ゆめが丘へ行こう

こんばんわ。紫苑です。

昨日は双極性障害のことを書きました。

今日はその薬物療法について　書いて行こうと思います。

気分安定薬

これはあくまでも再発予防を基本とする、と前回書きました。

うつ病エピソードにおいては　非定型抗精神病薬・気分安定薬の併用

躁病エピソードにおいては　抗精神病薬の併用

不眠に対して　睡眠導入剤の併用

が挙げられます。

前回あげた　気分安定薬

炭酸リチウム

バルプロ酸

カルバマゼピン

ラモトリギン

それぞれ見ていきます。

リチウム・・・躁病エピソードの予防効果

ラモトリギン・・・うつ病エピソードに対する予防効果

があるなど　薬剤ごとに特徴があり　2剤以上組み合わせて処方することで有効な効果を発揮する場合もあります。

リチウム塩（リーマスなど）

リーマスって聞いたことある人いるんじゃないでしょうか？

気分安定薬の代表です。

再発予防効果・抗躁効果・抗うつ効果があります。また自殺予防効果もありますが、

治療域と中毒域が近いために、血中濃度を定期的に見ていく必要があります。

一般的副作用として

手や指の震え、倦怠感、強い喉の渇き、脱水、また有効血中濃度を超えた場合

複視、ふらつき、意識障害、腎障害、嘔吐　等の中毒症状が起きます。

また妊婦への投与は禁忌とされています。

胎児に心臓奇形を起こすおそれがあるためです。

バルプロ酸ナトリウム（VPA）（デパケン、バレリンなど）

もともと　てんかん　の治療薬として用いられていましたが、抗躁効果があることが見出され、保険適応医薬品です。

抗躁作用がありますが、抗うつ効果は確実ではありません。

副作用として肝障害、高アンモニア血症　等があるが　てんかんの薬として実績が長く、

リチウムに比べると副作用が問題になることは少ないそうです。

カルバマゼピン（CBZ）（テグレトールなど）

これもまた　てんかんの治療薬で、てんかんの精神症状との併発例を治療する過程において気分安定薬としての有効性が発見され、抗躁効果、予防効果を持つ可能性があるが、抗うつ効果は報告されていない。

副作用として　眠気、倦怠感、目眩、ごくまれに薬疹、肝機能障害、造血機能障害等が起こる。

リチウムと同様血中濃度を測る必要がある。

ラモトリギン（ラミクタールなど）

やっと私が今服用中のお薬が出てきました＾＾；

もともとこれも　てんかん　の薬で、再発予防効果が確認されていて、うつ病エピソードの再発予防効果のほうが高いそうです。また抗うつ効果を持つ可能性も指摘されてはいるが、抗躁効果はないもの。

2011年7月に　日本でも双極性障害の再発再燃予防薬として適応が認められました。

副作用として　スティーブンス・ジョンソン症候群等の死亡率の高い、全身性の発疹が生じる場合がある薬なので　少量から徐々に増量していく必要があります。

他の副作用として　頭痛、傾眠、目眩、肝障害等　報告されています。

スティーブンス・ジョンソン症候群

これは全身に紅斑や水疱、糜爛が皮膚に発症し高熱や押しを伴い、皮膚や粘膜だけではなく、目にも症状があらわれ、失明することもあります。

詳しく知りたい方は　スティーブンス・ジョンソン症候群　で調べてみてください。

と　とりあえず　自分にあてはまる症状、薬剤投与について書いてきました。

でも　どこのサイトにも書いてあったのは

「継続的な服用で　再発・再燃の予防をする」

ということでした。。。。

お薬にある　光と影。

こうして自分で調べて　まとめてみると

やっぱり私っておかしい、って思ってしまいます。

だけど、おかしい、で終わったらダメなことも解っています。

だから１から調べてみよう、と思った。

例え今は続けていても　いつか絶対やめる、と。

お薬を急激に絶ったりしたら、そのことに対して体や心がついていかずに

逆効果も顕れることも。

だから、周囲の理解も必要で

お薬のことを知って欲しいと　思いました。

うつエピソードの時、怠けたいとか、気分を落ち込ませて同情を買いたいとかそういう気持ちは、これっぽっちもないんです。

私の場合うつエピソードを抑えるためにラミクタールを飲んでいます。

でも　必ず辞めます。

ただ、それまでには時間がかかる、っていうことを解って欲しい。

頼りたくて頼ってるんじゃない、依存は依存だけど　私は

お薬をやめたい。

でもそれまでには少しずつの減薬や医師との相談も欠かせないのです。

そうしなければまたきっと　5年間続いたどん底の気持ちの中に戻ってしまいます。

彼から

「お薬やめれたの？」

そう聞かれたとき　言えませんでした。

だってきっと理解してもらえない。。。

待って欲しいのに、きっと待ってくれないでしょう。。。

必ずやめるから　時間をください、って

言いたくても言えなかった。

きっと彼はそんなもの気力で吹き飛ばせって言うでしょう。

だけど

お薬がどんなものなのか　理解してくれたら。。。って。

1ヶ月やそこらで　急激にやめることで　私の心と体が　またバラバラになる。。。

これから　私の闘いが始まる気がします。

理解してもらえない辛さ、自分ではやめたいのに依存せざるを得ない自分の気持ちの波。

5年間、苦しんできた症状にやっと光が射し始めたのだから。。。

次は　断つことを　光としていきたいのです。

そして、波がない心を作っていく努力を続けていきたいのです。

来年4月までには　ラミクタールもビビットエースもやめて

万全な心と体で　社労士合格を目指すっていう彼との約束は果たしたいのです。

再発なんてしない、楽な心を作っていきたいのです。大きな心を持ちたいのです。

元気な私になりたいのです。

偽物の私のままで　人生終わらせたくないんです。。。

再発しては　ダメって思ったら　それはまた　辞めるってことに固執してしまい

逆効果になる。だから徐々に自分から動いていって

それは自分が決めた事だから　絶対やり遂げたいのです。

少し　家から離れてみようかとも思っています。

機会ができたら　どこかに2週間でも3週間でもいい、滞在して

環境を少し変えてみようかとも思っています。

体を鍛えて、運動をして、強い心を養っていこうって　決めています。

だから　待って

少しでいいから　待って。。。。

もし、私を本当に見ていてくれてるのなら

待って。。。。

薬漬けなんて　絶対ならないから。

薬に操られる自分は　捨てていくから。

だから。。。。　まって。。。

次回は　ビビットエースと不眠症について書きます。