ナースな日々

午前中は腹部のカテーテル検査・治療
肝臓がんに対する塞栓治療...ＴＡＥでした
なんか久し振りだったから
医師との呼吸が合わなかったりして（笑）

午後は小児の心臓カテーテル検査・治療

生後２週間のファロー四徴症＆心内膜床欠損
肺動脈狭窄に対してバルーンによる拡張術行われました

生後２週間ということで
室内は暖房で　ホカホカ

造影が行われたところ　肺動脈は３ｍｍぐらい
小児のバルーン治療で　よく使われるのは
Sterling（スターリング）のバルーン

でも....
径が４ｍｍからしか無いので
３ｍｍのバルーンを...ということで用いたのが
冠動脈に使われるバルーンでした

冠動脈用のバルーンを使って　算定できるのかな？
案外　小児の場合　サイズが無いということで
認められることが多いそうです

算定されるかどうかで地域差があると知りました
例えば　今　主流となっている薬剤溶出性ステント
ある地域では　急性期（いわゆる心筋梗塞発症時）に使用しても
血栓由来のところに薬剤溶出性ステントを使用しても
効果が無いであろうとの理由で　
却下される場合もあるそうです

再狭窄の割合から考えると　そうなのかなと思うのですが

保険算定って難しいけれど
でもでも　分厚い本みて思うのは
どーして　こういう算定になるのと思うことばかり
治療に関して　バルーンやガイドワイヤーの数が限られていたり
なんか　不思議

．．．．と　小児のバルーン治療は　無事成功
肺動脈の狭窄がある場合
そこにガイドワイヤーやカテーテルを通過させることで
状態が悪くなることがあり（血流量の問題でしょうね）
今回は麻酔科医による呼吸管理下で行われました

終了して　医師は
「なんか　ＮＩＣＵの子供ってだけで緊張するよね～」と
終わって　ホッとした一言が　印象的でした
やはり　医師も　緊張するものだな～って　親近感
お疲れ様でした