日々是好日

[医院でのこと] カテゴリの記事

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• 告知

  命の終わりが近づいていることを家族に伝えないとならない患者さんがいる。本人にも伝えるべき？　家族だけにすべき？伝えた後の精神的フォローはどうしたらいいのか。Ｈｏｗ　ｔｏ　なんて無い。共有した時間のなかで、向き合い、話を聴き、苦しみを感じ、共に涙する。たぶん私にできるのはそれだけ。・・・。

  2007.10.04

• ドクハラ？

  ドクターハラスメントという言葉がある。ハラスメントまではいかなくても、医者の言葉で多かれ少なかれ傷ついたことのある人といううのは案外たくさんいるのかもしれない。きょう包茎の手術をうけた人も、うちの先生によれば「医者のひとことがトラウマになっている」とのこと。その患者さんは、そもそもは奥様との性行為がうまくいかないことでの相談にきた人だった。先生が話を聞いてみたところ、ある病院でみてもらったときに、「そのままでは子供ができないよ」と医者に包茎を指摘されたのだとか。うちの先生が言うには、「尿がでるなら精液もでるのだから、それが原因で子供ができないとは考えにくい」ということだった。ところが本人は病院で言われたことが忘れられず、ついには奥様との性交渉ができなくなってしまったのだそうだ。できないのをできるようにするために、EDの治療薬がほしいとの訴えだったのだが、若いことと包茎が心因になっていることから、薬を飲んでもらうよりもまずは包茎手術をすすめたようだった。手術がトラウマをも治してくれるとよいなと思う。

  2006.10.24

• これから

  これから本腰いれて取り組もうと思っていること。「癌告知にまつわるメンタルケア」対象は患者さん本人はもちろん、家族も。私の基本はカウンセリング。聴くことをベースにして、その気持ちにどこまでも添っていくこと。励ましたり、説得したり・・・というスタイルはとりたくないな。とはいえ・・・そんなに簡単じゃない。でも、そんなに難しくもない。人として患者さん（および家族）に向き合うこと、真心で向き合うこと。それが一番大切なんじゃないかな。一歩一歩、だね。

  2005.09.30

• えっ、中学生？

  今日は中学二年生（１３才）の男の子が患者として来た。母親に付き添われて来た。訴えは、ペニスのあたりが痛がゆい感じがする、というもの。検尿後に先生が診察をした。すると・・・。「これはいわゆる性病っていうヤツだね。心当たりはあるよね。」「はい。」「キミの場合は、尿道炎だから薬を飲めば治るけどね。コワイのは治らないヤツだよ。肝炎とか、エイズとか。聞いたことあるでしょ。」「はい。」「女の人と性行為をすれば、病気になることもあるんだよね。知ってるよね。治る病気なら治せばいいけど、もし治らない病気になったらどうするのかな。ちゃんと考えて行動しなきゃダメだよね。」「はい。」診察室には母親と一緒に入った少年。母親も女性との性行為があったことは知っていたとかで、その時にもだいぶ叱ったらしい。診察室から出てきて母親は「先生の言うとおりだよ。」と息子に声をかけていた。それにしても、まだまだ子どものようなあどけない顔をした少年。中学生にも性病があると聞いてはいたが・・・。自分のこと。命のこと。人を愛するということ。そして性のこと。まだ十分に知識も考え方も備わっていないだろうに、カラダだけは大人になってしまう。あげくの病気。これをきっかけに、この少年が考えてくれれば良いのだけど。

  2004.10.08

• ヘンなの。

  その１２２才男性。妻・子あり。病名「淋菌性尿道炎」、つまりは淋病。前回初診で検査をし、今日は結果と、引き続きの薬をもらいにきた。前回は妻らしき女性と一緒に来たが、今回は４０代後半と見える女性と一緒に来た。母？既婚男性が淋病の治療に、母親と一緒に来る？？？それだけでも不思議だったが、帰りに支払いをしたのはその母らしき女性だった。そして、医院を出た途端に、二人で言い合いをしていた。何だったのだろう？その２７１才男性。他医院からの紹介で来院。前立腺の病気が心配な様子。他院から薬をもらっているようなので、「何の薬を飲んでいますか？」と尋ねると、「さぁ～、何だったかなぁ。」だって。「白いような粉のと、粒のと・・・」。「どんな病気のための薬ですか？」と聞いても、「さぁ～、オレにはわからんよ。」だって。何の薬かわからないのに飲んでるの？　いいのそれで？その３ほとんどの人が検尿してもらうので、患者さんのトイレはまめにチェックしている。３～４人使ったら、必ずチェック。いつもかならず汚す「要注意人物」が使ったあとは、すぐにチェック＆掃除。それにしても、男子用便器の周囲に水たまりができるほどの汚し方を、どうして平気でできるのだろうか？自宅トイレはどうなってるの？　自分の下着やズボンは汚れないの？よ～く狙ってほしいものだ。

  2004.10.06

• ８３才。

  ウチの患者さんで、８３才のお元気な男性がいる。医院の患者で「元気」というのもヘンね。確かに病気で通院しているのだけど、ボケてないし、足腰もしっかりしてる。肌の色つやも良い。８３才というお年を聞くと、本当にビックリしてしまいます。先日の朝、待合室にいたその人に「Ｎさんはいつもお元気ですよね。若々しくて。」と声をかけました。「元気な秘訣があるのですか？」と聞くと「ありますよ。」とおっしゃる。「まずは、若い頃から同じ生活リズムを崩さないこと。そして一番大切なのは、毎日を朗らかに過ごすこと。」なるほど。たしかにＮさん、いつもニコニコして感じがよいのです。「あー、それわかる気がします。」すると続けて「あとはね、自分をトシだと思わないこと。」ですって。「あ、それは私もいつも思ってます。今でも２０代だと思うようにしてますから。」と図々しく言ってしまいました。するとＮさん「あれ、まだホントに２０代じゃないの？」ですって！・・・まあ、８３才のＮさんから見れば、２０代も３０代もたいした違いはないのでしょうねぇ。（笑）「朗らかに」良い言葉だなぁと思いました。忘れないように頑張ろうっと！

  2004.09.21

• 日常が下ネタ？

  ウチの医院にいると、日々が下ネタの連続。昨日来た新患さん、スライドガラス（顕微鏡で見る物を乗せるガラス）を他院からもらったとかで、持参した。なんでも、尿道炎の症状が出たらそのガラスに尿道からの分泌物をつけて持って来いと言われたらしい。「今朝、トイレに行く前に性器の先をガラスにつけてきた」とおっしゃる。「あ、そうですか。」と普通の顔をして受け取った。そして先生には「患者さんがこのガラスにチ○コをなすりつけて持ってきたそうです。」と報告してしまった。（笑）なんとまあ、とんでもない表現を恥じらいもなく・・・。こういったことにマヒしていく自分が恐ろしい。泌尿器科なんてところは、日々が下ネタの連続だ。そして、だんだんにそうした感覚がマヒしていく。時々とんでもないことを、普通の顔でしゃべっている私がコワイ。ふぅ。

  2004.09.17

• 笑顔。

  メンタルケアを担当させてもらっている患者さんの、今日は通院日でした。二週間ぶりに会いましたが、思ったよりお元気そうで何より。栄養状態の悪化から低血糖発作が出て、先月末には救急車で大学病院に行ったとか。足がパンパンにむくんでいるのも心配。今日はお話しながら、４０分ぐらいずっと足をさすっていました。「そうしてもらうと、すーっと楽になる感じがする」と言ってもらえたのが嬉しくて。担当した始めの頃は、お互いに「何を話せばいいのだろう？」という気持ちでのスタートだった。仕事の話や、家族の話など、過去の話がほとんどだったっけ。でも５回を越えた今、患者さんに笑顔が見られるようになった。「お元気そうで嬉しいです」と私が言えば、にこにこ。付き添って来られた奥様が「ここに来て、みなさんの顔を見るのが楽しみなようですよ。」とおっしゃってくださる。なんとも嬉しいお言葉だ。特別に何ということもなく、毎日どんなことをして過ごしているかとか、お孫さんの話とか、相変わらずの過去の話とか・・・話の内容は特別なものではない。でも始終にこにこと笑顔でいらっしゃるのが嬉しい。奥様に強い言葉で諭されて、「わかってるよ、そんなこと」と言いながらもにこにこ。その笑顔が見たくて、私はここにいるのだなと思う。「二週間後にまたお待ちしてますね」とお約束して、車が見えなくなるまで手を振り続けた。・・・あと何回、こんな幸せな時間がもらえるだろうか。今一瞬。今日このとき。この時間にお話しできて、笑顔がいただけたことを喜びと思う。感謝したい気持ちになる。ありがとうＫさん。

  2004.09.06

• あら九月。

  暑い、暑いと言ってる間に、気がついたらもう九月。朝晩はすっかり涼しくて、秋の気配を感じるようになってきて。そうすると嬉しいのは、食べ物がおいしく感じられること。今はまってるのは、梨。中でも幸水梨が大好き。幸水梨は梨の中でも始めに出回る品種。そしてそろそろオシマイの時期。豊水、南水など、「水」がつく名前の梨はいくつもあるけれど、私はやっぱり幸水梨が一番好き。だから先日の生協のチラシに「今シーズン最終」と書いてあるのを見て、なんとも寂しい気持ちになった。幸水梨がオシマイなら、今度は何を食べようか。今度はぶどうかな。そろそろ大粒系（巨峰・ピオーネ）が出回ってる頃かな。わくわく。ウチの先生は相変わらずのセクハラ発言を連発している。昨日は「メーカーさんからスポーツタオルをもらったから、各自１枚ずつ持って帰るように。」とのこと。「は～い。」と返事をすると、「ああ、キミの分は特別のだから。」と言う。「特別？」と聞き返すと、「そう。ボクが股間を拭いておいたから。」だって。そんなことでは動じなくなってしまった私。すかさず、「ありがとうございます。家宝にします。」先生は大受け。（笑）セクハラなんだか漫才なんだか。日々がこんな調子の我が医院なのでした。

  2004.09.04

• 命。

  心のケアを受け持っている患者さんと、今日は長くお話させていただいた。というのも、先週、私が留守している間に急に具合が悪くなってしまわれたのだ。そのために、あれこれ不安（不満）に思っていることが表出してきたのだ。今まではご自分で運転して点滴に通って来ていたのだが、先週末からは運転ができないほどに衰弱してしまい、親戚の人に乗せてきてもらっている。いろいろお話をしている中で、患者さん（Ｋさん）は、自分がまだ他の治療を施せば、完治はしなくても良くなると思っているらしいことが判明。先生が私に言っている「お盆は越せると思うが・・・」という命の期限など、まったく頭にない様子だった。大学病院に入院して、最新の治療を受けることを希望されているＫさん。先生に伝えると、「この状態では、大学病院は受け入れてはくれない」という。治療対象にはなり得ないほどに悪化してしまっているのだ。先生は「何度も話してきたつもりだけど、わかっていないようなら、今日はしっかりオレから話をするから。」と言い、点滴終了後に奥様と一緒にお話を聞いていただいた。入院するとしたら、二度と家には戻れないこと。入院するとしても、治療のためではなく、ただそこで安静に寝ているためのものだということ。家族（妻、孫一人）との暮らしを大切に考えるならば、入院してしまうよりも、在宅で訪問看護を受けてみてはどうか、ということ。通院がつらければ、点滴はもうしなくてもいい、ということ。奥様は娘さんを数年前に癌で亡くされているので、そのときに看護したことが忘れられないと言う。どんどんと痛みがひどくなり、見ているのもツライほどだったと。夫もこれからそういう状態になっていくことはわかっているから、頑張ろうねと励ましていると言う。・・・。奥様は「もう点滴に来なくてもいい」と言われたことはショックだとおっしゃった。「見放されたと感じた」と。医学的にはＫさんの点滴は治療になっているとは言い難い。御本人が点滴をしたほうが気が落ち着くとおっしゃるのでつづけているのだが、気休めにしかなっていないだろうと思われる。手術もした。放射線治療もした。ホルモン療法も継続している。やるべきこと、考えられる治療手段はすべてやりつくしてしまった。でも、病気は進行し、どんどん悪化している。そして・・・命の期限。先生は御本人には言えなかったようだが、奥様だけには伝えた。「今年のお盆は大丈夫だろうけど、来年のお盆は確実に仏様です。」奥様はハッとした様子で「ということは、来年までは無理ということですか？」とおっしゃった。「来年・・・今年の暮れまでは、いや、お彼岸まで持てばと思っています。」と先生。奥様がガックリされたのが伝わってきた。「少しでも長く、と思っていたのですけどね。」今夜、Ｋさんと奥様はどんな夜を過ごしているのだろうか。涼しい夜風を受けながらも、寝付けない夜を過ごすのだろうか。

  2004.08.02

• 年の差。

  先日来院した患者さん。女性。５４歳。ごく普通の膀胱炎なので、別に珍しくはない。ただ患者さんの保険証を拝見してビックリ。ダンナ様が１９歳年下なのだ。夫３５歳。妻５４歳。愛があれば年の差なんて・・・というご夫婦。どんな風に知り合って、結婚するに至ったのだろうか。その人にはその人のドラマがあるのだろうなあ。・・・ちょっと覗き趣味かな。失礼しました。

  2004.07.14

• 人の話を聞いてね。

  先生が言っていた言葉。「人というのは、自分の言ったことしか聞いていない。」ウチに来るわがままな患者さんの多いこと、多いこと。自己主張が激しく、自分の非は認めない。それに閉口した先生がつぶやいたのが上記の言葉。なかなか言い得ているかも。・・・なんて。

  2004.07.07

• 転機。

  転機なんていうと大げさかもしれない。でも私にとっては、そう思える。今ウチの医院では、末期癌の患者さんが数名通院してきている。その中の一人のメンタルケア（カウンセリング）を任されたのだ。その方は７０代の男性。末期の前立腺癌で、先生が言うには「お盆は越えられるか・・・」という状況。するべき治療は全部やり、もう医学的にやれることは無い。患者さんもそのことを理解していて、「先生にはよくしてもらった」と言う。でも・・・。実は４年前に娘さんを亡くして、小学生のお孫さんを妻と二人で育てているのだという。奥様は「孫を育てないとならないから、お父さんにはもう少し頑張ってもらわないとならないの」とおっしゃる。患者さん自身、精神的に苦しい思いを抱えていらっしゃるようだ。ウチの医院ではスタッフの手が足りなくて、メンタルケアまでは手が回っていなかった。患者さんは大学病院に足を運び、そこのドクターに苦しい胸の内をお話されたそうだ。大学病院のドクターからウチの先生に手紙が来て、「末期のかたのメンタルケアの必要性を、切に感じます」と書かれていた。とても優しい口調の手紙だった。（女医さん）メンタルケアには無頓着とも思えるウチの先生だったが、その手紙には思うところがあったらしい。私の方から「Ｋさんのメンタルケアに関わらせてもらえませんか？」と申し出たところ、快諾された。「考えていたところだから、是非たのむ」と。以前からカウンセリングで学んだことを、医療の現場で生かすことができないものかと考えていた。その思いがいま実現しそうになっている。実際に相手と向き合えば、私自身もそうとう苦しむことになるだろうとは容易に予想がついている。でも、今やりたい。私にできることを精一杯やりたい。そう思う。

  2004.07.02

• そんなことが・・・。

  先日医院を受診した２０代の男性。女性との初体験で性病をもらってしまったよう。そんなことがあるんですね。なんともお気の毒。そういうことって、女性不信にならないのでしょうか？たとえ初体験でなくとも、彼女から病気をもらってしまったら、かなりショックだと思うのだけど。それに輪をかけてショックが大きくなるのではないのかな。病気の治療よりも、心のフォローのほうが心配だなぁ。

  2004.06.28

• 働いてもいいですか？

  昨日、ヘルスにお勤めの女の子が医院に来ました。よそで淋病＆クラミジア、と言われたとのこと。病名がわかっているので、簡単な診察とお薬を処方してもらっていました。帰り際に彼女は先生に「今日も仕事なんですが、働いてもいいですか？」と質問したとのこと。先生は「そんなことオレに聞いてくれるなよ」と言ったとか。・・・。彼女のお仕事は「お口」のお仕事らしいですが、淋病やクラミジアの場合には、お口からも感染るんですよね。わかってないのかなぁ。先生には「そういうことを、ちゃんと説明してあげないとダメですよ。」と、叱っておきました。（偉そうに！）

  2004.06.15

• 常識がないのが。

  「常識がないから教授なんだ」とウチの先生が言いました。ふ～ん。そんなもの。常識があると、教授になれないのね。よくわからないけど、先生が言うからには何か思うところがあるのだろうなぁ。・・・って何の話かといえば、ウチの患者さんの話。某大学の某学部教授の男性。先日ウチの医院でパイプカットの手術をしました。パイプカットの手術の後、１～２週間後に精液の検査をします。本当にカットできているかどうか、精液中に精子があるかどうかを見て判断します。で、今日、その男性が精液を持ってきたのです。でもね・・・。受付で、丸めたティッシュを出されると、やっぱり引きますよ。いくらここが医院でも、いくらそれが検査材料でも、相手が患者さんで自分が医療スタッフでも。丸めたティッシュからブルーのコンドームがちらりと見えてて。おいおい、コンドームをティッシュでくるんで、そのまま持ってきたのかい？　って。イヤ～な気持ちになりますよ。目の前にあった尿検査のカップを差し出して、その中に入れてもらいましたけどね。そんなのって・・・。普通ビニール袋に入れるぐらいの配慮をするでしょ。まったくもう。・・・と、これが「常識」のあるなしの話題の根拠となった出来事でした。あー、やだやだ。

  2004.06.02

• これに懲りたら・・・。

  「尿道炎の薬を飲んだけど効かなくて、睾丸が腫れてきた」という訴えの２０代男性。排尿時痛でおととい総合病院に行ったけれど、外科の先生しかいなかったとのこと。「尿道炎でしょう」ということで抗生剤をもらってのんでいたらしいが、今日になって睾丸が腫れて痛み、お腹から腰にかけても痛みがあってツライとのこと。入り口を入ってきた様子からも、その痛さがわかるほどだった。苦しげに顔をゆがめ、「痛いんです」と言う。気の毒に・・・。幸いにも今日は医院が空いていたため、１０分ほどの待ち時間で診察へ。そして、オシリに注射！診察室から出てきた彼は、さっきよりももっと痛そうな顔で、足をひきずるようにして歩いていた。会計時「痛そうですね」というと、「こんなに痛い注射は、生まれて初めてです」と言う。アララ・・・。検査は、クラミジアと淋病との両方が出ていた。間違いなく性病でしょうねぇ。これに懲りて、病気をもらうようなことをしないように、ちゃんと予防に努めましょう！！お大事に。

  2004.05.20

• 淋菌感染症のお話。

  今日はちょっと真面目な「淋病」のお話。某製薬会社が発行している泌尿器疾患の情報誌によると、近年１０代～２０代の若年層に、淋菌やクラミジアを中心とした性感染症の増加が憂慮されている、とのこと。そのうちの淋菌感染症（淋病）では、オーラルセックス単独での感染が半分近くもある、とのこと。某市（複数）では、女性の性サービス業従事者の約三分の一で、咽頭から淋菌が検出された、とか。・・・オーラルだけなら性病にはならない、というのは大きな間違いだということです。しかもコワイことに最近の淋菌は強くなっていて、今まで一般的によく効くとされていた薬が効かないこともあるとか。尿道炎になってしまって医療機関で薬をもらっても、一度では治らないこともある、とのこと。う～ん、つらそう・・・。以上、情報誌からでした。

  2004.05.17

• 予想通り。

  来ました、来ました。尿道炎の患者さんがぞろぞろと。でも、まだこれから、って感じかな。だいたい遊んでから１週間後ぐらいがピークみたいだから。・・・となると来週始めぐらい？今日は序の口。来週が本番。休みボケの心身を元通りに戻して、本番の来週にそなえなくては。来週は忙しくなるぞ～！！

  2004.05.06

• 今日は仕事。

  レセプト（保険請求）業務のため出勤。外来患者さんは少なかったなぁ。やっぱり連休だから？今日は尿道炎の患者さんが多かった。連休前に尿道炎が発覚してしまったら、連休中は謹慎だね！うっかりコトをいたしてしまうと、相手にうつしちゃうもんね。もっと早くにわかっていたら、治療して、楽しい連休を満喫できたかもしれないのに・・・。カワイソ。連休明けもきっと多いんだろうなぁ、尿道炎。看護婦さんは「遊んで来たお土産をもってくるんだよね」なんて言ってたっけ。ホントそんな感じ。でもそんなお土産ないほうがいいのにね。明日から暦どおりの５連休。前半は天気も良いということなので、どこかに出かけようかなぁ。子どもたちは「忍者村がいい」だそうです。アスレチックみたいな遊び場があるのが魅力のよう。３年ぶりになるかな。よし！明日はおいしいお蕎麦＆忍者村に決まり♪

  2004.05.01

• こんな所で・・・。

  今日来院した３０代半ばの男性。保険証から察するに営業マンさんのよう。「尿道からウミが出る」ということでの来院。未婚、彼女なし。知り合いの女性との性交渉でうつされた模様。・・・とまあそれはよくあること。今日は少々混雑していたのだが、その男性はどうやら待合室で知り合いと出会った様子。そちらのかたは２０代女性。膀胱炎の症状で来ていた。はじめ私は「彼女」なのかと思っていた。親しそうに話していたし、症状からいって同じ病気ではないかと疑われたから。わざわざ医院で診察がてら待ち合わせか・・・と思っていた。ところが帰り際に男性はその女性に向かって「おだいじに」と声をかけていた。あれ？？？彼女にそんな風には声をかけないだろうなぁ。とすると・・・。もしかしてお仕事関係でのお知り合い？お客さま？こんな所で会うなんて。どちらもあまり嬉しくないだろうなぁ。

  2004.04.15

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