ピック病：アルツハイマー型でも脳血管性でもない認知症　２

2011.09.14

ピック病：アルツハイマー型でも脳血管性でもない認知症　２

カテゴリ：病気

　昨日の続きです。（　参照ＨＰ：教えて！認知症予防　）

　診断の基準は
　　CTやＭＲＩを使い、局所性の脳萎縮（側頭葉、前頭葉に多い）があるかを調べます。

　ＭＲＩで検査をしたと言っていたからほぼ間違いが無いと思われます。

　経過は短め
　　経過はアルツハイマー病よりも短く２～８年で、衰弱し死亡することが多いようです。

　早いと２年ですか・・・　心の準備が必要ですね。

ピック病：アルツハイマー型でも脳血管性でもない認知症

行動異常がエスカレートするピック病

以下は実際のピック病患者：男性Aさんのケースをもとにした、患者の具体的な症状です。
このような症状に思い当たる節があれば、ピック病かもしれません。

【男性Aさんのケース】
Aさんは非常に勤勉で活動的な方でした。
そのため、会社でも仲間内でも大変信頼されていました。
休日でもじっとしていられないようなタイプで、庭いじりの大好きな方でした。

【男性Aさんにあらわれたピック病の症状】
無気力　庭いじりもせずに、ボーッと過ごすようになる。この時点で家族は「うつ病」を疑った。
無表情　表情が乏しくなる。
激怒　ささいなことで、急に激怒する。
家事不能　電子レンジとオープントースターを使い分けられなくなる。
帰宅不能　外出先からひとりで帰れなくなる。
非常識　他人の畑に無断で入るという行動をとるようになった。

ピック病ってどんな病気？

原因不明の病気
初老期痴呆（初老期とは歴年齢上の定義は４５歳～６５歳）の代表疾患がアルツハイマー病とピック病で、現状ではいずれも原因不明の大脳萎縮性疾患です。
アルツハイマー病がかなりその病因が解明されつつあるのに対し、ピック病は病因解明の糸口となるような特徴的病理像がありません。
そのことがピック病研究の立ち後れの原因となっていて、治療法はいまのところ発見されていません。そのため、介護が中心となっているのが現状です。

発症率はアルツハイマー病の1/3以下
ピック病はアルツハイマー病に比して少なく、発生はアルツハイマー病の1/3～1/10といわれているます。

平均発症年齢は49歳
４０代～５０代に発病のピークがあり、平均発症年齢は４９歳で、アルツハイマー病の平均発症年齢に比べ若干若いのが特徴です。

性差がない
アルツハイマー病は女性にやや多いと言われていますが、ピック病に性差はありません。

初期症状では知的機能は保たれる
アルツハイマー病の場合だと、記銘力・記憶力低下などの知的機能低下が初発症状に表れますが、ピック病の初期は記憶・見当識・計算力は保たれています。

人格障害が激しい
認知症にも色々ありますが、人格障害が一番激しいのがピック病です。
アルツハイマー病の人格障害はピック病に比べれば軽く、脳血管性痴呆ではさらに軽いといわれます。

人格障害はたとえば、人を無視した態度、診察に対して非協力、不真面目な態度、ひねくれた態度、人を馬鹿にした態度などがあります。
しかし、本人に病識はありません。

症状として以下のような情緒障害があらわれます。

・自制力低下（粗暴、短絡、相手の話は聞かずに一方的にしゃべる）
・感情鈍麻
・異常行動（浪費、過食異食、何でも口に入れる、収集窃盗徘徊、他人の家に勝手にあがる）
・人格変化（無欲・無関心）
・感情の荒廃
・特に対人的態度が特異
・滞続言語

ピック病特有の症状といえるのが滞続言語です。
滞続言語とは、特有な反復言語です。会話や質問の内容とは無関係に、何を聞いても同じ話を繰り返します。
しかしこれらは他動的に誘発され、持続的で制止不能です。

診断の基準は？
CTやＭＲＩを使い、局所性の脳萎縮（側頭葉、前頭葉に多い）があるかを調べます。

鑑別診断としては、アルツハイマー病、統合失調症があります。
語間代（例：ナゴヤエキ、エキ、エキ）が認められことが多いという特徴で鑑別されます。
統合失調症とはＣＴ（ＭＲＩ）を撮ることにより鑑別可能です。

経過は短め
経過はアルツハイマー病よりも短く２～８年で、衰弱し死亡することが多いようです。

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最終更新日 2011.10.03 13:55:15
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