[不妊情報]の記事一覧 | プーさんの森

排卵障害　　その２

治　療　法☆薬物療法　　　排卵は　FSH　と　LH　というホルモンが卵巣に働きかけて起きます。　　　これらのホルモンが不足したり、その作用が十分に卵胞に伝わらないと　　　排卵障害が起こります。　　　これらのホルモンを補う働きをするのが　排卵誘発剤です。　　　排卵誘発剤には　クロミフェンなどの飲み薬と、ｈMG－ｈCGの注射薬があります　　　一般的には　クロミフェンから始めて、効果がなかなか上がらないときに　　　ｈMG－ｈCG療法に切り替えます。　　　排卵誘発剤は　排卵が無い人だけじゃなく、排卵が遅れる（低温期が２０日以上　　　続く）、排卵しにくい、卵胞が十分大きくならない人にと使用されます１・クロミフェン　　（商品名：　クロミッド、セロフェンなど）　　　クロミフェンは、体にエストロゲンが不足していると錯覚させて、エストロゲンを　　　出させる　FSH、　LH　をよりたくさん分泌させる飲み薬です。●服用方法　　　クロミフェンは原則として、生理周期５日目から、５日間服用します。（服用方法は　　　薬を使う目的、症状、医師の治療方針によっても違ってきます）　　　薬の効き方は個人差があるので、１日に１錠から始めて、効き目がなかったら　　　量を増やしていきます。（１日に３錠くらいまで）　　　排卵障害の人に使うと　約６０％の人に排卵がきちんと起こるようになります　　　生理周期１２日～２０日目ごろに　排卵が起こります。　　　より排卵効果を高めるたねに　ほかの薬を併用することもあります　　　多嚢胞性卵巣には　副腎皮質ホルモン　や　メトホルミン　　　高プロラクチン血症には　ブロモクリプチン　などです。●副作用　　　ただ、約３０％の人は　頸管粘液が減ったり、子宮内膜が薄くなるなどの症状が　　　出て　かえって妊娠しにくくなる事もあります。　　　また　服用量が多いと、頭痛を起こしたり、なかには　服用中に目が見えにくくなる　　　こともあります。　　　クロミフェンを服用して妊娠すると、多胎になることもありますが、その確率は　　　５％以下で、ほとんどは双子です。　　　クロミフェンをしばらく服用しても　排卵が起こらない時は、ｈMG－ｈCG療法に　　　切り替えます。　また　クロミフェンを半年くらい飲んで　タイミング療法を行っても　　　妊娠しない時も　ｈMG－ｈCG療法に替える事が多いです。２・ｈMG－ｈCG療法　　（ｈMGの商品名：　ヒュメゴン、　パーゴグリーン、　HMG日研　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　HMGフジ、　フェルティノームP　など）　　　ｈMG　は　FSH　と同じ働きをするホルモンで、卵巣に働きかけて、卵胞を大きく　　　育てます。　　　ｈCG　はLHと同じ働きをするホルモン剤で、排卵を促します。これらのホルモン剤は　　　直接　卵巣に働きかけるので、排卵効果はとても高いのです。●使い方　　　両方とも注射薬なので、注射を受ける日は通院しないといけません。　　　生理周期３～５日目から　原則として排卵がある日まで　毎日ｈMG　の筋肉注射を　　　行います。　　　数日ごとに超音波検査で卵胞を観察して、卵胞が十分大きくなったら、ｈCGの注射　　　を打って、排卵を起こします。　　　クロミフェンなど　他の薬と組み合わせたり、注射を打ち始める時期や　注射をする　　　薬の量、回数など　さまざまなバリエーションがあります。●副作用■卵巣過剰刺激症候群　（OHSS)　　　排卵したあと、卵巣が腫れて　腹水などが溜まるOHSSが約１０％の人に起こります　　　稀ですが　ひどい時は、血栓症（血液が固まって血管内に血栓を作る）などの重い　　　病気を起こすこともあります。　　　お腹がひどく張ったり　　息苦しくなったり　　おしっこが出にくくなった時には　直ぐに　　　病院を受診します。　　　多嚢胞性卵巣の人はOHSS　を起こしやすいので、特に注意が必要です。■多胎　　ｈMGを注射すると　たくさんの卵胞が同時に大きくなり　一度に何個か排卵します　　すると　それらが同時に受精してしまい、着床すると、多胎になることがあります　　ｈMG－ｈCG療法で　妊娠した場合、約１３％が双子　約７％が３つ子以上の多胎に　　なるといわれています。　　　

排卵障害　その１

排卵障害とは　卵胞が育たなかったり、排卵できない状態です生理がない、生理が不規則などの症状がある場合には排卵障害が疑われますただ　生理の周期、期間、経血の量などは個人差が大きいし他の人の生理の状態と比べる事もないので生理不順だと意識してない人もいますまた　生理があっても　排卵していないこともあります自覚症状がなくても　排卵障害の場合もあります卵巣の中で　毎月、卵胞を育て、排卵し、子宮内膜を受精卵が着床しやすく整えるためにいろいろなホルモンがバランスをとって働いてます。主なホルモンは以下のとおりです◎視床下部から出るホルモン●Ｇｎ－ＲＨゴナドトロピン放出ホルモン◎下垂体から出るホルモン●ＦＳＨ　　卵胞刺激ホルモン　　　　　　　　卵胞を育てる　エストロゲンの分泌を促す●ＬＨ　　　黄体形成ホルモン　　　　　　　　排卵を促す　プロゲステロンの分泌を促す●ＰＲＬ　　プロラクチン　　　　　　　　乳汁分泌を促す　排卵を抑える◎卵巣から出るホルモン●Ｅ２　　　エストロゲン　　卵胞ホルモン　　　　　　　　子宮の内膜を厚くする●Ｐ　　　　プロゲステロン　　黄体ホルモン　　　　　　　　子宮の内膜を着床しやすい状態に変える　基礎体温を高く保つこれらのホルモンは　視床下部　→　下垂体　→　卵巣　とういう働きかけではなく卵巣　→　視床下部　→　下垂体　という働きかけもあり、　お互いにバランスをとってます。　これらのホルモンが　それぞれ少なすぎたり、多すぎたりすると妊娠しにくくなります。　卵胞が育たない、排卵ができないなどの排卵障害の主な原因は視床下部　→　下垂体　にある場合と、卵巣にある場合があります。　　　　　　　　検　　査☆基礎体温　　　排卵に関係するホルモンの働きにより、基礎体温は　低温期と高温期に分かれる　　　基礎体温表を見ると、排卵のリズム、排卵があるかないか、排卵が早いか遅いか　　　など大体の見当をつける事ができます。ただし、ホルモンそのものを測っている　　　わけじゃないので　あくまでも目安です☆ホルモン検査　　　排卵はホルモンの働きで起こるので、ホルモンの状態を調べると、排卵の有無や　　　排卵障害の原因がわかります。ホルモンは　血液中に分泌されているので　採血　　　して　血液検査をします。　　　基本的なホルモン検査で　次のようなことがわかります●ＬＨ　ＦＳＨ　が低い　　　　視床下部　・　脳下垂体　に問題がある●ＦＳＨが高い　　　　　　　　早発性卵巣不全の疑い●ＬＨが高い　　　　　　　　　ＰＣＯ（多嚢胞性卵巣）の疑い●ＰＲＬが高い　　　　　　　　高プロラクチン血症の疑い●Ｐが低い　　　　　　　　　　無排卵、黄体機能不全の疑いホルモン検査は、ホルモンの種類により検査を行える時期が異なるため何回か採血を受けることになります排卵障害の原因がどこにあるかを　詳しく知るためにＬＨ－ＲＨ試験　　ＴＲＨ試験などのホルモン負荷テストを行う事もあります。（あるホルモンを投与して　ほかのホルモンを投与して　他のホルモンがどのように変化するかを見て　ホルモン異常の原因となっている部位を調べるテストです）

検査

不妊には色々な原因があるので　検査の種類も多くなります主治医の考え方であったり、夫婦の年齢や不妊期間などによって１度に全ての検査を行う、様子を見ながら負担の少ない検査からちょっとずつ進めるなど　検査の進め方はさまざまです。検査によっては「この時期」でないと出来ないというものもあります検査をひと通り受けるまでは、通院回数も多くなったり検査事体にも時間がかかります基本的な検査はなるべく早く受けたほうが　その後の治療も効率的に進めることができます☆基礎体温　　　女性の体はホルモンの影響を受けて　月経周期の中で基礎体温（朝起きてすぐの　　　体温）が微妙に変化します。毎朝体温を測って記録しておくと、その人の排卵の　　　リズムがたいていつかめます。☆内　診　　　子宮や卵巣、膣の様子を診ます。子宮筋腫、卵巣腫瘍、子宮内膜症などないかの　　　目安になります。☆超音波検査　　　経膣超音波検査（膣の中にプローブを入れて、卵巣や子宮の様子を映し出す）は　　　内診に引き続き行うことが多いみたいです。　　　子宮筋腫、卵巣嚢腫、子宮内膜症などを見つけることができます。　　　排卵や卵胞の発育状況もわかります。☆ホルモン検査　　　卵胞期（低温期）に血液を採り　ＦＳＨ（卵胞刺激ホルモン）　ＬＨ（黄体形成ホルモン）　　　ＰＲＬ（プロラクチン）を調べます。　　　　　　黄体期（高温期）７日目ごろに　Ｐ（プロゲステロン）を測ります。　　　排卵期に　Ｅ２を測ることもあります。　　　ホルモン検査をすると、排卵障害の有無　および原因がわかります。　　　排卵障害の詳しい原因を知るために　ホルモン負荷テストをすることもあります☆子宮卵管造影検査　　　膣鏡をつけて　子宮口から造影剤を入れ　それが子宮腔、卵管を通って　お腹の　　　中に流れていく様子を観察して、レントゲン写真を撮ります。　　　子宮の形、卵管の通り具合、卵管周囲の癒着などが良くわかる重要な検査です　　　原則として月経が終わってから排卵までの間に行う検査です。　　　造影剤を入れるとき圧がかかるので、多少の痛みを感じる人が多いです。　　　造影剤を通すことで　卵管内のちょっとした詰まりや癒着がとれるので、この検査の　　　直後に妊娠する人も多いです。　　　　この検査の代わりに卵管通気検査を行う病院もあります☆卵管通気検査　　　二酸化炭素を子宮腔に注入して　卵管が通っているか調べる検査です　　　膣から　子宮腔に二酸化炭素を入れ、卵管通気曲線のパターンを見て　卵管の　　　通り具合を判断します。　　　二酸化炭素の刺激で　　検査の後で肩などに痛みを感じる人もいます☆子宮頸管粘液検査　　　排卵日ごろに　子宮頸管から　頸管粘液を採って　その量や形状を調べます☆フーナーテスト　　　排卵日のころに夫婦生活をして　その３～１２時間後、頸管粘液の中で動いている　　　精子の数を調べます。　　　検査結果が悪かった時は、精子に問題がある、頸管粘液に問題がある（酸性が　　　強い、量が少ない、粘度が強いなど）　女性の体に抗精子抗体があることなどが　　　考えられます。　　　ただ、このテストは、男女双方に問題がなくても悪い検査結果が出てしまうことが　　　よくあるので、何回か検査してみて初めてきちんと判定できると考えます☆精液検査　　　男性が採った精液を顕微鏡で調べます。不妊原因の３０～４０％は男性側にあると　　　いわれているので　不妊治療の初めの段階で受けておきたい検査です。　　　精子数やＰＨ値、運動率、精子濃度などが分かります。　　　男性には肉体的苦痛は全くありませんし、病院へ行く事が出来なければ自宅で　　　採取したものを　病院へ持っていく方法もあります　

不妊の原因

不妊原因はいろいろあり、程度もさまざまですが、自覚症状もないことが多いものですそこで、治療を始めるにはまず不妊原因がないかどうかを調べます男性側に原因があることも多いので、男性の検査も欠かせませんいくつかの不妊原因をあわせ持つ人も少なくないので基本的な検査は全員に行うことが多いです。女性側の不妊原因排卵障害　　卵巣にある沢山の卵胞の中から、毎月１つの卵胞を大きく育て、排卵させる　　には、数種類のホルモンがバランスよく働かないといけません。このホルモン　　が不足したり、多すぎたりすると、排卵障害が起こります。卵管障害　　排卵された卵子は、卵管采（卵管の先端）でキャッチされ、卵管の中で精子と　　出会い受精し、卵管壁の繊毛運動によって受精卵は子宮に移動します。　　卵管采が閉じている、卵管が詰まってる、卵管がまわりの組織と癒着して　　動かないなどの状態を卵管障害といいます。　子宮因子　　子宮頸管粘液が不足したり、酸性度が高いと、精子は子宮の内部に入れず　　受精ができません。また、子宮筋腫や子宮腺筋症、子宮内膜ポリープなどの　　ために、子宮の内側がボコボコしていたり、子宮の形が悪い（子宮奇形）と　　妊娠はしにくくなります黄体機能不全　　プロゲステロン（黄体ホルモン）の分泌が悪くて子宮内膜の着床準備が整わ　　ないことを黄体機能不全といい、受精卵は着床しにくくなります。男性側の不妊原因造精機能障害　　精巣の精子を作る機能に障害あるため、精液中の精子の数が少なかったり　　精子の動きが悪かったり、精子に奇形の割合が多い状態です。ＥＤ（勃起不全）　・　射精障害　　勃起できない。射精できない状態です。精路通過障害　　精子の通り道に、何らかの障害があって、膣内に精液が射精されない状態精索静脈瘤　　陰嚢の血管が拡張して、精巣の温度が高くなり、精子の状態が悪くなりますその他の原因抗精子抗体　女性側に、精子に対する抗体があると、精子が女性の体内に入ろうとしても　子宮頸管粘液の中にある抗体に邪魔されて入れなくなります。不妊原因の内訳卵管障害・内膜症など　　　　３５％男性側の原因　　　　　　　　　３５％排卵障害　　　　　　　　　　　１５％　原因不明　　　　　　　　　　　１０％その他　　　　　　　　　　　　　　５％

不妊症って何・・・？

日本産婦人科学会は、赤ちゃんを欲しがってるいるのに結婚して２年たっても妊娠しない状態を「不妊症」と定義しています。　（米国などでは、１年）赤ちゃんを望んでいるのに妊娠しないのは　「たまたま」なのか、それとも何か原因がある為なのかは調べてみないと分かりませんさらに不妊原因によっては、治療に時間がかかるものもあります女性は３０才から年齢とともに妊娠率は下がり、流産率は上がってきますなので、赤ちゃんを欲しいと思っているのに１～２年たっても妊娠しない時は、早めに病院を受診した方が良いでしょう私が不妊症だと分かったのも結婚して２年経った頃でした不妊だと分かってから、専門用語の多さに戸惑いを覚えましたとにかく勉強しなくては！！　って思ってネット検索したり本を買ったり色々やってみました。　でも　いくら本を読んだりしても一番　参考になったのは個人のHPやブログでしたなので、私もこれから不妊治療を始める人達のお役に少しでもなれば良いと思って　難しい専門用語や　私のつたない経験談などを載せていこうと思ってますただ　個人の情報なので変更になってる場合などもあると思いますが　それはご了承下さい