2022年05月の記事一覧 | I歯科医院の高楊枝通信。

今日の充填治療10.3（fluoride bomb の治療法0.06）

この時のつづきというわけではないが、Fluoride bombと呼ばれることもあるが、特別な虫歯ではない。Fluoride bomb （フッ化物爆発？）という物騒な名前が付いているが、普通の虫歯だ。https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202110100002/若い子に多く見られるので、フッ素反対派がフッ素塗布によりエナメル質表面は硬くなる（溶けにくい）が象牙質は硬くならない（溶けやすい）ので、このようなエナメル質は残っているが象牙質が溶けてしまっている虫歯をこう呼んでいるようだ。しかし僕の見解ではそうではなく、解剖学的に小窩・裂溝部分のエナメル質が薄く、裂溝が深い歯牙の場合、酸素濃度差腐食が起こりやすく、一旦エナメル質が溶けて無くなってしまうと異種金属接触腐食が一挙に進み象牙質だけが溶けてしまう。たまたまこのような解剖学的形態の歯を持ってしまった子がなってしまう虫歯の一形態だ。・・14歳女性、左下7、咬合面カリエス、自覚症状なしレントゲン写真を撮ってみたが、冠部歯髄と虫歯はほとんど繋がっているように見える。痛みが出る寸前に見える。虫歯を全部除去しようと思うと露髄してしまい、神経と取らざるを得ない羽目になる。虫歯とはハイドロキシアパタイトの電気化学的な腐食に過ぎず、細菌感染症ではないので、虫歯を残しても虫歯が進行して痛くなったりしない。さらにハイドロキシアパタイトそのものであるα-TCPセメントで覆罩すれば虫歯の再硬化が促進される。虫歯表面がエアブローで乾燥できて、露髄しない程度に軟化象牙質を除去すれば良い。では時系列でどうぞ

2022/05/31

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今日の充填治療10.29（超上級編）

50代男性、右上6、CRの2次カリエスこの歯はCRで再治療して10年以上経過しているのだろうか？かなり傷んではいるが、インレーほどには2次カリエスはひどくはない。なぜならCRの窩洞形成にはアンダーカットがあっても良い。インレー窩洞のように抜き差しできるように作らなくても良いのだ。このことがインレー・クラウンの致命的な欠点であり、逆にCR充填の最大の利点でもあるのだ。問題は近遠心的にクラックが入っていることだ。補強冠を入れたいところだが、時間がない。大臼歯のCRでの再建は口腔内で行うので、１時間はかかる。奥の方なので、難しいということだ。患者も僕も苦行だ。患者は１時間口を開けておかなくてはならない。僕は全速力での作業だ。もちろん麻酔もストリップスも使っていない。どうやっているのか、よく見て欲しい。では時系列でどうぞ

2022/05/30

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究極のHS-400マルチドライブアンプ0.211（ユニットフラット化定数）

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202109230001/この時のコメント欄で話題にした単発サイン波による-12dB/oct. 逆相接続のシミュレーション結果とHS-400の実測値が「ユニウェーブスピーカ」という本に載っているので、画像を分かり易いように切り取り編集したものをアップしておきます。これがシミュレーション結果これがクロスオーバー周波数付近の実測波形。見事に同じだということが分かるだろう。HS-400は理論通りの応答をしている。この本の筆者も含め、HS-400の見事なまでの理論に忠実な設計手法が理解できていないのだ。

2022/05/29

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今日の充填治療10.28（超上級編）

50代男性、左上6、メタルインレー2次カリエス通常この手の症例は、再治療はありえず、神経を取って被せるということになる。それには色々な大人の事情があるのだ。それはまず技術的に困難。儲からないので食べていけない、スタッフの時給すら出せないという経済的な理由が主だ。日本は保険が効くのでしょう？と言われても、1時間かかって、僕の手はボロボロになってしまうのに、3,000円では誰もしたいとは思わない。というか、したくてもできないというのは現実だ。日本の歯科医療の保険診療報酬は1965年から、57年前から変わっていない。歯科業界は超絶ブラックな世界なのだ。しかしそれでは、次は抜歯が視野に入ってしまう。歯を失うのは何年先なのか分からないが、この方はまだ生きている可能性が高い。神経を取って被せをするというのは人生50年時代はそれでもよかったが、人生80年どころか90年、100年ともなると、絶望的だ。この歯も形があるようには見えるが、ペラペラのクラックだらけのエナメル質が残っているだけだ。こんなものでもCR再建できれば、多少の補修は必要になるとしても、10年単位で抜歯を先送りできると思っている。インレーの黒くなっている部分はセメントは利いていない。近心の白い裏装セメントの下にも隙間ができている。遠心の隣接面はクラックから虫歯になっており穴が開いている。穴にはポリープが入り込んでいる。底の方は黒いFeSが沈着しているので、少なくともインレーによる再治療は2回はしていると思う。では時系列でどうぞ

2022/05/29

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Before/after シリーズ2.7（ストリップスを使わない症例）

50代男性、右上2、カリエス、時々痛い前回のつづきというか、https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202205260001/before/after というには長すぎるのだが、行きがかり上仕方がない。深い虫歯で露髄したのだが、それほど痛くはないらしい。もちろん麻酔はしていない。麻酔をすると削りすぎてしまう。露髄しても気がつかず。後で痛くなるトラブルもある。虫歯は削っても痛くないので、痛くなったらそこで削るのをやめれば良い。痛みは適正な治療のための重要な情報となる。露髄しても慌てずに3◯IX+α-TCPで直覆すれば良い。では時系列でどうぞ

2022/05/28

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栗の苗 2022/05/27

今日はとても疲れていたのだが、植物をほったらかすわけにはいかないので、田（バケツ）植えだけではなく、栗の苗も植えた。「みくり」と「ぽろたん」の2本

2022/05/27

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古代赤米2022/05/27

種まきから1ヶ月も経ってしまったが、やっと田植えならぬバケツ植えをした。もう16年もやっているよ。。

2022/05/27

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Before/after シリーズ2.6（ストリップスを使わない症例）

50代男性、上顎2〜2 CRによる再建久しぶりのbefore/after シリーズだ。ストリップスを使わずに隣接面をどう作るのか？　ほとんどの歯科医師には理解不能だろうと思う。歯学部では習いませんからね。。wでも、実際の画像を見れば、どうにかすればできるのだ、ということはわかるはずだ。では、表裏の3連続画像で。右上2は他の歯と同時進行で行ったので、別にアップ予定。唇側beforeon the wayafter口蓋側beforeon the wayafter

2022/05/26

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今日の充填治療10.27（根管治療不要説）

前回のつづきでhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202205250000/40代女性、左上3、歯髄失活要するに虫歯で歯髄は死んでしまっているが、まだ不快症状はでていない。前医では根管治療をして被せようということだったようだが、下顎の臼歯部の根管治療に18回もかかって泥沼にはまっているようではそれどころではない。レジン系仮封材が詰めてあった。当然細菌は侵入し放題だし、歯髄自体も溶けて無くなっていて歯髄腔は空洞になっている。空洞部分に矢印を付けておく。専門家ほど信じられないと思うが、根管治療などする必要がない。少なくとも後日根管治療が必要になったケースを思い出せない。アペキシフィケーションと言ったか、カルシフィケーションと言ったか忘れたが、勝手に根尖口が塞がる現象があるが、α-TCP＋3◯IX でその現象が起こる。それらが根管内を無菌化したのち、閉鎖材料を供給するのだと思われる。根管治療というのは根管内を器具で開拡・洗浄することだが、あまり意味がない。感染を広げ、自然治癒を妨げてしまうのがオチだ。前回までは超音波洗浄したが、今回の様に根管内を一度も弄っていない場合は何もせずそのままα-TCP＋3◯IX を貼付するだけで良い。根管治療という概念が必要なくなるという症例だ。では時系列でどうぞ

2022/05/26

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今日の充填治療10.26（超上級編）

40代女性、左下7、Per+GA前回のつづきhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202205230000/昨夜は寝落ちしてしまったので、起き抜けに書いています。だんだん夏がやってきましたね。ソーラーハウス周りでもホタルが飛んでいました。今日は仕事のしすぎで右腕が痛い。休ませたいところなのだが。。・・この歯で1日で終わった3本目だ。フィステルもできているので、腫れていたこともあったのだろう。10ヶ月程後の再診時の画像では消えている。一番最後に乗せるつもりだ。根管治療の途中は綿栓を巻いてフォルマリンを染み込ませて、仮封材で蓋をする。100年変わらずやっているのだが、悪化させるだけで、ほとんど意味はない。フォルマリンとか発がん性があるのではなかったか？仮封材も水硬性セメント以外は封鎖性が悪いので、細菌は侵入しまくる。18回やっても改善しないはずだ。内部を綺麗にするとクラックが見えるので、ランダムに削ってCRで再建したが、本当は補強冠で割れないようにした方が良いとは思う。ご希望ならするが、1日ではできない。技工作業があるからだ。根管充填は超音波スケーラーのエンドチップで洗浄した後、乾燥はしないでも良い。余剰水分はエアーで飛ばすだけだ。綿栓で拭くとか感染させるだけの恐ろしいことはしてはいけない。α-TCP＋3◯IXの2回法で行っている。超速で終わるので、ラバーダムは必要ない。前の2回はラバーダムは掛けられない症例だった。では時系列でどうぞ10ヶ月後

2022/05/25

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栗の苗 2022/05/24

いよいよ来年から常態的な食料危機に陥ることが確定してしまったので、とりあえず栗を植えることにした。栗は4本あると1人の人間が1年食えるそうだ。買ったのは「みくり」というのと「ぽろたん」の2本。栗はオスメス（？）の１対無いと実がつかないそうだ（？）ま、よく分からない。とりあえず植えたいのだが、直径40〜50cm、深さ60cmの穴を掘らないといけないそうだが、これがなかなか。。

2022/05/24

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今日の充填治療10.25（超上級編）

40代女性、左下6、Per、治療途中前回のつづきhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202205220000/治療途中と言っても、全く先が見えない。これは術者も患者も同じなのだ。この症例を担当した歯科医師も絶望的な気持ちで対処していたと思う。数ヶ月間一所懸命やっても治る見込みが全く立たない。これは治療法に、否、歯科治療のコンセプトそのものに致命的な欠陥があることを示している。抗生剤もなかった100年前の治療法を無批判に墨守しているということだ。何とも恐ろしいことだ。100年前もそうだが、このまま治らなかったら抜歯だ。抜歯してしまえば治る。しかし、何のために絶望的な保存治療をやっているのだろうか？僕は近未来の歯科軍医だったのでその場での保存治療法はマスターしているが、太平洋戦争当時の歯科軍医は抜歯しまくっていたそうだ。戦地でちょっとでも兵隊が歯が痛いとも言えば、抜歯するしかなっかったという。とりあえず抜けば痛みは取れて前線に復帰できるからだ。今日は左下6の18回もの根管治療途中の歯を１回で終わる画像なので、これを見ている歯科医師の皆さんは是非真似をして欲しい。α-TCP+3◯IXを使えば、絶望から逃れることができる。信じられないかもしれないが、これは事実だ。ま、絶望的に儲からないがwでは時系列でどうぞつづく

2022/05/23

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今日の充填治療10.24（超上級編）

40代女性、右下6、Per前回のつづきというか、その前の初診時の治療画像だ。https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202205210002/18回治療したが、全く進まなかったということだが、それには理由がある。西洋医学的な理想主義的だが、実際には役に立たない治療法に固執しているからだ。それは根管内の感染象牙質を除去しつつ、綺麗に拡大、清掃して、根管充填材を緊密に充填する。それだけなのだが、実際にはできない。絵に描いた餅というやつだ。この右下6は細菌感染を避けながら根管内を綺麗にすると言っても、頬側の歯質がなく、ラバーダムも掛けられない。はっきり言ってどうにもならない。無菌的な処置と言っても、仮封も満足にできず、細菌が入りまくりでは何をやっているのか、分からない。アホとしか言いようがない。なぜ、抗生物質も抗真菌薬もあるのに、できもしない根管内無菌的処置にこだわるのか？100年前から変わらない、無能の極みだ。3◯IX+α-TCPがあれば１回で終わる。では時系列でどうぞレントゲン写真でのbefore/after からbeforeafter初診時のこの状態を見たら、治療もできず放置しているということが分かる。歯質は歯肉に覆われている。担当医は手が出なかったのだなということだ。しかし、近未来の治療法は簡単明瞭だ。つづく

2022/05/22

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今日の充填治療10.4（超上級編）

40代女性、右下6、遠心隣接面カリエス、時々痛い今回の見所は、痛みが出ている歯の神経を残せるのか？というところでしょうかね？とても深い虫歯なんだが、頑張ればどうにかなる。しかし、これと同じようにやってくれと近くの歯医者に迫っても、ほとんど絶望的だと思う。学校で習わなかったので、できない、とかwそんなことをしても儲からない、とかw経済的、技術的なできない理由を並べて、怒り出すか、他所を当たってくれ、とか言うはずだ。このケースの場合、一般的には、神経を取って、被せるというお定まりのコースなんだが、ほとんどの歯科医師にしてみれば、それがやっとなのだ。神経を取る治療ができれば、一人前の歯医者と言われる。歯を作るのはできなくても、型取りを歯科衛生士に任せて、歯を作るのは歯科技工士に外注すれば良いと考えるからだ。一般の方は、こんなものか。。と思われるかもしれないが、多くの歯科医師は、そんなことができるの？？と不思議に思うはずだ。メタルインレーのセメントは効いていなくて、内部は細菌が侵入していて黒いが、実はほとんどのインレー・クラウンはこんなものだ。インレー・クラウンの辺縁封鎖性は非常に悪いと思って良い。絶望的だ。もう一つの見所は、ストリップスを使わないでも隣接面の深い窩洞を充填することができる。一般の歯科医師には理解不能だと思う。

2022/05/21

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今日の充填治療10.23（上級編）

40代女性、左下3、2次カリエス昨夜は寝落ちしてしまったので、準備していた画像は今日アップ予定。前回のつづきhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202205170000/虫歯になりやすい方で、10ヶ月前と今回の画像を再掲してみたい。10ヶ月前今回拡大画像10ヶ月前6ヶ月前今回虫歯になりやすい方でよくあるのは、おしゃべりをしないで食も回数が少ないとか、流動食に近くあまり噛まないでも食べられるような食生活をしているしているケース。例えば引きこもっている子や寝たきりになってしまった方などで見かける。口を動かさないので、唾液も流れにくく、食物で自動的に歯が磨かれるということもない。こんな方だ。この方の場合はどうなのかわからないが、噛めないので流動食（ヨーグルトなど）を食べていたとか、食物アレルギーが色々あるとかお聞きしたので、そういうこともあるのかもしれないが、はっきりしない。思い当たることがありましたら教えてください。では時系列でどうぞ

2022/05/21

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内断熱併用外断熱3.1

次は介護部屋の施工。壁紙を剥がして、１枚だけ貼った。

2022/05/21

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自立型ソーラー発電システム0.06

ソリッドステートリレーを放熱器に取り付けて、小さな基盤も作った。ただ、以前は両切りのナイフスイッチだったのを片方切りにして大丈夫なのか？という心配はある。商用電源は３線AC200Vで、中点両側のAC100Vを使っているのだが、インバーターはそうではなく、中点がケースのグランドで、±280Vp−p出力になっている。もし、グランドを共通にしてしまうと、インバーターが壊れる可能性がある。両切りにすると２倍の資材が必要になる。半導体リレーも良し悪しだ。

2022/05/21

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今日の抜歯再植術3.91

60代男性、右上5、咬合性外傷、歯根破折前回のつづきhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202205180000/今日は再建から再植まで一挙掲載予定。では時系列でどうぞ根管充填と言っても緊密に充填できていないケースの方が圧倒的に多い。ピンクオレンジの根充材の周りには硫酸鉛還元細菌由来の黒色物質のFeSで覆われている。内部は細菌の繁殖培地となるに十分な隙間があったということだ。根管治療は上手くいかないものなので、最初から神経を取ろうなんて考えてはいけない。

2022/05/19

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今日の抜歯再植術3.90

60代男性、右上5、歯根破折この方、右上6も破折して抜歯している。4番も破折しているのでバイトダウンしている。そうこうしているうちに5番も破折してしまった。今日は緊急性の高い右上5番から抜歯再植だ。これが術後のレントゲン写真まずバイトダウンしていた４のバイト回復から、今日は抜歯まででは時系列でどうぞつづく

2022/05/18

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今日の充填治療10.22（超上級編）

40代女性、右下7、２次カリエス前回のつづきというか、https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202205140000/今回が４回目なのだが、左上7に引き続き右下7の再治療だ。その前の１回目、他院で18回も通院した挙句、何の成果もあげられなかったが、うちでは１回で終わった。抗生物質は追加で投与したが、これは一体どういうことなのだろうか？それは後ほどアップ予定。では時系列でどうぞ遠心が親知らずを抜いた後だったので、異常に深い歯肉縁下窩洞になっていたので、僕にも途中経過の画像を撮っている余裕がなかった。

2022/05/17

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咬合性外傷による虫歯5

70代男性、左上４、咬合性外傷による虫歯歯ぎしりがひどく、虫歯というより破折というか、挫滅に近い状態になっている。補強冠は引っ張り応力に強いので、咬合性外傷力により、補強冠の下部に応力が集中する。補強冠を入れていない天然歯の場合は象牙質とエナメル質の境界部分つまり歯茎部に応力が集中する。歯茎部より下は歯槽骨に覆われているので、やはり歯茎部に２重に応力が集中する。通常の冠でも歯茎部に応力が集中するのは同じになる。２つ以上の異なる物質の接合部付近にはヤング率の違いにより撓み量が異なり、撓みが大きい部分に応力腐食割れが生じることになる。この症例では歯冠長の半分くらいは内部崩壊している。では修復過程を時系列でどうぞ

2022/05/16

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自立型ソーラー発電システム0.05（AQA411VLの仕様1.2）

3万円の100MHzの４現象オシロが大活躍している。石油文明も今がピーク（ピークアウトした）なんだろうな。。と思う。この業界にいない方には分からない話なのだが、20〜30年前は100万円とかしていた。CLK周波数は1Hz、非同期の10Hzと60Hzのそれぞれ２つの信号をQとQ−でフォトMOSリレーを交互に切り替えてみた。０クロスというよりはトライアックで強引にON/OFFするといった感じか。ま、使えそうではある。実回路作成は次回から。でも７組もあるんだよね。。

2022/05/15

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自立型ソーラー発電システム0.04（AQA411VLの仕様1.1）

ゼロクロス動作が実際にはどうなるのかやってみた。10Hz 5Vp-pと60Hz 5Vp-pの２種類の画像だ。ON時はゼロクロスだが、OFF時はどうだろうか？　次回は実際にどうなるか2台のオシレーターで発生させた非同期の60Hzでやってみるつもりだ。

2022/05/15

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自立型ソーラー発電システム0.03（AQA411VLの仕様1.0）

前回のつづきでhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202205080000/松下（パナソニックというとラジオを連想する世代なので）のAC25AまでいけるフォトMOSリレーAQA411VL を実際に駆動してみて、入力の動作電流などを調べてみた。これは電流ブースターの2SC1815GRを使わずTC4013BPのQ−でAQA411VLを直接駆動させてみたものだ。TC4013BPは電源電圧10V。上からQ、入力CLK(TTLレベル：5V)、AQA411VLの入力端子、Q-だ。Q-はAQ411VLにつなぐと電圧が半分近くに下がる。動作しないということはないが実測で14.2mA流れているので、Q-にとっては苦しいのだろう。やはり2SC1815GRでドライブすることにした。メーカーサイトにも推奨回路が載っていた。これは2SC1815GRを通した波形。コレクター側なので位相反転する。これはTC4013BPの電源電圧をTTLレベル(5V)まで下げた波形だ。AQA411VLの入力電圧範囲は4V〜32Vと表示してあるので、問題なく動く。

2022/05/15

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今日の充填治療10.21（超上級編）

40代女性、全顎的な再建前回のつづきでhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202205130000/今回４回目の治療で、当面はこれで終わりにしたいところなのだが、理由は分からないが虫歯の進行が速い。ナイトガードにもしっかり食いしばった痕が付いている。それだけなのだろうか？　唾液検査でもしてみたいところだ。少なくとも唾液量は少なくはない。今日は初診時の画像と今回４回目の治療前（要するに３回目の終わり）の画像の比較をしてみたい。他院に18回通ったが埒が開かなかったという左下の2本の歯は1回で終わっている。従来の歯科治療には致命的かつ根本的な欠陥があるのだ。100年以上もやっていて誰も気が付かない。そんなことがあるだろうか？僕はそのために生まれてきた？w　before/after で５枚法の画像です。よく見て比べてみてください。今回したところにはテキストを入れています。1beforeafter2beforeafter3beforeafter4beforeafter5beforeafterつづく

2022/05/14

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今日の充填治療10.20（超上級編）

40代女性、左上7、ハイブリッド・セラミックス・インレー２次カリエスこのところ記憶力の減退で、ブログにアップしますよ、と言いながら忘れていることが多い。私のはどうなっているの？というのがあったらコメント蘭で教えてくださいw今日はまだ憶えているうちにアップ。ハイブリッドにかかわらず、型取りして口腔外で作って、口腔内にセットする類の修復物には致命的な欠陥がある。それは抜き差しできるように作るしかないので、どうしても外れやすいということだ。いくらセメントで接着しても長年にわたる咬合力で辺縁部がたわみ、接着はがれが起こる。そこから２次カリエスになる。たわみにくい硬い素材の方が２次カリエスにはなりにくいということは言えると思う。硬すぎて対合歯が痛むという問題はあるが。少なくともハイブリッド・セラミックス・インレーやクラウンは避けるべきだ。CRもハイブリッド系だが、抜き差しできるようには作らないので、脱離しにくい。辺縁封鎖性に関してはCRに勝るものはない。今回は２次カリエスの様子を見て欲しい。覆罩セメントに守られていないところはかなり深い虫歯になっている。CRでの再建は隣接面もストリップスは使わず、積み上げ法で作ったが途中は僕も撮影している余裕はなかった。こんなものと思われるかもしれないが、処置時間は休憩なく１時間はかかる。最後の２枚は隣接面の曲線部分をどうやって仕上げるか？というところを見て欲しい。削り出し法を使っている。では時系列でどうぞ

2022/05/13

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今日の充填治療10.1（超上級編）

50代男性、右下6、遠心歯根面カリエス今日も前回に引き続き超絶技巧系だ。同じ歯でも奥の方が虫歯になりやすい。現在の歯科医学ではその理由はわかっていないのだが、「虫歯の電気化学説」では酸素濃度差電池が形成され、酸素濃度の低い遠心（奥の方）が腐食電極となりやすいからだと説明できる。当然奥の方なので、充填治療は難しい。ほとんどの歯科医師は充填治療を諦めて、神経を取って被せると思う。それでは次がない。次は抜歯になってしまう可能性が高まるのだ。一般人にはこんなものか。。と思うかもしれないが、専門家ほどどうやってやっているのか分からないと思う。では時系列でどうぞ

2022/05/12

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今日の充填治療10.0（超上級編）

20代女性、左上7、遠心カリエス親知らず（8番）がうまく萌えて（生えて）いないので、虫歯になっている。7番ももちろん虫歯になっているが、通常は充填治療は難しい。痛くなってしまうと、7番も8番も一緒に抜歯になるしかないかもしれない。しかし抜歯も困難だ。上顎洞が近く、抜いたときん上顎洞底も一緒に抜けてしまって、鼻と口が繋がってしまうかもしれない。8番だけ抜けても、7番の歯根は細い単根歯だし、遠心の歯槽骨は失われているので、骨植が悪くグラグラして噛めない、抜けてしまうかもしれない。充填治療が困難な場合は神経を取って冠を被せることになるのだが、そんな治療が上手くいくとも思えない。なおさら歯の寿命は短くなるだろう。八方塞りだ。とりあえず、7番の遠心カリエスの充填治療を成功させた後、8番を抜歯する。7番を保存するにはこう言う治療方針しかないだろう。レントゲン写真での before/after　からbeforeafterこれは口腔内の直視画像だが、誰が見ても7番の遠心の虫歯にどうやってアクセスしたものか、歯医者でなくとも絶望的になると思うがどうだろうか？平行測定ミラーでは撮像は可能だが、遠心のカリエスは小さなデンタルミラーでなんとか撮像が可能という悪条件だ。メタルインレーを除去した後、コンパクトヘッドのタービンにラウンドバーを浅く付けて、トンネリング技法でなんとか虫歯にアクセスしてみた。8番の抜歯は次回にでも。忘れていなければwでは時系列でどうぞ

2022/05/11

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「アベノミクス」失敗の言い訳

とうとう安倍元首相は山本太郎と同じことを言いだしましたね。MMT理論というそうですが、ただ違うのは日銀から借りたお金を国民のためではなくアベトモと自分がイイかっこしたいがために使ってしまったことです。-----ここから引用----安倍元首相「日銀は政府の子会社、何回借り換えても構わない」発言が物議…「アベノミクス」失敗の言い訳と批判の声　安倍晋三元首相（67）が5月9日、大分市内の会合で口にした発言が物議をかもしている。「日本人は真面目だから、経済対策を実施すると、たくさん借金しているが大丈夫かと心配する。政府の財政を家計にたとえる人がいるが、日銀とともにお金を発行できることが、政府と家計の大きな違いだ。家計でやったら偽札になってしまう。　1000兆円ある政府の借金は、半分が日銀が買っている。日銀は、政府の子会社だ。60年の（返済）満期が来たら、借り換えても構わない。何回だって借り換えていい。世界中の中央銀行と政府の関係はそうなっている。心配する必要はない」続きはこちらhttps://news.yahoo.co.jp/articles/2425e3275ad71ab80beaea355a06c88a651b928c

2022/05/11

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鬼のように作った。。

連休中に紛失したとか。勘弁して欲しい。。

2022/05/10

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今日も野戦病院シリーズ1.0

50代男性、右上1、２次カリエスもうこれ以上は再治療ができない。ポストを立てて、型取り、技工士に外注して出来上がった冠をセットするなんていることができない症例。そもそもそんな治療に耐える歯根が残っていない。しかし、入れ歯は嫌だ。そこでどうするか？CRや、スーパー◯ンドでその場で再建するしかない。高齢化社会でこのようなどうしようもない症例が増え続けている。こっちだって高齢化でポンコツだ。通常はボケる前に、歯医者に通えるうちに、ダメな歯は抜いて、総入れ歯にしなさい。介護の現場ではこれが求められている。なまじ歯が残っていると困る。大勢いるので歯磨きなんかしてあげられない。入れ歯チャプチャプ◯リデントするだけにして欲しい。これが現場の声だ。では時系列でどうぞ

2022/05/09

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Before/after シリーズ2.5（ストリップスは使えない症例）

今日は眠いので、画像がたくさんある面倒な症例は無理wでも、超絶技巧系だ。年齢も性別も忘れたが、左上8、つまり親知らずの遠心の虫歯のCR充填治療だ。一番奥なので、直視はできない。普通は諦めて抜歯だ。どうやってやるのか？、一般の歯医者さんにはわからないかもしれない。というか、写真を撮ることさえ難しい症例だ。beforeon the wayafter

2022/05/08

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自立型ソーラー発電システム0.02

前回のつづきhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202205040002/今日はTC4013BPというフリップ・フロップICでオルタネイトスイッチを作ろうとあれこれやっていたのだが、検索してみるとそのまんまの回路がネット上にたくさん落ちていた。ブレッドボード上で作って動作確認をしてみたが、スイッチを押すとCLK（青）の立ち上がりとともにQ-（黄）がONしてQ（オレンジ）がOFFとなり、もう一度押すとQ-がOFFしてQがONとなる。パワーオンリセットなのだろうか？、電源を入れるとRS（オレンジ）が一瞬ONになり、QがOFF、Q-がONになるためのR3、R4、C3があるようだが、なくても問題はないようだ。結局こんな回路でやってみようと思う。

2022/05/08

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黄菖蒲（キショウブ）

この菖蒲は外来種で繁殖力が強いので、要注意外来生物に指定されています。なぜか、ソーラーハウスに自生しているのです。

2022/05/07

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今日の充填治療9.91

30代女性、左下6、セラミックインレー２次カリエス、違和感有り、咬合性外傷ここのつづきとして合わせて読んで欲しい。https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202204200001/朝起きたら、グラグラして歯茎から血が出るんですーー、痛いしー、抜けそうですーー、歯ぎしりひどいんですー、、と電話がかかってきた。よくわからないが、歯ぎしりの所為では？割れている？ということで診てみた。２次カリエスはありそうだと思ってインレーを外してみることにした。痛みはあるので、歯髄は生きている。接着剤はレジン系だと思ったが、セラミックには着きが悪いので簡単にはがれる。黒くなっている部分は接着が剥がれて硫酸塩還元細菌が侵入していた。その証拠に黒色のFeSが付着している。この細菌の代謝産物だ。除去インレーの楕円部分がそうだ。咬合性外傷がひどいので接着が剥がれて隙間ができてはいたが、ひどい虫歯にはなっていなかった。パラやゴールドのインレーよりはセラミックの方が虫歯にはなりにくい。セラミックの虫歯の原因としては隙間腐食だけで、異種金属接触腐食はないからだ。ともあれ、うかつに歯医者などに行ってもろくなことはない。治療したのは有名な歯医者だったそうなのだが、どう頑張っても歯は壊れていくだけだ。咬合性外傷対策としてナイトガードも作成した。ちょっと画像が多くて、しかも鏡像と実像が混ざっているが、参考にはなるだろう。このような画像は他所では見れないはずだ。では時系列でどうぞ。

2022/05/06

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1946頃から1980年頃までのオーディオ関連雑誌2

平面バッフルの後ろは本棚になっていて、雑誌がバッフルの裏に密着しています。剛体ではなく、損失が大きいので制振効果は抜群。壁鳴きがなく音がクリアになります。

2022/05/06

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CR再建法によるブリッジ0.7

50代男性、下顎の義歯を外してその場でのCR再建の最終回で、前回のつづき。https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202205040001/今日は口腔内でのブリッジの作成だ。何も難しいことはなくて、その場で既成の半円線を加工して、スーパー◯ンドやCRで肉付けして、口腔内にセットして再建していくだけだ。とはいえ、前処置からブリッジまで数時間かかる辛い作業だ。で、before/after の最初に戻る。https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202204240000/画像は時系列でどうぞ

2022/05/05

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自立型ソーラー発電システム0.01

前回のつづきhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202203130000/商用電源とソーラー発電の切り替え用のフォトMOSリレーの制御にオルタネートSWを作ろうと思って、電源電圧の範囲が広い4000シリーズのF-F ICを探しているのだけれど、ないんですね。。唯一、TC4013BPというのが秋月電子にあった、と思ったら、品切れ（５月末入荷予定とはあるが）だった。アマゾンは怪しさ満点だし、明日くるは使ったことがないし、物たろでは取り扱い停止。で、ヤフオクを探したらあったので、入手できるうちにゲットした。DIP型とか絶滅危惧種だからね。。しかも今は半導体は入手困難になっている。明日はブレッドボードで試作予定。

2022/05/04

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CR再建法によるブリッジ0.6

前回の続きで、今日は近心根の半分と遠心根の半分しか残っていなかった歯根のかけらを無理やり貼り合わせて再建して再植するところまで。https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202205030000/残っているパーツを集めて、歯根を再建した。元々別の歯根の一部だったので、ピッタリ合うというわけではないが、合わない部分、足りない部分はスーパーボンドで作った。信じられないかもしれないが、これでもなんとか使えるようにはなる。捨ててしまうのは勿体無い。では時系列でどうぞつづく

2022/05/04

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1946頃から1980年頃までのオーディオ関連雑誌

HS-10000を置いているスピーカーハウスから、ソーラーハウスのK先生の部屋の平面バッフルの制振のために運び込んだ。ビールなどあおりながらの作業なので、疲れを感じなかったが、明日ガクッと来るかな。。w戦後1、2年目には「無線と實驗」が復刊し、今もある「ラジオ技術」、今は無くなった「ラジオと音響」、「電波科學」が次々と創刊されている。最初の2、3年くらいは紙の供給が十分ではなかったので、薄い。それまでは戦争でそれどころではなかったのだろうが、終わった翌年には好きなことを始めたというところなのだろうか。

2022/05/04

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ここはどこでしょう？

今日は長距離ドライブしてきました。疲れました。。

2022/05/03

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CR再建法によるブリッジ0.5

ちょっと空いてしまったが、ここの続きで、https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202204280000/左下6の抜歯再植だ。歯根の内側が失われていたが、残っていたパーツを使って組み立てた。こんなことができるのか！？？これを見る歯科医師は半信半疑だろう。beforeafterつづく

2022/05/03

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古代赤米2022/05/02

種まきしたのが5日前、ちょっと根（芽も？)が出ました。これを始めたのが2006年頃だったと思うのだが、早、16年経った。これから食料難の時代に突入する。それを見越して始めたのだが、食べていくというのはそれは大変です。とりあえず、種は確保しています。しかし自家採種の種もF1種が開発登録されると栽培禁止となる。モンサントがどれがけ偉いのか？ま、国より偉い。おかしくね？

2022/05/02

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Before/after シリーズ2.4（ストリップスは使わない症例）

年齢性別は忘れたが、同じ左下5のインレー脱離後のCR再建を２例ご紹介。CR再建を目指すにはストリップスを使わずに隣接面を再建する技術をマスターする必要がある。もちろん、デンタルフロスは通る。beforeafterbefore

2022/05/02

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今日の充填治療9.9

40代女性、左上3、遠心カリエス、咬合性外傷この数年様子を見ていたのだが、去年辺りから急速に虫歯が進行し始めたので、介入に踏み切った。2018/08/252020/09/122021/10/16で、今回2022/04/30クラックは見えます。そこが強く当たりやすい。では時系列でどうぞ

2022/05/02

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MacBook Pro Mid2009 のSSD交換

僕はソフトを使うと壊すというか、超苦手なので、息子にやってもらった。届いた1TのSSDにSATA〜USB変換アダプターを取り付けて、PCのUSBにさして、起動時にcommand+Rとすると内臓SSD(HDD)のコピーが始まるそうだ。で、終わったら、そのまま交換するだけ。beforeafter

2022/05/01

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作業台

と言っても、25mm×500mm×3000mmの集成材を買ってきて、ステインを塗っただけ。足は100mmの軽量コンクリートブロックを４段重ね

2022/05/01

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外傷性歯牙破折

60代男性左上4、歯牙破折突然割れました、、痛いです、、ご飯食べられないです〜、、どうにかしてください〜、、ということでした。よくありますね。。再植か、、？、でも、そんな時間はないな〜、、と思って開けてみた。幸い、上の方で割れていたので、割れた部分をCR再建して、破折部分は除去した。破折面をCRで完全には覆えなかったが、必要性が生じれば後ほど対応。では時系列でどうぞ

2022/05/01

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