★GROSS(ドイツ歯科技工マイスター　大畠一成）のBLOG！！★　 ●歯科界の動向●

[歯について] カテゴリの記事

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• ★スタッフ大募集！！！

  ★スタッフ大募集！　弊社「(有)Dental Labor GROSS」では、新事業展開、　および自費補綴製作にるスタッフの育成、確立と補充を目的に　広くスタッフを募集いたします。　　基本的に誠実な方、そして情熱溢れる方を探しております。　福利厚生、報酬、その他は下記の情報をご参照下さい。　　http://grossart.jp/page105.html　ご連絡は　電話：03- 5428- 2611、　Fax：03- 5428- 2610　　　　　　　　　E-mail：ztmko@tkh.att.ne.jp 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　担当；竹山まで　詳細は下記、弊社「Dental Labor GROSS」のHPを御覧ください。Official Website: http://gross.jp

  Jan 22, 2011

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  ★(社)日本歯科技工士会発足５０周年記念式典、９／１８東京フォーラムにて開催！

  ★(社)日本歯科技工士会発足５０周年記念式典が９月１８日、東京フォーラムにて開催されます！●そこで「モダンなラボ」の一例として、「VTR」にて小社が取り上げられます。下図はその撮影風景です。　●協力：(社)日本歯科技工士会、東京ケーブル★長い期間「サーバー」との交信ができなく、更新不能になり、御迷惑を御掛けしましたが、再開できましたのでまた、よろしくお願い申し上げます。

  Aug 29, 2005

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  ★★★『Dentallabor GmbH GROSS』公式ホームページ！！！順調に航海中！！！★★★

  ● 『OFFICIALSITE』出来ました。皆様、見て下さいまし！！！●ただ今、新論文の執筆中です。今度、まとめて『論文集ホームページ』を造ろうかと本気で思っているこの頃です。●紹介済みの「症例」もありますが、、、公式ホームページ公開会記念に！『新素材PFSハイブリッドタイプ超硬質レジン／セラマージュ、および、セラミックス材（Vintage）』に関する情報はこちらから→ 松風社ホームページ『AGCガルバーノ・テクニックについての情報サイト』はこちらから→ 輸入元：大信貿易ホームページ／ WIELAD社ホームページ『歯科インプラント治療についての情報サイト』はこちらから→ 気になる医学＠歯科インプラント

  May 29, 2005

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  ★ Part3- 新素材PFSハイブリッドタイプ超硬質レジン『セラマージュ』とは、、、？★

  ● 「３i インプラント・システム（３i インプラントイノベーション社）」を応用し、２°角（最も接着性の適合を得らる角度を与える）にメタルミリングを行う（写真下）。◎ 『セラマージュ』と『AGCガルバーノコーピング』によるインプラント上部構造（写真下）★『セラマージュ』と『AGCガルバーノコーピング』によるインプラント上部構造の「利点」：　●AGCガルバーノコーピング（９９、９８％ゴールド：WIELAD社／輸入元；大信貿易）とハイブリッドタイプレジン（セラマージュ：松風社）とのコンビネーション。インプラント体は固体的埴立状態にも拘わらず、上部構造体のコンビネーションによる弾性によって咬合圧を緩和することが可能と成る。　●「セラミックス」と違い、口腔内での修正が容易に、かつ、同一マテリアル　　　　　で可能となる。　●天然歯（対合歯）に優しい。　●価格的に安価である。◎ITI-インプラント上に製作されたAGCがルバーノ・キャップ（写真上:提供；大信貿易）★以上、「利点」のみを挙げましたが、実際、「セラミックス」と比較すると、あくまで「レジン・ベース」であるため長期的に『着色』は避けられない事実であり、その際、長期水中着色試験でもっとも優位性を有する『セラマージュ』の選択は大きいと推察される。つづく『新素材PFSハイブリッドタイプ超硬質レジン／セラマージュ』に関する情報はこちらから→松風社ホームページ『歯科インプラント治療についての情報サイト』はこちらから→気になる医学＠歯科インプラント

  May 20, 2005

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  ★ Part2- 新素材PFSハイブリッドタイプ超硬質レジン『セラマージュ』とは、、、？★

  ●新素材PFSハイブリッドタイプ超硬質レジン『セラマージュ（松風社）』を用いた『インプラント上部構造』の症例を取り挙げましたが、今回は若年期の「セラマージュ・シングルクラウン」です（写真下）。● 前回は、『患者さん個々の経済状況に相当する、ある程度有効なカテゴリーの歯牙の選択』として、この新素材PFSハイブリッドタイプ超硬質レジン『セラマージュ（松風社）』を紹介しましたが、、、● 早い話が、『「セラミックス」ほど硬度的に、また、価格的にも高くない、使用目的によっては非常に有効な、また、ある程度、お値打ちな自費の審美的人工の歯』ということなのです。　　●さて、セラマージュは自費診療用歯冠修復ハイブリッドタイプ硬質レジン材料に、特殊フィラーを配合し、「審美性＝陶材に匹敵する天然歯色調再現性」、「操作性＝快適なペースト操作感」、「物性＝臼歯部咬合面での使用に耐え、かつ対合歯に優しい」の３つの特性を高レベルで実現できる材料として開発されています。● これらの特性により、「セラミックス」にも、見劣りしない審美性をも発揮します（写真下）。● 下が老年期の「セラミックス」のサンプルで、上の「シングルのクラウン」が『セラマージュののクラウン』です。◎『クインテッセンス出版株式会社、 QDT January 2004, Vol.29, No.1 大畠一成 著』より引用、改編つづく『新素材PFSハイブリッドタイプ超硬質レジン／セラマージュ』に関する情報はこちらから→松風社ホームページ『歯科インプラント治療についての情報サイト』はこちらから→気になる医学＠歯科インプラント

  May 19, 2005

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  ★新素材PFSハイブリッドタイプ超硬質レジン『セラマージュ』とは、、、？★　

  模型上：新素材PFSハイブリッドタイプ超硬質レジン『セラマージュ（松風社）』を用いた『インプラント上部構造』口腔内装着時：新素材PFSハイブリッドタイプ超硬質レジン『セラマージュ（松風社）』を用いた『インプラント上部構造』● 世界的経済の低迷とともに、２００３年度より我が国でも保険医療制度改革が改革され、患者本人負担率３割と言う結果を招いた。これによって、患者さん自身の持つ、入れ歯に対するカテゴリーの意識は確実に変化するはずである。それは個々の身体的健康への関心と配慮の向上とともに、より良質なものを求めようとする自然な姿勢であろう。●日本では『医療は殆ど無料で受けられるもの』と解釈されている傾向が強く、医療自体の水準の低い発展途上国や税金で首の廻らない北欧の社会福祉国家群を除けば、先進国では、医療の中での患者個人負担は５０％～１００％が９割を占める。●人工によって創造される歯牙に完全なものが存在しないのであれば、患者さん個々の経済状況に相当する、ある程度有効なカテゴリーの歯牙が選択される時代の到来である。言い換えれば、自費診療の可能性の拡大が自然に淘汰されうる環境に繋がる。●そこで、近年、上記の歯科市場の微妙な需要環境の変化や歯周治療や口腔内インプラントの目覚ましい発展に相まって、自費診療のカテゴリーを満たす条件に沿ったマテリアル『ハイブリッドレジン』の普及が増大傾向に向かうことは必至であろう。『症例担当、提供：東京都港区神谷町　Uke Dental Office　宇毛　玲先生』◎『クインテッセンス出版株式会社、 QDT January 2004, Vol.29, No.1 大畠一成 著』より引用、改編つづく『歯科インプラント治療についての情報サイト』はこちらから→気になる医学＠歯科インプラント

  May 18, 2005

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  ★Part2：限り無く正確な「噛み合わせ」を把握する為に、、、★

  ●「DIGMA」を装着。●今回はKavo.Ewl.社にて発表された、"DIGMA"（超音波ナビゲーション型コンピューター顎運動測定装置）について触れておきたい(写真上)。● 「DIGMA」の計測システムは元来、ロシア・アーミーの超音波ナビゲーション・システムを応用して開発が行われ、このシステムにより、非常に短時間で必要なデータをすべて取得することが可能である。「DIGMA」の原型は、実践的には、「ZEBRIS(写真上)」と呼ばれる全身の平衡性自動診断装置の一貫であり、パラファンクションから生じる根幹的咬合異常を是正する意味で、重要性を有する。さらに、顎関節運動データの記録は専用プリンター（オプション）を用い、プリントアウトが可能である(写真下)。●次に、DIGMA（超音波ナビゲーション型コンピューター顎運動測定装置）は下記の二つの機能に大別され、これも同様に専用プリンターによりプリントアウトが可能である(写真下)。 1.PROTAR咬合器へのデータトランスファー　　PROTAR 7/ PROTAR 9 セットアップ用全データの取得：　　　・咬合器上における上顎模型の位置　　　・コンダイラボックスの調節値；　　　　矢状顆路角, ベネットアングル, イミディエイトサイドシフト量, 　　　　後方運動量　　　・インサイザルテーブルの調節値；　　　　アンテリアガイダンス, 左右犬歯誘導（or グループファンクション）　2.顎運動分析 　　ディスプレイ表示による下顎運動の分析・咬合診断への活用：　　　・キネマティック・アキシス（全運動軸）の把握　　　・顎運動の分析；EPAテスト●今や、ヨーロッパではこれらコンピューターを使った咬合分析がポピュラーに成りつつあり、コンセプト自体にも違いが存在し、シノギを削っているが、筆者にすれば、患者サイドに立ったニュー・ナソロジーの展開が重要な意味を持つのである。●オーラルリハビリテーション症例の実際：★術式担当：川崎市新丸子のさかい歯科　坂井聡先生 ★◎『月刊「歯科技工」別冊 ：目で見るクラウン・ブリッジ ～トータルにとらえる歯のかたち～ PartIII　歯牙形態を“作る” 臼歯編　大畠一成 著』より引用、改編

  May 17, 2005

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  ★限り無く正確な「噛み合わせ」を把握する為に、、、★

  ●NATシステムをより、実践的、かつ、臨床的に活用するためには、同時に、より正確な咬合再得が必要条件となってくる。　限り無く正確なセントリックを把握する方法としては、１９９１年、ドイツではコンピューター制御による顎運動測定装置が発表されている。このシステムはDr.Dr.Klett氏が開発した、光学センサーをコンダイラボックスに応用した"Condylocomp LR3"と呼ばれるものである(写真下)。　●Condylocomp LR3 ：光学センサー型コンピューター顎運動測定装置は基本的に従来のヒンジロケーター、および、パントグラフ・システムの術式と同様、習慣性蝶番軸の平均値を測定し、ハンドオンによるセントリック誘導法（ドーソン法）を応用し、仮のセントリックを求めた後、実際に、前方運動、左右側方運動、および、会話時の顎運動を促すことによって実践的セントリックを求めるシステムである。これによって、前後のセントリックポジションには微妙なズレが生じるが、コンピューター上での逆算システムによって、このズレを修正することなく、リアルタイムで顎運動の分析、および、個々の咬合器への調節値の算出が可能となる。●Condylocomp LR3の特性としては大別して次の２つの機能を有する。　１.顎運動分析：　　　・ディスプレイ表示による下顎運動の分析・咬合診断への活用　　　・セントリックポジションの確保　　　　2.咬合器へのデータトランスファー：　　　・スチュアート, Kavoプロター, パナデント, SAM, ハナウ, ディナー　　　　など各咬合器へのセットアップ用全データの取得：　　　・Condylocomp LR3パントグラフを用いた上顎模型の咬合器上への装着 　　　・コンダイラボックスの調節値；　　　　　矢状顆路角, ベネットアングル, イミディエイトサイドシフト量,　　　　　後方運動量 　　　　　　・インサイザルテーブルの調節値；　　　　　アンテリアガイダンス, 左右犬歯誘導（or グループファンクション）　3.患者リストの作成：個々の患者に応じた咬合分析、および、診断情報の管理●このシステムはDieter Schulz等によってさらに改良され、『個々の咬合器上へオンライン・システムでの情報伝達』が可能となった。これはCondylocomp LR3と咬合器のコンダイラボックスをオンラインで結び、さらに、コンダイラボックスのセントリック調節スクリューを微妙に可動させることによって、コンピューター・モニター上でリアルタイムでセントリックの位置の移動、確認することができる。それによって、より正確な実際のセントリックの獲得が可能となる。●NFRのセントリック(D.SCHULZ、Dr.Velsen,Uni.Duddeldorf 「Okklusions Koncept」より引用)★次回は、Kavo Ewl.より発表された"DIGMA"（超音波ナビゲーション型コンピューター顎運動測定装置について触れたい。◎『月刊「歯科技工」別冊 ：目で見るクラウン・ブリッジ ～トータルにとらえる歯のかたち～ PartIII　歯牙形態を“作る” 臼歯編　大畠一成 著』より引用、改編つづく

  May 16, 2005

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  ★PART４ = 審美が機能するのは、本当は噛み合わせから、、、！！！～セラモメタルレストレーションへの応用～

  ●NAT Technik ＝ 自然（天然歯）に適ったWAX-UP法を応用した臨床：セラモメタルレストレーションへの提唱●NAT Technikは臨床上ダイナミック・オクルージョン、言い換えれば、ポイントセントリックの咬合関係をコンセプトとしたが、、、↓● NFR Technik ＝ 自然（天然歯）に適った審美機能的WAX-UP法２：　臨床の実際として、ファセット咬合関係が必要となる。このファセット咬合を理論化するためには、NATのセントリックと咬頭障害の理論が必要となる。なぜなら、この咬頭障害を起こしやすい部位が臨床上のファセットを形成する基礎となるからにほかならない。このことから、NFR Technikの理論を熟知することによって、この複雑に絡み合った咬頭干渉を口腔内で微調整するためには、どこ？をどう？削合すべきかの指針となる。◎上顎大臼歯における咬頭干渉の生じ易いオクルーザル・コンパス上の運動経路：●NFRのセントリック(D.SCHULZ 「Okklusions Koncept」より)（症例担当：東京都港区虎の門　Uke Dental Office 　宇毛　玲先生）●限り無く正確なセントリックを把握する為に、、、　ただし、このシステムをより、実践的、かつ、臨床的に活用するためには、同時に、より正確な咬合再得が必要条件となってくる。そこで、つぎは、限り無く正確なセントリックを把握する方法を紹介したい、、、『医歯薬出版株式会社　Ｄ．シュルツのワックスアップテクニック　著者： グンター・ゾイベルト 　訳：大畠一成 』序章より引用、改編『医歯薬出版株式会社　月刊「歯科技工」別冊 「目で見るクラウン・ブリッジ ～トータルにとらえる歯のかたち～ 」PartIII　歯牙形態を“作る”、臼歯編：大畠一成 より引用、改編』『医歯薬出版株式会社　月刊「歯科技工」別冊 「ワックスアップ ～これからのスタンダード～」/Part 4　Case Presentation :機能と審美性を追及する臼歯部ブリッジのワックスアップ　花輪容子　大畠一成 より引用、改編』 つづく

  May 15, 2005

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  ★PART3 = 審美が機能するのは、本当は噛み合わせから、、、！！！～オールセラミックへの応用～★

  ●『NAT Technik ＝ 自然（天然歯）に適ったWAX-UP法　-NAT Technik nach Dieter Schulz-』を応用した機能審美的咬合面の展開 ～オールセラミック（VINTAGE AL）レストレーションへの対応～　● 正確なセラミックス材の盛り上げにより、焼成後、僅かな隣接部、および、咬合面の調整によって完成させることが可能となる（写真上）。● 『NAT Technik』をセラミックスの製作に応用することによって、機能性を有する審美的咬合面の製作が可能となる（写真上）。● 人間の歯牙である前歯、臼歯はどちらが重要であるかとは無関係に相関関係に有ると言う事実は、天然歯の審美的副産物として存在することよりも重要な意味を持つはずである。● これは人類の進化と共に、咬頭、裂溝、面、隅角から成る効率的システムとして発達を続けている。しかも、上下の顎が非常に複雑に、そして、相関的に絡み合っている。それだけではない。臼歯部 、 特に、複雑な構造形態を有する大臼歯においては、人の食物摂取、さらには、我々の患者の全身状態に計り知れない大きな影響を及ぼすのである。◎施術担当歯科医：東京都中野坂上（医）英知会　山手通り歯科　相原英信先生 『医歯薬出版株式会社　Ｄ．シュルツのワックスアップテクニック　著者： グンター・ゾイベルト 　訳：大畠一成 』序章より引用、改編

  May 14, 2005

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  ★続・審美が機能するのは、本当は噛み合わせから、、、！！！★

  ● 『NAT Technik ＝ 自然（天然歯）に適ったWAX-UP法』を応用した　 機能審美的咬合面の展開 　-NAT Technik nach Dieter Schulz-◎NAT Technikを応用した下顎大臼歯◎ NAT Technikを応用した上顎大臼歯◎ オクールザルコンパスの位置関係（「咬合の概念」から引用、Verlag Neuer Merkur）◎NAT Technikを応用した臨床ケース●これまでヨーロッパでのナソロジーの展開は記述の通り、新しい展開を見せている。●今回はZTM.M.Polz, D.Schluzらの咬合理論に限ったものであるが、彼等と類似した形の咬合理論を推称するZTM.S.Schunkeや、ヨーロッパ内、特に、既述のドイツ語圏であるウィーン大学、Prof.Dr.Slaviechek 等や、その流れを汲むドイツのWestern Burger Kontakt派のDr.Reuschらのシークエンシャル咬合理論など様々な理論が存在する。ただし、これらは、主に、欧米民族に見られるタッピング傾向の強い咬合には適用できるが、、、●日本人など、モンゴル民族に見られるグラインド傾向の強い咬合に果たして最適であるかはこれからの課題と思われる。これらの奔流を理解し、自ら選択、または、融合することによって、また新しい一歩進んだ、そして、何よりも患者サイドに立ったニュー・ナソロジーの展開が見られるに違いない。『医歯薬出版株式会社　Ｄ．シュルツのワックスアップテクニック　著者： グンター・ゾイベルト 　訳：大畠一成 』　『医歯薬出版株式会社　月刊「歯科技工」別冊 「目で見るクラウン・ブリッジ ～トータルにとらえる歯のかたち～ 」PartIII　歯牙形態を“作る”、臼歯編：大畠一成 より引用、改編』『医歯薬出版株式会社　月刊「歯科技工」別冊 「ワックスアップ ～これからのスタンダード～」/Part 4　Case Presentation :機能と審美性を追及する臼歯部ブリッジのワックスアップ　花輪容子　大畠一成 より引用、改編』 　つづく

  May 13, 2005

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  ★審美が機能するのは、本当は噛み合わせから、、、！！！★

  ● NAT Technik ＝ 自然（天然歯）に適ったWAX-UP法　Dieter Schulz氏（写真左上）のワックスアップ法の基本は、故M.Polz氏のシステムを応用したものであるが、実は、その基盤は、数億年前の哺乳類の歯牙発生学にある。それは、哺乳類特有の咬頭３点接触に深く関連する３つのマメロン咬頭（コニー）の嵌合関係に起因する。この３咬頭の構成単位、および、顎運動によって生じる咬頭、および、嵌合部の動きを２次元的な"咬合コンパス"（写真右上）として表し、下記の国際規格のカラーコードに分類している。　　　　　赤（点）　　　　＝ Casp(咬頭頂)　　　　　赤（円周）　　　＝ Fossa (中心窩)　　　　　黄（破線）　　　＝ Latro-protrusion (前側方運動: 作業側)　　　　　赤（点線）　　　＝ Mesio- protrusion(前側方運動: 平衡側)　　　　　青（実線）　　　＝ Latrusion（側方運動: 作業側）　　　　　緑（実線）　　　＝ Mesiotrusion（側方運動: 平衡側）　　　　　黒（実線）　　　＝ Protrusion（前方運動）　　　　　赤（矢印下）　　＝ ISS（イミディエイトサイドシフト）, 　　　　　赤（矢印上）　　＝ Retrusion（後方運動） ●ただし、 個々の運動経路は３次元的に複雑に絡み合っており、特に、Retrusion（後方運動）に関しては、さらに、上方、下方、水平的に変位するにも関わらず、その存在さえあまり知られていなかった。● 実は、このRetrusion（後方運動）、および、ISS（イミディエイトサイドシフト）の発生を避ける意味で、咬合面結節（写真中央）を形成し、顎運動によって生じるセントリックからの咬頭障害を補償するシステムがこのワックスアップ法の醍醐味である(言い換えれば、スマッシュルーム「咬合上の遊び」をかくほする)。また、咬頭傾斜の緩やかな咬合の場合（グラインド傾向の強い咬合）、上記の３基本咬頭頂を結ぶ３角と中心窩を結んだ凹部の角度を調節することによって、咬頭干渉を緩和させることが可能となる。● また、Wien大学のProf.Dr.Slaviechek 等やWestern Burger Kontakt派のDr.Reuschらの順次離開咬合（日本では最近、シークエンシャル・オクルージョンと呼ばれている）を応用すれば、その適正な咬頭傾斜角をコンピューター算出することもできる。『医歯薬出版株式会社　Ｄ．シュルツのワックスアップテクニック　著者： グンター・ゾイベルト 　訳：大畠一成 』　『医歯薬出版株式会社　月刊「歯科技工」別冊 「目で見るクラウン・ブリッジ ～トータルにとらえる歯のかたち～ 」PartIII　歯牙形態を“作る”、臼歯編：大畠一成 より引用、改編』つづく

  May 12, 2005

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  ★ インプラントが失敗！！！どうしよう！！！★

  ●現在、インプラント治療の成功率はトロント会議[1998年]により９５％以上でありながら、不幸にもこんなケース「１００本のなかの５本」も有り得ます。（「インプラントを考えるページ」を参照）　患者さんは５７歳、女性、著明なインプラントロジストのところでインプラント治療（オペ）を受け、３週間後には上図左右のように上顎全歯、下顎X部に上部構造が出来上がり、装着、診療終了。すごいDr..と思いましたが。。。 ● 案の定、インプラントを埋入した上顎全歯、下顎X部はすでに壊疽を起こし、再生不可能、統べてのインプラントを埋入した部位は撤去となりました。その撤去し、治癒した状態が上図左の状態です。垂直的な骨、軟組織再生療法を応用する事も可能ですが、患者さんは「NO!もうオペはコリゴリです！！！」と。●非常に理解できます。相談の上、「オペ無し」の上顎はフルデンチャ－、下顎には、取り外しの利く、AGC Galvano、および、バイオメタルのコンビネーション・デンチャ－（上図左）を計画せざるを得ませんでした。AGC Galvanoのコンビネーション・デンチャ－（上図右）はとてもスムーズに脱着可能であることから、顎堤を考慮してもこのケースには最適です。● ここで上下顎の被蓋をコントロールするため、患者さんに「F」と「S」の発音が完璧にできるかどうかを分析します。「F」は下唇を巻き込んでの発音であるため「F」の発音ができない場合、下顎前歯の長さに問題があるため、上図左のように黒くマーキングを施した箇所を少しづづ削合しながら調整していき、完璧な“F”の発音ができるようにします。また、「S」の発音は上下顎の被蓋が完璧で無い場合、不可能であるため上顎の前歯の長さが大きく影響してきます。こうして、上下顎の前歯部の長さが決まれば、この後、カロッテ（排列用ジグ）を応用して臼歯部を並べるだけです。●こうして仕上げた物が上図の上顎フルデンチャ－です。ただし、ガミースマイル(笑ったときに歯茎が出る状態)を極力避けるため、前歯部隣接部をコンタクトラインで調整し、機能を考慮した切縁部、および、表面性状を改善する事が重要になります。　つづく、、、★『術式担当、写真提供：Dusseldorf大学病院 、助教授：Oa.Dr.med.dent.G.Diedrichs先生』 ★

  Apr 18, 2005

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  ★写真は上が術前、下が術後です。同じ人とはおもえませんよね？！！！★

  ★セラミックスの歯を入れるなら咬めるだけで無く、色調も重視！！！セラミックスのように人間の歯に限りなく近く造るためには咬めるだけではいけません。加えて、歯の色調も同じで、かつ、お口の中でも輝くものでなくてはなりません。 　◎使用材料：セラミックス=Vintage Halo松風社), 下地のメタル=バイオアートゴールド(松風社製) 　　　　　　　　　 ↓★でないとこのような可能性も、、、！！！　　　　　　　↓ http://www.we-blog.jp/aqua/ztmko/a0000130535.php （術式担当・写真提供：東京都　宇毛　玲先生）★こう創りました！！！　　　　　　　　　　　　　　↓

  Apr 16, 2005

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