山田理沙のカナダ看護活動日誌。

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• 今週のまとめ＋リーディングウィークと春夏学期オリエンテーション。

  今週はリーディングウィークと言って、早めの春休みのような、中間試験休みのようなお休み。この機会に一度はスパに行こう！と思っていたのだが、月曜日に控えている薬理のテストのため、断念。ひたすらガリ勉。しかも、大学で次学期のオリエンテーションがあり、トロントへとんぼ返り状態の旅。もちろん、往復バスの中でもひたすらガリ勉。９月から先週までの治療に関する部分全てをカバーする試験だから、中間って感じゼロ。うぅぅぅ、胃が痛いぃぃぃ。

  2008/02/21

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• 今週のまとめ＋個人発表（急性腎不全）。

  修士クラス「研究の評価と利用」第6週目。先週末、今までたまりにたまっていた有給休暇を使って準備しただけあって、無事、最初の課題を提出。今週は症例対照研究（case control study）について。課題図書と論文を読み、例題として使われた、「経口避妊薬の使用と大腿頸部骨折の関係」についての症例対照研究論文を評価。また、症例対照研究と、無作為化対照比較研究やコホート研究の相違点類似点について学習のうえ、クラスディスカッション。学習した研究デザインが増えれば増えるほど、すべてがごっちゃになっているのは私だけではない様子。ほっとするやら、このままでちゃんと学習したことになるのか不安になるやら。ACNPクラス「病態生理と治療」第18週目。腎・泌尿器疾患の病態生理について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションに参加せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝とうとう、個人プレゼンテーションの週がやって来た。先週末の有給の主な理由はこの準備にあてるため（ちょっと遊んじゃったんだけど。うふ）。もともと循環器で心不全について発表するはずだったのだが、抽選に外れ、やむなく腎不全について発表するはずたクラスメイトのジェニファー（仮名）に、彼女の勤務するトロントの総合病院のICUナースプラクティショナーを秋学期に始まる実習のプリセプターになってもらうべく、紹介してもらうと言う条件付きで、お題交換。オタワには急性期ナースプラクティショナーが少なく、私の勤務する大学病院でさえ３名のみ。しかも、うち２人は癌看護系、一人は透析系。ICUは、どうも市内にゼロの模様・・・、と言う訳で、ジェニファーのオファーに比べたら心不全から腎不全への変更なんて全然OK。ただ、薬理のテストが近いせいか、今週も掲示板が閑古鳥状態。私のプレゼンがまずかったかと、ヒヤリとするが、小児の尿路感染について発表したクラスメイトの方も閑古鳥が鳴いている。あぁ、これ、評価に響かないといいんだけど。

  2008/02/14

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• 今週のまとめ。

  修士クラス「研究の評価と利用」第5週目。今週はコホート（cohort）研究について。課題図書と論文を読み、例題として使われた、「体重と循環器疾患の関係」についてのコホート研究についての論文を評価。また、コホート研究と、無作為化対照比較研究の相違点類似点について学習のうえ、クラスディスカッション。といっても、やはり最初の課題の締め切りが明日に迫っているためか、ディスカッションは下火傾向で、課題についての質問ばかりが目立つ１週間だった。ACNPクラス「病態生理と治療」第17週目。呼吸器疾患の治療について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションに参加せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝先週の病態生理に引き続き、急性呼吸不全、喘息、慢性閉塞性肺疾患、結核などの治療がメイン。先週も喘息のガイドラインなど、治療について触れた箇所が多かったからか、繰り返しが多い内容。

  2008/02/07

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• 今週のまとめ。

  修士クラス「研究の評価と利用」第4週目。今週は系統的総括（systematic review）について。CD-ROMの自己学習のあと、ミニクイズと、「手術後のイブプロフェンとディクロフェナックの鎮静効果」についての系統的総括を読み、これを評価すると言う課題。また、これについて、クラスディスカッション。ACNPクラス「病態生理と治療」第16週目。呼吸器疾患の病態生理について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションに参加せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝先週の循環器に引き続き、結構中身の濃い呼吸器。急性呼吸不全、慢性閉塞性肺疾患、結核などがメイン。個人プレゼンテーションは、気管支拡張症と肺炎。数週間後に迫っている薬理のテストが近いせいか、ディスカッションはかなり下火。

  2008/01/31

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• 今週のまとめ。

  修士クラス「研究の評価と利用」第3週目。今週は無作為化対照比較研究（CRT）パート２。先週の総まとめと称して、「ハイリスク高血圧患者における利尿剤と比較したACE阻害剤とカルシウム拮抗剤の効果」に関するCRTを呼んで、この評価をし、クラスディスカッション。これに加えてCD-ROMのミニクイズ。ACNPクラス「病態生理と治療」第15週目。「循環血管障害」の治療について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションに参加せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝先週に引き続き、メインは心不全、高血圧、虚血性心疾患など。今週はグループプレゼンテーションだったけど、冬休み中にグループワークを済ませてあったし、研究クラスの課題提出が近づいているせいか、ディスカッションで絡んでくるクラスメイトも少なく、割り当てられた司会日もあっけなく過ぎてしまう。ほ。

  2008/01/24

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• 今週のまとめ。

  修士クラス「研究の評価と利用」第2週目。今週は無作為化対照比較比較研究（CRT）について。図書館にこもってCD-ROMで自己学習の後、クラスディスカッションに参加。自己学習で発生した疑問を話合ったりするんだけど、教授の説明も文字だとなかなかピンとこなくて、やっぱ生授業とは違う。CD-ROMにはプチビデオによる講義なんかもついていて、クイズも豊富で、参加型自己学習で、造りは悪くないと思うんだけど、教授との対話がない分、なんか、あまり勉強になっていない気がする。ACNPクラス「病態生理と治療」第16週目。「循環血管障害」の病態生理と治療について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションに参加せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝メインは心不全、高血圧、虚血性心疾患など。カバーする範囲が多くて、すべてを素通りした気がしないでもないなぁ。

  2008/01/17

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• 今週のまとめ＋新学期開始。

  いやぁ、ついに悪夢の再来。新学期が始まってしまった。とほほ。なんか、不規則なスケジュールで仕事ばかりしているうちに冬休みが終わってしまった気がするわ。。。修士クラス「研究の評価と利用」第一週目教材がなんと200ドル以上もするわりには古くさくてよれよれのワークブックとCD－ROM by Oxford University。しかも授業の中心となるこのCD-ROMが、Windows適用オンリーと来たもんだ。オンラインディスカッションに、Macユーザーの悲哀をつらつら書き綴ってみたが、どうやらMacユーザーが私以外にいないか、すでにWindowsを入れているか、誰も話題に乗ってきてくれないし（悲）。取りあえず、今学期はこのCD-ROMを使うためにオタワ大か職場の図書館に通わざるをえず。はぁぁぁ。今週はディスカッションは授業の説明と自己紹介、学習内容は研究・統計のイントロのみ。ACNPクラス「病態生理と治療」第15週目「血液系疾患」の病態生理と治療について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションに参加せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝メインは白血病、リンパ腫、血液凝固疾患。クラスプレゼンテーションは、ヘパリン誘発血小板減少症や深部静脈血栓症、肺塞栓。治療は抗凝血剤が主。先学期提出した甲状腺機能低下症の診断論文が採点されて帰ってくる。なんだかんだ不備をたくさん指摘されているわりには無事合格。受かれば良いのよ、受かれば。今学期も投げやり度全開。

  2008/01/10

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• 今週のまとめ＋うぅぅぅもう見たくもない。

  先週末と同様、今週末も心優しい同僚アニク（仮名）に金曜の日勤を拾ってもらい、ひたすらペーパーに向かう１週間。一通り書けたものの、友人に見直してもらって、赤ペンだらけで帰ってきたペーパー。修正しなければいけないのだけれど、もう見るのも嫌。学部時代は、誰かにチェックしてもらったり、ライティングサポートで見てもらった後は、ろくに修正せずにそのまま提出していたことを思い出す。で、教授から「提出する前に誤字脱字を見直しましょう」と言うメモをよく頂いていたなぁ。いやぁ、チャレンジャーだったよ、私。同級生との情報交換でも、皆ちゃんとライティングサポートを利用したり、修士以上を持つ同僚に読んでもらったりして、とことん修正している様子。いくら何でも、このまま出す訳にはいかないので、時間をかけて読み返し＆修正。自分の文章の稚拙さに泣けてくる。最近気づいたんだけど、これ、英語だから、とか、母国語じゃないから、とかいう問題じゃないんだよね。多分日本語でもちゃんと書けないんじゃないかしらん、こんなお題。ため息。

  2007/12/14

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• 今週のまとめ　＋　お別れ会でやっちゃった。

  修士クラス：「看護実践の観念の歴史」14週目。期末テストの課題が月曜の正午に発表となる。「１)ナースプラクティショナーの拡大する実践範囲、又は、２)プロトコールや制度の新たな取り組み、いずれかを議論のリードに用い、保健制度の改革や規制制度による看護実践の規定をふまえて、看護の現状を10ページで述べよ」・・・って言われてもなぁ。結局3日かかって書けたのは、10ページ中、0.5ページ、と言うテイタラク。これがこの授業の総合点の４割占めるってことは、かなりヤバいってことではないですか？あぁぁぁ、胃がいたいぃぃぃ。ACNPクラス：「病態生理学と治療学」14週目－今学期終了！「内分泌系疾患」の治療について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションで、議論せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝今週は先週に引き続き、糖尿病と甲状腺機能の治療が中心。グループワークとだぶっている学習課題が多く、学期最終週ということもあり、オンラインディスカッションはさらにスローペース。来学期のグループ発表課題も、グループ内でほぼ終了して、あとは２月に待っている腎機能障害のプレゼンテーションと、薬理テスト、そして期末テストを残すのみ。冬休みのうちにどれだけ準備できるかが来学期の明暗を決める鍵かな。お別れ会期末ペーパーが進まず真剣煮詰まっているところに、職場のウェンディ（仮名）から電話。今日、マシュー（仮名）のお別れ会よ、覚えてる？来るわよね」って、そうだった。病理の授業が終了する週だし、大好きなマシューだし、会場が宅から近いし、ペーパーの進み具合を見て参加するわね～なんて返事をしてたんだ。マシューは私がまだ内科病棟で勤務中、初めてのコードブルーをかけた際に、ICUから心肺蘇生チームナースとしてあがってきた人。私がICUに行こうと思うきっかけになったスーパーナース。ここはやっぱり参加しておかなくては。肝腎のペーパーは全く進んでないけど、このまま白紙をにらみ続けてたら、まじで精神衛生に良くない気がしたので、久々に外の空気を吸いに出る。国会議事堂の前を通ると、ライトアップのオープニングセレモ二ーらしく、クリスマスキャロルやハヌカの合唱がテレビ中継されている。しばし立ち止まりホワイトクリスマスの雰囲気を味わう。あぁ、心が洗われるぅ。・・・と、すっかり気分をリフレッシュしてお別れ会会場のアイリッシュパブへ。日勤だった同僚も次々に到着して、多いに盛り上がり、最近ずいぶん長いこと飲んでなかった大好物赤ワインをついつい飲み過ぎてしまう。だって、皆がおごってくれるんだもん。酔った勢いで、マシューに実は前から憧れてました、と告白してみたり。「何で早く言ってくれなかったの？」って、いやぁ、こう見えてもシャイなんですよ、おばちゃん。さすがに、あなたがゲイだと知った時は、マジで悲しかったわ、とは言えず。あは。と、この辺りから既に記憶が怪しくなり、二次会で次のパブに行き、結局最後まで飲み続け、ダウン。マリーとジョー（仮名）に車で送ってもらい、ベッドに直行。あー、ぎもぢわるぅ。酔ってる最中はペーパーのことをすっかり忘れることができて良かったのだけど、翌朝激しく後悔してみたり。飲みに行かなきゃもう0.5ページくらい、書けてたんじゃないだろか・・・なんて、あほな私。

  2007/12/06

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• 今週のまとめ＋あと一歩。

  修士クラス：「看護実践の観念の歴史」13週目。あぁ、待ちに待ったこのクラス最終週！今週は「肩の力を抜いて看護の歴史を楽しく語ろう」と言う、どうも難しいテーマで、各自、自分の看護実践エリアの歴史を調べて発表しましょう、と言う趣向。私は、日本にいる時は内科系何でも屋ナースだったけれど、カナダに来てからは急性期一辺倒なので、ICU看護の歴史を調べて書き上げ発表。クラスメイトの中には、本人が歴史、と言う人もいて、私がナースになったばかりの30年前は、産科看護はこうでした、と発表する人もいて面白い。一番みんなの興味を集めていたのは、カナダの過疎地看護の歴史を発表したクラスメイト。なぜ、過疎地看護をテーマにしたかと言うと、７年前に登録試験を受験した3日後から、試験の結果も知らぬまま、ケニアに旅立ち、その後行ったり来たり、４年間、ケニア北部の村で診療所を運営してきたとのこと。それこそ、私の憧れケイトのように、看護だけでなく医師の代わりもこなし、事実上、NP業務を担当し、なんと、ケイトのように、現地にエンジニアとしてボランティアに来ていたカナダ人のご主人と知り合い、一緒にカナダとケニアを行ったり来たりされているとのこと。うぅん、カナダ北部も良いけど、海外協力系もイケるかも（不純すぎ）。つまみ出されることなくこのクラスも終了。後は来週お題が発表される期末ペーパーを残すのみ。さぁ、生き延びることができるかどうか・・・（マジで）。ACNPクラス：「病態生理学と治療学」13週目。「内分泌系疾患」の病理について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションで、議論せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝内分泌系とくれば、メインテーマは糖尿病、甲状腺機能異常、副腎機能異常、ストレス機序。なんとな～く分かったつもりで読み進むのだが、挑戦問題の箇所で必ずつまづく。いかんな。課題の提出もすんでひと山こしたはずなのに、オンラインディスカッションは閑古鳥状態。ひと山越したからこそ気分が伸び切ってるかなぁ、なんて思ってたら、教授からのメーッセージが。「クラスの中には、今週の個人発表がまだだな、と気づいた人もいることと思います。実は、残念ながら今学期数名のクラスメイトがドロップアウトしました。今週の発表者もそのうちの一人です。残りの皆さんで議論を盛り上げて下さい」って・・・。しかもその後すぐに、クラスメイトから回覧メールが届き「実は今週発表予定だった人やこれまでにドロップアウトした人たち、教授からメールでドロップアウトを勧められたらしいよ」って、おいおい。これから大学のメールアカウントチェックするのが怖くなるやないのぉ。

  2007/11/29

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• 今週のまとめ＋課題（とりあえず）提出。

  修士クラス：「看護実践の観念の歴史」12週目。今週のお題は、「医療改革とケアの管理」。医療費の高騰に伴い、医療レベルの保持と永続を求めて近年、医療改革が盛んに行われている。コスト削減でいつも煽りを受けるのはナースである。ナースが激減して、十分なケアが受けられず、煽りを受けるのは患者である。この悪循環がどうして延々と続くのか？医療の、看護の将来はどうなるのか？どうやって質の高いケアを維持することができるのか？クラスも最終段階に突入。とうとうマネジメントの頭でものを考えることを要求されるようになったか。このクラスが始まった当初から「あなたたちが看護の将来を担っているんだから」と何度も言われたが、ここに来て「あなたたちが未来の看護リーダーです。この問題をどう解決しますか？」と言われても、まだピンとこない。じっさい、その看護リーダーってのが嫌で、あくまで実践、と思って、看護管理でなく、NPプログラムを選んだのに、修士と言うだけで、そこから逃れられないようになっているらしい。実際に師長をしているクラスメイトたちは嬉々として議論に参加しているばかりか、若く経験の浅いクラスメイトたちのお気楽な空想／理想議論を見事に叩き切る。いやぁ、お見事。ACNPクラス：「病態生理学と治療学」12週目。「疼痛」の治療について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションで、議論せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝明日が15ページペーパーの提出期限とあって、オンラインディスカッションは閑古鳥が鳴いている。内容も、麻薬の使用、と、結構身近な内容なので、一通り目を通せば、そんなに難しいものでもない。やっと修理を終えて戻ってきたマイ・パソコンを抱えてやっぱり職場の図書館通い。文献が重すぎて持って帰れないもんで・・・。職場だととてつもない量のプリントアウトも無料だし、時々司書さんがお菓子くれるし・・・。ひひひ。課題は、鑑別診断に関するもの。５つのケーススタディから一つ選んで、その患者の症状から病名を診断し、診断理由、その病気の病態生理、治療計画を表せ、と言う内容。私が選んだのは、一番症状が多かったケースで、難聴、寒さに対する感受性の上昇、手足のシビレ、皮膚の変化、動作や会話の遅延、軽度の高血圧を訴える初老の女性、と言うもの。私の診断は甲状腺機能低下症。診断も病理も明白なものの、これを15ページに書けと言われると頭が痛い。これまで、毎週の課題の合間に、仕事の合間にちょこちょこと書いてきたものを組み合わせて、えいやっと書き上げ、夕方提出。最後の方はもう、読み返すのも嫌で、十分に読み直さなかったけど、先生、あれが限界でした～。とにかく、かなり重い肩の荷が降りたのでした。

  2007/11/22

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• 今週のまとめ

  修士クラス：「看護実践の観念の歴史」11週目。今週のお題は、「看護実践と職業境界線」。ナースプラクティショナー（NP）として、医師との境界線について考えるだけでなく、ナースがテクノロジーの発達に伴い、高度医療機器に携わるようになり、患者の直接ケアを無規制の介護者に受け渡すようになった背景とその境界線についても考えるのが課題。一番議論が白熱したのは、「ナースはベッドサイドケアを放棄してしまうのか？」。「ベッドサイドケア」こそが看護の基本、とみんな言うけれど、NPプログラムや修士プログラムに入ったということは、イコール、ベッドサイドから離れると言うことに他ならない。このジレンマで、その核心の部分を上手に避けてきれいごとをうまくまとめるクラスメイトもいれば、堂々と「正直言って、修士に来たのはベッドサイドから逃れるため」と言い切るクラスメイトもいて、興味深い週となる。ACNPクラス：「病態生理学と治療学」11週目。「疼痛」の病理について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションで、議論せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝今週は３人のクラスメイトがそれぞれ、癌性疼痛、エイズに関連する疼痛、神経痛について発表。個人課題はなんとかこなして議論に参加できたけれど、クラスメイトらの発表は目を通すのが精一杯。それにしても、みんなよく質問するなぁ。ていうか、自分で調べろよーって感じ。私の発表の時もこんなんだったら嫌だでぇ。パソコンは未だ帰らず。ハードドライブが完全に御愁傷様です、と、修理店から連絡があったまま、音沙汰なし。ハードドライブ一つ換えるのに何週間かかるんじゃぁ。・・・そういう訳で、職場の図書館に毎日通う日々。ペーパーに必要な文献が手近にあること、研修医らが必死に勉強している姿を見ると、私もがんばらにゃー、と言う刺激にはなること、その点ははるばる職場に来るメリットかも。

  2007/11/15

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• 今週のまとめ＋グループワーク・発表・座長×２クラス。

  修士クラス：「看護実践の観念の歴史」10週目。今週のお題は、「科学とテクノロジー」。そして、新しいメンバーと、二度目のグループワーク。ところが先週マイ・パソコンが突然何の前触れもなくお亡くなりになり、自宅でメールチェックができないうちに、グループ内で何を読んで何を書くかについて議論があった様子で、ルームメイトにパソコンを借りてメールチェックした時点で、既に私は残り物をつかまされる羽目になっているではないか。しかも、一番ワケの分からん読み物ばっか。パソコンが壊れた外国人ナースに対してあまりにも冷たい仕打ちではないですか？？？なんて文句も言えず、訳の分からぬ、看護管理に関する文献を読んで、プレゼンを書き上げ質問をひねり出す。読み物は、看護を人文科学の視点で見つめたものと自然科学の面で見つめたもの。近年の看護は医学からの自立を目標に、人文科学すなわち心のケアに偏りすぎて、自然科学、理論、テクノロジーを軽視する傾向にないか？どうしてこういう傾向が生まれたのか？その弊害はなにか？について話し合う・・・が、今週もACNPクラスのペーパー期限が近づいている成果、議論はスローテンポ。それでも、書き込みがあった場合、座長グループの一員として、即座に対応できるように、職場の図書館にほぼ住み込み状態の一週間となる。ACNPクラス：「病態生理学と治療学」10週目。「神経疾患」の治療、について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションで、議論せよ。そしてパソコンが壊れたこの週になぜかこのクラスもグループ発表♪つくづくツイてないわぁ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝グループの発表は、癲癇発作と偏頭痛の治療について。偏頭痛の治療は、グループ内で意見がまっぷたつに分かれる。非ステロイド抗炎症薬をいくつか試したけれど効果がなかった患者に、アスピリンを処方するか、それとも偏頭痛治療剤にレベルアップをはかるか。オンラインディスカッションで答えがでるかと思いきや、やはりペーパーの影響か、このクラスも反応が大変静か。しかも、教授はいつも通り音沙汰なし。いいのかなぁ、こんなんで。

  2007/11/08

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• 今週のまとめ

  修士クラス：「看護実践の観念の歴史」9週目。今週のお題は、「良いナースとハッピーな患者」。「医師は治癒（cure）に携わり、ナースは看護（care）に携わる」と言う図式は果たして本当か？と言うテーマ。２冊の本の各数章と論文一本を読んで、グループの発表について議論せよとのこと。固定化されたナースのイメージとその理由や弊害について、話し合う。ACNPクラス：「病態生理学と治療学」9週目。「神経疾患」の病理、について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションで、議論せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝主にパーキンソン病とアルツハイマーについての学習と議論。今週は３人のクラスメイトがそれぞれ、アルツハイマー、小児の神経発達障害、ウイルス性脳炎について発表。全部目を通すのに一杯一杯。他のクラスメイトのように、質問する余裕なし。

  2007/11/01

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• 今週のまとめ＋課題提出。

  修士クラス：「看護実践の観念の歴史」8週目。今週のお題は、「ケアの調整／組織化」。看護実践をどう調整するか、と言うテーマ。そして読み物は大のお気に入り「Northern Nurse」残りと、医療倫理や、知識と実践の結びつきに関する論文３つを読んで、今週のグループの発表について、質問に答え、議論を展開せよ、とのこと。看護実践とか倫理とかについて考察せよ言われても、個人的には、ケイトのその後で頭がいっぱい♪最後の最後にボランティアで北方過疎地の子供に教えるためにやってきた未来の夫、そしてこの本の作者である青年に出会いハッピーエンド・・・は良いんだけれど、ケイトが結婚を期に看護をやめちゃったのはすごく残念（←感情移入し過ぎ）。でも、まぁ、ケイトのおかげで将来、北方で過疎地医療に従事するだけじゃなくて、そこにやってきたカッコいい教師（でもエンジニアでもパイロットでも良いや。この際文句は言えん）をつかまえてもう一回嫁に行くと言う高尚な（？）目標ができたし、これで良しとしよう。週の初めにナイチンゲールに関する小論文の課題を無事提出して、脱力感１２０％。オンラインコースなので、提出もオンライン。ただし、ただメールに論文を添付するわけではなく、プログラム専用の提出ソフトを通しての提出。このプログラムを通すことによって、盗作かどうかをチェックできる仕組みになっているそうで。ACNPクラス：「病態生理学と治療学」8週目。「感染症」の治療について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションで、議論せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝主に抗生物質についての学習と議論。グループのケーススタディについての発表では、議論がとても盛ん。・・・なのは良いけれど、滅多に顔を出さない教授は、ケースの正答を提供してくれる気配なし。こんなんでちゃんと勉強になってるのかなぁ。まだ試験がある訳でなし、だんだん不安になってきたぜ。

  2007/10/25

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• 今週のまとめ＋奨学金授与式。

  修士クラス：「看護実践の観念の歴史」7週目。今週のお題は「身体のケア」。そしてとうとう、私たちのチームのプレゼンテーション。発表って言ったって、オンラインだから、人前で何かを喋るわけじゃぁないので、その点で緊張感ゼロの修士プログラムなんだけど、事前準備は半端じゃない。しかも、グループ内に、スーパー仕切りやナースと私が勝手に読んでいるクラスメイトがいて、もう、仕切る、仕切る。取り合えず、前の週にリーディングアサインメントの振り分けをし、私は「そんなに長いので本当にいいの？」と言われつつも、先週はまった「Northern Nurse」の６章から13章を担当することに。だって、ケイトの生涯のクライマックスを逃したくないし・・・。ケイトが補佐していた地域にたった一人の医師が仕事関連で大きな町に旅行中に胆のう炎を起こして足止めをくらい、一冬の間帰られなくなるという非常事態に、ケイトが医師の代わりをすることになるところが、物語の佳境。前置胎盤のお産を取り扱い、産科医の代わりをしたかと思えば、謎の感染症に苦しむ家族の家に泊まり込みで、ナイチンゲール方式の看護を実践し、精神病患者の状態を改善し、あげくの果てにはヘルニアの治療に成功、もう少しで虫垂炎の手術までしちゃうところで、まだナースプラクティショナーだとか、アドバンス・プラクティス・ナースなんて言葉がないうちから、しっかりその職務をこなしていたケイトに脱帽。すっかり読書を楽しんでから、グループメンバーとともに私が考えた質問は「身体のケアにおけるケイトとナイチンゲールの相似点と相違点を挙げよ」ほかのグループメンバーも、各自受け持った読み物から質問を考え出し、月曜日に掲示板に発表。・・・ところが、水曜日になっても、書き込みが２、３あるのみで、寂しい限り。一人週4回の書き込みが参加点の最低条件になっているにも関わらず、出足が遅く、グループメンバー間で不安をメール交換すること、数回。結局、多数のクラスメイトが来週提出期限のペーパーにかかりきりになっているんだろう、と言う結論に落ち着く。あはは、って、笑ってる場合じゃなくて、私も早く書き上げなくては。ACNPクラス：「病態生理学と治療学」7週目。「炎症と感染症」の病理について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションで、議論せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝今週はトロントの総合病院の観察病棟に勤務するクラスメイトによる敗血症ショックについてのプレゼンテーション。彼女の発言はいつもまとまっていて、今回のプレゼンもメリハリが効いていて、とても参考になる。こちらのクラスは、既に修士を持っているクラスメイトが多いせいか、修士クラスのペーパーの影響を全く受けず、議論が活発。奨学金授与式今年度の学費の２割程度しかカバーしないとは言え、もらえるものはありがたく頂く主義のわたくしですので、授与式に出席すべく、バスでトロントまでとんぼ返りの旅に出る。教授のスピーチを拝聴して小切手を受け取ってさようなら、かと思いきや、立食式のパーティの後、講堂に移り、受賞者が一人一人名前を呼ばれて、ステージに上がり、学部長と写真を撮って、奨学金授与証を頂くと言う凝りよう。オリエンテーション以来の再会を果たしたクラスメイトや、オンラインディスカッションでしか話したことのなかったクラスメイトと盛り上がり、時が経つのはあっという間。次に会えるのは多分春の実習オリエンテーションの時だねーと、しばしのお別れ。

  2007/10/18

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• 今週のまとめ＋そんなアホな。

  修士クラス：「看護実践の観念の歴史」6週目。今週のお題は「看護実践と観察」。３つの論文と、「Northern Nurse (by D. Merrick)」と言う本の１～５章までを読んで、今週のグループからの質問に答えよ、と言う課題。げ～、１週間で５章なんて読めないぜぇ～と、最初からあきらめモードムンムンだったのだけど、この「Northern Nurse」の面白いこと！1920～30年代に、オーストラリアからカナダのラブラドールに今で言うトラベルナースの感覚で就職してきた若いナース、ケイトの半生が書かれた実話で、読み始めたら止まらなくなってしまった。英語の本でこんなに楽しめたのは初めてかも。この時代ならではなのか、僻地医療ならではなのか、両方なのか、ケイトが麻酔投与やらお産の管理まで何でもこなすのに驚き。カナダ北方の厳格な冬をこれほど楽しんだ人は珍しいのではないだろうか。ケイトの生涯に夢中になって、ほかの記事は斜め読み（＝全然理解できてない）のままオンラインディスカッションへ。クラスメイトのほとんどが、私と同じく、ケイトに魅了された様子で、「Northern Nurse」中心に討論が進み、一安心。ACNPクラス：「病態生理学と治療学」6週目。「アレルギーと薬物反応」の治療について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションで、議論せよ。グループプレゼンテーションの打ち合わせが不十分だったらしく、グループ課題に手を付けず、個人課題を発表。それ、もう、各自予習してあるんですけど・・・。グループ課題のケーススタディの回答を楽しみにしてたんですけど・・・。いや、文句は言うまい。一番ショックを受けているのはグループメンバーの皆さんに違いない。それにしても、「じゃ、今週はグループ課題を各自学習してディスカッションしましょう！」って、個人課題をすっかりこなした後に、そんな元気残ってる人いないよー。教授、いい加減すぎ。そういう訳で、ケーススタディには誰も触れず。あぁ、答えが気になるぅ。

  2007/10/11

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• 今週のまとめ＋授業本格化。

  更新が滞っているにも関わらず、ブログを覗いて下さっている皆様、ありがとうございます。最近、文字通り一杯一杯で、mixiもfacebookもしっかりチェックできてません。あとメール下さっている方、お返事が遅れてて申し訳ありません。来月歯の治療が終わったらパートタイムに変更希望を出す予定なので（現実派）、そのうち時間を見つけてお返事させていただきます。もう少しお待ちを・・・。修士クラス：「看護実践の観念の歴史」5週目。19世紀の看護改革について書かれた課題文章７つ）を読んで、１）ナイチンゲールの改革に関する「神話」と「現実」とは何か？２）ディケンズの小説に登場するナイチンゲール以前の看護師像「サラ・ガンプ」。改革を通して彼女に何が起こったのか？３）看護改革にどのような要素が荷担したか？について考えよ。また、今週の司会グループによる質問に答えよ。ーーーーーーーーーーーーというわけで、今週から最終週に渡って、４人一組でグループディスカッションの運営が始まる。課題の読み物で一杯一杯の上に（しかも一つ一つがかなり長い！本の抜粋あり、論文有り・・・。白状します。５つしか読めませんでした。げっそり）、さらに、グループがまとめたもの、提出した質問を交えてディスカッションに参加せねばならず、地獄の極み。しかも再来週は私のグループの番。担当週の読み物の要約と批評、質問を考えねばならず・・・頭が痛い。ACNPクラス：「病態生理学と治療学」5週目。「炎症反応と免疫反応」の病態生理について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションで、議論せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝このクラスも今週から個人のプレゼンテーション、来週からはグループプレゼンテーションが始まる。一番バッターのクラスメイトは、自己免疫疾患ということで、リウマチ性関節炎について、ケーススタディ、病態生理、治療法についてパワーポイントで発表。このファイルが開けられず、何人ものクラスメートの手を煩わす。我々「神経系」グループのプレゼンもすぐということで、火曜日にはオンラインチャットでグループディスカッション。担当箇所の進行具合、グループで話し合いたい事柄について議論。１時間はあっという間で、無駄話もしちゃったけれど、やはり孤独に学習していると、こうやって一度に複数のクラスメートと話せる機会がすごく貴重に感じる。皆同じようなところで躓いていたり、疑問を持っていたりして、一人じゃないんだなぁ、と、ちょっと安心。

  2007/10/04

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• 今週のまとめ。

  修士クラス：「看護実践の観念の歴史」4週目。ナイチンゲールの『看護覚え書き」を読み、各自決められたパートナーと2人で担当章について、「ナイチンゲールが理想とした看護実践は何か、その科学的根拠と理論など背景になるものは何か、これが作り出した看護実践とは何か」を議論せよ。ーーーーーーーーーーーー先週の課題をやっと提出して、慌てて担当箇所「家の健康」章を読んでから、教授に予め決められたパートナーにメールを出そうとすると、メールリストから彼女の名前が消えている。教授にメールすると、どうやら先日、退学されたそう。はやっ。ということで、「今回は一人でやってもらえるかしら？」ってことに。ぐすん。ACNPクラス：「病態生理学と治療学」4週目。「細胞増殖と癌」について、教科書と参考書を読み、各問いに答え、これをもとにディスカッションに参加せよ。ーーーーーーーーーーーーーナイチンゲール三昧の後に、こちらの教材を開くと何だかほっとする。課題読み物も読み慣れたもので、時間もかからないし。既に修士をとってNPクラスだけ取っているクラスメイトらが羨ましかったりする。修士を終わらせてからNPなんて、お金と時間が余計にかかるじゃん、なんて思ったけど、長い目で見れば正しい選択なのかな？

  2007/09/27

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• 今週のまとめ。

  修士クラス：「看護実践の観念の歴史」3週目。19世紀の看護実践について書かれた４つの文章（とくればもちろんナイチンゲール・・・）を読んで、各文章について、著者らがナイチンゲールが病院／医療改革にした貢献を議論する上での論点を述べよ。衛生改善主義の科学とは何か、精神世界と身体世界間の関係の基礎となるものは何か、19世紀における女性の期待される役割の視点と、この時期の女性の社会貢献の可能性について述べよ。最後に看護を通り越して、ヘルスケアを理解するためにナイチンゲールが果たした科学的貢献についてまとめよ。ーーーーーーーーーーーーもう、頭の中はナイチンゲールで一杯一杯。看護学生の時、最初の授業で「看護覚え書き」抄読会なんてのやった覚えがあるけれど、あの時よっぽど勉強してなかったんだなぁ、と実感。19世紀の時代背景を学んでから改めて読むと、本当にすごいことをした人なんだと、感心する反面、読む量の多さに辟易。ACNPクラス：「病態生理学と治療学」3週目。「細胞生物学と遺伝学」について、教科書と参考書を読み、各質問に答え、オンラインディスカッションで、議論せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝優性遺伝とか、劣勢遺伝とか、ターナー症候群とかクラインフェルター症候群とか・・・。医療系のテキストは修士のクラスに比べたら、読みやすくてずっと楽。しかも、ディスカッション板が技術的問題とかでダウンしていることが多くて、議論が進まぬまま今週が終わろうとしている。ラッキー。

  2007/09/20

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• 今週のまとめ。

  修士クラス：「看護実践の観念の歴史」２週目。実際の授業の始まりは今週だけど、１週目はオリエンテーションだったということで。。。看護の歴史について書かれた４つの文章を読んで、各文章について、歴史の位置づけ、歴史的観点の長所と危険性について述べよ。自己紹介：家族・親類における看護師の有無と、その看護実践について述べよ。また、自分の看護実践と、なぜ特定の分野でACNPを目指すと決意したのか述べよ。ーーーーーーーーーーーートロントに行った際に書店で教科書（４冊！）が売り切れていたため、配送待ち。オンラインで見つけた課題記事２本のみを読んで、課題提出。課題文章半分しか読んでないのに、一杯一杯。しかも、意味がチンプンカンプン。今からすっっっっっごく不安が募る。ACNPクラス：「病態生理学と治療学」2週目。教科書の今週の課題箇所を読み、各自勤務する州の看護師による薬剤処方についての規制と権威の位置づけについて、また、連邦政府による規制薬剤（麻薬など）に関する法律がNPの業務に及ぼす影響について述べよ。患者の薬物療法継続困難について、考えられる原因とその解決法を述べよ。各自選択した薬剤の処方箋を記入して提出せよ。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝オンラインのディスカッションボードで上記について話し合うのだけれど、実際にPHCNPとして勤務しているクラスメイトが何人かいて、このグループが白熱の展開。あぁ、ついて行けないよぉ凹。処方箋を書く課題、選択した薬剤はもちろん（？）ザンタック（胃潰瘍の薬ね♪）。だって、自分が必要っぽいから。。。胃が・・・。

  2007/09/13

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• 修士＋ACNPオリエンテーション４日目。

  午前中はオンタリオの看護協会から代表者が来て、上級看護師（APN)の登録制度や試験、ACNPがやっと看護協会の管理下に入ることが決定した件、現存するPHCNPとACNPに加え、米国でも活躍している麻酔科NPのプログラムも近い将来解説される予定、などなど質疑応答スタイルを中心に講義。卒業して資格がもらえるかどうかは別として、ACNPを取り巻く現状を知るのに良い機会となる。午後からは、実際にACNPとして勤務する看護師４名を招いてのパネルディスカッション。これも、ACNPの現状、実際の勤務形態などを把握する上で大変ためになる。皆すっかり疲れきって、オリエンテーション最終日終了。とっても濃い４日間で、今後もっと濃くなりそう。今から気が狂いそうだけど、とりあえず、今週末はせっかくお休みをもらって来たことだし、トロントを楽しむことにする。mixiで知り合ったL氏と待ち合わせて、ダウンタウンのお寿司屋さんへgo。日付が変わるまでとても楽しい時間を過ごす。連休中に貴重な時間を割いて美味しいお店に連れて行って下さったL氏に感謝。

  2007/09/07

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• 修士＋ACNP・オリエンテーション3日目。

  本日は３つのグループに別れて少人数で行動。最初はコンピューターラボでオンライン授業を受けることになるシステムの設定と使い方の説明を受ける。次に、プログラムコーディネーターからNPプログラムの概要について説明を受け質疑応答の時間を持ち、健康科学系の図書館で、オンラインサーチの基礎について説明を受ける。学部生のときはパートタイムだったこともあり、ちゃんとした説明を受けないまま、見よう見まねで文献検索をしていたため、こうやってちゃんと体系的に学んでいれば、もっとまともなペーパーが書けたんじゃないかしらん。お昼休憩の後は、まず、来年の夏学期に始まる実習についての説明会。実習監督してくれるNPまたは医師を早めに見つけること、心当たりがない場合はコーディネーターに早めに連絡すること、などの注意事項を再確認。あぁ、考えないといけないことが一杯。次はシュミレーションラボへ移動。オタワ大では手技訓練は全くなかったため、ラボがどんなだったか不明だが、ここのラボをみてびっくり。ダミーが排泄したり嘔吐したり、様々な不整脈を遠隔操作できるようになっていて、いろいろな状況訓練ができるようになっている。ここでいろいろな器具について説明を受けた後、昨年の学生が提出した全身評価ビデオ課題を鑑賞。えぇぇ、こんなことまでしなくちゃいけないんですか・・・。本日の〆は再度コンピューターラボで、アドバンスリサーチや調べたものの保存の仕方など。覚えることが一杯。これ、明日、もう一度やれって言われても絶対にできないよ。。。

  2007/09/06

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• 修士＋ACNP・オリエンテーション２日目。

  今朝は薬理学の授業から一日が始まる。学部の授業では薬理は得意な方だったから大丈夫だろうと思っていたけど、それが基礎で、これに基づいて、処方上の注意、薬剤の選択や処方量や回数の調節の仕方まで学習。そうだ、ナースプラクティショナー（NP）として働くんだったら、処方箋も書くようになる可能性大なんだ・・・と、改めて、学習していることのレベルの高さを実感。何だか怖くなってきた。次に、NPプログラム以外の修士プログラムの学生と合体して、修士プログラムに重点を置いたオリエンテーションを受ける。看護学部長が、「この機会を多いに利用して楽しむように」と、何度も強調され、私もそうありたいとは思うのだけど、看護部長他、挨拶に立つ人、立つ人が、今後の生活の変化とそれに伴うストレスに対する管理の重要性を説くため、またもや不安の波に襲われる。胃、胃が・・・。午後からは診断の授業。患者さんの主訴から、原因疾患をいくつか挙げて、既往歴やアセスメントから診断を絞り込むテクニックについて学習。この授業を受けて始めて、研修医がカルテに長々といろんな疾患名を書いて、これは違うでしょう、と思うような疾患名も敢えて取り上げているのを納得。ホステルに帰って分厚い教科書をめくりながら復習するつもりが、知らず知らず、新品の教科書に涎の池を作ってしまっている。情けないなぁ、私。

  2007/09/05

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• 看護修士＋急性期ナースプラクティショナー（ACNP）オリエンテーション初日。

  修士オリエンテーション初日。深夜にオタワを出立してから車中爆睡、気づけばもう午前５時半、トロントのバスディーポ着。バスディーポでしばらくうとうとしてから、朝一で学生証を発行してもらうため大学の図書館へGo。広い構内でしっかり迷ったけれど、何人もの人に助けられ、無事に学生証を受け取り、大学のサイトで登録を済ませ、メールアカウントなどを設定。次に構内にある書店に出かけ、今日から始まる授業に必要な教科書を購入。分厚い、重い、高い、と見事に三拍子揃っている。書店で出会ったクラスメイト、ナターシャ（仮名）と、オリエンテーション会場となる健康科学ビルへ。ナターシャがこの大学の修士の卒業生で、構内の地理に詳しく、今回は迷わずにすんなり到着。用意されていた軽食とコーヒーをいただきながら、プログラムコーディネーターのお話を聞いて、自己紹介タイム。既に修士を卒業している人が結構いるのと、大抵が管理職やAPN、CNSとして専門的に働いていたり、大学で教えていたりする人が多くて、何だか肩身が狭い。。。その後休憩をはさんで、すぐに病理生理学の授業にはいる。随分大昔にやったことなんだけど、看護師として現場で働いている時にはあまり考えない疾患の際の細胞レベルでの変化などを学び、興味深いの半分、この先のことを考えて増大する不安が半分。あぁ、先が思いやられるわぁ。夕方、第一日目が終了してから、大学近くのユースホステルへ。数週間前にオンラインで６人部屋を予約してあったにも関わらず、「満室です」と。メールのプリントアウトを見せると、フロントのおじさんが｢おかしいなぁ」と、コンピュータを再チェックして、私の名前を見つけてくれる。それでも部屋は一杯とのことで、大部屋が満室の３日間は個室に入れてもらうことに。普段ならラッキー♪と思うところだけど、知らない土地で一人ぽっちよりは、大部屋で誰かと一緒の方が気が休まるかなぁ、なんて期待していたので、ちょっと寂しかったりして。。。

  2007/09/04

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• プログラムについての助言。

  お天気雨が降ったりやんだりするなか、バスで職場へ。以前から面会の予約を入れてあった、職場のAdvanced Practice Nurse(APN)ゲイラ（仮名）に会うため。うちの大学病院でも数少ない急性期ケア・ナースプラクてショナー（ACNP）の資格を持っているゲイラは、私が９月から始めるACNPプログラムの卒業生。せん冬学期、学部の授業でがん看護のクラスに、白血病の専門看護師、ゲストスピーカーとして一度だけ講義を受けたことがある伝手を利用して、プログラムについていろいろお話を聞きたいとメールしたところ、では、コーヒーでも、ということに。約束の時間きっかりに、ゲイラが現在彼女のもとでACNPプログラムの実習をしているというルネ（仮名）を連れて現れる。カフェテリアでコーヒーを飲みながら、私の一番の心配となっている、オタワに居ながらにして、プログラムを終了できるか、と言う悩みを聞いてもらう。お二人の結論は、「もちろん」。実習も、ルネのように、自分の住む地域で（職場は避けた方が良いと助言を受ける）実習受け入れ先を見つけることが出来れば、問題ないし、オンラインでも、実際に授業に出ても、教授から得られる援助の度合いは変わらない、とのこと。ただ、それでも心配なのは、お二人とも英語が母国語でライティングなどのサポートをそれほど必要とされなかっただろうこと、修士をこのプログラム入学前に済ませていたため、ACNPのみを受講されたため、修士と抱き合わせである私のプログラムについてどれほどご存知か計りにくいこと。しかもお二人とも典型的な（？）カナダ人で、「Don't worry, be happy」チック。あは。これはとりあえず、一学期やってみて、様子を見れば良いということで、その他、プログラムについての情報、実習先の見つけ方、どういう順番で実習を組むべきか、などなど、有益な情報をたくさん聞くことができて、とても有意義な半時間となる。お話を聞けばちょっとは安心できるかなぁ、なんて思ったけど、何だか余計にドキドキして来ちゃった。

  2007/08/16

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