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カスピ海の北側でボランティア。

[現在ボランティア活動中] カテゴリの記事

全35件 (35件中 1-35件目)

言語障害の患者さんが時々来ます。

ロシア語で言語障害・・・軽度の障害は私にはわからないです。私も、ここでは言語障害者ですしねえ・・・あはは。話すのも聞くのもできなくて、「うー」「あー」しか言えない重度の言語障害の患者さんがやってきました。現地スタッフの対応は、家で本をたくさん読め！とか、とりあえず、字を書け！といった対応で、「言語障害なんだから、そんなことできないよ～」と頭を抱えてしまいます。そこで、言語障害の患者さん向けの評価用紙を作ってみました。前回の片麻痺評価法の経験を生かし、難しいことは抜き！見てすぐわかるように、イラストを使って、説明はごくごく簡単にしてみました。これは、なかなか使いやすかったようです。訓練方法もイラストで書いておいたので、活用してくれています。

2005年11月03日

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障害告知ということ

前々から、すごく気になっていたことは、障害が残ると言うことを誰も告知していないと言うことです。3年とか10年以上の片麻痺の人が「どうしたらよくなるんだ」と何度も聞いてくるので、どう返答していいものか･･･医者はただ｢運動を続けて｣「いつか良くなる」と言うだけです。カザフスタンでは、障害者を受け入れるという基盤がまだないので、障害を持つ＝なにもできないという考えが強いようです。右手が動かなくても仕事できるじゃない、どうして復職しないの？と聞いても、彼らは首を振るばかり・・・日本の現状、例えば、車椅子に乗っていても働いている人はいるとか、片麻痺でも、車を改造して乗っているとか、を伝えると、「それはいいわね。でも、ここではね・・・」変えたくても、変えられない、すごい大きなものが、立ちはだかっているようです。

2005年10月14日

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いろんな患者さんが来ています。

頭部外傷や脊髄損傷の方は、交通事故による受傷が多いですが、中には、軍隊に所属していて、訓練中に受傷という方もいます。カザフでは18歳以上になると兵役義務があります。軍隊！と聞いて、日本にはないものだし、ちょっとびっくりしてしまいました。呼吸器疾患の方も多いです。この町は、ステップ気候で地面が砂地、さらに風も強いので、砂が舞い上がり、空気が悪いのです。息を切らしてゼイゼイ言いながら階段を登ってやってきます。そして、そのまま重りを持ち上げる運動などしてしまうので、大慌てで止めなければなりません。脳性まひの人は、小学校を卒業した後、学校には行かず、仕事もせず、ずっと家にいる･･･という人が多いです。リハの経験もなく、ここに来てはじめてリハを行ったという人もいます。以前訪問した小児リハセンターは、数年前に設立されたので、今成人の人が子どもだったときは、リハセンター自体がなかったと言うことなのでしょう。歩くことも出来るし、片手は問題なく動かせる人もいて、受け入れさえあれば、働くことも可能だろうと思われるのですが･･･

2005年10月12日

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片麻痺評価法・ロシア語版の成果は？？

片麻痺評価法・ロシア語版を作成しました！カザフの理学療法士ハリファと作業療法士バファットに読んでもらう。ハリファは、読みながら自分で体動かしてみたり、まあまあ反応が良い。バファットは・・・無表情で読んで、「うん、わかった」え、ほんとに全部わかったの？何か質問とかある？「ない」・・・結構苦労して作ったのに、こんな反応だとがっくりしますね。質問とかバンバンして欲しいんだけどなあ～。結局、片麻痺評価法・ロシア語版は少し使ってくれているようだけど、段階を追って変化を見ていくとか、十分な活用はされていません。結構細かいところまで書き込みすぎたので、現地スタッフには難しすぎたのかもしれませんね。

2005年10月10日

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新しい試み

私が現地スタッフに教えられることってなんだろうか？ということを考え始めました。一番気になるのは、患者さんの評価をしないこと。麻痺の重い、軽いに関係なく同じ運動をさせているし、痛みがあっても無理に運動させてたり・・・。ということで、『麻痺の評価法についてのプリントを作って読んでもらう、実際にやってもらう』ことを目標にしていこうと思います。日本で一番よく使われている麻痺の評価法（ブルンストロームステージと呼ばれています）があるのですが、これって、世界的ではないんですよね。英語の文献を見てみると、この評価法を使っている国は、アジア圏だけのようなんです。グローバルスタンダードではない評価法を教えても良いものか・・・でも、私はそれで習ってきているし・・・まあ、ロシア語ですべて教える自信もないので、私なりの簡略版評価法を作って見ることにします。

2005年10月07日

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私のゴールは？

私が一人満足状態に陥ったことを書きましたが、うーん、私のやるべきことはなんなんだろう･･･しばし、思い悩んでおりました。そんなときにとてもよい本を読みました。野田直人さんの「開発フィールドワーカー」です。20年にわたって国際協力の分野で活動されている方なので、私の困っていることとか、ずばり書かれていて、野田さんもきっとおなじようなことで悩んできたんだろうな・・・と思いました。＊＊＊引用始まり＊＊＊ひとたび援助とともに日本人が去ったら一体何が残るであろうか？日本人が普及したものは、現地スタッフだけになってもおなじように受け入れられるであろうか？「現地スタッフは出来ないから」という理由を聞くことが非常に多い。ところが、現地スタッフに任せている例が非常に少ない。「できない」のではなく「させていない」のである。長期間にわたって地域住民の発展を誰が見ていくかを考えれば、自分が成果を上げ、楽しい思いをすることよりも、現地スタッフが経験を積む機会をどう作るかを考えることの方がよほど重要ではないだろうか？＊＊＊引用終わり＊＊＊は～～～～、グサグサ胸に突き刺さりましたねえ。現地スタッフが経験を積む機会なんて、これっぽっちも作ってないわ・・・やるべきことは、もっと別のところにあったのか・・・

2005年10月05日

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患者さんとだけ意思疎通が出来ている？？

日記風ブログではありますが、考えていたことや、実際にやっていたことに半年以上のタイムラグがあります。考えていても、まとまっていないので書けない・・・と思っていたのですが、いつまでたっても、書き始められないので、とりあえず、書いちゃえ！と思い直してみました。こんなことを考えていたのは今年の1月頃です。―――――――――――――――――――――――――ロシア語風に私の名前を呼ぶと、ヨーシャになってしまった。リョーシャという男の子もいるし、後ろにシャがつく名前はけっこうあるようです。リハビリテーションセンターでは、いつも見る患者さんが決まってきて、どこが悪いのか、目標はどうしよう･･･と私の中では理解できて来た。会話も、しどろもどろではあるけれど、ちょっと冗談を言い合ったりして、信頼関係も出来てきているような気がする。患者さんの方でも、普段どおりに運動して、それが終わったらヨーシャに診てもらおう。と思っているようで、私のことを待っていたりする。いい感じだわ～と一人ご満悦。だったんです。でも、そういうわけにも行かなくなってしまった！私が診はじめると、カザフの理学療法士ハリファや作業療法士バファットはどこかへす～っと姿を消してしまう！お茶を飲みに行っているんです！！これはマズイ･･･患者さんが私を頼ってきていて、私だけが、一人患者さんの評価と計画作りに関わっていて他の職員は、私が何をしているか理解していない一人で満足している場合ではないのでは･･･！？

2005年10月03日

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ちょっと怒ってます！

リハビリテーションセンターに骨折で来る人は、ギプスはずして2ヵ月後、手術終わって3ヵ月後などガチガチに関節が硬い人がいっぱいで、ちょっと来るのが遅すぎ！！と私一人で怒ってます。このリハセンターの存在をもっと広めるべきと言うのもありますが、ドクターの能力の問題もあるかもしれません。ドクター曰く、「まだ腫れてるから動かしてはだめ」もう手術して3ヶ月経ってんのよ！！今動かさないで、いつ動かすの！！・・・と心の中で思ってます。逆に、骨のついていない患者さんでもどんどん運動させてたりします。大腿骨頚部骨折で、5年以上も経過してて、もう手術しかないんじゃないかと思われるほど、骨がずれてる患者さんがいます。骨がついてないんだから、運動させるとずれるよ。と言っても、ドクター曰く、「そのうち、引っ付くと思うよ」・・・・・目が点です。その患者さんに、手術は考えてないのか聞いてみたところ、「お金がないから、出来ない」という答えでした。医療費自体は無料ですが、ワイロが必要なんだそうです。難しい問題です･･･

2005年07月14日

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カザフの片麻痺評価

日本で片麻痺の評価というと、ブルンストローム・ステージが有名です。肩･手･足に分けて、細かく動きを見るものなのですが、カザフスタンには････評価法自体がありません。カザフの理学療法士ハリファに、教科書を見せてもらいました。すごく材質の悪いわら半紙？のようなもので、もちろん黒一色。カラーなどありません。ロシア語なので、わかりそうなところだけ飛ばし読み･･･あ、これは何か分類してるぞ～というところを訳してみました。麻痺の分類１：軽度麻痺　ほぼ問題なく歩くことが出来る２：麻痺残存　座ったり歩いたり出来る３：不全麻痺　少し座ったり歩いたり出来る４：高度不全麻痺　ほぼ臥床(寝ていることが多い)５：完全麻痺　臥床(寝たきり)うーん、これじゃあ、ただ分けただけですね。肩が動かしにくい→どのような方向に動かしにくい→どんな運動をしようか・・・という風に、考えるために評価は使うんだけど。細かく評価出来るともっといろんな運動を取り入れることが出来ると思うんですが･･･

2005年07月11日

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訓練用具を手作り・ペグボード

しばし、ブログをお休みしてしまいました。一時帰国を考えていたのですが、だんな上司の反対にあい、1週間にわたってバトルを繰り広げ、精神的に疲労困憊してしまいました。･･･だんなを会社に人質に取られている････ような気分です。____________________________________________________________________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　さてさて、作業療法といえば、ペグボードも欠かせませんね。作り方１. 割り箸を3等分に折る。２. スーパーで手に入るような発泡スチロールに、割り箸が入る程度の穴を開ける。３．ダンボールで底面を作り、ガムテープで貼り付けて出来上がり。使用後の評価　★★★主に使うのは、脳卒中後の片麻痺が比較的軽い人。星を3つにしましたが、なんと、怖い顔した作業療法士バファットが、このペグボードを使って、患者さんの治療を始めてくれました！！バファットは私が何をやっているかを見てくれているようで、真似をしてくれるのは、うれしい！！

2005年07月07日

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訓練用具を手作り・輪入れ

作業療法コーナーに進出成功したのは良いものの、やはり道具がありません。私でも曲げることのできないない、かたーい棒（腕力をつけるために使う）やルービックキューブなどが置いてありますが、これらが出来ればもうリハビリは必要ないと思われます(＾＾;)さてさて、手作りしよう！と思い立ちましたが、片麻痺の人が行う訓練用具で思いつくものといえば、やはり、輪入れでしょう！作り方。１．梱包に使うプチプチ(商品名がわからない･･･)を丸めて、　　　　　輪を作り、透明なガムテープで止める。輪の出来上がり。２．ダンボール20cm×20cmの中央に穴を開ける。　　　　アルミホイルなどの芯とダンボールを組み合わせて土台の出来上がり。使用後の評価★★★星三つです！使い勝手が良いので、ついついどんな患者さんにも使ってしまう･･･ダンボールと芯との接合部が狭いため、接着剤をつけてもすぐはがれてしまうことが難点でしょうか。

2005年07月02日

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作業療法コーナーへ進出！

カザフの作業療法士・バファットの顔が怖いので、マッサージ室のベッドや運動ホールの器具など使わせてもらっています。ところが、今までは片麻痺の患者さんを診ていたので良かったんですが、末梢神経損傷の患者さんがやって来ました。運動ホール担当のハリファが、私に見てくれといってきた。簡単に言うと、手首から先だけが動かない状態なので、ベッドは要らない。運動ホールにあるような大きな器具を使う必要もないうーん、運動するには机が欲しい･･･。作業療法コーナーの机を使ったらバファットは怒るかなあ･･･恐る恐る、作業療法コーナーに近寄り様子を見てみる。あ、誰もいないぞ！チャーンス！　と運動開始。･･･と少し経って、バファットがやってきた。な、何か言われるかな･･･と恐る恐る運動を続けてると、なんだか興味がある様子で、こっちを見ている。机使ってもいいですか？？と聞いてみた。「もちろん、いいわよ。」あれ、あっさりOK？？やった～。作業療法コーナーに潜入成功しました！どうやら、バファットはいつもこんな顔で、怒っているわけではないらしい。患者のボローに、｢何で、そんな顔してるんだ。頭痛いのか？｣と聞かれていました(＾＾;)心配することなかったのね･･･

2005年06月23日

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訓練用具を手づくり・重り

日本のリハビリテーションセンターには必ずあると思われる、足に巻く重りや、訓練用のバンド、鉄アレイなどがカザフスタンのリハセンターにはありません。自主トレを指導するにしても、物が無いことには･･･ということで、タオルとベルクロで重りを作ってみました。作り方１．タオルを縦に折り、半分縫って袋部分を作る２．ベルクロをちょうどよい部分に縫い合わせる３．ビニール袋に入れた1kg小麦粉を、袋部分に入れる４．足に巻いて、ベルクロで止める使用後の評価　★☆☆星一つ･･･です。よ～し、出来た～と張り切って使ってもらったのですが、足に巻いても重りがずれてきてしまう。きつくつけてもだめ。1kgの小麦粉を取り外して、タオルを左右の足に縛り付ければ、足を開いたり、閉じたりの筋トレ運動も可能だ！とも思ったのですが、ベルクロが弱くて、2～3回で外れてしまう･･･ベルクロがもっと幅広で、強力でないといけないのでしょうねえ。ですが、重りではなく、手の運動をするときに下に敷いたりなどで、活用はされています･･･本来の目的ではないですが、一応使われているから星一つで！

2005年06月21日

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患者さんとのかかわり方

リハセンターにいるのは午前10時前から12時過ぎぐらいまでの約2時間。診ている患者さんは、1日大体3～4人ぐらい。他のスタッフが「この人診て」と教えてくれた人や、危険だなと思われる運動をしている人に近寄って行って、アドバイスしています。なかには、自分から「私を診てくれ」といってくる人もいます。こちらの現地スタッフは、1回目だけ運動方法を指導して、あとはほったらかし･･･という感じです。一人ずつ患者さんを診られるほど、スタッフの人数もいないし、本人たちの労働意欲も高くないので、仕方ないところもあるかもしれないのですが、もう少し診てあげたらいいのに･･･と思うこともしばしば。私の患者さんとのかかわり方としては、まず評価して、自主トレだけでは良くならないだろう、他の運動もしたほうが良いと思われる患者さんには、そばについて運動してもらっています。無理やり呼んできて運動してもらっている感じもありますが･･･自主トレだけで良いと思われる患者さんには、方法だけ指導してあとは自分でやってもらうという形をとっています。時々声をかけて、肩の動きは良くなっているか筋力はついているかなど再評価はするようにしています。うーん･･･現地スタッフは、患者さんの評価をしていないんだよなあ･･･「評価に始まり、評価に終わる」仕事なんだけどなあ･･･

2005年06月10日

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作業療法士は何でも屋さん？

リハセンターに通い始めた当初は、職員のみんなは私のことどう思っていたのでしょうか･･･医者でも看護士でもない。いったい何者なのか？？どういうことが出来るのか？？という目で見ていたのではないかと思います。事務職員の一人が、肩が痛いから見てくれと言ってきた。診てみると肩関節の可動域が悪いので棒体操などの運動を処方。ふふん、作業療法士はそういうことは得意なのよ。そして、ドクターが「うちの子供が咳をするから診てくれ」と言い出した。せ、咳？？私は医者じゃないから、わからないよ。っていうか、あなた医者なんだから、自分で診たらいいんじゃないの？「運動があんまり出来ないのよ。とりあえず連れてくるから！」と押し切られた･･･。やってきたのは7歳ぐらいの男の子。顔色もよくて、ニコニコ笑っている。呼吸は問題ないし、脈が速いとか胸の動きが悪いとか言うわけでもない。咳が続くわけでもないし、夜もよく寝ているらしい。よくよく聞いてみると、学校から帰ったら外に出ず、ずっと家でテレビを見てごろごろしている。学校も家の近くだからほとんど歩いていないとのこと。････えっと、ただの運動不足ではないでしょうか？家から帰ったら、外に遊びに行くこととお母さんのお手伝いをすることを指導（？）しました（＾＾;）えーい、こうなったらどんな人でも診ます！

2005年06月08日

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カザフの医療（その２）

以前、脳卒中の患者さんの話の中で、カザフの病院では、1ヶ月入院して1ヶ月家で休み、そしてさらに2週間入院するという話を書きましたが、詳細を聞いてきました。1ヶ月入院というのは、実際は20日だそうです。これは、国から病院に支払われるお金と関係がありました。20日というタームで治療内容がすべて組まれていて、注射、薬、点滴、物理療法、鍼など集中的に治療します。国から病院に払われる金額は、脳卒中であればいくら、頭部外傷であればいくら、と決まっているとのこと。20日以上やっても国からもらえるお金は増えるわけではないので、治療が終われば家に帰るということになるようです。そして、さらに1ヵ月後に、希望者は再入院が可能です。これは10日間と期間が決められているので、治療終了後はまた家に帰ります。入院する人がどんどん増えてきたので、入院できる日数もどんどん短くなっているとのことでした。歩くことが出来ない状態で、家に帰ってもとてもじゃないけど無理！生活できない！という状態でも病院では受け入れてくれません。あとは、お金を持っているかどうかです。お金のある人は、自費でカザフの他の大都市や、ロシアまで行って入院治療を受けてきています。家族がいない人などは、老人ホームなどの施設もあるようです。

2005年05月28日

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カザフの医療（その１）

カザフでの医療は、ほぼ無料で受けられます。ここ、リハビリテーションセンターは診察、注射、点滴、マッサージ、鍼治療、物理療法、理学療法、おっと忘れてた（！）作業療法も行っていますが、すべて無料で受けられます。病院での治療も無料です。入院中は食費も差額ベッド代も必要ありません。手術は緊急を要するものは無料だそうで、緊急でない場合は有料だそうです。緊急か緊急でないかの分け方はよく分からないのですが、緊急なのは、心臓や頭部外傷、盲腸、骨折などだそうです。有料の治療であっても、子どもと年金生活者は無料になります。無料コースは部屋は5～6人部屋、薬も安いもの、食事はおかゆとスープ･･･という最低限の治療になります。お金があれば、テレビやソファつきの個室、高価な薬、食事はおかずなどもついて豪華にとグレードアップすることも可能です。まあ、カザフスタンでグレードアップといっても･･･ピロシキがついたりするのかなあ･･･！？

2005年05月27日

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骨折の患者さん

今までのところ、手、肘、上腕、足、股関節の骨折の患者さんを診させてもらいました。カザフでの骨折治療法は、ギプス固定、手術によるボルト固定、体の外に装具をつけて固定する創外固定が行われています。あと、うーん、なんと書いたらいいのか、骨盤に穴を開けて綿で出来た棒を通し、足の骨折部と固定して、1ヶ月寝たきりで治療した・・・というちょっと信じられない方法もあるようです。腰に直径7～8cmの穴が開いている患者さんがいて、こ、これはなんだ！？と思って聞いたところ、病院に勤務経験のあるハリファが、「あんな治療見たことない、信じられないわっ」と言っていたので、ちょっと特殊なのだと思われます。他には、カザフ独自の民間医療というものがあるようです。クリームやオイルを塗るようなのですが（見たことはないので、はっきりわかりませんが・・・）手関節骨折後、カザフの民間療法のみで病院には行ってないという人が来ました。もちろん、ギプスも手術もしてませんし、肩から指先までガチガチに固まってしまってます。うーん、しかもレントゲンも取ってないよ･･･。レントゲンですが、光の照射具合なのでしょうか、真っ黒だったり、真っ白だったりで、まともに見れるものが、非常に少ないです。どうやって、このレントゲンから診察しているのだろう･･･。

2005年05月26日

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変形性関節症の患者さん

カザフスタンでは、非常に太った人をよく見かけます。若い人は結構スリムなんですけど、年とともに･･･おそらくは、お茶の時間が長くて食べ過ぎることと、油分の多い料理が多いことが関係してると思います。その結果、変形性膝関節症の人も多いです。身長150cm、体重90kgのおばさまに、「どうすれば、痛みが取れるかしら？」と聞かれ、体重を落としてください。と言ったところ、「もう10kg以上落としたのよ！これ以上は無理！」と言われてしまいました･･･。日本では、変形性膝関節症と言えば、手術で人工膝関節を入れるというのが、主流です。が、ここでは、そんな手術は行われていません。もう膝関節自体がつぶれてるのに、痛みを取るためにマッサージしたり、鍼治療したり･･･運動も痛いから出来ないし。うーん、根治療が出来てないから、難しいです。

2005年05月25日

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脳血管障害の患者さん

リハビリテーションセンターにやってくるのは、主に、脳血管障害、頭部外傷、脊髄損傷、脳性まひ（成人）、骨折、変形性関節症、切断、呼吸器疾患、心臓疾患の方々です。やはり一番多いのは脳血管障害。発症後2～3ヶ月の人から、発症後10数年という人も。階段を登ってこれるぐらいなので、下半身の麻痺は比較的軽いけど、腕と手の麻痺が重い･･･という人が多いでしょうか。カザフスタンはなんと言っても、旧ソ連。ウオッカを飲む量は半端じゃありません。お肉と脂っこい料理も大好きだし、ますます血圧高くなります。そして、冬は長く－20～30度の寒さ。脳血管障害を引き起こしやすい要素が整ってます。話を聞いてみると、うちの親も脳卒中で･･･なんていう人も多いです。不思議なのは、脳血管障害発症後、病院に1ヶ月ほど入院するのですが、そのあと1ヶ月ほど自宅休養し、さらに2週間ほど再入院するという経過を、ほとんどの人が取っています。その、１ヶ月の自宅休養とは何ぞや！？どんな意味が！？多分、病院が込むからとか変な理由があるのでしょう。うーん、不思議ですね。

2005年05月24日

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カザフの労働事情

カザフスタンでは、医療と教育関係者は安月給で知られています。リハビリテーションセンターの医者の月給は70ドルだそうです。月給ですよ! 日給ではないですよ!!どうやって生活しているのでしょう。物価はどうかというと、安いものもあるけど、日本と変わらないものもある。ジャガイモ1kg40円だけど、携帯電話は1万円以上する。こつこつ節約生活でやりくりしているのかなあ。でも、貧相な格好をしているわけでもないし、みんな携帯電話持ってるんですよね・・・。旧ソ連の社会主義的な考えは、以前深く残っているんだと思います。一生懸命やっても70ドル。適当にやっても70ドル。それだったらお茶飲んで、おしゃべりしてた方が楽ですもんね。日本の病院なら走り回る医療職というイメージが強いですが、ここは、のんびりしたペースで、慌てた風は全くありません。患者さんが少ないときに、スタッフがすること一覧。おしゃべりテレビを見る化粧品のカタログを見るクロスワードパズル外の店に買い物に行くどこからか持って来た洋服をみんなで着てみる化粧品のセールスがやってきて、みんなで化粧品をつけてみるクロスワードパズルは、みんな大好き。1回終わったやつを、消しゴムで消して、再度やってたりする････。空いた時間は、勉強したり、自己研鑽にあてるなんてことは･･･全くありません。

2005年05月20日

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カザフのお茶の時間

リハセンターの一日の流れを説明します。9時　開始10時半ぐらい　お茶の時間12時半　　昼食3時ぐらい　お茶の時間5時　終了午後は患者さんが少ないとのことで、私は午前中だけの出勤。予約制ではなく、患者さんは好きな時間に来て好きな時間に帰ります。みっちり運動したい人は、午前中ずっといるし、注射だけ打って帰る人もいる。仕事を始めて少しすると、すぐにお茶の時間よ～と声をかけられます。カザフの人は、紅茶が大好き。コーヒーはほとんど飲みません。紅茶の種類はかなり充実してるけど、コーヒーはインスタントしか売ってません。お茶だけではなく、パンやクッキー、魚の燻製、チーズ、チョコレートなども食べる。その日によって出てくるものは違うけど、みんなしっかり食べる。お茶も3杯は飲む。患者さんが並んで待ってても、お茶の時間を欠かすことはありません。はじめは、私も一緒に飲んでたけど、「患者さんがいるから」と言って飲まないことも多い。きっと変なやつと思われていると思います。こうやって、時間を書き出してみると、2時間おきに、彼らは食べているんですねえ･･･ちょっと、日本の職場では考えられないですね。

2005年05月19日

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ボローと仲良くなる

初日に、初めて見させてもらった患者さんのボロー（仮名）。まだ40歳代と若くて、ダジャレを言ったり、話をすることが大好きでみんなの人気者的存在。彼は、ジェスチャーを使いながら話してくれるし、辞書で言葉を探していても待っていていくれるので、私の片言ロシア語でも、何とか意思が通じる。私は格好の面白いネタになるらしく、変なカザフ語を教えて、私に言わせ、みんなで大笑いしてます。まあ、ネタになるなら使ってくださいな･･･そんなこんなで、とても仲良くなり、彼が、私の専属患者さんとなってくれた。まずは、マッサージ室のベッドで横になり、手足を動かす運動（ROM-ex）。小さいテーブルの上で手指を動かす運動などをする。運動ホールでは、肩が痛いにもかかわらず、ガンガン重りの運動をしているので、違う運動を提案したり･･･そんな姿を見て、他の患者さんも、「私も診て欲しい」と言ってきてくれた。･･･と言うか、並んでるよ。順番待ち！？暇そうに座っている医者を横目に、私は走り回ることになるのでした。

2005年05月18日

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作業療法士が怖いんですけど･･･

リハビリテーションセンターに通い始めたものの、どうやって患者さんを見ていったらいいのだろうか･･･午前中だけでも20人ぐらいは来ているから、すべての人を見るわけにも行かないし。まずは、どんな患者さんがいるのか、どんな運動をしているのかを見ていくか～それで、ちょっとびっくりするような運動している人には、こんな運動を加えてみてはどう？？と提案していけばいいかな。あと、カザフの医療制度はどうなっているのかも知りたいな。よし、方針は決まった。で、どの部屋でうろうろしようか。ホールで運動している患者さんたちは、もう自分のする運動が決まっていて、どんどん一人でやっている。作業療法コーナーは･･･ほとんど患者さんが来ない。人がいても、ただ新聞読んでいたり、おしゃべりしてたり･･･。そして、カザフスタンの作業療法士ともいえるバファット（人の名前です）は、笑顔がなくて、なんだか怖い。近寄りがたい雰囲気。マッサージ師のマクパールとカザフスタンの理学療法士といえるハリファ（これらも人の名前）は、にこやかで近寄りやすい雰囲気･･･。ということで、運動ホールとマッサージ室をうろうろしながら、私が関わることのできそうな、患者さんを探すことにする。作業療法コーナーは、いつかそのうち、近寄れるようになろう（ちょっと弱気）。

2005年05月17日

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リハセンターご案内・休憩室　兼　作業療法室

最後に、休憩室にご案内します。テレビとソファが置いてあります。運動後に休憩したいときやマッサージを待っているときはここを利用してください。机の上には新聞が並んでいますので、どうぞ自由にお読みください。その横にボタンをはめたりスイッチを押す道具や握力をつけるためのグリッパー、ルービックキューブ？などが置いてあります（写真）。どうぞご自由にお使いください。クロスワードパズルをしているか、テレビを見ているか、しゃべっているおばちゃんがいますが、彼女は一応仕事中です。ロシア語でトゥルードセラピスト、日本語に訳すと職業療法士ですつまり、日本で言う作業療法士にあたるわけですね！机の大半は新聞紙で埋めつくされ、わずかばかりの道具が置いてあるコーナーそして、何もせずに座っている職員・・・これが、私が初めて見た、カザフスタンの作業療法でした。

2005年05月13日

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リハセンターご案内・運動ホール

ホールには様々な器械が並んでいます。肩や足の筋トレ用マシン、腹筋用の台、ルームランナー、自転車、滑車、はしご棒体操用の棒、そしてフラフープ･･･。何のために！？ふつうのスポーツクラブにあるような筋トレマシーンですので、いきなり７kgスタートです。１kgずつ調整なんてことは出来ません。ここにはスポーツインストラクターという名のスタッフが１人います。彼女が器械の使い方を説明したり、運動の方法を指導していて、理学療法士に近い仕事をしていると思われます。ただ、どんな人にも同じように説明しますので、肩が痛い片麻痺の人が一生懸命重りを引っ張っていたりします。呼吸器疾患の人が息を切らしながら走っていたりもしますので、冷や汗が流れることもしばしばです。また、なんと言っても理学療法なら必須の平行棒がありません。3階まで歩いてこれる人たちなので、無くても何とかなっている・・・！？

2005年05月12日

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リハセンターご案内・マッサージ室

診察が終われば、いよいよリハビリテーションを行いましょう。大体皆さん、マッサージを希望されます。どんな症状や障害でも、何でもかんでもマッサージです。心臓疾患の人には背中のマッサージ。言語障害の人には顔のマッサージ。うーん、害はないだろうけど、他にやるべきことがあるのでは？？とりあえず、受けられるものは受けとけ！という状況でしょうか･･･マッサージは基本的に筋肉を揉みほぐすことだけをやっているようなので、骨折などで関節が硬い人には、「それだけ！？」という感じです。関節の運動も入れて欲しいなあ･･･マッサージ師は１人しかいません。彼女は看護士の資格を取得後、3ヶ月講習を受けてマッサージの勉強をしたそうです。この国では、医者と看護士以外の医療職は、3ヶ月講習でよいらしい。1人しかいないのに、希望者は多いので、患者さんがいつも順番待ちしています。あの余っている医師をマッサージ師にすれば･･・と思ってしまうのは、私だけではないはず（＾＾;）

2005年05月11日

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リハセンターご案内・処置室

必要があれば点滴や注射をします。その場合は処置室にお越しください。看護士が3人います。心臓疾患の人が注射を打ってもらっていたり、糖尿病の人が点滴を受けていたりします。日本でリハビリテーションと言うと、「運動することで身体機能を高める」という意味で受け取られると思いますが、ここでは「いろんな治療を含めて元の体に戻す」という意味が大きいのかもしれません。点滴や注射器そのものは、外にある薬局で買ってきてください。また、低周波治療機器などもあります（写真）。うーん、かなりの年代物･･･。鉄板のようなものが先のほうについていて、それを体に当てます。日本だとスポンジが先についているんですが、そんなものはありません。湯でぬらした布で巻いてビニールで包んでくれます。日本にある低周波治療機器よりも少し痛い感じでした。

2005年05月10日

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リハセンターご案内・整形外科

骨折などの方は整形外科の診察室に回ってください。医師は2人いますが、専門領域としては運動療法医師と物理療法医師です（ロシア語をそのまま訳すと）。運動療法や物理療法の指示を出します。ところで、理学療法士のつもりで「フィジカルセラピスト」と言うと、ここでは物理療法医師に当たるようです。ちなみに、療法士のつもりで「セラピスト」と言うと、内科医だと思われてしまいます。ロシア語では「セラピスト」＝「内科医」なんですね。ああ、ややこしい。はじめに私が自己紹介したときに「セラピストだ」と言ったので、しばらくの間は、医者だと思われていたようです。この部屋には電気治療の機械がど～んと置いてありますが、故障していて使っておりません。そんな機械がいっぱいあります･･･（＾＾;）レントゲンを取る装置などはありませんので、通っている病院で取ってきてくださいね。

2005年05月07日

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リハセンターご案内・神経内科

脳卒中や頭部外傷の方は、神経内科の診察室も回ってください。神経内科のドクターが1人いますが、彼女は鍼治療も行います。でも鍼の勉強は３ヶ月間講習を受けただけらしいですけど。高圧滅菌処理機なんてありませんので消毒薬につけただけの鍼を使い回しです。感染など大丈夫でしょうか･･･？鍼治療は人気です。脳卒中、末梢神経麻痺の人も受けています。効果のほどはどうなんでしょうか･･･？

2005年05月06日

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リハセンターご案内・内科

まずは内科診察室にお越しください。設備としては、心電図が取れます。のどの痛みを取る機器？なども置いてあります。暇そうにしゃべっているか、通信販売のカタログをめくっているか携帯をいじっているおばちゃんが座っていますが、白衣を着ているので医者です！合計３人いますが、明らかに余剰人員です。カルテらしきものはなく、大学ノートにその日の血圧や訴えなど書いていきます。患者さんは１日に５～６人、多くて１０人ぐらいでしょうか。初めて来る患者さんは、ノートや新聞紙にくるまれたレントゲンを持ってやってきます。このリハセンターに来るまでの診断内容などが他の病院の医師によって書き込まれてあります。患者自身が、カルテやレントゲンを保存し持ち運ぶというシステムなんですね。

2005年05月04日

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リハセンターご案内・休憩室

前回からの続きで、リハセンターをご案内いたします。一番手前が所長室です。この部屋には唯一電話が引いてあります。電話がかかってくると、大声で呼んでくれます。副所長室もあります。初診患者さんはまずここで、どの科を受けるか決めてもらいましょう。通路の反対側には患者さんの荷物を置くための部屋があります。そのまま３段ほど階段を下りてください。中に入ってもバリアだらけですので･･･職員のための休憩室があります。たいてい誰かがお茶を飲んだり、何か食べています。コンロが置いてあって、職員が交代で昼ご飯を作ります。水道は３階まで来ていませんので、掃除のおばちゃんが１階まで行ってバケツに水を汲んできてくれます。それを少しずつ出しながら手を洗います。一気に使うと「私が大変なのよ！」とおばちゃんに怒られますので、こっそり洗ってくださいね。飲料用には市販のミネラルウオーターを使いましょう。水道管が古く、水が赤茶けていたりすることもありますので。

2005年05月03日

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リハセンターご案内・入り口

本日は、ようこそアティラウ地域リハビリテーションセンターへ。私、よろりんが案内させていただきます。まずは外から見ても何の建物かまったくわかりません。一般市民はその存在を知らないようです。患者さんは病院からの紹介が多いのですが、「もっと早く教えてくれたらよかったのに。」「こんなところがあるなんて、知らなかった。」とおっしゃる方も多いです。1～２階は労働省になっていますので、３階まで階段でおあがりください。もちろん、エレベーターもエスカレーターもありません。ここで、通える人がかなり限定されてしまいます。入院設備はないので、自宅で暮らせて、階段が登れる人になります。トイレは１階に１つしかありません。ようやく苦労して登っても、トイレの近い高齢の方は運動を早々に切り上げ、帰っていきます。しかも、このトイレがよく故障します。古い建物を改修して使っているので、壁はきれいでも水道管はもうぼろぼろなんでしょうねえ。冬場は寒い上にトイレも故障で、小走りで家に帰ることもしばしば･･･他のスタッフは、反対側の通りにあるクリニックに駆け込むようです。

2005年04月30日

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リハセンター第１日目！（その２）

マッサージ室で見学していると、こっちの部屋も見においでと呼ばれた。どうやらこちらの部屋には医者がいるらしい。しどろもどろのロシア語で答えると、「ロシア語わかるんじゃない！」と猛烈な勢いで質問される。うう、、、わからん、もっとゆっくり～！そのうち、わらわらと他のスタッフも現れて、私の顔を見に来る。一度にたくさん名前を言われても覚えきれないので、似顔絵を描いて覚えようと思い、簡単に似顔絵も書き始める。これが、彼らに大ウケ。私も描け、私のも･･･とみんなの顔を描く羽目になってしまった･･･。そして、日本の病院でリハビリテーションをやっていた。と言うと、「医者なの？それとも看護士？」と聞かれる。医者でも看護士でもない。でもリハビリを行う専門家なのよ。「マッサージをするの？それとも鍼？」マッサージも鍼もしない。どういう運動すればよいかを教えたり、ご飯を食べることや着替えなどの練習をするのよ。こんな説明で、わかってくれたかなあ･･･。とりあえず、悪い人たちではない様子。いきなりやってきた、言葉もろくに出来ない日本人を受け入れてもらったことに感謝です。

2005年04月28日

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リハビリテーションセンター第１日目！

2004年11月2日ボランティアを探し始めてから2ヶ月･･･やっと、作業療法が出来る！　胸がドキドキ、久しぶりで緊張！です。でも、今日は初日だし、いきなりは何も出来ないだろうな～。まずはどんな職員がどんな仕事をやっているのかを見学させてもらおう。所長に聞かれる。｢マッサージできるの？｣　いえ、できません。「じゃあ、鍼治療は？」それも、できません。あの、日本では脳卒中や骨折の人に対するリハビリテーションをやってました！「とりあえず、マッサージの部屋にいて。その後いろんな部屋を回ってみて。」ということになった。あの様子では、所長はリハビリテーションの意味がわかってないかもしれないなあ。やっぱり、ここでも「リハビリテーション＝鍼、マッサージ」なのか・・・。とりあえず、マッサージ室で見学。マッサージ師のマクパールはにこやかに迎え入れてくれた。片麻痺の人をマッサージしているのを座って見学していると、男性が、「日本から来てるのか？俺の体を見てくれ。」と言ってきた。え、いきなり触らせてもらってもいいんですか？？つ、ついに、カザフスタンで、作業療法デビュー！？ドキドキしながら、肩を動かしたり、緊張の程度を見たり････お～。これこれ、片麻痺の人特有の手だわあ～。うふふ～。人の体を触りながら、にやにやしている怪しい日本人となってしまいました。

2005年04月27日

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カスピ海の北側でボランティア。

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言語障害の患者さんが時々来ます。

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片麻痺評価法・ロシア語版の成果は？？

新しい試み

私のゴールは？

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ちょっと怒ってます！

カザフの片麻痺評価

訓練用具を手作り・ペグボード

訓練用具を手作り・輪入れ

作業療法コーナーへ進出！

訓練用具を手づくり・重り

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カザフの医療（その２）

カザフの医療（その１）

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変形性関節症の患者さん

脳血管障害の患者さん

カザフの労働事情

カザフのお茶の時間

ボローと仲良くなる

作業療法士が怖いんですけど･･･

リハセンターご案内・休憩室 兼 作業療法室

リハセンターご案内・運動ホール

リハセンターご案内・マッサージ室

リハセンターご案内・処置室

リハセンターご案内・整形外科

リハセンターご案内・神経内科

リハセンターご案内・内科

リハセンターご案内・休憩室

リハセンターご案内・入り口

リハセンター第１日目！（その２）

リハビリテーションセンター第１日目！

リハセンターご案内・休憩室　兼　作業療法室