万事適当

今朝の新聞で「診療報酬改定で「便乗値上げ」？」って表題の記事を読んだ。

高血圧で月1回通院する女性、5月の診療代は、生活習慣病などの継続治療で請求される「特定疾患療養管理料」2250円（診療報酬点数225点、1点10円）など計5060円。自己負担は3割で、窓口で1520円を支払った。

ところが、6月の支払いは2470円と、診療内容は同じなのに950円もアップした。診療明細書を見ると、特定疾患管理料の代わりに「生活習慣病管理料（Ⅰ）　高血圧症を主病」（6600円）という新しい項目があった。

調べてみると、「6月に『特定疾患管理料』の対象から糖尿病、高血圧症、脂質異常症が除外となり、厚生労働省の指針に従い、該当の患者様は新たに『生活習慣病管理料（Ⅱ）』へ移行します」にたどり着いた。
（Ⅱ）は3330円と（Ⅰ）の半額だ。「どうして私は（Ⅱ）ではなく、（Ⅰ）を請求されたのかしら」。女性は疑問を持ったという。

新たに登場した（Ⅰ）は検査や注射、病理診断などがパッケージされている包括料金。検査が多ければ割安だが、少なければ割高となる。一方、（Ⅱ）は検査などを含まず、実施のつど加算される出来高払いだ。

女性は検査をしたことがないのに、なぜ（Ⅰ）を請求されたのか、医師から説明はなかった。「きちんとした説明もなしに、年1万2000円の値上げは納得できない」。次回に説明を聞こうと、次のような手紙を事前に受付に託した。「私は血圧測定と問診以外に検査などは受けておらず、今回その費用が上乗せされ、包括となる理由が見当たりません。（Ⅱ）で算定されるべきだと考えます」

6月下旬に女性が再受診すると、院長が応対した。女性が説明する。
「院長先生から『お手紙を読みました。（Ⅱ）にしたいんですね。訂正します。すみません』と言われ、新しい明細書を受け取りました。差額の980円が現金で返ってきましたが、黙っていたらそのままだったでしょう。これって便乗値上げじゃないですか」

という記事だった。
6月の診療報酬改定で、こんな影響が出たのか。これは他人事じゃない。拙者も高血圧で通院している。前回通院したのは5月。診療報酬改定前だ。支払った額は前々回と変わらなかった。
その時の薬が無くなるので、近々通院するつもり。診療明細書をしっかり確認することにすんべ。