Dr.亀山の小児科日誌☆食中毒が増えてます!☆幸母乳育児相談室より
☆食中毒が増えてます!☆「便培養で病原性大腸菌が出てます」「???」「食中毒です」 今年は暑いためか、食中毒が多いようです。今年4月から6月の3ヵ月間で、私の外来だけでも、腹痛や下痢で来院したもの(ほとんどが胃腸かぜ)のなかで、比較的症状の激しい児を検査したところ、便培養陰性19名、病原性大腸菌18名(うちO-1:7,O-18:5,O-25:3,O-44:1,O-86a:2,O-128:1)、黄色ブドウ球菌12名(うちMRSA2)、カンピロバクター1名、サルモネラ(O-44)1名を認めました。いずれも抗生剤内服や点滴で改善しております。昨年は近くの保育園でO-157が発生しましたが、O-157は感染力が強く、発病するのに100~1000個程度あれば十分(サルモネラ菌などは発病するのに10~100万個程度必要)のうえに、ベロ毒素を出すのでとても危険です。人間の腸内には約100兆個(およそ400種類)の細菌が居りますが、そのうち1000万~100億個が大腸菌です。大腸菌には173の型がありますが、多くの大腸菌には病原性はありません。ベロ毒素を出す腸管出血性大腸菌(EHEC,VTEC)はO-157 のほかに、O-26、O-103、O-111、O-128、O-145など約30種類程度です。病原性の弱いものには、腸管病原性大腸菌(EPEC):O-26, 44, 55, 86, 111, 114, 119, 125, 127, 128, 142, 158、腸管組織侵入性大腸菌(EIEC):O-28ac, 112, 121, 124, 136, 143, 144, 152, 164、毒素原性大腸菌(ETEC):O-6, 8, 11, 15, 25, 27, 29, 63, 73, 78, 85, 114, 115, 128, 139, 148, 149, 159, 166, 169、腸管凝集付着性大腸菌(EAggEC):O-44, 127, 128,などがあります。 なお、O-157などの大腸菌は、感染力や毒性は赤痢菌と同じくらい強力ですが、熱には弱く、75℃1分間で死滅します。