[サービス]の記事一覧 | リタイヤ　ガーデニング

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通販では”送料無料”をクリックします。　１９９０年運送業界では規制緩和が行われ、新規参入がしやすくなり従来に比べて１.５倍になった。　トラックが１.５倍になると荷物の取り合いになる、結果運送料は底なし。　削られるのは、人件費。増えるのは労働時間。　過労死ラインは超過勤務１００時間（国が認めている）　トラックドライバーは１２５時間が平均　そこで経営者、トラック労働者、国が話し合い超過勤務１１５時間で折り合った。　なぜ１５時間もオーバーしているのに折り合ったのか？　労働者側は超過勤務時間がないと給料が減る。減るとドライバーが離職する。　トラックドライバーは「送料無料はありえない。　誰かが労働として商品をピックアップして運んでいる。　そこには必ず対価は発生するそこを考えてほしい。」　そういえば２００２年タクシーの規制緩和が行われ、ドライバーさんの給料は激減した。　規制緩和しなければ、経済はどうなっていただろう。　でも誰かが泣いている、誰かが人生をあきらめている。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　無駄(規制)をやめたらいいことだらけ　令和の大減税と規制緩和 [ 渡瀬裕哉 ]　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【中古】規制緩和という悪夢 / 内橋克人, グループ2001 / 文藝春秋 [単行本]【メール便送料無料】【あす楽対応】　

November 1, 2023

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いろいろあるなー

テーマ別を見ていたら、いろいろあるなーと。福祉医療関係・・・いろいろありますね。鼻洗浄器でーす。ウイルス、細菌などは口・鼻から侵入してきます。うがいは簡単ですが、結構効果が期待できるのが、鼻洗浄です。以前ＴＶ番組でも紹介されていました。

December 27, 2006

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環境感染学会

昨日、今日と「日本環境感染学会」に神戸に行った。サーベイランスに苦慮している様子がありありと判った。大久保医師が滅菌水廃止の件について講演されていた。　学会中、色々な講演を聴きながら「マネジメントサイクル」ＰＤＣＳについて考えた。昔のように何かを作り上げてそれを大事に額に入れて奉る時代は終わった、ことを実感。　　問題は常に発生し、それに振り回されるのではなく計画、実行、評価を繰り返す。これをマネジメントサイクルとして回転させることができることが今時代が要求している。　結果はあくまでも過去のもの。　完成　はない。完成させるのではなく、継続する。終わりがないが、終わらない、終わらせない。常に回転しているマネジメントをいかに有効に活用するか。

February 26, 2005

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いい医療とは

頻繁に「いい医療を提供します」「いい医療にしよう」「医療を変えよう」というメッセージが出るし、私も過去にたくさんメッセージを発信しました。でも「いい医療」とはどんな医療でしょうか？　

February 21, 2005

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入院のとき

入院される患者の顔、表情を見た。日常を知っているだけにうつむいたその表情は辛さを物語っていた。付き添いの方も同じ。　こういう人が病棟に来られると「患者」に変身する。治療計画、看護計画、書類、・・・　定型的にある枠に収められる。　人として見ることはなく、対象という枠で観察する。　どこかで何かが間違ってしまう。医療とは？

February 19, 2005

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手のかかる患者２

オペ室で、自分でベッド移動ができる患者とそうではない患者、ルートが入っているが腫れていて再挿入を要する患者、医療者は次のオペ入室が迫っているので、早く手早く済まそうとする、患者は今が我慢できない。　患者優先は水戸黄門の印籠である、がしかし明らかなオーバーワークをこなさなければならない現実。　どの企業でもこれは必然的に発生している。うまくこなすことが要求され立ち止まることは、許されない。医療を考えていくと、どうしても患者によっては立ち止まり他の患者を待たせても対応しなければならない時、がある。

February 18, 2005

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手のかかる患者

昨日手のかかる患者の対応をした。　ひとりは病棟で不穏な行動があり朝の7時ごろ約20分観察。一人は救急でナースが救急対応中のため、精神的に不安定な患者からの電話応対。これも約10分であった。　時間はそれぞれ短時間であったが非常に緊張を強いられる「手のかかる患者」であった。現代の医療は「生命の危機」を脱するためには組織が一つになって対応するシステムが構築されつつあるが、個々の患者の個々の要求に対応するシステムは持っていない。　人間は生理的欲求が満たされると、安全への欲求を満たそうとする。苦痛、不安、不快から自分を守りたいという思い。　私は救急救命についてはある程度行うことは可能であるがその次にある安全への欲求に対してはなすすべを持たない。　ある一定時間内に求められる業務処理を効率的に行うよう日ごろから心がけそれを求められてきた、多くの場合それを行うことは正しい。しかし今時代は変化し個別性のある対応を求められている、

February 17, 2005

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患者のため？

医療職にいる人は口癖のように「患者のため」と言っているが、本当？　先日のイベントで、ある発表者が「患者のため」という言葉を使わずに、話し合いをしてみてください、きっと有意義な話し合いになりますよ。　「患者のため」が錦の御旗になり（水戸黄門の印籠）誰もが反論できない、しかし誰もの口をつぐんでそれで話し合いになるのだろうか？自分の思いを言えずに指示命令に従うことになるとその不満の捌け口はどこへ行くの？？追伸；個人的には本日ブルーです。疲れました。

February 15, 2005

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医療とは？

医療とは、医師が診断・治療する、看護師が患者の療養上のお世話をする、リハビリは、検査は、・・・と専門家がそれぞれの立場で関わりをもって患者が疾病からの快復を促すよう働きかける。　しかしそれだけだろうか？kaz19719356さんの書き込みにあったように「死なせてくれない」医療はどうなのか？　患者の意志を尊重することが大事であるが、積極的な死を働きかけることは躊躇する。それが死でなくても、治療行為を否定された場合どう対応するのが患者のためなのか？

February 14, 2005

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医療とは？

医療におけるサービスについて考えていくと、医療とは何か？という疑問にあたる。　医療とは何？　疾病を治すこと、安らかな死を迎えられること。　人として生きていく過程における避けられないもの。　大きな課題を背負わされた。

February 13, 2005

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イベント疲れ

昨日の疲れか？終日ごろごろとして過ごす。　ようやく夕方頭がスッキリと。　

February 12, 2005

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イベント終了

半年間計画していた「医療における真の患者サービス」とはが終了した。　医療において、サービスだと言われているものを見つめなおすと、マナーの部分と付加価値の部分と医療本来の部分に分けることができる。　そして医療本来の部分を「質」という言葉で置き換えてみるとそこを維持向上させることがサービスではない。　では医療とは何でしょうか？

February 11, 2005

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いよいよ明日イベント！！

半年間検討していたイベントが明日開催される。　医療機関にとってサービスとは何か！　一つの方向性を見つめる。　本日、人事異動。　部署のことだけを考えていたら、組織は成り立たない。人に対する思い入れが強すぎるのか？誰を送り込まれても同じように接して、その人に応じた教育を計画していくことを教養されるが。　実際それはできるのだろうか？できるとした彼はどうなのか？何をもって・・・　迷路に陥る。管理職は失格だな。

February 10, 2005

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医療にサービスは必要か

ようやく11日イベントのプレゼンテーション完了。ふーっ。　医療におけるサービスとは、変化し続ける組織であること。という結論に達した。　今週は、結構盛りだくさんな毎日となりそうである。10日には高校受験、結果は郵送。大丈夫かな？？

February 6, 2005

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2005年2月

2005年1月が終わり、2月1日。姫路地方は雪。路面はかなり滑りやすく３０Ｋｍ/Ｈ前後での通勤。でも後ろからあおられることもしばしば。　スタッドレスでも付けているのだろうか？1月は仕事上の大きなミス1件。相変わらずだめな自分に腹が立つ。　昨日、別部門長から「聞いたよ。」と意味ありげな微笑。ばれたか！と思いながらも「よろしく」とかわす。　遣り残している仕事も多々あり、いつまで続くのか？？　そういえば「年収」とは社会保障費を含んだ額のことなのかな？こんど調べなければ。

February 1, 2005

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病院での携帯電話

未だ多くの病院では携帯電話の使用を禁止している。医療機器に誤作動を起こさないためであるが、一部大学病院では、場所を限定して使用可能としている。　恐らく近い将来全面使用可能となるであろう。（一部はだめですが）　そうなると問題はマナー。　これにどのように対応するべきか！携帯電話。

January 31, 2005

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もうすぐ5,000番！！

カウンターがあと33人で5,000番です、昨年5月末に開設しました。当初はお店のことばかり考えておりましたが、今はイベントのことばかりです。　現代の医療はこれで良いのか？と思いつつ何が正しくて何が間違っているのかが判らず右往左往しています。　でも最近思うのは、人間という"人"と"人"の間、関係のありようを社会人としてどのように関係つくるのか、対職員、対顧客、などなど。

January 27, 2005

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イベント

2月11日のイベント概略が完成した。パワーポイントは出来たけれど、少しずつ手直し中。　あれも、これも、でもまとまりをつけよう。

January 24, 2005

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サービス

サービスについてかつてＴＶのＣＭで「想像以上のもてなし」と言っていた。社会通念上これぐらいはしてくれるだろうという期待を上回るもてなし。　外来でいうならば、予約の変更、取り消し、を電話一本で受けてくれる、のは普通ですがそれ以上のもてなしをしてくれる。　

January 21, 2005

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病院のサービスは、社会情勢により

とにかく寒い。大寒　次回イベントを大枠であるがまとめることが出来た。　医療機関におけるサービスのあり方は、社会情勢により大きく変化する。　例えば「携帯電話は、最近解禁の方向で検討が始まり九州大学病院では、一部の場所を除いて解禁している。」　これを受けて、自病院ではどのように携帯電話を取り扱うのか。この姿勢が病院の患者、地域住民に対する姿勢となって反映され,それが患者、地域住民に受け入れられれば生き残れるし、・・・　今までは、主体が提供する側にあった、イニシアチブが企業、病院、役所にあった。しかし今は受けて側、患者であり顧客であり、地域住民である。　

January 20, 2005

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携帯電話その２

携帯電話を病院で使用することの是非について判断する場合、医療機器への障害と周囲の人間に対するマナーを考える。　医療機器への障害については、恐らく30ｃｍから50ｃｍ程度離れていれば問題はない。　マナーが問題。これをどう守らせるか。病院の基本的コンセプトが問われている。病院は、健康の回復と安らかな死を提供するのが使命である。健康の回復過程において大きく３つの段階があると思われる。　１、生命の危機的状況からの回避　２、予断を許さない状況であるが、危機的状況からは脱した　３、退院に向けて調整を行っている状態。これら３段階の人間が混在している。１、の人間には医療機器が使用されているため携帯電話による障害があるので禁止しなければならない。　２、の人間の中には面会に来れない心許せる人間がいて、画像と声だけでも見ること、聞くことで精神的に安静が保てる、場合がある。この場合ＰＣでも良いのでは？　３、の人間は医療機器の問題がなければ使用可能と判断できるがここでマナーの問題が出現する。　病院としての方針を明確に（携帯電話が使用できる範囲を明確にする）表示する。それでも守らない人間は必ず存在する。その人間に対しての対応方法、基準（強制退院も含めて）を予め決定し表示する。　携帯電話解禁がサービスなのか？

January 19, 2005

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病院での携帯電話

昨年7月九州大学病院は、一部の部署を除き携帯電話の使用解禁を実施した。　患者にとってメリットは、地方の患者なら面会に何度も来れないのでメール、画像で「心つよく思う」　精神面にメリットを見出すことが出来る。　デメリットは、マナーの悪さ、と医療機器（ペースメーカ含む）への誤動作　では個室での使用は？　個室で医療機器を使用していない場合ならＯＫ．何故携帯電話を禁止するのか。医療機器への誤作動を防ぐ、周囲への迷惑この２つではないのだろうか？

January 18, 2005

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介護について

先日のMAP定例会で、「京都市高齢者介護等調査研究事業報告書」という冊子が手に入り、少し読んでいる。　　京都市長寿すこやかセンターがまとめたもので、非売品　「老いはどこにあるか」大阪大学鷲田教授と奈良女子大学浜田教授の語りが書いてある。　「介護する形でしか生きられないんだというメッセージを与えてしまうのは、その人のできないことを定着させることにならないか。介護することで、出来なさを認めさせているという側面もあるのではないか。介護はその人のためにやっていると思いがちだし、実際に生活上、確かに必要なんだけれども。」　何もかも与えられた中で生活することの、辛さを介護する人達は知っているのだろうか？

January 9, 2005

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近年の医療環境何かがおかしい

病院機能評価、ISO、など医療を取り巻く環境の変化は劇的に変化しております。それに付随して入院治療計画書、褥瘡予防計画書、感染防止計画、手術室入室基準、手術説明と同意、看護計画、などなど書類がそろっていなければ、減点。　５年前ぐらい、褥瘡が発生してもなんら説明なし。手術についても「先生にお任せいたします」式のやり取りで手術が行われていた。この病気で入院してどれくらいで退院できるのか、不安と病状の悪化で悩んでいた患者も多かった。　この医師で本当に大丈夫なのか？と他の医師に相談したいけれど、この先生を怒らせたらあとが大変と思い、ぐっと我慢している患者。　非常識がまかり通っていた時代は終わらせなければならない。　現代はどうなんだろうか？果たして患者にとっていい時代なのか？病状説明、入院目的、手術の説明、などすこしづつではあるが改善の兆しは見えている。　現場から言わせてもらえば、書類は整備した。　しかし看護師として、または医師として人と関わっているのだろうか？　入院された患者にとって、ベッドは唯一の生活空間である。自分で整備できない患者には誰が整備するのだろうか？ベッドの幅は今のように広すぎて困っている患者の言葉はどこに言ったのだろうか？誰が聞くのだろう？　オーバーテーブルに少し寄りかかっただけでスーと動いてしまう、もう少し手前に、足元に置いて欲しいと心の中で願っても誰もそばに来てくれない。　今日は朝から冷えるね、誰も答えてくれない。　黙々と業務をこなす人達。　誰もが一生懸命業務をしているのだけれど、誰のための業務なの？その業務の先に何が見えているの？　いつになったら、病める人、弱い人の側に行くの、その声を聞くの、その顔を見るの？　医療はどこに向かって進んでいるのでしょうか？厚生労働省の云うとおりの道は本当に患者を救う道なのでしょうか？

January 8, 2005

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意欲

昨日MAP定例会　行ってみて　やはり　活力が充填された。　行くまでは、もうそろそろ時期かな？と足がおもかったが、定例会で議論をしていると、意欲が注入されてくるのが判る。　それぞれの人は特別励ましをくれるわけでもないのに、生きる力が自然に注ぎ込まれてくる。　「がんばれ」という言葉より、今を考える一生懸命が伝わってくる。　少し思うのが病院の経営者（理事長、病院長、部長など）は自分たちが今を乗り越えるため必死になっている。だからその指示は荒唐無稽・支離滅裂、現場は右往左往。

January 7, 2005

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勤務終了

2004年勤務終了

December 30, 2004

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コスト２

感染防御に対して有効な材料を購入しようとすると、高額になるのは当たり前ですが「感染防御」が錦の御旗ではない。　全て許されることではない。　要は増加分と減額できるものを探し出せばよい。昔なら「粘着マット」俗に言う「人間ホイホイ」あれを廃止すると恐らく４００床前後の病院で軽く200万／年間は削減できる。　しかし現代で粘着マットを使用している病院は皆無だろう。ほかにないか？　例えば高水準消毒剤（サイデックスなど）を２週間前後で入れ替えているならば、これを８週間（約２ヶ月）に伸ばすことで年間50万程度は削減できる。　ほかにないだろうか？導入しようとする材料の年間使用金額を少なく見積もり、廃止できる金額を多めに見積もることと、感染防御という錦の御旗を掲げることで乗り切れないだろうか？？　実際一年後の結果を会議で評価するシステムを持っている病院はなないのだから。

December 29, 2004

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確実性６

プラン・ドウ・シーサイクルをまわすことができればしめたものですが、業務プラスアルファーととらえるとかなり辛いものがある。　そこで業務を「プラン・ドウ・シー」にしてしまう。というのはドウでしょうか？　やったらやりっぱなし、ではなく結果を見る。　目的にどれだけ近づいたのか、はっきりさせる。昨日までは、「ちょっとこれやっといて、あれも、ついでにこれもお願い」で安請け合いをしていたけれど、これでどれだけ多くの業務が増加したことか！！　あれができるんだから、これもちょっとお願いしたら。こうやって本来ならしなくてもいい業務を追加し、「忙しいの」という日本人特有の優越感に浸って悦にいる。本人はさぞ気持ち言いのでしょうが、周りは大きな迷惑。　今書いている書類、本当に必要なんですか？それが利益を生むのですか？安全対策・感染対策・教育・看護記録になくてはならないのですか？　「忙しい病」という優越感から脱出しよう。

December 16, 2004

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確実性

確実性を確保するために、例えばＩＳＯがあります。　Plan Do See といわれる手法でサイクルを回す。　今までのように、何かを作れば終わり、というのではなく情報を収集し、あるべき姿と現状の差を見つけ計画立て実行評価する。　しかしこれは苦手です。業務にプラスアルファーしているようで、反対も多い。　しかしこれを実行することが業務であると理解できればしめたもの。

December 15, 2004

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確実性

　確実性を守るためには、それが守れているのか否かを振り返ることができるシステムを作ることです。　例えば、”サーベイランス（ＳＳＩ）”のように患者の全身状態をランク分けし、術中の操作をランク分けする。　そして術後の感染を把握する。　何が問題かを分析する際、大きな手がかりになるよう、システムを作る。　しかし実際、現状の業務プラス・・・となるとかなり大変な業務の追加になります。

December 14, 2004

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確実性

私が受ける治療だけは、失敗がない。と誰もが信じている、しかし現実は？　でもこれが限りなくゼロに近づくように日々努力をしている結果を示すことができれば少しは納得していただけるのではないだろうか。　確実性とはこのような取り組みを示すと思います。

December 13, 2004

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ナンバーワン

ナンバーワンでなければ意味がない、と書かれているのが多いが、患者はそれを望んでいるのだろうか？　最高の医療を望むのは私も同じ気持ちです。でも「最高の医療」とは？アメリカの医療でしょうか？フリーページに「悪魔の味方」を抜粋しています。決してアメリカの医療が最高ではないと書かれています。個人々にとっての最高とは、私に合った医療、私にあわせてくれた説明・時間・治療・看護だと思います。　これはオンリーワンではないのでしょうか？　そのためにはどうしなければならないのでしょうか？　一緒に育つ。共に育つ、という看護本来のあり方が問われていると思います。いかがでしょうか。

December 12, 2004

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病院における確実性

　医療関連の雑誌には最近「サービス」を特集しているのが多い。多くの場合「ナンバーワン」を目指すことが大事だと書いてある。　日本で一番高い山は？　日本で一番長い川は？　今年のせーリーグ、優勝したのは？　大リーグ最多安打は？　ではそれぞれの第２位は？　多くの場合憶えていない。だからナンバーワンが大事です。と書いてある。　でもこれ医療特に病院でも同じことがいえるの？

December 11, 2004

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確実性

講演会で聞いた「確実性」。　当りハズレは、宝くじだけでいい。　例えば、ソケイヘルニアで手術を受ける。４日後退院できるのが、感染で２週間退院が延びた場合、ハズレである。　毎週1件として年間45人、５％がハズレたら2,5人。　年間2,5人は現実カウントできていないだろう。　まず調査からはじめるのが妥当かな。

December 10, 2004

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講演会

　医療の評価は何故必要か？と今更のような質問がなされた。　評価は何のため？患者の安全を確保するためだと多くの場合答える、正解であるが実感は？　演者は言う　・もし法定速度制限がなかったら？　・入国審査がなかったら？　・ＦＡＡなしで各々の航空会社が一任されたら？　・安全規格のラベルがなかったら？　・高校（小学）の教育カリキュラムがなかったら？　・消防法がなかったら？　・建築基準法がなかったら？　・飲料水の安全基準がなかったら？　　　悲惨な状況に陥るだろう。しかし何故病院に最低基準がないにもかかわらず悲惨な状況に陥らないのか？それは真実を伝えられていない。　また「優越性」より「確実性」という質を追求する。「確実性」＝あたりはずれがない。　これらを目指すことで「患者の安全性」が確保される。

December 8, 2004

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アンケート

病院に「とある雑誌社」からアンケートが送られてきた。オペ件数、治療方針などなど。　文面には、「件数は社会保険事務所などと照合しますので、（ごまかせないよ）」とある。　雑誌社の特集記事を見ることがあるが、こうも簡単な取材（Ｆａｘをおくりつけるだけ）で儲けるやりかたはいかがなものか。多少の水増しをしてもバレナイので、一般の方々はどう考えているのでしょうか。　件数が多ければ安心できるのでしょうか？　しかし本当は、病院が件数何件、生存率００％、などを公表するべきでしょう、そうすれば一般の方々も危険なオペか否か、どの病院で行ってもらうべきかなどを判断できるのでは。　これも時代の変化でしょう。

December 7, 2004

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生き残り

１００床前後の病院が減少している。３００床病院も生き残りが厳しい現状。　行政から、地域から、社会保険から、その厳しい目が光っている。　行政からは、感染対策委員会設置、医療安全対策委員会設置、していなければ診療報酬減点。

November 23, 2004

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生き残り

ブロックでは、県立、市立病院の事務方に大きな問題があると書きました。ついで生き残りが難しいのが１００床以下の病院です。特に５０床以下の病院は１０％の減少があります。有床診療所の５０％は無床になっております。　これらについて書いていきます。

November 21, 2004

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ブロック２

事務方が病院長をブロックするのは、役所の手順どおりです。　事務方は役所から期限３年などで出向してきます。まず医療の”い”から憶えます。保険請求は、診療材料は、この材料は何に使われて、いくら？　これを憶えた頃は役所に戻ります。その間環境の変化により現場は改革を必要としても、役所が一番嫌うのは”改革”です。自分が自分の任期中に”改革”を行ってもし失敗すれば、どうなるか。　改革とまではいかなくても、手順を変える、人員削減ができそうになってもそれをすることで、病院経営が改善することが事務方の使命ではなく、事務方の使命は滞りなく任期中、決められたことを決められたように行うこと。　そこには改革という文字はありません。県立、市立病院が赤字であってもそれは必ず補填されます。

November 18, 2004

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ブロック

14日の日記で「病院長1人では無理」と書きました。　戦略を立てる場合各部門から問題点を挙げてきてそれぞれを集約し、優先順位を考えて対策を立案しなければならないのですが、医療職は特に「部門の壁」がひとしきり”ぶあつく”壁を壊すことは到底不可能ではないか？といわれております。県立・市立病院の事務職は本庁から出向という形で数年後には本庁に帰ります。ですから、病院に出向して病院の業務を憶えて改善策を立てることができる頃には帰る、という循環ができておりまた「役人」という日本古来の悪しき習慣が身についているので、「ここで新たな試みをして失敗したら本庁に帰ってからのポストはない」と考えできるだけ現状維持を望みます。　現場のナース、職員は現状維持では病院収益が向上しないので改善策を提案するのですが、事務方がストップをかける、または引き伸ばしを図る、などして延々と赤字が垂れ流される。　例えば医療メーカーが新しいシステムの紹介を現場の管理職に行う、管理職はＯＫ是非プレゼンを上層部へと思い事務方を通そうとすると「ブロック」がかかる。　なぜ？まず最初に事務方はメーカーに対して「○○メーカーごときが、病院長に話をするなど、とんでもない。」この一言でアウトです。　○○メーカーは日本でも名前の通った一流メーカーです。でもダメなんです。なぜダメなのかその理由は言いません。とにかくダメ、の言葉しかない。　病院長は、全国○○会議に出席してレクチャーを受け、「新しいいいシステムがある」と知ります、でもそのメーカーが病院長にアポイントをとることは、事実上不可能。　ブロックはなぜ起こるのか？

November 15, 2004

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生き残り

公的病院の中でも国立は生き残れるが、県立病院、市立病院はかなり厳しいのが現状だ。なぜ？　県立（市立）病院の多くは赤字であり県または市からの補填で運営されている。だから補填する県、市はその赤字をできるだけ少なくなるよう働きかける。　病院長はそれを受けて各部長へ通達、職場でも職員ができるだけ価格の安い商品に変更する。　しかしこれで経営が改善するほどの効果はないし、ないのが当たり前。　戦略なしに改善はありえない。ではその戦略は誰がたてるのかといえば、病院長であるが1人では無理。

November 14, 2004

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出張

名古屋で開催された「日本手術医学会」に行ってました。　病院の経営効率をいかに上げるか！がテーマになっている印象を受けた。本当のテーマは「進化する現代医療と手術医学の未来」　　　です。　現場は明らかなオーバーワークなのに、オペ件数は毎日5件増やせ、だとか収益を数パーセント上げろ、など各大学の主に麻酔医師、看護師長への指示は壮絶なものがある。　昔コマーシャルで「これ以上私に何をしろというの！」と嘆いていたのがあったがまさに国立大学は、厳しい。　しかし国立大学は生き残れる素質を持っているが、生き残れないのが県立病院、市立病院、など公立病院であろう。なぜか？

November 12, 2004

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定例会

昨日大阪でＭＡＰ定例会があった。久しぶりに参加されたメンバーから「目的は？」と質問。　サービスを分類してそれがどうしたの？という。視野が狭くなっていたことに気がついた。なぜサービスを考えたのか、最初にもどろう。　厚生省、支払い基金、患者・家族から病院・老健施設は変革を迫られている。変革しなければ自然淘汰される時代である。これをしっかりと説明できなければサービス向上の意味はない。

November 5, 2004

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１１月から

１１月から、気合を入れて「真の患者サービスとは」について書き込んでいこう！！　　さあ、まずは頭をスッキリさせるために、睡眠を十分にとろう！！

November 2, 2004

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真の患者サービスとは

先日大阪でＭＡＰ定例会があり、医療における患者サービスとはどのようなものか討議した。　例えば産科病棟で行われる「母親学級」、糖尿病の患者に行われる「糖尿病教室」などがサービスであるかの表現がなされているが、これらはサービスではなく医療従事者が患者に対して行う「業務」である。糖尿病の患者にとって食事療法，運動療法、薬物療法の知識は必須でありそれをサービスだとはいえない。こう考えるとサービスとは、「付加価値」つまり本質があってそれに付随するものがサービスである。辞書にも同様に書いてあります。　では、褥瘡を発生させない、点滴を間違えない、などはサービスでしょうか？これらも同様に業務でありこれこそ医療んの質であると意見が一致した。医療の質とサービスを混同させてはいけない。　　看護が医師が本来行うべき業務をサービスといっているのは、質が理解できていないからではないだろうか？しかし話し合っている間にもこの考え方がお互いに少しずつ、ずれが生じるのは、やはり医療の質について、もう少し検討する必要がある。　

October 19, 2004

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サービス

今日ようやくＭＡＰの宿題「真の患者サービスとは」をメールで送った。3週間かかった。サービスを定義すると「本来の価値に付随する価値」と定義した。こうなるとサービスは付加価値つまり付属である。医療において患者、家族へスマイルは付属？母親学級は付属？　「医療とは生命の尊重と個人の尊厳の保持」と医療法に書かれている。単に治療するだけが医療ではない。そこらあたりをイベントで説明し参加者の意見を是非伺おう。

October 4, 2004

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真の患者サービスとは

　病院の価値とはなんだろう？病気が治る、もしくは安らかな死、家族を含めた生きる活力を与えてくれるのではなく内側から湧き出て来るように導き出してくれる病院。これは余りにも期待しすぎだ。病院に求めるものは治療だけでありそこで笑顔と少しの思いやりがあればラッキーなの？このレベルと、活力が内側から湧き出てくるようなサービスは、病院のサービスではない。のか？

October 1, 2004

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真の評価者

　今読んでいる本の抜粋「まず考えなければならないのは、企業は市場という『真の評価者』を相手にしている」つまり、企業の業績（成果）はダイレクトに企業価値に響いてくる。「成果主義」の導入は、企業価値を高めたかどうかが最初の問題となる」　企業を「病院」に置き換えてみると、市場とは何か、地域住民である。　今多くの病院ではサービス向上を目指してさまざまな取り組みをしているが、その結果病院の価値を高めたのだろうか？病院の価値とは何？

September 27, 2004

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