こころ日和

[ＳＴ] カテゴリの記事

全10件 (10件中 1-10件目)

1

• ＳＴのお仕事

  今日は大変だった(+_+)。まず、現在食べてない患者さんに、医者が「食べさせてくれ、それで食べられないことを分からせて欲しい」ような事をナ－ス経由で言ってきました。私はそんな肺炎にするような事は出来ないし、きちんとした説明が必要だと思いました。その後も最近入った、重い全失語の患者さんのカンファや、コミュニケーションノ－トや予定表作りなどで大忙しでした。この患者さん、ほんと重くて、意図的な発声も出来ないんだけど、私のアプローチ方法は正解みたい。一日で口をかなり意図的に動かせるようになりました。絶対によくします！と、かなり張り切ってます！

  2005年11月28日

  コメント(0)

• 絶える女

  今朝、職場のドアに思いっきり足をぶつけました。めちゃくちゃ激痛が走りました。でも、私にとっては非常によくあることなので、周りにたくさん人がいましたが、「いたっ」と小さな声で言っただけで、何事も無かったかのように立ち去り、歩いていましたが、実はとても痛かったです。それが、普通、５分くらいで痛みは取れるじゃないですか。なのに、何時間経っても痛みは取れず、だけど忙しくてそれどころじゃないし、ナースシューズの下の靴下には血も滲んでないので、そのままにしてました。夕方５時前に、ちょっとだけ時間があったので、靴下を脱いで見ると、指の間に固まった血がたくさん付いているではありませんか！靴下を見ると、指先から足の裏の方が真っ赤に染まっていました。傷口はざっくりと深く、皮と肉がめくれてて、ちょっとめまいがしましたが、もう血も止まってるし、５時から訓練が待ってたので（待たせると大変怒る患者さんなので）、また靴下を履いて、そのまま放置。訓練終了後も、嚥下訓練の患者さんについて部長と話し合ったりしてて、結局、帰宅した夜中の１０時に、やっと患部を洗って消毒、薬をつけてバンドエイドを巻くという処置をしました。まぁ、よくあることなんだけど、「こういう小さな怪我が多いと、人は強くなってくのね」「私も大人になったわ」と思いました。でも、小さい頃から生傷が絶えなかった私だからかもしれない。車やトラックに衝突しても、誰にも言わず、痛みを耐えながら学校に行ったりしてたもんなぁ。あざがなかなか消えなかった。あれって、今思うと当て逃げじゃないのか？（＾＾；）あ、あと今日はインフルエンザの予防接種をようやく受けました。痛かった・・（；；）。でも、さすが病院。超早かったです。訓練と訓練の合間の５分で済ませました。明日はホーム最終戦！知人の結婚式の２次会を蹴って行きます（大きな声で言えないけど）。イベントも多いし、お客さんもたくさん来そう。楽しみ♪ニッカンスポーツを持って、いざ埼スタへ！（いいことがあるよ）

  2005年11月25日

  コメント(3)

• １リットルの涙

  今日初めて見ました。こういうドラマ、あまり見ないんですが、ちょうどＴＶを付けた時、理学療法の最中というシーン（足に錘をつける）でした。それで「おっ、リハもやるの？」と思って・・。しかし、あのＰＴのへっぴり腰にはびっくり。あんな姿勢で患者さんを見るなんてありえない！！腰を痛めるし、患者さんが倒れそうになったときのフォローもできないじゃないかー。さらに、養護学校のひとつ年上の女の子。言語障害がある設定なんだけど、下手すぎ！！！！！少しゆっくり言ってるだけで、下手すぎでした。本当の言語障害の患者さんの声や話し方を聞いたことがない人の喋り方ですよね。あのドラマの病気の患者さんは見たことがないんだけど、進行性の病変の患者さんはけっこういます。養護学校に通っている女の子とかも外来でいます。養護学校か普通学校かでその後の人生がかなり変わっちゃいますよね。それぞれに良さがあるんだけど、障害があると、どこでも特別な、普通の人と違うっていう生活になっちゃう。もちろんその後の人生も、特別な存在であり続けるんだから、それになれておくのも必要だけど、特別な存在じゃなく、対等な立場で周囲の人たちと触れ合う経験も必要だと思います。どちらが良いとか悪いとか、難しい問題ですね・・。

  2005年11月22日

  コメント(0)

• ナースｖｓＳＴ

  ふーっ。今日は研修日で一日嚥下の勉強＆訓練の検討をしてました。これからまだまだお勉強です。発表用にまとめなくちゃいけないし・・・。昨日は病院を出たのが夜１０時。仕事が残っているのに、帰りが遅くなるのが嫌で途中で帰っちゃったので、土曜日の帰りが遅くなりそうです。摂食・嚥下障害のある患者さんの訓練をチームで取り組んでるんですが、昨日、そのメンバーである私だけに看護士長がグチグチと長々とお説教をしてきました。書くのもばかばかしいようなことなんだけど、１ヶ月もやってるのに、今更『何やってるかの報告がないから、患者さんの家族にに何か言われたときに困る』とか『大人数で来られると気分悪いでしょ？』などなど・・・。カンファでも言ってるし、１ヶ月も前から取り組んでいるのに、訓練中には何も聞いてこないで、私ひとりを捕まえて、遅い昼ごはんを食べているところで怒鳴られて、５時４５分まで訓練して、訓練後患者さんを送っていった帰りに、昼のことを部長に相談した際に言われた伝言を伝えたところ、その伝言内容についてめちゃくちゃ怒られ・・・（私に言っても知らんっちゅうに）。取り組みを、リハ科での発表後にもしかしたら病院で発表することになるかもしれないっていうので、ぐちぐちいちゃもんをつけてきたのです。回復期のリハビリを行う病棟なので、ＰＴやＯＴも積極的に病棟での訓練に取り組んでいます。食事が上手く取れない患者さんの問題は色々なところにあります。ムセがあっても、食事を取る時の姿勢や車椅子のポジショニングを変えただけで問題がなくなっちゃうケースとかもあるし、これまでＳＴの私だけが取り組んでいた患者さんも、ＰＴとＯＴが毎日の訓練で首へのアプローチ及び食事中の姿勢や首の位置へのアプローチを行ったところ、ＳＴの訓練も行いやすくなったし、より問題が見えやすくなりました（今まで問題が多く、大きすぎた）。そうやって、今までＳＴにまかせっきりだった摂食･嚥下訓練も、ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ全てが関わることでこんなに良くなるというモデルケースとして、今、ある患者さんに対して行っている訓練を記録に残しているんです。それを、一番新入りの私ひとりだけを捕まえて責め立てるなんて（ＴＴ）。毎日（私は他の患者さんがいるので毎日は来れない）必ずお昼に来ている、回復期病棟に所属していて、申し送りにも毎日参加しているＯＴやＰＴには言わずにＳＴに言ってくるところがムッとします。非常に腹が立って、そして士長とやりあっちゃったことで、仕事し難いし、すっごく胃を痛めていました。だけど、部長は今朝電話をくれて、士長に説教したこと、嫌な伝言を頼んだことへの謝罪とかをしてくれました。うちのリハ科はすっごく人数が多いんですが、ひとりひとりへのフォローが出来て、他部署へもきちんと正論を言って対応が出来る人ってすごいなーと思いました。私はまだまだです。ＳＴの主任になるような器ではないわ。

  2005年11月18日

  コメント(1)

• 顔面マッサージ

  顔面麻痺の患者さん、多いです。片麻痺の構音障害の患者さんは大抵、右か左の顔どちらかが麻痺してます。唇も頬も下垂して、すごく垂れ落ちてます。唇も片側が下がってて、ご飯食べてもぼろぼろと口角から落ちちゃったり涎が落ちちゃう方も少なくない。そういう患者さんかなりの人数に、毎日顔のマッサージをしています。まずはアイシングをして、その後手でやります。これが、効果あり！初めて会ったとき顔面麻痺がひどかった患者さんが、今ではぱっと見分からないほどに左右対称に！（６０代半ばと若いこともあるんだけどね）最近雑誌やＴＶで紹介されている顔のマッサージを見ていて思っていたんだけど、私が毎日患者さん６,７人に行っている顔のマッサージに手順やマッサージする場所が似ているんです。私のやるほうがずっと細かい（プロですから）。さらに表情筋のエクササイズは、これまた毎日やっている口の体操の一部であるのよね。これらは顔のたるみを取って、若く見せる手技だと紹介されています。でも、考えてみれば、表情筋を動かしたり伸ばしたり、普通の人にも良いはずなんですよね。私が年齢よりも若く見える（とよく言われる）のは毎日患者さんと一緒に構音器官のエクササイズをしているからかもしれません。毎日患者さんにやっていることを自分自身にやってみたら、顔がもっとひきしまるのかもしれません。毎朝やってみようかなぁ。

  2005年11月08日

  コメント(3)

• 今日は。。。

  早く帰る予定が勉強会に検討会にと、わりと遅くなっちゃいました。はて、私は何故早く帰ろうと思っていたのか？と帰りながら考えていて思い出しました。今日は茸スパゲティを作ろうと思っていたんです。帰宅したのは１０時でしたが作り始め、１０時半には食べることが出来ました。でも、けっこうあまっちゃった。さて、高次脳機能障害の患者さんですが、復職・病棟への申し送り、接する際の注意点、家族への説明などなど、問題山積みです。結局、ネットには細かい検査法やらは載ってなくて、学生のころのノートとプリントに頼りました。文献を洗わなくてはいけません・・・・。長い道のりだぁ。さらに、最近の患者さんが完全に不顕性誤嚥があることが判明！全くムセずに気管に入っちゃってます。病棟に何度お茶にとろみを付けてくれと言っても言っても駄目で、プリントにしても、部長から婦長に強く言ってもらっても駄目で、大きな張り紙をしても駄目で（Ｔ－Ｔ）、本日ようやくとろみ茶が来てました。しかし、そのとろみ茶でＳＰＯ２（血中の酸素量）の値が９６％から９３％に！！ムセは一切ない。誤嚥性肺炎を繰り返している患者さんで、かなりヤバイです。肺炎は、高齢者の直接死因原因第１位。生命の危険がある病気です。喀出力も弱いし、痰も多い。しかも、現在ペースト食なんだけど、その下の段階の嚥下食がここの病院にはないんです！整形外科の患者さんが多い病院ということもあって。ＶＦ（嚥下造影検査）が最近入ったので、その第１号の患者さんになりそう。ゼリーとの交互嚥下を、と思っているんだけど、それで大丈夫だろうか。本当はゼリー食とかが良いと思うんだけど。精神的には、認知症はあるけれども、けっこうしっかりしているだけあって、食事を中止するのは可哀想な気もする。でも、嚥下食がない（現在交渉中。来年度からなんとか増やしたいのだけど）のであれば、やはり中止すべきなのかなぁ。ＶＦで、ペースト食の咽頭残留の程度や誤嚥の有無などを調べての決定になりそうです・・。私以外のＳＴは、新人なので、この病院では一番の新入りの、復職したて（長いバカンスを終え、社会復帰したてやっちゅうに）の私が、難しい患者さんを一手に引き受けています。ほんとに大変・・（＞＜）にきびが出来てきました。。

  2005年11月07日

  コメント(0)

• 脳挫傷と高次脳機能障害

  今日、大きな本屋さんに行って調べようと思っていたのに忘れてました！高次脳機能障害のことをこれからネットで調べます・・。ところで、交通事故とかの脳挫傷の高次脳機能障害について、一般の人はどのくらい知ってるんだろう。私にとっては一般常識なんだけど。リハスタッフだと、脳挫傷の患者さんが来ると「ぬぬっ」と身構えちゃいます。ややこしい高次脳機能障害を抱えている患者さんが多いから。けっこう簡単なテストでは現れにくい障害もあるんです。知能も正常、記憶も正常。言語障害もなしっていう人もいます。だけど、仕事が出来ない。新聞でも時々取り上げられてます。多弁になる人が多く、集中を持続すること、色々なものに注意を払うこととか、我慢が出来なかったり、感情をコントロールできなかったり、人格障害になったり、攻撃的になったり、けっこう人間関係でトラブル起こしちゃったりすることが多いです。友達が出来なかったり。月曜日に検討会をする患者さんが脳挫傷で、軽度の高次脳障害。言語障害はなし。ＳＴもＯＴ－作業療法士－とともに高次脳の訓練をするんだけど、今回ＯＴは麻痺のある上肢を中心に訓練してるので、高次脳はＳＴの私が担当になりました！私の行った検査に抜けがないかとか、ＯＴの主任が高次脳にめちゃくちゃ詳しい人なので、かなり突っ込まれそう・・。ネットでどれだけ調べられるか・・・。

  2005年11月06日

  コメント(0)

• 脳がいっぱいいっぱい

  って感じです。フランスで毎日ぼーっと何もせず過ごしていたので、仕事を始めて急に脳を使うようになったこともあって、脳が疲れきってて気の利いたことを書けないです。考えられないというか、思い浮かばないというか・・・。一人一人の訓練を考えてすることでいっぱいなんだけど、それ以外にもやらなきゃいけないことで溢れてて、その仕事もやりきれてないんだけど、あまりの疲労に、今日は８時前に職場を後にしました。これを書いたら即効寝ます。さて、神戸に１１月３,４日に行こう♪と思っていたのですが、天皇杯だね。（しかも、そのチケット、平日にどうやって取んねん。駒場だし）大学時代をすごした神戸に、徳重選手を応援しがてら行こう！と思ったんだけど・・・。友達や先生にも会いたかったし、学食も食べたかったんだけどね。浦和がアウェイのときにはヴィッセルもアウェイなのね。川崎とかに応援に行くかなー。多分出ないだろうけど。頑張れー。徳重選手ー！更に大きくなって来年レッズに戻ってくるのを待ってるよー。・・今日の文章は駄目です。仕事をしながら小説を書くのって、かなり難しいよね・・。

  2005年10月13日

  コメント(0)

• 今日も疲れたーっ

  今日も訓練。昨日全体構造法という失語症の訓練法についてのレポートを読んで、ふむふむと思った。何人ものＳＴがっ変わっても全く良くなかった全失語の患者さんが、ある先生に出会ってぐんぐん良くなって社会復帰もしちゃう。そういう現実について書かれていました。すごくむずかしい訓練だけど、患者さんに教える訓練ではなく、いっしょに考えて、正しく知覚出来るようにＳＴが考える。患者さんにとっては楽しい訓練で、辛いものであってはならない。私と同じように言えないとき、「あー、だめだぁ」という顔をする患者さんに対して申し訳なく思います。何故言えないのかを考えて、言えるような身体動作を私が工夫しなくてはいけません。なのに、多分、私はまだまだそれを探るのに時間がかかっているんだと思います。失語の訓練は大変だし、全ての患者さんが良くなるわけではないけども、せっかく出会った患者さんには良くなって欲しい。私に出会うまで、重度の失語なので、他の代替手段を使うための訓練をしていた患者さんが、半月でかなり言葉が出るようになってきました。その患者さんの若さや、学習能力の速さもあるんだけど、もっともっと良くなって欲しい！だから、家でも通勤途中も勉強、勉強です（＞＜）。小説の書き直しもしたくて、毎日持ち歩いてるんだけど、なかなか進みません。

  2005年10月12日

  コメント(0)

• 言語訓練

  市原戦については、今後詳しくフリーページとかでお伝えしたいと思います。現在の気持ちは複雑だけど、私の心に響く試合となりました。さて、私は毎日忙しく言語訓練をしています。私は回復期の訓練を行っていますが、突然負った障害に戸惑い苦しむ姿を目の当たりにしています。だけど、少しずつ良くなるのは本当に嬉しいです。難しい患者さんもいるけれど、私の訓練を楽しみにしてくれていたり、私が提案したアプローチがはまったりするのも嬉しい。あぁだこうだ言いつつも、私も経験を重ねることで、以前よりもよいアプローチが出来るようになっているんだなと感じます。今日も、どういうシチュエーションだったかは忘れましたが、訓練の後で、『私にはこの仕事が合ってるんだな、嬉しいな』と、幸せな気持ちになれました。これからも、辛いこともあるけど（時々暴力を振るう患者さんがいる。されるがまま体中痣と傷だらけになる）頑張ります。

  2005年10月06日

  コメント(0)

全10件 (10件中 1-10件目)

1