エレン太のクローンなダイアリ

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• 2008.5.24の状況

  入院27日め、転院して23日め。今日の栄養は、いつもどおりのエレンタール6本の約1800Kcal。今日の排便と状況１）6:00頃　有形軟便　茶黒色　異臭あり 長さ2-3cm程度の便が1個２）9:30頃　水溶便　黄黒食　異臭弱い　少量（withガス）３）15:00頃　軟便　茶黒色　異臭あり　長さ2-3cm程度が10個程度まあ、今日の排便を総括すると。１）と２）は失禁？レベルのごく微量。３）は便意は無いがガスとともにやってくる避けられない便といえる。今日はドクターがお昼前に病室へ来てくれた。休日とはいえ、ドクターは忙しい。やはり大変な仕事である。とりあえず、黒っぽい便が出ていることを話して検討をお願いした。私の目下の関心は、下血をなくすこと。そして下血の原因が何なのかということ。下血の始まりはステロイド服用後からであるが、ステロイドはすぐやめられないので、早期の確認は不可。体重は、52.70Kgと昨日（52.75Kg）と変わらず。下血は心配ですが、下血による身体影響は無いと考えられますから、そこだけをたよりにエレンタールを飲んで元気にやりたいもんです。ますますジワジワと飲むことにしましょう。今日の薬（ステロイド11回め服用）朝9:05　プレドニゾロン　６錠　＋　ガスターD　１錠　＋　ペンタサ250 ４錠　＋　ビオスリー　１錠昼12:30　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠夕18:51　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠　＋　ガスターD　1錠体温7:00 36.58:00 36.89:00 36.810:00 36.611:00 36.912:00 36.913:00 36.714:00 36.815:00 36.616:00 36.717:00 36.718:00 36.819:00 36.820:00 36.7体重:52Kg排便:3(軟・茶黒:2、水溶・黄黒:1）体温:36.9℃腹痛:なし

  2008.05.24

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• 2008.5.23の状況(5.24追記）

  入院26日め、転院して22日め。今日の栄養は、いつもどおりのエレンタール6本の約1800Kcal。今日の排便と状況１）6:30頃　有形軟便　茶黒色　異臭あり　長さ2-3cm程度の便が10個くらい水とは混ざらずに沈む。便の生地は緻密でタール状かもしれない。２）22:10頃 水溶便　茶黒色　異臭あり　少量　タール状（5/24追記）それから今日は採血、目的は下血の状況把握のためヘモグロビンの確認などなど。結果は、ヘモグロビンの低下は無し。特に心配いらないというドクターのコメント。とりあえず、極上です。体重は、下血の心配あってか52.75Kgへ減少。精神的なものが、すぐ出ちゃうんですよね。やっぱ私は小心者だ。下血の心配がなくなったので、おそらく明日からは体重維持できると思われます。がんばってエレンタールをしっかり吸収せねばなりません。ジワジワと飲むことにしましょう。今日の薬（ステロイド10回め服用）朝8:36　プレドニゾロン　６錠　＋　ガスターD　１錠　＋　ペンタサ250 ４錠　＋　ビオスリー　１錠昼12:24　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠夕18:26　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠　＋　ガスターD　1錠体温7:00 36.68:00 36.59:00 36.610:00 36.711:00 36.512:00 36.613:00 36.614:00 36.715:00 36.616:00 36.517:00 36.818:00 36.319:00 36.820:00 36.8体重:52Kg排便:1(軟・茶黒）体温:36.6℃腹痛:なし

  2008.05.23

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• やるしかないか

  ステロイド服用以来、続いていると思われる下血症状についてドクターと話をしているわけですが、当初、考えられていた大腸内視鏡によるステロイド炎症抑制の効果確認に加え、下血の件もあり、やはり検査はやっとくべきでしょう。という話になりました。というわけで、来週早々火曜日あたりに検査をする予定になりそうです。ステロイドの効果はバイタル的にも出てるんでなんとなく予想できますが、下血についてはステロイドの影響ではないとした場合、どんなものが出てくるか、おそろしい限りです。やりたかないけど、やるしかない！また、肛門が鍛えられる日がやってきます。

  2008.05.23

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• 2008.5.22状況

  入院25日め、転院して21日め。今日の栄養は、昨夜の下血で朝食を辞退したため、エレンタール6本の合計約1800Kcal。さて、問題の下痢であるが、どうも昨夜の下血、これまでの便の色、においから、ステロイド服用以後の下痢（とくに最初の下血と疑われた5/16夜）以降、下血が続いているのではと推測している。ちなみに今日の排便と状況１）11:30頃　水溶便　茶黒色　異臭あり　（おそらく血便）　量は少ないクローン病悪化時の初期に出る血便と判断（真っ黒でタール状などではない）体重は、昨日散歩後の53.30Kgと同じ。散歩で600g減るなんて凄い運動量。今後は下血の件もあり、可能な限り安静にしておこうと思う。（散歩は中止）今日の薬（ステロイド9回め服用）朝8:27　プレドニゾロン　６錠　＋　ガスターD　１錠　＋　ペンタサ250 ４錠　＋　ビオスリー　１錠昼12:18　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠夕18:18　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠　＋　ガスターD　1錠体温7:00 36.58:00 36.59:00 36.610:00 36.711:00 36.812:00 36.713:00 36.414:00 36.715:00 36.716:00 36.417:00 36.818:00 36.819:00 36.620:00 36.7体重:53Kg排便:1(水溶・茶黒）体温:36.7℃腹痛:なし

  2008.05.22

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• 追記：2008.5.21の状況

  5/21の22:15頃、下血があった。消灯時間過ぎており、看護師さんと当直ドクターに見ていただいた。赤黒い色で、量としては、そう多くないレベルらしい。どうも、ステロイドを服用し始めてから、便の色が赤、茶などあり、おそらく服用後からずっと下血しているものと推測される。こういう状況でも腹痛なし、発熱なし、CRP0.06なわけだから、クローン病変からの炎症によるものとは考えにくい。ドクターや薬剤師にステロイドの副作用について聞いたが、顕著に起こるものではないといわれた。しかしながらネットで検索すると、副作用に「下血」の記載がある。http://www.cocokarada.jp/medicine/rx/2456001F2023/index.html本件は、当面要注意である。今日から、詳しくモニターしていくつもりである。※これまでクローン病診断前に黒い下血の経験はあったが、赤系は初めてで正直ビックリした。小心者ゆえ、昨夜はよく眠れなかった。本日朝にドクターに申告し、朝食抜きとしてもらった。ステロイド服用と食事開始が同時のため、とりあえず食事をやめてどうなるか、何かわかればいいのであるが・・・。

  2008.05.22

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• 2008.5.21状況

  入院24日め、転院して20日め。今日の栄養も全粥約50g＋味噌汁とエレンタール6本の合計約1900Kcal。さてさて唯一の懸念であるの下痢。今日は朝のエレンタール後の1回のみ。夕方の2回目の排便は軟便であった。量は2回とも少なく、色は昨日までと変わらず茶色。体重は昨日と同じ53.90Kg。なんとか維持はできている模様。それから今日は天気がよく、そう暑くもなかったので、病院の敷地をユルリと30分ほど散歩しました。気持ちよかったですねえ。他の患者さんも沢山散歩してました。大きな敷地なんで散歩のしがいもあります。そして、夕刻、ドクターよりステロイドの効果をカメラで確認するという話があると聞いて、とりあえず勘弁してくださいとお願いしました。おかげさまで、身体症状として、腹痛なし、発熱なし、下痢はありますが1-2回/日。臨床データとしてCRPは0.06と客観的には非常に落ち着いた状態です。こういう状況で、悪化するリスクがある検査を行うというのは、ドクターのニーズ、気持ちは理解できますが、どうも気が進みません。（前処置や検査も痛くてやりたくないのもあります。）今日の薬（ステロイド8回め服用）朝8:28　プレドニゾロン　６錠　＋　ガスターD　１錠　＋　ペンタサ250 ４錠　＋　ビオスリー　１錠昼12:22　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠夕18:19　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠　＋　ガスターD　1錠体温7:00 36.78:00 36.69:00 36.710:00 36.811:00 36.512:00 36.613:00 36.414:00 36.815:00 36.516:00 36.817:00 36.618:00 36.819:00 36.820:00 36.8体重:53Kg排便:2(水溶:1、軟:1）体温:36.6℃腹痛:なし

  2008.05.21

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• 2008.5.20状況

  入院23日め、転院して19日め。今日の栄養は、いつものように、全粥約50g＋味噌汁とエレンタール6本の合計約1900Kcal。さて唯一の懸念であるの下痢。今日も2回。一回目はエレンタール1本目の後のお腹グルグルの下痢。2回目は夕方に小便のついでに出た下痢。量的には2回とも普通。色はいつもの茶色と、ほぼ昨日と同じ。ただし、今日は朝一で有形便が出たので、今日の排便回数は3回。うち2回が水溶便、1回が有形便。体重は昨日と同じ53.95Kg。維持はできているので、まあよしとしましょう。それにしても食物繊維を食いたいなあ。今日の薬朝8:36　プレドニゾロン　６錠　＋　ガスターD　１錠　＋　ペンタサ250 ４錠　＋　ビオスリー　１錠昼12:15　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠夕18:19　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠　＋　ガスターD　1錠体温7:00 36.58:00 36.79:00 36.710:00 36.511:00 36.612:00 36.513:00 36.614:00 36.415:00 36.516:00 36.617:00 36.318:00 36.519:00 36.620:00 36.7体重:53Kg排便:3(有形:1、水溶:2）体温:36.5℃腹痛:なし

  2008.05.20

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  病室から見える風景

  　　　　　2008年5月に入院している病室から見える風景です。左がヘリポートのあるビル。2日前に県の防災ヘリ「ひばり」が患者さんを運んできました。そして、右が病室から見える遠景です。ちなみに病室は地上12階。ホント眺めがいいです。どうも中国地震の後あたりから、視界がよくないというか霧がかかったように見えます。

  2008.05.20

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• 初めての採血

  昨日、血液検査のため採血してもらったのですが、そのときの看護師さんが新人さんで、初めての採血ということでした。「いいですか？」と聞かれましたので、「どうぞ、思い切ってやってください」と返事をしました。実際採血時は先輩の看護師さんがついて、もっと皮膚を伸ばしてとか、いろいろアドバイスというか指導もあったようで、採血ひとつとっても決して安易にできるものではないと気づかされました。実は、その前に、もちっとお姉さんの看護師さんが、私の腕の血管を見て、「これなら大丈夫」と言葉を残していかれたので、これは何かあるなと思っていたら、この初めての採血だったようです。まあ、私の周りの患者さんを見回すと、相対的にも絶対的にも私は若い。若すぎるっ。若いなら、血管もしっかりしてるだろうという論理で初めての採血に選ばれたのではないかと・・・勝手に思い込んでいます。そして、その血液検査の結果は極上でした。きっと採血が上手にいったためでしょう。ちなみに、今年、この病棟に配属された新人看護師さんは6人だそうです。私がいつまで入院してるか定かではありませんが、今後も機会があれば「初めての採血」大歓迎です。

  2008.05.20

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• 火曜日は回診

  今日は入院後2回目の回診。前回（1回目）は教授不在で少人数であったが、今回は初の教授回診。さすがに教授回診、人数が違う。昔ドラマで見た田宮二郎の白い巨塔をなんとなく感じさせるものであった。教授自ら入院患者に声をかけ、病状や経過を主治医から説明を受け、診察をするわけである。この病棟だけでも50人くらい患者いるはず、そりゃ大変だ。そして教授回診ともなれば、前回とは取り巻きの人々も違う。教授の質問というか言動に応答するのが主治医ばかりでなく、取り巻きからも飛び交う。若い学生さんもいたが、主治医に聞いたところ、5-6年生が呼ばれるそうで、県外の大学からも教授つながりで、この回診に参加されているとのこと。学生さんも大変だ。だけど、何か得るものもあるんでしょうねえ。ですが、個人的には、学生さん楽しんでいるように見えましたけど・・・・。

  2008.05.20

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• 2008.5.19の状況

  入院22日め、転院して18日め。今日の栄養は、全粥約50g＋味噌汁とエレンタール6本の合計約1900Kcal。ビーフリード点滴がなくなりました。それと同時にいつも一緒だった点滴スタンドともサラバッ！さて問題の下痢であるが、今日は2回。一回目はエレンタール1本目の後のお腹グルグルの下痢。2回目は夕方に小便のついでに出た下痢。量的には2回とも普通。色はいつもの茶色。小便も昨日よりは少なめな感じ。やはり下痢のせいでしょう。下痢を治すのが必要なんでしょうけど、今の食事で果たして下痢がよくなるのかどうか？！水溶性繊維質を食べてみたいですねえ。そして体重は54Kgを切る。細かく言うと53.95Kg。これもやはり下痢のせい？！やはり下痢の改善が最優先っぽいが、さて、下痢止めでももらいますか？がんばれ、Ｍｙ腸。それから今日は採血。結果は白血球数8500（ドクターによれば経験的にステロイドの影響とのこと）、CRPは0.06。5/12のCRPが0.17だったので改善されてます。素晴らしい。いい感じです。ですが、エレンタールのみといっていい食事なんでアルブミンとか鉄は不足。これは食事をいじるしかなさそうですが・・・・。このあたりはドクターの判断を待ちます。今日の薬朝8:29　プレドニゾロン　６錠　＋　ガスターD　１錠　＋　ペンタサ250 ４錠　＋　ビオスリー　１錠昼12:00頃　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠夕18:24　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠　＋　ガスターD　1錠体温7:00 36.68:00 36.49:00 36.610:00 36.611:00 36.812:00 36.813:00 36.314:00 36.615:00 36.716:00 36.717:00 36.718:00 36.619:00 36.620:00 36.4体重:53Kg排便:2(水溶:2）体温:36.8℃腹痛:なし

  2008.05.19

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• 病院でのエレンタール

  現在入院して毎日6本のエレンタールを口から飲んでいるわけである。病棟スタッフより準備して頂いたフレーバーは、個人的ご用達であるものは、無理をいってすべてそろえてもらった。青りんご、ヨーグルト、オレンジ、グレープフルーツ、さっぱり梅、コーヒーである。エレンタールは毎朝、朝食前後に看護師さんが6本まとめて持ってきてくれる。その頂いた6本を自らのペースで飲んでいくわけで、非常に自由にやらしてもらって超快適。先に書いたが、ステロイドの副作用？もあってか、もうエレンタールが飲める飲める。どうやら、この大きな病棟でも、エレンタールをここまで口から飲むやつは初めてのことらしく、看護師さんや師長さんからほめられたり、励まされたりしてるわけで・・・・。やっぱ、エレンタールを大量に口から飲める人ってマジ少ないのでしょうねえ。ですが、飲める私に言わせれば、鼻注なんて面倒でやってられませんが・・・・。

  2008.05.19

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• 2008.5.18の状況

  入院21日め、転院して17日め。さてさて今日の栄養も、全粥約50g＋味噌汁とエレンタール6本とビーフリード点滴500ccの合計約2100Kcal。ビーフリード点滴は本日で最後となる。さて問題の下痢であるが、本日の排便回数は3回。有形便2回と軟便1回であった。水溶性便ではない。色はいずれも茶。あれがエレンタールの便の色なんだろうか？これまでエレンタールのみで有形便や軟便の経験がないのでなんともいえず。まあ、小便は昨日同様よく出るので腸の調子は悪くはないと推定。昨日よりは、ちょっとお腹グルグルといっちゃいるが、なんとか持ちこたえている模様。さらに改善しつつ、この状態が続いてくれることを願う。体重は54Kg突破。細かく言うと54.05Kg。さて、今後この54Kgを維持できるかどうか？退院までにはあと１から２Kgあたり増やしたいと考えている。今日の薬朝8:30　プレドニゾロン　６錠　＋　ガスターD　１錠　＋　ペンタサ250 ４錠　＋　ビオスリー　１錠昼12:00頃　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠夕18:35　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠　＋　ガスターD　1錠体温7:00 36.38:00 36.69:00 36.710:00 36.611:00 36.412:00 36.513:00 36.514:00 36.515:00 36.716:00 36.717:00 36.718:00 36.819:00 36.620:00 36.4体重:54Kg排便:3(有形:2、軟:1）体温:36.5℃腹痛:なし

  2008.05.18

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• 今日で点滴はとりあえず終了

  5/2に栄養失調状態で転院して来て、今日までで33本の点滴を受けました。その結果かなり元気になり体重も増加してきたので点滴は、とりあえず今日で終わりです。エレンタールで十分に栄養を摂れないうちは、1日あたりフィジオゾール3号500mlを2～3本＋ビーフリード500mを1本を投与。エレンタールで十分に栄養を摂れるようになってビーフリード500mlを1本投与。ということでやってきました。さて明日からは、少々の朝食とエレンタールで体調維持に努めていきます。エレンタールの栄養分をしっかり吸収しないといけません。ガンバレよ私の消化器！！体重の推移に注意！

  2008.05.18

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• 食欲増進

  いろいろ副作用のあるステロイドを服用して5日ほど経過した。体に起きている明らかな変調は「食欲増進」である。現在、朝食少々（約100Kcal)とエレンタール6本を飲んでいるが、明らかにエレンタールが以前よりいける口になっている。朝8:00過ぎからエレンタールを飲み始めるわけであるが、ほっとけば午前中に5本はいける勢いがある。今は暴飲にならぬよう3本までにしている。以前なら、1日4本がやっとで、後は少しの飽き？苦痛？を伴いながら飲んでいたものである。今の状態なら10本はいけそうである。これって、ステロイドの副作用なんでしょか？！うーーむ。こういう副作用ってあるんですねえ。増進ならば抑制ですみますが、減退なら他の栄養補給が必要になります。ある意味増進でよかったという感じです。

  2008.05.18

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• プロペト

  消化器系の検査は、消化器官に薬液を流して洗浄あるいは透視をしたりするわけです。薬液のインは口であったり、鼻からのゾンデであったりしますが、アウトは肛門のみなわけで、非常に酷使されます。今回の検査で私の肛門もヒリヒリ状態。そこでこのヒリヒリ状態を緩和すべく、プロペトなるお薬を処方してもらいました。例のごとくお薬110番からの抜粋です。成分（一般名） ： 白色ワセリン 製品例 ： 白色ワセリン、プロペト 区分 ： 軟膏基剤／油脂性／軟膏基剤 概説 軟膏の調剤用です。また、スキンケアに皮膚保護剤として用います。 作用 カサカサした乾燥肌はバリア機能が低下しています。ちょっとした刺激でカユミや炎症を起こしてしまいます。このような場合に、ワセリンを用います。ワセリンは、皮膚の水分蒸発を防いだり、皮膚を保護する役目をします。アトピーや湿疹、乾燥肌のスキンケアによく使われます。 注意 【使用にあたり】適量を軽く塗ってください。スキンケアに用いる場合は、入浴後に塗るとよいでしょう。 【食生活】乾燥肌の人は、あまり熱心に体を洗いすぎないようにしましょう。石鹸でゴシゴシ強く洗うと、皮脂が落ちてしまうばかりか、水分を保持する角質まではがしてしまいます。 効能 軟膏基剤として調剤に用いる。皮膚保護剤として用いる。 用法 適量を皮膚に軽く塗布する。 ※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 副作用副作用は、まずありません。もし、発赤やかゆみがでてきた場合は、医師と相談してください。かぶれ（発赤、かゆみ） 以上、お薬110番からの抜粋でした。

  2008.05.18

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• 2008.5.17の状況

  入院20日め、転院して16日め。さて今日の栄養も、全粥約50g＋味噌汁とエレンタール6本とビーフリード点滴500ccの合計約2100Kcal。ビーフリード点滴は明日で最後となる。転院間もない頃の栄養失調状態を救ってくれた点滴たちに感謝。入院以来の懸念事項であった下痢であるが、本日は排便回数は、なんと「０」。ということは下痢もなしということである。小便の回数はこれまでの３倍以上あるから、とりあえず腸が水分を吸収して腎臓やら膀胱やらに排出していると推定される。ああ、この状態が続いてくれることを願う。願う。願う？！体重は53Kg維持。細かく言うと53.95Kg。有意差は無いと思うが昨日より50g増加した。まあ、増加したんで悪いことじゃあない。ちなみに夕方測定すると54.25Kg。下痢が無かったので栄養も吸収されたのではないかと推測。明日のお昼の体重測定が楽しみである。ですが、あの100分の1Kgまで測定できる体重計は良い。実に優れものである。自宅に一台あると便利そうだ。きっと、あんなもん、そうそう売れるわけ無さそうなので、価格はベラボウに高いのだろう。そして、うがい、手洗いは徹底して過剰に実行することをこころがける。今日は、エレンタールのフレーバ追加があった。そう！念願のコーヒーを入手。久々のコーヒー。やはりエレンタールはコーヒーがうまい。いつものようにテキパキと準備してくれた担当看護師さんに感謝。今日の薬朝8:31　プレドニゾロン　６錠　＋　ガスターD　１錠　＋　ペンタサ250 ４錠　＋　ビオスリー　１錠昼12:00頃　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠夕18:10　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠　＋　ガスターD　1錠体温7:00 36.58:00 36.69:00 36.810:00 36.811:00 36.912:00 36.813:00 36.614:00 36.615:00 36.816:00 36.517:00 36.318:00 36.419:00 36.520:00 36.8体重:53Kg排便:0体温:36.8℃腹痛:なし

  2008.05.17

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• イソジンガーグル

  ステロイド服用による免疫低下での感染症予防として、うがい薬イソジンガーグルが処方された。お薬110番で調べてみた。以下、お薬110番からの抜粋 成分（一般名） ： ポビドンヨード 製品例 ： イソジンガーグル 区分 ： 含嗽剤／その他／含嗽剤 概説のどや口内を殺菌するうがい薬です。 作用 ヨウ素系の殺菌消毒薬が配合されています。のどや口内を殺菌し、感染を予防します。カゼにも、よく処方されます。 注意 【診察で】持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。 【注意する人】ヨウ素に対しアレルギーのある人は避けてください。また、甲状腺に病気のある人は、慎重に用います。 【使用にあたり】 決められた量（１目盛～２目盛）を水で薄めたあと、うがい、もしくは口内をすすいでください。抜歯直後は、激しくうがいしないでください。作りおきはしないでください（用事希釈）。目に入らないように注意しましょう。 【備考】うがいがへたな子も､少しずつ練習をすれば上手にできるようになります｡上を向いて｢あ～｣と発音する感じで５秒くらいうがいをして､吐き出します｡ 残った液で､さらに３～４回繰り返してください｡ 効能 咽頭炎、扁桃炎、口内炎、抜歯創を含む口腔創傷の感染予防、口腔内の消毒。 用法 用時15～30倍（本剤２～４mLを約60mLの水）に希釈し、１日数回含嗽する。 ※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 副作用 副作用はまずありません。【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください ショック、アナフィラキシー様症状．．気持ちが悪い、冷汗、顔面蒼白、手足の冷え・しびれ、じんま疹、全身発赤、顔や喉の腫れ、息苦しい、めまい、血圧低下、目の前が暗くなり意識が薄れる。 【その他】 軽い刺激感、口中のあれ吐き気

  2008.05.17

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• 2008.5.16の状況

  入院19日め、転院して15日め。今日の栄養も、全粥約50g＋味噌汁とエレンタール6本とビーフリード点滴500ccの合計約2100Kcal。あいかわらず下痢症状は納まる気配は無い。やはり少量の穀類だけでは腸粘膜を正常化させるのは困難か？！退院したら寒天なんぞを食べて改善していきたいと思う。ちなみに今日の下痢は3回。とくに便意があったわけでなく、小便のついでに出てしまった感じである。体重は53Kg維持。細かく言うと53.90Kg。有意差は無いと思うが昨日より100g増加した。まあ、増加したんで悪いことじゃあない。あいかわらず、うがい、手洗いは徹底して実行することをこころがける。今日は、プレドニゾロンとガスターDを1日分と、ペンタサ250を1週間分、それにうがい薬を2本もらった。ドクターと担当看護師さんのテキパキとした仕事ぶりで、私の治療もサクサク進んでいっている。マジで感謝！感謝！今日の薬朝8:29　プレドニゾロン　６錠　＋　ガスターD　１錠　＋　ペンタサ250 ４錠　＋　ビオスリー　１錠昼12:00頃　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠夕18:11　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠　＋　ガスターD　1錠体温7:00 36.58:00 36.79:00 36.710:00 36.511:00 36.512:00 36.513:00 36.714:00 36.715:00 36.416:00 36.217:00 36.618:00 36.419:00 36.520:00 36.6体重:53Kg排便:3（無形:3）体温:36.5℃腹痛:なし

  2008.05.16

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• ガスターD錠

  先日よりステロイドと併用して処方されていますガスターD錠について、お薬110番で調べてみました。以下、お薬110番よりの抜粋。成分（一般名） ： ファモチジン 製品例 ： ガスター錠10mg~20mg、ガスターD錠10mg~20mg、ガスター散2%~10% 区分 ： 消化性潰瘍用剤／H2遮断薬／受容体拮抗剤2受容体拮抗剤概説 胃酸の分泌をおさえるお薬です。胃炎や胃潰瘍の治療に用います。 作用 【働き】胃酸は、本来、胃腸に侵入してくる“ばい菌”を殺菌する大切な役目をしています。けれど、胃壁が弱っていると、胃粘膜を荒らし、胃炎や胃潰瘍（胃粘膜の傷）の原因にもなります。このお薬は、胃酸の分泌を強力におさえます。結果的に、胃炎や潰瘍の治りがよくなり、痛みもやわらぎます。鎮痛薬など他の薬による胃の荒れを防ぐのにも用います。 【薬理】胃粘膜のヒスタミン受容体（H2）を遮断することで、胃酸の分泌をおさえます。胃酸による胃粘膜への刺激が弱くなるので、胃炎や胃潰瘍の治癒につながります。 特徴 ヒスタミン受容体拮抗薬に分類されます。一般的には、H2拮抗薬とかH2ブロッカーと呼んでいます。この系統の開発により、胃潰瘍の治癒率が大きく向上しました。H2拮抗薬は、各科で広く用いられています。現在でも、消化性潰瘍の治療に第一選択されます。作用時間が長いので、１日１回もしくは２回の服用ですみます。 注意 【診察で】 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。服用中の薬は、医師に伝えましょう。 【注意する人】腎臓の悪い人や、高齢の人は、薬の排泄が遅れがちです。少量を用いるなど、服用量、服用間隔などに配慮が必要です。薬でアレルギーを起こしたことのある人も慎重に用います。 注意が必要なケース．．腎臓病、肝臓病、心臓病、薬でアレルギーを起こしたことのある人、高齢の人など。 【飲み合わせ・食べ合わせ】胃酸が少なくなる関係で、他の薬の吸収に影響する可能性があります。服用中の薬は市販薬も含め、必ず医師に報告しておきましょう。 【使用にあたり】 決められた飲み方を守ってください。症状、年齢、製剤によって飲み方が違います。症状が重いときは多めになりますし、逆に軽い胃炎では半分の量になります。食後のほか、寝る前に飲むことも多いです。夜間の胃酸分泌による潰瘍生成を防ぐためです。自分だけの判断で飲むのをやめてはいけません。急にやめると反発的に胃酸の分泌が増え、潰瘍が悪化したり再発するおそれがあります。中止するときは、医師の判断で、徐々に減量しなければなりません。潰瘍に非常によい効果を発揮する反面、やめると再発しやすいという欠点があります。潰瘍の場合、症状がよくなった後も、再発予防のため少量を続けることがあります。 【検査】長期に続けるときは、定期的に血液や肝機能の検査が必要です。 【備考】潰瘍の多くは、胃に住み着く「ピロリ菌」が原因。ピロリ菌を除菌すれば、難治性の潰瘍でも、たいてい完治できます。再発を繰り返す場合は、医師と相談のうえ除菌療法を試みるとよいでしょう。 効能 【効能Ａ】胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、上部消化管出血（消化性潰瘍、急性ストレス潰瘍、出血性胃炎による）、逆流性食道炎、Zollinger-Ellison症候群。 【効能Ｂ】次の疾患の胃粘膜病変（びらん、出血、発赤、浮腫）の改善／／急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期。 【応用】医師の判断で別の病気に応用されることがあります（膵炎、じん麻疹など）。 用法 【効能Ａ】通常、成人はファモチジンとして1回20mgを1日2回（朝食後、夕食後または就寝前）経口服用する。また、1回40mgを1日1回（就寝前）経口服用することもできる。なお、年齢・症状により適宜増減する。ただし、上部消化管出血の場合には通常注射剤で治療を開始し、内服可能になった後は経口服用に切りかえる。 【効能Ｂ】通常、成人はファモチジンとして1回10mgを1日2回（朝食後、夕食後または就寝前）経口服用する。また、1回20mgを1日1回（就寝前）経口服用することもできる。なお、年齢・症状により適宜増減する。 ※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 副作用 副作用は少ないほうです。人によっては、肝機能値に異常があらわれたり、便秘がちになったりします。ごくまれですが、不安感や無気力感、混乱や幻覚、けいれんなど精神神経系の副作用を生じる可能性があります。とくに、もともと腎臓の悪い人や高齢の人は注意してください。特異な副作用として、白血球や血小板が減少する血液障害も知られています。そのほか、肝障害、腎炎、皮膚障害などの報告もあります。これらは、きわめてまれな副作用ですが、定期的な検査でチェックする必要があります。【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください アナフィラキシー・ショック．．じんま疹、全身発赤、顔や喉の腫れ、息苦しい（ゼーゼー）、冷汗、顔が白くなる、手足のしびれ、脈が弱い、血圧低下、目の前が暗くなり意識が薄れる。腎臓の重い症状．．発熱、発疹、だるい、吐き気、むくみ、尿の濁り、血尿、頻尿、尿が少ない・出ない、側腹部痛、腰痛。重い血液成分の異常．．発熱、喉の痛み、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）や歯肉出血など出血傾向。重い皮膚症状．．高熱、ひどい発疹・発赤、唇や口内のただれ、のどが痛い、水ぶくれ、皮がむける、強い痛み、目の充血。肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が褐色。重い不整脈．．動悸、頻脈（120/分以上）、徐脈（50/分以下）、胸の痛みや違和感、めまい・ふらつき、立ちくらみ、気が遠くなる、失神。意識障害、けいれん．．意識の乱れ、筋肉のぴくつき、筋肉の硬直、手足けいれん､全身けいれん。横紋筋融解症．．手足のしびれ・けいれん、手足に力が入らない、筋肉痛、歩行困難、赤褐色の尿。間質性肺炎．．から咳、息苦しさ、少し動くと息切れ、発熱。 【その他】 便秘発疹、肝機能値の異常乳首の腫れや痛み、生理不順眠気、頭痛、めまい、不安感、無気力感混乱状態、幻覚 以上、お薬110番からの抜粋です。ちなみに、私が処方されたガスター錠は識別番号120なんでアステラス製薬製造のものです。10mgもの1錠の薬価は35.7円と安価です。

  2008.05.16

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• 2008.5.15の状況

  入院18日め、転院して14日め。今日の栄養は、全粥約50g＋味噌汁とエレンタール6本とビーフリード点滴500ccの合計約2100Kcal。下痢症状は納まる気配は無いが、徐々に少量で固形化の残骸らしきものが見え始めている。改善に時間はかかりそうだが悪い方向へは行ってないと思われる。ちなみに今日の下痢は3回。ここにきて、やはり体温の低温化と安定化は明らかなようである。腹痛なし、体温OKで後は先の下痢症状が納まれば、いい感じになる。またステロイド服用中なので、感染症への注意を怠らないようにした。体重は53Kg維持。細かく言うと53.80Kg。明日当たりに54Kgを達成したい雰囲気漂う。今日の薬朝8:15頃　ペンタサ250 ４錠　＋　ビオスリー　１錠朝10:45　プレドニゾロン　６錠　＋　ガスターD　１錠昼11:45頃　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠夕18:00頃　ペンタサ250　4錠　＋　ビオスリー　1錠　＋　ガスターD　1錠体温7:00 36.48:00 36.59:00 36.510:00 36.611:00 36.712:00 36.813:00 36.714:00 36.515:00 36.716:00 36.717:00 36.518:00 36.519:00 36.620:00 36.6体重:53Kg排便:3（無形:3）体温:36.8℃腹痛:なし

  2008.05.15

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• 2008.5.14の状況

  入院17日め、転院して13日め。今日の栄養は、全粥350gの2/3＋味噌汁とエレンタール5本とビーフリード点滴500ccの合計約2000Kcal。まだ下痢症状は残るが、今日の食事のためかガスと便が別々に出てくるようになった。便も水より相当重く溶けずに沈んでいくことから、水溶性便から変化しはじめてるのではないかと考察。というわけで、今日の下痢は2回。いずれも便意からのものでは無く、小便のときに出てきてしまうもの。肛門の緩さも問題ではあるが・・・。おむつは当分取れそうもなし。そして今日からステロイド。プレドニゾロン30mgでスタートしました。朝食後に一気に30mg飲むわけで、その支援薬としてガスターDを朝と夜飲みます。免疫力低下するため、うがい薬ももらい、売店からマスクも購入して、病室入出の際の手洗い、うがい、マスク着用をきっちり遵守したいと思います。体重は53Kg維持。なにやら、ここ数日、体温が低下し安定し始めたように思えます。そのうち、統計的に解析してみたいと思います。体温7:00 36.48:00 36.59:00 36.810:00 36.611:00 36.412:00 36.513:00 36.814:00 36.415:00 36.616:00 36.617:00 36.318:00 36.419:00 36.420:00 36.3体重:53Kg排便:2（無形:2）体温:36.5℃腹痛:なし

  2008.05.14

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• 特定疾患受給者証・医療機関追加について

  私の住む熊本県の特定疾患受給者証には、医療費の受給対象医療機関が明記してあり、そこでの医療行為のみ医療費が免除される仕組みとなっている。今回、私は急な転院となったわけで、その手続きを行った。１．転院は4/30に告げられる。実際の転院日は5/2２．4/30に県庁の担当課へ連絡。仮登録実施し追加申請書を自宅へ送付するとのこと３．5/2に追加申請書を受け取り、記入して、受給者証添付して県庁へ送付。４．転院先で受給者証の写しを見せ、申請中と申し出たところ、県庁に問い合わせて確認してくれた模様。（確認内容は不明）５．5/8に転院先を追加記入した受給者証を郵送で受け取る。６．5/8転院先の入院受付窓口に追加記入した受給者証を提出。といった手順で無事終了しました。まあ、初めてのことなんでスムーズにいったかどうかわかりませんが、少なくとも、県庁の担当課の方々には迅速な対応を取って頂いたと思っています。ありがとうごいました。

  2008.05.14

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• プレドニゾロン

  プレドニゾロンについてちょっと調べてみました。ちなみに私に処方されたのは武田製薬製でした。武田製薬といえば昔リクルートで会社訪問行って内定もらった記憶がありますねえ。なつかしい。それにしても、この薬1錠9.7円というコストパフォーマンス。多くの会社が参入してるんで、ライセンス切れで、もうジェネリックみたいな扱いなんでしょうね。以下、お薬110番より要点のみ抜粋です。概説 炎症やアレルギーをおさえるお薬です。 作用 【働き】いわゆるステロイド薬です。炎症をしずめたり、免疫系をおさえる作用があります。炎症性の病気、免疫系の病気、アレルギー性の病気などに広く使用されています。たとえば、膠原病、ネフローゼ、関節リウマチ、重い喘息、ひどいアレルギー症状などに用います。おもな効能は以下のようなものです。 慢性副腎不全（アジソン病）．．副腎皮質ホルモンが不足しているときに用います。補充療法です。免疫系の病気．．膠原病、関節リウマチ､ネフローゼ、潰瘍性大腸炎など免疫系が関係している炎症性疾患を改善します。アレルギーや炎症性の病気．．喘息や湿疹、アトピー、アレルギー性鼻炎、結膜炎、角膜炎のほか、各科領域における炎症性の病気に用います（一部は外用剤が無効な重症例にかぎる）。その他．．メニエル病、突発性難聴、顔面神経麻痺、重症筋無力症、いろいろな血液の病気、ある種の腫瘍、鎮痛補助、抗がん薬に伴う悪心・嘔吐、臓器移植後の拒絶反応の抑制、注射によるパルス療法の補助などにも用います。 【薬理】“副腎”は左右の腎臓の上にある器官です。ここから、いろいろなステロイドホルモンが産生・分泌されます。その代表がコルチゾルです。コルチゾルは、糖や脂肪の代謝系に働いたり、体液の維持、免疫系の調整など大事な役目をしています。病院では、コルチゾルの仲間を習慣的に「ステロイド」とか「副腎皮質ホルモン」と呼んでいます。実際の治療には、作用を強めた合成のステロイド薬が使われます。ステロイドを医薬品として一定量以上を用いると、優れた抗炎症作用、抗アレルギー作用、免疫抑制作用などを発揮します。 特徴 プレドニゾロンは、もっとも標準的なステロイド薬です。古くから、各診療科で広く処方されています。作用の持続時間は、中間型です。電解質代謝作用があり、浮腫や血圧上昇をまねくことがあります。 注意 【診察で】 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。水痘（水ほうそう）または麻疹（はしか）にかかったことのない人は、医師に伝えてください。【注意する人】病気によっては、その症状を悪化させるおそれがあります。ただ、どうしてもこの薬でないとダメなことがあります。そのような場合、副作用に注意しながら慎重に用います。 注意が必要なケース．．感染症（有効な抗菌薬がない場合、全身の真菌症、結核、単純疱疹性角膜炎など）、胃潰瘍、精神の病気、緑内障、白内障、高血圧、電解質異常、手術後、血栓症、心臓病、糖尿病、骨粗鬆症のある人など。 【飲み合わせ・食べ合わせ】 抗けいれん薬のフェノバルビタールやフェニトイン、結核の薬のリファンピシンなどと併用すると、この薬の効きめが弱くなるかもしれません。そのほか、抗凝血薬のワルファリン、アスピリンなどサリチル酸誘導体、糖尿病の薬、利尿薬などと相互作用を起こす可能性があります。長期もしくは大量服用中あるいは中止後６カ月以内の人は「生ワクチン」の接種を控えます。 【使用にあたり】 決められた飲み方を守ってください。症状によって、飲む量や飲み方が違います。隔日服用や間欠服用など変則的になることも多いです。超大量療法では、入院が必要です。ステロイドの長期服用時の注意点として「自分の判断で急にやめない」ということがあります。反発的な重い症状が出るおそれがあるためです。中止するときは、医師の診断のうえで、時間をかけて徐々に減らします。発熱やかぜ症状を含め、この薬を服用中にいつもと違う症状があらわれたら、すぐに受診してください。次のような場合、この薬を飲んでいることを報告してください。大けがをした場合、手術をするとき、予防接種や皮内反応テストをするとき。 【検査】定期的に決められた検査を受け、効果や副作用をチェックするようにしましょう。 【食生活】大量服用中は感染症にかかりやすいです。外出のときはマスクをし、うがいや手洗いをしっかりしてください。できたら、人ごみは避けたほうがよいでしょう。もし、発熱やのどの痛み、咳や痰、皮膚の発赤や発疹、水ぶくれなどがあらわれたら、すぐに受診してください。 効能 ※多いので略。詳細はこちらから 用法 通常、成人はプレドニゾロンとして１日5～60mgを１～４回に分割経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。 副作用 ステロイドの副作用は、服用量や服用期間によって違います。少量でしたら、長期に続けてもそれほど心配いりません（15mg以下）。けれど、量が多めになると、いろいろな副作用がでやすくなります（30mg以上）。治療が長くなる場合は、定期的に決められた検査を受けてください。飲み始めに多いのは、いらいら感、不眠、消化不良、下痢、吐き気、食欲増進などです。服用が長めになると、にきび、むくみ、生理不順なども起こります。軽い副作用の場合、病気によっては治療を優先しなければなりません。長期服用で特異なのが、脂肪の異常沈着です。多めの量を続けると、かなりの頻度で生じます。ムーンフェイスといって顔がふっくらしたり、肩やおなかが太る症状です。ただ、これは減量すれば治りますので大丈夫です。そのほかは多くありませんが、大量もしくは長期の服用においては、副腎不全、感染症の誘発、血糖値の上昇、骨が弱る、胃潰瘍、気分の落ち込み、眼圧上昇、動脈硬化、血栓症などに注意が必要です。また、副腎不全の状態で、急に中止すると重い反発症状がでる危険性があります。【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください 感染症．．発熱、のどの痛み、咳や痰、息苦しい、皮膚がピリピリ痛い、皮膚の発赤・水ぶくれ・できもの。副腎不全、糖尿病．．だるい、吐き気、下痢、のどが渇く、水をがぶ飲み、多尿、食欲増進、太る消化性潰瘍・胃腸出血．．胃痛、腹痛、下血（血液便、黒いタール状の便）、吐血。膵炎．．上腹部～背中の強い痛み、吐き気、吐く。抑うつ．．憂うつ、気分がひどく落ち込む、やる気がでない、悲観的、不安感、不眠。骨粗鬆症．．骨がもろくなる、背中や足腰の痛み、骨折。目の重い症状（緑内障、白内障など）．．見えにくい、かすんで見える、ゆがんで見える、見え方が変、目の痛み、頭痛、吐き気。血栓症．．手足の痛み・はれ・しびれ、胸の痛み、突然の息切れ・息が苦しい、急に視力が落ちる、視野が欠ける、目が痛む、頭痛、片側の麻痺、うまく話せない、意識が薄れる。 【その他】 いらいら感、不眠消化不良、下痢、吐き気、食欲増進、食欲不振にきび、肌荒れ、毛深くなる、頭髪の脱毛生理不順、むくみ、血圧上昇、体重増加脂肪の異常沈着（顔がふっくらする、肩やおなかが太る）コレステロール値の上昇、低カリウム血症 以上、お薬110番からの抜粋でした。

  2008.05.14

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• 追記：2008.5.13の状況

  5/12は血液検査がありました。ドクターより結果の連絡ありましたので、忘れないうちに書き留めておきます。白血球数 4100CRP 0.17ということで、一般的には暖解状態といえるのでしょうが、内視鏡的には、まだ燃えてる状態らしいです。というわけで、5/14より初めてのステロイド治療です。今日朝にプレドニゾロン30mg、またその補助薬としてガスターD錠1個。そしてイソジンでうがいをしました。

  2008.05.14

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• 2008.5.13の状況

  入院16日め、転院して12日め。今日の栄養は、エレンタール6本とビーフリード点滴500ccの合計約2000Kcal。昨日のちゅうちょう検査のバリウムがしぶとく残り、昨日夜から下痢続きで睡眠とれてない。もう、透視も内視鏡もちゅうちょうもコリゴリである。年に一度なら我慢できるが・・・。というわけで、今日も下痢つづき回数は３回。いずれもバリウムを含む白い水溶性。それから今日は初の回診なるものがあった。以前、産業医科大で見たほどの数ではなかったが、エライ先生がひとりひとり診察するという、まあ儀式みたいなものか？担当医はカルテ片手にQ&Aをやるわけである。その席で我が担当ドクターより、今後はステロイドをやるという話があり、その後、明日からやるという話を頂き、もちろん同意した。ただし、ステロイドの効果確認を内視鏡でやるという提案には、丁重にお断りした。（嫌なことは嫌といえる勇気も必要である。・・・昨日読んだPHPに書いてあった）というわけで、明日からプレドニゾロン30mgから投与が始まる。効果確認期間は2週間で問題なければ20mgへ減量、そして退院して外来ということになるらしい。まあ、5月いっぱいは入院です。ステロイドなんで風邪とかに注意せよという指示がありました。明日にはうがい薬をもらい、より節制した生活を送らねばなりません。それはそうと、明日から朝は全粥です。まさか食事がとれるなんて思ってなかったんで、箸を売店で買いました。いやあ、これで便通改善すればいいですけどねえ。体重は53Kg維持。体温7:00 36.48:00 36.39:00 36.510:00 36.711:00 36.612:00 36.513:00 36.614:00 36.515:00 36.516:00 36.417:00 36.418:00 36.619:00 20:00 36.5体重:53Kg排便:3（無形:3）体温:36.5℃腹痛:なし

  2008.05.13

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• 2008.5.12の状況

  入院15日め、転院して11日め。今日は内視鏡検査。いつものように上から下からの連続プレイである。内視鏡検査についていうと、個人的意見として、以下の点が気になった。１．患者に苦痛を味わわせる。（意識があるのでとにかく痛いものは痛い）２．細くなった消化管への挿入ができない技量、方針？３．おそらく内視鏡が旧式民間の営利目的な病院と比べると不謹慎かもしれないが、上記3点を感じてしまった。今回、狭窄4箇所と指摘されたが、昨年7月の他民間病院の検査では回腸までカメラが入り、狭窄は0という内容であった。ですから、今回の検査結果は正直ショック。狭窄があればレミケも使えない。おいおい、ああ無情より話の展開はいいのであるが、細かなシナリオは想定外であり今後の展望が立てにくい。まあ、何にせよ、検査は無事に終わり。後は今後の治療方針と私の食生活をどうるのかを決めて退院となる。体重は53Kg維持。体温7:00 36.68:00 36.59:00 36.510:00 36.811:00 36.712:00 36.413:00 37.314:00 15:00 16:00 37.117:00 36.318:00 36.319:00 20:00 36.6体重:53Kg排便:多（無形:多）体温:36.4℃腹痛:なし

  2008.05.12

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• 2008.5.11の状況

  入院14日め、転院して10日め。今日は日曜日、再び静かな病棟である。検査や診察もないので今日の出来事をまとめる。１．透視造影剤の影響の下痢で肛門が痛い。特定箇所が痛むので腫れとか痔ろうが心配。とりあえず、看護師さんに見せてプロペトを処方してもらった。明日の下剤で再び酷使するので、さらに痛む予定。うーーむ１個しかない。見舞いの客でも来れば、話題あるんでしょうが、拒否してますからねえ。さて、今日もエレンタール6本を飲み干す。実にスタートは7:00。まあ家にいるときは6:30だから、別に早くも無いんですが、とりあえず早めのスタートで、終了は20:00。そして、やはり体温は休日という、ノンプレッシャー＆ノンストレスのためか、いつもより0.3℃くらい低めであった。やはり私は臆病者、小心者なんでしょか？！・・・たぶんというか当たりだと思われ。体重は53Kg維持。明日は内視鏡で胃と十二指腸と大腸の検査です。ニフレックで激しく消化器と肛門を痛めつけます。もちろん絶食なんで体重は減少します。うーーむ。経験があるとはいえ、もちろん大学病院で初めて受けるわけで、ちと不安あり。まあ、検査が無事に終わることだけを期待して今日は早よ寝ます。それにしても肛門ヒリヒリです。明日が思いやられます。体温7:00 36.38:00 36.19:00 36.710:00 36.711:00 36.512:00 36.413:00 36.614:00 36.615:00 36.716:00 36.617:00 36.718:00 36.319:00 36.820:00 36.5体重:53Kg排便:2（無形:2）体温:36.4℃腹痛:なし

  2008.05.11

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• 2008.5.10の状況

  入院13日め、転院して9日め。今日は土曜日。いつものあわただしさが無い静かな病棟。エレベータも一機は休止になっているが、箱はスカスカで縦移動は非常に速やか。どこぞの会社の垂直搬送とはエライ違い。検査や診察もないので今日の出来事をまとめる。１．昨日の透視造影剤の影響で午前中まで下痢が続く。午後には回復しはじめた。２．点滴位置を変更してもらう。３．シャワーに入ったら防水キャップにジャブジャブお湯が入る。ちょっとショック。雑菌が静脈にはいったと思われるが、あとは自己免疫力にたよるしかなし。さて、今日からエレンタールは6本。なんなく飲み干せた。というのは強がりで、さすがにエレンタールだけの6本はきつい。つまみに寒天なんぞあればいいのだが。服部胃腸科から出前というわけにはいかぬか？！今日の体温はプレッシャー？ストレス？から開放されたためか。いつもより0.2℃くらい低めであった。体重は53Kg回復。エレンタールとビーフリードで明日は54Kgへチャレンジ？！体温7:00 36.58:00 36.49:00 36.810:00 36.511:00 36.112:00 36.513:00 36.614:00 36.715:00 36.816:00 36.517:00 36.818:00 36.419:00 36.520:00 体重:53Kg排便:2（無形:2）体温:36.5℃腹痛:なし

  2008.05.10

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• 2008.5.9の状況

  入院12日め、転院して8日め。さて今日は小腸透視検査。初めてやるので、朝から期待と不安で発熱気味？！いつもより0.2℃ほど体温が高かった。昨日からの変更点といえば、ペンタサ4錠くらい。ペンタサの副作用に発熱はあったっけ？エレンタールは検査のため、朝1本、検査後に3本というわけで、かなりきついスケジュール。朝の1本はあいかわらず下痢。2本目以降は、透視で使った薬液の最終排出と重なったため、少しは下痢として出てしまったと思われる。ですが4本飲むとさすがに安心感がある。そして小腸透視。ゾンデ法で行われたが、私の消化器の位置構造が変則なためか、うまく十二指腸まで入らず、苦しむ私を見かねて、ドクター断念。口からガスコンを飲むことに、数十分で回腸まで到達し、大腸まで綺麗に透視できた。結果は既知の病変が確認できたこと以外で、問題点は見当たらないとのことで、まずは一安心。明日、あさっては、エレンタール6本/日です。点滴もビーフリード500cc1本/日あります。実に2000Kcal/日です。早く元気になれるようエネルギーを溜め込んでおく2日間にしたいと思います。体温7:00 36.78:00 36.59:00 36.810:00 36.911:00 36.912:00 36.713:00 36.914:00 36.815:0016:00 37.117:00 36.918:00 37.019:00 36.920:00 36.9体重:52Kg排便:多（無形のみ）体温:36.7℃腹痛:なし

  2008.05.09

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• 2008.5.8の状況

  入院11日め、転院して7日め。今日も血液検査があった。血沈測定のためらしい。とくに結果は報告されず。まあ、私はCRP信者なんで昨日の0.48をよりどころにしたいと思う。そして、今日からエレンタール4本。朝の1本目ではやはり下痢。その後の3本はお腹におさまったようだ。体重も53.55Kgで昨日より500gアップ。この500gは検定しても有意差ありのはず。いい感じである。点滴はビーフリード500cc×1のみとなった。体温は36度後半。さて明日は小腸透視検査。検査も結果も不安だらけ。いろんなシナリオが脳裏に浮かび、今夜はまともに寝れそうも無い。それから本日夕よりペンタサが4錠/回（12錠/日）になりました。体重:53Kg排便:1（無形:1）体温:36.6℃腹痛:なし

  2008.05.08

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• 2008.5.7の状況

  入院10日め、転院して6日め。今日は血液検査があり結果は、白血球が3700、CRPが0.48と炎症反応が無いということに。とりあえず、絶食と食事制限で炎症を押さえ込むことができたようで、まずはめでたし。そして、その結果を受けて今日はエレンタール3本、明日から4本ということになった。点滴は今日が抗生剤(100cc)×2、500cc×3と昨日と同じ。明日からは500ccは1になる予定。今日はエレンタール3本飲んだが、やはり1本めでお腹ゴロゴロで下痢。2本め以降はお腹に納まったよう。体温は36度後半推移。ところで、今日はドクターより検査の連絡があった。5/9に小腸造影、5/12に大腸内視鏡検査を実施して、可能ならレミケードをやるとのこと。ああ、ついにきてしまったレミケード。ですが、レミケードより検査がどんなもんか、まあ、この際だから、どんな病気が見つかろうと、しっかり検査してもらうのが社会復帰への一歩でしょ。がんばりますよ！時間があるので体温ばかり測定してます。7:00 36.7℃8:00 36.8℃9:00 36.6℃9:30 36.9℃10:00 36.4℃11:00 36.6℃12:00 36.8℃13:00 36.8℃14:00 36.5℃15:00 36.6℃16:00 36.6℃18:00 36.3℃19:00 36.7℃体重:53Kg排便:1（無形:1）体温:36.8℃腹痛:なし

  2008.05.07

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• 2008.5.6の状況

  入院9日め、転院して5日め。今日からエレンタールが朝昼2本となり、点滴500ccが1本減り3本となった（100ccの抗生剤2本は変わらず）。エレンタール1本めはいつものように8:30あたりから飲む。例のごとくお腹ゴロゴロする、昨日よりは軽いと思っていたが、11:25に排便：水溶となる（量からしておそらくエレンタール）。2本目は11:45から飲み始めた。お腹のゴロゴロも無く、その後、それに相当するような排便はなく、どうやらお腹に納まったようだ。体温は夕方にあがったが、その後すぐ下がった。マイ温度計でも36.5℃なんで、特に問題はないと思われる。時間があるので体温ばかり測定してます。7:00 35.7℃8:00 36.5℃7:46 36.7℃9:00 36.5℃10:00 36.6℃11:00 36.8℃11:25 排便：水溶12:00 36.6℃13:00 36.5℃14:00 36.6℃14:25 排便：水溶微量15:00 37.0℃16:00 36.9℃17:00 36.3℃17:30 36.5℃（マイ体温計）18:00 36.6℃19:00 36.7℃体重:53Kg排便:2（無形:2）体温:36.6℃腹痛:なし

  2008.05.06

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• 2008.5.5の状況

  入院8日め、転院して4日め。継続して点滴増の効果は出ているが、注射付近の血管あたりが硬くなってきており、触ると痛みを感じるので、注射の場所を変更してもらった。変更後は快適であるが、定期的に注射位置の変更が必要かも。そういえば昨日から血液の逆流がない状態であったが、これが位置変更のひとつの目安かもしれない。本日の点滴も昨日と同じ、抗生剤100cc（2本）、500ccが4本であるが、昨日の点滴終了は本日の0時ごろだった。今日は上記の注射位置変更でスタートが遅れたため、昨日より時間がかかるかもしれない。今日もエレンタールを1本飲んだ。昨日と同じく、0.7Kcal/mlで8:40～10:10の間チビチビ飲んだが、13:30頃排便・無形便。ですが、よくよく考えてみると、これまでエレンタールのみで再現性よく有形便が出ていた記憶がない。これまで食事との併用、あるいはエレンタールのみの場合は寒天にすることで再現性良く有形便にしていた。そう考えると無形便が出るのはおかしいことではない。ただし、食してから出てくるまでの時間が短いのは、まだまだということか？！（経験が無いので不明）さて明日からエレンタール2本となり点滴が1本減ります。体重の変動に注意でしょ。時間があるので体温ばかり測定してます。6:30 36.3℃6:50 排便：有形微量7:46 36.7℃9:00 36.6℃10:00 36.8℃11:00 36.6℃12:00 36.6℃13:00 36.7℃13:38 排便：無形少量14:00 36.4℃14:17 体重測定 53.2015:00 36.4℃15:21 排便：無形微量16:00 36.4℃17:00 36.2℃18:00 36.6℃20:00 36.5℃体重:53Kg排便:3（有形:1、無形:2）体温:36.6℃腹痛:なし

  2008.05.05

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• 2008.5.4の状況

  入院7日め、転院して3日め。点滴増の効果は継続している。ただし、点滴の所要時間が長くて看護師さんが大変そう。ここ数日肛門がゆるい状態であったが、今日の午後からは、なんとなくしっかりしてきた。後に述べるがエレンタールの刺激のためか？！あるいはアクエリアスを止めたためか？！本日の点滴も昨日と同じ、抗生剤100cc（2本）、500ccが4本であるが、昨日の点滴終了は本日の2時ごろで、本日の終了はおそらくそれより遅くなるに違いない。自分は寝てるだけでいいので苦にはならないが、看護師さんが大変そうである。また、今日からエレンタールを1本頂くようになった。1週間ぶりに飲むエレンタールは、口当たりはあいかわらずまずいが、体的には旨いようだ。。今日は総量400ccの濃度（たしか0.74Kcal/ml）で8:30～10:00まで下痢しないようにチビチビ飲んだが、12:00頃下痢した。変な話であるが、この下痢はホントの下痢。ここ数日のちょびっとしたものではない。やはり久々の高浸透圧の通過に消化器が耐え切れなかったと思われる。3年前の入院時と全く同じである。記憶によると次の日からは大丈夫だったような気がするので明日からに期待。それから本日血液検査があり、白血球が4900(9900)、CRPが2.51(1.2)であった。( )内は5/2入院時のデータ。CRPの上昇は、入院時に発熱かつ白血球増加のため（一般的にCRPは白血球増加に遅れて追随）と思われる。そういう意味で、白血球減少は、今後のCRP低下を予測させるわけで、結果を聞いて少し希望が持てた。実際、体の熱感も無くなってきた。最後に、気になる下痢であるが、転院してきてから顕著になっているので、口に入れるものを転院前に戻すことにした。転院前後で変わったのは飲料水である。転院前は白湯しか飲めなかったが、転院後は栄養を考えてスポーツ飲料にした。これを本日9:00以降白湯のみにした。12:00頃エレンタール起因と思われる下痢をしてから、お腹はしゃきっといている。この変更、以外とあたりかもしれません。体重:53Kg排便:3（下痢）、マジ下痢は1回のみ体温:36.7℃腹痛:なし

  2008.05.04

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• 2008.5.3の状況

  入院6日め、転院して2日め。転院して点滴を増やしてもらった効果が本日より現れた。昨日は歩くのもやっとであったが、今日は疲れを感じない。とくに今日からさらに増やしてもらっているので普通に生活できている。本日の点滴は抗生剤100cc（2本）、500ccが4本であるが、ドクターによればエレンタール3本分のカロリーに相当する内容らしい。確かに全く疲れを感じないし、今日の午後の体重測定で昨日より300g増加していた。ということで明日の体重測定が楽しみである。また、明日からエレンタールを段階的に増やしていく計画である。今日は看護師さんよりフレーバーを頂いた。転院して以来体温が0.2-0.3℃ほど高めであり、もしかしたら転院によるストレスなんぞを感じているかもしれない。何も食べてないし、変わったのは環境だけだし、だとすれば困ったもんです。なんとか克服する術をみにつけねばならない。それから本日ドクターより、上行結腸部の膿瘍は、入院前のCT画像とくらべると無くなっていたという話があった。体重:53Kg排便:2（下痢）体温:36.6℃腹痛:なし

  2008.05.03

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• 2008.5.2の状況

  入院5日め、転院したが今日も絶食、点滴は抗生剤100cc（2本）、500ccが4本と従来より1本増加。転院先でのIVHは「今のところ必要なし、あさってからエレンタールを1本から開始してダメな場合はIVH」という方針。そして今日も血液検査を行った。結果は白血球が９９００、CRPが１．２。白血球は増えたがCRPは低下。なぜか熱もでた。体重:52Kg排便:1（下痢）体温:37.4℃腹痛:なし

  2008.05.02

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• 2008.5.1の状況

  入院4日め、今日も絶食、点滴などは昨日と同じ。そして今日は血液検査を行った。結果は白血球が６２００（１１０００）、CRPが１．８（4.４）。（　）内は入院前測定値。さて明日は転院である。いろいろな検査、治療、そして手術まで可能な大学付属病院である。考えただけでなにやら恐ろしくなる。体重:測定せず排便:1（下痢）体温:36.7℃腹痛:なし今日はアドエスで入力しましたが、めちゃ使いにくいですね！

  2008.05.01

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• 2008.4.30の状況

  入院3日め、絶食で点滴は小が2（抗生剤）、500ccが3であった。空腹感は時々感じるが、今日あたりからなにやらフラフラする感じである。もともと貧血気味だったので仕方ないことか？そういえば、転院は5/2午前中に決定。ということは、それまで絶食？うーーむ正直厳しそうである。明日ドクターに聞いてみよう。体重も1Kg減少。お腹は問題ないが栄養状態に問題あり？！体重:53kg排便:1（下痢）体温:36.6℃腹痛:なし

  2008.04.30

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• 2008.4.29の状況

  入院2日め、絶食で点滴は小が1、500ccが3であった。空腹感は時々感じるが問題ないレベル。今日（4/30）から転院かもしれず、ちょっとドキドキしている。体重:54kg排便:1（下痢）体温:36.7℃腹痛:なし

  2008.04.30

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• コメント・トラックバック・掲示板休止のお知らせ

  今後、治療に専念するために、当ブログのメンテナンス回数が激減すると思われます。従いまして、ブログ放置による野放し状態を防止するために、本日より、コメント、トラックバック、掲示板を休止いたします。よろしくお願いします。

  2008.04.29

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• 2008.4.28の状況

  今日から入院。まずはお昼にCT検査、画像をもって、入院先病院へ。入院後、点滴（３本）。その際、ドクターよりCT検査の結果を聞く、やはり膿瘍とのこと。そして転院を告げられる。転院は相手先病院のベッドが空く2日あるいは3日後とのこと。それまでは、入院中の病院ですごすことになる。転院先は地元で一番大きな総合病院。転院後はIVHで内科的治療、それで改善が見られない場合は外科手術となるらしい。IVHなんて久々。手術は恐ろしいけれど、CDをリセットできるチャンスかもしれない。そう前向きに考えて治療にがんばりたいと思う。本日の食事と体調朝：昼：夜：体重：54.0Kg　排便：1(普）体温：36.5℃腹痛：なし

  2008.04.29

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• 2008.4.27の状況

  今日は朝から病院へ。入院のお願いに。入院は明日(4/28)からということで決まる。入院前の検査ということでエコー検査をしたら、膿瘍が新たに見つかる。というわけで、今日は、抗生剤の点滴をして帰る。なおエレンタールもNGという指示を受ける。膿瘍ならば転院の可能性もあるということで明日CTを行うことに。本日の食事と体調朝：エレンタール 300Kcal昼：夜：体重：55.0Kg　排便：1(普）体温：37.5℃腹痛：あり

  2008.04.29

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• 2008.4.26の状況

  食事開始3日め。定時測定体温は37.5℃と高め。腹痛もあり、午前中は下腹部、エレンタールのみにしたら夜にへそあたりの高さの腹部がおさえると少し痛い。こりゃ、新症状発覚、とにかく体調不安定！。入院したほうがよさそう。明日病院に行きドクターに相談。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草紫蘇油いため、エレンタール 300Kcal昼：エレンタール 600Kcal夜：エレンタール 600Kcal体重：55.0Kg　排便：1(普）体温：37.5℃腹痛：あり

  2008.04.26

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• 2008.4.25の状況

  食事開始2日め。定時測定体温は36.8℃とまあまあ。腹痛は午後病院へ行ったあとで感じ始めた。病院へ行くのもストレスか？それとも昨日のトラブル対応過激労働の後遺症か？本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草紫蘇油いため、エレンタール 600Kcal昼：エレンタール 600Kcal夜：米飯、野菜炒め、かまぼこ、エレンタール 300Kcal体重：55.0Kg　排便：1(普）体温：36.8℃腹痛：あり

  2008.04.25

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• 2008.4.24の状況

  今日から朝夕微量の食事開始です。理由は腹痛がほぼ解消したことと体温が安定していることによります。今日の体温は定時測定で36.6℃と、まあ平熱。夕方以降も最高36.7℃であり安定状態。今日は仕事が鬼のように忙しかったので、ストレスを忘れたのかも。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草紫蘇油いため、エレンタール 600Kcal昼：エレンタール 600Kcal夜：米飯、野菜炒め、かまぼこ、エレンタール 300Kcal体重：55.5Kg　排便：1(普）体温：36.6℃腹痛：なし

  2008.04.24

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• 2008.4.23の状況

  エレンタールのみ3日め。今日も会社ストレスで体温はやや高め。腹痛は圧痛継続、ただし、ほぼ無痛といってもよいレベル。今日の体温は定時測定で36.8℃と、ちと高い平熱。夕方以降は37℃前後であり、やや発熱状態。やはり今日も会社ストレスでの炎症促進！本日の食事と体調朝：エレンタール 600Kcal昼：エレンタール 600Kcal夜：エレンタール 600Kcal体重：55.0Kg　排便：1(普）体温：36.8℃腹痛：あり

  2008.04.23

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• 2008.4.22の状況

  エレンタールのみ2日め。今日は出勤したので昨日よりは発熱した。腹痛は圧痛継続、ただし昨日よりは相当弱い痛みである。今日の体温は定時測定で36.7℃と平熱。夕方以降は37℃前後であり、やや発熱状態。やはり会社ストレスでの炎症促進と発熱か？！本日の食事と体調朝：エレンタール 600Kcal昼：エレンタール 600Kcal夜：エレンタール 600Kcal体重：55.0Kg　排便：1(普）体温：36.7℃腹痛：あり

  2008.04.22

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• 2008.4.21の状況

  昨日の体温上昇を受けてエレンタールのみの食生活へ。今日は朝から熱感はなかったが、大事を取り会社を休んだ。今日の体温は定時測定で36.4℃と平熱状態、エレンタールが効いたようだ。夕方以降も37℃以下であり、問題なし。ただし腹痛（圧痛）はまだ少し残っている。さて明日から会社。ストレスでの炎症促進と発熱が心配。本日の食事と体調朝：エレンタール 600Kcal昼：エレンタール 600Kcal夜：エレンタール 300Kcal体重：55.0Kg　排便：1(普）体温：36.4℃腹痛：あり

  2008.04.21

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• 2008.4.20の状況

  朝食を少しとってみた、そのためか、今日の体温は定時測定で37.8℃と高くなった。したがって、再びエレンタール生活へ。その後も体温は37.5℃以上で久々、何もやるきせず。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁昼：エレンタール 900Kcal夜：エレンタール 300Kcal体重：56.0Kg　排便：1(普）体温：37.8℃腹痛：あり

  2008.04.21

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