介護が快護であるように・・・・

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• 幸せに暮らせたらいいのに・・・空想してみました。

  高齢者が寂しくない老人ホームってないんだろうか・・・家族がバラバラにならない方法ってないのかな・・・・？どうやったらいいのかな・・・って想像してみました。私が考えた空想です。お忙しいでしょうが、ちょっとお付き合いください。建物は３階建てで１階はデイサービス・２階は特養・ショートステイ・３階はケアハウス。入居費用は年金額に応じて設定してあり、年金額が多い人が数人で少ない人の入居費用をまかなってる。だから生活保護を受けているような低所得の人も入居できるようにする。・・・ケアハウス・・・・個人の部屋は広めのワンルームでトイレ・洗面・ミニキッチン（火災防止のため電磁調理器）押入れなどがついている。廊下に出て共同の食堂・洗濯場・入浴場などがある。ここまではよくあるんですけど、個人の部屋どうしを内ドアで行き来できるようにしたら楽しいかな・・・って思うんです。そうしたら、仲の良い夫婦が２つの部屋に入居して内ドアを開放しておけば、一つの部屋になるじゃないですか。別に夫婦にこだわらずに、親子でも姉妹・兄弟でも、仲が良ければ誰でも一緒に住むことができる。お隣さんが他人同士なら、内ドアを閉めて完全に個室として使うのです。そしてこの内ドアは火災などで廊下に出られない時の非常通路にも使用できます。自立している人が入るところですので、食事がついているだけで後は原則自由です。仲の良いどうしが旅行に行ったり、ドライブに行ったりして・・・元気なら昼食をお弁当にしてもらって仕事に出てもいいんです。ちょっと楽しくないですか？そして少し介護が必要になったら部屋にヘルパーさんに来てもらったり、１階のデイサービスを利用する。もっと介護が必要になったら２階の特養とか、ショートステイに入居するのです。これなら夫婦のどちらかが要介護者になったとしても、最後まで同じ建物内にいることができるので、別々になって寂しい思いをしなくてもいいんです。親子で入居したら、子供がケアに住んで仕事などに行っている間、親は特養でみてもらっている。同じ建物内だから、食事介助とか家族が手伝えることは、家族がやるようにすると職員さんの仕事量も減るんじゃないかと思います。いつでも家族に会うことができるので、お年寄りの精神面も安定するのではないかと思うのです。・・・特養・ショート・・・最近は入居者のプライバシー保護のために全室個室になったユニットタイプが主流になっています。でも、入居者の状態によっては、個室が死角を作ってしまうこともあります。ナースコールも自分では押せないような重度の要介護者の場合は、多床室にして室内の誰かの介護をしている職員が、他の人にも目を配ることができるようにしたほうが安全です。だから、入居者の状態によって部屋の大きさを変更できるような、電動式の壁みたいなものがあったらいいなぁ・・・と思います。なんかちょっと楽しくなってきました。想像はどんどん膨らみます。お隣に保育所なんていかがでしょうか・・？お年寄りは小さい子供が大好きです。姿を見ているだけでもニコニコ笑っています。だから１階のデイサービスの壁の一面を水族館のガラスのようにして、保育所で遊ぶ子供たちの様子が見えるようにできたらいいなあ・・・って思うんです。行事があったら時々ドアを開放して、お年寄りと保育所の子供たちが交流したりして・・・日ごろお年寄りに接することが少ない子供たちにも良い影響があると思うのです。ホームの職員さんの子供もその保育所に預けることができれば、安心して働けます。ペットを預かるところなんていかがでしょうか・・・？ペットと一緒に住んでいるお年寄りが自分が要介護者になってしまったけれど、ペットと離れるのがイヤで一人暮らしを続けている・・という時に、そのペットを預かるところがホームの隣にあったらいいなあ・・・って思ったのです。会いたいときにいつでも会いに行くことができれば、お年寄りもペットも安心なんじゃないかなぁ・・・カルチャーセンターとかあったら、地域の人に混ざってお年寄りがパソコンなんて習ったりして・・・・こんな老人ホームが実現したら、老後もちょっと楽しみになったりしませんか？

  2008年09月14日

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• 特養施設って・・・・その３

  特養施設（ショートステイ）に入所してから、母は２００７年の９月に１０日間と２００８年５月に１５日間、２度の入院をしました。そのたびに本人も家族もとても大変でしたが、長くなってしまうので、あえてここでは書きません。ただ、病院に入院して専門医の治療を受けると、退院した後、専門医と施設医が連絡を取りながら治療方針を決めていくことができます。入院させるか、させないかは施設側は家族に判断を尋ねてきます。いろいろな事情や本人の容態の事も考えなければならないとは思いますが、母の場合は、結果的に入院させて良かったと思います。　（（以前、テレビで”老後の資金はいくら用意する”という番組があり　　ました。　　その時、医療費は高額療養費の限度額があるので、それで計算　　したらいい・・・なんて言ってましたが、実際は違います。　　母のように全介助が必要な人が入院する場合、病院によっては　　個室に入って家族が面倒を見るように言われることがあります。　　個室にかかる差額ベット料は高額療養費の対象にはなりません））私が以前タクシーに乗った時のことです。その運転手さんのお母さんも老人ホームに入所されていたそうです。個人タクシーの運転手さんは比較的時間が自由になるので、仕事の途中、施設に会いに行っていたのですが、施設側から「家族が会いに来ることができない人が多くいるので、たびたびの面会はひかえてほしい。」というようなことを言われたそうです。運転手さんは会いに行きたいのを我慢して、次に会いに行ったのは亡くなった時だった・・と寂しそうに言われました。私は「そんなのおかしい！」って言いました。家族が会うのを他人が禁じるなんておかしいです。私も長期の入院をしたことがあります。最初のうちは、毎日のように見舞い客がありましたが、入院も長くなるとめったに誰も来なくなってしまいます。そうすると同室の人のところに見舞い客があるとうらやましく感じたりもしました。だから母が入所する時、周りの人たちに同じ思いをさせたくないと思い、個室をお願いしました。そういう配慮は施設側が考えなければならないことで、家族に会いに来ることを制限するなんて変です。また、近所の家族は、会いに行くと「家に帰りたい。何で置いていくんじゃ。つれて帰ってくれ。」と泣くので、それがつらくて会いに行けない・・・と言っていました。また、他の家族は、両親とも面倒をみることができないので、老人ホームに入所させようとしたけれど、空きがないので、夫婦別々の老人ホームに入所させたんだそうです。人生の終末期に一番一緒にいたいはずの家族といられないって、すごく悲しいことです。老人ホームが”現代の姥捨て山だ”っていわれる所以だと思いました。私は母と話をしました。私　「ごめんね。本当は一緒に住んであげられればいいんだけど・・・」母　「いいよ。あんたは他に３人も年寄りをかかえてるんじゃから・・」私　「ありがとう・・でも寂しくない？」母　「寂しいって感じたことはないよ。お父さんはいるし、あんたも毎日　　　来てくれるし、これなら一緒に住んでるのと変わんないよ。　　　職員さんもいろんな人が部屋に声をかけに来てくれるし・・　　　　ちっとも寂しくない！」と明るく笑う母を見てほっとしました。

  2008年09月13日

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• 特養施設って・・・・その２

  両親が入所して私が最初に感じた風のような違和感みたいなものが、いったい何なのか・・・ずっと気になっていたので、毎日通ってみようと思いました。職員さんはどの人を見ても、皆さん一生懸命仕事をされています。重度の要介護者のお世話は大変です。抱える力仕事が多いので、腰を痛めて腰痛ベルトをつけている方もいます。食事介助も大変です。流動食・きざみ食・ミキサー食・・・さまざまな人の世話をしなければなりません。オムツ交換やトイレ介助・入浴介助・洗濯・掃除・・・・考えただけで疲れてしまいます。でも・・・しばらくすると、なんとなく感じた違和感がわかってきたような気がしました。「介護が、介護者が考えた介護になっている・・・・」すごく生意気なように感じられるかもしれません。「外部の者が分かったようなことを言うんじゃない！」って怒鳴られるかもしれません。でも、私にはそう感じてしまったのです。私は介護は本来、介護される者が希望するものでなければならないと思います。してほしいこと・したいこと・できないこと・できること・・それを介護される者に確認しながら行わなければならないと思うのです。例えば、本人が時間をかければできることを、時間がないから代わりにしてしまうとか。やりたくない事を、「楽しいからやってみましょう」と無理にさせることは、あまり好ましいとは思えないのです。人それぞれ体調・性格や趣味・好みなどがあるのですから・・・・「そんな事言ったって、重度の要介護者と意思疎通を図るのは大変なのよ」って言われるでしょう。私もそう思います。でも、日々の仕事の忙しさの中で、そのための努力を忘れているように見えたのです。だから、職員さんにも入所者さんにも笑顔が少ないような気がしました。”笑う”って行為はとても大切なんだそうです。なんでも体内にはいつもガン細胞が出来ては消えているそうです。そのガン細胞をやっつけるキラー細胞を活性化させるのに、”笑う”ことが有効なのだそうです。「どうしたらいいんだろう・・・」気づいてしまった自分と、どう解決したらいいか分からなくなってしまった自分がいました。もし、私の考えをそのまま伝えたら、かなりの反感を買ってしまうでしょう。家族や入所者が希望する要望を全部聞くなんて、今の仕事より仕事量が増えるのですから、ただでさえ忙しい状態なのに、とても相手にしてはもらえないでしょう。「それなら家族ができることは家族がして、職員にたのめそうなことはお願いしてみよう！」と思いました。まず最初に職員にお願いしたのは、「職員さんの名前が覚えたい」ということでした。お年寄りは一度二度名前を聞いてもなかなか覚えられません。でも同じ人に名前を何度も聞き返すのには、申し訳ないって遠慮があります。相手が自分のことを知っているのに、自分は相手のことが分からないのは気持ちの悪いものです。認知症や自分では身動きできない入所者さんが多いのですが、中には母のように体だけが動かせずに会話などができる入所者さんもたくさんいます。なのに職員は作業上じゃまになるから・・と名札をしていなかったのです。「それなら掲示板を利用して職員紹介をしていただけませんか？写真の下に名前をいれて。　役職名や趣味なんか書き加えても楽しいじゃないですか！　めったに来ない家族だって、職員さんのことを知ることができるんですよ」そんなの無駄だ・面倒くさい・・・どうせ分からない年寄りばかりなのに・・という声もありました。でも、実際に職員の大きく写った顔写真を名前と役職をつけて掲示してみると、お年寄りたちが車椅子や歩行器を止めて、じっと見るようになったのです。そしてそれまでお年寄りが職員を呼ぶときに「ねえねえ」とか「おねえちゃん」とか言っていたのに、中には職員の名前で呼ぶ人も出てきたのです。「○○さんがこう言った。」とか「××さんはどこにおるん？今日は休みかねぇ」とか・・・職員が自分の顔を指差して「私、誰だかわかる？」って言うと「△△さん！」って答えたりします。「やっぱり名前で呼ばれると、なんとなくうれしいもんやねぇ・・」って喜ぶ職員も出てきました。職員のモチベーションも少し上がったような気がしました。他にはナースコールのことをお願いしました。ここでは病院のように詰め所にコールを受ける機械があります。コールを受けるためには、いつも誰かが詰め所に待機していなければなりません。日中は人手があるにしても、夜勤の場合は職員の人数が少ないので、誰かのコールで職員が詰め所を空けると他の人がコールしてもなかなか行けないのです。「今はＰＨＳを使って職員が建物のどこにいてもコールを受けることができるのです。　それがあれば入所者も職員もずいぶん楽になると思いますよ」その時点では、費用のかかることなので却下されてしまいました。でも施設自体が十数年経っていたものですから、しばらくしてたまたまナースコールが壊れてしまったのです。その後新しいナースコールがつきましたが、それが私が提案したものかどうかは分かりません。でも母が以前は「ここは夜勤のときナースコールしてもなかなか来てはくれない」って不満そうに言っていたんですが、今は言わなくなりました。その他、思いついたらいろいろ提案してみました。ずいぶんうるさい家族もいたもんだ・・・と思われたでしょう。中には、うとましいと思う人もあっただろうと思います。（実際、少々もめたこともあります。）でも特別養護老人ホームは終末までいるホームです。入所者にとって最良の場所でなくてはならないと思います。そのために家族と施設職員は何ができるのか、お互いに考えていかなければならないと思いました。ＰＳ　施設には医師がいます。ですがテレビドラマに出演しているよう　　　な、すべての病気に対応できるような医師なんてありえないの　　　です。　　　もし、入所者が病気になったら、早めに紹介状を書いてもらって　　　専門医に受診することをお勧めします。いらぬトラブルが防げま　　　す。

  2008年09月12日

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• 特養施設って・・・・・

  やっと・・目的地の特養施設に到着しました。この施設は、”ほど良い田舎”にあります。町と町との中間点にあり、山に囲まれ田んぼや川が流れ自然がいっぱいです。道路もちゃんと整備され、車で１５分も行けば、いろいろなスーパーや医院もたくさんあり、車で２０分～４０分の範囲に大きな病院が４つもあるのです。消防署や派出所もすぐ近くにあります。これからだんだん医療が必要になってくる両親にとっては、何より安心でいられます。施設費用は大手の高額老人ホームとは違って、個々の年金額に応じて設定してあります。だからもし入居者に家族がいなくなって、一人になったとしても費用の面で困ることはないと思われます。（（但し、母は特養入居の待機をしています。その間は、　　ショートステイ扱いになります。　　介護保険で使用できるショートステイ日数は要介護　　度に応じて決められています。　　それ以外に滞在する場合は実費扱いになり、かなり　　の高額になってしまいます。））そして私の自宅からは自転車で１０分の距離です。毎日会いに来ることができます。施設の建物は３階建てで１階はデイサービス、２階はショートステイと特養、３階はケアハウスになっています。各階に入浴設備があり、２階には体の不自由な人も入れるように機械浴槽があります。母が病院・老健施設にいる間は、父が車で朝・昼・夜と食事介助に通っていました。今度は同じ建物の中です。天気や渋滞を気にする必要が無くなりました。父だって高齢です。疲れたり具合が良くない日もあったでしょうに・・・ご苦労様でした。今度は、部屋は３階と２階に別れてはいますが、夫婦ですからいつでも行き来ができます。エレベーターを使って、父は母の部屋へ行けるし、母も父の部屋へ遊びに行けます。認知症の徘徊事故防止のために、一切の外出を禁止しているホームもありますが、ここのケアハウスは事務所に外出の時間と目的地などを提出すれば、一人での外出が心配な人以外は、自由に外出できます。食事を止めるよう届けを出せば、旅行などにも出かけることもできるんです。運転ができれば、自分の車でドライブに行くことだってできます。外出が心配な人は”買い物デー”が決まっていて、その日なら職員さんと一緒に出かけられます。花見などの行事で外出することもあります。私が引越しの話を持ちかけたとき、あんなに嫌がって説得するのに手を焼いた父が「ここはいいとこじゃー・・こんなに自由になれると思わんかった・・・」と言った時には思わず噴出してしまいました。何より驚いたのは母です。母は病院でも老健施設でも食事をほとんど食べませんでした。けっしてまずい食事ではないと思えるのに、口にしても小鳥がついばむぐらいで、「もっと食べなきゃだめだよ・・・」と心配していました。特養施設の主任さんに母の状況を尋ねられたときに「ほとんど食べないんですよ・・・」と説明していたのに、着いて初めて出された食事を全部平らげてしまいました。「なんで？？？？？食べれるんじゃん！」まるで私が嘘を言っているようです。私が想像するのに・・母のことだからたぶん、父のことを考えて今まで食べなかったんだと思いました。父は自分で食事をつくることができません。母がいない間は外食や惣菜を食べていました。でも、病院や老健施設で母が食事を残すので、食べた量を報告した後、父が食べていたのです。たぶん母は、外食ばかりの父の体を心配して、自分が食べるのを我慢していたんじゃないかと思いました。でも今度はケアハウスに入った父には、もうちゃんとバランスの取れた食事が用意されています。それで安心して自分の分を食べることができたんだと思いました。老健施設では職員さんととても良い関係が築いていられたと思います。でも特養施設と老健施設では微妙に空気がちがうのです。どう表現してよいか分からないんですが・・・老健施設は短期間の施設で、特養施設は終身施設。特養には重度の要介護者が多いため、職員も大変です。あまり入所者に感情移入すると別れのときにショックが大きいです。そのせいかどうか、緊張感というか、どこか風みたいな空気が漂っているような気がしました。両親がここでちゃんとやっていけるか・・・少し心配になりました。

  2008年09月11日

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• 老健から特養へ・・・その3

  ２００７年４月１６日　母を県外の私の自宅の近くにある特養施設に運ぶ日がやってきました。「母の体調は大丈夫だろうか・・・」もし、少しでも悪ければ中止しなければなりません。母の様子をみると、血圧は正常、熱はないのですが、目が少し赤く眠そうです。私　「どうしたの・・？しんどい・・・？」母　「ううん、大丈夫、元気よ・・」私　「なんか眠そうに見えるけど、夕べ心配で寝られんやったん？」母　「ううん、ちがうんよ」母の話によると、ここの老健施設の職員さんたちが、母のために夕べお別れ会をしてくださったんだそうです。老健施設では通常こんなに長く入所している人はいなかったので、職員の皆さんには母に思い入れがあったようです。ここの施設にはよく病院にあるような詰め所というものがありません。ナースコールはすべて職員が個々に持たされているＰＨＳで対応しているのです。だから職員は行動が比較的自由で、夜勤の時などはよく母の部屋に来て話をしていたようです。夕べも一緒に歌を歌ったり、写真をとったりしてくださって、その後もずっと部屋で話をしていたそうです。母　「本当は眠かったんだけど・・・皆が良くしてくれるから起きてた　　　の・・」と、困ったような、照れくさいような笑顔を浮かべていました。職員さんから夕べ母と一緒に撮った写真で作った色紙や花、「私、個人で買いました・・・使ってください」って両親のためのペアのマグカップまでいただきました。色紙には、母宛てのメッセージがいっぱい書かれていました。職員の中には、今日が仕事がお休みなのに、わざわざ隣町の自宅から来てくださった方もいました。私　「ここに居られて良かったね・・・本当はずっとここに居たかったね。　　　ごめんね」母　「仕方がないじゃない。長くおれるところじゃないし、あんたが　　　大変じゃろ」出発する時には、施設職員の方たち、父の友人やご近所の方たち数十人が施設の外で見送ってくださいました。びっくりするぐらい大勢の人たちでした。「お父さんが、この土地を離れたくないはずだわ・・・」両親がこんなにも大勢の方たちに助けられながら、幸せに暮らしていたのを初めて知りました。母をストレッチャー付きのタクシーに乗せ、私と父が同乗しました。父の車を持っていかなければならなかったので、父の友人が二人、父の車でタクシーの後を追ってくださいました。ストレッチャーには安全のため体をベルトで縛り付けておかなければなりません。そのために母に二重にオムツをして、伸ばすことができない足をできるだけ伸ばして、浮いた膝の下にはクッションを入れました。昼食前後に飲む薬・ストロー付きの水筒と車酔いのためのビニル袋・バケツ・テッシュペーパー・タオル・ウエッティーなどを用意しました。私　「ごめんね。しんどいやろ。しんどかったらすぐ言ってね。すぐに休憩とって緩めるから・・」母　「大丈夫、大丈夫」夕べの寝不足のせいか、車が走り出してすぐに母はうとうとと眠り始めました。「良かった・・・眠ってる間に走ることができる・・・」と思いました。途中、高速のサービスエリアで名物ラーメンを食べて休憩をとったりしながら、渋滞もなくタクシーは順調に走り続け目的地の特養施設に無事に到着できました。老健施設での居心地がとても良かったので、特養施設ではどうなのか・・・両親が知らない人たちの中でうまくやっていけるのか・・・もしかして「向こうに戻りたい」って言い出すのではないか・・・私は心配でなりませんでした。

  2008年09月10日

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• 老健から特養へ・・・その２

  実家の近くの老健施設から県外の私の家の近くの特別養護老人ホームへ寝たきりになってしまった母を運ぶ・・・・それはちょっと無謀な考えかもしれません。母の状態を知る周りの誰もが眉をひそめて、「本当にそんなことができるのか・・・」と思っているのが感じられました。私も、もしも私の知り合いが同じことをすると知ったら「そんなことをして、お母さんになにかあったらどうするの！」って反対するでしょう。でも、これから先のことを考えると、どんどん年をとっていく両親を守る方法はないと思ったのです。まだ物につかまって立つことができた時、帰っていく私をベランダの手すりにすがり、泣きながら手を振って見送ってくれた母。私が週末の介護を終えて自宅に帰る時　「来てくれるのはうれしいけれど、帰っていくのがつらいよ・・・あんたの側に行きたい・・」　と布団をかぶってすすり泣く母。そんな母の強い思いと、老健でついた体力を信じてみようと思いました。そして引越しのための準備を始めました。まず父の入る予定のケアハウスの部屋の間取りを調べて細かいところまで寸法を測り図面にしました。それを持って実家に帰り家具の寸法を全部測って持っていけそうな物と必要ないものを分けて少しずつ処分していきました。公共料金の支払いの関係・郵便物の転送手続き・・・・介護をしながら諸々のことを思いつくままひとつずつ処理していきました。家と実家と老健施設と特養施設と職場・・・行ったり来たりしながらめまぐるしく準備を続けて、父の引越し準備が目鼻がついた時、ふと「県外の特養施設に入るのに、介護保険は大丈夫なんだろうか・・・・」と疑問に思いました。私は市役所の介護保険課に行ってどうなるのか訊ねてみました。あまり前例が少ないことなので調べるのに時間がかかりましたが、結局、介護保険には「住所地特例」という処置があることが分かりました。そして母が入所する予定の施設はその対象施設になっていることも分かりました。だから介護保険は次の県で新しく受けなおさなくても今のままでよいということでした。　（（住所地特例とは））　　介護保健施設に入所し、住所を施設の所在地に変更した場合に　　は、施設所在市町村の介護費用の財政負担が重くなるため、　　その入所者については住所変更前の市町村を保険者とする。次に母の入所の準備にも取り掛かりました。一番の問題は寝たきりで足の膝も曲がったままになった母をどうやって安全に運ぶか・・・ということでした。今入所している老健施設が新幹線の駅に近いので、新幹線を使って運ぶのがもっとも早い方法です。しかし母は座っていても長くて１０分ぐらいしか姿勢が保てません。寝かせた状態で運ぶのは新幹線では無理です。結局、ストレッチャー付きの介護タクシーで運ぼう・・・ということになりました。タクシー会社に交渉して、県外でも運んでくれるかどうか訊ねて了承してもらいました。いつも乗用車で実家に帰るときは３時間の距離・・・でも母の事を考えてスピードも出せないし、途中休憩も入れなければならないでしょう。最低４時間はみなければならないと思いました。万一母の容態が急変したときに備えて、道中の救急対応ができる病院名と住所・電話番号も調べておきました。母を運ぶ１週間前に父の引越しを済ませて、いよいよ母をつれて出発する日が来ました。

  2008年09月09日

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• 老健から特養へ・・・・

  老人ホームに入所して２ヶ月も経つと、母も父もすっかりそこの住人のように馴染んでいきました。「ここは良い・・・ここにはケアハウスもあるし、お父さんはここに住みたい。」地元を離れたくない父は、そう言い続けました。私もそれでもいいかなぁ・・・なんて思ったりもしましたが、この老人ホームは終身までいることができる特別養護老人ホームではありません。老健の施設なので短期間の入所と自宅での介護を繰り返さなければなりません。以前の老人ならば寝たきりになったら半年ぐらいで亡くなっていたりしましたが、今は医療が進んでいるので寝たきりになっても、１０年２０年と生き続けます。これからだんだん高齢になっていく二人にとってそんな生活は無理だろうと思いました。そして老健は医療費が施設の費用に含まれています。糖尿病で医療の依存の多い母は、老健の施設にとってはあまり好ましくないのです。特養の施設は施設費用と医療費が別になっていてそれぞれが個人負担なので施設に損はないのです。私は一人娘です。両親の世話をする責任があります。自分自身があまり丈夫なほうではないので、両親より先に死んでしまうかもしれません。人の寿命は必ずしも年齢順ではないのですから・・・・だからもし私がいなくなっても、たとえ夫婦が一人になっても、困らない環境を考えてあげなければならないと思いました。そのためにはどうしても私の家の近くに運ぶ必要があったのです。もし私に万一のことがあっても主人と主人の家族がいます。介護はできないにしても、何らかの力になってくれるだろう・・・と思いました。２月を過ぎてホーム側から今後のことについての問い合わせがありました。入居期間が長引いていることを心配されているのです。私は特別養護老人ホームの職員とも何度も話をし、４月にケアハウスの空きがあることを知らされました。そして母の入所の順番がまだまだ先であること、入居に際しては要介護度が最低でも２以上、できたら３はなくてはならないことを聞かされました。((要介護状態のめやす））　要介護１・・食事や排泄はほとんど自分でできるが、身の回りの　　　　　　　世話に何らかの介助が必要。立ち上がり等に支えが　　　　　　　必要等　要介護２・・食事や排泄に介助が必要なことがあり、身の回りの　　　　　　　世話全般に介助が必要。立ち上がりや歩行に支えが　　　　　　　必要等　要介護３・・排泄や身の回りの世話、立ち上がり等が自分ででき　　　　　　　ない。歩行が自分でできないことがある等　要介護４・・排泄や身の回りの世話、立ち上がり等がほとんどで　　　　　　　きない。歩行が自分でできない。問題行動や全般的　　　　　　　な理解の低下がみられることがある等　要介護５・・食事や排泄、身の回りの世話、立ち上がりや歩行等　　　　　　　がほとんどできない。問題行動や全般的な理解の低　　　　　　　下がみられることがある等　病院に入院中に介護認定を受けたときは要介護２でした。でもこれは初めての認定であり、入院中だからまだ回復の可能性がある・・という考えで軽くなってしまったのだと思いました。母の状態は客観的に見ても要介護３にはなるんじゃないかと思われました。初めての認定は期間も短く設定されているので、ちょうど次の介護認定調査を受けなければなりませんでした。私は今の状況を老健・特養の両方の職員に説明し、どうしたら一番良いか相談しました。その結果・・・４月ケアハウスが空いたら、父を入居させて荷物を送っていつでも生活できるようにしておいてから母をショートステイで入所させることになりました。それまでは、何とかこのままいさせてほしいとお願いしました。老健では異例の長期入所になってしまって、大変ご迷惑をかけてしまいました。でも、私たちの事情を理解してもらえて、「何とか協力しましょう。頑張ってください」と言ってくださいました。今度は引越しの準備と諸々の手続き、そして何より寝たきりで動けない母をどうやって県外で遠方の特別養護老人ホームへ運ぶかが課題になりました。

  2008年09月08日

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• 介護老人保健施設（老健）って・・・・

  ２００６年１１月１９日　母は市民病院を退院してそのまま自宅近くの老人ホーム（老健）に入所しました。老人ホームってどんなところだろう・・・・母が困ったりつらかったりしないだろうか・・・とかく週刊誌やテレビで一部の職員による事件がとりだたされています。老人ホームは未知なる世界・・私も両親も少し不安になっていました。母はとても温和な性格です。いつも自分のことよりも周りの人のことばかり気にしています。自分が体が動かせない状態になっても父や私がちゃんと食事をしているか・・とか、自分のせいで疲れてはいないか・・と気にかけています。　今回、病院に運ばれた時も「「救急車で運んでくれた人たちは「大丈夫？すぐに着くからね。頑張ってください！」って励ましてくれてとても親切だった。すぐにお礼に行ってきて！」」って言われて父は菓子折りを持って消防署まで挨拶に行きました。消防署の方たちは、母が無事でいることを喜んでくれて「仕事ですから・・・」と恐縮されていたそうです。近所の方が救急車で運ばれた時も、「何か手伝えることがあるかもしれないから、ちょっと見てきて・・・」と父に行かせて、ご家族が運転ができずに病院に通うことができないと知ると「ちょっと出かけるときは声をかけて連れて行ってあげなさい。」って・・・・そんな気遣いばかりしている母ですから、何か嫌な事があっても我慢してしまうんじゃないかと心配でした。入所する老人ホームは駅から歩いていけて、自宅からは車で１０分くらいの所にありました。建物はまだ新しく明るい造りです。中に入ってみて心配していたことが少しずつ消えていきました。　・　内部の隅々まで掃除が行きとどいている。　・　職員の方が掃除をしている方まで私たちを見ると手を止めて　　　笑顔で挨拶される。　・　お年寄りと会話をするときに目線を合わせてゆっくりと分りやすく　　　　優しく話している。　・　空いたスペースに季節に合わせた飾りをしている。ちょっといるだけで、穏やかな暖かい空気が流れているような気がしました。この老人ホームはユニットタイプで全室個室対応のものでした。ユニットタイプとは１０部屋ぐらいずつを一つのグループとして介護する職員も同じメンバーが担当します。だから一つの家族のような感じになります。部屋はとても広く電動の介護用ベッド・テレビ・洗面台・エアコン・作り付けの物入れなどがあります。食事は食堂で職員と一緒にします。入浴も順番に職員が入れてくれます。それ以外の時間は食堂で皆一緒にテレビを見たりゲームをしたり・・・とても楽しそうです。時にはお年寄りと職員さんが一緒におやつを作ったりしています。母の場合はまったくの寝たきり状態ですので、部屋から出て皆さんと一緒に何かをすることはできませんが、職員の方たちが入れ替わり遊びに来てくれて話し相手をしてくれました。母のグループの職員さんたちは皆さん明るく優しそうな方たちばかりでした。ここでなら母も安心していられるだろう・・・・と思いました。老健は退院してから家に帰るまでのワンクッションとしてリハビリをするホームです。母の場合はできることなら自分で立つことができてせめてポータブルトイレに自分でいけることが希望でした。しかし長い間動かさなかった足は膝が曲がったままになってしまい、伸ばすことができません。仕方がないので、まず少しでも足を伸ばすように毎日の入浴と２０分間の足のマッサージをしていただくことにしました。父は朝・昼・夜の食事介助をし、私も金・土・日通い続けました。老健も病院と同じように３ヶ月くらいの短期間しかいることができません。その期間にどの程度回復するのか・・・「少しでも治ってほしい・・・」家族だけじゃなく職員さんも皆一生懸命でした。

  2008年09月07日

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• 病院から介護老人保健施設（老健）へ

  入院も２ヶ月も経つとだんだん状態が落ち着いてきました。病院は３ヶ月を経つと診療報酬の点数が下がるので、患者に退院を促します。私は少しずつ準備をしなければならないと思いました。母の状態はいわゆる「寝たきり」です。長い栄養不良状態で全身の筋肉が落ちてしまいました。寝返りはかろうじて自分でできますが、起き上がることはできません。両親と今後のことを相談しました。父は自宅につれて帰るつもりだったようですが、私は反対しました。両親の住居は３階建ての団地の２階。エレベーターもありません。買い物に行くにも車で出かけなければならない場所にあります。近くにあった町立病院は市町村合併で閉鎖され、今入院している隣町の市民病院も近く閉鎖される予定です。医療をうけるには、そのまた隣町までいかなければなりません。診療所は往診や訪問医療はしてくれません。これからどんどん医療に依存しなければならないだろう母には、とてもふさわしい環境だとは思えませんでした。私は以前から考えていた事を話しました。私の家の近くにはケアハウスと特別養護老人ホームが一緒になった老人ホームがあります。元気なうちに夫婦ともケアハウスに入ればいいなぁ・・・と思い誘っていたのですが、「今の環境が気に入っているのでイヤだ」と断られていたのです。確かに年をとってから住んでいる環境が変わるのには抵抗があります。仲の良いご近所さんや友人と別れるのはつらいです。それは充分わかっていますが・・・このままでは二人が困ることになるのは目に見えています。「孤独死」・・・という言葉が頭に浮かびました。話をすると母はすぐに理解してくれましたが、父はなかなか聞いてはくれません。私は帰るたびに父を説得しなければなりませんでした。説得を続けながら、とりあえず病院内にある地域連携室に行ってケアマネージャーに相談しました。そして事情を話して中途半端になったままになっている介護認定を受けられるようにしました。そして、私の家の近くに来るにしても来ないにしても、自宅での生活は無理だと思ったので、とりあえず近隣の老人ホームのパンフレットを取り寄せてみることにしました。老人ホームというところがどんなところなのか、ショートステイでもいいから体験してみてから考えてもいいと思ったのです。どちらにしても今の母の状態では、長距離の移動は体力的に危険だとも思いました。リハビリをして筋力をつけたほうが良いと思ったのです。（（施設サービスの種類は簡単にいうと次のようになります。））　　　○　ケアハウス・・・・・・・・・・・　　　　　　　　食事付きの老人アパート　○　介護老人保健施設（老健）・・・・　　　　　　　　　病院から家に帰るまでの間で利用するところ。　　　　　　　　リハビリ目的なので短期間しかいられない。　○　介護老人福祉施設（特養）・・・・　　　　　　　　最後までいることができる。近年、特別養護老人ホームは入居希望者が多く予約をしても順番が回って来るまでに何年もかかります。とりあえず私は私の家の近くの老人ホームの予約をしました。順番がきたときにダメだったら予約を取り消したらいい・・・と思いました。そして父のためのケアハウスの予約もしました。そうこうするうちに３ヶ月を過ぎてしまいました。病院に退院を迫られ、父は自宅近くに新しくできた老人ホーム（老健）に見学に行って入所の手続きをしてきました。１１月の半ばを過ぎていました。

  2008年09月06日

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• やっと病院へ

  ２００６年７月２４日　母は隣町の市民病院に入院しました。私が駆けつけた時は、酸素をして導尿をつけ点滴を受け、見るに耐えない状態でした。意識はありましたが、もうろうとしているのか話が変です。目もあまり見えてはいないようでした。強い腹痛と足の痛みがありました。「もっと早く無理やりにでも入院させていれば・・・・」と後悔し、涙が止まりませんでした。父と交代で泊り込む日が続きました。それでも数日すると治療の効果があり、ひどかった腹痛が治まってきました。足の痛みは残ったままでしたが、思考もだんだん正常になってきました。点滴が中止になり痛み止めの注射になりました。食事もほとんど食べませんでしたが、少しずつ普通食になりました。その間に検査をしながら治療をしていく・・・腹痛・足の痛みの原因となるものは見つかりませんでした。以前の病院の診断どおり「糖尿病神経障害」だろうということになりました。糖尿病の合併症には糖尿病網膜症・糖尿病腎症・糖尿病神経障害などがあります。長い間、高血糖状態が続き末梢神経や血管がぼろぼろになっていく・・・・そのために失明や透析・足の切断などになります。母の場合は幸いまだ腎障害などの兆候は出ていませんでした。でも足はひどく痛むようで衣類などが少し触れても悲鳴をあげていました。足首は両足とも皮膚が少し青黒くそれから先は色が悪く見えました。「どうしたらいい・・・・このままじゃ足が無くなっちゃう・・」足の指に触って、感覚を確かめました。私　「足の指に触ってるのわかる・・・？」母　「なんとなく・・・わかる」私　「どんな痛みがあるの　？」母　「砂を踏んでるようなチカチカする感じ・・・」私　「正座しててしびれがきれた時みたいな感じ・・・？」母　「うん、そんな感じ・・・」なんとなく分かるような気がします。しびれがきれたとき触ってほしくないですものね。私は毛細血管が細くなっているのなら暖めてみよう・・・と思いました。看護士さんに頼んでバケツを借りてお湯を汲んで母のベッドまで運びました。母は長い間寝たままだったので腹筋・背筋とも落ちてしまって体を起こすことができません。だからベットに斜めに体を寝かせて足だけを下ろすようにしました。高さが合わないので、ゴミ箱の上にお湯の入ったバケツを置いてそっと母の足をつけてみました。初め怖がっていた母が足をお湯につけた途端「うわぁぁぁぁ」と大きな声を上げました。私　「どーしたん？・・・お湯熱かった・・・？」母　「すごい・・！　頭の芯までじーんとするんよ。気持ちいい・・・！」私　「そーなん？・・良かったね」母　「足浴がこんなに気持ちが良いとは思わなかった。・・・・」足浴をしてしばらくの時間は足の肌の色もピンク色で血色が良いようにみえました。私は自分が通える日はいつも足浴を続けようと思いました。でも数週続けていると、頼んではいないのですが看護士さんの中にもしてくださる方が現れました。看護士さんって忙しいのに・・・本当にありがたかったです。ありがとうございました。（（でも、お湯が入ったバケツをベッドまで運ぶのは大変なんですよ。このブログを見られた方の中に介護用品の会社の人がいたら「台車の付いた高さ調節のできるバケツ」をつくっていただきたいです。・・・需要はあまり見込めないかもしれませんが・・・・それと・・もう一つ・・点滴をしながら着替えられる寝巻きを作ってください。２４時間持続点滴をしていると途中で血液や汗で汚れても点滴がジャマで着替えさせることができません。それに針を刺しているので腕が露出したままになって寒いのです。介護用品の会社の開発の方・・・お願いしますね））（（入院中に使って便利だったもの海水浴などで子供が水着に着替えるとき使うバスタオルでできたボタン付きのスカート・・・導尿で管がつながったままの状態のときに履かせておく。下半身の目隠しになるし着衣しやすいです。子供用の片手でボタンを押したら中からストローが飛び出す水筒・・・・母のように寝返りは何とかできるけれど腹筋・背筋がなく起き上がれない人が自分で水を飲むときに使う。ただし・・状態が悪い人が使用すると誤嚥の可能性もあるので注意しなければならないと思います。））父は自宅から車で朝・昼・夜の食事の介助に通いました。私も金・土・日は通い続けました。バス⇒電車⇒新幹線⇒電車⇒タクシー・・・少しでも早く着くために在来線から新幹線・新幹線から在来線への乗り継ぎが５分のものもありましたので、駅に到着したときに一番階段に近い車両はどこか・・・まで調べて到着近くになったら車両の中を移動していました。途中、新幹線の構内でお弁当を買うのですが、おつりがいらないようにちょうどのお金をにぎりしめてお弁当屋さんに飛び込みます。何度か続くとお弁当屋さんも覚えてくれて、私が血相変えて荷物抱えて走ってくるのを見るとお弁当を袋に入れて構えてくれるようになりました。パート代も全部交通費に消えていました。とても大変でしたが、でも・・・・結構楽しかったです。よく、親が仕事で疲れて帰ってもかわいい子供の顔を見るだけで疲れなんて吹っ飛ぶ・・・なんて言いますが、私も母が「来てくれたん・・・・！」ってうれしそうな笑顔をみせてくれると疲れなんて忘れてしまいます。入院も２ヶ月を過ぎる頃になると母の状態もだいぶ良くなってきました。でも足の痛みは依然変わらずひどいので歩くことどころか立つことさえできません。膝はペタンと曲がったまま・・腹筋・背筋がないので座っていることができませんでした。手も左はかろうじて動きますが右手はあまり動きません。「まずはなんとか筋肉をつけて座れるようにしなきゃ・・・」ベッドの背もたれを立てて食事をする練習から始めて、しばらくしたら車椅子に座らせて食事をするようにしました。もともとお風呂が好きな人なので介護用品のシャワー用の車椅子を借りて父と交代で毎日シャワー浴をさせるようにしました。少しずつ・・・本当に少しずつ回復していくような気がしました。でも最近の医療は３ヶ月を超える長期入院はできません。退院後はどうするか・・・・決断しなければならなくなりました。

  2008年09月05日

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• 介護は突然やってくる　その3

  介護保険の申請書を提出して連絡を待っている間も、母は日に日に弱っていきました。体重はたぶん３０キロを切っていたと思います。もともと７０キロを超えていた人なので半分以下です。急激に痩せてしまったので、あまった皮膚がたるんでいました。ガリガリなのにお腹だけが出ている・・・明らかに栄養失調状態です。糖尿病で特に食事には気をつけなければならない母を料理がぜんぜんできない父に任せておくのは、無理があります。「入院をしようよ」「いやだ」の繰り返し・・・よくニュースで介護放棄の事件を目にします。本当にそういう冷たい家族もいるかもしれませんが、全部が全部そうではないのかもしれない・・・と思いました。惣菜だけれど食事を食べさせ、オムツを替え、お風呂に入れ、着替えさせ、洗濯をして、何度も何度も往診に来てくれないか・・・と診療所に頼みに行った父は、最大限の努力をしていたと思います。でもこのままの状態で母に万一のことがあれば、父は「なんで病院につれて行かなかったんだ。介護放棄だ」と責められるかもしれない・・・と思いました。心配をしながらも自宅に帰った私の携帯に父からの電話がありました。数日前から母に腹痛があり、それがだんだんひどくなっていて今苦しんでいる・・・あまりの痛みに母は病院に行くと言っているけど、どうしたらいいか・・・という内容でした。「すぐに救急車を呼んで！！」私は叫びました。介護保険の訪問調査員がくる数日前のことでした。

  2008年09月04日

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• 介護は突然やってくる　その2

  私が週末通うようになっても母は徐々に痩せて弱っていきました。食事も作れなくなり、私がいない間は父がスーパーの惣菜を買いに行くようになりました。歩くこともままならなくなり、物につかまりながらの歩行になっていました。６月頃には、食事も座位が保てなくなり、一口食べては横になる・・・を繰り返していました。診療所の医師に状態を報告し薬を処方してもらうが、そこは往診の対応がないところなので、病院へ入院を勧められました。私も父も母を説得しようとするが、母はかたくなに入院を拒みました。父も心労と介護で疲れているのが分かりました。「このままではダメ・・・何とかしなくちゃ」・・私は介護保険制度を利用しようと思いました。私　「介護保険って知ってる？」父　「知っとるよ。これじゃろーが・・・」と母の介護保険証を黄門様の印籠のように出してきました。父　「でも、まだお父さんが頑張れるよ。どうしてもダメだったら使うから・・・」私　「・・・・・・？？？」父も母も医療保険証と同じように介護保険証は介護が必要になったときにすぐに使えると思っているようです。私は世の中のお年寄りの多くが同じように考えているんじゃないかと思いました。介護サービスを受けるには・・・　１　市役所の介護保険課に申請書を提出　２　訪問調査をうける　３　かかりつけ医師に意見書を書いてもらう　４　介護認定審査会の審査をうける　５　認定の結果が通知されるその認定結果で必要な介護サービスがうけられることを両親に細かく説明しました。そしてその認定結果がでるのには早くても１ヶ月はかかることも・・・・母　「介護サービスって何してもらえるん？」私　「食事を作ってもらったり、お風呂も入れてもらえるんよ」母　「知らん人が家の中に入ってくるん？なんかイヤやね、怖いよ」用心深い母は、宅配便が届いても一人の時はドアを開けないような性格です。私　「そんなこと言ってる場合じゃないでしょ！このままじゃ二人とも死んじゃうよ！」父を説得し市役所に行ってやっと申請書を提出しました。　

  2008年09月03日

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• 介護は突然やってくる

  私が実家の母の異変に気づいたのは、２００６年１月の正月に主人と帰省した時でした。母に会った時に「少し痩せた・・・・？」と感じたのです。「そーなんよ。別にどこもなんともないのに体重が減るのよ」母はもともとすごく太っていました。糖尿病の持病があり投薬の治療を続けています。その時は「病院に行って調べてもらいんさいよ」といって帰りました。気にはなっていたものの２月には私自身が手術・入院をしてしまいました。こちらの様子を話す事になって心配させてしまうので、連絡をとっていませんでした。なんとか私も体調がもどり、次に帰省したのはゴールデンウイークの時です。母の姿を見て驚きました。服の上から見てもガリガリに痩せているのが解るのです。「・・・もしかして・・・癌・・・？」最悪の事態が頭をよぎりました。診療所の先生に紹介状を書いてもらって、大きな病院で検査を何度も受けたけれど、癌などの病巣は見つからなかった。診療所・病院ともに診断は「糖尿病性神経症」でした。入院を勧められましたが、母は以前入院したときに太っていることで医師から酷い言葉を言われて傷つき、それ以来入院をかたくなに嫌がっていました。それから私は金・土・日は実家に通う日々が始まりました。

  2008年09月02日

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• 皆さんごめんなさい

  ブログを始めて翌日のこと「さあ・・・今日から書くぞ～」とパソコンに電源を入れたら画面に縦に筋がいっぱい・・・電源が自動的に入ったり切れたりを繰り返す・・・オカルト状態。「なになに・・・」なんとパソコンが壊れてしまいました。昨日始めたばかりなのに、前途多難です。なにぶん私はパソコン初心者。おまけに機械オンチ。パニックになってしまった。仕事から帰ってきた主人に「だんな～パソコンが壊れたよ～」半べそ状態。修理に出すか・・・と思ったけど、「頑張ってみるよ」って主人がパソコンをバラシはじめました。そして・・・時間はかかりましたが、信じられないことに奇跡的に直りました。神様・仏様・だんなさま・・・あなたはえらい。惚れなおしたよ。メールは自動的に私のＰＨＳに転送されるようにしていたので、毎日アクセス数を知らせてきました。私のブログに訪問してくださった方々、本当にごめんなさい。そしてありがとうございました。また懲りずに遊びにいらしてください。私は現在主人の両親と祖母と同居しています。近くに私の両親を転居させて８８歳～６６歳までの計５人の前期・後期高齢者と暮らしています。寝たきりの人・認知症ぎみの人・元気な人がいます。日々介護をしながらいろんな体験をします。私の経験したことが、同じように愛する家族を介護されている方のお役にたてることがあれば・・・と思いブログをたちあげました。はじめに・・・５人も年寄りがいるといつも誰かが体調をくずしたりします。病院で診察や手術・入院もたびたびです。入院の時には付き添って徹夜が続くことも度々あります。そのためブログを更新できずにいることもあると思いますが、頑張ってるんだな・・・と思ってご了承ください。

  2008年09月01日

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• 初めまして・・・・

  今日初めてブログというものに挑戦しました。毎日、家事と介護を頑張っている(？)主婦です。介護というと日々いろんなニュースになって大変だ・悲しいなどのネガティブな印象があります。でも・・・本当にそれだけなのでしょうか？みんなで考えたらなんとか明るい幸せな介護もあるんじゃないか・・・と思いました。よろしくお願いいたします。

  2008年08月27日

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