momokoの＊Tinierタブロイド・創刊号
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心臓の左右の壁に冠状にはしっている冠状動脈の動脈硬化や、けいれんなどで血流が一時的に減少することで起こります。酸素が不足するため心臓の筋肉がはたらかなくなります。血液不足の状態は一時的なもので、またもとに戻ります。運動をしたり、重いものを持ったりしているときに起こる場合を労作性狭心症、血管のけいれんなどにより安静時に起こるものを安静時狭心症と呼びます。いずれも短いときで1～2分、長くとも20分以内でおさまります。
発作が頻繁に起こり、安静時でもよく起こる場合には注意が必要です。冠状動脈が完全に詰まった状態の心筋梗塞になる危険があるためです。
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胸の痛みや圧迫感があったときには、医師の診察を受けましょう。狭心症でない場合でも、肺梗塞、自然気胸、解離性大動脈瘤といったほかの病気の可能性もあります。
発作の感じかたは人によって違います。軽い息がつまる感じから、焼け火箸を胸につっ込まれたような激しい痛みまであり、痛みの強さと病気の重さは必ずしも一致しません。痛みが少ないからといっても安心はできません。
発作を引き起こすようなことを避けることです。暴飲暴食、無理な運動、急に走るなどを避け、発作が起こったら安静にすることです。禁煙、肥満の解消、過度な飲酒を避けることも大切です。動物性脂肪や塩分のとりすぎにも注意しましょう。
高血圧、糖尿病のある人はきちんと治療することも大切です。
心電図・・・発作のないときには変化が出ないため、24時間記録できる携帯用心電図(ホルター心電図)を装着したり、心臓に負荷をかけて心電図をとります。 心エコー・・・心臓の大きさや心肺の動きなどを検査します。 心筋シンチグラフィ・・・心筋への血流の状態を検査します。 冠状動脈造影・・・カテーテルによる造影検査で、血管の狭窄のようすを調べます。
発作のときには亜硝酸薬(ニトログリセリンや硝酸イソソルビド)を舌の下に入れて溶かして服用します。発作は数分でおさまります。これらの薬を常に携帯して、発作が起きたらすぐに服用できるようにします。
発作予防にはβ遮断薬、カルシウム拮抗薬、冠拡張薬が使われます。
心不全がある場合には、利尿薬や強心薬も使われます。
薬では症状がよくならない場合には、狭くなった冠状動脈の血管を押し広げるために、カテーテルによる冠状動脈血行再建術やをおこないます。カテーテルにはステント(金属管)留置、バルーンによる血管拡張などがあります。このほか、足の静脈などを取り付けて詰まった血管を迂回する血管バイパス術があります。
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