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[アメリカ看護と看護教育] カテゴリの記事

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• Traveling Nurse

  アメリカと日本を比べてみると、ナースの職場事情の違いはいくつかありますが、今日はその中のひとつを紹介します。日本では病院に勤めるナースの中には正職員かパート、もしくはアルバイトとして勤める方がほとんどです。（よね？！）近年では派遣ナースもいるそうですが、まだまだ数としては少ないのでは？アメリカの私の働いている病院では、Full Time正職員、Part Time（パート）が中心ですが、人手がどうしても足りないときは違う病棟から助っ人がきたりします。（フロートという）そのほかにAgency Nurse（これが日本でいう派遣）、それからTraveling Nurseが多くいます。Agency Nurseは人材派遣会社に登録して、人手が足りないという病院、病棟へ数か月の契約で渡り歩いているようです。多くの人はひとつの病院の中で人手が足りない部署にまわされていくパターンが多いようで、どうせ、同じ病院で働くなら正職員でもいいんじゃないか？と思ったりするのですが、ベネフィット、給料の面で差がでてくるようです。ちょっと聞いたところによると、派遣さんは時給が私たちの倍ちかくあるそうです。ただ、保険などの福利厚生が良くないとか。。自分の事情にあわせて選らんだりしているようです。彼女たちは経験もあって、実践力があるので、初日からオリエンテーションもほとんどなしにバリバリ働いてくれます。そしてTraveling Nurseというのも、派遣のようなものだと思うのですが、これまた数ヶ月単位で（契約期間による）全米のいろんな土地から土地へ旅をして歩くナースのことを指します。今うちにいるRickという４０代の男性ナースはN.Y.から。３ヶ月契約だったけれど、最近契約更新をしたみたいです。新しくきたエレンは２０代ナース。ノースキャロライナ出身ですが、彼が軍人さんでこの近くの基地勤務なので、追っかけてトラベルしているようです。旅行好きのジプシーナースやエレンのような事情がある人には魅力的ですよね。自分の職場に慣れて、気に入っている場合、旅ガラスになってリスキーなことをすることに戸惑いを感じるけれど、「あっ、ちょっとハワイに住みたいな！とかロス、N.Y.でCity　Lifeを楽しみたいな」と思えばそういうのもありかもしれないなーと思ったり。。アメリカでは基本的に退職願いは２週間前にだせば受理されるので、突然人がいなくなることが多いので、こういう制度がポピュラーなのだと思います。私が働いていた大学病院では、すごく厳しくて、年度末（３月）にしか退職できませんでした。友達なんて結婚して旦那さんの赴任地へついていくというのに、中途退職なんて許さないって言われて、すごくかわいそうだったもの。しかも３月にやめるなら、夏から言っておかなきゃいけなかった。（気も変わるっちゅうねん）そんな病院ばかりじゃないけれど、こういうところからもアメリカと日本の職場の倫理観とか責任感の大きな違いがみてとれますよね。親しくしている日本時代の婦長さんはナースが辞めるたびに、「何が悪かったんだろう？？？」ってすごっく悩んでいらしたけれど、こっちでは、人それぞれ事情や好みがあるから、辞めたいならひきとめないという雰囲気。突然の退職も多いので、即戦力になるAgency　Nurseのお世話になっているというわけです。今うちの病棟をみて、ジプシーナースが二人。Agency　Nurseは８人はいると思います。入れ替わりが激しいです。そういった点では、いつも同じ人と働くということはなくてフレッシュかも。一人のナースが受け持ち患者の全ての責任をもつというスタイルをとっているので、チームワークも必要じゃないのでできることだと思うし、一人、一人のナースの力を尊重して、信頼しているので、できることだと思います。ただ、私が知っている中で、二人のAgency　Nurseが患者さん家族とトラブって翌日から「来なくていい！！」となった経緯はありました。ずっと長くいないとなると、その場限りをしのげばいいという風潮もあって、トラブルがおきやすくなるのかもしれませんね。

  2007年01月30日

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• 職場での英語力、、、

  昨夜友達と久しぶりに話していて、職場での英語で患者さん、またはスタッフ間とコミュニケーションをとる秘訣を聞かれた。彼女も医療従事者で、「知り合いの韓国人ナースが在米１年でNursing Homeでナースとして働きはじめたが、英語のコミュニケーションが原因で解雇されてしまって悩んでいるので、何かアドバイスはないか？」ということ。（彼女はそれでもディレクターにかけあって、慢性期ユニットで夜勤だけできることになったそう）私自身、働いて半年。在米３年半。こんな私でもなんとか働けているけれど、ネイティブ並みに話せるわけではなく、「もっと会話のバリエーション、表現の仕方を増やしていきたい」と課題はたくさんある。「そんな私が心がけたことで良ければ、、、」と友達に自分がやってきたことを話した。言葉以外にできるコミュニケーションで挽回！うちはClinical Technicianが採血やら、清拭やその他の介助などを行ってくれるが、アセスメントするには絶好の機会なので忙しくても、マネージャーに「それはテックにやってもらいなさい！」と口をすっぱくして言われても時間をつくって可能な限り自分で行うことにしている。またはテックと一緒に行う。しかもできるだけ丁寧に！これによって、患者さんのADL（日常生活動作）機能が把握できて、その後の看護に役立つし、患者さんが必要なことが分かって他のケアにつながる。なにより患者さんに有難がられる。そうすることで患者さんからはやく信頼を得られることにつながる。また一緒に働くテックからは、彼女達を手伝っていることになるので、相手も好意的になり、頼みごとも快くひきうけてくれるようになる。できる限りのソースを使う病棟に患者教育パンフレットが数多くあるし、それ以外にも必要だなと思うものはネットからプリントアウトしてアンダーラインをひいて口頭でも説明をするようにしている。さすがに英語となると日本語のようにすらすらとでてこない時があるので、書式のものは大助かり。患者さんにとっても、一度では覚えられないので後から読めるものは必要。私の場合、簡単な英語でゆっくり説明するので、患者さんからすると分かりやすくていいと思ってくれる人もいる。退室前に必ず何か他に必要なことはないか確認当たり前のことだけれど、なるべく聞かれる前にその日の検査説明やら、時間の予定などをお知らせしていったり、変更があればその都度伝えていく。そして病室を退室する前に「Is there anything I can do?」（他に何かできること、必要なことはありますか？）と聞きながら、ナースコール、電話が手の届くところにあるか確認。アメリカ人ナースの言い回しを盗む感じがいいな、気持ちがいいな、丁寧だななど、この話し方は素敵だなと思う言い回しなどを自分も使っていく。うちの病院は外国人ナースも多く、アフリカ系、ベトナム、フィリピン、韓国、ラテンアメリカ系、インド、アイルランド、イギリス（後半ふたつは英語圏だけど、、）アクセントがきつい人も多い。アクセントのせいで聞き返されることは多々あるけど、繰り返し言えば分かってもらえる。はじめの頃は英語力に自信はないし、病院のシステムも分かっていなくて、引っ込み思案で自分から医師に質問していくことに躊躇していたけれど、病棟にいる間につかまえて聞いておかないとあとで電話しなくてはいけなくなることもあるので、だんだんと自分から話しかけていけるようになってきた。私の場合、幸いなことに同僚、上司に恵まれていて、これまで言葉の問題でトラぶったことはないし、評価のときに「自分ではまだ自信がない」と話しても、「何言ってんの。全然問題ないじゃない！」と笑いとばされている。いつも、忙しそうにしているからか、「大丈夫？何か手伝おうか？」と声もかけてもらっているし、良い職場環境にいると思う。一度だけ患者さんとの間で会話のさい困ったことがあったけれど、その患者さんは私だからというわけではなく、アメリカ人ナースに対しても意地悪だということが判明した。明らかにアメリカに来て数年と印象をもたれて、「どれくらいこちらに居るの？」と聞かれ、「３年ちょっと」と言えば、「まあ、たった３年！それでこれだけ話せるのねー」と好意的にとってくれる人がほとんど。ある時は「ところで、君は日本に行ったことがあるの？」と私をアメリカ生まれだと思ってこう質問してくる人がいたことには自分で驚いた。（このケースは稀だけどね。笑）そうかと思えば、相手の表情で「あなた、ネイティブじゃないのねー」という不満そうなことが分かる患者さんの家族がいたり、、、、（こういうときは自己紹介をして、日本では○年経験があります。と説明して安心してもらうこともある）同じ英語力でも相手によって印象は様々な用です。まあ、私は現時点では、看護できっちりみせていくことで言葉の問題を問題としないようにしているというところだと思います。

  2007年01月28日

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• 開胸オペ見学

  ３ヶ月間のＦｅｌｌｏｗｓｈｉｐ　Ｐｒｏｇｒａｍ（研修）はとっくに終わったんだけど、そのなかで希望者のみ心臓の手術を見学できる日があったので、その日のことを紹介しようと思う。学生のときのオペ見学ではオペ室でドクターたちの邪魔にならないように後ろからそっとみせてもらった。長時間たちっぱなしなわりにはドクターのやっていることはなかなかみえなかった思い出がある。今日はどんな感じになるのかとドキドキしながら行ったら、入っていったのはオペ室でもなんでもなくただの部屋。いや、ただの部屋ってのは語弊で、部屋の中央はガラス張りのドームになっていて下のオペ室が丸見えになっていた。手術室からすると天井がすべてガラス張りで上からすべて覗かれている。さらに手術の局部がモニターに映し出されはっきりみえるし、血圧、心電図モニターなどもついている。そしてイスつき！！うちの胸部外科医が、教育のためにこのようなオペ室と見学室をとりいれたんだそうだ。さらに、実際にオペで使う患者さんの胸部にうめこむペースメーカーやら、弁、人工血管なども展示されてあった。私たち医療者のほかにもこの医師は毎年３０００人の高校生を招待して、このオペを見学する機会を与えているのだそうだ。大きな目的は禁煙を呼びかけることと、ジャンクフードを食べずに健康的な生活スタイルを築くことを教えること。腹部や整形のオペは数回みる機会があったが心臓ははじめてなので、ほんとに感動的だった。胸のまんなかを切り、胸骨を切り、脂肪部分をきりひらくと、心臓が拍動しているのがよくみえた。今日のケースは大動脈瘤切除をし、人工血管をつなぐというものだったが、外科医の腕は素晴らしかった。オペ中は心臓の動きを完全にとめて人工心肺の機械が血を循環させる。アメリカに来て臨床で働いていると日本で働くより数倍の緊張感をもって働いているけれど、外科医って少しの狂いが一人の命を奪ってしまうという緊張と何時間も隣り合わせなんだっていうのがひしひしと伝わってきた。とくに心臓、血管や、脳などのとっても繊細な部分に関しては相当な器用さ、集中力、が必要だ。友達にオペ室ナースがいるが、彼女のこともまた尊敬したのだった。心臓バイパスのオペや弁のケースなどもオペ後の看護をしていくうえでは見学をしてみたいと思ったが、今回の見学でかなりイメージが湧いたし、あとは絵、解説つきの本でも理解できそうだ。心臓や肺移植のオペこそみたいが、症例はいつできるかわからないし、このような見学のできる手術室では行わないそう。やっぱり百聞は一見に如かずで、今日の見学で、これまで謎だったことが少し解けてきて、文献を読みやすくなった。帰りに前々からあるとは聞いていた病院の図書館によった。大学の図書館には置いてない医学書はオンラインで買おうかと思っていたのだが、すべて置いてあって貸し出しもできたので良かった。この病院、教育設備も、制度も整っていて、たいへんな面もあるけれど、就職して良かったなとあらためて思った。

  2006年10月10日

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• ３ヶ月たって、、、

  あっという間に夏が過ぎ去ったように私自身が働きはじめてもう３か月がたった。研修期間の最後の２週間で夜勤を経験。これで夜勤と日勤を混ぜた勤務がはじまります。いよいよ本当の看護師らしいスケジュールになってきましたな。実は今週がはじめて一人で自立して働く勤務でした。初日の話。かなり緊張してはやめに病棟に着くように出発。ところが、チャージナースが「はじめての日だから状態が悪くない患者を受け持つようにしたから、大丈夫だし、皆助けてくれるから心配しないでいいよ！」と言ってくれた。すると本当に患者さんは落ち着いて退院間近の方ばかり。楽勝～！こんなんでいいの～？？？４人のうち２人が午前中に退院。さらにもう一人はナーシングホームに転院するかも！ということは入院受けがあるのではやめに記録なども終わらせておいた。入院を受けたのが２時前。余裕でオーダーを受けてケアにとりかかれば時間内に余裕で仕事を終えることができる♪ところが、、、、ドクターが忙しくてなかなかオーダーをかきに来れなくて、シフトチェンジにさしかかってしまう勢い。。。なんとかやるべきことを終えて申し送りをした後、なんと患者さんが急変。。。。Ｎｅｗ　Ｏｎｓｅｔ　ｏｆ　Ａ－ｆｉｂ（新しく診断された不整脈）だけど、救急で正常に戻してきていたのが、再度Ａ－ｆｉｂに戻ってしまった。やっぱり何が起こるか分からない循環器科。（どこの科でも急変はつきものだけど、、、）勤務交代直後の急変って、後から引き継ぐナースによっては前のナースを長くひきとめたりすることがあるが、今日のナースクリスタはとっても良い人だった。（ほっ）勤務中、皆がはじめての日だってことを知っていて、分からないことはいつでも聞いて！と優しく声をかけてくれて感激。いい環境で働かせてもらってます。それに新人がこの時期は多いのでボードにサルサ好きと紹介文をかいていたら、多くの人がちょっと踊ってよ～～ん、クラスとってたの？ラテンの血が混ざってるの？（あり得ないでしょ！！）と病棟で踊らされるはめになった。（もちろん音楽なしでですよっ！！）病棟ではシャイなのでこうしてネタがあったほうが皆に覚えられて良かったんだけどね。サルサのおかげでそのうちの一人が今度おいしい手料理をつくってきてあげると言ってくれた♪こうして無事に初日が終了。はじめの頃はたいへんではない患者さんを受け持つようにしてくれそうなので、なんとかやっていけそうです。帰りは少し遅くなったけど、ミスをしなければ、帰りは何時になっても構わない。ほっとしたのと充実感にひたれたのでした。

  2006年09月15日

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• Clitical Care Nurse

  仕事がはじまってプリセプターにフォローしてもらうおかげで順調にストレスなく過ごした一ヶ月。私はClitical Care Nurseなので、より多くの知識、技術を習得しなくてはなりません。３ヶ月の間にほかのナースたちとは別のLearning Programで勉強をします。Ｃｌｉｔｉｃａｌ　Ｃａｒｅというのは、ＩＣＵ、Telemerty（心電図モニター管理を常時している病棟、ICUからのStep Downなどで必要な看護のことでより高度な知識、技術を必要とされます。基本的な解剖、生理、病態に加え、医療機器類、看護もかなり詳細まで学びます。うちの病院は大きいのでＩＣＵも何種類もあって、外科のＩＣＵ、心臓専門ICUにＣＣＵ、脳神経外科のＩＣＵ、ＮＩＣＵ（新生児）、ＰＩＣＵ（小児科）をはじめ、そのほかにもいろいろあります。学習内容は、私は心臓専門だから心臓だけでいいというわけではなく、どの専門の人も全系統の専門的知識を学ばなくてはなりません。これらはとっても濃い内容で、「あーこうだから、こうなるのね！！」と納得できて、自分の幅がひろがるのでうれしいです。三ヶ月の間、一月に一度講義の週があります。（ちなみに私は心臓、肺移植を行っている心臓センターで働いています）講義の初日、病棟に行くよりは気楽だなーなんて思いながら、ＯＬチックな服装で出勤しました。授業を一日中、受けて、またテストなんでしょ！とふんでいたら、、、この授業はオンラインでログインして自宅学習となるんだと説明された。パスワードの設定とプリテストを終えて午後からは帰宅。イヤッホーーーぃ☆☆と思ったのも束の間で、、、実はこのＴｕｔｏｒｉａｌ（自己学習）かなりの量なのでございました。身体の各系統に分かれて約１０チャプターあり。分厚い教科書のようなバインダーを読みながら、オンラインのＬｅｓｓｏｎをこなしていく。そして各チャプターが終わるごとにテスト。。。。Ｌｅｓｓｏｎ１をはじめた時間、終えた時間が自動的に担当者に伝わるし、テストのスコアも終えると同時に担当者に知らされるというシステム。。。やらないで適当に放置をしていたら、教育担当者ナースから、連絡がはいり、自己学習できないなら、病院の図書館でやんなさい！！とお尻をたたかれるんだそうだ。今月分が終わったら、来月分にとりかからないと期限内に終わりそうもない。。（スケジュールは月の３週間は病棟で働き、あとの１週間でこの自己学習をするようにとっても過密にしてあるけれど、これは給料を払ううえでの便宜上で、実際に１週間で終えるのは無理があるので、休みの日に少しずつやっておきなさいということだった。。。。）あーーー、あたしのお休みが。。。。

  2006年08月24日

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• 言葉の壁

  何度か日記でもかいているように、この地域は世界各国、様々な人種のるつぼであるだけに、働いている人も患者さんも同様に様々。私がこれまでうけもった患者さんは中国人のおじいちゃん、ラテンアメリカの女性など。彼らはアクセントはあるものの、英語をちゃんと理解できるし、彼らの思いもちゃんと伝えられる。ところが昨日はまったく英語が理解できず、話せない患者さんを受け持った。彼女はエジプト出身のおばあちゃん。言語はアラビック。こんにちは！さえ分からない私。（以前実習の訪問看護のときも中国人のおばあちゃんがまったく英語がだめで困ったが、家族の通訳でなんとかなった。）なんとか必死でジェスチャーなどで伝えようとするが、限界は明らかだった。息子さんの携帯にかけるが、通じない。。。こんなときは、電話の翻訳サービスにかけることになっている。おばあちゃんが言おうとしていたことは歩行器が必要なのだろうということで、病院の歩行器をもっていったけど、まだ納得してなくて困った顔をされていた。電話サービスでようやく通じたのが彼女は自分のもってきた杖を探していたということ。部屋をみまわしてもどこにもなかったが、気づかないところにかけてあったことが判明。。。。その後、薬の説明やら、検査の説明やらをしてもらった。こうして受話器を交換しながら、会話を終えてきった５分後に家族がやってきた。。。。（トホホ）患者さんの不安な気持ちは痛いほど分かるし、高齢者好きの私としてはとにかくなんとかしてあげたいが、簡単な単語でさえ通じないのには本当にお手上げだった。ナース、テックなどでスパニッシュ人口は多いのでそちらだと通訳はすぐできやすいし、アメリカ人も簡単なスペイン語の単語は知っているのでスパニッシュには対応しやすい。でもアラビックなどはマイナーになるので本当に困った。そういえば日本語だってマイナーなんだろうけど。。病院に医療翻訳＆通訳のコースがあって、受講後はボーナスがもらえて通訳として登録ができる。日本語が話せるナースといってもそれだけでは翻訳、通訳家としては通用しないと言われた。落ち着いて、時間ができたらコースをとってみたいと思う。

  2006年08月22日

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• ☆病棟デビュー☆

  初の病棟勤務（１２時間）の１日のことです。初日で新人３人とも一緒（一月後にさらに３人はいってくる）だと聞いたので、きっとオリエンテーションくらいだろうと思っていたのですが、、、、仕事開始の朝７時から即、プリセプター（お姉さんナース）について一日の業務を教わりました。初日なので、見学だけねーと言われましたが、経験もあるので、バイタルチェック（血圧、脈拍測定など）、投薬（点滴も含む）、モニターチェック、記録なんかも教わりながら行いました。最後の夜勤者への申し送りも４人のうちの一人はやってみる？と言われ、やってみました。。。臨床のブランクが長いこと、何から何まで申し送ればいいのか？などで途中、つまりながらになってしまいました。Ｓｈａｄｏｗで２時間ついてまわったときは、何がなんやらさっぱりで、こんなんでやれるのか？？と不安でしたが、慣れれば大丈夫！だと感じました。うちの病院ではナース一人一人が電話をもたされていて、ナースコールも、検査室、ドクターからの連絡も、その電話でできるようになっています。そのため、詰め所で関係ない電話をとらずにすむというわけです。記録は電子カルテと通常の手書きカルテ。電子カルテは便利なようで、画面をかえるのに時間がかかったりして面倒だと感じることもあります。コンピュータはナース一人につき１台以上はあるのでいつでもログインできます。と、まあ、大きく気づいたところはこんなところです。あっ、それから、患者さんの急変時にはＣＯＤＥといって、急変対策チームが２４時間待機していて、呼べば５分以内にきてくれ（ドクターよりはやい！！）ＣＰＲからなにからすべて行ってくれます。モニター管理も管理室で技師が２４時間見張ってくれていて、異常があれば電話がかかってくるようになっています。日本じゃ、何から何まで担当ナースと病棟ナースでこなさなくてはいけなかったことを思うと、かなり負担は軽減されているように思います。私を担当してくれるプリセプターナースはとっても親切、丁寧な指導をしてくださるし、上司、同僚ともに、皆感じが良かったので居心地も良かったし、いい感じでスタートをきれました。１２時間は思ったより、あっという間に過ぎました。昼は１時間休憩がありますが、忙しいと食べそこねて、夕方になってしまうこともあります。さすがに初日なので帰宅して、夕食とってシャワーを浴びるとそのままベットへ直行しましたが、週３日だけ働けばいいというのはありがたいです。

  2006年07月10日

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• オリエンテーション

  さてさて、ごぶさたしておりますが、実は仕事がはじまってもう３週間が過ぎました。私の日本での経験はふまえてもらっていますが、こちらではまだ未経験ということでＦｅｌｌｏｗｓｈｉｐというプログラムにはいっています。Ｆｅｌｌｏｗｓｈｉｐでは１２週間はＯｆｆｉｃｅで病院全職種と一緒またはＮｕｒｓｅだけのオリエンテーション、授業、テストを受けながら、病棟ではプリセプターについて１から学んでいくものです。この３ヶ月間はみっちり学べて授業を受けながらお給料もいただけます。それゆえに、この３ヶ月が終わったとたんにやめるということはできない仕組みになっています。１年の契約を交わさなくてはなりませんでした。万が一辞めるときは数千ドル返却しなくてはなりません。はじめの１週間はオリエンテーション。病院の方針やら、リスクマネージメント（医療ミス防止）などを中心に学びました。医療機器のとりあつかい、ＣＶラインのガーゼ交換などなど実際に滅菌されたセットをつかって実演練習までしました。（これは病棟でじゃなくて、Ｏｆｆｉｃｅでです）そして自己学習として宿題があり、輸血のとりあつかいなどなどたくさんのプリントを一日でこなします。電子カルテについてはコンピュータのクラスが１日半あって看護記録の他、オーダーの入力方法も習いました。そして２週目は３日間心電図のクラスをみっちりうけ、一日は病棟で１２時間シフトをこなしたのでした。つづく

  2006年07月10日

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• ナースの就職活動　in U.S.A.　Part ５ 面接翌日＆Shadow

  面接の翌日。二つのユニットの婦長からそれぞれ、電話とメールで連絡をいただいた。（本来なら、こちらからThank you letterといって面接に時間を割いてもらったお礼の手紙またはメールをいれるべきだったのだろうが。。）どちらの婦長も「うちであなたをお迎えしたい」と言ってくださった。ということは、私が希望するところで働けるということになりそうだ。自分の気持ちはほぼ決まっていたのだが、ひとつの病棟でShadowをすることが決まっていると話すと、もうひとつの病棟の婦長が慌てて、「それじゃあ、うちでもShadowやってちょうだい！！」と強くすすめられ、断れなくなってしまった。第一印象で決めても良かったが、比べられるなら、比べたあとに決めてもいいなと思ったので、Shadowを両方ですることにした。そして今日が気にいっている病棟でのShadoｗの日だった。担当してくれたナースがとっても親切、丁寧にいろいろ教えてくれた。日本で働いていたときのようにチームリーダーがオーダーをとるのではなく、それぞれのナースが受け持ち患者の主治医と連絡をとるようにしていた。ドクターとの連絡待ちにかかる時間が長く、ケアに集中できにくなと感じてしまったが、それ以外は、自分がやってきたこととかわりはなかったので、やっていけそうだと感じることができた。雰囲気もとてもよかったし、やはりこの病棟で働きたいと感じた。あさってもうひとつの病棟でShadowがあるので、それを終えてから最終決断を伝えるつもり。この時点で、はじめにオファーされていた病院は断ることに決めた。決めている病院は私の通っていた大学の実習生の受け入れ先だし、７０％以上は卒業生ということもあり、就職しやすかったのだと思った。それから、日本で経験があるというと、医療技術はアメリカよりすすんでいる分野もあると思われ、興味をもってくれる人もたくさんいることが分かった。なにしろナース不足は深刻。職探しの方法もはじめに紹介したようにいろいろある。私の反省をいえば、オファー内容、働く環境などを比べられるように、２こ以上の病院に同時期にアプライして面接などをしてくことをおすすめする。とはいえ、面接にいくのは精神的にとっても疲れることなので、ひとつめで雇ってもらえると分かるとはやく決めてしまいたいとあせってしまう。そこでフィーリングがあえばいいが、何かひっかかる点がでてきたら、迷わず、違うところもあたってみるべきだ。給料面が気になれば、A病院ではこう言っているといえば、カウンターオファーを期待できることもある。私は就職活動、給料交渉など、ナースとナース以外の友達からたくさんアドバイスをもらうことができたので、比較的スムーズにいきました。いつも助けてくれる皆様に感謝申しあげます。ありがとう。created by AARONRICK LUV

  2006年05月17日

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• ナースの就職活動　in U.S.A.　Part ４

  翌週に友達と一緒にいく面接があったが、自分のことに興味をもってくれ、電話連絡をくれた婦長との面接のほうが結果的にはやくセッティングされてしまった。そこは私の日本での経験とマッチする病棟なので、決まるといいなという思いで少し緊張したが、オープンハウスで一度面接をしていたので、２回目ということもあり、リラックスして望もうと心がけた。はじめに病棟案内をされた。病棟事態新しく、ハード面からするととても働きやすそうな印象をうけたが、あまりいい空気（雰囲気）を感じなかった。婦長もいい方だったが、なにかひっかかるところがあった。１２週間のオリエンテーションとプリセプター期間があること、夜勤と日勤が半分づつあることなどを聞かされた。その後、「他の病棟の婦長にもあってみる？」と聞かれた。ということは、気に入っていると言いつつ、実はとる気がないのだろうか？？と困惑させられた。すると、「ここはセンター内でひとつに限らず、皆さんにいくつかのフロアの婦長と面接をする機会を与えているの。」と説明された。紹介されたフロアというのが、偶然にも私が翌週に面接を予定していたところだった。１週間はやまったが、喜んで面接してもらえた。たまたまマネージャーなどがミーティングかなにかでそろっていたようで、３人対一人というかたちで、ざっくばらんな面接となった。その方たちが３人ともとっても明るく感じがよく、緊張することなく話せた。日本とアメリカの違いなども興味をもたれたのでいろいろ話した。そこで、後日Shadowといって、２時間ほどナースについて病棟見学、仕事の流れを体験できる制度があるので、やってみないかと誘われた。そしてその日の最後はリクルーターとの面接という運びになった。そこで、ライセンスのコピーをわたしたり、バックグラウンドチェックに承諾サインをしたりというペーパーワークをした後、給料とベネフィットの話をすぐにもちだしてきた。経験年数から給料が定められているそうで、はじめの病院より、かなり良い時給を提示された。相場的にも納得いくものだったので、交渉せず了承することにした。あとから友達と話すと、交渉するともう一声もらえたかもと言われたが、仕事ぶりをみて再評価してもらおうと思った。はじめの病院と比べ、すべてがクリアだったし、大きな病院だけにシステム化されているようだった。つづくcreated by AARONRICK LUV

  2006年05月16日

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• ナースの就職活動　in U.S.A.　Part 3　アプライから面接をとりつけるまで

  ふつう、就職活動をするときは、自分で下調べをして、自分の働きたい病院をしぼって、数件の病院に履歴書をおくったり（最近ではオンラインでアプライすることが多い）、オープンハウスに行ったり、Job Fairに行ったりする。私の場合は大学でナースのためだけににJob Fairが開かれた日があった。参加した全部の病院に履歴書は前もって配られていた。そのフェアのことをすっかり忘れてしまっていたのだが、友達に電話で呼ばれてかけつけると、かろうじて残っていたある病院のリクルーターと話すことができた。「あなたの履歴書は拝見してました。個人的に連絡してきてください。」と名刺を渡された。そのときは勉強がたいへんで、就職活動はまったくできず、保留にしていた。しかし、アメリカ人のクラスメートたちは続々と数々の病院から電話がはいっていた。私は、ゼロ。Job Fairをミスしたのは痛かった。オープンハウスに行った病院からだけは何度も連絡があった。なかば、あきらめて外国人は不利なのか。。と弱気になっていた私だが、前回の日記でかいたように納得のいかないオファーをもらったので、だめもとで、ある病院にオンラインでアプライすることにした。そこは大規模な病院で施設も整っているし、記録ももちろん電子化されている。手書きだと読みづらく、ミスを引き起こしやすいという恐れがあるので、この点だけでもはじめの病院よりも魅力的だ。さらに、ベネフィットも良いという話だった。Job Fairで連絡をちょうだいと言われたのもここのリクルーターだ。オンラインで募集している病棟をチェックしたら、最大１０の病棟に同時にアプライすることができる制度だった。３つの興味ある病棟にアプライしたが、１週間たっても連絡がなかった。そのとき、クラスメートの仲の良い友達が、知り合いがそこで働いているから、紹介してもらおうと言ってくれ、面接をとりつけてくれた。だいたい、どこの病院でも職員がナースを紹介すると、数千ドルのボーナスがもらえるので、喜んで紹介してもらえるというわけ。友達と一緒に面接できるということで、心強かった。その翌日。他の病棟の婦長から電話がはいった。「あなたの履歴書をみて興味がるので面接をしたい」とのこと。アプライしてから１０日後のことだった。つづくcreated by AARONRICK LUV

  2006年05月15日

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• ナースの就職活動　in U.S.A.　Part 2　給料交渉？！

  オープンハウスにいった病院から仕事のオファーを電話でいただいて、書面でのオファーを待っていた。これまでの経緯の過去の日記ナースの就職活動　in U.S.A. Part 1　オープンハウス就職活動に必要な書類そこにかかれてあったのが、「すでにお話したとおり、給料は○○で、オリエンテーションは○○からはじまります」そこで、給料の話なんていっさいしてない。面接も軽く話しただけで、給料の話はなかったが、オファーされてから話があるのだろうと思っていた。その給料は新卒者と同じ額。推薦状を読んで、経験があることを認めてもらっていただけに納得がいかなかった。私と同じ年数の経験のある外国人ナースがはじめてアメリカで就職したときは新卒者より良い給料を提示されていたのを聞いていた。それに、外国人を安く使おうとする病院もあるから気をつけるようにとはよく言われていた。自分がどこまでやれるかはっきり分からないので、給料は考えず雇ってもらうだけでありがたいという気持ちもなかったわけではない。しかし、ここはアメリカ。言わなきゃ、損をするのだとは友達から何度も言われた。自分の希望と相手の主張のまんなかをとってくるのが普通なので、理想より多く言うべきだそうだ。その後、その病院で働くデメリットに目がいくようになった。記録がまだ電子化されていないこと、大きな手術はしていないことなどから、あまり勉強にならないのではないか？？？給料について交渉することも考えたが、何も病院はひとつだけではない。まずは、他の病院もあたってみようと思いはじめた。つづくcreated by AARONRICK LUV

  2006年05月14日

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• 

  Poster Presentation

  今日はNursing Research（看護研究）のクラスのファイナルテストでした。実はこのテスト、私の長い学生生活の中での最後のテストだったのです。そのため、２日前くらいから感激もひとしお。あー、これでもう、半徹夜でテスト勉強したり、ペーパーをかいたりすることはなくなるんだと思うと、うれしくて叫びたいやら、顔はにやけるわ、それと同時にちょっと寂しいような気もして、そわそわしっぱなしでした。いざ、終わってみると、やっぱり心は晴れ晴れ。いろんな花が咲き誇り、新緑のフレッシュな木々がいっぱいのいつものキャンパスの景色がより美しく思わず、スキップでもしてしまいそうな勢いでした。って、危ない奴がいるよーと思われてはまずいので、ハミングをするのはこらえましたが、よっしゃの声くらいはでてたかもしれません。テストは終了といえども、今週は実習の総仕上げがあります。週末にグループホームで、Nursing Aids（看護助手、またはヘルパーかな？！）を対象にプレゼンテーションをします。実習１３０時間の中で、患者、家族、スタッフなどを対象にプロジェクトの一環として教育を行うことになっているのです。テーマ、対象に関しては、必要に応じて自分で考案せねばならず、実習開始以来、どうしようかと考えつづけていました。在宅患者の場合、プリセプターナースがすでに患者、家族教育をしているので私のでるまくはないし、訪問ステーションでスタッフに講義をするといっても、彼女たちのほうが、大先輩で私が講義なんてとんでもないし。。そこでみえてきた問題が、Assisted Living Facilityやグループホームで働くLPN、CNA,またはNursing Aid（準看護師、看護助手、介護師）への教育。基本的だと思われる、ケアやら申し送りがきちんとできてないのがけっこう目についていた。床ずれ患者が多いことと、転倒により骨折、創傷をおう患者さんが多いのは日本でもみる光景。転倒防止については自分自身でも課題だと思っていたし、リサーチをしたところ、驚くような統計がみつかったので転倒防止をテーマにすることに決めた。本当は多くのスタッフはいるけれども目がいきとどいていないあるAssisted Living Facilityでプレゼンをしたかったのだけれど、担当ナースがかわってその施設にはいかなくなってしまったため、グループホームで少人数を対象に行うことにした。クラスのプレゼンではパワーポイントをつかってすることがほとんどだが、グループホームにプロジェクターをもっていくことは避けて、ポスターによるプレゼンをすることにした。これはあくまでもイメージ画像であって、こんなに立派なものはつくれてませんが。。。そのほかプリント、パンフレットも用意して１５－２０分の講義をする予定。学生以外の前でのプレゼンは初なので（アメリカでは）、しっかと練習して望みます。created by AARONRICK LUV

  2006年05月01日

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• アメリカ病院実習

  病院実習には行けないはずでしたが、訪問ステーションに在籍するWound　Care　Specialist（創傷ケア認定看護師）が週に数回病院のWound　Care　Centerにも勤務しているので、一日だけそちらで実習をする機会が与えられました。毎度のごとく、行く前は緊張。日本での看護実習といえば、こわーいナースがけっこういて、びくびくしながら行っていた覚えがありますが、ありがたいことに、皆さん優しく、暖かく、楽しみながら学べています。でも、病院によっては、こわーいナースにあたる学生もいるようです。（おお、こわっっ）外来の創傷ケア専門センターには診察台が８台ありますが、ドクターは一人。他にはPhysician　Assistantが二人。Wound Specialistが一人にあとはRegistered Nurse。様々な傷、検査に治療をみることができて、かなり勉強になりました。訪問ナースはスクラブ（白衣）を着ないでビジネスカジュアルな格好で働くため、こちらでスクラブを着るのははじめて！！しかも初の病院！！ということで、ちょっと興奮してしまいました。創傷処置もほとんどさせてもらい、有意義に過ごせました。免許がとれてからもう１年以上たちます。まわりには、すぐ働いたらいいのに、Sionaなら十分やっていけるから心配いらないよと言ってもらうこともしばしばでしたが、実際に病院で働くことに慎重になっていた自分。自分のことは自分がよく分かっている。何も分からず、飛び込んでいくよりは、こうして実習をとおして、自分の目でみて、自分の技術を確かめて、環境になれていくことは私には必要でした。（もちろん患者さんのためにも。）ありがたいことにそういう選択肢をもたせてくれた家族の暖かいサポートにあらためて感謝。そして今、やっとひとり立ちに近づけました。海外の医療事情や、看護事情をみてみたい、日本の医療と比べてみたい、そして双方の良い面をとりいれたいとうっすら思っていたのは確か。でもまさか自分ができるとは思ってもみなかった。実際に、数年前まで英語なんて全くできないに近かったのだ。途中、とんでもないことをやりかけたのかも。。と思ったこともあったけれど、「大丈夫やって！やりたいんやろ！そしたらあきらめたらあかん。」と、励ましてくれた友達、そして家族なしでは今の自分はありえませんでした。ほんとに、ありがとう。そしてこれからも、よろしくお願いします。（だって、働き出すとまた泣きがはいると思うから。。） created by AARONRICK LUV

  2006年03月23日

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• アメリカの訪問看護

  またまたごぶさたしてしまいました。いろんなことに追われ、日記をかく時間がないのです。。来週は待ちに待った？！Spring Break♪ちょっとばかし心に余裕ができたので、（時間の余裕は実はない。。）今学期前半の様子をお知らせです。実習の訪問看護。行く前まではどうなることかと緊張していましたが、今ではとてもEnjoyしています。１学期間に１３０時間をこなすので、週２回６－７時間訪問ナースについてまわってます。こちらの正看護師は噂に聞いたとおり、清拭などをすることはなく（昔はしていたそうです）、創傷ケア、点滴、注射などの技術面にたずさわるほかは、看護計画、記録、患者教育、指導に重点がおかれています。準看護師との仕事内容がくっきり分かれていることもあり、アセスメント能力は高度なものが要求されます。私の指導者は２５－３５年のベテランさんなので彼女達のプロと呼ぶにふさわしい働きぶりは本当に尊敬に値いします。日本で経験があるということで、指導にあたってくださるナースは私個人のことをとても尊重してくださって、看護技術などは全てはじめからさせていただいています。１ヶ月半こなしてみて、良い評価もいただき、患者さんからも好印象を抱いてもらえたそうで、やっとほっとすることができました。うちの近所なんせ移民の多い地域。患者さんの人種も多様です。先日１日で、中国人、インド人、ラテンアメリカ人の患者を訪問しました。他にもベトナム人の患者さんもいたなー。患者さん自身が英語を話せない人も多いので、子供世代に通訳をしてもらうこともしばしばです。それではここからは、アメリカ医療、ナースのお話。こちらでは在院日数がたいへん短く、大腿骨置換術後の高齢者患者でもOp後１週間で退院します。リハビリ施設にいくか、自宅に戻るかは患者さんの意思で決められます。CABG後でも１週間で退院。ということは訪問看護師がFollowUpケアをすることになります。日本の感覚からすれば、病院での看護が必要だと思われるのに、自宅静養を強いられるのはアメリカの医療制度のせいであり、日本がこれを模倣しようとするのには疑問がありますが、早期退院は早期社会復帰を促進、痴呆の進行を防ぎ、院内感染予防もできる点を思えば、悪いことばかりでもないのかもと思いました。しかしその分訪問ナースに課せられる荷は大きいです。私の実習先の施設には、正看護師、準看護師のほか、ソーシャルワーカー、PT、OT、言語療法士、介護師、ホームエイド（家事）などがそれぞれ訪問専門でいます。そのほか、スペシャリストナースの糖尿病教育専門ナース、創傷ケア専門ナース、循環器専門ナースもニーズに応じて訪問看護にでています。へパリンからワーファリンへのテーパリングでさえ、退院後に行われ、訪問ナースが管理します。２－３日ごとに患者を訪問し、採血をして結果をDrに報告して量を決め患者に電話するという具合。退院前にアレンジするのではなく、退院翌日に訪問ナースが訪問しアセスメントをして必要なサービスを判断して派遣するという具合。日本のように高齢者が家族と同居するという観念がないアメリカではナーシングホーム（老人ホーム）のほか、グループホーム、Assisted Living Facility（老人ホームと似ているが個人個人に１LDKの個室があてられて、介護師が薬などの管理、日常生活の世話をしている。エクササイズや、エンターテイメントもあり、バスで皆で買い物にでかけたりもしている）があります。ナーシングホームとはナースがいるからその名がついており、それ以外にはナースがいないので、グループホームなどにも訪問ナースが通っているんですよ。プライマリナース制で、基本的にエリアごとに受け持ちが決まり、自分の患者さんを他のナースとシェアすることがないということで、必然的に患者さんとの長期で強い関係が結ばれるようです。人種も多様ですが、ここは貧富の差のはげしいアメリカ。一日で、リッチな地域から低所得者の住む地域まで、いろいろとまわるので、考えさせられることも多いです。訪問ナースはソーシャルワーカー的な要素が大きく、一人一人がケアマネのような感じです。実は、私、このアメリカの訪問ナースの仕事にかなり刺激をうけてまして、もしかして、将来はこの分野で働きたいかもしれません。。。なーんて、まだ病院をのぞいてないので分かりませんけどね。。 created by AARONRICK LUV pictured by yukitie

  2006年03月08日

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• 心を開く

  訪問看護実習ではベテランナースにお世話になっています。まあ、要は一日じゅう彼女の訪問についてまわっているということ。１週目はバイタル測定以外は見学していただけでしたが、２週目からは、任されて一人で数名の患者さんを受けもつようになりました。自分が日本でやってきたことが技術面のみではなく、全て通用するということを肌で感じているところです。（元々、日本の教科書はアメリカの看護を翻訳したものが多いので、当然といえば当然なのですが。。）注射、カテ交換などは基本なのでOKですが、一番の問題は記録。Handwriting、字が読めない。略字が多い。。。彼女には字が読めないとは言わなかったですが、略字に関しては、プリントをくれると言ってくださいました。（ほっ）でも自分でも略語辞典をかわなきゃいかんな。。Wound Care（創傷処置）に関しては、日本でつかっていたのと同じものもあれば、みたことのないものもあって勉強になっています。とはいえ、臨床を離れてだいぶたつので、比べられませんね。。患者さんはもちろん高齢者なのですが、不思議なことに白人でも黒人でも、日本人の高齢者をみているような気になります。これは私だけが感じていることなのかもしれませんが、話し方、しぐさ、表情など、全く同じ。（同じ人間ですから歳の重ねかたは同じなんですが。。）若いときだと、人種や文化によって違いが歴然なのに、高齢の患者さんとなると、ほんとに違いが消えてます。高齢者の患者さんはかわいらしくて、おもしろくて、好きで、今でも、日本のキャラクターの濃かった患者さんのことは忘れられません。そういった関わりができないのかなと思うと寂しかったのですが、私の担当ナースが全く同じように、患者さんと関わっているのをみてほっとしたというか、あー私の居場所があるじゃないかと安心したのです。ふだん、アメリカ人や外国人と接していて、ある程度は仲良くなっても、ふかーいつながりを感じることはなかったのですが、（言葉のせいなのか、文化のせいなのかは分かりませんが。）担当のナースと一日じゅう行動をともにしたり、ナースとして患者さんを深く観察していくことで、自分がほぐされている気がします。そこで気がついたのが、深いつながりをもてなかったのは自分のせいだったということ。全てを言葉が完璧じゃないからというせいにしてきた自分。言葉が１００％じゃないからと、いつも尻込みをしていて、逃げていた自分。短時間だと、そのことで判断されたり、誤解をされてしまい、ストレスになっていた。しかし、今回担当ナースがいい方で、（はじめはちょっとぶっきらぼうかな？と思ったのですが、それは私の勘違い）一緒に長く時間を過ごして、自分のことを暖かく見守っていてくれること。言葉のハンデなんてみないで、一人のナースとして尊重してくださっているのが伝わってくる。看護以外の話も車内でするようになった。最初はかたく閉ざしていた自分の心が、融けていくような感じ。そうするとまわりの皆が笑顔でむかえてくれる。いや、今までだってそうだった。クラスでだって、街でだって、笑顔で話してきてくれる人はたくさんいた。なのに、逃げていたのは自分だった。自分の心は反映されるもので、それをみた相手はそれ以上、私に入ってくるのをやめてしまう。所詮、本当の私なんて分かってもらえない。と決め付けていた。原因は自分にあったのに。。言葉が完璧じゃないというコンプレックスはもう捨てないといけない。いい加減、自分でも疲れてきた。まわりは受け入れてくれる準備はできている。英語が完璧じゃない人なんて移民の多いこの地域はたくさんいる。もちろん、Nativeにちかい英語に近づけていく努力を怠るつもりはない。でも、今回はまわりに助けていただいた。ありのままの自分でいいと、背中を押してくれた担当ナースと患者さん。ありがとう。ナースじゃなくて、もっと別の仕事をしてみたいなーってたまには思ったりもするけれど、これだからやめられない。患者さんをお世話しているようで、実は自分がお世話されている。そして、大きく成長させてもらっている。アメリカ社会にでていく準備、着々とすすんでいる感じです。それから、あなたに興味があるからApplication（願書）をだしてくれと２度も催促の電話がはいってきている病院があります。時間がなくて、他をあたれず、まだ、決めかねているけれど、願書をだして、面接にいき、給料の話までして、正式オファーをいただいて、受けるかどうかを考えればいいそうなので、とりあえず、願書はだしてみます。そしてSpring Break（３月に１週間ある）はいろいろあたってみようと思っています。

  2006年02月18日

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• 女の涙

  今週からＣｌｉｎｉｃａｌ（実習）がはじまり、週２回、計１２－１４時間はそれに時間がとられることになった。実習のほかにもちろんクラスがあるわけで、毎日をこなすのでいっぱい。５つのクラスすべてでリサーチとペーパーにプレゼン。予想どうり時間がかかって、しゃあない。というか、きりがない。。グループでプレゼンの準備をしていても、パワーポイントの手直しなんかはじめたらとまらない。資料集めから何から徹底的にやらなきゃ気がすまないメンバーが多い（完璧主義）と終わらないんだな～。しかし、限られた時間でいかにいいプレゼンをするかは、何も今にかぎったことではなくて、職場にいたって同じこと。これは、そのときに備えての特訓なのかと思ってしまうほどだ。昨夜は実習初日のあと、夜の講義を受けて疲れてたのに寝付けずパワーポイントをつくっていた。結局、明け方４時近くにグループメンバーに完成品をメール。すると、今日メンバーの一人が、「Ｓｉｏｎａ、昨日あんなに遅くまでやってくれてたのーー！！！ごめんねー。」と声をかけてくれた。「いや、なんだか寝つけなかったから。。」と答えると、その彼女もそうだったらしい。ストレスで頭痛やめまいがするとは先週から聞いていたが、不眠もともなってしまっている。。。もう一人のメンバーはフルタイムで仕事をし、学校に来ているが、経験豊富なうえ、タフで、スマート（頭がきれる）。スケジュール管理もちゃんとしていて、泣き言なんて一切聞いたことがない。その彼女が、「Ｓｉｏｎａ，ちょっと教えてほしいことがあるの！」とか「確認したいことがあって！」と必死でリサーチをしている私の隣から次から次へと質問攻撃。ひとつひとつ答えていたら、急に「あー、もうだめ。こんなにたいへんだと知ってたら、はやめにドロップ（クラスを自らおとす）しておくんだった。」と、とりみだしていた。驚いて彼女をみると、目は真っ赤で涙を浮かべている。日ごろそんな姿を全くみせない彼女なので、私も動揺しかけたが、「なによー、大丈夫やわー。今までちゃんとやってきてるし、グループワークもうまくいってるやん。私に分かることなら、いつでも聞いてくれたらいいし！！私もストレスたまってるよー。」と精一杯元気づけようと試みた。ＲＮの免許をもっているクラスメートたちは私と同年代か、かなり年上。家庭をもっていたり、仕事が忙しい人だらけで、若い学生たちのようにクラスでもクラス以外でもいつも一緒でおしゃべりしているわけではない。クラスが終わったら、とっとと帰宅。なんで友達をつくる機会なんてほとんどない。先学期は言うほどたいへんじゃなかったし、グループワークもほとんどなかったので、皆でシェアすることなんてなかった。今学期がはじまって、かなりストレスがかかっていた時は、自分がおかしいんだと思っていたが、今日、皆一緒なんだーってことが判明。だったら皆で乗り越えようよ！！ってことで、今後は連絡をとりあって、夜の授業後は食事にも時々行こうよっってことになった。自分ひとりでためこんでおくのは本当によくないもの。しかし、日ごろ強い女性だと思ってた彼女の涙には本当にどきっとさせられました。

  2006年02月08日

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• 訪問看護実習初日　ｉｎ　Ａｍｅｒｉｃａ

  今日は待ちに待った（？！）訪問看護実習初日。日本の臨床を去ってから、はや２年半。。。そしてアメリカでの臨床（といっても訪問看護だが、、）は初めての経験。それに、だ！！Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈの実習ではグループに分かれて何人かが一緒に行動することはない。まして我々ＲＮのライセンスを持っている学生は、インストラクターが常時ついてまわる必要はないということで、個人が責任をもって行動する。私の場合、教授から訪問ナースのＦｉｒｓｔ　Ｎａｍｅ（名前）と電話番号だけ知らされて、あとは自分で連絡をとって彼女とスケジュールを組むように言われた。電話をかけるにも、彼女の名字さえ分からないというありさま。。。大学、教授がすべてセッティングしてくれるわけではないことにまず驚き。しかし、こんなことはアメリカではよくあることで、いちいち怒ったり、嘆いたりしている場合じゃないことは２年半の生活で学んだ。（笑）まあ、そんなスタートだったので、この先どんなことが待ち受けているのかとドキドキ。私の担当ナースは、「私の家に直接来てちょうだい。そこから一緒に患者さんの家を訪問しましょう。」と。ということは訪問看護ステーションに行くことはない。いつも彼女と二人っきり。もし彼女と合わなかったら、、、、なーんて心配をしたりして。そしてむかえた実習初日。訪問看護なので患者さんの家を訪問するのかと思ったら、６人の患者のうち、５人はＡｓｓｉｓｔｅｄ　Ｌｉｖｉｎｇ　Ｆａｃｉｌｉｔｙという施設に住んでいた。そこはその名のごとく老人ホームに入る間でもないが、一人暮らしは不可能な高齢者が住むアパートのようなところ。彼らはそれぞれ個室に住み、看護助手や、ＬＰＮ（準看護師）がいる。そこにＬＰＮがいるのだが、じょく創（床ずれ）がひどい場合にはＲＮ（正看）の判断が必要なので週に１－３回の割合で訪問するのだそうだ。今日の患者はほとんどがＷｏｕｎｄ　Ｃａｒｅ（創傷ケア）で、注射が必要な患者が一人。免許をすでに持っていて経験があるので、なんでもやったらいいわよ。と言われたが、アメリカでははじめて。。。久々の注射に緊張するかと思ったが、こういうのは身体が覚えているもので難なく行えた。（ほっっ）訪問ナースはＷｏｕｎｄ　Ｃａｒｅのほかに、ＣＡＢＧ（心臓バイパス）後のＦｏｌｌｏｗ－ｕｐもしたりするそうだ。＜ちなみにＣＡＢＧはキャベッジ（キャベツ）と発音する。はじめて聞いたときはキャベツ？？？とびっくりした。爆＞日本の訪問看護と基本的には変わらないと思うが、（日本で訪問は専門でしたことはないが、クリニックでバイトをしていたときに、訪問ナースのかわりに点滴をうちにいったことはある。）アメリカのＲＮはＢＢ（清拭）などのケアはしない。傷ケア、カテ交換、バイタルチェック後は患者もしくは家族と話して終わり。患者一人に１５－４５分を費やすのみ。緊張していた実習初日でしたが、担当ナースにも「あー、経験のある学生はいいわー。」「Ｙｏｕ’ｖｅ　ｄｏｎｅ　ｇｏｏｄ　ｊｏｂ！」と言ってもらえて、ほっとしました。そして感じたのは看護技術はＵｎｉｖｅｒｓａｌだということ。自分がやってきたことがそのまま使えて、評価もされると分かり、アメリカでもやっていける！と少し自信がついてきました。ざっと思い当たることを書いただけなので、「これはどうなってるの？」などと疑問がある人はどんどんコメントくださいね！！そして日本やアメリカ、またはそれ以外の国で訪問看護をしている方のご意見もお持ちしてます！！それから、先日行った病院のリクルーターから電話がありまして、「循環器の婦長があなたに興味をもっている。Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎをだすように。」と留守電がはいってました。そこの病院は気に入ったのだけれど、まだ他にもあたってみたいのですぐに返事はできない。だけど、Ｋｅｅｐはしておきたい！ということでＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎはもう少しあとでだそうと思っている。ＲＮのクラスメートは、もっといろいろ学べるところに行ったほうがいいわ！と意見をくれた。いろんなことを考慮して慎重に考えなければいけないことなので、答えがいろいろ病院をまわってみてからだそうと思っている。ただ、自分はとても心配をしていたが、皆（教授、クラスメート、友達）が言うように経験があって、大学のＤｅｇｒｅｅをもっていれば、職探しは難しいことではないということを実際に感じられるようになった。最近は卒業後のことばかり考えるようになったが、まだ勉強が残っている。。。というわけで、そろそろプレゼンの準備に戻ります。

  2006年02月07日

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• Ｏｐｅｎ　Ｈｏｕｓｅ　ナースの就職活動　ｉｎ　Ａｍｅｒｉｃａ

  はじめての就職活動。Ｎｅｗ　Ｇｒａｄｕａｔｅｓ（新卒者）を中心としたＯＰＥＮ　ＨＯＵＳＥが様々な病院で開かれている。病院見学から、リクルーターをはじめ、Ｎｕｒｓｅ　Ｍａｎａｇｅｒ（婦長）とも直接話しができる大チャンス。本当は大学で病院実習にいけることを期待していたのだが、すでに免許をもっている私には病院実習は必要ないと言われた。病院実習にいけば、病院の内部が観察でき、自分に合うかどうかも確かめられたのに。。自分で感じることができない今は友達、クラスメートからの情報がとっても役立っている。実習にいっている友達は、○○病院の○病棟はナースがとってもいい！！でも同じ病院の○病棟は最悪。。○○病院は卒後教育が充実している。○○病院は外国人のサポートをしている。などなど。こういう耳寄りな情報にくわえ、今日は実際に自分の目で病院へでかけ、雰囲気を感じられる良い機会。レジメ（履歴書）も病院のリクルーター用と各病棟の婦長用に数枚用意。はじめての就職活動なので、緊張でいっぱいででかけた。今日の病院の前情報はＰｒｉｖａｔｅ（私立）でこのあたりでも給料が良いと言われている。ＲｉｃｈなＮｅｉｇｈｂｏｒｈｏｏｄ．（いわゆるお金持ちの多い地域）卒後教育が充実している。外国人のサポートをしている。評判どうり閑静な住宅街の中にあってとってもきれいな病院だった。リクルーターの人と軽く話して、興味がある科の婦長と面接。（今のところ、自分の経験のある循環器で働きはじめるのが一番いいと考えている。）婦長はとっても感じの良い方で、くわしく病棟の様子を話してくださった。患者の疾患は私にとって慣れているものばかりでやっていけそうだと思った。卒後教育も１６週間はプリセプターが二人ついてくれて、その後も不安を感じていたり、婦長などが私がまだ一人だちできないと感じれば、６ヶ月までその期間を延長してもらえるし、病棟になじめなければ、他の病棟にもいけるとのこと。病院オリエンテーションのあとに、不整脈などのレクチャーを２－３週間受けてから病棟オリエンテーションがはじまる。２交代制で７時から１９時まで。週３日働く。連続３勤でも１日おきでも自分の好きなように選べる。その後は病棟見学につれていってくれた。１６床でナースは１７人。１日ナース一人に患者３人、多くても４人までを受け持つ。病棟はすべて個室。きちんと整理されていて、ナースステーションもすっきり。なんでかと思ったら、レジデントドクターはいないからだ。ランチ中の新卒１年目のナースと二人っきりで話せる機会ももたせてくれた。（これはかなり親切）彼女は実習でいろんな病院をまわったが、ここがアットホームで一番いいと感じたし、働いてみてここがとっても気に入っていると言っていた。その後はＭｅｄ　Ｓｕｒｇｅ（外科）の婦長とも話し、病棟見学。大きなオペはしていないせいか、外科といえども皆笑顔で働いていて和やかな雰囲気。このエリア自体が世界じゅうの人が集まっているのでナースもジャマイカ人、フィリピン人、ベトナム人、アフリカ人などなど外国人も多いそう。循環器にいきたいが、雰囲気は外科のほうが良かった。かなり気に入ったけれど、気になるのは循環器のナースは平均２年半の経験。ほとんどが新卒が多いこと。（これはやめる率がたかいのか？？？）あとは大きなオペをしていないこと。実習生から聞くと、他の大きな病院と比べて、最新の医療機器などはそろっていないそう。今日は具体的な給料の話はしていない。ベット数は４００弱。アットホームな雰囲気で、卒後教育のプリセプター期間もこのへんでは一番長いことを考えるとこの病院はスタートとしては最適なんじゃないかと思った。今後は有名某大学病院、全米トップにランクされる大きな病院のオープンハウスにも出席するつもり。最新技術を学ぶため、自分のキャリアにはいいと思うが、卒後すぐにそこでやっていけるのかも不安がある。まだ、時間はあるし、今日の病院はＫｅｅｐしてじっくり考えるつもりだ。それにしても、いいところがみつかったので、あまり心配せず、大学に集中できそう♪

  2006年02月02日

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• いっぱいいっぱい。。

  今学期がはじまって１週間。５クラスとっています。実習で週２日訪問看護にでかけることになりました。連絡をとったら、担当ナースさんのおうちへ朝直接行って、そこから患者さんのおうちへ行くそうです。。担当ナースさんがいい人なのか？どんな感じになるんだろうか？とドキドキです。クラスはすべてリサーチ、プレゼン、プロジェクト。教科書をつかうクラスはひとつだけ。あとはすべて、リサーチ。こうしなさい！っていう、教科書にそってすすめられる授業だと、ただひたすらしたがってやればいいので簡単なんだけど、リサーチとなると、すべて自分の実力。。あー、どこまでやれるだろう？？？就職活動もはじめなきゃいけない。。今週はひとつＯｐｅｎ　Ｈｏｕｓｅ（病院見学、就職説明会）がはいった。風邪が長引いて、思うようにスタートダッシュがかけられず、軽いうつっぽかった。。（大げさです。ちょっとブルーだっただけです。）目の前にやらなきゃいけないことがたくさんありすぎて、不安でおしつぶされそうだった。夜、あれしなきゃ、これしなきゃ、と考えると、なかなか寝付けなかった。。そしてやっと風邪が治り、週末、クラスメートや友達と話すチャンスがあった。家事にくわえ、孫のベイビーシッターまでこなすクラスメート。フルタイムでナースとして働きながら、ほぼ同じクラスをこなしているクラスメート。２３単位をとって（私は１５単位）、しかも私よりバイトの時間が多い友達。たいへんなのは自分だけじゃない！！不安でくよくよしている場合じゃなかったと今頃気づいた私。。ぬくぬくの学生生活から、社会人への過渡期。教授や、クラスメートがいつも支えてくれている環境から自分でアクションをおこして、自分の道を決定していく時。精神的にタフにならないとのりきれない。。やるしかない。。。というわけで、今週から図書館にこもる生活に戻ります。実習は来週からスタート。書きたいことはたくさんあるけれど、いっぱい、いっぱいでなかなか更新できないかも。。大きく深呼吸して、前にすすみます。

  2006年01月29日

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• もうはじまっている。。。

  今週は学校がはじまる前の最後の週末。スケジュールの確認をしたり、気分を盛り上げたり（頭と身体を勉強モードに切り替えないと。。）しながら、のんびりしようと思っていた。そんなとき、クラスメートから電話がはいる。「オンラインのテストやった？」「教科書買った？」「メールでシラバス（講義概要）がきてたでしょ。チェックした？」えーーーーーーっ！！！オンラインのテストのことはすっかり忘れてたわ。これ、実習前までにやっとかないと実習にいけないって言ってたなー。教科書は先週キャンパスに行ったとき、チェックしたらまだ１冊しかきてなかった。メールをチェックすると、２つの教科のシラバスがきていて、初日までに２チャプター読んどくように、だって。。。ふとぅー、初日ってシラバスが配られて、説明されて自己紹介してはやめに解散じゃん。なんで最初の週はまだリラックスモードやん。。ところがすべてのクラスは週１回の３時間の授業なので、３時間をのんびり過ごしてる暇はないというところだろう。。。あー、他のクラスの教授からもメールがきてるんだろうなーー。メールをチェックするのが恐くなってきた。。来週月曜から新学期スタートなはずですが、、、どうやらもうはじまっているようです。。。逝ってきます。。。。

  2006年01月21日

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• アメリカ看護実習前に必要なチェック

  冬休みに突入したはいいが、来学期のPublic Healthの実習前にやっておかなければならないリストを渡された。１、Registered Nurseライセンスのコピー（期限がきれていないもの）　　日本とは異なり、定期的に更新しなくてはならない。　　約１年前にとったのでまだ大丈夫なはずだが、、、チェックしとかなきゃ！！２、CPR Certificate（心肺蘇生の受講証明書）のコピー　　これまた日本とは異なり、アメリカ心臓学会や、赤十字の主催するクラスを受けて、人形をつかって実践してテストを受け、合格しなければならない。　　これは夏休みのうちにとった。３、Immunization　予防接種　　Hepatitis Bをはじめ、破傷風、ジフテリア、水疱瘡、などなどを受けておかなければならない。これも夏休みにした。４、Physical Exam　身体検査　　キャンパスのクリニックでいいと言われ、行って来た。　　カルテをつくるのに、コンピュータに自分で病歴などを記入していかなければいけなかった。日本でも今はこんな感じなの？？　　Drに診察してもらうのかと思ったら、Nurse Practitionerに診察された。　　尿検査、採血のあとの問診は私が記入したものをみながら丁寧にきかれた。さすが、ナース！！　　その後の診察は、おもしろいことに今学期の授業で学んだことそのまま！！　　　Nurse Practitionerはホームドクターのような役割も果たしていて、異常があればドクターに紹介してくれる。　　５、Climinal Background　Check　犯罪歴のチェック　　両手の５本の指すべての指紋を警察に言ってとらなくてはいけない。　　なにも悪いことしてないし、するつもりもないのに、警察で指紋なんて、いい気はしない。。　　これはカリフォルニア州のナースはライセンスをとるときに提出しなくてはいけないと聞いた。　　それからグリーンカードをとるときにも必要。　　日本じゃありえなーい。とりあえず全部終えました。キャンパスは冬休みで閉まるので年明けに提出しに行きます。

  2005年12月23日

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• Public Health Clinical-来学期の看護実習ー

  昨日の日記の続きです。来学期の授業にむけて教授からきたもうひとつのメール。Public Health（公衆衛生）の実習のクラスでどこで実習をしたいか希望をだしてというものだった。来年５月以降は病院で働きたいと考えている私はできれば病院実習をしたいとアドバイザーにかけあってみたが、RN（Registered Nurse)なんだから病院実習は必要なくて、Public Healthの実習が必要だと言われてしまった。まあ、それなら仕方ない。日本の公衆衛生の実習では保健所に行って、家庭訪問をしたり、ある施設に見学にでかけたのでそんなことになるんだろうと想像していた。ところが、実習先リストをみると、Detention Center(Jail) 留置所Silver Center　高齢者のための施設Shelter　ホームレスの保護施設Head Start　低所得の家庭の子供たちが受けられるサービスで歯磨きの仕方を教えたりする。Hospice　ホスピスHome Care　訪問看護などなど。。。個人的にはどれも興味があるので全部見学に行きたいところだが、どうやら、この中から一箇所選ばなくてはいけないのだ。。。ひとつと言われると、悩む。。。ホームレスのシェルター、Head Start、ホスピス、訪問看護。どれも捨てがたい。。ただの見学ではなく一学期間、週に９時間通い、プロジェクトで患者教育をしたりすることを考えると、日本人としてなじみのないシェルターとHead Startは避けたほうがいい気がした。来年から働くうえで役立ち、レジメ（履歴書）としてもいいものを考えると、訪問看護。ただRNの免許があるからと一人で家庭訪問をしなきゃいけないとなると責任重大だ。。（まあ、一人でいきなり行くようなことはないはずだが、。。）ホスピスには昔から興味があったし、第一希望ならホスピスか。。と悩んだ挙句、教授に面談してもらうことにした。教授なら私の希望をきいて最適なところを選んでくれるだろう。。。そして今日、話あった結果、日本で十分な経験があって、卒業後病院に戻りたいというのなら、Home Careがいいわね！！そこの婦長のことはよく知ってるから、あなたの事情をよく話しておくわ！！心配いらないわよ！！ということで希望の訪問看護になりました♪アメリカでは在院日数が本当に短くてMI（心筋梗塞）のカテ治療後でも、翌日か２日後に退院するらしく、訪問看護はますます重要な役割をなしている。家庭でどんな看護がなされているのか、勉強できるのはかなり楽しみ♪そして実習のほか、週に一度他の生徒たちと授業をもち、それぞれの実習での報告をしあうそうです。シェルター、留置所、ホスピスなどの様子も聞けるということで、有意義な授業になりそうです。

  2005年12月15日

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• 来学期の看護選択科目

  さてさて今学期も残りひとつのファイナルをもって終了。ほっと一息ついているところに来学期の授業の担当教授から２通のメールがきました。ひとつは新しい看護の授業を開講するので興味がある人はメールを送ってというものだった。私のとる授業はあらかじめ決められているのだけど、（RN to BSN Course）　　　ひとつだけ選択科目がある。４００番台（大学４回レベル）か５００番台（大学院レベル）のクラスの中からひとつ選ぶことになっている。１、Death and Dying２、Global Health３、Nursing Politics４、Aging１、Death and Dyingは死の過程及び、Living Will、Advance Directive　　　などの法に関わることも学ぶという授業。死に関しては、臨床で多く関わってきたにも関わらず、エリザベス、キューブラー、ロスの本を読むくらいしか勉強をしたことはなかったので、興味深い。２、Global Health世界の公衆衛生を学ぶんだと思うが、Public Health でおおまかなことはおさえていたのでそれほどとりたいものでもない。。。３、Nursing Politicsアメリカの医療制度には多数問題点があるし、長年働くならやはり政治と看護は切り離せない！！興味はあるが、ちょいと難しいクラスな予感。、４、Aging老人看護。加齢に伴う生理的変化も含まれる。どれも興味ありだが、スケジュールの都合でGlobal Healthをとらざるを得なかった。。ところがだ！！教授からきたメールには新しくIntroduction to Emergency Preparedness and Disaster Recovery for Health Care Professionalsというクラスが開講されるとのこと！！災害に対する準備と災害時及び災害後のケアということでこれはとってもいい！！いつまたテロが起こるかもしれない時勢に、世界じゅうで大災害が相次いでいる昨今。ナースとしてだけではなく、一市民として知っておかねばならないことである！！さっそく、このクラスに興味があるとメールをおくりかえすことにした。ただ問題は十分な数の生徒が集まるかどうかと、スケジュール。。。どうか、開講されますように！！

  2005年12月14日

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• アメリカからナースがいなくなる日

  日本ではナースのことを看護婦、看護士ではなく、看護師と統一して呼ばれるようになって久しい。こうして昔からの名前が変わった職業名を探すといろいろある。スチュワーデス（Stewardess）は女性をあらわす言葉であり、男性ならスチュワード（Steward)と呼ばれるべきだが、Flight Attendantで統一された。アメリカではWaiter,WaitressもGender（性）を示す言葉なのでWaitronで統一するほうがいいという声もあるそうな。。。こういうのをBias-Free　LanguageといってWomanという女性をあらわす言葉でさえ、Manと男性がはいっていることに反応し、Womynとしようという動きがあるくらい。そして、うちのHealth Scienceの教授（男性）がNurseという名前もおかしいといいはじめたのである。。Nurseという言葉にはBreastfeeding（授乳）という意味があり、とっても女性的だというのだ。昨今では男性もナースという職業につく割合が増えてきているが、どうもこのナースという言葉から想像するのは女性。実はうちの教授は数年前にState Board of Nursing（州の看護協会）に名前を変えたほうがいいんじゃないかと提案したそうだが、すごい勢いで却下されたそう。。。そしてまた地元の新聞でこの話題をもちあげている。。。「クラスではただの名前じゃん！！別に変える必要ないと思う。」という声もあれば、「言われてみれば、そうかも！！」という生徒もいましたが、皆さんはどう思われますか？私は個人的には、もっといい言葉があるならば、変わってもいいんじゃないかと思ってますが、決めるのに苦労するだろう。。ナースの役割事体も介護士やら、それぞれの専門家にふりわけられているこの時代。ナースの存在意義にも危機感を感じているこの業界。。数年後、アメリカからナースという名の職業は消える日がくるかもしれないです。。。

  2005年12月08日

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  診察技術テスト受けました。

  Thanks Giving前日のこと。Physical Assessmentの実習のクラスではCheck Out Examといってこれまで習った診察技術がマスターできているかどうかの試験があった。この実技試験に合格すれば、残りの実習のクラスには参加しなくてよいということが知らされたのでThanks Giving前日、他の学生はお休みのなか試験を受けることに。前の日記でかいたが、私のパートナーは男前で賢く、礼儀正しく、ユーモアのセンスもあるという最高の相手。パートナーとのであい日記日ごろの授業からとにかく実技の練習を繰り返していたし、授業以外の時間でも練習のために空いている実習室を利用していた。テストにあてられる時間は一人１５分。この短い間で身体全部をチェックするのは不可能。したがって、くじびきで腹部、呼吸器、心臓、目＆耳、など身体の一部だけを選ぶ。視診、触診、打診、聴診に加え、アレンテスト、ホーマンサインなどなどくじであたった身体の部位に関するすべてのテストもミスしてはならない。パートナーと練習していて、患者役のときは覚えていても、ナース役になると頭が真っ白になることもあり、繰り返し繰り返し、復習しあって本番に臨んだ。私としては腹部、胸部、脳神経系などメージャーどころは内容ももりだくさんながら時間を費やしていたので「かかってこい！！」な感じでしたが、いざくじをひいてみると、Nose,Mouth,Earsとマイナーどころ。パートナーもHead,Neck。私のほうは耳鏡をつかって鼓膜などをチェックし、正常な状態を言わなくてはならない。鼻、口に関しても同様。全部カバーしたつもりでも、ひとつでも忘れていたら合格できない。。。結果は、、、、最後に教授が忘れているところのヒントをくれたので無事合格することができました。パートナーは頭と首（甲状腺テストも含む）にくわえ、顔面神経、三又神経など神経系のテストにリンパ腺ともりだくさん。。分かっていても忘れやすい。テスト中に忘れている部分をささやいたり、表情で伝えようとしたが、伝わらなかった。。。しかし、これまた教授が最後にヒントをくれて彼も合格！！これで実習の時間の出席は必要なくなり、他のファイナルや、ペーパーに集中できることになった！！！最後に二人でハグして健闘をたたえあった。二人はお互いの耳、鼻の穴の中までチェックしあったなか、、（爆）妙な親密感ができあがっているのでこれでお別れかと思うとお互い名残おしかったが、、他にも同じ授業をとってるので試験勉強を一緒にしよう！ということでお別れ。このクラスは私にとって本当に役立つ授業だった。アメリカで長年働いているナースたちも「今まで知らなかった」という知識や技術も学べた。今学期はほぼ終了。来学期はどんなことを学ぶのか、このクラスのように時間と授業料に見合う授業が受けられることを願う。created by AARONRICK LUV

  2005年11月25日

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• 学生らしい生活

  来週、再来週と大きなテストがあることに加え、これから１ヶ月のうちにかなりの数のペーパーもかかなくてはいけなく、、、、今週頭から図書館にこもりっきりです。夜中２時まであいているのですが、さすがに１１時半くらいには帰路につきます。図書館のStudy Room（グループワーク用）か小さな個室に陣取り、お菓子とドリンクを持参（笑）椅子をくっつければ、３０分の仮眠もとれるし、調べ物が必要なときは、まわりに本がたーくさんあるし、言うことなしです。Study友達はコミカレから一緒の韓国人のお友達。彼はNursingをたった１年で勉強しなくてはならず、（Second Degreeの生徒）それはそれは死ぬような思いで実習に勉強をこなしている。一人で１日じゅう図書館にいると、すごく集中できることも確かにあるが、孤独を感じたり、わけのわからぬ焦燥感にかられたりすることも多々。。。そんなとき彼とスケジュールがあえば、グループ部屋で一緒に勉強。彼は「なんでかわからんが、Sionaがいたほうが、集中できる」んだそう。私としても勉強の合間にくだらないことを言って笑いころげたりできるとほっとする。。学期はじめは食事をつくる暇があったが、今は買出しに行く時間がもったいない。Kwang君と一緒だと、学校周辺の安いベトナム料理レストランにフォーを食べに行ったりもするが、テスト前だとその１時間もセーブしたいということになり、とうとう、カフェテリアでジャンクばっかり食べる生活になってしまった。。多くの友達が週末にでかけようと誘ってくれたり、ご飯つくったからおいでーと涙のでるようなことを言ってくれるのだが、それさえもお断りしなくてはならず、、、日本から渡米してきて猛勉強をし、今ではこちらで女医としてバリバリ働く方が「私はねー、友達いっぱいなくしたわよーー。」と言っていたそうで、今は彼女の言葉がとっても理解できる。まあ、こんな生活も来年５月まで、我慢です。（でも働くより、学生の方が楽なんだろうなーー。。。） created by AARONRICK LUV

  2005年10月28日

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  アメリカ看護実習室から（画像あり）

  看護の授業を４つとっている中の１つの授業は学内実習も含まれている。毎週水曜日の約２時間の間で、診察の技術をビデオでみて、さらに教授のデモンストレーションやとくに注意する点の講義をうけ、二人一組で診察台へとうつる。この診察台が各実習室に１０台くらいづつ備えられている。ズームインすると、左上から血圧計、眼鏡、耳鏡に吸引器、酸素まで備え付けられている。こんな設備はうちの日本の短大ではなかった。まあ、実際の病院のベットサイドにも眼鏡などはついていないそうだが、実習のためには最適の環境だ。学生のほかにも、昔ナースの免許をとって働いていたが、何年も臨床から離れた人が久しぶりに復職するためのリフレッシュコースというのもあるそうだ。そのクラスでは最新医療機器も揃えられているそう。この実習室は、ほぼ毎日授業でうまっているのだが、週２回数時間のみ学生に開放される。このクラスをパスするためにはファイナルで教授の前でパートナーを患者にして、診察をしなくてはならない。身体の１部分のみなのだが、そのときになってみないと、眼なのか、心臓なのかどこがあたるか分からない。もうすでに皆ナースなんだから問題ないでしょ！！といきたいところだが、ふだんはDrがするような診察が含まれていて、私たちにとっても新しいことも多い。そして問診内容もひとつももらしてはならないということもあり、簡単には合格できそうにないのだ。「友達でも家族でも練習だいになってもらいなさいね！！とにかく練習、練習、練習よ！！」と教授は言うが、彼女の旦那さんといい、うちのといい「いいよ」とは言うがテレビをみながらの患者役なのでちゃんと聞いてくれない。そして自分の技術が正しかったか、もれはないかなんて彼らにわかるはずもない。（しょうがないか。。。）というわけで、先週から授業以外のオープンラボの時間を利用してエクスとトラで練習をすることにした。練習相手は５０代のアメリカ人ナース、D。かなりの経験をお持ちだけれども、そのことにおごることなくとても勉強熱心。他のクラスメートは今のところわざわざでてこないようだが、このDナースとは、「テスト前にあせりたくないもんね。今からやっとかなきゃね！！」と二人してとっても真面目だ。（笑）省略することなく問診からみっちりやり終えて「私の技術や、英語はどうだった？」とフィードバックもしてもらえるので彼女と組んで大正解！！良い方に恵まれてラッキーです♪

  2005年10月13日

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• アメリカ人の読み書き能力はいかほどか？！

  連休が明けてまた通常の学校生活に戻りました。前回のLabor　Dayも月曜日が安みだったので、火曜日だけど、月曜日の授業を受けなくてはならなかった。。もりだくさんの１日なので、案の定疲労困憊。明日はテストとペーパーにて、夕飯をつくる元気なし。。帰路につく前にそう相方に伝えたところ、「いいよ。今日は僕がつくる！！」「えーーーー。ほんとーーーー♪」とはいえ、飯炊きと、オーブンに食材をほうりこむことしかできないカレ。。。（ちなみに飯炊きは私が仕込んだ）それでもありがたい。野菜のおかずを追加して、家について数分で夕飯の完了。やはり、連携プレーはいいもんですな。さて、本題。公衆衛生の授業から。　アメリカ人の成人のLiteracy（読み書き能力）はどのくらいのレベルか？患者教育をするにあたって対象のHealth Literacyを理解しておかねばならない！！ということから教授が以下の数字をもって説明をはじめた。ほぼ半分近くのアメリカ人成人は健康に関するインフォメーションを理解するのに困難をともなっている。読解力２０％の人は小学５年生かそれ以下のレベル３５％の人は小学５年から、高校１年のレベル４５％の人は高校１年以上のレベル ということは５０％以上の人は高校１年生以下の読解力しかないということ。しかし実態はほとんどのHealth care　Informationは高校１年以上のレベルでかかれている。４１％のアメリカ人は薬を服用するときの注意書き「この薬は空腹時に服用してはいけません」を理解することができない。ちなみに新聞は中学２年レベルの英語でかかれてあるそうだ。（えーーー！！！ほんとかよーー。。）したがって、患者教育をするときにパンフレットなどを用意するなら、上記を頭にいれ、とにかく簡単に理解できる短い文章でかくべきである。上記の統計に関しては、アメリカは移民が多いせいでこんな結果になるんだろうな、ということと、マイノリティーへの教育が以前は阻まれていたことも関係するんだろう、と思った。まあ、日本でもたくさん難しいことが書き並べられているよりは、写真や、絵つきのパンフレットのほうが分かりやすいですもんね。最後にマイクロソフトのワードにWord　Countがチェックできる機能がついてますよね。それだけでなく、自分が何年生のレベルかもチェックできるそうですよ。患者教育の際はこの機能を利用してもいいわねーと教授が言っていたが、私のレベルはいったいいかほどなんだろう。。。チェックするのがこわいわ（笑）。。。 created by AARONRICK LUV

  2005年10月11日

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  ヤッター！ヤッター！ヤッター○○！！

  はい、のっけから、タイトルから、失礼してます。わたくし、ただいまこんな心境です。叫んでおります。　ヤッター ヤッター ヤッターマンでございます♪さっきね、チェックしてきたんですわ。。。何をってね、はい、ただのテストの結果なんです。。すみません。。。。月曜日の結果がやっとでたんです。今、ネットでチェックしてみたんです。できは勉強した割にはあまりできなかった。。。高望みはやめて、平均点を目標に、、、もう進学もあきらめなきゃ、、、なんて思っていたんです。。そうしたら、フルスコアには及びませんでしたが、、、大台、、、９０台にのっていましたの、、、、すみません、これごときで、誰もおだててませんが、気分はこんな感じです。うちでチェックしたもので、誰もまわりにいないもので、ちょっと誰かとこの喜びを分かち合いたいじゃない！！クラスメートにだって来週まで会えないし。。。もうひとつの結果もまずまず、思ったより良かったのです。。あー、うれしい☆☆☆なんたって、貧乏学生生活、こんなことくらいでしか、喜べないんです。。。そして、今日は喜び二倍、二倍。だって、ヤッターマンのキャラドロンチョ様ご一行をみつけたんですもの。あー、どうせなら彼女のくやしがる声も聞きたいわ。。子供の頃弟と早朝の再放送のタイムボカンシリーズをかかさずみてました。確か、姉ちゃんは学校に行っていたんではないかなーーー？？？あー懐かしい。馬鹿ネタですみません。。。そう、昨日はペーパーをのろのろやって、徹夜明け。そして今日からアメリカも３連休。だから、頭ん中、、、ヤッター、ヤッター、ヤッターマンです♪

  2005年10月08日

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  アメリカの看護実習ー実習室編ー

  またまた日記の更新が滞ってしまいましたが、皆さまいかがお過ごしですか？だんだん涼しくなってきたなぁと思っていましたが、もう１０月。すっかり秋ですね。今週は大学に編入して、初のテストがありました。しかも同じ日に２つ。そして今はペーパーを書いとります。（ちょっと行き詰まったので、楽天で逃避行中です）看護のテストということで、気合満点で、それなりに勉強をしたつもりでしたが、やはりここは大学。。しかも難関を突破してきた生徒もいっぱい。。。コミカレ時代のようにそれなりに勉強して良い成績をおさめるのはちょっぴり厳しいようです。。。後に進学を考えるならば、ベストのグレードをとっておかねば！！と分かっていても、なんせ平均点もたかく、簡単にはいきませぬ。。。というわけで、日記は書けるときに書かせていただくことにしています。（まあ、いつもそうなのですがね。。。）それでは今日は看護の授業をご紹介。Physical Assessmentというクラスでは診察方法を学んでいるのですが、これがとってもおもしろいです。というのが、ナースとはいえ、耳鏡や、眼底鏡などもつかって、Dr並みに眼、耳、鼻の奥まで診察する技術を習っています。実習室も３つあって、それぞれベットが１６台くらい置かれてあり、そのベットサイドには酸素、吸引機のほかに、この耳鏡やらも備え付けられています。クラスは１６人なので、２人につき１台この機械が与えられるのでパートナーと思う存分お互いを診察しあえるというわけです。そう、こんなふうに。。。。おっと、皆様！！私のパートナーはこの猫ちゃんじゃございませんことよ。お間違いなく。。。前の日記でも紹介した男前の彼でございます。眼底をチェック（ナースの皆様へ！！いくら本格的でも散瞳まではしませんことよ、、、あしからず）するときにはカレとものすごく接近してお互い鼻息もかかるくらいでした。。（ポッ）さすが、アメリカのナースは違う！！こんなこといつもナースがやってるのか！！と感心しましたが、実は臨床では実際には病棟に一つずつこの器具があればいいほうで、滅多に使わないそうです。そのほかにも触診、打診を各Body Partごとに詳しく習います。それらはDrが日ごろやっていることです。残念ながらナースは視診の後、すぐに聴診にうつっているのが現実ですよね。。この現状はアメリカでも同じらしいです。教授は、「Drが行うことが主だけれど、夜中にDrをおこしてレントゲンをとる前に、Drコールが必要かどうかを見極めるときに非常に役立つテクニックよ！！」と言っていました。それから、アメリカではナースプラクティショナーといって、一定の教育をうけ、資格ももったナースは処方箋もかけるというくらいなので、その資格をもつ教授から学べるというこの機会はとってもありがたく思っています。実習室にはそのほかにも、精巧な患者さん人形があり、肺、心臓の正常、異常音が聴取できたり、乳がんの診察用の腫瘍がしこまれた胸のモデルが揃えられていたりします。そのほかにも静脈注射の練習ができ、ちゃんとラインがとれたかどうか、コンピュータをつうじて流れがでたりするものもあるそうです。そりゃ、学費たかいわな。。。という感じでございます。そんなわけで、とっても楽しく授業をうけとります。それに、アメリカ人や、いろんな国の出身者の学生たちと診察をしたり、問診の練習をしたりするので、英会話の大特訓にもなるし、就職前に進学して正解でした♪

  2005年10月07日

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• 新たなパートナーにであう！！

  大学というところは、コミカレとは異なり生徒数がはるかに増える。国内、外から様々な人種の異なる文化、宗教をもった人たちが集まってくる。自分とは全く違う人生をおくってきた興味深いバックグラウンドを持つ人ばかり。そう、ここは出会いのチャンスがたっぷりあるところなのだ！！Ｎｕｒｓｉｎｇのクラスの自己紹介の時、ある教授はこう付け加えた。「あっ！！独身か結婚してるかも言っていいわよ！！実は去年はね、クラス内でカップルが誕生したんだから！！」このエピソードに湧いた生徒たちは、自己紹介のあと、「ちなみに私はシングルです♪」と付け加えるわ、５０代のコンピュータエンジニアの男性は「えー、うちには２６歳になる息子がおりまして、まだ独身です。息子をどうぞよろしく！！」なんて言ってアピールしたりしてとってもユーモアたっぷりのクラスとなった。その後のクラスでのできごとだ！！Ｐｈｙｓｉｃａｌ　Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔのクラス（問診のとりかた、患者の全身の診察の仕方）では実習がある。その実習では一人パートナーを決めて、一学期間ずっとその相手の診察をするという課題が与えられた。「パートナーは友達同士じゃないほうがいいわね」という教授の言葉とはうらはらに、とっととクラスのほとんどが友達どうしでパートナーを組んでしまっていた。誰とパートナーになるんだろう？と思ったところ、斜め後ろから「男の人とパートナーになることに抵抗ある？」という声が聞こえた。すぐさま振り向くと、清潔感のある青年だった。（なんていいまわしだ。。）他に相手もみつかりそうにないし、異性ということに対する抵抗は全くなかったので即座にＯＫした。初日は問診をとりあうというので早速、お互いに情報をとりあう。なんと彼は２３歳。アメリカ人にみえたけれど、西アフリカ出身だった。それほど英語にアクセントもなくとてもスマートな印象を受けた。時間が足りなくてその日の課題が終らなかった。きっと簡単にすませたいんだろうなと勝手に決めつけ、残りは自己申告にしようか？！なんて聞いてみると「いや、これは練習することに意義があるから、ちゃんとやったほうがいいよ！」との返事。授業時間以外に図書館でおちあって練習しようということになった。なんともさわやかでいいパートナーがみつかったものだ！！ラッキーかも？！なんて思っていたら、クラスの後で「Ｓｉｏｎａさん、いいなーーー！！彼とってもＣｕｔｅじゃない♪私なんておじさんとだよーーー。。。」という友達の声が。。。そう、私の新しいパートナーは若くてとっても男前です（笑）

  2005年09月06日

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• とらばーゆー自己紹介の嵐ー

  新学期がはじまり各クラスの一番最初の授業はシラバス（講義概要）の説明とイントロダクションで教科書のはじめのＣｈａｐｔｅｒを軽く説明される。教授の自己紹介に続き、各生徒にも自己紹介をさせる教授もいれば、隣の席の人と自己紹介をしあい、その相手の紹介をする場合もある。Ｎｕｒｓｉｎｇのクラスでは予想どうり、どこの分野での経験があるかということを中心とした自己紹介が要求された。授業によってはＲＮ、ＬＰＮ（日本でいえば、正看護師、準看護師にあたる）の資格をもった人のみで受けるコースがある。全米トップ１０にランキングされるこのあたりの中核病院のＩＣＵで１０年の経験をもつナース、子育ての間はお休みをしていたＯＢ（産婦人科）専門ナース、Ｍｉｌｉｔａｒｙ（軍）病院の外科ナース、公衆衛生にたずさわっいるナース、ナーシングホームで働いているナースなどなど多彩な面々である。アメリカ人のほかにアフリカ出身のナースが多い。そして日本人が私のほかに1名。彼女はアメリカですでに1年の働いた経験があり、授業の内容や課題も確認しあえてかなり心強い。そのほかにうちの大学の特徴としてはＳｅｃｏｎｄ　Ｄｅｇｒｅｅの生徒も受け入れていること。Ｎｕｒｓｉｎｇではなくて他の分野で学位や修士をもっている人たちが２年かかるＮｕｒｓｉｎｇの過程を１年で卒業することができるというプログラム。自分のキャリアを変更したいという人が時間を節約できるというので他州からもやってくるというほど。今年は７０人枠に３００人の入学希望者がいたそう。ＧＰＡが４．０（オールＡ）あっても入学できない人もいたそうな。。（エッセイに審査の重点をおいたそう。）ちなみに２年過程は１００人枠に４００人の希望者。ＧＰＡが３．５の人にもあなたは入学できませんといわなくてはならなかったというとても競争率のたかいＮｕｒｓｉｎｇだ。Ｓｅｃｏｎｄ　Ｄｅｇｒｅｅの人たちと一緒にとるクラスでの自己紹介はとても興味深かった。栄養や、薬学、Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｃｉｅｎｃｅからの転向が最も多かったけれど、ビジネス組も多かった。会計士として働いていた人は「数字（お金）とにらめっこの世界にうんざりした。」と言っていた。コンピュータ関係の人も数名。なかでも目を引いたのがＡｅｒｏｓｐａｃｅ　Ｅｎｇｉｎｅｅｒ（航空宇宙産業）からの転身の男性。宇宙から帰ってくるクルーたちの健康管理に興味をもったんだそうな。そして地域がらか、Ｃａｐｉｔａｌ（国会議事堂）で働いていたＰｏｌｉｔｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅの学位をもつ人。議員たちに看護師不足や予算不足を訴えてくるナースたちを何度もみて「ＯＫ．なら私が力を貸すわ！！ってなことで転職することにしたの♪」なんて笑わせてくれた彼女。それまでの分野でかなりの経験を積んだ人たちばかりで年齢層もたかめ。４０代のママさんもたくさんだけれど、５０代の男性もいたのには驚いた。この方はもとコンピュータエンジニア。ナースになりたいっていう情熱をもって難関を突破してきた彼ら。どうかＢｕｒｎ　ＯｕｔしないでＮｕｒｓｅという職業を楽しんで欲しいと思う。こういうバイタリティーあふれる多彩な方々が看護界にはいってくれるのはいろんな面で刺激されるし、変革の力にもなるんじゃないのかと思う。彼らとはグループワークで関わっていく予定。お互い刺激しあえるので今からとっても楽しみ。 created by AARONRICK LUV

  2005年09月05日

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