心臓手術体験記(大動脈弁閉鎖不全症弁置換術)

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• 酒

  最近酒が弱くなった？ 大瓶一本で酔える。 手術の影響かな？ もっと酔いたきゃ呑めるけど進まなくなった。 それよりほろ酔い加減で風呂入って早く寝たい。 なんか健康的で翌朝楽だし。 怠け者かな？ そんな自分と格闘しています。

  2015.09.17

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  手術後初めての一泊二日の出張

  手術後日帰りの地方出張は行きましたが、今回意を決して一泊二日で地方出張をしてきました。体調は良いとはいえ、正直なところ不安でした。やはり旅先で何かあった場合にどうしよう、特にビジネスで行ってますので宴席もあります。倒れてお客様には迷惑をかけられないし、もう少し先延ばしにするか、とも考えましたが仕事なので甘ちゃんなことも言ってられません。今回は北陸でしたが、飛行機はやめて陸路（東北新幹線）で行きました。空路は羽田から１時間のフライトですが飛んでいる間はやたらに動けませんし、その点陸路（新幹線）は車中自由ですので何かあって対応出来る。そんな決断理由でした。実際に行ってみて、、、結果はいつもと同じでした。　なんら身体に変調はないし、宴席で飲酒しても問題なし。　もともと酒は強いのですが、それは手術後も変わらない。今回の出張で少し自信が戻ってきた感じです。次は二泊、その次は三泊、その次は海外、みたいな感じで徐々に復活しようと思います。明日９／１２で手術後３ヶ月になります。その間、咽頭炎になり喉を腫らしたり、体調の悪いこともありましたが全体的には概ね順調に復活していると思います。　焦らず、ゆっくり、のんびりと、次は６ヶ月目を元気で迎えられるように精進します。　　

  2015.09.11

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• 健康にまつわるテレビ映像や書籍

  心臓手術前の経過観察時は特に循環器、心臓をキーに好んで健康関係のテレビを欠かさず見ていた。見れないときは録画してまでも見ていたので私のレコーダーのHDD容量はこの関連の映像で圧迫している。　心臓手術を無事におえて、最近は見ることも減ってきたこれらの映像をこの際DVD-Rへ移行しようと思いつき実行しているわけだが懐かしい映像が出てくる出てくる。心臓関係だけでも…天皇の手術で一躍有名になられた心臓外科医の名医、天野先生。そのライバルとされる南淵先生。大動脈弁形成術＝心膜による弁形成で有名な尾形先生。WEBで情報発信されている元京都大学の米田先生。いずれも現役でご活躍されているスーパードクター達。心臓手術と言われたら迷わずこれらの名医に依頼されることを推奨してしまう。また映像だけではなく、私の書庫には磯村先生、南淵先生、外山先生、加瀬川先生などの名医達が書かれた本がある。その中でも南淵先生の書籍が一番多い。私は経過観察が長かったので、これらの映像や書籍を通して結構幅広い知識を得ることが出来た。　知識が豊富になったことで心臓手術に対しての恐怖も薄れていき、計画通りに手術に臨むことが出来た。　ほぼイメージ通り。　今を思えば私にとっては大切な期間、必要な時間だった。　この経験、知識をどこかで還元出来ないのか、これから心臓手術に臨まれる人達の力になれればと考えている。　

  2015.09.09

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  障害者割引

  遠慮なく使わせていただく。

  2015.09.07

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• 心臓手術後のQOL

  私は機械弁を選択する際にＱＯＬの低下を結構気にしました。具体的には趣味であるゴルフ、テニス、これが続けられるのか。仕事と言わない私は不謹慎かもしれませんが心臓外科医の米田先生のホームページにテニスやゴルフなら機械弁、と書かれており、ひとつの決め手になりました。で実際はどうなのって聞かれると、術後2か月半でテニスオフに出れるくらい復活できました。さすがに無理するとに胸骨上部で痛みを感じますが、ここまで復活できたことに感謝です。もう少したてば完全復帰できそうです、なんて、そこは自分の立ち位置を理解しながら無理せず楽しく明るく元気よくテニスができればよい、程度で継続していきたいです。やはり血液サラサラなので出血を伴う怪我をすると面倒です。身体障害者である自分を戒めながら、できる範囲でスポーツを楽しみたい。今はそんな気持ちになっています。

  2015.09.06

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• 体重管理

  退院してから＋５Ｋｇ太ってしまいました。胸骨が融合するまで二ヶ月以上は運動もせず、のんびりとした生活をしていたことと、お酒と食事ですね。　明らかな摂取カロリーオーバーです。テニスはほぼ復活したので運動量を増やすことと、糖質ダイエットを再開しようかと思っています。　私は太ると腰痛が始まるのですが最近腰が痛いのです。　腰が悲鳴を上げ始めました。直ちにダイエットに取り組まないとまずい。今を思えば入院していたときの食事が懐かしい、というか家で三食食べたい。宅配で病院から家に送ってもらえないだろうか、なんて考えてしまいます。病院では三食ご飯をきちんと食べて運動もせずベットで寝ていても体重はどんどん減りました。栄養士さんの作る食事の効果、凄いですね。来週から地方出張も開始します、ということは夜の懇親会がある。ダイエットを心に刻んで節酒、節食。　なんとか７０Kgに戻したい。

  2015.09.06

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• 鼻血が止まっている

  ネフライザー効果か？先日購入した超音波温熱吸入器でほぼ毎晩吸入している。いつも朝起きるとタラッと垂れてくる鼻血がここ最近ない。これは嬉しい。　朝の慌ただしい時に鼻血が出ると、気落ちするし出勤前の支度も遅くなる。ワーファリンの効果はそれ程変わっていないので鼻の中の乾燥がなくなり、ちょうど良い湿気加減なのか。　このまま効果が継続するといいのだが。喉にはプロポリススプレーを購入した。結構なお値段だったが喉の痛みを軽減すると共に治癒促進効果もあるらしい。やたらめったら薬を飲むよりも自然の材料で治したい。西洋薬でも漢方薬でも必ず副作用はあるわけでワーファリンを飲むことになった今、他の薬はなるべく減らしたい。

  2015.08.31

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  2.5ヶ月目の診察

  予約は９月中旬だったのですが脈飛びが出始めたので早めに受診しました。今日は血液検査と心電図、両方問題なし。だいたい病院に行くと安心するのか不正脈は出なくなるから当然心電図には表れない。綺麗な心電図ですよ、薬を変えておくので様子見て、となりました。 不正脈がきつくなったら24時間心電図を相談ですかね。血液検査で驚いたのはBNPがほぼ正常になったこと。先生は何も言わなかったけど心臓手術を終えられた方々の書き込み見ていると、なかなか下がらないらしい。 ありがたいです。仕事も既にフル回転してますが先生から正式に出張OK、また運動もOKのお言葉頂戴しました。 胸骨が痛くなければ制限はないようです。即ち自己責任ですね。 テニスは始めてましたがゴルフはん〜、まだでしょう（≧∇≦）全身捻りますからね、まだ自粛します。次回の診察は2カ月後。何もイベントがないことを祈願します(^^)

  2015.08.28

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• 心臓手術のタイミング

  あなたは心臓手術が必要です、早い方がいい、なんて突然言われても驚きと恐怖でハイ分かりました、と即答できる人は数少ないだろう。私は弁膜症と診断されてから１年位は病気を知ること、治療法を理解すること、病院＝医師を探すこと。私にとって必要な時間でした。 手術適応＝重症化までは８年ありました。病気に関して理解できた後はサッサと手術を受けて治したい気持ちでいましたが良い医師とめぐり合えたお陰で絶妙な時期に心臓手術を受けられ、手術時間も短く、回復も早く、社会に戻れました。弁膜症に完治はないので手術が早ければいい、というものではなく、余命や定年迄の社会生活を考えて手術の方法を医師と決めます。 壊れた弁をどうするのか。　形成するのか人工弁に置換するのか、究極の選択を要求されます。　前記の通り弁膜症には完治がない。形成でも弁置換でも身体の中には異物が入る。その異物が壊れたら再度交換のための再手術が必要になる。よって生涯病院へ通い弁の状況をフォローしていくことになる。服薬も身体に入れた異物の状況により様々な薬がある。私は機械弁を入れたのでワーファリンが必須で生涯飲み続けなければならない。現在のマテリアルで治療出来る限界であり、やはり人間が本来持っている弁に勝る人工弁は未だ開発されていない。そんなことからも弁交換手術はなるべくやらない方がいいし出来るだけ先延ばしにすることが良いとされている。弁膜症の治療は医師とのタッグで絶妙な手術のタイミングを図る必要あり。

  2015.08.26

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  障害者雇用についてのルール

  間接的に障害者手帳を入手したか人事担当者より探りが入った。別に隠す理由もないので上長へは手帳入手のことを報告している。会社としては以下の法律により、障害者である社員を一定量確保して障害者雇用納付金制度をうまく利用したいという思惑がある。障害者の雇用私は会社へ障害者手帳の開示を決めていない。もう少し障害者になった自分の立ち位置や法的な部分で知見を深めた後、会社員としての対応方法を決めたいと思っている。　人事担当者から言われたから「はい手帳です」で済ませるには、あまりにも簡単すぎて、軽すぎて、心臓手術という大手術を乗り越えた私の感情的な部分を治めることが出来ない。障害者は障害者手帳を会社に開示しなければならない法律はない。　個人の判断による。会社によって障害者社員に対する待遇などが千差万別であろうし、酷いところだと昇級ストップ、賃金ダウン、病気を理由に解雇する会社もあるそうだ。現在はそれらの問題がクローズアップされて、かなり法的な部分が整備され、事業主に課せられる決まり事が厳しくなったようである。私は内部障害者。　心臓機能障害１級。手術後２ヶ月で現場復帰。　健常者と変わらない仕事をしている。　但し、怪我による出血は危ないので、営業や事務などの身体に負担の少ない仕事しか出来ないが、それさえなければ健常者と同じ、自分の勤める会社に差別や偏見がないことを期待したいし、自分も障害者だからといって必要以上に制度に頼らないよう極力以前のように頑張る所存である。

  2015.08.24

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  炎天下のテニス

  朝昼晩ご飯食べる＋お酒の生活をして運動はウォーキング程度、家でのんびり生活を送っていたのではインプットとアウトプットのバランスが悪くて太っていく。この年になると量より質で、美味しい物を食べるのが好きなので食事制限は厳しい。アウトプットを増やしてバランスを取り痩せていく。 基礎代謝も落ちているのでなかなか難しい。今考えれば病院食は三食／日、毎食ご飯が一膳あって薄味のメインディッシュがあった。病院で寝てばかりの生活で体重がどんどん落ちていったのだから計算し尽くされ作られた料理なんだろうな。　痩せるには病院食を食べるのが一番。　街は誘惑が多すぎる。てなことで昨日テニススクールで1.5時間練習をして2.0時間ゲームをしました。胸骨の具合はというと、痛みはそれ程感じない。ラリーでもボレーでもサーブでも胸骨に痛みは響かない。一週間前もかなり慎重にプレイしたが痛みはなかった。　ただ前回も今回も筋肉痛のような疲れはあった。　多分胸の筋肉がなくなって戻っていないのです。暑さは厳しかった。　日中の炎天下、雲ひとつない晴天。何度か心臓がバクバクして動きが止まる場面があった。今までにはなかった症状。　都度休憩を入れ水分を取りなんとか2時間しのいだ。ただプレイは散漫になるし、夏の暑いときはテニスはしない方がいいな、と思いました。身体に毒ですし危険ですね。　特に今の私では。この前熱中症一歩手前で目の焦点が合わなくなり足がふらふらになったときのことを思い出しました。　怖いですね。　来月末にクラブ内の楽しい試合があるのでそれまでには運動量も増やして多分涼しくなっていることを期待してがんばるぞ、の意気込みです。

  2015.08.23

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  近場だけど退院後、初出張

  磐田に出張。 新横浜から久しぶりの新幹線。 まだ浜松までだけど嬉しいね。 体調は昨夜のベイスターズ、スターナイトで帰りが遅く疲れもあるのか、単発だけど脈飛びあり。 てなわけで昼間から栄養補給。 天竜川を眺めながら鰻を食べてやりました。 元気になったかな？ 焦らず、急がず、ゆっくり馴染んで次回は飛行機に乗ってやろう。

  2015.08.20

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  朝からダル〜い!

  今日はまだ体調がすっきりしない。 熱はないのだが身体がダルい（≧∇≦） 仕事がたまっているので会社休めず１日もつのか不安。 今日は定時まで会議がビッシリで気が重たい。 抗生剤の影響か、お腹が緩い。 朝から毎度の薬に加え咽頭炎の薬が３錠追加されたので呑む量も10錠超え。嫌になります。 退院後、鼻血などのイベントはあっても仕方なし、で乗り越えたけど今回の咽頭炎は元気がなくなった。 口内炎は痛いし、心内膜炎は不安だし、不正脈も出始めたし。 愚痴っても週末まで仕事ビッシリ。 あ、明日はベイスターズのスターナイトだ。 鬱憤晴らしてこよう❗️

  2015.08.18

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  点滴打ってきました

  今日は会社を休んで咽頭炎の治療目的でかかりつけの総合病院に行ってきました。去年の同時期に咽頭炎をこじらせて入院を勧められながら断って三日間通いで点滴を打ちに行ってました。　医師はその時にお世話になった方で今回はそれ程の炎症ではないが去年の前歴を踏まえ、年のため今日だけ点滴（抗生剤）うって除菌しましょう、なんてことになりお願いしました。　やはり点滴は効果が早いというか気分的なこともあるのか少し元気になった気がします。午後は家に帰って薬の影響もあるのか昼寝をしてしまいました。　私にしては滅多にない昼寝なので半日勿体ないことをした気分でした。手術してから2ヶ月過ぎましたが、今は機械弁への感染が怖いので以前だったら我慢して行かなかった風邪や軽い病気でも悪化させると面倒なので、まめに病院通いすることにしました。以前は会社近くのクリニックでしたが今は家の近くの総合病院に変えました。耳鼻科を筆頭に消化器、皮膚科、眼科、内科とお世話になっています。総合病院は設備も揃っているし、今の私にとっては安全で安心です。そんな病院通になりそうな私ですが、今日の点滴をしていただいた看護師さん、下手くそでした。　針をどこに打っていいのかなかなか決まらない。　決して私血管細くないのです。点滴液が流れてこない。　これは同僚の看護師さんにヘルプを求めてなんとかなりましたが薬本体（容器）の設置高さ（吊す位置）が低かった。たったそれだけの理由。　経験が浅いのかな。最後は薬が注射針から漏れてきた。　これもジョイント部分の締めがあまかったらしい。看護師さんが見習いでもベテランでもアルバイトでも現場に入ったら一定の技術はないとね。低レベル、プロ意識の少ない看護師さんは現場に出しちゃまずいだろう、とも思いました。　手術でお世話になった心臓の病院は今を思えば看護師さん達のレベルは高かった。オペ室ナース→ICUナース→病棟ナース→外来ナース　こんな順番でしょうか。仕事の厳しさ、求められるレベルもこの順番だと思います。心臓の病院では注射の時いつも安心して腕を差し出してましたが今日の看護師さんには腕出したくありません。　次回は変えてもらおう。　

  2015.08.17

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  咽頭炎になってしまった

  暑さ故、エアコンをつけたまま寝る事が多く油断してしまった。喉風邪＝咽頭炎。　以前から喉は弱い方なので気をつけていたのだがうっかりミスです。悪化したら面倒なので街のクリニックへ行き、抗生剤と消炎剤を５日分いただき飲んでます。今のところ咽頭部に白いブツブツが出るまでは悪化してませんが、喉に炎症があると思われ食事の時、飲み込むのが痛いです。早く治したいので、咽頭炎の治し方、をキーにネットサーフィンし、吸入器を購入しました。耳鼻科で喉風邪などで診察を受けると最後にネフライザーをすると思うのですが、これを自宅で気軽にできないか、との思いで購入してみました。超音波温熱吸入器UN-133B（ホットシャワー3）http://www.aandd.co.jp/adhome/products/hhc/un133b.html多分病院では薬剤を使うのでしょうが、自宅版では生理食塩水を使います。だったら良品の塩を使ってやろうと思い、沖縄の"青い海"というお高い塩を買ってやりました。一回５分を２回で使い始めました。　白いモヤモヤっとした暖かい水蒸気を吸い込みます。私は喉が痛いので口から吸って鼻から吐きます。　味は塩だけ合って少ししょっぱさを感じます。　　確かに喉は潤いますね。痛みも心なしか穏やかになっている気がします。しばらく毎日続けてみようと思ってます、というか多分毎日使い続けて効果が分かるのだろうと思います。　

  2015.08.16

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  歩行困難者使用中

  警察署より交付されました。もちろん対象者で希望者のみです。ルールに従って使わせていただきます。ただ利用するにあたっては制度をよく理解しないと駐禁で罰金となりそう。

  2015.08.14

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  術後2カ月になりました。

  傷痕をサージテープで傷口が開かないように保護しているので割と綺麗ではないか、と思っています。　傷口が開くとコラーゲンが赤く盛り上がってくるようです。二日にいっぺんぐらいテープを貼り替えています。これは半年くらい続ける必要があるようで根気が必要ですね。

  2015.08.12

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• 術後2カ月（1日早いけど）

  機械弁を装着して2カ月。 至って普通に生活出来ている。 体力的には熱中症になりかけたり胸骨付近もまだ張っている感じはあるが術前に比べたら不正脈も減り、なんと言っても逆流がなくなった事がなにより嬉しい。今思えば８年間経過観察をして、毎回心臓エコー検査の結果に恐々していた時期が懐かしい。 今では逆流レベル1、機械弁なので人工的なレベル1。他の弁も問題なし。 今後、３か月、半年、1年とターニングポイントが来ますが先は長いですね。 1年が経過して、やっと多分もう大丈夫だろう、と思うんだろうね。 勿論、普段からの体調管理が重要。 風邪をひかないよう、血圧を低く、体重も落とし、飲酒もほどほどに。 障害者の自分忘れず、なにより安全を優先して自重した生活をしないとね。 無事仕事にも戻れて、テニスも再開出来て、普通に生活出来ている事に感謝します。

  2015.08.11

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  テニスを再開

  術後ほぼ2カ月。クシャミをしても胸骨に痛みもなくなり、よほどの無理をしなければ軽くテニスが出来るかな、と思い昨日クラブに行ってきました。 最初は2カ月ぶりのラケットで打点や感触が合わず下手くそでしたが徐々に感が戻り乱打は軽くつなげて、ボレーは胸をかばっているせいか下手くそでした。 ボレーは胸骨に響きましたね。 ハイボレーは特に無理でした。 サーブはインチキサーブでクリア。 軽くゲームも出来ました。 やはりスポーツは楽しい。 全身気持ちの良い汗をかきました。嬉しいです。 今日はお陰様で筋肉痛で身体が痛いです。 徐々に慣らしていかないと。 週末の試合、誘われましたが当然行けません。 ゲームが終わった後のBBQは参加予定です。 あせらず、ゆっくり、のんびりと。 徐々にですが日常に戻りつつあります。 勿論、仕事もね(^^)

  2015.08.10

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  熱中症寸前

  昨日のこと。　日中盆踊り会場の広場であっちこっちと動いていたら突然目の焦点が合わなくなり、次第に足腰もフラフラし始めた。意識ははっきりしていたので、片目を押さえて見えるか確認しても両目ともしっかり見えている。　これはまずい、と思って水分補給、日陰を探して休憩。心臓の方は特に意識するような不整脈とか、動悸はなかった。２０～３０分で徐々に焦点が合いだして事なきを得たが、今を思えば、喉の渇きに便乗して飲んでいたビールが問題だったのか。　５００mlの麦茶は持参していたのだが半分も飲んでいなかった。　　危うく救急車を呼ぶ事態。　初めて熱中症を体験することになった。やはり外見上は健康そうに見えても中身は心臓障害者。まして弁置換後２ヶ月後で長い間養生していた影響か、身体がなまっている。悲しいかなこれが今の現実。　改めて無理をしては駄目だな、と思いました。倒れたら皆に迷惑かかるし自制しないとね。　今回の経験で熱中症の怖さが分かりました。

  2015.08.09

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  薬の量に驚愕

  毎日の行事。朝食後、、、ワーファリン5錠アダラート1錠パリエット1錠アーチスト1錠ウルソ2錠合計10錠昼食後、、、ウルソ2錠合計2錠夕食後アーチスト1錠リバロ1錠ノルバスク1錠ウルソ2錠合計5錠1日合計17錠改めて整理してみると驚きの錠数。 手術前、朝は食事をしないのが常だったが薬を飲む量を考えて、空きっ腹はヤバいだろう、と思いご飯1膳胃に入れてから飲むように変えました。これが一生続くのか〜と思うとげっそりしますが呑まないと生きられないし我慢です。

  2015.08.08

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  耳鼻科受診

  以前から気になっていた鼻血。朝に突然の鼻血で会社出勤前の慌ただしい時間帯に慌てたことが何回かあったので耳鼻科で相談しようと思っていた。鼻からファイバースコープを入れて奥にある動脈や静脈も調べてくれた。今日鼻血はなかったので痕跡らしきものはなかったが、やはりワーファリンの影響だろうということ。出血したら鼻を20分位つまんでれば止まる。普通の人は10分位と言われていた。死ぬことはないから大丈夫。困ったらいつでも来て、但し土曜、日曜、祝日は不在だって（≧∇≦）薬は出血を止める飲み薬と鼻炎の飲み薬、鼻の粘膜につけるスプレーみたいな薬。 一週間これで様子見。落ち着くと助かるのだが。出血が止まらない場合は電気で出血部を焼くらしい。ただワーファリン服用者だと、なかなか止めるのに苦労するらしい。出来ればやりたくない。　内服で何とか、が医師の本音らしい。

  2015.08.07

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  パルスオキシメーター

  横浜市では心臓障害者にパルスオキシメーターの購入を助成してくれる。パルスオキシメーター(pulse oximeter)とは、プローブを指先や耳などに付けて、侵襲せずに脈拍数と経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）をモニターする医療機器である。モニター結果を内蔵メモリーに記録できるものや腕時計のような小型のものもある。思い出した。　入院中の朝の検診で看護師さんが毎日計ってくれていた。手術が終わった直後は９４～９５程度で数値が低かった。多分全身麻酔の影響で肺になんらかの影響が出て呼吸が十分に出来ていなかった為であろう。退院間際には９６－９７位にはなっていた。ほぼ元気になった今となっては必要かどうかは分からないが折角の制度なので利用することにした。助成にあたっては私が購入予定先から見積書を取り、区役所へ提出後、審査をえて了承され次第、区役所から購入先へ連絡が入るらしい。　ようは私の手元に現金が入り購入するのではなく、承認後区役所が見積先へ連絡し、私はそこから品物をいただく。　このような手続きになるらしい。

  2015.08.06

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• 真夏の血液

  営業外回り。 リハビリの成果？ 足腰は問題なし。 心臓も元気に脈打っている。 しかし暑い。汗で尿意も感じずトイレに行く回数も少ない気がする。 こんな状況で血液の状態はどうなっているのか不安になる。 水分はマメに補給しているつもりだが、サラサラ具合は問題ないのだろうか。 逆にワーファリンが効きすぎることはないのか。 とても怖い。 今年の夏を無事に乗り越えれば、後は楽な季節。 頑張って乗り越えるしかないけど暑すぎる。

  2015.08.05

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  術後3カ月は風邪などに注意

  マスクを着用し風邪をひかないよう気を付けている。今日は電車で座っているときに目の前に立った20才位の女性が口に手をあてずに咳こんでいる。汚い。　たまったもんじゃない。　思わずマスクを渡したくなった。常識がない。　親の面が見てみたい。　人に迷惑をかけるな、と教育されてこなかったのか。私は迷惑な顔をして、何度も睨んだりしたが効果なし。　馬鹿に付ける薬はない。　席を立とうと思ったら降りてくれた。　風邪でもひいて人工弁に菌がついたらと思うと怖い。　　こんな非常識人のせいで...。

  2015.08.04

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• 復職初日

  いつもと同じ時間帯で朝のラッシュに耐え出勤できました。胸骨の心配はありましたが、なんとか隅っこを狙って乗車して事なきを得ました。仕事はメールの確認から。　二か月のお休みで600件くらいありました。さすがにメールの確認は夕方までかかってしまい、今日はおしまい。出勤初日だし定時退社しました。　明日からは外回りも開始しようと思っています。ただし出張は今月末か来月からにしようと思っています。まだ重い鞄は持てないし気分的に遠出はなんとなく怖い。それにしても、手術してからたった約2か月でここまで元気になれた。一時は内科医から手術はまだ早い、待てる、と言われて躊躇したこともあったが、主治医(外科医)の判断で早期手術を受けて良かったと思っている。体調も手術前と比べて期外収縮もほとんどなくなったし、心臓肥大も正常範囲まで縮小した。血液検査もほぼ正常。　　こんな短期で結果が出ると思わなかった。　これからも調子に乗って無理をしないよう注意、節制。　　もっと痩せないとね。　　

  2015.08.03

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• 低用量の抗凝固療法で管理されたON - X大動脈弁

  国立循環器病研究センターでON-X弁の低用量抗凝固療法＝多施設臨床試験が行われている。低用量とは、ワーファリンの効き具合をPT-INR1.3～1.8をターゲットとする。私は現在2.0～2.5の範囲で管理されている。欧州で大動脈弁植込み患者は、軽減された抗凝固療法を受けることが可能になり、通常の機械弁患者が処方される多量な抗凝固薬に起因する出血リスクの抑制につながる。具体的には低用量抗凝固療法の安全性と50%以上の出血性合併症の低減が確認されている、とある。　私がオンエックスバルブ装着をお願いした経緯は将来的に他社の弁と違って出血合併症が軽減される可能性を有した弁である、ということ。 欧州では既に低用量抗凝固療法管理が実行されている。人工弁の検討時にこの話を医師へ相談したが、、、これは欧州での話であり、身体（体質、体型）も食生活も日本人とは違う。よって低用量抗凝固療法は不可能。　PT-INR2.0～2.5と言われた。確かに低INR推奨に関する本承認は、EU規制に基づくものでありEU管轄下またはEU審査認可国にのみ適用される。米国またはEUと異なる審査を要するその他の国においては、本治療法は承認されていない。米国を含むその他の国では各学会が推奨する標準的な抗凝固療法が推奨される。とあるが近い将来、日本でも試験が終わって良い結果がでれば、生体弁と変わらない夢の機械弁となるかもしれない。今後も動向に注視したい。 On-XLife Technologies CEマーク承認：大動脈弁植込み症例における低用量抗凝固療法の許可

  2015.08.02

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• 貴重なサイト

  機械弁を装着された大先輩のブログです。これから人工弁手術を予定されている方にも参考になると思います。私は術後ですがとても参考になりました。術後どう生きていけば良いのか、どんなイベントが待っているのか、当然人・個体によってイベントは違いますが、人工弁と共に人生を全うされた大先輩のブログは有り難い。このようなサイトは是非消されることなく残してもらいたいですね。私も頑張って情報発信したい。　あと３０年。　男子平均寿命までは頑張りたいな。。。 大凡人吾は凡人、さればこそ、大凡人を目指すべし

  2015.08.01

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  身体障害者になりました

  障害者手帳、いただいた時、嬉しくもないし、悲しくもないし、複雑な心境でした。 国の制度に従い申請し来週からの職場復帰前に関連する手続きも含め無事に終わりました。 来週から社会復帰ですが仕事が口を開けて待ってます、また頑張らないといけません。 たまには手帳を見て自分が障害者である事を忘れないようにします。 ゆっくり、のんびり、前向きに生きていきます。

  2015.07.31

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  術後３ヶ月の回避動作

  胸骨を切断しているので術後３ヶ月の禁止事項があります。・鉄棒や吊り革にぶら下がること。　術後１ヶ月で仕方なく電車のつり革に掴まったとき痛みが走りました。　これはもろに胸骨に響きました。・腕立て伏せ運動を行うこと。　未だやってません。　・１０Kg以上の物を持ち上げること。　まだ実行していません。・四つん這いでの床ふき動作　今なら出来るかもしれない。・観音開きの扉の開閉動作　もう大丈夫になりました。・浴槽内の掃除　やってないけど多分大丈夫です。・小走り（ランニング）　マシンで小走りしました。　大丈夫でした。　胸骨に痛みはありませんでしたが心臓内部の縫った部分が剥がれないかと不安になり　やめました。　その他・車の運転　退院して一週間目で運転した時、ハンドルを回す事が胸骨に響いて辛かった。　今では問題なく動作可能になりましたが事故になってエアバックが開いたら、と考えると怖　い。・咳、くしゃみ　退院間もないときは痛かった。　ハートハガーを使って痛みを軽減していました。　今ではほぼ痛みはなくなりました。今のところ至って順調に回復していると思います。重い物を持てない、運動出来ない以外の生活に必要な動作は問題なく対応出来ており、少しづつですが、当たり前の生活に戻りつつあります。時間薬。　焦っても仕方なし。　ゆっくり・のんびりと。。。

  2015.07.30

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  カラオケのすすめ

  全身麻酔（人工心肺）をした影響として一時的に心臓が心不全状態となり胸水が貯留する可能性はあるそうで全体的な肺の機能が低下が起こるとのこと。私の場合も術後、一時的な肺の機能低下と胸水があった。とは言っても苦しい、痛いなどの自覚症状はない。レントゲン検査で医師が診て分かること。人によっては胸水が多い場合、それを抜くために背中から針をさしての処置があるとのこと。私はしばらく様子見となり、退院するときが２００ml程度は残っていた様子。医師からは特に問題はない、時間と共に消えていく、カラオケが一番良い治療法です、と言われて退院。退院後カラオケ治療はやりませんでしたが昨夜友人と私の快気祝いでカラオケに行ってきました。声が出るかな～、と心配してましたが、思ったより声が出る。歌っていなかったので高音も出る、調子がいい、今朝は喉が痛いですが。。。友人からすると入院前より声が出ていたとのこと。　これは完治ですね。最近は心拍上げての運動をしていても呼吸苦もないですし。焦ってはいけませんが早く運動解禁になりたいですね。

  2015.07.29

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  医師からの注意事項

  感染予防。　人工弁の縫いしろの布の部分が心臓の組織に覆われてしまえば感染力も低下する。だいたい手術後３ヶ月は細菌に弱い時期。外出時はマスク着用。　歯科治療もそれまでは延期。手術後経過が良いからといっても身体の中はそのような状況。慎重に、焦らずに、ゆっくりと前進あるのみ。

  2015.07.26

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  コレステロールの怖さ

  キッチンの配管詰まり。昨日キッチンの流し台で水が流れなくなるトラブルが発生した。配水管に詰まりが生じて水を流しても逆流してしまう。日常使っている設備なので緊急で水道工事屋さんへ連絡。事情も事情なので暑い中緊急で来てくれた。外の下水管をチェック、中側の排水溝もチェック。診断。　コレステロール＝油が配水管の中で固まって詰まっている。こけじゃあ流れない、全部掃き出さないと治らない。ということで高圧洗浄機の登場。　配水管にノズルを突っ込んでジェット水流でコレステロールをはき出す作業らしい。これって人間で言えば動脈にへばりついたプラーク？血管内壁にコレステロールがへばりついて固まっている？そんな事を想像しながら作業を見ていた。勢いよくジェットの水が送られてしばらくすると、コレステロール＝白い油の塊が勢いよく流れ出してきた。　これは凄い光景。　出るわ出るわ白い塊。　キッチンを新品に変えたのが１５年くらい前だけど、それ位の年数で詰まってしまうものなんだ、と尋ねると職人さん曰く、油使いすぎじゃない？だって。　経験則で油を流してしまうと配管の中で白く固まって詰まりの原因になるんだって。意図的に流していなくても、どうしてもフライパン等を洗うときに微量が流れてそれが積もり重なって流れなくなってしまった。　とても分かりやすい説明であった。私は心臓手術を終えたばかり。　なので、ついつい人間に例えて考えてしまった。油の取り過ぎで血中にコレステロールが多く流れて、その状態を長くほっておくと血管内壁にコレステロールがへばりついて悪さをするんだね。　心筋梗塞や動脈硬化の原因。人間の血管は配水管と違ってジェットの洗浄機では掃除が出来ない。とすると日頃からコレステロールや中性脂肪に気をつけて良い食生活を心がける。飲酒もほどほどに。私心臓手術が終わったら急にコレステロール、中性脂肪の数値が高くなったので、医師の勧めもあって、コレステロールの薬を一錠飲むことにしました。本日病院での1ヶ月検診ですが、怖い物見たので明日数値が下がっていることを祈ります！　　

  2015.07.24

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  リハビリ

  スポーツセンターに来てみた。 医師に聞く前に早速ジムのバイクにトライしてみた。 思い立ったら吉日。 設定は最大心拍数120まで。 なんてことなかった。 久しぶりの心拍数なので不安だったが不正脈なし、そんなに疲れない。 気持ちの良い汗。 この調子ならば、まだまだ行けそうだけど、今日はここまで。 慣らし運転ということで我慢だ。 しばらく通って、後1.5ヶ月の胸骨融合までに脹脛鍛えようと思う。 脹脛は第２の心臓、テニスでも使う筋肉だからね、頑張って続けてみたい。

  2015.07.23

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  心臓への負荷

  心臓機能は正常になったわけで一般的には胸骨さえ問題なければ徐々に負荷をかけて心臓を鍛えていく。　まだ胸骨が完全でない心臓手術５週間目では毎日ウォーキングを一生懸命行うことぐらいなので心拍は上がっても９０位。ちょっと小走りになても１００はいかない。リハビリの先生からの指示書には回避動作として小走りが駄目、となっている。実際小走りしても胸骨は全く痛くはない。胸骨がだいぶ融合してきたので、多少咳き込んでもそれ程の痛みはなくなってきた。ただ少し無理すると変な不整脈が発生する。　依然とは違った感じの静かな脈飛び。ウォーキングや日常生活においてはほぼ不整脈（期外収縮）はでなくなっている。心拍が１００を越えたときの心臓はどうなるのか。正直不安。　不整脈などの異変が起きたときの対処方法が分からない。日本心臓リハビリテーション学会のホームページを覗いてみた。http://square.umin.ac.jp/jacr/general/overcome/exercise.html効果については豊富に記してあるが何かあった場合の対処方法は見当たらなかった。やはり医師に聞くのが一番かな。またリハビリは心臓手術後半年は保険で受けれるらしい。これも自分の心臓の状態を知る為に専門家のいるリハビリ施設で負荷をかけてみて実際どうなるのか試してみたい。　

  2015.07.22

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  弁置換後の感想

  私は機械弁。　オンエックス弁。装着して1ヶ月経過した今の感想。不自由な点。毎日薬を欠かさず飲むこと。特にワーファリンは忘れずに飲まないと血液のサラサラ度合いが悪くなり血栓を生じる。逆に誤って飲み過ぎると出血リスクが増す。　なかなか管理が難しい薬です。食事の面でも割と気を使う。　納豆、クロレラ、青汁は禁止。　また海藻や緑の濃い野菜もあまり食べ過ぎると駄目。運動は打撃系は駄目。　出血を伴いそうなスポーツは駄目。　制限される。　　良かった点。機械弁なので耐久性が良いこと。　生涯大丈夫と言われている。うまくいけば生涯再手術はない。　生体弁だったら不自由な点弁の耐久性１０年～１５年程度。弁の交換時期に生存していれば再手術が必要。弁の寿命を意識した生活を送る？ことの辛さ。良い点ワーファリンを飲まなくてよい。　血栓や出血リスクはほぼないのでは？出血リスクがないと言うことは運動制限もない？　ＱＯＬ高い。食事制限もない。　納豆も食べられる。総じて私の場合５０才前半での手術だったのだが、余命は多分２０年はあるだろう。定年までは再手術はしたくなかった。　定年まであと１５年として、生体弁が必ず１５年もつ、という約束があれば生体弁にした可能性もあるが元々血圧が高い私は多分弁の傷みも早いだろう、と考えた。　弁の寿命を考える生活もしたくなかった。　再手術も怖かった。これが選択理由。感想は…服薬管理は元々血圧の薬を飲んでいたので管理は慣れている。なので飲む薬が追加になっただけで問題なし。　薬の副作用として確かに鼻血やアザは出来やすい。　しかし出血は吹き出て止まらないような経験はない。　注射でも問題なく止まる。　鼻血も抑えていれば止まる。食事は多少の制限がある。　納豆、クロレラ、青汁は駄目。　だけど、元々食す習慣がない。　気をつけるのは色の濃い野菜（ほうれん草、春菊など）とか海藻類。　病院の栄養士からは、山盛りで食べたら駄目だけど、適量なら問題なし、と言われている。　なので、それ程の問題はない。今時点では、まだ大きなトラブルがない為か、機械弁で良かったと思っている。あくまで個人の感想であって弁選択は自己管理です。　

  2015.07.20

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  メディカルタグ

  「メディカル・タグ」世間の認知度はどうなんでしょうか？私は心臓を患ってワーファリンという厄介な薬を飲んでいるので有事の時に救助者に自分の身体の状況を知ってもらう必要があります。多分、ワーファリン服用患者は健常人とは違った対応になることが推測できます。やはり出血を伴う怪我をしたとき怖いです。意識があれば自分で申してれば良いわけですが、意識がない時は救助者に何らかの方法で伝えなければならない。ＵＳの兵隊さんもタグを日常的に身につけていて有事の時に備えていますよね。あれと同じです。写真ですが（ウィキペディアより）スター・オブ・ライフ（英: star of life、命の星）は「アスクレピオスの杖」を中心に青い六本の柱が突出したデザインのマーク。元々はアメリカ合衆国運輸省幹線道路交通安全局（NHTSA）により、赤十字との類似を避けて1973年にデザインされたマークで、人命救助に関わる職場で活躍する人々の守り神として、アメリカを中心とした世界中で救急医療のシンボルマークになっている。日本を含む世界各国で救急車の車体にこのマークが描かれていることもしばしば見られる。突出した六本の柱には、それぞれ次のような意味があり、「detection」が頂点で以下時計回りである。 detection （覚知） reporting （通報） response （出場） on scene care （現場手当） care in transit （搬送中手当） transfer to definitive care （医療機関への引き渡し）裏面には・ワーファリン、アスピリンを服用していること・病名と内容・有事の時の対処方法・氏名、生年月日、血液型・連絡先病院、担当医師・連絡先電話番号　病院、自宅、妻の携帯と記載しています。（参考：Wikipedia「赤十字社」）誰が見てもこのマーク知ってる、のようにメディカル･タグの認知度が高まるといいですね。

  2015.07.19

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  術後５週間経ちました。

  淡々とリハビリ（ウォーキング）と近所の整形外科で50肩と腰痛の治療へ通っています。手術後、運動不足の影響か、あちこち痛くなってきました。時間をもてあましている状況なのでこの際治療してやろう、という意気込みです。もうやっていることは近所の爺様、婆様と変わりませんけどね。病院の開始時間に合わせて家を出発し、お昼くらいに自宅へ帰還。それから昼食をとり近所へのウォーキング開始。帰り道にスーパーに寄って酒の肴を物色。毎日枠にはまったように同じ事やってますが意外と飽きませんね。これだったら定年後は飽きずに毎日暮らせる？体重ですが入院時体重に戻りつつあります。退院時は入院時の－４Ｋｇだったのが現在＋２Ｋｇ。毎日食事は美味しくいただいて、運動はウォーキングのみ。そりゃあ太るわけだ。なんとか、あと２ヶ月運動が出来るようになるまで元の体重に戻らないよう食事をコントロールするしかない。最近は友人達が快気祝いをしてくれるので宴席も増えてきた。状況は厳しい？です。胸骨は術後まだ1ヶ月なので骨融合までには至っていないでしょう。ですが日増しに多少の動作でも痛むことはなくなってきました。まあ医師から無理しないよう釘を刺されているので慎重に動いていますけどね。傷口も開かないように傷に対して直角にテープを貼り、大体3ヶ月は必要な処置らしいです。この話題は結構ネタがあるので、またあらためて。来週末はいよいよ復職に向けて病院へ行き、医師と相談の上診断書を書いていただく予定です。勿論、原職に復帰問題なし、です。　多分そう書いてもらえるとは思っていますが、さあどうなることやら。職場の上司へも現状報告の連絡をして、「早く帰ってこい」とお言葉をいただきました。　とても有り難く気持ちが焦ってしまいます。

  2015.07.18

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  感染予防サワシリン

  人工弁における心内膜炎（PVE）の発症率で弁置換術を受けた患者は、健常人に比べ50倍感染性心内膜炎に罹患しやすい、という記事を見た。　やはり身体にとって異物は感染しやすいのか。　循環器の医師に聞いてみた。ばい菌の入り口は口、泌尿器などで、それぞれの衛生状態や手術等によって菌が入り菌血症になってしまうケースが多いらしい。私は近々歯科治療を受ける予定なので先生と相談し歯科治療の１時間前に８錠、終わった後に４錠飲みなさい、ということでサワシリンを処方された。正直８錠飲むのは結構な量でしたが、それで危険を回避できるならと懸命に飲みましたよ。１錠が２５０ミリ、８錠ですから処置前に２グラム、処置後に１グラムです。副作用として下痢になりました。　といっても私の場合牛乳飲んでも下痢をするのでそれ程のダメージはありません。　逆に身体の菌を洗い出してくれたのかな、と安心しています。それくらい、弁置換者は菌には注意をした方がいいと言うことですね。以下抜粋人工弁における心内膜炎の起炎菌、発生率と初期治療人工弁における心内膜炎（以下、PVE）は一般的ではないが、心臓血管系の手術後の合併症として重要である。弁置換術を受けた患者は、健常人に比べ50倍感染性心内膜炎に罹患しやすい。治療しにくい病原体が原因になりやすく、抗菌薬治療に耐えられない合併症を多く持った高齢者もよく罹患する。術後どれくらいの時期にどの程度の頻度で発症するかについて今回調べた。PVEは弁置換術からの日数でEarly-Onset PVE（早期発生PVEとする）とLate-Onset PVE（晩期発生PVEとする）に大別することができる。発症については、術後2ヶ月までをピークとして6ヶ月ごろから徐々に下降する。手術から内皮細胞が増殖するまでの間は感染に弱いと考えられている。長期的な発生率は、最初の12ヶ月は1.0～3.1％であり、5年以内に発症するのは3.0～5.7％である（表1）。術後1年間では、大動脈弁と僧帽弁の間、機械弁と生体弁の間に発症率の差はないが、術後18ヶ月で見ると、生体弁のほうが機械弁よりもPVE発症のリスクが高い。現在、早期PVEは1970年代に比べて著しい減少傾向にあり、PVE全体の60％程度あったものが10～20％にまで減少している。理由としては衛生状態の向上、予防的抗菌薬の使用、弁の進化、手術技術の向上があげられる。起炎菌に差があるという報告もある。早期、晩期とも発生では最も頻度の高いものはコアグラーゼ陰性ブドウ球菌（表皮ブドウ球菌）と黄色ブドウ球菌であり、晩期発生ではレンサ球菌と腸球菌が次いで多くなっている。MRSAは晩期よりも早期で割合が高い（表2）。頻度は地域間の差が大きい。早期と晩期で起炎菌に差がある。したがって、培養結果が出るまでのエンピリカルな治療はESCのガイドラインでは、早期はバンコマイシン（30mg/kg/day、静注、6週）+ゲンタマイシン（3mg/kg/day、静注もしくは筋注、2週）+リファンピシン（1200mg、経口）が推奨されている。一方晩期は、アンピシリン－スルバクタム（12g/day、静注、4～6週）+アモキシシリン－クラブラン酸（12g/day、静注、4～6週）+ゲンタマイシン（3mg/kg/day、静注or筋注、4～6週）となっている。英国のガイドラインでは、バンコマイシン（1g、静注、腎機能によって調整）+リファンピシン（300～600mg、経口）+ゲンタマイシン（1mg/kg、静注）を原因菌が特定できるまでとなっている。

  2015.07.17

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  胸の傷跡

  好きな行きつけのスーパー銭湯へ行って来ました。炭酸風呂、人工温泉、堪能してきました。　やはり自宅の風呂と違って大きな湯槽は気持ちがいい。サウナはさすがに遠慮しました。　　医師から許可もらってないし、なんとなく危険な感じがした。心中、大好きなので入りたくて仕方ないのですが。　さて、私の胸の傷に対する他お客様の反応なんですが、皆見てみないふりしてる？ちらっと見られても直ぐに目をそらす。　　どんなふうに思っているのかな。私の場合、手術前に銭湯で胸の傷のある方を見つけると、ついつい傷の具合を見てしまっていた。それは自分も近いうちに手術を受けて、同じようになるんだな、という意識があったからだと思う。可哀想だな、痛そうだな、目立つな、とか、いろいろな感じ方があるんでしょうね、きっと。まあ今の私は、見られてもどうって事ないし、見たければ勝手にどうぞ、なんて生意気に思ってますがね。これがスポーツクラブですと、ちっょと違う。平日の昼間に行って思いましたが、お年寄りが多く、かつ病み上がりのリハビリ目的で来られている方が多かった。　　外部障害者の方は特に目立ちますよね。懸命にバイクやウォーキングマシンで汗を流している。　病院にあったリハビリ施設を思い出しました。確かに障害のある方は屋外でトレーニングするよりも室内でトレーニングした方が監視されているし何かあった場合も安心ですもんね。　私も障害者の一人として認識しました。　最後、トレーニングの後はお風呂に入り汗を流しますが、お年寄りが多いだけあって、いろいろな傷を負っている方、胸だったり、お腹だったり、背中だったり、私の胸の傷なんて、ちゃらいもんです。そんな状況なので、皆さん見るも見ないも、知らんぷり。　傷なんて気にする以前の問題。私のような小僧が気にしすぎなのかもしれません。歴史が違いますね。

  2015.07.16

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  機械弁の音

  病院に入院しているときは感じませんでした。ところが家に帰ってきて、しばらくしたらカチカチと元気ななっていました。寝ているとき、静かな場所にいるとき、リズムよくカチカチと聞こえてきます。家族は音楽をやっているからでしょうか？高音の聞こえがいいんでしょうね。　私が分からなくても鳴ってる～とよく聞こえるようです。まさに時限爆弾。　調子の良いときはリズミカルに動いてくれるのでしょうが心拍が上がったとき、期外収縮がおきてリズが不自然な時は音がドクドクっと、なんか変な感じになります。活動しているときはまったく気になりません。仕事をしているとき、映画を見ているとき、友達と話をしているとき、自分でも気になりませんし、周りからも何も反応ありません。あくまで、静かな場所で大人しくしているとき、間違いなく聞こえてきます。この機械弁により命が続いているんですから、これからも元気に鳴り続けてもらいたい。

  2015.07.15

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  術後４週間経ちました。

  体調は全盛期の５０％程度だと思いますが日常生活においては不自由なく生活できています。（胸骨骨折やら心臓の様子を見ながら動いているのでちょっと辛めの採点です）胸骨の痛みは首下あたりにありますが、それより下の部分はほとんど痛みがなくなりました。不整脈は心臓に負荷がかかると微妙に発生します。　私の場合脈飛びです。手術前は鼓動が強く分かりやすかったのですが、今は大人しくドキッとします。リハビリですが心臓リハビリの経験がないので、どの程度負荷をかけていいのか分からないです。まだジョギングはＮＧだし。　早足ウォーキングで心拍９０がいいところだろうし。何かの折に病院のリハビリの先生に聞いてみようと思っています。まだまだ手術後４週間なので様子を見ながら動いていますが焦らず気長にまずは３ヶ月を目指して頑張りたいと思います。しかし身体の痛みやら症状がなくなってくると、ついつい車を運転したり重い物をもってみたりと、してしまいます。昨日はワーファリンの効き具合の確認で病院へ行きましたが先生から骨はくっつくまで３ヶ月は慎重な行動を！と釘を刺されました。仰せの通りです。(:-)、

  2015.07.10

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  役所への申請を終わって感じたこと

  身体障害者手帳と障害年金の申請を終わりました。どれも医師の診断書が必須なんですが内容を見るたびに自分が障害者になったことを痛感します。 ・身体に異物が入って血栓ができやすいので　血液をサラサラにする必要がある為、ワーファリンを生涯飲み続ける。　→　飲み忘れは死へのリスクが高まる。　→　リスク管理として常時２週間分携帯しています。・日常生活において怪我に気をつける。　→出血すると血が止まりづらい。　→性格改善、生活もゆっくり、ノンビリに切り替え中です。　→リスク管理として常時、綿球（鼻血対策）、止血効果のある絆創膏などを携帯しています。・お薬手帳、ワーファリン手帳なども常時携帯しています。　→トラブル時に提示が必要です。・出血の確認　ワーファリン生活になって、あざができやすいみたい。　私も知らないうちにあざが出来ていました。　これは外部出血で目視が出来るのでいいですが、内部出血は怖いですね。　私最近自分の排泄物に出血がないか確認するようになりました。いずれにせよ、なんか変だ！と思ったら早めに病院へ行くのが賢明だと思います。　　　

  2015.07.09

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  体重

  自宅療養で運動はだめ。しかも規則正しい生活、食事は朝昼晩。病院食みたいな料理もそうは作れない。こんな生活していたら太る。実際退院したときより＋１Ｋｇ増えてしまった。ウォーキングも出来るときは１５０００歩／日くらいしているがインプットとアウトプットのバランスが悪い。もっと運動をしないと。手術後３ヶ月は運動NGとなっている。身体を捻るテニスはむもっと先かな？今日病院へ行くので先生に聞いてみよう。はやく運動がしたい！

  2015.07.08

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  弁選択のトレンド

  弁置換で選択する弁、生体弁、機械弁は患者自らの意思で選ぶことになります。私が機械弁にした理由。・現在５１才　生体弁にした場合、再手術が定年前（６５才）にくる。　私血圧が高いので、多分弁の老朽化は早そうだし、なにより今度の長期休暇は６５才過ぎてからで　いい。・リスクの高い手術。　そう何度も手術はやりたくない。・主治医との話により、それほど日常生活を変えることなく、きちんと服薬管理をしていれば　生活の質はそれほど落ちない。　仕事＝職種も変える必要なし。　　今楽しんでいるスポーツ（ゴルフ、テニス）もまったく問題ない。・私、僧帽弁の逆流がレベル２で軽度ですがあります。　素人判断ですが、生涯また心臓手術を受けるような気がしています。　その時まで機械弁で頑張って、再手術なく生きていたい。・今度心臓手術を受けるときは、６５才以上の可能性大だし、その時はマテリアルの進歩を期待して　大動脈弁を新しい弁に交換したい。　今通っている東京ハートセンターの循環器医師、家庭医としてお世話になっているクリニックの先生からは、生体弁を薦められました。　会社の産業医（循環器医師）も同様のご意見でした。これは、生体弁の寿命が良くなっていること。そうはいっても確実に１５－２０年持つとかの補償はありません。先生方の経験則でそのようなトレンドになっているようです。悩みますよね、私も相当悩みました。　以上機械弁にした理由でした。　

  2015.07.05

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• 退院して３週間たちました。

  胸骨の痛みは随分と楽になりました。 咳をしても胸を抱え込むこともなく大丈夫です。 ただ気持ちの良い３連発のクシャミは怖くて出来ません。 車の運転も始めましたがハンドルを回す時、若干胸骨に違和感を感じますが、ゆっくりハンドルを回す分には大丈夫。 しかし急なハンドルさばきは無理ですね。事故は相手から来る場合もありますから、やはり無理せず運転は我慢した方がいいかもしれない。 不安な事、腕に知らない間にアザが出来ている。ワーファリン初心者なので薬が過剰に効いていないか心配。 経験者から聞いてはいたが、いざ自分のことになるて不安です。 来週、病院に行って薬の効き具合を調べてもらうつもり。

  2015.07.04

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  感染内心膜炎

  私が大動脈弁閉鎖不全症に至った原因は感染内心膜炎。それも小学生の時に患った後遺症で弁膜に穴があいた。当時発症したときに抗生剤の投与で菌は撃退できたが後遺症として弁膜に穴があいた。これが主治医の見立てである。動脈に瘤があったり、僧帽弁も若干の逆流があるが、それらも後遺症を否定できない。その後４３才で大動脈弁閉鎖不全症が発見されるが、５１才まで健常者と変わらぬ生活は出来た。残り何十年生きれるのか分からないが、以下参考までに記したいと思う。私が幼少（１１才）の頃、親は共働きで私を病院に連れて行く暇がなかったのだろう。全身倦怠感、身体全体が黄疸。　真っ黄色。　当時あだ名はカレーとつけられた。忙しいかった親もさすがにまずいと思ったのだろう。学校の教師からも言われたのだろう。私をやっと病院に連れて行った。　勿論則入院。今でも覚えているが私の前で親が医師から罵倒されている様子。私は後何日かで死ぬかもしれなかった。そんな瀕死の状態であった。入院は２ヶ月。　毎日抗生剤の点滴。　肝臓も壊れていたから高タンパクな食事。だけど食べれなかった。　毎日泣いて過ごした。学校の仲間達が見舞いに来るのが辛かった。病室の仲間が亡くなり消えていくのが辛かった。今回の手術に至るまで親を恨んだことはなかった。だけど今回手術が終わった後、親には会いたくなかった。多分このしこり、気持ちは私が死ぬまで変わらないと思う。　自分が弁膜症になったとき、最も心配したのは先天的のものだったらどうしよう。子供達に遺伝されたら困る。　本当に心配だったが、今回このような理由とわかり安心した。親だったら自分の子供には常に目配りをして、当然異変があれば子供の将来の為、早く病院に連れて行くべき。　私のような不幸な人間を作らないで欲しい。切に願う。

  2015.07.04

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  職場復帰について

  間もなく手術後３週間となり胸骨の痛みも随分治まってきた。うつぶせ以外の体制で寝れるようにもなってきた。至って順調に回復しているのかな、と思う。（尿酸値は高くないのになぜか痛風になり、まだ痛いですが…）となると職場復帰の時期をどうするか。予定は手術後1.5ヶ月リハビリをして、復帰後１ヶ月は時短。２ヶ月目よりフルタイム。（手術後３ヶ月）会社に復職するためには医師の診断書と会社産業医との面接により確定するのだが次回外来（７月末）で、自分が予定している計画を主治医に話して診断を仰ぎたい。加瀬川循環器クリニックの加瀬川先生の書かれている本に、仕事はいつから、という章があって異常な血液の流れが弁という扉の工事によって突然修正させられ心臓君も混乱が生じる。そのような状況だから新しい心臓君は最初のうちはよちよち歩きで、ゆっくり静かに慣らしていく必要あり。正常でない状態に長年の間慣らされてきた状況が手術で一変すると、新しい環境に慣れるにはどうしても時間がかかり、この適応障害が心不全。　術後３ヶ月、６ヶ月がターニングポイントとのこと。これを考えると早期職場復帰も決して楽ではないらしい。実際、時間短縮で復帰された方で、それでも最初はとても疲れやすく、しんどいらしい。とにかく手術後３ヶ月はかなり慎重に。　半年すぎれば徐々にスポーツもか始められる。無理は禁物。　改めて自分が受けた心臓手術という大手術の後遺症を冷静に受け止める必要あり。　　

  2015.07.02

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  鼻血

  ワーファリン飲み始めてから3度少量ですがありましたね。出たらどうしよう、と手術前の悩みの一つでしたが圧迫止血でなんとかなりますね。私は百円ショップで綿球を買っておいたので、出たら鼻に入れて圧迫止血しています。今の所、救急で運ばれることもなくうまく対応出来ています。外部出血は見れば分かりますが内部は怖いですね。これは経験したくはないですね。

  2015.07.01

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  ワーファリンについて

  まだ服用初心者なので食べ物や飲み物との関係が理解出来ていない。納豆、青汁、ブロッコリーは認識してましたが抹茶、煎茶、海苔、海藻、など、全くダメなのか、ほうれん草のように少量だったらいいのか？ よく分かりません。 Eisaiに聞くしかありませんね。また風邪や咽頭炎などになった場合の薬なども、ワーファリンとの飲み合わせの問題があるらしい。これは、必ず病院に行く癖をつけて、処方してもらうことでなんとかなるか。なかなか難しい薬です。

  2015.06.29

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