Ｐｏｌｅｓｔａｒ　Ｄｉａｒｙ

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• 骨が折れる？

  今では懐かしいある会社での朝の珍事。才色兼備とは彼女の為にあるのではないかと思った同僚といっても私より、年齢的には上の女性の話である。初めて会った時は、色白なのでノーメイク。それでも綺麗だから２２歳（新卒）は良いなと思っていた。しかし、仕事はできるし、あまりにもしっかりしている・・・。社内・社外の男性陣は、こぞってアタックしたり、上司に仲を取り持ってくれとかけあったりすることもあった。２２歳にしては不思議に感じていたある日、ようやく話す機会があった、話しも面白く年齢の話し及んだら「えーつ！」２０代ではなく３０代であった。それなら仕事ぶりも納得。ちなみに彼女は、現在でもノーメイクと同じようなものだ。それでも美しいから恐れ入る。しかし、女性の恐ろしいところは見かけと中身のギャップが激しいところである。彼女も仕事では男性顔負け、しかもサバサバしているが、気さくで優しく、なによりもユニークであった。そんな彼女が、ある日、遅刻をして中々姿が見えない。会社側でも心配して何かあったのではないかと考え始めた矢先に、なぜか社内にいる私宛に彼女から電話がはいった。私　「何かあったの？」彼女「・・・実は昨日から○○病院に入院しているの・・・」私　「昨日からなら何故、私か会社にも連絡しなかったの？」彼女「恥ずかしくて連絡できなかった・・・」私　「？？？？」彼女「昨晩、滑って転んで右腕を骨折したの・・・」私　「どうやって転んだのよ～。夜間でも電話くれれば良かったのに・・」詳細は後にして、家族が近くにいるわけではないので必要なものを持っていくのが先と思い、どこに入院しているのかを聞いた。彼女「○○病院」私　「なんでまた、そんな病院に入院しているの！」彼女「救急当番医にあたっていたからだけど・・・」私　「○○病院のうわさを知らないの？」彼女「えっ、そうなの！それで対応が悪いのかしら・・・」私　「直ぐに転院できるようにするから」上司が駆け寄ってきたので「あいつらしいな」と・・・その後、急遽、整形外科専門病院に入院を手配し、上司に○○病院に直接行ってもらい、会社指定病院があるのを本人が知らなかったという理由で、その日のうちに転院させた。あのまま、○○病院に入院していたら、彼女の右手が使えるようになるまで何ヶ月も要したであろう。見かけは才色兼備だけど、ちょっぴり天然が入っている彼女には、骨が折れました。

  December 13, 2005

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• 国際色豊かも大変

  遥か昔々のお話です。都心の当時としては、かなりおしゃれな医療機関に勤務していた頃のお話です。今はインテリアからサービスまで競争が激しい時代ですが・・・。開業時は、美人Ｄｒと受付（誰だ？？）と言われたこともありました。しかし、街中にあることもあり外国人の患者さんが時々来るようになりました。英語が通じるＤｒがいるとわかったら口コミは早い！診療科が違っても外国人の方々が次々といらっしゃる。最初は英語だけだったのが中国語、韓国語、ロシア語と・・・。通訳が付いてきてくれる場合は未だ救われますが、ほとんど無理。しかも、母国語以外は通じないときたら、Ｄｒも四苦八苦。ある日、通訳付きで上品なごマダムがいらっしゃいました。通訳の方は以前、患者できたこともあり日本語が上手な方なので安心していたら、とんでもなかった。マダムはインドの方で母国語以外（何語を話していたのか・・）話せないので、付き添いの方は母国語を英語への通訳でした。これには、Ｄｒ、ナース、受付は大混乱。マダムの訴えを通訳が英語でＤｒに伝えて、Ｄｒは英語で病名と治療方針を通訳を介して伝えているうちに、いつの間にかナースへの指示も英語となっており、Ｄｒはナースへ「○○　プリーズ」ナースはＤｒへ「はい、わかりました」やっと、診療と会計を済ませてお帰りに、３カ国の言語が飛び交っても、なぜか不思議に無事終了。英語ができなくても、未だ英語の方が良いと思った珍事でした。

  December 12, 2005

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• 薬剤師さんの恐怖体験？

  もうかなり昔といっても、１０年は経っていないと記憶しています。私が、現在の場所に引っ越してきてからの出来事ですから。我が家の周辺は「調剤薬局通り」と思える位に薬局があります。大きな病院がいくつもあるので当然といえば当然なのですが・・・引っ越してきたばかりの頃、薬局を決めるのに順番に試してみて最終的に良い所にしようと思い、数回利用して距離的にも近いし、どちらにしようかなと考えた矢先の出来事でした。ちなみに私にとっては何も事件ではないのですが、薬局にとっては重大事件だったようです。まあ、日頃の薬歴管理・服薬指導に力をいれていないのが露呈してというところでしょう。ある日、私は神経の痛みにも多少効果がある「メキシチール」を服用してみることになりました。その時、医師は薬局によっては不整脈の薬と思うところが多いから何か聞かれるかもしれないと、コメントしてくれました。もちろん、私は心臓は異常なし。処方箋を数回、利用したことがある薬局に持参して特段問題なく薬を受け取りました。その後、私は仕事に向かいました。これが、薬局にとって悲劇の序章だったとは露知らず・・・しかも、生憎その日は帰りが非常に遅かったのです。自宅のポストには、なぜか薬局からの手紙が入っていました。更に留守電に何回も薬局から連絡が入っていました。最後のメッセージには、薬剤師さんの携帯番号まで入っていました。つり銭の間違い位にしては、おかしい？何だろう？手紙の封を開けると笑ってはいけないのですが、笑ってしまいました。私自身が一般の方より多少、薬剤知識があって薬剤師の友人が多くなかったら、逆効果の文面でした。次のような内容でした。1.本日、処方したメキシチールが抗不整脈の薬だった＝私が心臓が悪いと思い込んでいました。２．私の他剤服用歴を見逃しており併用禁忌（当時は）であるので、直ちに連絡下さいとのことでした。３．当時「シメチジン」は既に服用していなかったのですが、過去のインタビューか何かで記録に残っていたのか、ガスターも多少危険があるのかと思ったのか・・・恐らく業務終了あたりの薬歴処理で、一大事と思って私に電話しても留守電、それで近いので手紙をご丁寧にポストに入れにきたようです。夜間になっても電話が繋がらないので最悪の事態（私が倒れている！）を想像していたのでしょう。きっと、眠れぬ夜を過ごしたのでしょうね。翌日、薬局の開く時間に私から電話を入れ、メキシチールの用途などを説明しました。当然のことながら二度と、その薬局に行くことはありませんでした。薬剤師の友人に話したら、私と同様一般の人に不安感を増徴させるだけだと、しかし処方されている診療科（神経内科）から不思議に感じなかったのか、なぜ薬を渡すときに確認しなかったのかと・・・

  December 9, 2005

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• これだからね・・・・

  先日、某病院に入院中の知人から準備してほしい書類があるという電話がはいった。しかもＩＣＵから・・・・ご家族の方からも芳しい話しは伝わってこないし、恐らく意識不明の重態なのであろうと思っていた矢先に突然の電話に、まずビックリ。直ぐにベットに戻らないとまずい（ＩＣＵを抜け出せるのか？？）ので、手短に要件を聞き面会謝絶ではないが家族以外は会えないとのこと。それで、ＩＣＵを脱出するまでは手紙で必要事項のやりとりをするということで電話を切った。ＩＣＵに入っているので楽観してはいけないのかもしれないが、元気な声を聞いて一先ず安心。早速、頼まれた書類関係と要件などを、家族の方が読んでもわかるように文書にまとめ封筒にいれてから、これは郵送よりも病院に直接持参したほうが早いと思い、まず病院の代表に電話してＩＣＵ入院患者への手紙を渡してもらうことは可能かと電話で聞いてみた。代表電話の交換から、ＩＣＵのナースステーションに電話は廻り、ナース「病院１Ｆの受付に渡してくださればよいですよ。」私　　「受付時間は何時までですか？」ナース「２４時間対応してますから、夜間なら守衛さんに渡してください」この時は随分と親切だと思ったのだが・・・・そして、病院の受付に渡してもらいたい書類を持参していったら私　　「ＩＣＵ入院中の○○さんに渡して頂きたいのですが？」受付　「直接、○Ｆのナースステーションに行ってください。」何やら電話の話しと違うなと思いつつ指定された階に上がると、直ぐにナ－スステーションが見えた。私　　「これを、○○さんに渡して頂きたいのですが？」ナース「ＩＣＵの事は分からないので、向かいのインターフォンで話してください。」それで更にＩＣＵの前まで行ってインターフォンで書類を渡してもらいたい旨を伝えて数回のやりとりの後、ようやくナースが出てきて渡すことができた。本来なら、受付で直ちに帰れるはずだったのが結局３箇所を廻り、その度に説明し病院を出る頃には、ぐったり・・・所要時間は一体どれくらい要したことか・・・それにしても、患者だけがお客様ではないはずだが、外見は立派でも中身はやっぱりね・・・。

  December 8, 2005

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• ワクチンの在庫が・・・

  今日は、暦の上では「大雪」ということもあって、当地では今季にはいっての最低気温を各市町村が軒並み記録しています。私が住んでいるところも、－４度を下回ってきました。そろそろ、水道管凍結予報がでる時期だなーと。（寒冷地では－４度になると水道管凍結注意報がでます。ＴＶ・ラジオで・・・）ニュースを見ていたら、一部の医療機関では既にインフルエンザワクチンが在庫なしと報じられていました。例年より多く準備したようですが、新型インフルエンザの影響で前年より接種する方が増えているそうです。この状態を受けて都道府県が備蓄用を、供給する体制にはいるそうです。これからが寒さも本番、私も今年は油断しないようにと・・・・でもねー、ウイルスが避けてくれるわけでもないし・・・

  December 7, 2005

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• Ａ香港型検出！

  ついに当地でも、インフルエンザウイルスＡ香港型が検出されました。作シーズンの大流行よりも約１月早いとのこと。毎年、当然発表されることだが今年は、新型インフルエンザもさることながら、作シーズン初感染したので珍しく敏感です。元来、発熱を伴う風邪を引くのは４年に１回位だったので、オリンピック並だとも言われました。周囲が全員風邪をひいていてもなぜかうつらないという不思議な体質らしい・・・本人は仕事柄（話す仕事が多い）、手洗いとうがいは日常化しているので、これがプラスに働いているのかも。厳密にいうと発熱がないだけで、喉の炎症頻度は高いのである。早い話が扁桃炎。しかし慣れているので、喉が痛くなったら辿る道は決まっているので、鎮痛剤で痛みのピークをやり過ごします。これで終われば楽勝なのですが、まず二次感染を起こすので、仕方がなく耳鼻科へ向うというパターンです。よって、当初から発熱している場合は要注意信号なので状態を把握してから病院を受診します。新型インフルエンザ発生がないことを祈りますが、症状がわからないのでは受診する前に病院に連絡もできないのは、うーん難しい。

  December 6, 2005

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• 研修医も大変ね・・・

  新しい臨床研修医制度が導入されて、地方の大学病院は希望者が軒並み定員割れを起こしている。地方でも労働条件、研修内容等によって定員オーバーする病院があるのと対照的である。新しい臨床研修制度がスタートしてから、研修医と会話をした記憶はないが、旧制度のときの印象を少し・・・医師免許は持っているとはいえ、一般企業でいう新入社員と同じ当然、雑用係りに等しいお仕事もある。その中で、先輩医師・ベテラン看護師に叱咤されながら専門技術を習得していくのは大変なのもよーくわかる。しかし初日から居眠りするのはどうかしら～ある地方大学に仕事で行った時、その大学病院独自の機器を見れるはずだったが、なぜか部屋には鍵がかかっていた。案内の方が思いだしたように、担当医師は今「新人医師のオリエンテーション中」。当方も他部門も見学予定にいれていたので、時間指定までしていなかったので見れないのは残念だったが「オリエンテーション風景も見学しませんか？」と言われ、滅多にみれるものではないので教室に入れて頂いた。教室内は暗くプロジェクターを使用して、病院内の衛生管理について私が聞いていても重要な事を担当医師が説明していた。しかし「暗闇」「適度な室温」「人口過密」の三拍子が揃ったら、まあ想像はつくであろう。さすがに数えることはしなかったが、気持ちよくお休みしている研修医の皆様が・・・

  December 5, 2005

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• そこまで考えていないですが・・・

  最近、フランスで鼻と口に対して臓器移植が行われて驚いた。技術として可能だから行ったのであろうが個人的に、顔面だと眼球くらいだと思っていたからだ。他国の詳細な臓器移植制度を調べたことはないが、移植先進国ではドナーカードにサインしたら、どの臓器でも全てＯＫなのかと・・・私もドナーカードにはサインはしているが、個人的に移植には向かない臓器もあるので、それを除いた以外には承諾をしている。しかし、自分が死んだ後だから確かにご自由にどうぞと思っていたが、さすがに顔面から鼻を切り取られたりするのには抵抗がある。顔面の一部を提供した方の顔面は、どのように修復してさしあげたのだろうか？まさか、包帯のグルグル巻きとは考えたくないですが・・・私は、現在の医療で臓器移植しか救えない方には、臓器移植も治療手段の一つと思っている。しかし、逆の立場になったら、私は臓器提供を拒みます。私には、そこまでして生きたいとは思わないからだ。また、臓器を提供してくれた方の重みを受け止めるだけの精神を持ち合わせていないこともある。国内で法的に第一号の脳死移植が実施された時に、ある医師と臓器移植の話題になり私「臓器は提供しても良いが、移植は受けたくない」医師「そうか、俺なら移植を受けてでも生きたい」やはり、生死の価値観は人それぞれである。

  December 4, 2005

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• おたふく風邪

  おたふく風邪（正式名称：流行性耳下腺炎）って予防接種が任意に変更になってからは、どの程度の罹患率かわかりませんが、それなりの年齢の方であれば大方、子供の頃に罹っていると思っていました。私も、自分でかかったのを覚えています。数年前ですが、ある学校の講師をしばらく引き受けていた頃の話しです。当時、４０代の男性の方がしばらくお休みになりました。インフルエンザにしては早いので風邪が悪化して入院でもしたのかと思いきや「おたふく風邪」ということでした。年齢的に、まず信じられなかったので余程、大事に育てられたのか、流行している時に外にでなかったのかと私は考えていました。しかし、私の思惑とは違い周囲は大騒ぎです。一体、何を騒いでいるのかと聞いたら、かなりの男性陣が「おたふく風邪」に罹っていないそうです。私が講師で行っていた学校ですが、他の講師は殆どが男性なのです。それで、次々と「おたふく風邪」のワクチンを打ちに病院へと向いました。集団で行ったわけではないから大丈夫だったと思いますが内科で、そんなにワクチン保有していたかは不明ですが・・・近所の病院は困惑したでしょうね。確か冬でしたから、インフルエンザワクチンなら準備していたでしょうけど、まさか「おたふく風邪」のワクチン接種の男性が次々と訪れるとは！

  December 2, 2005

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• インフルエンザ騒動

  連日のように新型インフルエンザ対策の報道を耳にする。しかも内容は「タミフル」の備蓄量に集中している。インフルエンザのニュースといえば、毎年ワクチン問題がクローズアップされていたが今年ばかりは違うようだ。ワクチンは毎年のように、特定の医療機関が大量に確保してシーズンが終われば大量返品を繰り返していたという不思議な流通？があるらしい。いくら、各自治体に備蓄せよと指示を出したとしても、あの価格が高い薬に対しては無理というものである。よって、ほとんどの自治体では手をつけていなく、予防対策や流行時の対策を打ち出しているのに留まっている。個人的に不思議なのは、タミフルを高額で輸入している業者？があることである。しかも、本来の価格よりゼロが２つ多い！自由診療で使う薬なら、いざ知らず保険診療で処方される薬を高額で買って、誰に販売するのだろう。個人が購入するわけではないだろうから、在庫がなくなった時に薬局・病院が現金問屋（一般の方は知らないですよね～）から赤字覚悟で購入するのだろうか？

  December 1, 2005

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• 医科と歯科

  医師と歯科医師は、診療内容・教育体系・診療報酬などが明確に分かれていることは私も知っていた。しかし、最近まで知らなかったことがあった。それは「歯科麻酔医」の存在である。私は麻酔医はてっきり一本化されていると信じていた。最も、口腔外科に入院・手術という体験もないので知らなくても当たり前といえばそれまでだが・・・・仮に歯科で入院するような手術があるときは専属の麻酔医か若しくは、非常勤で麻酔医がきて行っているのだと思っていた。よって入院レベルの歯科医療を行っている所は、概ね麻酔医がいるのだろうと勝手に解釈していたが、よく考えると全国的に麻酔医が不足している状況で、歯科まで手がまわるわけがない。そこまで考えて、ようやく「歯科麻酔医」という存在があっても不思議でないと思った。耳鼻科関連の学会と、あまり仲が宜しくないことも初めて知った。しかし、滅多にないが私も口腔外科か耳鼻科のどちらを受診するのが妥当なのか迷ったことがある。普段から耳鼻科と口腔外科には時々お世話になっているが突発的な場合「さて、どちらを受診したら良いのか？」私が考えたのは外来に置いてある機器などを思い浮かべて、外来で直ぐに処置できるのは口腔外科であろうと判断して電話確認の上受診した。口腔外科で正解であった。原因はさておき、口の中に血豆ができることは特段珍しくもないことだとは思っている。ところが、ある日できた「血豆さん」はいつもと違い時間の経過とともに育っていた？ようだ。何か、口の中に引っかかるものがあると感じていたら、翌日には違和感も感じて、口の中に食べ物でも入っているような雰囲気。そこで鏡で口の中を覗いてみると、巨大な血豆さんが鎮座していた。「何、これー！」受診したら、まず腫瘍でなくてよかったと・・・。しかし、大きくて苦しいでしょうと直ちに除去してくれて、明日になっても小さくならないようならまた、来てくださいと・・・ちょっとした珍騒動であったが、患者側としては医科か歯科か分からないときもある。もっと医療情報を公開してほしいものである。

  November 28, 2005

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• 一通の手紙

  数年前、私が入院しているときに同室で知り合いになった女性がいました。彼女は、たいくつと不安を抱えて病理検査の結果を待っているところでした。初めての入院ということと、けして軽い病気ではないということは既に知っていましたが明るくお喋りしていました。ある夜に彼女は担当医と面談の後、無言で病室に戻ってきました。そして自分のベッドに戻るでもなく私の横に座りました。担当医から、あっさりと癌であることを告げられて、明日から抗がん剤治療を開始すると・・・・初めての入院の彼女には病気の知識も抗がん剤も何であるのか、全くわからない状態でした。しかし医師・看護師でもない、私にポツポツと語り始めました。さすがに私も、うかつなことは言えないので、もっぱら聞き役に徹して、彼女が落ち着くまで手を握りながら話しを聞いていました。その後、私は退院しましたが通院日や、病院に寄れるときなどなるべく顔をだすようにしました。途中、一時退院もできて一緒にお茶を飲みに行くこともできました。しかし入院する期間が段々と長くなるようになってきました。夜なら電話しても、大体いるから大丈夫と彼女には伝えてあったのですが、本当に辛いときしか電話はかけてきませんでした。ある時の電話で珍しく、彼女が会いたいと言ってきました。数日後、病室に行くと既にベッドから起き上げれない状態になっていました。その日は、私も面会ギリギリの時間まで彼女と色々と話しました。それから、数週間後に意識不明になったと聞き、病室にかけつけると既に私もわからない状態でした。音は最後まで聞こえると何かで聞いたことがあったので「また、くるからね～」と言って病院を後にしました。翌日、彼女は旅立ちました。しかし私が、そのことを実際に知ったのは、半年後の彼女のお母様からの手紙でした。彼女は私の住所などを知ってはいましたが、ご家族は知らなかったからです。手紙の中に、娘の遺品を整理していたらバックの中から私の手紙がでてきたので、ようやく連絡できたこと。私からのお見舞い品は、ケースに入れて娘がいつでも見えるように飾ってありますと・・・。私にとってはあまりにも辛すぎる内容の手紙でした。彼女が意識不明となったときに、翌日から訃報欄などは見ていたのですが、眼にとまらなかったので、心のどこかで未だ生きているのではないかと考えている自分がいたからです。お母様からの手紙は、何年たっても忘れることができません。

  November 27, 2005

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• でも医師なのよね・・・　第二弾

  私にとっては忘れる事ができない大切な方がおりました。学生時代の恩師です。就職しても手紙のやり取りが主で私の良き相談相手でもありました。ある時の手紙に最近４０肩がひどくて辛いと書いてあったので、そのときにお会いしていれば、もしかしたらと当時はよく思いました。その後、第二の人生ということで大学を定年前に退職して母校の研究室へ通学することになったと手紙をもらって、「さすが、研究者の鏡！」と感心していました。その後、学生生活を楽しんでいますかの手紙を書いたら、思いがけない返事が返ってきました。まず、手紙が鉛筆でかいてあり文字をかくのがやっとというのは見て直ぐにわかりました。しかも、入院中で面会謝絶、立つこともできない状態とのことです。正確な病名は控えさせて頂きますが「膠原病の一種」でした。控えめな方なので、お見舞いなどは一切無用とも書かれていました。せめて手紙位はと思い退院するまで毎週、絵葉書をだしますねと約束しました。しかし、入院が長期化していることもあって、やはり会いたかったのだと、後半のお返事で知りました。初めてお見舞いに伺った時は、既に個室ではなかったので何年も会っていなくても直ぐに分かると思ったのですが、なぜか知った顔がいない。私が、キョロキョロしていると声をかけてくれた方がおおりました。何と、その方こそ恩師だったのです。薬の副作用で、多少ふくよかになっていたのと、お互いに年数がたっていたのできがつかなかったのです。入院に至るまでの経過を話してくれました。皮膚に特有な症状がでる病気ですから、診断は早いはずなのですが、皮膚科を１０件以上受診しても軟膏をくれるだけで治らなかった。最終的に間質性肺炎を発症して緊急入院して、ようやく診断になったとのことでした。私は当時、偶然にも皮膚科に関する仕事をしていて、この病気特有の症状も医師から医学書など見せて頂いておりました。しかし、そのころの皮膚科開業医で「膠原病の疑い」で直ちに専門病院に送れる医師がいたかというと、一部の若手専門医師だけだったでしょう。皮膚科は大量の患者をこなさないと採算があいません。よって、とりあえず無難な軟膏をだしておくのが主流でした。極端にいうと、ステロイド、真菌剤、抗生剤があれば何とかなるという時代でした。なぜ、あの時早く恩師に会って皮膚科の開業医は選ばなくてはいけないことを教えることができていたら、現在でもコントロールされて元気に過ごされていたかもしれません。一時は自宅に戻れ再度、研究も開始したのですが、ある年のクリスマスに逝かれてしまいました。だけど１０件回って、せめて１件位は「膠原病の疑い」の診断をもたなかったのか？開業医には専門性の高い病気は来ないと頭から思っていたのか？現在は多少、開業医のレベルも上がっているとは信じたいですが・・・

  November 26, 2005

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• でも医師なのよね・・・

  最近、あるサイトで医療関係者の議論を読んでいたら私も昔のことを思い出しました。どうも眼鏡が合わなくなったようなので作り変えの時期がきたのだなと思い、眼鏡の調整位、どこの眼科でも問題ないと考えた私が甘かった。他の診療科を受診した際に同じ病院の眼科に寄って、診察した上で眼には異常がないので、眼鏡の調節が必要とのことで眼鏡の処方箋を作成してもらった。ところが、１週間もしないうちに眼鏡が合わなくなってきて、日を追うごとに見えなくなってきた。さすがに変なので眼科にいくと、未だ眼鏡に馴染んでいないのでしょうということで、多少解せなかったが様子を見ることにした。しかし、そのうちに色覚異常もではじめた。見える色までおかしくなってきたのは、いくら素人でもおかしいと思い、三度眼科を受診。眼科の医師はウンザリしたようで、他の医師にバトンタッチして相変わらず、眼には異常がありません。一応、心配なら他の精密検査もしてみますかといかにも面倒くさい様子。おまけに「精神的なものですよ！」とのお返事。しかし、視力低下、色覚がおかしくては仕事にはならない。一応、駄目もとで以前、受診したことがある眼科に相談してみた。改めて同じ検査を最初からしてくれた。検査結果のデーターを見て、まさに医師の「目が点に！！！」医師「直ぐに、この眼鏡をかけるのを中止！」私　「？？？？」医師「強すぎる眼鏡をかけていた為に、眼がどこを見てよいかわからなくなっている状態だー」私　「しかし、某病院の眼科では異常なしでしたが・・・」医師「これがわからなかったのかと・・・苦笑」最初の某病院でも同じ検査を行っているのでデーターはでていたのに、単純なことにきがつかなかったのは、旧い眼鏡のデーターと眼の検査データーを比較するということをしなかったからである。眼の異常をみつけるのが専門の医師は眼鏡のデーターには、それこそ眼もくれなかったのだ・・・しかし、眼鏡を作り変える前に眼の治療が必要であったのだ。直ちに点眼薬の使用を開始すると数週間もしないうちに、色覚異常も消え見え方も落ち着いた。面倒だからといって、下手に大きな病院にかかるものではないと思った一幕でした。

  November 26, 2005

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• 救命センタークラスの病院が・・・

  当地の救急救命センターにも指定されている某ガンセンターは統合のあおりをうけて医師不足が如実のようだ。仕事の関係で、かなり旧い障害年金の初診日証明をとりにいくと、医師がいなく某専門科は当面休診となっていた。個人･中堅クラスの病院ならいざ知らず、ガンセンターが診療科を休診しているとは考えてもいなかった。事務レベルで大丈夫な部分と医師の証明が必要な部分とがあり、他の診療科医師でも構わない書類なのでお願いしたら翌日連絡があって「内容が専門すぎて無理である」とのお返事。カルテがあるのだから簡単な証明位、作成できないのかと思いつつ最終結論は、当時在籍していた医師と病院が連絡をとって対応してもらうことになった。統合による医師不足、臨床研修必須による医師不足と大病院から医師がどんどん消えていくような不吉な未来を予感させてくれた。

  November 17, 2005

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• くも膜下出血について

  昨日、就職支援講座の講義後に受講生の相談にのっていたら自宅に戻るのが遅くなってしまいました。携帯に連絡がはいっていたので、自宅に戻ってから急いで連絡してみると、軽症だと聞いていた知人の症状が思わしくなく専門病院へ転院となり再Ｏｐｅの検討に入っているとのことであった。誰も面会できていない状況なので推測の域をでないが、療養期間の見通しも全くインタビューができなく企業側としたは気をもむところであるが、家族の方は、それどころではないだろうから、しばらく静観するしか手はなさそうである。転院した理由も定かではないが、脳外科専門病院として高度な医療を提供できる施設であり差先端の機器が導入されているところなのか・・・何はともかく回復を祈るのみである。

  November 16, 2005

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• インフルエンザ騒動

  今年は、暖冬のせいかインフルエンザ接種の出足も例年より遅いようである。新型インフルエンザ発生の出現も予想して厚生労働省も対策に乗り出している。最近、ニュースでインフルエンザの特効薬の「タフミル」の備蓄確保と予算、はたまた副作用について色々と報道されている。タフミルは、日本が８割を使用しているとのことである。そもそもウイルスに対しては、ハイリスク群を除き安静と水分補給が一番なのであろう。昨年から今年の大流行の時に、私は始めてインフルエンザにかかってしまった。ワクチンは一度も打っていない極めてウイルスに強いタイプらしい。何か違うと思い病院を受診したら２日目に、ウイルス検査をされた。後から知ったが早い段階では、検査キットでは反応がでないことがあるそうだ。しっかりとＢ型であった。しかし、医師の対応は非常に良心的なものであった。タフミルと一般薬の選択肢と回復期間の差について説明してくれ、どちらの薬にするかきちんと聞いてきたことだ。私は仕事もあったのと合併症の可能性があったのでタフミルを選択したが、他の医療機関は、どのように対応しているのであろうかと今回の報道を見ていて思い出した。

  November 14, 2005

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• 医療の矛盾

  今週の半ばに、保健センター（各地域で管轄が分かれているのです）の医師に医療相談にのって頂きました。恒常的に通院して各診療科にも主治医がいるのになぜかといいますと、質問しても返ってくる答えがわかるからです。自分の症状の事なのに主治医に相談できない内容というのは、やはりでてきます。私は医師の男女は関係なく診て頂いております。それで特段問題はなかったのですが、どうしても男性医師では空振りに終わる状況になりました。それで、色々と悩んだ末に女性医師なら話しが通じるであろうと考え、医療相談を選択しました。女性医師はきちんと私の話を聞いてくださり、確かに一般の外来で言われても困る内容だともおしゃってくれました。しかし、現実に困っているのだからと、色々と対処法を提案してくださり、まずは優先順位の高い所は、治療の必要があるので、私が通院している病院に直接連絡を入れてくださることになりました。今まで、保健行政サービスというと子供・妊産婦など特定の範囲だけしか対応してくれないと思い込んでいたのに、今回のような対応をしてくれたことは大きな発見でした。

  November 12, 2005

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• 医療費自己負担増加？

  医療費の自己負担１０００円免責が、現実味を帯びてきた。それにしても、医療費が増加の一途なのもわかるが、もう少し別な発想してくれる方はいないのであろうか？２００床以上の病院へ紹介状なしの受診に、上乗せ料金徴収なんて既に常識だと思っていたら徴収していない病院も未だ結構あったのですね。今回、更に値上げなどを盛り込むようだが、これで病診連携が進むとは個人的には思わないのですが・・・初めて特定療養費の対象となった時でも、どれほどの効果があったのか？しばらくすると高い金額を払っても大病院に行くというよりも、大病院は初診料が高いだけというように患者側は納得して受診している。話しは１０００円免責に戻るが、昭和５０年代の家族５割負担まで逆行するのか？今回、受診回数が多いのに診療単価が低い診療科の抑制を狙ったようだが、一律に適用する前に別な発想もしてほしいものだ。私もアレルギーの関係で耳鼻科・眼科・皮膚科は利用する方であるが、必要な薬は、なるべく頻回にいかなくてもいいように処方してもらっている。それでも、時間がないときに限って薬がきれてしまうこともしばしばである。ティッシュペーパーを大量に持ち歩きながら何とか治まらないかと時間を稼いでも、やはり限界がある。せめて、一定期間は病院へ行かなくても薬を購入できるようするか、処方箋の分割処方１年間有効とか、もしくは、スイッチＯＴＣを増やしてもらいたいものである。薬の処方日数の制限がなくなっても制限がかかる薬、かけなくてはいけない薬があるのは納得できるが、新規に服用する薬を２週間処方する医師も現実には多い。しかも副作用がでたら、その薬は処分するだけで返品・返金には応じてもらえない。（生ものだから？）これが現代の医療の常識なのは分かるが、どれだけの薬がゴミ箱行きになっているのか試算したことがないのであろうか？

  November 10, 2005

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• 医療の温度差

  確か先月あたりのインタビューか何かで医師が「昔は人生４０年だったのが８０年になったので、死亡原因に癌が多くなったの特に不思議ではない？」と言ったような内容であった。このコメントを聞いて、改めてそういえばそうだと自分自身も思った。昔は、癌が見つかる前に寿命がきていたので、いまのように早期発見・早期治療などが、うるさく言われる時代ではなかった。健康ブームを反映してマスコミも、この手の番組が多くなった。最近の寒天が品切れになるニュースを聞いて、マスコミの影響の大きさを実感した。昔からある食材の一つなので、好きな人はよく食べていたはずだが・・・ダイエット・健康・病気・名医の番組は、世間の要望があるから成り立っているのであろうが、これも個人差があるかと思う。最先端治療を望み、それに対する充分な資力がある方、望んでも受けれる状態ではない方、最初から無難な治療を選択する方、情報入手困難な方、病気になったら各自のとる行動は概ね「環境と資力」に大きく左右されるような気がするのは私だけであろうか？

  November 7, 2005

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• ロボット型Ｄｒ？

  オーダーメード医療も本格稼動の時代にはいってきたようだ。有効な治療方法が見つかっていない若しくは確立していない病気などには有効的に利用されればと思う。私は医療機関過密地域には住んではいるが、便利が良いかと聞かれると「ＹＥＳ」とは答えられない。これは、個々人でかなり医療に対しての希望・指標が違うこともある。恐らく、私は平均より医療機関を受診する回数が多いほうではないかと個人的には感じている。とは言っても、誰と比べているのかと聞かれると返事に困ってしまう。１０年位前位までに遡れば、まだ良かったのかととか考えるが、具体的にと聞かれると不明としか言えない。医師は自分の専門分野で難しい患者がくると歓迎し、専門外で特段異常がみられない患者であれば、何で受診したのかという対応になるのは、人間としていたしかたがないとは個人的には頭で理解しているつもりである。最近は病院経営の悪化にともな診療所の開業ラッシュが、ここ数年続いている。差別化を図ろうと当然に専門性を看板にしている。これは、これで大病院に行かなくても、専門医の治療を受けられるのだから別の意味で歓迎する。以前は大病院で縦割り診断の弊害（現在でも余り変わっていないのかも？）が示唆されていたが、診療所でも同じような傾向が見られる。厚生労働省の統計でも、内科分野の開業が多いようであるが、内科も専門的になるのは結構だが、昔風にいう「かかりつけ医」とは違うような感じを受ける。私の内科関係の受診科数は４科である。これに季節的に必要となるアレルギーの診療科等３科を加えると７科にもなってしまう。ちなみに私は、年金受給世代ではない。（現役ですが年齢は秘密・・・）たとえば、ある一つの症状がでたとしよう。しかし、どの診療科も担当外となる。仕方なく他の専門医を受診して今後の方針を仰ぐという事態になる。その後、関係のありそうな診療科から薬を処方してもらうという、何とも面倒な事を行う。これなら、単純な症状の診察は人口知能内蔵のコンピューターに一次診断してもらった方が効率的で、患者側も不愉快な思いをしなくても良いし、何よりも時間がかからない。現代の膨大な医療データーベースを利用すると可能であるとも聞いている、地方の過疎化・都市の専門化・高齢化などを考えると、誰か研究してくれないかと考えてしまう。

  November 6, 2005

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• ホットライン

  体調があまり思わしくなく、午後にやっと明日の仕事の準備を済ませた。持病持ち人間にとっては、あまりうれしくない本日の天気である。昨日から、色々と考えることがあり自治体関連の相談機関のスケジュール状況を聞いてみると来月中旬まで一杯だそうだ。確か、そんなに混んでいなかったはずであるが、情報誌に取り上げられてから混雑したとのことである。混雑しても不思議ではない。精神科・婦人科医師・弁護士が個別に無料相談にのってくれるのだから・・・考えても答えがでないので、しばらくぶりに遥かかなたにある「ホットライン」に電話をしてみた。案の定、お話し中。しばらくして、かけてみると繋がったので慌ててしまった。どうやら話し方から医師のようである。色々と話して、具体例も挙げてアドバイスをくれた。この「ホットライン」面談も行っているが、年中無休で医療関係者が行っているので安心して話しができる。本来なら地元の方が対象のはずなのであるが、遠方からの相談に対しても丁重に対応してくれる。この制度を立ち上げるまでは、大変な苦労もあったと思うが、様々な医療関係者が協力して運営にこぎつけたのであろう。時々、利用させてもらっている者としては感謝しかない。

  November 3, 2005

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• タバコのパッケージ２

  先程、近所のコンビニに買い物に行き会計待ちで並んだ時に、タバコの陳列に目がいきました。ずらっと並んでいるので改めて、よくこんなに種類があるなと思いながら、パッケージの警告文に目を移すと・・・警告文も様々で、ちらっと見ただけでも次の内容が読み取れた。・脳卒中・心筋梗塞・ニコチンは・妊娠中の方肺がんがトップにきていないのが不思議、各社いかにダメージを少なくするかに苦心をしているのであろう。

  October 29, 2005

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• タバコのパッケージと警告文

  昨日の講義で、タバコについて語ってくれた方がいた。私自身は、タバコは吸わないので喫煙者ならではの視点だと興味が湧いた。お店等も禁煙指定席が多くなってきた。非喫煙者としては、ありがたいのだが、喫煙者は一服できる場所も無くなってきたとぼやいている。世の中が健康志向に傾いている上に、喫煙と肺ガン等の因果関係も示されているので、禁煙にトライする方も増えている。病院の禁煙外来の増加も、これを物語っている。最初に話しを戻すと、現在はタバコには警告文の表示が義務付けられている。確か海外だとパッケージの全面に大きく警告表示がされていたかと思う。さて、語ってくれた方はタバコの銘柄によって、警告の病気の種類が違うのはなぜかという問いかけであった。肺がんであったり心筋梗塞であったりと各銘柄で違うので、偶に違うタバコを手に取ると、この病気もと驚くようである。この話しになった途端、タバコを持っている方が一斉に、タバコを出し始めた。肺がんだけと思っていたが、心筋梗塞がはいっているので危ないなどと暫く論議？が続いた。タバコの販売メーカーサイドは、何を基準に警告病名を表示しているのだろうか。さすがに、タバコに縁のない私には分からないがメーカーサイドのコメントも聞いてみたいところである。

  October 28, 2005

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• ペインクリニック

  午前中にペインクリニックを受診し、前回行った神経ブロックの効果を確認し、痛みの原因部位がほぼ特定。ペインクリニックには何かとお世話にはなっているのだが、現在の病院が一番安心してお願いできます。昔、麻酔科が有名な病院で神経ブロックを受けた時、数回目で、ついに針が貫通して下半身に麻酔が、かかった状態になってしまいました。しかし、ブロックを受ける患者のリスクとして理解していたので、麻酔が切れるのを待って帰ろうとしたら、偉いＤｒが出てきて「心配なら入院しますか？」と聞いてきたので、仕事があるので何か問題があるのですかと聞き返すと、特に問題なしとのこと。しかし、病院をでて地下鉄に乗ったあたりから猛烈な吐気が襲い、職場についても治まらない。仕方がなく来る途中で転んでしまって具合が悪いことを理由に度々、横になりながら仕事をし早々に帰宅した。それからと言うもの、明け方まで吐き続けたといっても過言でなかったです。ブロックした病院に電話すると、対応する医師はいないので水分を取って寝てくださいと無責任極まりないお返事でした。翌朝、頭痛で身体もおこせなく、干からびたような状態で至急病院へ行くと、針で貫通した部位から髄液が漏れていたのが原因。外来で、ブラッドパッチという方法で穴を塞ぎ、そのまま入院。ちなみに、私のようなケースは医療事故とは言わないのです。しいていえば起こりえる症状を説明しなかったのと対応できるクラスの病院なのに適切な指示をださなかったという位ですね。このアクシデント以来、麻酔科恐怖症となり足が遠のいていたのですが、現在の病院の別な診療科のＤｒから、自分も治療してもらっているから大丈夫だと院内推薦のような形で、現在の麻酔科を受診しました。過去のブロックアクシデントの事を説明すると慎重に行うから大丈夫、仮にアクシデントが起きても直ちに処置するから安心して良いと言われ、しばらくぶりに痛みの専門家が受診できるようになりました。頻繁に受診するわけではない診療科ですが、個人的には賢く利用して度々助けて頂いています。

  October 20, 2005

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• 薬剤師も色々

  ほぼ、かかりつけ薬局に近い所に予め処方箋をＦＡＸしておき、夕方に取りに行きました。顔見知りの薬剤師さんが処方箋を持って近づいてきたので、追加処方の件かと思いきや更にその次のお話しでした。Ｄｒが追加処方したのは、ジェネリック医薬品と呼ばれている価格の安いものだったのですが薬局に該当薬がなく、Ｄｒに連絡して同じ成分の薬に既に変更確認してありました。ところが、その薬は粉砕すると問題ありというのが、後から判明したようで私の意見を聞いてから、Ｄｒに連絡してＤｒも私の判断に任せるとの返事で、追加薬は処方取り消しとなりました。多少、手間と時間はかかりますが錠剤に粉砕指示が入っていても、粉砕してはいけない薬もありますので、きちんと調べてくれているのは当たり前なのですが感心します。以前、他の薬局で粉砕してはいけない薬を何も考えないで粉砕して処方した薬剤師さんもいました。調剤薬局が増えても、薬剤師のレベルは低下しているようでは利用する側は困りますけれど・・・医療過誤と同様に自己防衛するのが原則ですね。

  October 19, 2005

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