　お腹空いたよ～　旦那さま早く帰ってこないかしら。結局フラン食べちゃったじゃない・・・（ーー；）

  2005.09.28

• 

  おわっちゃうよ～～(悲）

  ああ～～～ついに終わってしまうのね・・・今週＝9月いっぱいで，楽しい（＝楽チンチン♪）研修生活も終了です．一応このあと自分の病院に戻る前に，強引に夏休みとらせていただきますが（イタリアいくのさぁ～♪）もうベッドフリー（担当患者がつかない）状況はこの先ないだろうなぁ.ベッドフリーって超楽なんですよ．夜中に患者さんが急変してたたき起こされたりとか，休みの日に呼び出されたりとかひっきりなしにポケベルがなって指示をださなきゃいけないとか・・・そういうのがな～んもないので手術に集中していればよかったわけです．手術が終わればカンファレンスがない日は全くの自由です．早く帰れます＝奥さん喜ぶ＝機嫌よい＝家庭円満♪これが戻ると朝もはよから，夜中まで仕事～～．家に帰るのも9時10時，時にはもっと遅くなる．疲れて，帰って飯食って風呂はいって，ばたんきゅぅ～です．この2ヶ月の研修期間中にこのブログもはじめたし，いろいろとやりたいこともふえて結構来る前は不安だったけど，目標らしきもの，将来の方向性，それと医者としての立場などいろいろと考える機会が増えました．非常に有意義だった気がします．また，病院戻ったら頑張らなくちゃね．仕事したくね～ともいってらんないけど

  2005.09.27

• 

  はんぱなくおいすぃー！！

  奥様の誕生日が近い日曜日．少し早いけれど平日だとなかなかお出かけできないので，お誕生日祝いもかねて朝から奥様とお出かけ．六本木バージンシネマで「チャーリーとチョコレート工場」を観る．以下ネタバレ含むので文字反転します．(読みたい人はマウスで選択してください）まあ，ミステリーと違って分かっているストーリーなので隠すほどのことでもないのですが，序盤戦のチャーリーのいい子さ加減に微笑む．ああ，はやくチャーリーにゴールデンチケットが当たらないかなぁと．当たることは分かっているのですけれどもね．でも，これがなかなか当たらず焦らされる．当たった時には心底「おめでとう！！」と声をかけてあげたくなってしまいます．それとは対照的に他のチケットが当たったクソガキどものかわいげのないことといったら，そりゃーもう！！もっと痛めつけてやってちょーだいヨ．しかも痛めつけられて後，良い子になったわけでないところがまた・・・原作をパラパラと立ち読みしてみたところ，かなり原作に忠実なのですね．最後のウォンカとお父さんの話なんかはちょっと違うみたいだけど．それにしても主人公以上じゃないの？と思ってしまうのがウンカ・ルンカのおじちゃん！！非常にいい味出してます．奥さん，あのダンスがえらくお気に入りです．ここまで．キャラメルポップコーンは高いけれどカリカリしていておいしいですね．さて，映画を観終わると，もうお昼です．前々から奥さんが行きたがっていたお店「青山　浅田」に出発．加賀料理のお店ですが，とてもお高いお店です．赤坂にもお店がありますが，青山の方が少しだけリーズナブルかな？あの”ほりえもん”も確か赤坂の方に行っていたはず．以前に旦那さんがここでご馳走になって「いやー，旨かった！！」と絶賛したところ，奥様お怒り．「さっちどんばかりずる～～～～～～～～～～～～い！！」というわけで，お誕生日プレゼントもかねてのお食事となりました．夜だと値段が跳ね上がるのでお昼にいくことにしました．ちなみにお昼だとお座敷代はかかりません．さて，このお店を旦那さんがいたくお気に入りなのは，その味もさることながら気持ちのいいサービス．まず，エレベーターでB1Fに降りると係りの人が待ち構えてお出迎えしてくれます．玄関では仲居さんが三つ指ついて「いらっしゃいませ～」とご挨拶．うーん，恐縮です．お部屋は地下なのに程よい間接照明で圧迫感を感じさせないつくり．最初に出されるおしぼりは普通のおしぼりと違い，厚手のふかふかタオルが熱すぎない程度に蒸されて出てきます．至れり尽くせりです．飲み物は和食にあわせて日本酒にしました．ちょっと天気が悪くて寒かったので熱燗を注文．いよいよ，お料理です．先付．あまり聞かない名前の貝(すいません忘れた）．おいしい．前菜．フォアグラとえびのゼリーよせ，かぼちゃの寒天みたいなの，鮎の煮たやつ，芋金団，サーモンとレンコンの鞠寿司（正確なところの料理名は忘れました．）お椀．マツタケの土瓶蒸．はも入ってます．これ大好き．激うまです．お造り．中トロ，甘エビ，鯛でしたが写真取らずに食べちゃいました．焼き物は太刀魚です．これもほっこりと焼き上がり，とってもおいしい．煮物．これがメインになるのかな？皮内鳥とまいたけ，サトイモのお椀．かかっている餡が激うま！！絶賛のお味です．自分じゃ絶対つくれない味だな．お食事．おそばです．これは普通のおししいおそばでした．いや，おいしいんですよ．水菓子はパパイヤのレモンゼリーのせ，梨，葡萄甘味にあんみつでした．とにかくうまーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーい！！（スピードワゴン風）大満足のお昼ご飯でした～～♪またいきたいです．>>青山　浅田

  2005.09.25

• 癌の告知　外科医のひとりごとシリーズ（８）

  このところ続けて30歳代の癌の患者さんがいらっしゃいました。ふたりとも女性。一人は小さな乳飲み子がいて、一人は妊婦さんでしたが病気がわかって中絶されていました。守秘義務もあるので個人が特定されるような事は書けないのですが、ふたりとも・・・って感じ。自分とそう年齢も変わらない。手術でお腹を切る前から、画像診断でお腹の中の様子＝癌の進行状況はある程度わかってます。でも実際、開腹して思った以上にひどいと「あちゃー・・・・・・・」って気持ちになります。この段階で、だいたいどのくらいの予後があって、どういう経過をたどるであろうことも大方予想できてしまう。つらいですね。10年前くらいだと、まだ患者さんが癌でも本人への告知は家族に告知した後に、本人へ告げるかどうか決めるということが行われていました。「気が弱い人だから」「すごく落ち込んじゃうんで言わないでください」などというのがまだまだ当たり前の世界。癌というにしても進行癌を早期癌といいかえたり、取りきれなくても癌は全部とりましたと。もちろん家族との合意の元にですけど、嘘ついてました。ところがここ数年で大きく状況は変わりました。個人情報保護法が出来るくらいの世の中です。「患者さんの情報は、患者本人のものである」という考え方が定着して来ています。簡単に言えば、「本人には告知しなければいけない」「本人の了承なしには家族にも病気のことを言ってはならない」ということでしょうか。いまじゃ、私はほとんど全告知してます。本人が聞きたくないといえば別ですが。あなたの病気は癌です。進行度はstageは～です。手術すれば○○％位の確立で治ります。残念ながら肝臓に転移があります。あなたの癌は手術できません・・・・・・・・・・抗癌剤をつかうとこのくらい生きられます。副作用はこれとこれと、これが予想されます。どこまでの情報を聞きたいですか？医者はどこまで告げればいいですか？とても難しい問題です。「あなたはあとこのくらい生きられます」というのは、「あなたはあとこのくらいで死にます」というのと一緒です。私は患者さんに死の宣告をしているわけです。結構キツイですよ、言うのも。オブラートでナイフをくるんでいるようなものですね。大腸癌は比較的予後の良い癌です・・・・・・進行していなければ。見つかったときに転移があるとstage4というもっとも重い進行度になります。stage3と4では予後の成績が雲泥の差です。stage3までの人には「しっかり手術すれば治る可能性は高いですよ」って言いやすいんですけど、stage4となると大変です。手術ができても追加治療が必要でしょう。患者さんとは術後も付き合っていかねばなりません。情報に嘘があると、どこかで必ず医者患者関係がギクシャクしたものになり、治療に影響が出てくることが多いと思います。癌と告知されて悲観して自殺・・・・一昔前だと本気でそんなことを心配しました。実際そんな話がありましたしね（私はありませんけど）。だから本人を一番良く知っているだろう家族と相談をして告知するか決めてもらってました。今は患者さんでも簡単に情報が手に入ります。インターネットで検索したら、隠してたって分かっちゃいます。だからというわけではありませんが、正確な情報を伝えなければいけません。でも、だからといって事実をそのまま伝えるだけではダメなんですね。やはり患者さんは癌といわれて大きく動揺します。心のケアは必要です。昔ほど癌＝死ではなくなってはきましたが、重い病気には違いないのですから。まあ、そんなことを考えつつお仕事してます。最近、癌患者さんのBBSとかたまにのぞきますけど、勉強になりますね。患者さんがどんなことを思っているのか参考になります。そこでたたかれているような医者にならないように気をつけます・・・。

  2005.09.21

• 怒りの迷惑トラックバック

  ここ1週間くらいで激増している迷惑トラックバック．どうやら楽天広場全域に吹き荒れているらしいですね．しかもみんな同じ業者のようで，いかにも自動で送りつけている感じです．みなさん同じことでお怒りの様子．何とかならないのですかねぇ・・・？かくいう私もいそいそとトラックバック削除に励んでおります．送りつける方は，そういうソフトを使用して送っているんだろうからボタン一発だろうが削除する方は手仕事というのが納得いかないところですな．トラックバック禁止設定にした人も結構いるようで，せっかくのブログの機能を使えなくしてしまうのももったいない話ですね．

  2005.09.20

• 

  『NANA』　矢沢あい

  はやってますねー『NANA』！！映画も絶好調っていうじゃなーい。旦那さん、漫画っ子ですから。少年漫画だろうが少女漫画だろうが面白ければ読んじゃいます。これも手を出すべきか、漫画喫茶あたりで読み飛ばすか迷っていたのですが、うちの後輩ＫがＫ「NANA？持ってますよ」なんていうものですから、当然のごとく私「もってこい」いうて、借りました。が、Ｋ「問題がひとつあるんですよね～」私「何？」Ｋ「1巻がないんですよ」私「だに～～～～ぃっ！！」私「なんでやねん！！？」Ｋ「いや～、1巻だけ立ち読みで済ましちゃったんですよね」私「あほか～っ！買えやっ！」そんなやりとりがあり、しょうがないので1巻だけ自腹で購入。（ちなみに旦那さん関西人ではない）読んでみてわかったけど2巻からでも問題はなかった（かな？）。現在6巻目途中まで読みすすめておりますが、おもしろいね。でもなー、17,18歳くらいの女の子ってこんなに簡単に「えっち」しちゃうもんですか？こういうのにあこがれてるんだろうか？格好よくみえるんですかね？な～んてことを、チラッと思ったりしましたが（おじさんの考えでしょうか）、お話自体は若者受けする理由はわかる。まあ、楽しんで読もうｗちなみにＫにはかわりにこれ貸しましたｗ

  2005.09.20

• 

  『バッテリー』　あさのあつこ

  前からおもしろいらしいとは聞いていたのですが、手を出してませんでした。知り合いが文庫本を持っているとのことで借りちゃいました。現在ハードカバーでは6巻まででており完結しているはずですが、文庫本は1-3巻まで。ほかにたしかコミックにもなっていたと思います。でもって1巻の途中まで読みすすめております。結構薄手で簡単に読める。なんだろうか、この感覚は。こうも見事に13歳の少年の気持ちを表現できるとは。反抗期特有の気持ちの苛立ちがビシバシ伝わってくる。これが高評価の理由か。おもしろいぞ、この物語。

  2005.09.20

• 

  ひさしぶりの更新です

  連休中は田舎に帰省してまして、なんにも書かないでいたら如実にアクセスダウンしてますね。余談ですが、男性の方は「実家に帰る」という言葉は使っちゃいけないらしいですね。普通に使いそうですが、これはやはり結婚した女性が使う言葉です。出戻りみたいになっちゃうので気をつけましょう。で、連休中はゴルフに行ってきました。うちの親父と奥さんとの3人で回りましたが、もーぼろぼろでした。OBばっかり・・・奥さんもボールに当たらなくなってしまい、空振りとトップの連発。練習していいところを見せるはずが計算おおはずれでした。あまりにひどかったのでスコア書けませんｗ今回の帰省は車で行ったのですが、行きは運転3時間半といったところでしたが帰りは4時間半でした。さすがに混みますね。学んだ事は１．ガソリンはSAで入れようと思うな、先に入れとけ　　給油渋滞で30分くらいロスしました。　　あらかじめ入れてから高速にのるべきでした。　　渋滞は道だけではない。２．首枕があるといいです　　助手席で寝ている奥様。　　旅行用の首枕があるととても楽ですね。　　そのままねてると肩こります。３．車で行くとおみやげいっぱいもって帰れる。　　新幹線だとこうはいかない。　　大量のおみやげゲットして帰ってきました♪２歳の姪っ子にも会ってきたし（かわいいですね）、ゆっくり出来ました。　　

  2005.09.20

• 

  旨そうだよねぇ～一番絞りのCM

  手術が終わりまして，ものすごーくのどが渇いてたんですね．で，「あ～ビールのみてぇ」って思ったわけですよ．そしたらなんとなく一番絞りのCMが頭に浮かんできまして，続いてちょっと前にＫＩＲＩＮがやってた４７都道府県の美味しいものプレゼント企画を思い出しました．あれってもう終わってたっけ？終わっていても良いのでどの県が何のおいしいものだったか知りたいなと．検索してみましたがやはり終わってました．記録が何処かしらに残ってないかと思ったんですが，探し方が悪いのか見つかりません．誰か知っている人がいたら教えてください．その代わりKIRINのホームページに現在やってるCMの話がのっていました．CM撮影ノートというやつで，撮影の裏話なんかがのってました．いかしゅうまい，加賀太きゅうりなど． 　　 ああ～～，あったねぇ．旨そうだねぇ～♪こんなのみてたら食いたくなってきたわけですよ．すかさず楽天で検索してみると・・・・あるじゃないですか～～♪いかしゅうまいも加賀太きゅうりも！！明石のたこはチョットお高いみたいですけどね・・・．　　　　>>CM撮影ノート　　　　　>>CM撮影ノート　　　　　>>CM撮影ノート無性にビールとつまみでぐいぐい飲みたくなりました．これも欲しい．餃子とビールもいいなー♪単にのど乾いて，腹が減っているだけなのですけどね．でも悲しいかな今晩は・・・当直なの・・・（・・、）くすん飲めません（TT)では当直に出かけてきます．当直いってくら～

  2005.09.14

• 

  手を出してしまった～【２４　４ｔｈシーズン】

  この前の日曜日に選挙に行った帰り、駅前のお蕎麦屋さんで昼を食べようということになり、昼食をとった後、TSUTAYAにいったんですね。なんかみよっか～？なにがある？あ、そーだ２４みる？えー、まだでたばかりで全部かりられちゃってるんじゃぁ・・・あるね。ということでVOL1から3までが現在レンタル中ですが、借りてしまいました。24みているひとならわかると思うけどとまりませんｗ借りてきたら借りた分すべて見終わるまでサルの○ん○り状態です。毎度のことなので奥さんも旦那さんもそのへんよく分かってます。ソファにクッション、枕、おやつにお茶まで完璧にセッティングしてから見始めました。今回は最初はちょっとスローペースかなと思いましたが第1話の終わりから話が急速に加速しだします。ジャックバウアーよ、やはりあんたは現役なのね・・・

  2005.09.13

• 

  うまいぜベビースターラーメン丸（チキン）！！

  MOCHAさんのページみてたら「海老満月」なんてーのがのっていたもので、ああ、これ好きだぁーっと思って思わずトラックバックｗさて、最近旦那さん、ちょこちょことおやつを買うことが多い。最近のお気に入りは「ベビースターラーメン丸」昔ながらのベビースターラーメンも好きですが、あの欠点といえばやはり食べにくいこれに尽きる。ぽろぽろこぼれちゃう。手にとって食べると手がよだれだらけになるし・・・。そんな欠点を解消してくれたのがこれ。ひじょーに食べやすい！味はいろいろ出ていますがやっぱりチキンが一番好きですね。と、熱く語ってみるｗ奥様も昔ながらのやつは食べにくくていまいちだったがこれは食べやすくておいしいと。でも、最近ふきでものが・・・おやつ禁止令発令中です。

  2005.09.13

• 皆様のご意見を募集

  アフェリエイトのレイアウトをいろいろと変更しております．今のページは「くだばなショッピング」さんからいろいろとタグを頂いておりますがこういうタグを多用しすぎると「うるさいページ」「アフェリアフェリってうぜぇ」っていう感想を持つ人もいるのではないかと．動きをつけるというのはおもしろいんですけど，どうなんでしょう？こんなのいらないと思う人，いいんじゃないと思う人，ご意見を書き込んでいただければありがたいなぁと思います．>>BBSへ

  2005.09.13

• 

  大腸癌の検査～大腸内視鏡その２～　外科医のひとりごとシリーズ（７）　

  【大腸内視鏡その２】前処置も終わり、お腹はからっぽ。いよいよ検査です。検査をやるまえに検査着に着替えます。私の病院では使い捨ての紙でできた「穴あきパンツ」をはいてもらいます。たま～に穴の空いている方を前にしてはいてしまう人がいるのでお気をつけください。検査台に寝ます。左を下にして寝ます。膝をかかえるように曲げておしりをつきだした形、ちょうど直腸診のシムス体位ににてますね。 まずは直腸診を行います。これとても大事。肛門を入ってすぐの病変というのは、ともすると内視鏡でも見逃されることがあるからです。それと、お尻の割れ目が深い体格のいい人だと、おしりから病変までの距離があると思ったら、実は入ってすぐだったということもあります。「肛門からの距離」というのは癌の場合、手術でお尻を残せるか、人工肛門になるか判断するのにとても大事です。直腸診は、肛門からすぐのところに病変がないかを確認すると共に検査中、内視鏡のすべりをよくするために潤滑のゼリーを塗るという意味合いがあります。この潤滑のゼリーですが、よく医療現場で使われるゼリーに「キシロカインゼリー」というものがあります。 キシロカインというのはリドカインという麻酔のお薬なのですが、これを内視鏡に使っている場合はちょっと注意。キシロカインにアレルギーをもっている方が、稀ですがいらっしゃいます。また短時間に多量にキシロカインを使用するとキシロカイン中毒を起こすこともあります。注射だったらどのくらいの濃度をこのくらいまでなら大丈夫というのがわかりやすいのですがこのゼリー実はキシロカインの濃度がかなり濃くて、なおかつ使用量がわかりにくいのです。私の施設では何か理由がなければキシロカインは使いません。潤滑目的だけのゼリーを使います。分かっている先生は（それがほとんどだと思いますけど）いいのですが、適当に大丈夫といいつつキシロカインを使っているならばちょっと怖いかな。まあ、これでキシロカイン中毒とか話にはありますが見たことはありません。そういうレベルの発生頻度ではあるのですけれど用心するに越したことはないですね。検査の前置きが長くなってきました(^^;)お尻に内視鏡を入れます。術者はテレビのモニターを見ながら、内視鏡を奥へ奥へと進めていきます。大腸は土管じゃないので、ただいれていけば進んでいくものではありません。押したり、引いたり、ひねったりと先人たちが培ってきた挿入技術を駆使していきます。この挿入方法だけで本が１冊かけちゃいますので詳しくは書きませんけど、私も何冊か持ってます。まあ、読んだからといって簡単にはいるほど甘くはないんですけどね。読んでみたい人は手に入りますけど、医学書って高いです・・・。手に伝わる感触、入っている内視鏡の長さ、腸のヒダのかたちなどから、今、内視鏡が何処まで進んでいて、お腹の中でどういう形になっているのかを知ります。そんなのから分かるのか？と言いたい人もいるでしょうけど、これが分かるんです。もちろん経験を積まないとだめですけど。ですので、こうなっているときはこう対処すれば入れることができるというノウハウを数多く持っている先生、経験数が多い先生ほどやはり挿入するのが上手なんです。内視鏡がお腹にはいるのですから、全く何も感じずに終わるということはありません。なんかへんな感じ、おなかのなかでごそごそする感じはあります。問題は「痛み」基本的に大腸は切ったり、刺したりしても痛みを感じません。ではなぜ内視鏡で痛みを訴える人が多いのでしょう？これは「大腸が延ばされるためにでる痛み」がほとんどだと思います。お腹の中でたわんだ腸の中を進める際に、どうしても腸はある程度延ばされます。これをさらに無理して進めると痛みがでます。上手な先生は、腸をあまり延ばすことなく入れるすべを知っているので痛くないのです。内視鏡編まだ続きます。

  2005.09.11

• Part2 英会話教室「エルワン」　オススメじゃないかも・・

  　２回目のモニターレッスンに行って来ました。１回目と全く同じ内容のレッスンでインストラクターも同じでした。モニターレッスンのため３日続けて同じ内容になっているそうです。それならそうと言って欲しかった・・・・　時間帯と料金を聞いてみると　　月曜日休校日　デイタイム　１３：３０～１７：００　フルタイム　１３：００～２１：００くらい　アフター５　１７：００～２１：００くらい料金は一番安いデイタイムで１レッスン（４０分）２０００円台後半でした。　ちょっと高いと思いつつ、パンフレットを見ると教材費が高い！！８万円くらいしていました。　　レッスン時間帯の短さと料金を見て引いてしまい、その後の詳しいことは聞かなかったのですが、レベルが上がるたびに教材を買わされるのだろうかと恐ろしくなってしまいました。　エルワンの教育システムやバックグラウンドについては一生懸命説明されるのですが、料金や教材についてはこちらから質問しないと答えてくれませんでした。　よって、教材費が高く、料金についての詳しい説明をしてくれなかったたため、残念ながらあまりオススメできないです。　でも、スクールとは人それぞれ相性があるのでモニターレッスン期間中に一度のぞいてみるのもいいかもしれません。　ちなみに私は英会話教室はあくまでアウトプットの場だと思っているので、低料金でレッスン時間の長いところが好きです。

  2005.09.10

• 

  小さな勇気が必要です。

  帰りの電車の中でのこと。帰宅の時間帯でやや混雑した車内で、旦那さんは座れずに立っていました。後から乗ってきた横の二人連れの前の席が空いて座られてしまいました。ちょっと悔しい。まあ、仕方ないのですが。そんな状況の中、車内に松葉杖のおじさんが乗ってきました。もちろん座席は空いてません。ちなみに旦那さんが立っていたのは優先席のエリア。さて、ここで車内が空いていれば優先席の誰が譲っても良いのですが、混んでいるため目の前のふたりくらいしか代わってあげられそうな人がいません。一人目、二十台女性。ずーっと携帯の画面を見ている。メールかアプリか？わざとかどうか知らないがチラとも目線は松葉杖の方に動かず。二人目、松葉杖の人が乗ってくる前から寝ている。こうなると必然的に譲るべきは一人目の女性になってきますよね。ところが、その人が乗ってきてから一駅が過ぎても携帯の画面から目を離す様子なし。「おいおい、てめぇ本気で気づいてないのか？　お前が座っているのは優先席なんだよ。　窓に貼ってある、まさに松葉杖ついてる体が不自由な人がめのまえにいるだろうが。　今ゆずらねえで、なんの優先席だと思ってんだよ？」旦那さんが座っているのなら、席を譲るのは簡単なのですが・・・でも、たまりかねたので声を出しました。「おねえさん、席を譲ってあげてもらえますか？」すると、おっちゃんは「あ、大丈夫ですよ」といいましたが、女性も「あっ・・・」といって立ってくれました。「気づきませんで」これもどうかと思うのですが、まあ譲ってくれたのでOKでしょう。そこで一旦ひきかけたのですが、思いついてもう一言、「譲ってくれてありがとうね」と、女性に一声かけました。偽善者といわれても結構ですが、言えない人よりはましでしょ。でも、そのあと悪いことをしたわけでもないのに足が小さく震えてしまった。気がちいせぇなぁ～俺。ホント、たったこれだけのことをするのにも勇気とパワーがいりました。　

  2005.09.09

• すごい！！

  感動しますhttp://jvsc.jst.go.jp/universe/planet/

  2005.09.09

• 水虫退治その７＆８

  DAY7＆8をアップしました．旦那さんの汚い足もだいぶ見られるようになって来ました．木酢液治療は成功といえましょう．ほんとに足の皮が入れ替わりました．効果がたりない一番皮膚が厚いところについてはもう一度やってみるかもしれませんが，とりあえず汚い写真のアップは終了しますｗ>>DAY 7>>DAY 8

  2005.09.08

• 

  テンピュール抱き枕

  うちの奥様は横を向いて寝ることが多い．あるとき普通の枕を足に挟んで寝ていたので，「抱き枕でも買ったら？」と提案しました．で，先週の日曜日に出かけた際に枕をいろいろと物色しました．東急ハンズ渋谷店ではベッドがあって，実際に寝てみることができます．ここでいくつか抱き枕を試してみたのですが，一番しっくり来たのがテンピュールの枕テンピュールジャパンのコンフォートピローロングというやつです．テンピュールといえば体圧分散マットなどで有名ですが枕ももちろんあります．これが気持ちよい．結構重いんですけど,寝てみると「じわ～～～～～～」って身体が沈んでホールドされる．しかしながら問題がひとつ．高いんです・・・これ．この枕定価21000円もしやがるんです．でも，寝比べてみるとやはりこれが一番良い．市場調査を終えて帰宅後にさっそくネットで検索．あります，あります．もちろん店で買うより安い所を探します．販売価格だけに目をとらわれず送料も含めて考えないといけません．で，買っちゃいました♪その枕が夕べ届きました．抱き枕に使えるものだけあってでかいです．今回は純正の高級枕カバーも一緒に購入しました．なかなかよき肌触りです．使用報告については購入履歴を読んでください♪

  2005.09.08

• 

  真鍋かおりさんのブログって

  最近ではカリスマブロガーとしてすっかり有名な彼女。私も以前はどうせアイドル人気だろうと思っておりましたが、実際見て・読んでみたらおもしろい！！純粋に面白いんですよね。すっかり更新を心待ちにしております。ブログ本まででてしまいましたね。買ってもいいなと思いつつ、ほとんど読んでるしな～でも追記があるのですよね。ええ・・・立ち読みはしてるんですけどね。かおっかな～トラックバック数が２桁だったのでトラックバックしてみました♪

  2005.09.08

• 

  大腸癌の検査～大腸内視鏡その１～　外科医のひとりごとシリーズ（６）　

  【大腸内視鏡】最近では最初からこちらの検査をやることが多くなってきています。内視鏡だと病気が見つかった場合、その場で処置（切除）ないし検査（生検）ができる診断と治療を一度で済ませられるメリットがあります。ただし、大腸内視鏡は術者の技量でかかる時間、痛みなどを生じる確率に差があります。はっきり言ってしまえば下手な先生にやられると痛くて時間がかかるということです。前にも書いたかもしれませんが、大学病院や大きな研修指定病院のような教育機関だと修行中の先生が多くいるわけで、その先生たちが育つには経験が必要です。そのためには多少我慢してもらいながらも検査をやらなければいけないので患者さんにご協力してもらわなければいけません。開業医の先生でも上手な先生はいっぱいいます。口コミやネットでも、あの先生は上手という評判はある程度聞こえると思いますので近所で上手な先生を捜す、もしくは大きな病院ならば最初からどうしても上の上手い先生に絶対やって欲しいと強調するようにしましょう。まあ、教育機関にいる私としてはご協力いただきたいところですが。海外ならば上手い先生の方がお金がかかるとかありますけど、日本は誰がやってもお値段一緒ですしね。でもこういったことをたとえば外来で声高に主張すると、当然ながら嫌な顔をされること請け合いです。あんまり自分の意見をがんがん言ってくる患者さんって、こちらの立場からしてみればあまり、気持ちのいいものではありませんから。権利や希望を主張することは大事ですが、大人の対応をしてください。波風立たない頼み方としては、だいたい外来をしている先生は上の先生のことが多いのでその先生が信頼できそうなら、「先生が検査をしてくれるんですか？」「やってもらうなら先生がいいんですけど」などといいますと、心の中では「お前がやれよ」と思っていても、医者は信頼されているように受け取りますよね。実際のところ、「じゃあ、わたしがやりますから」「上手い先生にお願いしておきますよ」てなことになることが多いのではないでしょうか。もちろん全てそう上手くいくとは限りませんが・・・。「○○先生がお上手と聞いたのですけれども」などというのもいいかもしれません。ただ、大腸内視鏡検査もけっこう予約が立て込んでることが多いです。特に検診のシーズンのあとだとぎゅうぎゅうで、希望通りにいかないことも多いでしょう。目安としては「痛くないですか？どのくらい時間かかりますか？」ときいて、「ほとんどの人は大丈夫」「だいたい５～１０分くらいで入りますよ」という先生はまあ、大丈夫かな？特にトラブルなくスイスイ入れるとだいたい５分以内に奥まで入ります。名人といわれる先生は３分くらいで入れちゃう。５～１０分くらいならば上手な先生でしょう。スターウォーズ（ＳＷ）でいうマスタークラスでしょうか。ヨーダ様ですね。１０～１５分なら標準クラス。１５分～なら見習い＝たとえて言うならパダワン（ＳＷ）クラスですかね。修行中の先生でしょう。あくまで個人的意見、かつ全ての患者に当てはまるわけではないですよ。検査前の前処置として、注腸同様下剤をかける必要があります。よく使われている前処置薬として「ニフレック」という薬を飲みます。厳密にはポリエチレングリコールといいまして、下剤ではなく腸の中を洗浄する薬です。これが飲みにくいと評判でした。２Ｌの水に溶いて飲むのですが、塩っぽい味で、はっきり言ってまずいです。しかしながら、最近新しくなり味が改善されました。たとえて言うなら「あまくないアクエリアスレモン」といった感じ。以前に比べればかなり飲みやすくなってます。どうしてもだめという人は注腸の時にもでてきた「マグコロールＰ」という薬をコップ１杯でなく１．８Ｌで溶いて飲むやり方もあります。こっちの方が飲みやすいという人も多いです。「ニフレック」は新聞記事にもなりましたが、腸閉塞をきたしているような患者さんで内服したことによる腸管破裂などの合併症が報告されました。通常の注意を守って内服する限りはまず問題ありませんが、不安な人は先生に確認してください。

  2005.09.07

• 水虫退治　その６

  かなり，かかとなんかは綺麗になりました．お風呂でふやかした後，ゴシゴシこするとボロボロと角質が落ちます．綺麗な皮膚が顔をだしてきましたが，指の下辺りの一番固くなっていた辺りがまだ不安．あしたで1週間なので，駄目押しにもう一回使用してみようかと思っています．>>DAY6

  2005.09.06

• 

  アルゼンチン料理

  今研修にいっている病院にアルゼンチンから来ている先生がいます。アルゼンチンの料理といえばなんですか？と、聞いたところ「肉ですね」どんなものなのかと興味がでたのでググッてみました。東京のアルゼンチン料理のレストランというと、どうやら１件しかヒットしてきません。赤羽橋にある「EL CAMINITO」というお店です。シェフはアルゼンチンの日本大使館で6年、その後4年の10年間アルゼンチンにいたそうです．でもって、本日アルゼンチンの先生とブラジルから来た女医さんと、うちの奥さんとの４人で食事に行きました。アルゼンチンワインで乾杯♪【食べたメニュー】ProvoletaCheese grilled, sprinkles with oregano チーズのグリル焼オレガノ風味 EmpanadaArgentine pie filled with beef, onion, olives and eggs アルゼンチンのパイ包み（一個）Ensalada de radichetaRucola salad トマトとルコーラのサラダ ChorizoArgentine sausage アルゼンチン風ソーセイジMorcilla Argentine black sausage アルゼンチン風血のソーセイジBife de chorizo (con fritas) Grilled sairlon steak (fried potato) サーロインステーキグリル焼（フライドポテト添え）Pulpo con pesto Octopus pieces tossed in pesto タコのバジル風味Sardinas al aceite de olivaCasseroled sardine with olive oil イワシのキャセロラオイル焼お店のHPからもってきた写真ですなかなかおいしかったです．アルゼンチンではお肉は塩だけでかたまりの肉を焼くそうです．あばらの骨付き肉のところ（ASADO（アサード）というそうです）が旨いらしいのですが，パーティーメニューで15人以上じゃないとやらないそうで，残念ながらそれは食べられませんでした．アルゼンチンの牛肉はやはり赤身のお肉だそうで，日本では手に入りにくいらしい．個人的にお勧めはチーズのグリルとパイ包み焼きかな．テレビでも紹介されたことがあるお店みたいです．めずらしいので興味のある人は行ってみてね．EL CAMINITO1-12-11 Higashi Azabu Minato-ku Tokyo 106-0044Tel : 3582-9380Closed on Sunday & Holidays18:00PM - 0:00AM

  2005.09.06

• 

  日本初上陸の英会話スクール「エルワン」！！(奥様）

  　現在、英会話スクール(NOVA)に通っているのですが、昨日、渋谷で日本初上陸の英会話スクール「エルワン」のチラシをもらい、早速モニターレッスンを受講してきました。場所は渋谷のマルイヤング館の隣のビル。スクールはまだ新しいだけあって清潔でスタッフの感じも良かったです。　まず、はじめにスタッフの方の説明があり、その後レベルチェックテスト。本来は８段階位のレベル分けなのですが、現在はモニター期間中のため３段階のレベル分け。（私は中級でした。）　その後、早速モニターレッスンを受講。本来グループレッスンなのですが、今回はマンツーマンレッスン。先生の感じは良く、親切で面白かったです。９０分レッスンと聞き、長いなと思ったのですが、１０分休憩を挟んだ４０分レッスンでした。まずはじめは先生からのインプット中心のレッスン、その後はアウトプットメインの形を取っているようです。　モニター期間中はこのレッスンを３レッスン以上受けられるので、このスクールを受講するにせよ、しないにせよこのモニターレッスンはとてもお得だと思います。また新しいスクールを探している方にはもちろん、現在スクールに通っている方も比較対照ができます。・・・まあ、どんなにスクールが良くても自分で勉強しなくては英会話は上達しませんが。　ただ、ここは教室の区切りが壁ではなく仕切なので、生徒が多いと部屋がとてもうるさくなり、途中ちょっと聞き難かったです。　それが今の段階の不満かな。　料金については１レッスン４０分２０００円位からだそうですが、料金についての詳しい説明はまだ聞いていません。興味のある方はのぞいて見てください。

  2005.09.06

全139件 (139件中 51-100件目)

< 1 2 3 >