エレン太のクローンなダイアリ

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  2006.8.19(今日はいつもの腹痛）

  今日は朝からガス溜まりと思われる腹痛あり。腹式で思いっきり吸い込んだときのみ痛みが走る。思いっきり吐いても痛くない。仰向けに寝てお腹を手で押さえても痛くない。ホント「なんじゃそら？」という感じ。この症状、午後には薄れてきて、今は深呼吸しても痛みは薄い。ここのところ隔日で痛かったりそうでなかったりする。そういえば今日は排便時以外でガス放出が無し。それと食事を摂ると痛みは緩和されたりする。お腹を動かす薬でも飲んでみますか。今日の夕食は、いつもの白物50％満腹コースに、ひらめの刺身と日本酒を少々（約50cc）。甘いものの抑制も継続。というわけで、本日は、腹痛少々あり、体重は維持できている。とりあえず規則正しい生活をしながら様子見。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、ささみ＆野菜、はんぺん、豆腐、ひらめの刺身、日本酒(50cc)体重：57.5Kg　排便：1（やや軟）

  2006.08.19

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  夕食で晩酌（3日目）

  今日は朝から例の腹痛があったが、最終的には深呼吸で思いっきりお腹を膨らますと、ちょっと痛む程度なんで、とりあえず普通の生活のまま過ごす。というわけで、夕食は本日で3日連続で日本酒を頂いた。量は昨日と同じ約50cc程度、さかなはひらめのさしみ。食事後、やがて3時間経過するが特に問題ない。明日は、まんぞく君のチキンカレーを頂く予定。やはり、日本酒があると食事が楽しいうまい。適量を守って上手に飲んでいこうと思う。

  2006.08.19

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  2006.8.18の状況（体調は上々）

  今日は朝から腹痛もなく快適にすごせた。あいかわらず、ブログにはまってしまって少々睡眠不足ではあるが、昨日はそう暑くなかったために連続睡眠がいつもより長い時間できたと思われる。今日の夕食は、いつもの白物60％満腹コースに日本酒を少々（昨日の倍量約50cc）。酒を少々飲むだけで、非常に食事が楽しくおいしいものになる。なんでだろ？私が単なる酒飲みだから？甘いものの抑制も継続。というわけで、本日は、腹痛無く、体重は維持できており、特に問題なし。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、卵焼き、ささみ＆野菜、はんぺん、豆腐、日本酒(50cc)体重：57.5Kg　排便：1（普通）

  2006.08.18

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  今日は診察（台風の雨でびしょぬれ）

  今日は2週に1度の診察日。今は夏休みなんで、たまには朝早いうちに行こうかと計画してましたが、あいにくの台風雨で、「もうじき止むよ、あとちょっと待てば止むよ」といいながらずるずると時間だけが過ぎ、結局、病院についたのは、いつもと変わらない16：00過ぎ。いつものごとく電車+徒歩で行ったので、病院に着くころには雨でびしょぬれ。予想通り、いつもはごった返すほど多い患者さんも、台風雨の影響か異様に少ない。なんせ患者らしき人は一人しかいない。「こりゃ、今日は早く帰れるな」と思っていた矢先いつもは看護師さんから、呼ばれてカウンターへ行き、病状を聞かれたりするのであるが、今日は一人なんで、看護師さんが待合室まで出てきて病状について聞かれた。「おお、こういうこともあるんだなあ」となぜか感心。そうこうしているうちに主治医DR.Tに呼ばれ診察室へ。いつものように、前回診察以降の状態をまとめたシートを渡して、いろいろ聞かれたり喋ったりして終了。今日は、このBLOGのアドレスと毎回持参するシートのアーカイブを保存したBLOGのアドレスをDr.に伝えた。診察費用は570円くらい、そして薬局で、いつものエレンタールとペンタサ+ビオスリの薬をもらい、タクシーにて帰宅。薬局での支払いは8800円くらい。＃今日の全工程所要時間は約1時間。いつもこれくらいなら楽チンなんだけれど。

  2006.08.18

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  2006.8.17の状況（体調はまあまあ）

  今日は朝の間、いつものガス溜まりのような腹痛があったが、昼頃までには痛みも完全に消えて、体調は良くも悪くもなく、まあまあの状態であった。今日の夕食は、いつもの白物50％満腹コースに、日本酒を少々とひらめの刺身。甘いものの抑制も継続。というわけで、本日は、腹痛無く、体重は維持できており、特に問題なし。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、ささみ＆野菜、はんぺん、豆腐、ひらめの刺身、日本酒体重：57.5Kg　排便：1（普通）

  2006.08.17

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  今日は1年ぶりに日本酒を頂ました。

  昨日紹介しました「安心レシピでいただきます（おべんとう・パーティ編）」をなにげに読み返してましたら、P115で嗜好品に関するQ&Aがありました。嗜好品はを摂って大丈夫か？という質問に対し、斉藤さんの答えを要約すると1.コーヒー、紅茶など含有するカフェインが問題。カフェインは腸管を刺激するのでよくない。茶の類でも、麦茶を除くお茶にはカフェインが含まれるので注意が必要だが、お茶程度の含有量なら、そう神経質になる必要もない。コーヒーは紅茶の2倍のカフェインを有し、かつ腸管刺激するとされるクロローゲンを含むので、空腹時は避け食後飲む。2.アルコール暖解期であれば適量は問題ない。但し、アルコール濃度が高いものは浸透圧が大きく下痢を助長するので良くない。また、飲酒により自制心が無くなり暴飲暴食につながる危険性があるので注意。そして、発泡性のあるものは腹部膨満となるので注意、ワイン、日本酒、焼酎がお奨め。3.タバコクローン病では病状を悪化させるのでダメとのことでした。本日、これを受けて、神仏供え物として買い置きしてあった日本酒を30cc程度チビリチビリ飲んで見ました。んーーうまい。最高！もともと、私は日本酒好きの生ける口で、いろいろな日本酒を飲んできましたが、今日の酒はこれまでで一番うまい。これから、適量を守りながら晩酌でもしようかと考えています。ちなみにさかなは「ひらめの刺身」でした。

  2006.08.17

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  2006.8.16の状況（体調は下降気味）

  朝から、お腹が少し張り気味で、腹式で深呼吸をしたり、お腹に力を入れると痛みを覚える。だが、触っても痛みは無く、圧痛もない。排便後やガス放出後は痛みが緩和されるので、お腹にガスが溜まっていると推測。今日の夕食は、いつもの白物60％満腹コース。甘いものの抑制も継続。というわけで、本日は、腹痛少々あるが、体重は維持できており、特に問題なし。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、卵焼き、ささみ＆野菜、はんぺん、豆腐体重：57.5Kg　排便：1（やや軟）

  2006.08.16

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  安心レシピでいただきます（おべんとう・パーティ編）

  この本は前回紹介した「安心レシピでいただきます」の続編です。前作が好評だったことで続編につながったと「はじめに」のところに書いてあります。今回は、5シチュエーション（毎日の主食とおかず、弁当、デザート、みんなで楽しむ、体調不良の時）にわけて、適切なレシピが準備されています。レシピの内容は、前回と同じように料理の写真入りなので、イメージがつかみやすい安心解説になっています。この本で私が注目したのは、P104「手早く栄養補給できるサプリメント」でした。成分栄養食だけでは不足するセレンや必須脂肪酸をサプリメントで摂取する方法など「栄養補助飲料」「乳酸菌・ビフィズス菌」「栄養補助食品」「経腸栄養剤」の具体的な商品紹介を交えての説明は非常に参考になりました。また、「手早く調理する工夫」では、「まんぞく君」も取り上げられており、普段愛用している者にとっては、ちょっと安心を覚えてしまいました。この本の中で著者が幾たびか繰り返されて、印象に残るフレーズがありました。それは「食事療法とは制限することではなく、適量を使用すること」でした。私は、ほとんど冒険をしない食生活になっています。正直、マンネリ化してます。外食もCD診断されてから1度も行ってません。もしかしたら、知らないうちにストレスが溜まっているかも。ちょっと反省して、チャレンジしてみようかと思います。やはり外食デビューは鮨でしょう。そのときは、もちろんビールも解禁ということで。

  2006.08.16

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  2006.8.15の状況（体調まあまあ）

  体調を崩しかけた昨日よりは、いい感じ。やや軟ではあるが排便も1回のみ。おおむね、体調は「まあまあ」といったところ。今日の夕食は、いつもの白物50％満腹コース。甘いものの抑制も継続。というわけで、本日は、腹痛無く、体重も維持できており、特に問題なし。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、ささみ＆野菜、はんぺん、豆腐体重：57.5Kg　排便：1（やや軟）

  2006.08.15

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  CDAIによるクローン病活動度判定

  先日、私のクローン病が、現在の状態で暖解期か再燃期かをIOIBDで求めました。結果は、どっちつかずになってしまい、よくわからないものとなりました。今回、ネットでCDAIなる定義を見つけましたので、その紹介かたがた、私の状態で採点してみました。まず、CDAIについては、JIMUROさんのWEBサイトより引用させて頂きました。CDAIの場合は、非活動期と活動期という分類にわけて判定するようです。判定方法は以下。1. 過去１週間の軟便または下痢の回数 ×2 = y1 2. 過去１週間の腹痛（下記スコアで腹痛の状態を毎日評価し、7日分を合計する）0=なし、1=軽度、2=中等度、3=高度 ×5 = y2 3. 過去１週間の主観的な一般状態（下記スコアで一般状態を毎日評価し7日分を合計する）0=良好、1=軽度不良、2=不良、3=重症、4=激症 ×7 = y3 4. 患者が現在持っている下記項目の数1) 関節炎／関節痛 2) 虹彩炎／ブドウ膜炎 3) 結節性紅斑／壊死制膿皮症／アフタ性口内炎 4) 裂肛、痔瘻または肛門周囲腫瘍 5) その他の瘻孔 6) 過去１週間100ºF(37.8ºC)以上の発熱 ×20 = y4 5. 下痢に対してロペミンまたはオピアトの服用 0＝なし、1＝あり ×30 = y5 6. 腹部腫瘤0＝なし、2＝疑い、5＝確実にあり ×10 = y6 7. ヘマトクリット (Ht)男（47－Ht）女（42－Ht） ×6 = y7 8. 体重：標準体重；100×(1－体重/標準体重) =y8 このy1からy8を加算したものが　CDAIで以下の式で判断します。CDAI < 150以下 ：非活動期 、 CDAI > 450以上 ：非常に重症ちなみに私は94で、非活動期となりました。

  2006.08.15

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  2006.8.14の状況（体調下降？）

  これまで体調良かったが、今日は排便2回。そろそろ調子を崩し始める頃かもしれない。崩すレベルを浅くして、できるだけ短期間で通常へ戻れるように節制を強化する。気になる排便は、朝は普通で問題なく。昼にガスが多発して、その勢いで軟を少々排出。昨日の夕食というより、問題があるとすれば、本日の朝食か？だが、朝食はいつもと変わらないメニュー。とりあえず、様子見して対処する。今日の夕食は、いつもの白物60％満腹コース。甘いものの抑制も継続。というわけで、本日は、腹痛無く、体重も維持できているが、排便にちょっと問題。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、ささみ＆野菜、はんぺん、豆腐体重：57.5Kg　排便：2（朝：普通、昼：軟）

  2006.08.14

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  旅とエレンタール

  私は、ごく普通のサラリーマンなので、たまにですが出張します。また、神社仏閣が好きなので、3ヶ月に1度のペースで京都あたりに遊びにいきます。もちろん、こうした旅でもエレンタールを連れて行かなければなりません。普段から、昼にエレンタールを摂るクセというか習慣になっているので、旅先でも10：00くらいから16：00までの間に、3本900Kcalを飲みます。旅の場合、この時間帯は移動中の場合が多く、列車やバスの中でエレンタールを溶解して飲むということになります。もちろん持ち歩くエレンタールは、かさばりますがボトルタイプとなります。列車やバスの中で溶解用の器具を出して、ふろしきを広げるのは困難ですので、パックタイプは無理。また、溶媒にはミネラルウォータを使う、ちょっと贅沢なものになります。溶解する場所はシートで行います。たとえば、列車の場合、洗面所みたいなところで作業したほうが目立たないのでよさそうですが、結構揺れが大きかったりして、フレバーや溶媒をこぼしたりします。シートでなら足（ももあたり）でボトルを固定してやれば、ほとんど揺れないので、フレバーや溶媒をこぼす心配はありません。まあ、近隣のシートの方々からは、いろいろ聞かれたり、変な目で見られたりすることもありますが、私は面の皮が厚いので全く気になりません。このエレンタール溶解作業をきっかけに、隣のシートの方と話がはずむなんてこともありました。最後に、旅での最大の問題は、どのようにしてエレンタールを持ち歩くかです。時間に余裕がある旅でしたら、食事に時間をかけられますので、外食とはいえ、そこそこ食事で栄養補給できるので持ち歩くのは3本/日でいいと思われますが、ビジネスでタイトなスケジュールの場合、食事はファーストフードっぽくなるので、結局「うどん」とかになってしまいます。こういうときは、「うどん」が無いときのことを考えて6本/日持ち歩くことになります。エレンタールがコンビニとかで売ってれば、こういう心配はいらないのですが、自前で持ち歩くしかない。ビジネスで1週間の旅ともなれば、実に40本以上を持ち歩くことに。とても、持てません、持ちたくもありません。特に混雑する都心あたりには行きたくないですねえ。

  2006.08.14

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  エレンタールをヤフオクで見ました

  先日、エレンタールの使用期限に関して書いた(2006/8/8)中に「ヤフオクでエレンタールが出品されている」との話をしました。その後、フィクションでしたが「40歳からのクローン病」さんのサイトで、「エレンタール出品者、ついに逮捕！」なる記事を見つけました。ということで、ヤフオクでのエレンタールに、ちょっと興味が出てきまして少し調べたら1.使用期限は、私が現在使用しているものと同じ(2007.04)であった。2.価格は、当初28本で2800円であったが、売れないためか2400円に値下げされていた。違法行為の上に、1本100円程度での売値に、ちょっと怒りを覚えてしまった。エレンタールは3割負担の私でも1本155円だから100円程度の価格では、とんでもない赤字になる。この価格で売れるってことは、特定疾患認定者が入手したものを転売しているとしか思えない。私も、認可されれば本年10月より特定疾患認定患者となり、毎月の支払いが一部免除されるが、たとえ生活に困っても、こんな行為だけはやっちゃいかんと思います。ホント。＃生活に困っても、エレンがあれば食事にはありつける。とりあえず餓死はない。

  2006.08.14

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  今日も順調（これで6日連続）

  体調が回復して、今日で6日となりました。今日の夕食は、いつもの白物50％満腹コースの変則となりました。先に書きましたが、今日はスパミートソースを食いました。甘いものの抑制も継続。というわけで、本日も、腹痛無く、体重も維持できており、問題なし本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、スパミートソース（まんぞく君）、野菜、豆腐体重：57.5Kg　排便：1（普通）

  2006.08.13

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  今日は、6ヶ月ぶりのスパミートでした

  今日の夕食は、まんぞく君の「ミートソース」を使い、市販のスパゲッティとあわせて、スパミートを食べました。実に、スパもミートも約6ヶ月ぶりです。ホントうまかったです。あまりのうまさに写真取るの忘れて、食べてしまいました。また、今日はスーパーで1個150円もする紀文の豆腐があったので、衝動買いして、これも食べてしまいました。ポン酢とわさびでピリッとして、これもうまかったです。パッケージ見たら脂肪が5gだったんで、こりゃ、スパミートとあわせて15g超えるかなと思いましたがもう封は開けてるし、植物性脂肪だし、いつも低脂肪すぎる生活してるし、などと理由を並べつつ食べてしまいました。食後4時間たちますが、なんともありません。どうやら問題ないようです。＃次は、まんぞく君のチキンカレーを食べたいですなあ。

  2006.08.13

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  ここ1年の血液検査の推移を眺めて

  ここ1年、クローン病と診断され、入院する直前から11回の血液検査を実施している。今日、値をExcelに入力し、各項目の推移をざっと眺めた。その結果1.下限以下だったアルブミンが、クローン食を始めた頃より下限を超えて改善傾向にある。2.エレンタールを摂取し始めた時期と、中性脂肪が上限（150mg/dl)近く上昇した時期が一致3.期間に関係なく、コレステロールが低く。貧血気味である。であることがわかった。ちょっと気になるのは、中性脂肪でしょうか？エレンタールの副作用として、臨床データに0.1%の中性脂肪上昇とあります。以外とあたりかもしれません。

  2006.08.13

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  今は緩解期？緩解期の定義とは？

  緩解期の定義らしきものをネットで検索しました。いろいろ出てきましたが、以前特定疾患認定申請でも見かけたIOIBD(index of inflammatory bowel disease)が、何度も出てきました。そこで、IBD NAVI(http://www.ibdnavi.net/meal/2.html)から、引用させて頂くと。◆IOIBDスコアによる活動度評価 1．腹痛2．1日6回以上の下痢または粘血便3．肛門部病変4．瘻孔5．その他の合併病変6．腹部腫瘤7．体重減少8．38℃以上の発熱9．腹部圧痛10．10g/dl以下の血色素量＊各項目のスコアを1点とする活動期：スコア2点以上かつ赤沈値及びCRPの異常を認めるもの緩解期：スコア1又は0点、かつ赤沈値及びCRPの正常なもの となるそうです。これら10個の症状で、当てはまるものを「1」として加算していき、その加算値と赤沈とCRPの値で活動期か緩解期を決めるらしい。それで自分の状態を分析してみますと、これが、なかなか難しい。腹痛とか、あるときはあるけど、無いときは無いし、痛みの原因がクローンなのかどうかも不明。腹部圧痛なんてのも同じ。こういう数値でない判断基準は、どうも、この判断基準を決めた研究者の力量不足を物語っているとしかいいようが無い。まあ、揚げ足とりのような発言は、これくらいにして。数値化されてない基準値は、明らかにいつもその症状を感じるということにして、答えると。1．腹痛　-> No 2．1日6回以上の下痢または粘血便 -> No3．肛門部病変 ->No4．瘻孔 ->No5．その他の合併病変 ->No6．腹部腫瘤 ->Yes7．体重減少 ->No8．38℃以上の発熱 ->36.3～37.2度 No9．腹部圧痛 -> No10．10g/dl以下の血色素量 -> 13.8g/dl(2006/7/12) No赤沈　不明　CRP　0.3(2006/7/12)となる。スコアは1で、赤沈は不明であるがCRPは陰性となる。ということは、判定は緩解期。別に緩解期だからといって、うれしいとか何もないのだが、よく見ると、この判定基準なにやら抜け道がある。もう一度、判定のところを見ると活動期：スコア2点以上かつ赤沈値及びCRPの異常を認めるもの緩解期：スコア1又は0点、かつ赤沈値及びCRPの正常なもの スコアと炎症反応（赤沈とCRP）が「かつ」で条件判断されることになっているから、これだと、スコアは「2」以上だが、炎症反応は「陰性」あるいは、スコアは「1または0」であるが炎症反応は「陽性」の状態が起こりうるが、これらの状態は何期？無理に言葉を当てはめると、前者なら活動予備期とか、擬似緩解期とか。後者なら、もしやクローン病でなく他の病気とか。いろいろ考えられます。今年の4月に体調を崩したとき、CRP：0.5　血沈：22/40 でしたが、スコアは「1」でした。この状態って少なくとも、緩解期でないのは確かですねえ。んーー難しいです。緩解期って。

  2006.08.13

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• 今日も極上（5日目）

  体調が回復して、今日で5日となりました。私の病状の推移ですと、私は、「この1年緩解期の状態であった」といえると思うのですが。明日にでも、「緩解期」の定義を調べようと思います。ここ数日、23：00近くになると眠くてしょうがありません。今日の夕食は、いつもの白物60％満腹コース。甘いものの抑制も継続。というわけで、本日も、腹痛無く、体重も維持できており、問題なし本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、卵焼き、ささみ+野菜、はんぺん、豆腐体重：57.5Kg　排便：1（普通）

  2006.08.12

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• 1年間のクローン食が体型におよぼした影響

  昨年8月より低脂肪・低残渣のクローン食を実行してきましたが、実施前の体型と現在の体型を比較してみました。1.身長は変化無し2.体重　前：58～63Kg　後：56～59Kg3.ウエスト（ズボンサイズ）：　前　35インチ　　後　30インチ摂取カロリーが減ったんで体重が減るのは、まあ、あたりまえの話です。家族や知人からも「やせたねえ」とよく言われますが、一番いわれるのが「腹がひっこんだねえ」です。確かに、ズボンのサイズは5インチ、約12.5cm小さくなってます。以前は、35インチを無理やりはいていた時期もありましたが、今は30インチを余裕ではいています。おそらく29インチでも余裕ではけると見てます。というわけで、体重も減ったが、一番減ったのはウエストサイズであった。現在も体重は57-59Kgの範囲で上下していますが、ウエストサイズは30インチのズボンで全く問題なし。これって、やっぱ脂肪を極端に摂らなくなったからでしょうか？

  2006.08.12

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• 油は「しそ油」「えごま油」を使ってます

  昨年、退院するとき、管理栄養士さんより、「油は、しそ油、えごま油を使うと良い、すぐ、そこのスーパで売ってるから」と指導を受けた。不飽和脂肪酸がどうしたこうしたという話と記憶しているが、そのときは深く考えず、病院の近くのスーパーで「しそ油」というやつを購入した。それ以来、ずっと、「しそ油」あるいは「えごま油」を使っている。この「しそ油」、普通の油というかコーン油とかオリーブ油なんかに比べて、かなり高価である。高さ20cmくらいのビンで1200円くらいする。これを、家族(2人)でだいたい月1本使っている。で、このしそ油がなんでクローン病にいいかと、いろいろ文献をつまみ食いして読んでいくと、脂肪酸の中でも炎症を促進させない部類に属するものらしい。一般的にこの脂肪酸はn-3系脂肪酸と呼ばれているとのこと。ですから、油を使う場合にはn-3系脂肪酸を含む「しそ油」たちがベストな選択となる。また、脂肪酸は、食物からも得ることができるので、ここでn-3系脂肪酸以外を沢山摂ってしまうと、せっかくの「しそ油」を使ったところで、焼け石に水状態。そこで、食事の話になるのですが、脂肪酸の摂り方が「安心レシピでいただきます」P63に書いてあります。引用させてもらうと1.リノール酸系脂肪（n-6系）の摂取をできるかぎり抑える。リノール酸系脂肪酸を含む油：コーン油、紅花油、大豆油、綿実油、ブドウ種子油、ひまわり油など2.肉類より魚中心の食事にする3.日本の伝統的和食を中心にした食事にするだそうです。私的には、文献を読めば読むほど、脂肪酸の種類、そのバランスなど、うんぬんかんぬんと細かい話は小難しい。そこで、だいたい、上記の3つを守れば、問題ない脂肪酸の摂り方に近い状態になるのでは？と受け止め理解した次第です。以上

  2006.08.12

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• 英略語用語解説

  炎症性腸疾患の本や記事を見ていると、横文字でかつ略語をよく目にします。先に紹介しました「安心レシピでいただきます」の第一章「炎症性腸疾患とは」に、よく出てくる3つの略語が解説されています。1.炎症性腸疾患略語：IBD　英語：Inflammatory Bowel DiseaseInflammatory：炎症性の, 炎症を伴う［起こす］.Bowel：腸, はらわたDisease:病、疾患 インフラメトリ・バウル・ディズィーズ2.潰瘍性大腸炎略語：UC英語：Ulcerative ColitisUlcerative：潰瘍(かいよう)（性）のColotis：大腸炎, 結腸炎アルセレティブ・カライテス3.クローン病略語：CD英語：Crohn's Diseaseクローンズ・ディズィーズちなみに、クローン病を発見したドクターの名前は、Burrill Bernard Crohn（ブリル・バーナード・クローン ）です。※発音はさだかではありません。あしからず。

  2006.08.12

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• 今日も順調でした

  体調が回復して、今日で4日となりました。調子がいいといって気を緩めぬようにしたいものです。ちょっと気になるのは、連日の暑さと、それによる睡眠不測と寝冷え。今日も腹巻は着用して寝るようにします。今日の夕食は、いつもの白物50％満腹コース。甘いものの抑制も継続。というわけで、本日も、腹痛無く、体重も維持できており、問題なし本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、卵焼き、ささみ+野菜、ひらめのさしみ、豆腐体重：57.5Kg　排便：1（普通）

  2006.08.11

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  安心レシピでいただきます

  クローン病と診断され、エレンタールによる食事療法を行うことが決まって、最初に思案したのが「で、俺は何を食えばいいわけ？」ということだった。入院中に、「残された人生、最悪エレンタール100%でもいい」と言った私に、看護師さんが「食生活は制限されるでしょうけど、食べれるものはいろいろあるから、そんなあきらめることはないですよ」と言ってくれました。というわけで、退院して最初に買った本が「安心レシピでいただきます」。中を見て見ると、食べることにのみに重点を置いた本ではないことがわかる。病気、治療、生活、そして食材、食事について書かれている。くどくなくサラリと書いてあるので、読んでてサクサク進んでいく、料理はサンプルが写真入りで掲載してあるので、イメージをつかみやすく、これなら手順説明も要点だけでOK。未だ、実際の料理を作ったことは無いが、体調による食材選びは十二分に活用させていただいている。そのうち、時間があるときに料理に挑戦したいと考えます。最初は、P.37の「梅干とささみのスパゲティ」あたりが、簡単でおいしそう。

  2006.08.11

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• 今日は「ひらめ」のさしみ食いました

  以前、食べて良いもの悪いもので、魚なら白身とありましたが、そのご指示どおり、今日はひらめを、本当はいけないのですが生で、そう、さしみで食べました。生ものは鮮度により、あたったりしますので、管理栄養士さんからは、さっとゆがいて食べれば良いと指導を受けておりますが、さすがに鮮度は高そう（消費期限8/12）でしたので、思い切ってさしみで食べました。いやあーー。うまかったです。スーパーで389円の養殖もののひらめがこんなにうまいとは。食べて、やがて2時間経過しますが、なんともありません。おそらく大丈夫でしょう。今日は、スーパーでひらめ買う前に、「アルコールテイストビール」が積んであって、思わず手にとって見ました。んーーんーーんーー買おうかなあーどうしようかなーーと、買う寸前までいきましたが、やめました。思わず「自分にエライッ」て言い聞かせました。そうです、ビールは厳禁、スポーツドリンクで喉越しさわやかに、やっていきましょう。

  2006.08.11

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• 本日も快調だが、風邪か？

  体調が回復して、今日で3日となりました。本格的な回復かもしれません。但し、腹を冷やさぬように腹巻で寝るところまではいいのですが、暑くて目がさめたときには腹巻は既に無く、この状態でエアコンをONするので、今日は終始風邪気味であった。（微熱）今日の夕食は、いつもの白物60％満腹コース。甘いものの抑制も継続、黒砂糖あめ（脂肪=0)を2-3個食べる。というわけで、本日も、腹痛無く、体重も維持できており、問題なし本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、卵焼き、ささみ+野菜、はんぺん、豆腐体重：57.5Kg　排便：1（普通）

  2006.08.10

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• 勤め先での食生活

  私は、自分がクローン病に羅漢していることを、会社でおおっぴらにしている。そして、ありがたいことに、会社の上司、同僚などの理解を得て、事あるごとに、いろいろ配慮してもらっている。本当に、私は恵まれていると思う。私は昼食がエレンタールである。したがって、会社でエレンタールを摂取する。だいたい、10：00くらいに、1本目を準備。給湯室にいき、そこの水道水でエレンタールを溶解する。2本目は11：00頃。そして12：00に薬（ペンタサ2錠、ビオスリ1錠）を飲む。3本目は15：00頃。おやつの時間に、お決まりのコーヒーフレーバで飲む。1本を飲む所要時間は、約1時間。当然、会議やらで自分の机にいないときは、ボトルカバーにエレンタールを入れて、会議室などでチューチュー飲みます。ボトルカバーを使うのは、自分の机以外で飲むときのみです。ちなみに、給湯室でエレンタールを溶解しているときや、自分の机でエレンタールを飲んでいるとき、「それ何？」とか聴いてくる人、あるいは興味ありげに私を見る人には、私は、病気のことを「ささっ」と説明するようにしています。というわけで、かなりの人が私の病気のことを知っていると思われます。会社で、というか出先で困るのは、意外とフレーバーを忘れること。過去1度忘れたことがあり、昼休みをつぶして自宅へ帰り、フレーバーを持ってきたことがあります。その反省を生かし、今では、青りんごとコーヒーフレーバーを、1箱づつ会社の引き出しにキープすることにしました。

  2006.08.10

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• 自宅での食生活

  私は親と暮らしており、食事の準備は、親が親自身の食事をつくるついでに作ってもらっている。具体的には、米飯、味噌汁、卵焼き、ささみ＆野菜など加工の必要なものすべてである。もちろん、親はクローン病でないために、親の食事は、私の食事を包含した形でつくられる。したがって、親と私の食事メニューは非常に似通っている。まあ、家族ふたりだから、また親がいるから、手料理を食べられる状態にある。たとえば、私ひとりで生活する場合、50%がエレンタールとなり、口にするのは朝と夕の数百Kcalに過ぎず、こうなると、自炊という図式は、金額的にも、環境的にも非効率となる。そういう意味で、自分が口に入る食事が食べれるのは、家族・親がいるからである。本当に親、家族といものはありがたいものである。これから先、もし、ひとりになった場合のことを考えると、ちょっとヘコみますねえ。その時は、面倒なことはできない私なんで、平日はエレンタール100%、休みの日がエレンタール50%+レトルト食品とかになるのでは、と思う。んー、やはり、外食ができないクローン病患者は家庭の手料理がなくなると、ちょっと悲惨になりますなあ。＃これから、料理の腕でもみがきますか！前向きに。

  2006.08.10

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• 本日も極上！

  昨日より、突然良くなった体調は、本日も継続してます。今日の夕食は、いつもの白物50％満腹コース。甘いものの抑制も継続、黒砂糖あめ（脂肪=0)を2-3個食べる。というわけで、本日も、腹痛無く、体重も維持できており、問題なし本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、ささみ+野菜、はんぺん、豆腐体重：57.5Kg　

  2006.08.09

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• エレンタールの副作用について

  これまで約1年間エレンタールを飲み続けてきたが、この薬というか食材の副作用についてマジに調べたことが無かったので、ちょっと調べて見た。その結果、いろいろ思い当たるフシがあることに気づいた。まず、参考文献は、「医薬品インタビューフォーム(2005 年12 月（改訂第2 版）」です。副作用として一般的に言われる、「腹痛」「下痢」「吐き気」「GOT、GPT上昇」などなどは置いといて、ちょっと気になったのが、文献P37の「重大な副作用」の項である。そこに「ダンピング症候群様の低血糖」という言葉があります。この意味をネットで調べてみると食べ物が、小腸に到達する速度が大きいときに生じると記載されています。いろいろな症状が出るのですが、私が思い当たるのは「意識障害」というか眠くは無いのですが、ぼーっとして注意散漫になります。そして妙に甘いものが食べたくなり、食べると意識障害のような症状はなくなります。んーー、単に眠くてぼーっとなるのか、それともダンピング症候群なのか。果たしてどっち？＃空腹時の血糖値検査では、これまで問題となったことはありません。

  2006.08.09

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• フレーバーの使用状況

  エレンタールは、原液ですと「じゃがいもが腐ったような風味」があることから、50cc程度飲むと吐き気をもよおします。そこで、鼻から管を十二指腸まで入れて、ポンプで流し込む摂取方法、いわゆる経腸、また、飲みにくさを緩和するためにフレーバを加えて、口から摂取する、いわゆる経口という方法があります。私は面倒くさいのが苦手で、経腸するくらいなら、まずくても経口を選びます。エレンタールを摂取始めて、1年過ぎましたが、経腸をやったことは一度もありません。それも、フレーバがあるおかげで、本当にフレーバに感謝！感謝！しています。マイ・フェバリット・フレーバは、青りんごです。次がパイナップル、コーヒーで、以上がベスト3です。あと口直しに、オレンジとヨーグルトを隔日で使います。だいたい1週間のサイクルでローテーションしています。エレンタール50%時のフレーバローテション日　パイナップル600cc　コヒー300cc月　青りんご、パイナップル、コーヒー　各300cc火　オレンジ、ヨーグルト、コーヒー　各300cc水　青りんご、パイナップル、コーヒー　各300cc木　オレンジ、ヨーグルト、コーヒー　各300cc金　青りんご、パイナップル、コーヒー　各300cc土　青りんご600cc、コーヒー300ccてな具合です。以前、さっぱり梅なんとかというフレーバを試しましたが、あれは、ちょっとノーサンキュでした。まあ、飲まず嫌いのところもありましたが、いつも使っている5種類のフレーバとは明らかに違和感のある味でした。個人的には、バナナのような濃厚で、さっぱりしたエレンタールもいいと思っています。

  2006.08.09

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• 今日は、なぜか快調でした

  今日は、なぜか快調に過ごせました。昨日はいつもより睡眠が多くとれた気がします。そのためか。今日の夕食は、いつもの白物60％満腹コース。甘いものの抑制も継続。スーパーで「ひらめの刺身」を見つけたが、どうも気が乗らなかった。というわけで、本日も、腹痛無く、体重も維持できており、問題なし本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、卵焼き、ささみ+野菜、はんぺん、豆腐体重：57.0Kg排便：1（普通）

  2006.08.08

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• エレンタールの価格

  病院にいくたびに処方箋をもらい、薬局で大量のエレンタールを持ち帰りますが、「エレンタールって1本いくらすんの？」とたずねられても答えられん。そう、マジに計算したことは無い。実は、今日、勤め先で、知り合いに、こんなことを突然聴かれ即答できなかった。というわけで、お薬110番を活用させてもらい、情報収集。その結果、エレンタールは、6.45円/gと書いてある。エレンタールは1本80g。ということは、1本で定価516円。私は共済組合保険なんで3割負担だから、1本の提供価格は154.8円。私の場合、エレンタール50％生活（1800Kcal）で、154.8×3=464.4円/日だから、月30日として13,932円/月。エレンタール100％だと、その倍だから、920円/日、28,000円/月てなことになります。んーー。高いのか安いのかよくわからん。まあ、とりあえず、今度「1本いくら？」ってきかれたら「定価で500円ちょっと」と答えればいいことがわかりました。

  2006.08.08

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• エレンタールの使用期限

  エレンタールのパッケージを見ると「使用期限」が書いてあります。この使用期限とは、「医薬品インタビューフォーム(2005 年12 月（改訂第2 版）」によると、1年3ヶ月（安定性試験結果に基づく）　と記載されています。この1年3ヶ月という数字、「あれ！こんなに短いんだ」というのが正直な印象。これって化学合成したものと思われるので、決して生もんとは言いがたく、粉末密閉状態なら4-5年はもつもんだと勝手に思い込んでました。ですから、薬局でエレンタールを受け取って、そこに記された使用期限の数字を見るたびに、「期限まで1年切ってるやん、ここの薬局、なんて古いエレン売ってるんだろう」と真剣に思ってました。実は、エレンタールは、生ものほどといかないまでも、粉末密閉状態でも、経時的に劣化していく特性のようです。そうです、基本的に買いだめとかできない代物なんです。特定疾患認定されて、いくらエレンタールが定額で山のように入手可能になっても、保存が利かない以上、必要以上の数をもらっても、あるいはためても、意味がないということがわかりました。ちなみに、明日持ち歩く予定のエレンタールボトルの使用期限は2007.4でした。ということは、このボトルは2006年1月製造ってことになります。ここ最近、某！のオークションでエレンタールをよく見かけます。あれって合法的ではないと思うのですが、使用期限がいつなのかは、ちょっと気になります。

  2006.08.08

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• 体調はまあまあ

  やはり元気が出ないのは夏バテのせいでしょうか？いつもは歩き+JRで通勤するのですが、暑くなってから、歩く元気も気力もままならず、原チャリで通勤する毎日が続いています。今日の夕食は、いつもの白物50％満腹コース。甘いものの抑制も継続。というわけで、本日も、腹痛無く、体重も維持できており、問題なしエレンタールの多めの持ち歩きは、とりあえず今日で終了。今日も腹巻して、腹を冷やさぬようにしたいものだ。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、ささみ+野菜、はんぺん、豆腐体重：57.0Kg排便：1（普通）

  2006.08.07

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• 

  まんぞく君のミートソース登場

  食材の整理をしていたら、「まんぞく君」シリーズのミートソースを発見。賞味期限までは数ヶ月ある。まだ、充分食べられる。今度の休みにスパをゆでて、ミートソースで食べようと思います。だけど、ひさびさすっぱいものを食べることになりそうです。長いこと白物ばかりなんで、おそらく涙がでるほどおいしく感じられるはずです。ああ、楽しみだなあ。

  2006.08.07

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• エレンタールのポカリスエット割りは危険な味

  今日、勤め先で、本日3本目のエレンタールの準備に取り掛かろうとした際、机上にポカリスエット500ccが置いてあるのを発見。そういえば、朝飲もうと思って売店で買っていたポカリである。朝からの突然長時間会議で、すっかり飲むのを忘れていた。そのとき、ふと、そういえば、どっかのブログで「エレンのポカリ割りはうまい」などと読んだことを思い出した。というわけで、エレンタールにコーヒーフレーバを加え、ポカリで溶解した。まあ、溶解性うんぬんは、水と変わらず、見た目には全く問題ない。しかし、ちょっと飲んでみると、これが非常に甘い。エレンタール現液ほどの飲みにくさは無いが、ぞくっと身震いを憶える甘さである。よく考えると、フレーバの中でもコーヒーは最も甘いものである。それに、甘いというか、濃くのあるポカリで溶解したら、そりゃ甘いにきまっている。と事後できずきました。もしかしたら、フレーバは不要だったのかも。エレンとポカリだったら良かったのかもしれませぬ・・・・。いちおう全部飲みほしましたが、なにやら胃腸の具合が、心持ち優れぬ気分です。やはり、実績の無いことはしないのが一番です。

  2006.08.07

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• 良くもなく悪くもなく感じるのは、この暑さのせい？！

  体調としては極上だと思いますが、なにやら胃腸あたりが重たい感じなのは暑さのせい？まず、暑くて十分な睡眠はとれてません。腹を冷やすといけないので、夏用の薄手の腹巻をして就寝するのですが、朝起きると、暑くてどっかにいっちゃってます。腹が冷えているかもしれません。-＞自覚症状はなし。今日の夕食は、いつもの白物60％満腹コース。甘いものの抑制も継続。というわけで、本日も、腹痛無く、体重も維持できており、問題なしとりあえず、用心して明日も、少し多めにエレンタールを持ち歩く予定。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、卵焼き、ささみ+野菜、はんぺん、豆腐体重：57.0Kg排便：1（やや軟）

  2006.08.06

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• エレンタールは誰が開発したの？！

  昨日紹介しました味の素ファーマにあった文献、「医薬品インタビューフォーム(2005 年12 月（改訂第2 版）」の冒頭に「開発の経緯」なるセクションがあり、そこにエレンタール開発の歴史が簡潔にまとめられていました。要点を書きますと1.米国で合成食が開発された。（1957-1960）2.NASAの援助で宇宙食開発（1965）3.病態栄養への応用としてVivonexが発売（1968）4.味の素、米国より技術導入（1977）、臨床試験開始（1978）5.承認1981年5月やはり、最初は軍事目的というか、宇宙食として開発され、その後、病態への応用に至ったもののようです。まあ、宇宙船や宇宙服なんて、しょせん窮屈なもんですから、人の排出物なんて少なければ少ないほど、設計に余裕ができるわけで、低残渣の食品というのは不可欠だったんでしょう。ところで、このセクションには「エレメンタル・ダイエット」(=Elemental Diet)なるワードがたびたび出てきます。直訳すると「成分栄養食」ってな意味だと思いますが、エレンタール(Elental)という名前は、この「Elemental」から「Ele」と「ntal」を抜き取って、つなぎ合わせた造語のようです。へえ～。もう1年以上、エレンタール飲んで、お世話になっているのに、これは、知らんかったです！勉強になりました。

  2006.08.06

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• お腹の状態も気にならなくなってきました

  お腹の張った感じは無く、右下腹部のモヤモヤも気にならなくなってきました。今日の夕食は、いつもの白物に加え、久々白身魚。しかも刺身が加わり、満腹度は60％であったが、満足度は90％まで上昇。甘いものの抑制も継続。というわけで、本日も、腹痛無く、体重も維持できており、問題なしとりあえず、用心して明日も、少し多めにエレンタールを持ち歩く予定。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、卵焼き、ささみ+野菜、羽魚さしみ、豆腐体重：57.0Kg排便：1（普通）

  2006.08.05

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• 

  溶解後エレンタールの安全な取り扱い

  入院中に、看護師さんから、溶解後のエレンタールは、菌が増殖しやすいので、早めに飲むように、また、使用した容器は洗浄後にミルトなどで消毒が必要と指導してもらった。いちおう、指導されたとおりに、実行しているつもりであるが、では「早め」とはどの程度の時間を表すのか不明である。そこで、実際どの程度で飲んでいるか、振り返って見ると、室温なら2時間以内、冷蔵庫を使う場合なら4時間以内には飲んでいるようである。この疑問を明確にするために、味の素ファルマのサイトでエレンタールの文献を見たら、あったあった「医薬品インタビューフォーム」(2005 年12 月（改訂第2 版））という文献のP.20に、しっかり書いてある。引用させて頂くと、下記のとおり１．溶解後12時間以内に投与を終了させる。２．溶解後やむを得ずすぐに使用できない場合は、冷蔵庫（5℃前後）に入れ、24時間以内に使用する。３．バッグやイリルガートルは、投与しきっていなくても、12時間以内に交換するのが望ましい。また一度空になった後、注ぎ足しをしない。3.項の「バッグやイリルガートル」なんてのは初耳なんで、おそらく経腸のとき使うやつだと思われるので、ここでは追求はいたしません。そして1.2.項の根拠となるデータが同ページにありました。ちょっと拝借して下のほうに載せておきますのでご覧ください。このグラフは、エレンタール溶解後の溶液について、保存温度による経時的な菌数の増加を表している。これを見ると、温度によらず6時間以内がとりあえずの安全圏といえるが、この実験環境と我々の実環境では、条件（初期の菌数など）が大きく異なる場合もありうるので、50％安全側を見て、室温以上の場合は、3時間以内で飲むのがベターと考える。但し、冷蔵庫に保管できる環境なら6時間は問題ないと思われる。ちなみに「ミルト」はずっと使っているので「完璧指示どおり」ということになる。

  2006.08.05

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• 食べて良いもの悪いもの（調味料編）

  先日の「たんぱく質編」「糖質編」「脂質編」「ビタミン・ミネラル編」「注意事項編」に続き、今回は最終回「調味料編」です。1年ほど前、病院の管理栄養士さんから、クローン病の食事について教育をうけました。そのとき頂いた「食べて良いもの悪いもの」の資料から、要点を書き留めたいと思います。今回は調味料編です。市販の調味料には腸を刺激するものが入っているため使用しないほうがよいとのことで、「合わせ酢」、「かけ醤油」、「合わせ味噌」のレシピを教わりました。1.合わせ酢　酢 100cc　砂糖 50g　薄口醤油 50cc　酢の空き瓶にいれ、出し昆布（5cm×5cm）を一切れ入れておく。2.かけ醤油　濃い口醤油 100cc 鰹節 5g 鰹節だけをから炒りし、お茶パックにいれて醤油差しにいれる。3.合わせ味噌　　味噌 100g 砂糖 25g 味りん 25g 練り合わせ、間に出し昆布（5cm×5cm）を一切れ入れておく。

  2006.08.05

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• お腹の痛みは無くなった

  お腹の張りのような痛みは、突然無くなりました。今日の夕食は、満腹度60％。甘いものの抑制も継続。というわけで、本日は、腹痛無く、体重も維持できており、問題なしとりあえず、用心して明日も、少し多めにエレンタールを持ち歩く予定。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、卵焼き、ささみ+野菜、はんぺん、豆腐体重：57.0Kg排便：1（やや軟）

  2006.08.04

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• 今日は診察でハプニング！

  今日は、会社を休んで診察に行った。私の場合、体調が悪くなければ（エレンタール50%で維持できれば）、診察は2週に一度のペースである。悪いと、エレンタールの消費が増えるので、生命線であるエレンタールが無くなる前に、補給のため2週間に一度のペースを超えて病院を訪れることになる。今日は、「最近、体調不良で～」という話をしていたら、何気に、このBLOGのことを主治医であるDr.Tに喋ってしまうハプニング！そしてDr.にアドレスを公開することに。まあ、忙しいDr.のことですから、そうそう見る暇は無いと思われるが、次回診察時にアドレスを渡す予定。それにしても、ここは既にYahoo!で検索できるほどにパブリックになっているようだ。開設後から毎日100人を超えるビジタや、いくつかのRSSリーダにも登録されている模様。（感謝）という話はさておき、今日はちょっと関心する出来事があった。私の通う病院は地元では、かなり評判が良く、患者さんも非常に多いところであるが、その受付での話である。受け付けをしたとき、いきなり特定疾患の申請日を聞かれた。（特定疾患申請については本ブログ内2006年7月26日を参照ください。）「おお、ちゃんとチェックが入っている」とちょっとビックリ。あの大勢の患者さんに対して、ひとりひとりの対応ができているなあとちょっと関心。そして診察が終わって、会計の時、処方箋に「特定疾患申請中」と手書きしてあった。薬局は、私が特定疾患申請中などとは、全く知らないので、「こりゃ、いちいち説明せないかんな」と思った矢先に、その手書き文字。「おお、なかなかいい感じ、これなら喋る必要も最低限で済むし、文書で日付も残る」とかなり関心した。というわけで、受付で対応して頂いた方に感謝！感謝！んーー。今日は満足度の高い診察でした。今日の医療費支払い：診察1300円くらい、薬エレンタール8700円くらい。（合計1万円）

  2006.08.04

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• クローン病の外科的治療

  最近、腹痛がしたり不安定な状態なので、精神的にもやや弱気で、こりゃ切腹とかになるのだろうかと、ついつい考えてしまうこともあります。クローン病は消化器に潰瘍ができる症状ですから、消化器が閉塞、あるいは破れたりするような重篤の際には手術が必要なことは百も承知です。では、重篤ではない場合でも外科的な治療を行う必要はないか調べた結果、ありました。以前紹介した病院から頂いた文献「クローン病の正しい知識と理解（第2版）」のP.23に「患者さんのQOLを考慮して手術が行われる場合」として4つあげられています。1.薬物療法などの内科的治療に反応しない場合2.膿瘍、外ろう、内ろう3.難治性の狭窄4.痔ろうなどの肛門部周囲病変んー。私の場合、盲腸付近に7cmばかりの膿瘍の元がありますし、痔ろうは2度手術してますので「2」と「4」はあてはまります。「3」は内視鏡で見える範囲では無さそう、「1」については、「エレンタール」がよく効きますので、これも対象外となります。いつかは、閉塞などして切腹する日が来るのを覚悟しておかなければなりません。

  2006.08.04

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• お腹の張りの痛みは緩和方向へ

  昨日に続き、お腹の張りのような痛みがあります。（3日連続）やっと回復基調です。今日の夕食は、満腹度60％。もちろん、甘いものの抑制は継続。本日も、体重は維持できている。ガスの頻度が増えたせいか、腹鈍痛も収束方向へ。明日からも少し多めにエレンタールを持ち歩く予定。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、卵焼き、ささみ+野菜、はんぺん、豆腐体重：57.0Kg排便：1（やや軟）

  2006.08.03

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• 食べて良いもの悪いもの（注意事項編）

  先日の「たんぱく質編」「糖質編」「脂質編」「ビタミン・ミネラル編」に続き、今回は「注意事項編」です。1年ほど前、病院の管理栄養士さんから、クローン病の食事について教育をうけました。そのとき頂いた「食べて良いもの悪いもの」の資料から、要点を書き留めたいと思います。今回は注意事項編です。1.暴飲暴食には特に気をつけて、よくかんで食べましょう。2.お茶でも水でも噛んで飲みましょう。3.体、とくに腹部を冷やさないようにしましょう。4.炒め物は、テフロンのフライパンで5.外食はできるだけ控えめに6.添加物の多いインスタント食品や練り製品（ハム、ウインナーなど）は控えましょう。

  2006.08.03

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• お腹の張りは継続

  昨日に続き、お腹の張りのような痛みがあります。今日の夕食は、満腹度60％以下。もちろん、甘いものの抑制は継続。本日も、体重は維持できている。昨日ほどではないが、ガス溜まりと思われる腹鈍痛あり。ガスが出るたびに楽になる。腸の元気が無いようだ。明日も、少し多めにエレンタールを持ち歩く予定。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、ささみ+野菜、はんぺん、豆腐体重：57.5Kg排便：1（やや軟）

  2006.08.02

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• 食べて良いもの悪いもの（ビタミン・ミネラル編）

  先日の「たんぱく質編」「糖質編」「脂質編」に続き、今回は「ビタミン・ミネラル編」です。1年ほど前、病院の管理栄養士さんから、クローン病の食事について教育をうけました。そのとき頂いた「食べて良いもの悪いもの」の資料から、要点を書き留めたいと思います。今回はビタミン・ミネラル編です。1.食べてよいもの1）野菜・・・・・・葉ものは葉っぱの部分中心で。皮が堅かったり多い野菜は、皮をはぎましょう。2) 漬物・・・・・・梅干し、浅漬け、糠漬け2.食べて悪いもの（食べ過ぎに注意）1）野菜・・・・・・噛んで堅かったり、筋張った野菜は控えめに。食物繊維の多い野菜～ニラ、もやし、えのき、とうもろこし、トマトの皮、セロリ、山菜類、きのこ類2) 漬物・・・・・・高菜漬け、つぼ漬け、五分漬け

  2006.08.02

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• お腹が少し張ってきました

  今日は朝から、ちょうど大腸内視鏡検査の後の、お腹の張りのような痛みがありまして、ガスが出るたびに楽になっていますが、復調にはまだまだです。今日の夕食は、満腹度60％で、いつもより米飯を少し減らしました。もちろん、甘いものの抑制は継続。本日は、体重は維持できているが、ガス溜まりと思われる腹鈍痛、そのためか、腹の調子も気分も良くない。明日も、少し多めにエレンタールを持ち歩く予定。本日の食事と体調朝：米飯、味噌汁、ほうれん草しそ油いため昼：エレンタール900Kcal夜：米飯、卵焼き、ささみ+野菜、はんぺん、豆腐体重：57.5Kg排便：1（やや軟）

  2006.08.01

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• クローン食のカロリー計算

  クローン食という言葉は、適当でないかもしれませんが、私が一般的に食している「低脂肪」「低残渣」の食事がどれくらのカロリーであるのか、ざっと計算してみました。1.朝（286Kcal）ご飯150Kcal(100g)、味噌汁56Kcal、ほうれん草しそ油いため80Kcal2.昼（900Kcal）エレンタール　900cc3.夕（498Kcal)ご飯150Kcal(100g)、卵焼き100Kcal、豆腐84Kcal、はんぺん64Kcal、ささみ（野菜）100Kcalというわけで、1日のトータルは1684Kcal、内訳として、食事で784Kcal、エレンタールで900Kcalとなりました。脂肪がほとんど0なので、体重は増えてもおなかが出るようなことはありません。まあ、ただ単に食べないから出ないのかもしれませんが・・・・・。

  2006.08.01

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