見たまま、感じたまま、思ったまま

僕は、診察の時に必ず病気以外の事を話ししようと普段から心がけている。
「血圧は・・はい正常ですね。では、お薬をだしておきます」
「血糖値はちょっと高いですね。もっと体重を減らしてください。では、お薬はいつも通り出しておきます」

それではあまりに芸が無いし、こちらも患者さんも面白くないだろう。
それにそれでは患者さんを知ったことにはならない。
だから、カルテには「来月、出雲へ旅行」とか「来週孫の結婚式、東京」とかメモが書いてある。
（そして以外に血圧の数値が書き抜かったりしている。

で、次に来たときに「旅行はどうでしたか？」とか「結婚式はどうでしたか？」と聞くわけだ。
そこから話しが始まるのね。
そういうのが無い人には、もっぱら天気の挨拶とか（イギリス人かお前は？）
「なかなか暖かくなりませんねえ。お花見はどこかへ行きましたか？」と言う具合だ。
これが5月の連休明けになると「もう田植えは終わりましたか？」にとってかわる。
「うちは農家じゃないです」なんて切り替えされる事もあるんだけどね。


まあ、そういう風に肩って貰う事によって、今まで見えなかった患者さんの素顔とか、家の様子とか家族構成とかがわかってくる事があるわけで、それが診療にも大きく役立つのよ。

今日話ししていた中で印象に残ったのは、もうじき90歳に手が届こうとする男性のＳさん。
この人は高血圧で通院しているけど、年下の奥さんが最近認知症気味でほとんど家の外に出なくなった。
子供さん達は離れて暮らしているし、一人で奥さんの代わりに家事をして奥さんの世話もしている。
昨年転んで椎体の圧迫骨折をして、しばらく寝込み、もう年寄りの二人暮らしは無理かと思ったが、何とか最近復活している。

今日はカルテを見ると、料理学校へ行こうかと思ってると書いてあった（これは配偶者が書いてあった）ので、料理学校へ行きましたかと言う話しから入る。
ところが、Ｓさんは自分はもう料理もなかなかの腕なので、今更料理学校へ行くのは止めたとのこと。
行ったら若い女の子にモテルかも知れませんよ～なんて冗談を言いながら、卵焼きぐらい出来るようになりましたか？と聞くと、Ｓさん真剣に怒って、そんなものはお茶の子さいさい、自分の肉じゃがや野菜の煮付けは、本当に味が良いってほめてくれるだとか自慢を始めた。
そしたら、絶対に副院長（配偶者）よりも料理が旨いですよ～。彼女は白ネギを切るときに、斜めに切らずにそのままぶつ切りに切る人なんですよ～なんて、本人居ないところで秘密をばらして、大いに盛り上がろうとしたのだが、またＳさん真剣に、「いや、料理によって色々切り方が違うからね～ネギマ鍋や鯖の味噌煮ならぶつ切りでも良いんですよ」なんて真剣に言う。Ａ型ねと思ったらその通りだった。

まあ、今日は暇だったのでこれだけ喋る暇があったのだけど。

Ｓさんには降圧剤の他に、軽い安定剤（抗不安剤）を出している。緊張の強いことが、より高血圧を強くしてると思ったからだ。Ｓさんもこれを飲んでいると調子がよいと言う。

「先生。ワシは起きている間、ずっと３つの事に気をつけて緊張してるんです。だからこの薬を飲むとそれが少しほぐれてほっとするのね。」
「ほほう、何にそんなに緊張してるんですか？」

「まずは、車の運転に気をつけて、絶対に交通事故を起こさないこと」

なるほど・・確か1年ぐらい前にお昼に少しお酒を飲んで診察に来たのを僕が見つけて、もし飲酒で捕まったりしたら老人二人の生活がどうなるのか・・と強く諭した事があったっけ・・とそのことは突っ込まなかった。

「次に、あのぼけたバアサンに絶対に起こったり、腹を立てたりしないこと。」

「そして、毎朝綺麗に髭をそって、絶対に無精髭を生やさないこと」

う～ん、なるほどと思いながら、僕は毎朝剃っているのに、何故か髭が残ってしまう自分の首をさすりながら、感心したのであった。
こういうのはきっちりと配偶者に申し送っておこう。


こうやって人間を診る事が面白い。
こんな職業につけて幸せだと思っている。