ささやかなこの人生

[病院・施設] カテゴリの記事

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• 病院の個人情報保護

  今日は、入院の患者さんがいたので私が入院の案内等の説明をした。諸規則から誓約関係・・・個人情報の取り扱いの同意まで。個人情報と言えば、平成１７年４月１日に個人情報保護法が全面施行され間もなく２年が経とうとしています。個人情報保護法は病院や医療機関、介護事業者も対象としているのです。医療機関等における個人情報の例：　診療録、処方せん、手術記録、助産録、看護記録、　　　　　検査所見記録、エックス線写真、紹介状、退院した患者に係る入院期間中の　　　　　診療経過の要約、調剤録等介護関係事業者における個人情報の例：ケアプラン、介護サービス提供にかかる計画、　　　　　提供したサービス内容等の記録、事故の状況等の記録等 個人情報保護法は個人情報の目的外利用や個人データの第三者提供の場合に、原則として本人の同意を得ることを求めています。医療機関等は患者に適切な医療サービスを提供する目的のために、当該医療機関等において通常必要と考えられる個人情報の利用範囲を施設内への掲示（院内掲示）により明らかにしておき、患者側から特段明確な反対・留保の意思表示がない場合には、これらの範囲内での個人情報の利用について同意が得られているものと考えられます。この様な説明をするのは至難です・・・私の勤務病院でも、個人情報管理委員会を発足し（私もメンバーの１人）毎月１回の委員会活動をしています・・・情報の漏洩問題から、職員の教育まで取り扱いマニュアルの作成には、頭を痛めました。取り扱いが、患者さんの個人情報なのであらゆる部署で取り扱いには気を使っています。

  2007.03.09

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• 医療扶助・・・

  今日は、保険請求業務（レセプト）の最終日・・・気になった事があった。それは、毎月生活保護の方の受診が増えている事。２月は、生保の方の外来受診が１７名・・・憲法第２５条第１項「すべての国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する」という生存権および基本的人権保障の理念に基づいて、国が定めています。生活保護には、７種の扶助がありますが、医療はそのうちの「医療扶助」として行われます。基準は、次の５つで　　　　　　　　　　　(1)指定医療機関等において診療を受ける場合の費用　　　　　　　　　　(2)薬剤又は治療材料の購入費　　　　　　　　　　(3)施術のための費用　　　　　　　　　　(4)看護のための費用　　　　　　　　　　(5)移送費以前は、生活保護世帯といえば世間体を考え公にはしたく無かったようですが最近は、時代が変わったせいなのか保護である事に負い目はないようです。仕事上、福祉事務所の担当者と話す機会が多いのですが・・・中には不正に受給される方もいるらしく、定期的にワーカーの方が自宅を訪問されている様です。これから先、医療費もまず上がる事はあっても下がる事は無いでしょう。日頃の、健康管理が大切です・・・

  2007.03.08

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• 医療費控除・・・

  最近、確定申告の為に領収書の再発行のお願いをされる方が絶えません。基本的には、再発行はしないのですが・・・いつもこの時期になると駆け込んでくる方が多いです。届け出は、３月１５日までですけど・・・医療費控除額はまずその年に支払った医療費から保険金等で補てんされる金額を差し引きます。そこからさらに１０万円を差し引いた金額が、医療費控除の金額です。ただし所得金額が２００万円未満の人は、１０万円でなくて所得金額の５％を差し引きます。なお医療費控除には、最高限度額が定められており２００万円を超える医療費控除はできません。また、医療費控除には「介護保険法による入所等の費用」や「同法による医療系居宅サービス等の費用」等も含まれます。どういう訳か・・・この様な説明を、やっています本来は、役所の仕事のはずだと思うのですが・・・領収書は、きちんと保管して置いて頂きたいです。

  2007.03.05

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• 昨日の相談・・・

  昨日の事だが、私と同年代の夫婦が父親の入院先の病院を探しているとの事で来院された・・・今入院先の病院で、長く入院出来ないと言われたらしい。　　一般的な病院の種類と機能は 　機能別分類では、一般病院を次の3種類に区分しています。　　・特定機能病院　高度の専門的医療を提供　　　　　　　　大学病院などで、他の医療機関からの紹介状を持たない外来患者は、　　　　割増の初診料が必要です。入院の費用も疾病によって１日当たりの　　　　支払い方式 (ＤＰＣ)と特殊です。　　・一般病院　一般的治療が可能な患者を対象とする病院　　・療養型病床群　老人や長期入院のための専用病棟。　　　　　　　　老人病院、療養型病床群、老人保健施設、これに福祉施設の　　　　特別養護老人ホームを加えると4種類となります。療養型病床群は、一般病院の中の一部の病棟だけを切り離して適用を受けることが出来ますし、介護保険を使う介護型と健康保険を使う医療型があります。どの機能の病院かで、入院できる期間や、対象受け入れ患者、職員の配置基準、診療報酬体系などが違ってきます。

  2007.03.04

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• 残業・・・

  今日は、月末で残業・・・今日すべき事は、今日の内に済ませる。ようやく終わらせ、先程自宅に戻りました・・・最近は、残業と言っても・・・昔の様に、遅くまでやらなくて良いので夕食も、自宅で取れて時間の余裕もあり楽になってきました。他のスッタフも、早く帰られるので生き生きとしています・・・今日は、朝から台風の様な風がとてもひどく・・・おまけに、いやに冷たい風が一日中吹いていました。天気は、晴天で良かったのですが・・・春一番・・・なんでしょうか春一番は、立春から春分の間に初めて吹く南寄り（東南東から西南西）の強風の事で風速８ｍ以上である事が必要。元々は私の住んでいる長崎県の壱岐市の漁師の間で使われていたそうです・・・

  2007.02.28

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• これが主役の蛇です・・・

  今日も、一日いい天気でした・・・仕事は、朝から患者さんもとても多く・・・忙しい職場でした先日のグログで、紹介した病院での｢ふれあい会｣明後日の午後から行われます。今日は、私達が披露する蛇踊りの練習最終日・・・仕事が終わった男女合わせて総勢１４名の参加で締めくくりました。外来NS、薬剤師、介護支援専門員、事務員、検査技師、管理栄養士、医療ソーシャルワーカー等・・・病院の、１階フロアーの選ばれた職員です。最終練習・・・まづまづの出来です。きっと、患者さん喜んで頂けるでしょう

  2007.02.21

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• 蛇踊りの練習・・・

  今月の、２３日に勤務先の病院では毎年の行事として入院患者さん、その家族、通所リハの当日利用者、グループホームの入居者等を招いて、ふれあい会というものを行う。歌あり踊りありの年に３回の、お楽しみ会。今回は、１階スタッフが出し物の担当。毎回、お年寄りにはとても好評であるが出し物担当のスタッフは、準備がとても大変・・・以前は、事務のスタッフで水戸黄門の劇をやった時があったがこれがまた非常に好評・・・ちなみに、私は悪代官の役でしたがどういう訳か、今回の出し物は蛇おどり・・・近くの保育所から一式借りてきたらしい。という訳で、昨日から蛇おどりの練習が始まった。仕事が、終わった１７時から約１時間程度・・・暫くは、練習が私の予定に入ってしまいました。

  2007.02.14

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• 残業・・・

  今月から、新しく薬剤師と言語聴覚士が入職したので薬剤管理指導・言語聴覚療法の届け出の資料作成の為先程・・・職場から戻ってきました。病院は、必ず保険請求する前には医療の場合は、社会保険事務局介護の場合は、県庁に施設基準の届け出が必要です・・・届け出した結果、問題なく受理されたら始めて保険請求等が可能となります。届出書の添付書類として・・・所持している必要備品の一覧表・図面・資格者書写し・勤務予定表等・・・結構準備するのに時間が掛かります。届け出は、来週月曜日に行く予定なので・・・明日土曜日は、休みを取った為に残業となってしまいました。

  2007.01.26

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• 診察ないのに・・・再診料

  昨年の１０月から医療費の内容の分かる領収証の無料発行が、保険薬局を含むすべての医療機関に、義務づけられていますが項目の中に「初診・再診料」があります。この初診・再診料は医師の診察があって始めて患者さんに請求出来るのですが・・・再診料については診察無しで自動的に請求している病院が多いようです。

  2007.01.24

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• やっと薬剤師・・・

  今日から新しい薬剤師が、入職してきた・・・３年程前までは、２名体勢でいたのだが急に一人が退職し職安に求人をしていたのだが、なかなか面接にも来てくれない状況だった。残された一人の薬剤師では、こなせる仕事量ではなかったので１年間は薬品メーカーの紹介で女性の薬剤師がきてくれた。その後は、求人しているにも関わらず・・・問い合わせすらない。ドラッグストアーの進出で、薬剤師の病院離れらしい・・・やっと以前勤務していた薬剤師に頼みこみ、次の人が見つかるまでとお願いし先週まで勤務されていた。この薬剤師の先生は、８０歳を超えていましたがきついと言いながらも約２年間も・・・凄い方でした。今度の薬剤師は、女性で既婚者の様だが・・・もう一人の薬剤師と仲良く長続きをして欲しい・・・病院は、資格者は必ず人員基準を満たしていないといけない。都会の病院では、看護師不足で中小病院の看護師が引き抜かれていると聞いている。それにしても、今月末で医事のパート職員がまた退職する。人件費の問題で、病院側は契約更新しないという理由で・・・資格者は、ちやほやされているのに・・・無資格者は、辛いものです。

  2007.01.16

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• 鏡開き・・・

  今日は、職場では夕方から職員食堂で鏡開き・・・厨房で、ぜんざいを作り餅を入れて食べる。事務も交代で食べに行ったが私は、餅は入れずぜんざいのみを２杯・・・夕食は、おかげで小食でした１０日には、佐世保市万津町の佐世保朝市で、新年恒例の朝市ぜんざい会が開かれた。白い湯気の中、千人以上が鍋を囲んで２千食分を４０分でたいらげたそうだ・・・それにしても、２千食ともなれば鍋もでかい。

  2007.01.12

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• 辛い仕事・・・

  今日は、とても辛い仕事をしなければならなかった・・・送迎バスを、利用されているYさんに病院の代表として辛い事を言わなければならない日だった。内容は、Yさんは週２回外来送迎バスを利用されているのだが足が不自由で、上手く歩けない方。バスの介助者だけでは、乗り降りが大変でまた職員の間でも、いつ転倒事故が起こるかもしれないので院内でも１対１で必ずYさんが移動される場合は、介助をしていた。（車椅子を嫌がられていた）昨年から、会議の中でもこの方の今後の対応の仕方を検討していたのだが、本人が外来通院したいという希望に・・・保留状態となっていた。年明け早々に、事務長より病院の方針を伝える様にとGOのサインが出て・・・私が、彼女に話をする事になった。外来送迎バスを遠慮して頂き、通所サービスの利用へ・・・何かいつもクレーム処理とか、言いにくい問題が起こると私に・・・以前、患者さんから医者へのクレームが起こり・・・関係がない私が、患者さんの自宅へお詫びに行った事もあった。立場的に、私の仕事？　疑問は、あったのだが・・・今日の、Yさんはとても感情的な女性ではあったのだが・・・私の言葉を、聞いて下さり本当に良かった。患者さんに、辛い話をするのは大変です・・・

  2007.01.11

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• 連休明けて・・・

  連休が、明けて今日から仕事だったんですが・・・患者さんは寒さのせいか多くはありませんでした。勤務している病院は、交通の便が悪く・・・それ故に、外来送迎バスを午前中運行しているのですが、最近は、外来患者数も昔に比べ激減し外来患者を増やす事に力を注いでいます。そろそろまた外回り（営業）に行く時期も近いようです病院も最近は、昔の様に待っていても患者さんが来る時代ではないのです。私が勤めている病院は、療養型の病院なので救急外来はなく外来は殆どリハビリが目的のお年寄りばかり・・・そのリハビリも日数制限があり患者さんの希望通りのリハビリが、提供出来なくなりました。この先、どうなるのでしょうか・・・・

  2007.01.09

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• やっと帰ってこれました。

  保険請求の提出日が、連休明けの９日でしたので昨日から残業・・・今日も、午後から２時間３０分の残業をしてやっと目途が付きやっと帰って来れましたこれで休日出勤しなくていい～今日は、朝から雨が降ったりやんだり・・・この天気は、今の私の体調みたいです。薬を飲んで暫くは、調子がいいんですけど・・・次第に鼻水と咳が止まりません歳を取ると段々と回復にも時間が、掛かりますネ

  2007.01.06

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• 大変でした・・・

  明日は、土曜日・・・日・月は連休の為に今日は、久しぶりに４時間の残業。体調が、悪かったので結構つらい残業でした２１時ともなると・・・病院は、妙なもので静まりかえって寂しいものです・・・他のスタッフは、今日は早めに帰宅したものですから最後は私一人でした。今日の残業のおかげで、明日は早めに帰れればって思っているんですが・・・

  2007.01.05

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• 立派な門松・・・

  勤務先の病院には、正面玄関に毎年門松が飾られます。この門松は、業者に頼んだものではなく職員が造った門松です。この職員は、もともと大工さんなので手が器用なんでしょう・・・見るからに立派な門松です近くの山に竹・松を切りに行き半日を掛け造っています。患者さんにも好評なんです。

  2007.01.04

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• 仕事納め・・・

  今日は、年内の仕事納め日・・・この１年間は、とても早く感じられた。１月４日が、仕事初出勤日・・・私の当番日直は、年内は無く１月３日が、当番日となった・・・昨夜から風が、吹き出し・・・今も、外は風が吹いている。天気予報では、雪の降る恐れもあるようだが・・・

  2006.12.28

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• 患者様・・・

  最近、どこの病院でも患者さんを・・・「患者様」と呼ぶ病院が多いと言われている。私が勤務している病院でも、１年程前から全部署の職員が（医師を除いて）患者さんを「患者様」と呼んでいる・・・接遇のマニュアルで、「○○様」と呼ぶように決まり・・・「○○様」という呼び方には、職員皆違和感を感じているようでしたが・・・患者さんからも抵抗の声が、聞かれたりしました。病院のお達しですから実行するのみ。病院は、サービス業と言われています。確かに都会では、病院の数も多く患者さんは病院を自由に選べる事が出来るでしょう・・・患者さんの判断基準でやはり接遇のいき届いた感じの病院を選ぶでしょう。そして、再来院。理想的です・・・でも、田舎にあるうちの病院は・・・如何なものでしょう・・・それ相当の対応はしていたはずです。都会の病院は、こうしてるからとか・・・背伸びしすぎでした。１年経過した今、接遇委員会が患者さんにアンケートを取るなど再度実際に患者の声を聞き、その意見を反映して来年より「患者様」から「患者さん」へ呼び方を、変更する事となりました。患者さんの呼び方よりも、医療の質を上げる努力が、必要なんでは・・・っと思うんですが。

  2006.12.27

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• 職場にて・・・

  午前中は、昨日休んだ分の貯まっていた仕事を済ませ・・・朝、職場に着いて自分の机を見たら、ガーン(-_-;)(-_-;)机の上・・・書類で一杯。一通り目を通し・・・サイン。午後からは、予定をしていた・・・いらない書類の整理に取りかかる。出るわ、出るわ・・・いらない書類だらけ。よくもまあ貯め込んだものだ。個人情報の書類もあるんで、事務所のシュレッダーに掛けるが・・・容量が少ないせいか、すぐに作動中止に・・・裁断された紙くず一杯じゃん。手で上からさらに押し込み、再チャレンジ・・・もう限界。細かく手で破る作業に・・・結構、手が疲れるしだんだん指の力が入ってこない。この作業を、午後から２時間程やってました患者さんが、来なくてほんとよかった。要らない物は、その都度処分・・・大切です

  2006.12.23

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• 休日出勤・・・

  今日は、朝から肌寒い感じはするんですが・・・窓から外を眺めてみると天気は、いいみたいです。朝から、当番日直で仕事なんですが・・・やるべき仕事早めに終わらせ・・・たまった書類整理でもしょうかな。

  2006.12.23

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• 今日の会議・・・

  月一度定例会議で、入・退院判定委員会が行われいる・・・今日は、午後から会議で昨日は会議資料で忙しかった。会議のメンバーは、院長・看護部長・各病棟師長・理学療法士・医療ソーシャルワーカーと私。まづ私のまとめた資料報告から始まり、入院相談患者の状況説明、退院予定者の報告・・・勤務病院は、１１０床療養型。入院患者９０％以上が、８０歳以上のお年寄り。介護病棟、医療病棟の２病棟で相談患者の受け入れをどちらの病棟にすろのかこの会議で決める。今回の会議では、以前外来通院されていた高齢の女性の入院相談。長年外来バスで通院をされていたこの女性に、腫瘍が見つかり当院から２ヶ月程前手術目的で専門病院に紹介した。専門病院では、手術不可とのことでIVHを施行されている。当然手術しない訳だから、急性期の病院には長く入院は出来ず紹介元の当院に患者さんの転医を依頼してきた・・・IVH・・・中心静脈栄養。主に鎖骨下にある中心静脈より滴下する点滴注射剤のことで、食事が不十分又は摂取不可能な場合の栄養源。高カロリー輸液を輸液ポンプによって栄養補給する。現在、IVHの入院者はゼロ・・・なぜならば、看護部の受け入れ不可能の申し出によりIVHの患者さんが紹介されても、入院患者受け入れ基準により断ってきた。今回は、当院が紹介した患者さんであり当然患者さんを引き受けるべきなんだが・・・IVHの患者さんなんで、当院では対応できない旨を伝えたら・・・相手先の主治医より今後お宅の患者さんは引き受けませんヨ・・・と言われたらしい。IVHの患者さん受け入れが、なぜ難しのか病棟師長は説明する。患者さんの中には、経管栄養の方多くまた徘徊の方もいらっしゃる。IVHの方は感染面で常に管理しなくてはならないし、今のスタッフ数では困難・・・え・・・じゃこの患者さんはどうなるの？院長命令で、解決策を看護部で話し合う事になった。５日後相手先の病院に返事をすることとなった。

  2006.12.21

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• 鎌田 實先生・・・

  先日、長野県の諏訪中央病院名誉院長　鎌田 實先生がテレビ東京系日経スペシャル カンブリア宮殿にゲスト出演されていた。この番組結構面白いので・・・毎回見ている。司会は、佐世保出身の村上龍・・・諏訪中央病院が、地域から見放され、累積赤字四億円のつぶれかけた病院だったのを一貫して「住民とともにつくる医療」を提案、実践し立て直してきた先生である。この先生が書かれた本を読んだら、何か今後の役に立ちそうなので是非読んででみたいと思う。

  2006.12.20

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• 明日は、忘年会。

  明日１６日は、職場の忘年会です。土曜日なんで、午後から自宅に戻り夕方、ホテルのマイクロバスが迎えに来る予定です。１００名程の参加者なので、いつもホテルになってしまいます。私も、２，３年前までは毎年幹事か、司会していたのですが最近は若い職員へバトンタッチ・・・楽しむ方にまわっています。職員が多いと、何かとクレーム言う酔っぱらい（女性）が多くて大変でした明日は、ゆっくり楽しいお酒が飲めるといいのですが・・・

  2006.12.15

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• 午後から外出・・・

  今日は、午後から事務長と２人で、長崎まで外出しなくてはならない。来年１月より新しく資格者が、入職するのでその届け出についての確認のため・・・社会保険事務局と県庁へ・・・午後からの外出なんで、ハードなスケジュールになりそうです。

  2006.12.14

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• 無事におわりました・・・

  午後から保健所から、９名が立ち入り検査で来院・・・いつもは、５，６人なのに今回は数が多い。よくよく話を聞くと昨日長崎大病院で70人食中毒者が、発覚したからだそうだ。各担当者はそれぞれ手分けして、病棟・厨房へと・・・事務的書類も全部見られる。職員の勤務表、健康診断表、カルテ等・・・大きな問題点も無く無事に終了。今回来院された方の中に、放射線技師で年配の方がおられ、この方は昨年私が保健所での結核についての勉強会があった際の担当の方だっだ。私の事覚えていたらしく個人的に呼び出され、また「結核予防法」第二十二条　医師は、診察の結果受診者が結核患者であると診断したときは、二日以内に、その患者について省令で定める事項を、もよりの保健所長に届け出なければならない。２　保健所長は、その管轄する区域内に居住する者以外の者について前項の届出を受けたときは、その届出の内容を、当該患者の居住地を管轄する保健所長に通報しなければならない。　第二十三条　病院の管理者は、結核患者が入院したとき、又は入院している結核患者が退院したときは、七日以内に、その患者について省令で定める事項を、もよりの保健所長に届け出なければならない。　この内容を、繰り返し説明された・・・届け出の重要性をきっと伝えたかったのでしょう。

  2006.12.13

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• 立ち入り検査・・・

  今日は、朝からいつもの寒さがありません・・・また、天気が崩れるようです。午後からは、保健所の立ち入り検査。毎年、この時期に必ずあります。運営上の改善すべきところがあれば指摘され、早急に改善しなくてはなりません。人の命を預かる場所ですから当然のことですけど・・・

  2006.12.13

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• 難病対策事業・・・

  難病とは、いわゆる“不治の病”に対する社会通念としてもちいられている言葉であって、明確な定義があるわけではないんですが国の難病対策上は次のように定義しています。○原因不明、治療方法未確立であり、かつ後遺症を残すおそれが少なくない疾病。 ○経過が慢性にわたり、単に経済的な問題のみならず介護等に著しく人手を要する 　為に家庭の負担が重く、また精神的にも負担の重い疾病。今回治療困難で患者数の少ない「特定疾患」について、医療費補助事業で厚生労働省の特定疾患対策懇談会は１１日、潰瘍性大腸炎とパーキンソン病の軽症者を補助対象から除外する案をまとめ厚労省は与党に報告した上で正式決定するそうです・・・・今までは、医療費の自己負担分について公費負担でしたから治療に専念されてた軽度の患者さんも治療を敬遠され、病状が重度化するのが心配です。

  2006.12.12

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• 幸せどころか・・・

  明日１２日付けで、医事スタッフパート職員・・・解雇されます病院側が、契約更新をしないんです。半年前に、本人に通達されてはいたんですが・・・彼女は、２年間よくやってくれました・・・病院の都合でだから私はどうする事も出来ません。来年１月末にも、解雇者が控えているし・・・ささやかな幸せどころかこれからどうなるのか心配です。今回のような事務の解雇は、私が勤務して初めての経験です。ここ１.２年診療報酬、介護報酬改定があり売り上げが伸び悩んでいるのが原因です。これから先・・・一体どうなるんでしょうか病院は

  2006.12.11

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• ノロウイルス猛威・・・

  ノロウイルスを主な原因とする感染性胃腸炎が過去２５年で最大の流行となった事が８日国立感染症研究所感染症情報センターの調査でわかったそうです。例年、これから先の１２月末に流行のピークを迎えることから重症化しやすいお年寄りや子供は一層の注意が必要です。ノロウイルスによる感染性胃腸炎の症状は下痢や嘔吐・発熱など・・・通常は１～２日で治るんですが、お年寄りは重症化しやすい。感染経路としてはカキの生食によるケースが知られていますが、最近目立つのは老人施設や病院での集団感染です。家庭でも調理器具類をこまめに消毒するなど、十分に気をつけなくてはいけません。風邪などのウイルス同様に、ウイルス自体に効く薬はなく水分を補給して脱水症状を防ぐなどの対症療法で状態が改善するしかなく症状が重ければ早めに医療機関を受診した方がいいです。

  2006.12.09

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• さて今日は・・・

  週末の今日は、当番日直の日・・・１７時までの勤務です。今日から、会議の資料作りetc・・・患者さんへの年賀状も準備しなくては・・・今日も、また忙しくなりそうです。また、天気崩れるみたいです。

  2006.12.09

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• 冬期賞与・・・ですが

  午前中の患者さんが途切れ一息ついていると・・・総務から｢お願いします｣と渡された６通の封筒。忘れてました・・・今日は、冬期賞与の日でしたスタッフにそれぞれ封筒を手渡す・・・やはりこの日ばかりは皆嬉しそうです。あ～でも私の賞与は、殆ど住宅ローン行きです。悲しいですヨボーナスの千円代を、小遣いにくれるよう妻にちょっと交渉します多分却下だと思いますが・・・これから先子供達に、お金が掛かるのよって言われたら返す言葉ありません。

  2006.12.08

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• 今日は・・・

  今日は、８日ですネ・・・天気？外は暗くてまだ解りません・・・早出かぁ～朝から、ちょっと身体が怠いです。午後から会議あるし、今日は定時に帰れればいいけど・・・

  2006.12.08

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• 明日の提出日・・・

  明日８日は、保険請求の提出日・・・午後からはまって最終チエックをしようと思ったけどこうゆう時間が、無いときに限って突然仕事が入る・・・仕事を終わらせ・・・チエック開始。なかなか終わらない時計を見ると１７時３０分・・・今日は、娘のバスケットの迎えの日。どうにかこうにか・・・１８時１５分に終わらせ、明日の提出日には間に合ったお～っと今度は、娘の小学校へ車をとばしぎりぎりセーフ・・・娘に怒られずにすみました

  2006.12.07

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• 朝から迎え・・・

  今日は、月に一度の全体朝礼の日・・・オーナーが、大阪より昨日よりこちらに来ているので自宅から近い私は、ハウステンポスJR全日空ホテルへ朝から迎え・・・自家用車に、乗せるのはちよっと気が引けるけど仕方がないです。

  2006.12.06

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• 薬の副作用対処法ＨＰに・・・

  厚生労働省は、薬で起きた重い副作用の対処法などを集めた「重篤副作用疾患別対応マニュアル」を作成し、一般向けにもホームページで公開を始めたようです。薬で重い副作用が起きる機会は、数としてそんなに多くない。そのため家族や医師が症状を見逃し診断や治療を始めるのが遅れ、かえって重症化してしまうケースが少なくない。そこで同省は、薬を服用したことで発症する副作用で、報告件数が多い代表的なものについて、日本病院薬剤師会や関係する学会に協力を依頼して、診断や治療など対応マニュアルを作成しました。マニュアルでは、副作用の早期の発見や対応の方法、他の病気との区別、典型的な症状や経過、治療法などがわかりやすく書かれています。同省は２００８年度までに、約４０種類の副作用の対応マニュアルをホームページで公開するそうです。http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/juutoku_index.html

  2006.12.01

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• 仕事終わりました・・・

  月末残業・・・予定通りに済ませ、自宅に着いたのは２０：４５分。毎月ですが、この時期は憂鬱になるのは私だけでしょうか２・３年前は、この時期２１時までの残業なんて平気だったんですが最近はコンピューターとのにらめっこが、非常に辛いです・・・年齢のせいかも。今日出来ることは、やっとかないと明日に響くんで仕方がないです・・・ネ。

  2006.11.30

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• 健診結果・・・

  今日、１０月に受けた職場での健診結果が戻ってきた・・・・おっと血圧正常、中性脂肪・総コレ・HDLCこの３点も基準値クリヤー続いて肝機能は、GOTクリヤー、GPT基準値オーバー、γGPTクリヤー血液クリヤー、尿クリヤー、心電図問題なしBMI判定は、肥満傾向・・・まあ～最近は、健康に注意していたんで結果を見てちょっと安心・・・これも、あの杜仲茶のせいかも。杜仲茶は、ず～っと飲み続けよう。

  2006.11.29

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• 会議・・・

  今日は、午後から会議が２つもある・・・毎月のことだが一日２つの会議は、如何なものか、月末にかけて会議が多すぎる

  2006.11.29

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• 突然の来院・・・

  今日、突然・・・今年の、１月に死亡退院された方の奥さんが来院された。この方は、入院中の頃から入院代の支払いが悪く入院担当スタッフからいつも相談を受けている方でした・・・１月に退院された時の未払い残高は、約６０万・・・一般の方でしたんで、負担金がかなり高いんです。奥さんには、障害者手帳をお持ちのご主人でしたので福祉医療の話は前々から話はしていたんですが・・・生活とのやり繰りがうまく出来ないようでした。退院された後も催促の手紙、内容証明郵便を出すが連絡なし。電話等行ったのですが効果なく・・・２ヶ月程前、とうとう奥さんの職場まで伺いました。今後の支払方法、支払計画を後日連絡すると約束を取ったんですが・・・その後、また連絡なし。困った人です・・・その奥さんが突然、来院されたんです・・・早速、奥さんの話を聞き来月より月々２万円を支払っていく事の誓約書を取りました。これで、一段落です・・・こういう仕事は、あまり気が進みませんが立場上、私が行っています。どこの病院でも未回収債権があるとよく聞きます。誰かがしなければ、回収出来ないんですから・・・仕方ないです・・・

  2006.11.25

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• 外来患者は・・・

  今日の、患者は午前中に一名のみ・・・その患者は、職員。朝食の支度中に、指を包丁で切ったそうだ。左指切創・・・あ～痛そうです今日の日・当直Dｒは、形成外科の女医でしたんでラッキーでした。日・当直Dｒによっては、専門でない場合は断るからです。職員は、痛々しく包帯を巻かれ帰っていきました。暫くは、仕事出来ない事でしょう・・・今日は、一日中小雨が降り・・・職場を出る頃は、外は真っ暗、しかも寒。もう来月は、１２月ですから寒いはずですネ・・・

  2006.11.19

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• 明日は、仕事です・・・

  明日は、日曜日なんですが・・・当番で、出勤なんです。やること沢山あるんで、患者さんが来ない日は助かります・・・今後の、仕事の事も考える時期です。来月は、１人退職。１月も、１人退職・・・将来が、不安です・・・

  2006.11.18

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• 疲れました・・・

  今日、職場に着くや当直者からスタッフの休みの連絡を受けた。医事職は、私が勤務表を作りローテーションで仕事をしているんだが・・・彼女が、急に休んだ為・・・私が彼女の変わりに・・・会計窓口。久々に会計したんですが、今日は朝から通所・入院の支払が多くおまけに外来会計・・・そこにまた、インフルエンザの支払で参りました問い合わせの電話対応、居宅介護支援事業所とのやり取り・・・午後からは、会議が２つもあり・・・今日は、殆どの時間お金の計算でした。

  2006.11.16

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• あるお年寄りの方・・・

  今日あるお年寄りの女性が、インフルエンザ予防接種に家族と一緒に来られました。この女性は、随分前から外来バスを利用されている方で笑顔が素敵な明るい方でした。この女性が、６ヶ月程前に脳梗塞で倒れられ救急病院に２ヶ月入院後、当院へ転院。運良く軽い梗塞だったみたいで早め目に退院されました。退院後は、昔の様に外来バスでの通院は困難で通所リハをご利用されています。私は、現在仕事の合間をみはからって予防接種で外来が混みあっている間は予診票の読み書きのお手伝いをしているんですが・・・今日久々にこの女性と会うことが出来ました。不自由なお身体で、私の前の椅子に腰掛けられ暫く会話を楽しんだんですが、病気の事になると急に泣き出され・・・以前の様に戻りたいとか、眼が見えなくなったとか・・・私は、仕事柄患者さんと色々なお話しする機会が他のスタッフに比べ多く、色んな事を皆さん話して下さいます。この女性は、不自由になられた事がかなりのショックのようでした。１５分程の短い会話でしたが、会話をするなかで段々と以前の様な笑顔を見る事が出来、注射後は、笑顔で手を振って帰られました・・・今の老人は、家の中でも孤立が多く会話が少ないのでは無いかと思います。今後も接する時間を、多く利用して会話を楽しみます・・・・

  2006.11.15

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• インフルエンザ感染予防は・・・

  １１月から、インフルエンザ予防接種を開始したんですが毎日予約をされた方が２０名ほど接種されています。感染しないために　・高齢者や乳幼児は、できるだけ外出を控える　・外出時にはマスクをして、人込みを避ける　・人や物（ドアノブなど）に触れたら、まめに手を洗う　・周囲でせきやクシャミをした人がいたら、できるだけ早く手と顔を洗う。　　決して手で目をこすらない　・帰宅したら、着替えて手をよく洗う。　　脱いだ服には、その後８時間は触らないようにする　（付着したウイルスは８時間前後生きているため）自分が感染した場合、人にうつさないために　・症状が緩和するまで、出勤や外出は控える　・どうしても外出する場合は、マスクをする。　　せきやクシャミをする時は、マスクの上からティッシュで顔を覆う　・使用したティッシュやマスクは、ポリ袋に密封して捨てる　・調理はしない　なかなか出来そうで・・・どうでしょうか(*^_^*)

  2006.11.09

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• 医療機能評価・・・

  ｢医療機能評価｣って聞いたことありますか・・・病院の玄関やホームページで、「日本医療機能評価機構」と書かれた十字と金色の輪のデザインに気づいたことはありませんか・・・機構の「認定」を受けると掲示できるマークなんですが、この認定を受けるにあたって、かなりの努力が必要です。「患者本位の医療」が求められる中、医療の質を第三者がチェックしようと、１９９７年に国や日本医師会、日本病院会などが出資して設立されました。これまでに認定されたのは、２１６４病院（８月末現在）と全国の病院の４分の１です。私の勤めている病院も、２年程前に受審し見事認定を受けました。大変でした８分野５３０項目で、病院をチエックしに来るのです・・・医療の信頼の指標として考えられては如何ですか・・・

  2006.11.08

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• インフルエンザ予防接種・・・

  １１月１日からインフルエンザ予防接種の、開始を行っているのですが外来、受付は大忙しです・・・老人の患者さんが多いので予診票の記載に、かなりの時間が掛かっています。今日も、また忙しくなりそうです・・・・

  2006.11.07

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• 結核予防会調査・・・

  結核にかかって治療を始めた人のうち、１年以内に死亡する人の割合が１０年間で２倍になっていることが、結核予防会結核研究所の調査で分かった。高齢者やほかの病気で抵抗力が弱まった患者の増加が背景にあるとみられている。現在では、結核になったとしても治療薬で殆ど直る病気と言われています。治療薬は、２～４種の薬を６～９ヶ月飲み続けなければなりません。医師の指示通りに薬を飲み続ければ、必ず直る病気です。

  2006.11.06

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• 今日から・・・

  早いもので今日から１１月です。今年も、あと２ヶ月と思うとやり残した事が沢山あるような気がします。職場では、今日からインフルエンザ予防接種が開始されます。７４０名の予約者の対応に気が重いです・・・

  2006.11.01

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• 医療費の領収証・明細書。

  １０月から医療費の内容の分かる領収証の無料発行が、保険薬局を含むすべての医療機関に義務づけられました。義務化された領収証には、初・再診料、投薬など治療の区分ごとに合計金額が書き込まれています。医療保険では処置ごとに１点１０円の点数をつけています。合計の点数×１０円が、掛かった費用のトータルとなります。そのトータル代金について、各個人の負担割合を×ると個人支払い代金が計算され、その代金を窓口で支払います。残りの差額は、レセプト請求として医療機関は保険者に請求します。

  2006.10.25

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• 職場に、居れば・・・

  私の職場は、定時終了は１７時なんですが今日は娘のバスケットの練習日で仕事帰りに迎えに行くことになっていました。終了時間は、１８時３０分。職場から、小学校までは２０分程度で行ける距離なので職場を１８時に出れば大丈夫と思い、居残っていたのが間違いでした・・・ちょっと変わった看護師からは、質問されるし・・・あなたは、｢資格をもってる医療従事者でしょ｣と言ってやりたいぐらいでした。入院問い合わせの電話があり、当直者が困っていたので変わって対応・・・おかげで、楽しい時間が過ごせました

  2006.10.24

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