ちーすけ日記

みなさん、お子さんの保険ってどうされてます？？

我が家の場合、高校入学時と大学入学時に満期になる学資保険を掛けていました。
かんぽの学資保険は入院等の病気も対象、保護者が死亡の場合はそれ以降の保険料払い込みも不要でした。

長男が高校に進学して自転車通学になった時、対人への補償を考えた傷害保険に3年加入。
今年大学に進学しても、その大学生バージョンに引き続き加入しました。

これで安心

っと思っていたら大間違い。
事故などの保証は手厚く、対人も2億までなんですが・・・、コレ　あくまで事故のための傷害保険。
病気による保証は一切ありませんでした・・。
っと気付いたのが先日の「長男・自然気胸入院事件」

そうなんです。大学に進学した長男は学資保険が満期終了してました。


一瞬・・・、人と激しくぶつかった時（事故扱い）に肺が苦しくなったって言えっ！！　悪魔のささやきが・・。



っで、健保の方を調べると、所得に応じて
「健康保険限度額適応認定」という制度あり、平たく言えば　一般人の収入の場合、月の医療費が約8万以内になるようになっています。
これを、法定自己負担限度額と言います。

一般とは標準報酬月額53万以下。
８０１００円　＋　（医療負担金　＊　１・０５）となり、今回の我が家の限度額は
８１８２０円。

入院中に上記「健康保険限度額適応認定」を所属する健保に発行してもらい、病院に提出すると、退院時には自己負担がＭＡＸ８１８２０円で済むわけ。
ただし、食事代、差額別途などの保険適用外項目は別。


入院中に事前申請が出来なくても、退院時に支払、後日健保から返金されます。



さらに、「健康保険独自の自己負担限度額」という制度もあり、我が家の場合は２５０００円。
８１８２０円から自己負担分２５０００円を引いた金額が後日返金されます。



なんだ、最終的に自己負担２５０００円で済むなら、ひょっとして民間の医療保険はいらない？？

っと思いませんでした？？？




でも、この制度、ちょっと落とし穴があって・・・。
まず、家族で加入してる健保でも、一人当たり、１医療機関の自己負担限度額であって・・・。
ようは、兄弟が別々に受診したり、同一人物でも別の診療科目だとダメ。
その都度限度額設定されるのです。
さらに、同一人物・同一診療科目でも、入院費と外来は別なんだと・・・。


また、あくまでの月単位なので、月をまたいで入院や通院した場合は、その都度。
今回我が家の長男は５月2日からの入院で１４万の支払だったので適応されましたが、これが月またがりでは2ヵ月分とみなされ限度額は１６万って感じになっちゃうんです。
（実際は月末に清算なので、月の入院日数による）



う～ん、そう考えると、やっぱり格安の医療保険は加入した方が良いのかな～。
今回は手術なしで自然治癒の肺気胸・・、再発率は４０％と高め。

家計は苦しいけど、やっぱり転がる先の保険でしょうかね・・・。



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