自然が創り出したハーブの魅力と自然治癒力

統合失調症　大量投薬見直し

■１剤で適量　意欲回復

　統合失調症になった３０歳代の女性は、茨城県の精神科病院に入院中、複数の薬を大量に処方され、ほとんどベッドで横になっていた。主治医だった河合伸（のぶ）念（とし）さん（現・筑波大精神神経科講師）が本人の同意を得て薬の量を減らし、「第２世代」の薬へ切り替えてゆくと、他の患者と歓談することが増えた。幻聴などの症状がぶり返す時期もあったが、薬の減量開始から２年半で退院。症状は残るものの、社会復帰施設を経て自宅に戻り、家族と元気に暮らしている。（大阪科学部　原昌平）

　統合失調症は、約１００人に１人という頻度の高い病気だ。原因は不明だが、ストレスや不眠をきっかけに発症することが多い。

　症状には、幻聴が聞こえる、妄想にとらわれるといった「陽性症状」のほか、他者との交流や感情が乏しくなる「陰性症状」、順序立てた作業ができない、ちょっとしたことが覚えられない「認知機能障害」などがある。

　薬物療法が進み、今は発症者の３割が完全に回復、３～４割は服薬しながら社会生活が可能になる。だが、長期入院も多く、精神科の入院患者の６割近くを占めている。

　主力になる薬は「抗精神病薬」。患者の脳では「ドパミン」という物質による信号伝達が過剰になっていると考えられており、それを抑える作用を持つ。

　１９５０年代から「第１世代」の薬が使われてきたが、手足が震える、筋肉が硬直する、じっとしていられないなど「錐体外路（すいたいがいろ）症状」と呼ばれる副作用が出やすい。それを抑える薬を使うと、便秘などの副作用が増え、下剤も必要になる。さらに睡眠薬なども加え、１０種類以上を処方されてきた人も珍しくない。

■「第２世代」登場

　そうした副作用が比較的少ないのが「第２世代」の抗精神病薬だ。日本では９６年から発売され、現在は５種類の薬が使える。効果や副作用を見極めるため、１種類だけ処方するのが原則とされる。

　ところが、日本独特の「多剤大量療法」が今なお幅をきかせている。薬剤師の研究会が昨年１０月時点で全国６１病院に入院中の患者９３２５人の処方を調べると、１剤だけの処方は３割弱にすぎず、第２世代と第１世代の薬の併用も多かった。これでは副作用を減らせない。

　東京女子医大神経精神科教授の石郷岡純（いしごうおかじゅん）さんは「陽性症状をたたくという対症療法の感覚で薬を使う医師が多い。しかも効果が出ない時に薬を替えるのでなく、別の薬を追加するから多剤大量になる」と指摘する。

　多剤大量療法からの切り替えは、〈１〉まず従来の薬の量を減らす〈２〉第２世代の薬に替える〈３〉１剤にして最適な量まで減らす――といった段階を踏み、症状の変化に気を配りながら、ゆっくり進める。

■２３人中２０人で成功

　筑波大講師の河合さんは、２００３年から３年間、勤務していた茨城県の民間病院で切り替えに取り組み、多剤大量処方が１年以上続いていた患者２３人のうち、２０人で成功した。「失敗を恐れず、一時的な症状の悪化にひるまず、薬を減らすことを試みるべきだ」と強調する。

　ただ、第２世代でも量が多いと従来と同様の副作用が出るほか、血糖値が上がることがあり、注意は必要だ。

　「患者が元気になる可能性」を持つ薬の処方の転換。慢性期の患者の陰性症状とされてきた例には、第１世代の薬の副作用がかなりある、という見方もある。社会復帰を促進する意味でも注目したい。

（2007年7月27日 読売新聞）

おまけ＜今日7月28日は何の日？＞
1949年のこの日、第一次世界大戦が始まりました。1970年には、ソ連が不参加で、ロサンゼルス五輪が開催されました。

ご投稿を歓迎します。ハーブのご利用についてのご質問もお気軽にお寄せ下さい。


ご参考情報：美容とリラクゼーションにおすすめのハーブ ：世界の一級品チリ・コエサム社オーガニックローズヒップ製品

＜hidechan1229：オーガニックハーブサプリメント専門店eサプリ東京店長＞