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[健康・医療・介護] カテゴリの記事

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  新型コロナの長期自覚症状は「嗅覚障害」だけだった！

  日経メディカル電子版が↓21.12.3付で、JAMA誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202112．．．「長期の自覚症状は本当にCOVID-19 と関連する?」と題する記事を掲載している。今回のフランスの研究では、データがそろっていた2万6823人が、横断研究の分析対象者で、平均年齢は４９歳で、５１％が女性。抗体検査の後にCOVID-19に初回感染した人は除外されている。対象者のうちSARS-CoV-2抗体陽性と判定された人は１０９１人、抗体陽性で感染歴があると考えていた人は４５３人、抗体陰性で感染歴があると考えていた人が４６１人、抗体陽性で感染歴はないと考えていた人が６３８人、それぞれいた。持続する症状の中で、最も多く報告されたのは睡眠障害・・・１０.２%最も少なかったのは嗅覚障害・・・０.５%。個々の症状について分析を行ったところ、抗体陽性者に有意な増加が見られたのは嗅覚障害のみだった。抗体陽性者では皮膚症状の持続が有意に少なかった。研究の結論は、＝＝＝COVID-19感染後に持続する症状は、検査で確定した感染よりも、SARS-CoV-2に感染したという本人の思い込みとの関連が強いことが示唆されたため、今後の研究では後遺症がSARS-CoV-2特異的だとは限らず、別の機序により発生している可能性も併せて考慮する必要があると結論している。＝＝＝［楽天市場］【ふるさと納税】三重県多気町​​

  2021.12.05

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  100歳以上の長寿者の医療費は多い？少ない？

  日経メディカル電子版が↓12月2日付で、JAMA誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202112．．．「センテナリアンが亡くなる前の医療費は普通の高齢者よりも低い」と伝えている。海外誌だが、「奈良県の高齢者」を対象に、75～99歳で亡くなった高齢者と100歳以上の長寿者を比較している。タイトルに「低い」とあるので、結論は判っているが、藻緯羅が考えるに．．．健康なんだから長生きしているわけで、「低い」のは当然という気もするが、長く生きているわけだが，それなりに長く医療機関に関わっているわけで、「高い」という可能性もある。というわけで、このような「研究」が行われたのであろうか？で、どのくらい「低い」のか？死亡前１年間の医療費支出では、　75~79歳・・・2万8624ドル　100~104歳・・・9399ドル死亡前30日間の医療費では、　75~79歳・・・6784ドル　100~104歳・・・2898ドル一生分の医療費かなと考えていたのですが、亡くなる直近のデータで比較していました。考えてみれば，データが存在しない？？？日本の医療制度の欠陥の一つでしょうね。原題は「Comparison of Japanese Centenarians' and Noncentenarians' Medical Expenditures in the Last Year of Life」で、概要は「JAMA Network Open誌のウェブサイト」で閲覧できるそうです。※ネットのレスポンスが悪いからでしょうか、　日本語入力がギクシャクして変換も少しＨＥＮ？　ついには、「下書き保存」をクリックしたのに．．．　ウインドウが落ちてしまって、書き込み内容を「消失」！　頻繁に「下書き保存」するようにしているので、　失われたのは５行分ていどです。［楽天市場］NHKスクエア DVD・CD館​＼11/11 1:59まで エントリー＆買い回りでポイント最大10倍／NHK健康番組100選 【きょうの健康】 100歳まで歩ける体づくり　DVD​

  2021.12.03

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  マスクと呼吸困難に関する研究報告(欧州)

  日経メディカル電子版が↓11月22日付で、ERJ誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202111．．．「 ありそうでなかった、マスクと呼吸困難に関する研究 」と題する記事を掲載している。全国的に，新型コロナ陽性者が，激減しているからか、最近、マスクを正しく装着しない中高年男性を、よく目にする。正しく装着していると，「呼吸困難」になるのだろうか？しかし、女性や若年男性は、ほぼ100％，正しく装着している。この差は、なんだろう？？？この記事によると、「慢性呼吸器疾患の近親者がいる人の方が、　マスクに関連した呼吸困難を表現する際、　”恐怖”を選択する頻度が高い」「呼吸が苦しそうな人が近くにいるのを見ると、　マスクのような軽い刺激だけでも、　呼吸困難を訴えやすい」のだそうである。ということは、日本の中高年男性の近くに、「慢性呼吸器疾患」の患者が多いのだろうか？［楽天市場］【ふるさと納税】静岡県沼津市​​

  2021.11.22

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  Caと蛋白質の摂取を増やすと高齢者の骨折が減少！

  日経メディカル電子版が↓11月15日付で、BMJ誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202111．．．「カルシウムと蛋白質を増やせば高齢者の骨折と転倒は減少する　　60カ所の高齢者施設を対象にしたクラスターランダム化試験」と伝えている。昔々から知られた「当たり前のこと」と思うので、何を今更．．．という感想を持つのだが、この「研究」が、Dairy Australia、Fonterra Co-operative Group Ltdなどの支援を受けていると、報告の最後に記されているのを見て、納得した。（前者は業界紙? 後者は乳業企業? ）ただ、この記事を読んでみると興味深いこともある。この試験は、カルシウムとタンパク質の摂取量が不足している60施設を選んで、その半分の施設に、カルシウムとタンパク質の摂取量が、推奨摂取量になるように、牛乳、ヨーグルト、チー ズを加えた。その試験結果↓↓↓統計処理をしなくても、効果は明白という印象である。で、興味深いのは、１日摂取量を食べていない施設が多くあるという事実。予算のためだろうか？　居住者の嗜好を優先したのか？何れにしても、「栄養不足状態」にあったわけである。日本の実情は、どうなのだろうか？試験は２年間にわたって行われたのだが、その間に、２施設が閉鎖され、摂取量を増やした３施設と、従来のままの１施設が離脱、しかし、５４施設のデータだけでなく、得られた全データを解析対象にしている。藻緯羅が思うに、６施設のデータは除外すべきだろう。除外すると、グラフの見た目が悪くなる？？？ちなみに、ビタミンＤの摂取量や総摂取エネルギー量には差がないと、報告されている。どの程度、カルシウムと蛋白質を増量したかを、ざっくりと書くと．．．Ca摂取量は、　689mg/日 ー＞ 1142mg/日蛋白質摂取量は、　57g/日 ー＞ 69g/日［楽天市場］【ふるさと納税】愛媛県松山市​​

  2021.11.17

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  母体の体温維持が，胎児の神経成熟に重要？

  阪大・京大・JST・早大などの研究グループが、「神経細胞の成熟に重要な細胞内の仕組みが、　温度によって精密に制御されること」を発見しました。このことから、「胎児の神経を形作る仕組みは精密な温度センサーであり、　母体の体温維持が神経の成熟に重要であること」が示唆されるそうです。「妊娠中に風邪をひかないように」と昔から言われているのは、こういう理由があったのかも。風邪をひくと、発熱することが多いから。京都大学のサイトに、2021年11月10日付で、詳細↓が公開されていました。　　　　kyoto-u．．．research-news/2021-11-10［楽天市場］【ふるさと納税】大分県日出町​​

  2021.11.10

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  今更ですが．．．「便秘」の定義

  日経メディカル電子版に↓11月2日付で、　　　　medical.nikkeibp．．．202111．．．「最悪の便秘を引き起こすのはまさかの便秘薬」と題する記事が掲載されていた。その記事に「便秘の定義」が書かれていた。「慢性便秘症診療ガイドライン2017」に、「本来体外に排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態」 と定義されているそうです。便秘薬には、「レスキュー用」と「コントロール用」があるそうで、両者を混同して使うと事態を悪くするようです。まさに、適時適切使用が肝心要。「レスキュー用」は、　　便秘をレスキューする目的で屯服薬として使う薬「コントロール用」は、　　便秘をコントロールする基準となる薬日本古来の和式トイレを普通に利用すれば、「排便時の望ましい姿勢」となるそうです。洋式トイレの普及が、便秘も普及させたようです。最後に「今回のキモ」が書いてありました。医師向けなので、藻緯羅が患者向けに「翻訳」すると、１）便秘薬がレスキュー用かコントロール用かを知る２）レスキュー用便秘薬を長期連用したり、増量使用しない３）規則正しい生活と望ましい排便姿勢［楽天市場］【ふるさと納税】鹿児島県垂水市​​

  2021.11.03

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  医師の年金見込み額はいくらなの？

  医師も、将来の年金には多いに関心があるようで、「年金、医師はいくらもらえるか知っていますか？」と題する記事が、日経メディカル電子版に↓10月15日付で、掲載されていた。　　　　medical.nikkeibp．．．201801．．．記事は、＝＝＝皆さんのところにも、「ねんきん定期便」が毎年届いていると思いますが、まぁ見にくいこと見にくいこと。一番知りたいのは「将来いくらもらえるのか」だと思うのですが、ごちゃごちゃしていてよく分かりません。＝＝＝で始まる。立場は違っても、年金組織への疑問は同じようである。勤務医だと厚生年金だが、医師資格の取得に時間がかかるので、40年も働くのは難しく、３０年間というのが妥当なようで、（16歳から勤務できた公務員だと４４年間になる計算）月収１００万円の勤務医だと，年額２０５万円になるそうだ。これに、老齢年金部分の７８万円(満額の場合)が加わる。記事にあった早見表↓↓↓開業医だと、個人事業主や専業主婦と同じだから、自助努力がなければ、40年間を満額支払って年額７８万円だけ。自助努力には、医師会会員なら「医師年金」があるそうだ。年金保険料は自由設定だそうで、本人次第で年金額は天井知らずか。ただし、保険料は所得控除の対象ではないそうである。（条件を満たせば、小規模企業共済への加入も可）新型コロナ対策に絡んで、医師会が強硬なのは、この「医師年金」が危機に瀕していて、何としても保険料の増収を図りたいのかも．．．【ふるさと納税】神奈川県相模原市​​​​［楽天市場］

  2021.10.16

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  新型コロナ、３回目接種で発症/重症化予防効果が大きく向上(イスラエル)

  日経メディカル電子版が↓10月13日付で、NEJM誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202110．．．「ブースター接種を受けた高齢者は2回しか受けていない高齢者に比べ、　COVID-19発症と重症化を予防する効果が大きく向上したと報告した」と伝えている。記事の書き出しは、上記「」内なのだが．．．この原報告の結論は、＝＝＝これらの結果から著者らは、2回接種完了から5カ月以上が経過した60歳以上の高齢者に対して、BNT162b2ワクチンの3回目接種を行うと、COVID-19発症者と重症者を著しく減らせることが、示唆されたと結論している。＝＝＝マスメディアが健康番組などで取り上げる”論文”の多くが、”報告”レベルで、しかも、結言が”示唆”であることが多い。この記事も、その域にあるわけだが、藻緯羅が付けたように、この日記のタイトルのような印象の報道を行うに違いない。【ふるさと納税​】広島県三原市​［楽天市場］

  2021.10.13

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  新型コロナの後遺症を１年後まで追跡

  日経メディカル電子版が↓10月12日付で、Lancet誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202110．．．「COVID-19発症から1年後までの後遺症を追跡」と題する記事を掲載している。マスメディアでは、「新型コロナの後遺症は多岐にわたり深刻だ！」という印象の報道が相次いでいた。最近は、あまりみないような気もするが．．．この報告は、いわゆる「コホート研究」に分類される報告である。この報告に現れる後遺症を列挙すると、・疲労感　・筋力低下　・睡眠障害　・抜け毛・嗅覚障害　・味覚障害　・不安　・抑うつ・疼痛　・不快感　・肺拡散障害藻緯羅が、この記事を読んだ印象は、　このような「後遺症」は、新型コロナに限らず、　退院後の人によくみられることである。　藻緯羅は数回の入院歴があるが、いくつかは思い当たる。　１年近く継続していたものもある。　治療薬の影響と思われるものがあるが、　これを「新型コロナの後遺症」とすべきかには疑念の余地。　さらには、持病が悪化した影響かな？？？というのも。報告の結論は、この記事では、＝＝＝COVID-19回復者を１年後まで追跡した結果、身体的および機能的な回復は概ね良好であり、大半の患者は元の生活 に戻れていた。しかし、COVID-19にかかったことがない対照群と比べると、１年後でも健康状態に何らかの問題を感じている人が多かったと結論している。＝＝＝となっていた。［楽天市場］愛媛県新居浜市【ふるさと納税】

  2021.10.12

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  インフルエンザワクチン接種はどうなる？

  新型コロナワクチンの３回目接種が始まるようだ。インフルエンザワクチン接種の季節に重なるが．．．「一般社団法人日本感染症学会 インフルエンザ委員会」が、”インフルエンザワクチン接種に関する考え方”を示している。それによると、インフルエンザウイルスと新型コロナウイルスとの間にウイルス干渉が起こった可能性もあり、2021年冬季は北半球での流行を認めないのではないかとも、考えられるとしている。しかし、昨年、ほとんど流行しなかったことで、社会全体の集団免疫が形成されていないと考えられ、大流行を起こす可能性もあるとしている。要するに、「専門家集団」をして、何もわかっていないに等しいのだ！それでも、「委員会」は、”インフルエンザワ クチンの積極的な接種を推奨”との考え方を示している。同文書では、以下の人は、インフルエンザに罹患した場合のリスクが高いとしている。・6 か月以上5歳未満・65 歳以上(50 歳以上とするもの)もある) ・慢性呼吸器疾患(気管支喘息や COPD など)・心血管疾患(高血圧単独を除く) ・慢性腎・肝・血液・代謝(糖尿病など)疾患・神経筋疾患(運動麻痺、痙攣、嚥下障害を含む) ・免疫抑制状態(HIVや薬剤によるものを含む) ・妊婦・長期療養施設の入所者・著しい肥満・アスピリンの長期投与を受けている者・担がん患者新型コロナの場合と、ほとんど重なっている？要するに持病があるところに、病原性ウイルスを持ち込むわけだから、持病が悪化する可能性は高いだろうし、何より服薬中だから、その影響も大きいだろう。［楽天市場］福井県坂井市【ふるさと納税】

  2021.10.06

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  2020年の死亡者数、肺炎１万人減，老衰１万人増

  厚生労働省が9月10日に2020年の人口動態統計(確定数)を公表。それによると、昨年の死亡数は137万2755人だった。死因別増減数では、肺炎(1万7068人減)や脳血管疾患などが減少した一方、老衰(1万577人増)や悪性新生物などが増加していた。高齢者の「活動」が減少したことで、無理・無茶をしなくなり、感染症に強くなった？逆に、筋肉運動量や会話量の減少が、老衰を加速した？統計研究の成果をまたねばならないが、なかなか、興味深い傾向であろう。今年は、環境が「過激化」しているので、この傾向も、顕著になっているかもしれない。因みに、藻緯羅の高齢化速度は増したような．．．新型コロナウイルス感染症(COVID-19)による死亡数は、３,４６６人で、全体から見れば０.５％にもみたない。この数は、感染が確認された死亡数の可能性もありそう。グローバルに見ると、感染者総数は２億人強で、死亡者は５００万人弱のようだ。感染率３％、感染者の死亡率３％といったところで、当初の「データ」と、さほど変化していないようだ。［楽天市場］秋田県大館市【ふるさと納税】

  2021.09.14

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  ノドに刺さる骨は，［うなぎ］が最多！

  東北大などが，2021.9.8に発表した研究成果によると、「咽頭・食道の魚骨異物特徴が明らかとなり、　魚骨異物は ４歳以下の幼児で生じることが多く、　内視鏡下摘出術や手術といった、　患者さんに負担の高い治療が必要となる場合があります。　魚の種類によって刺さりやすい部位や摘出法に　違いがあることが明らかとなりました」患者さんのデーターをまとめただけのもので、とても「研究」とは、藻緯羅には思えない。世界ランキングで、日本の大学が低位なのがよくわかる”研究”！とはいえ、実用的な成果は大いにある。これまで調べられていなかったのが不思議？？？研究対象となった患者さんは、2015.10ー2020.5までに”魚骨異物”の疑いで受診した患者さんで、368例のうち，医師が異物を確認した270例が対象となっている。・年齢は、0-4 歳が全体の２６%・魚の種類はウナギ類が１４%・ウナギを除いては家庭での生鮮魚介消費量の多い魚が多い発表に添えられたグラフを藻緯羅が読み解くと、・年齢的には、１４歳以下が要注意高齢者も多いが分母も多いので率的には少ないか？魚種別で、「うなぎ」が最多だったのは意外だった。もっとも、「さば」が１２％で僅差だが、率的には、抜きん出ているのかもしれない。年齢により食べる魚種が違うのは”明らか”だし．．．こういったことを統計的に分析して欲しかった。藻緯羅のノドを「さば」の骨が傷つけると、３８.５度ほどの発熱が一昼夜ほど続く、喉も何も飲めないほど痛い！！！なので、「焼さば」などを食べるには細心の注意が必要である。「うなぎ」は、毎回のようにノドを傷つけていたが，こちらは、数時間ほどの違和感で快癒する。「あじ」も、「さば」同様の症状を呈することがあるが、比較的、軽く済むことが多い。直接に刺さらなくても、引っ掛かる程度でも、発症することも多い。というわけで、箸で骨を取り除くのが、得手になってしまった。［楽天市場］静岡県焼津市【ふるさと納税】

  2021.09.09

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  新型コロナワクチンの有効性は、６０歳以上では９５％

  昨日( 2021.9.１)、国の感染症疫学センターが、新型コロナワクチン(Pfizer/BioNTech)の有効性を公表。２回接種完了後２週間以上経過した60歳以上の人は、男性95〜97%、女性93〜96%だったそうです。「有効性」とは、どういうことなのか？つい、１００人中９５人は感染しなくなると思ってしまうが．．．その理解で、正しいのだろうか？感染したけど重症化しなかったら、「有効」とカウントされているのだろうか？？？新聞を読めば書いてあるのだろうけど．．．新聞定期購読を止めてから、もう２２年になる。［楽天市場］滋賀県東近江市【ふるさと納税】

  2021.09.02

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  発熱と「セットポイント」

  日経メディカル電子版が↓8月30日付で、　　　　medical.nikkeibp．．．202108．．．「発熱時の採血で血管が見つかりにくいのはなぜ?」と題する記事を掲載している。採血する際、患者が発熱していると、血管が見つかりにくいという。その理由を解説している記事なのだが、その中で、「発熱」についてわかりやすく解説している。キーワードは、「セットポイント」である。記事から要点を箇条書きすると．．．・視床下部にある体温調節中枢が設定している体温が「セットポイント」で、　実体温が「セットポイント」に一致するよう種々の方法で調節している。・細菌やウイルスに感染して生体防御反応が生じると、　体温調節中枢は平熱より高い値に「セットポイント」を変更する。・「セットポイント」が高く変更されると、　あたかも低温環境下にあるように体は種々の反応をする。・診断用の血液採取は、「セットポイント」に体温が一致する前が最良。「解熱剤」のなかには、この「セットポイント」の変更をリセットするものもありそうだな．．．［楽天市場］広島県尾道市【ふるさと納税】

  2021.08.30

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  新型コロナ在宅医療に向かう看護師の「感染防止心得」

  日経メディカルの記事タイトルに「在宅医療」とあるので、未発症者ではなく、医療介入が必要な患者宅への訪問看護。そのさいの「感染防止心得」であったとしても、藻緯羅の日常に役立つだろうと．．．読んでみたが、役立つというより、驚き！　の連続であった。医療の現場では、「遵法精神」も発揮、”肺ペスト”に準ずる感染防止を徹底していた。イギリスでは、インフルエンザ並みの警戒態勢、アメリカでは、結核並みの警戒態勢に見えるが、日本では、依然として、肺ペスト並みの厳戒態勢。当初の”株”と異なり、アジア人が弱いのか？中国も、かなりの警戒ぶりのようだし．．．で、記事の「心得」をかいつまむと．．．・患者宅に入ったら、持ち込んだ物は全て患者宅で捨てて出る　（宅内に入らない訪問看護もあるようです）・宅内に入る際の感染予防用品　目を保護するゴ ーグル　Ｎ９５マスク　袖付ガウン　袖なしエプロン　手袋（三重にはめることも）　手指消毒用アルコール　キャップ帽　シューズカバー　ゴミ袋　大きめのビニールシート・宅内に入る前に家族にお願いすること　部屋の窓を開けてください　家族とご本人にマスクを着用概ね、テレビでしばしば放映されている光景に近い。で、看護の様子はというと．．．・医師は汚染が強く懸念されるケアはしない・医師への要望：点滴は200ccにとどめてほしい　　　　　　　　500ccだと滞在時間が長くなる・可能なら15分で完了、患者宅には30分以上はいない・ケアの内容により手袋を3重にしている・アルコール手指消毒は乾燥が完了しないと効果不十分・電話(携帯)は基本的には外に出てから使用する・トイレを拝借することはあり得ない・後ろから語り掛けられないように(後方防止は不十分)・運動負荷をかけて酸素飽和度を見る　　　安静時は正常範囲でも動くと急速に下がるという、　　　　　しかし、藻緯羅は動くと急速に上がってくる。・本人は発症後7日経過も家族がそろそろ発症する頃で、　（発症後だいたい5日たつと感染性が落ちてくるようだ）　家族が、一番感染性が高いときにあることも。患者宅を出るときは．．．・玄関の中であるいは外でガウンを脱いで、　基本的にはごみが発生しても持ち帰らない。　（感染性ごみにあたらないものだけ）　採血針などは所定容器に入れて持ち帰らなければならないが、　その場合は消毒をしてからビニール袋に入れて持ち帰る。”感染に悩んだら、すぐアルコール消毒”だそうです。お守りみたいな感じ？？？［楽天市場］福井県坂井市【ふるさと納税】

  2021.08.28

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  新型コロナ、寄生虫に感染すると重症化しない！？

  日経メディカル電子版が↓8月25日付で、　　　　medical.nikkeibp．．．202108．．．「寄生虫感染がCOVID-19の重症化を抑える可能性」と題する記事を掲載している。この記事は、アフリカ諸国における、寄生虫感染状態と重症化リスクとの関係を検討した研究の結果報告の紹介である。アフリカ諸国にも新型コロナは拡がっているが、先進国のCOVID-19患者と比較して、重症化しにくいとのニュースを散見していたので、興味深い研究報告と思い、読んでビックリ！紹介記事をかいつまむと．．．・寄生虫感染がない患者467人中、重症化は196人・寄生虫感染が陽性の患者284人中、重症化は22人・寄生虫感染がない患者467人中、重篤になったのは32人・寄生虫感染が陽性の患者284人中、重篤になったのは5人・寄生虫感染がない患者467人中、死亡したのは11人・寄生虫感染が陽性の患者284人中、死亡したのは０人！これは，統計処理を必要としないほどの大きな違い！なんでこうなるの？に関しては、まだ推測の域を出ていないようである。日本でも、「寄生虫に感染するとアトピーになりにくい」と、主張したが受け入れられず、失意のうちに他界した先生がいると側聞したことがある。この主張と同じ「作用機序」があるのかもしれない。研究では、寄生虫の種の違いで、重症化リスクに差が見られ、鉤虫感染陽性者の場合は、リスクが低いものの、有意差があるとは言えなかったそうである。また、因果関係は不明だが、「寄生虫感染には免疫の過剰反応を抑えて　COVID-19の重症化を抑える作用がある」とすれば、リスクの違いの説明がつくとしている。この因果関係の仮説は、先のアトピーの主張で使われた「仮説」と同じである。日本では、欧米に比べて高齢者の死亡リスクが小さい印象と伝えられているが、「寄生虫感染歴」と関係があるのかもしれない。今、寄生虫に感染している人は、極めて少ないが、1975年ごろまでは、子供達は、ごく普通に「飼って」いたのである。（少なくとも郡部では．．．）ちなみに、藻緯羅は、１２、３歳までは蟯虫と同居していたような記憶がある。その後、16歳頃から、自己免疫疾患に似た症状が多発することとなった。今も、悩まされている。［楽天市場］布がたり・ちりめん和柄生地と手芸2,069円​2024干支あみぐるみキット 雲の上の辰【RCP】​

  2021.08.25

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  ピロリ菌除菌率比較、日本の第１選択は最低

  日経メディカル電子版が↓8月21日付で、Gastroenterology誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202108．．．「ピロリ菌、標準的3剤併用療法の有効性最も低い」と伝えている。日本では、保険適用の第１選択として・プロトンポンプインヒビター・アモキシシリン・クラリスロマイシン上記処方で除菌に失敗した時に限り以下の第２選択が保険適用されることになっている。・プロトンポンプインヒビター・アモキシシリン・メトロニダゾール第１選択で、８割〜９割の人が除菌に成功と評されており、第２選択でも、ほぼ同等の成功率とされている。それも失敗した時には、保険適用外だが、・ボノプラザン・アモキシシリン・シタフロキサシンが使われている。記事によれば、ランダム化比較試験のネットワークメタアナリシスより、理想的な治療法を100%とした場合に、各治療法が最善の治療となる確率の推定値で比較した。1983件の論文が検索され、患者数は合計2万2975人で、試験の多くは非盲検下だった。比較した治療法は8種類。その結果、最善治療となる確率は．．．第１位92.4%　ボノプラザンを用いた3剤併用療法　第２位68.8%　リバースハイブリッド療法第３位62.7%　レボフロキサシンを含む治療第４位・・・第５位・・・第６位・・・第７位・・・第８位 4.7%　保険適用の第１選択原論文の著者らは、「耐性菌の出現がピロリ菌治療を困難にしており、　使用する地域において信頼できる程度の有効性が　証明されている場合を除き、　クラリスロマイシン、メトロニダゾール、レボフロキサシンを　経験的に使用すべきでないと推奨するコンセンサスも存在する」と指摘し、「他の感染症と同様に、　試行錯誤に基づいて抗菌薬を使用するのではなく、　抗菌薬の適正使用を目指すべき時期が　到来している」と述べている。日経メディカル記事の著者によれば、「ボノプラザンは、新たな胃酸分泌抑制薬であり、　現時点では日本と一部のアジア諸国でのみ使用可能」藻緯羅は「ピロリ菌除菌」をやっているが、１回目で失敗↓　　　/moira/diary/20060707２回目で成功↓　　　/moira/diary/20070521している。期間があいているのは、副作用が強かったのと、その時は、第２選択がなかったと記憶している。［楽天市場］京都府亀岡市【ふるさと納税】

  2021.08.24

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  新型コロナワクチンを接種しても、風邪はひく(?)

  日経メディカル電子版が↓8月18日付で、　　　　medical.nikkeibp．．．202101．．．「季節性コロナウイルス抗体による　　　SARS-CoV-2交差防御は期待できない」と題する記事を掲載している。「従来の４種類の季節性コロナウイルス抗体で、　新型コロナの感染防御効果を調べたが悲観的」ということのようである。「逆も真なり」というわけにはいかないが、新型コロナワクチンを接種しても、「従来型のコロナ風邪」をひくと、思っていたほうがよさそうである。［楽天市場］山形県山形市【ふるさと納税】

  2021.08.18

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  ２４時間とろみチャレンジ、やってみませんか

  「肺炎を起こさないために必要だから」と、 水分にとろみをつけるよう患者さんにお願いすると、嫌がられることがよくあるそうです。で、「とろみ水」が、どれほど苦痛なのか、体験してみましょうということのようだ。その意は、「患者さんにさせることは、　麻薬以外はできるだけ自分でも経験しておくこと」という恩師に言われた言葉。　引用元：日経メディカル電子版の記事↓　　　　　　medical.nikkeibp.．．．202107藻緯羅は、歯の状態が極めて悪くなった時、食事の準備に苦慮していたのだが、その際に、代用できないかと、「離乳食」や「介護食」を色々と試してみたが、どちらも、「まずい、添加物豊富」の印象。味が合わないのは、対象年齢と離れているから？？？添加物が豊富なのは、離乳食は栄養添加が目的？しかし、介護食は、栄養添加より「保存期間」の延長が目的？高齢者も乳幼児も、健康状態の変化が激しいから、「在庫量」の管理には保存期間が長い方が好都合である。その視点は、製造側も使用者側もコストダウンということか？どうやら、食べる本人の都合は二の次のようである。”［旭松の介護食］、　「きんぴらごぼう」と「みたらし団子」”↓　　　　　　　　　　　　/moira/diary/20200524藻緯羅の「実食」経験からは、キューピーブランドの介護食(アヲハタ製造)が好適。［楽天市場］

  2021.07.30

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  新型コロナの嗅覚障害は１年後には回復

  日経メディカル電子版が↓7月21日付で、JAMA誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202107．．．「COVID-19に伴う嗅覚障害は1年後にはほとんどが回復」と伝えている。嗅覚障害を発症した陽性患者は97人と、意外なほど少ない。メディアが伝えるほどには嗅覚障害を発症しないのか？もっとも、この調査はフランスでのもの。調査では、４カ月ごとに嗅覚機能検査を実施１年間後までの経過を観察。対象数が少ないので、統計的誤差は大きいと思われ、主観的評価と客観的評価の違いも大きいと感じる。著者らは、「COVID-19に関連した嗅覚障害患者のうち　96.1%は12カ月後までに回復している」と結論している。［楽天市場］石川県小松市【ふるさと納税】

  2021.07.21

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  楽天が、PCR受検者の調査結果を発表

  楽天が、2020年12月から提供しているPCR検査サービス「新型コロナウイルス唾液PCR検査キット」の受検者を対象に、社会的なコロナ対策の充実を目的として、背景調査をしていたそうで、2021年7月19日に、その結果を発表した。それによると、すべての回答は陰性・陽性の結果が通知される前に行われており、報告内容は検査結果によって影響を受けていないとしている。また、調査結果から、日常生活における個々人の行動や意識が感染予防につながる可能性が改めて示唆されたとしている。藻緯羅の受けた感じでは、なかなか微妙な調査結果で、「示唆」ということも難しいかなという印象。その最大の理由は、陽性率が、わずか０.３％ということであろうか。詳細はコチラ↓　　release.nikkei．．．pdf［楽天市場］福岡県飯塚市【ふるさと納税】14,000円​【ふるさと納税】「おおやま」博多 もつ鍋 (みそ味／2人前) 国産 九州産 牛もつ鍋 味噌 みそ 2人前 ちゃんぽん たっぷり 大容量 もつ鍋セット もつ ホルモン 鍋 スープ付き 冷凍 送料無料 福岡県 飯塚市 飯塚 【A4-033】【1204レビューCP】

  2021.07.19

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  がん細胞が死ぬ際に放出する分子が腫瘍増殖を促進

  2021年07月09日、東大が、「ダメージを受けたがん細胞由来分子が　免疫応答の抑制によりがんの増殖に寄与」と研究成果を発表している。それによれば、　東京大学先端科学技術研究センターのグループは、　東京大学大学院医学系研究科、　東京大学アイソトープセンター、　金沢大学がん進展制御研究所、　および児玉龍彦東京大学名誉教授らとの共同研究により、　　がん細胞から放出されるDAMPsとして、　　TCTPを新たに同定しました。　　TCTPは免疫細胞上の自然免疫受容体であるTLR2に作用して、　　CXCL1などのケモカインと呼ばれる細胞走化性因子の産生を　　促進します。　　これにより、抗腫瘍免疫応答を強力に抑制するMDSCsが、　　がん周囲に引き寄せられ、　　免疫系によるがん細胞への攻撃を妨害すること　を明らかにしました。　また、　　TCTPの作用を中和抗体等で阻害すると　　腫瘍の増殖が抑制される　ことも分かりました。要するに、「がん細胞は死ぬときに、仲間を増やす物質を放出する」ということようだ。しかし、東大は、そのことを見出したのではない気もする。そのこと自体は民間療法でも知られていたような気がする。［楽天市場］岐阜県下呂市【ふるさと納税】

  2021.07.12

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  新型コロナワクチン接種と”乳がん検診”の関係

  日経メディカル電子版が↓7月8日付で、JAMA Oncology誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202107．．．「mRNAワクチン接種後の　　同側腋窩リンパ節症をFDG-PETが検出」と伝えている。JAMA Oncology誌への報告は、調査報告だが、「今回対象となった人々では、　集積は接種から最長32日後まで観察された。　そこまでの期間に検査を受ければ、　悪性疾患を疑われる、または悪性疾患が見逃される　可能性がある。　腋窩リンパ節に転移する可能性があるのは、　乳癌、メラノーマ、リンパ腫などだ。　リンパ節陽性は女性に多かったことから、　特に乳癌検診では　ワクチン接種歴に注意する必要があることが示唆された」と、結んでいる。元報告の概要↓https://dx.doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.1794［楽天市場］三重県多気町【ふるさと納税】

  2021.07.08

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  タンパク質は、朝食で摂取すると良い？

  長崎大学と早稲田大学の研究グループが、７月７日付で、「　体内時計に合わせた　　朝のタンパク質摂取タイミングが　　　筋量増加に効果的　」と題する発表を行った。マウスを使った実験での成果だが、人間を対象にした調査も行っている↓↓↓これを見る限り、それほどの違いは無いように思われる。他の要素もありそうだし．．．藻緯羅は、夜は少食で、タンパク質摂取は朝／昼が多いかな。詳しくはコチラ↓　　nagasaki-u.ac.．．．/20210707.pdf

  2021.07.07

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  新型コロナ、重症化しやすい小児とは？（米国）

  日経メディカル電子版が↓7月1日付で、JAMA誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202107．．．「COVID-19小児患者の入院と重症化の危険因子　　１型糖尿病、心臓先天異常、肥満などのリスクが高い」と伝えている。日本のメディアは、子供も重症化すると、リスクを強調する報道姿勢を見せているが、米国に関する限り、重症化の要因は、成人と同じようです。分析対象は、2020年3月ー2021年1月 にCOVID-19で入院または救急受診した18歳未満の小児患者4万3465人のデータというから、十分に信頼できる結論が得られる量である。このうち１０％に相当する4302人が入院した。この期間中に入院または救急受診した小児は、３８０万人というから、感染が成立しにくいのも確かなようだ。入院した新型コロナ小児患者においては、重症化の危険因子として、複数の慢性疾患(ガンを含む)、単一器官の慢性疾患、１型糖尿病、心血管系の先天異常、 肥満、高血圧などが、有意な関係を示したという。［楽天市場］

  2021.07.02

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  新型コロナ、1回目と2回目で違うワクチンを接種したら？

  日経メディカル電子版が↓7月1日付で、　　　　medical.nikkeibp．．．202107．．．「1回目と2回目で異なる新型コロナワクチンを接種？」と題する記事を掲載している。それによると．．．　カナダのオンタリオ州政府は、　１回目にファイザー製ワクチンを接種した人が　同じファイザー製ワクチンを接種するために２回目の接種を　不必要に遅らせないよう人々に呼びかけているそうです。研究報告は、・安全性／有効性は示されている。・副反応リスクが増加すると分かれているようである。ドイツのメルケル首相は、１回目と２回目で異なるワクチンを接種したそうです。日本の現状はどうなっているのだろう？著名人の副反応報告があまりにもバラバラなのは、実は、１回目と２回目で違う人もいる？？？［楽天市場］

  2021.07.01

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  新型コロナウイルス、男性が重症化しやすいのは？

  日経メディカル電子版が↓6月23日付で、JAMA Network Open誌電子版を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202106．．．「テストステロン低値は，　　　男性COVID-19患者の重症化に関係する」と伝えている。抜粋すると、＝＝＝米国St Louis大学医学部のSandeep Dhindsa氏らは、2020年3月～5月にセントルイスのBames Jewish病院を受診したCOVID-19患者の血液検査を行い、テストステロン、エストラジオール、IGF-1の濃度を調べ、入院中のテストステロン濃度が低い男性患者は重症化するリスクが高かったと報告、著者らは、男性のCOVID-19患者では入院中のテストステロン低値が、COVID-19の重症化と炎症に関係することが示唆されたと結論している。＝＝＝

  2021.06.23

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  アルコールに，「口腔がん」リスク？

  東北大学が、2021年6月18日に、「口腔内細菌に対するエタノールの二面的生物作用　　 ―発がん物質産生基質としての働きと静菌・殺菌作用―」と題するプレスリリース↓を発表している。　　　　tohoku.ac．．．press20210618．．．マウスウオッシュ類に含まれるエタノール濃度は、かなり低いもののように実感している。ということは、「発がんリスク」が、それなりにある？？？ここでも、「体に良いものは、体に悪い」ということが．．．［楽天市場］東京都府中市【ふるさと納税】

  2021.06.18

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  ヒアルロン酸は腸内細菌の働きで皮膚に作用！？

  キューピーが興味深い研究成果↓を2021.6.10付でサイトに掲載。　　　　　　　kewpie.com/newsrelease/2021．．．経口ヒアルロン酸が、皮膚状態を改善するメカニズムを明らかにしたというから驚き。相関関係を示す研究成果は数多くあるが、因果関係を証明した成果は初めてかもしれない。この発表によれば、特定の腸内細菌が、ヒアルロン酸を分解するという。細切れにできれば体内に吸収される可能性がある。その低分子ヒアルロン酸を現代技術で追跡して、皮膚に到達していることを確認できたようである。藻緯羅が考えるに、「特定の腸内細菌」ということなので、自分のフローラにそれがいなければ、ヒアルロン酸を経口摂取しても、そのまま、体外へ出てしまうはずである。この研究では、この低分子ヒアルロン酸が、コラーゲン代謝を活性化することを確認しているが、残念ながら、いわば「試験管の中」でのことなので、人間の体で、同じことが起きてるかどうかは不明。今後の研究成果が待たれるところである。この研究でも示すに至らなかったように、まだまだ、人間の体の中での「代謝」を完全解明するのは、極めて困難なようである。［楽天市場］奈良県生駒市【ふるさと納税】

  2021.06.10

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  米国の話だが．．．「ワクチン接種増で外来受診が増加！」

  日経メディカル電子版が↓6月9日付で、　　　　medical.nikkeibp．．．202106．．．「ワクチンは打てば打つほど受診が増える！？」と題する記事を掲載している。内容は、米国医学誌を読んでの紹介記事といったところ。ワクチン接種後、発熱する人は多いので、当たり前といえば当たり前のグラフ↓↓↓日本では、医師会が大規模センターの増設を嫌っているようだが、この「グラフ」の影響か？？？街のクリニックで接種すれば、発熱などがあれば，そのクリニックを受診するだろう。しかし、センター方式であれば、どこを受診するかは不明？というより、万一を考えれば、入院可能な大病院を選択する人が多いのではないか？ところで．．．　ワクチン接種は無料のようだが、その後の、諸々の症状の受診費用や治療費は？？？記事に、＝＝＝喘息、アレルギー性鼻炎、呼吸障害、行動障害、ADHD、呼吸器感染症、中耳炎、耳の痛み、その他の感染症、結膜炎、その他眼疾患、湿疹、蕁麻疹、皮膚疾患、貧血のいずれでも、ワクチン未接種者に比べて、ワクチン接種者の受診回数は大幅に多くなっている。＝＝＝とあるので、アメリカでは、様々な副反応が出ているのかもしれない。とはいえ、「持病」も含まれていると考えた方が良さそうだ。これまで、感染怖さに受診をためらっていた人が、ワクチンを打ったから大丈夫と、受診したのかもしれない。藻緯羅が考えるに、「統計」を武器に語っている医学論文を読むのは実に難しい。その紹介記事を読むのは、さらに難しい。その紹介記事をネタにしたテレビ番組は、およそ見るに値しない？？？子宮頸がんワクチンは、様々な副反応が取りざたされて、推奨すべきか？との議論も、まだ続いているようである。藻緯羅は、「主成分」による副反応ではなくて、ワクチンに添加されてる「物質」の影響なのではないか？との疑問を持っている。食品でも同様で、「小麦」だと思い込んでいたら、添加物の影響だったということも多い気がする。サプリだと、もっとありえそうである。当該成分よりも、添加物などの方が多く含まれてる。もちろん、単体なら全く害のない物質と量なのだろうが．．．この「害があるかないか」の判断基準が大問題！藻緯羅が考えるに、その個人に適する「正しい基準」を決めるのは不可能、なので「こういうことにしましょう」と、決めているに過ぎないはずである。［楽天市場］福岡県糸島市【ふるさと納税】

  2021.06.09

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  東北大学が緑茶カテキンの虫歯予防効果を確認

  東北大学の報道向けリリース↓(2021.6.2)　　　tohoku.ac.jp/japanese/2021/06/press20210602．．．によると　緑茶に含まれる主なカテキン 4 種類のうちで　最も多いエピガロカテキンガレート(EGCG)について、　虫歯関連菌(口腔レンサ球菌)に対する抗菌効果を調べたところ、　緑茶含有濃度と同等の濃度の EGCG は、　う蝕関連菌を死滅させないものの、　う蝕の直接の原因となる酸産生を抑制することがわかったそうです。さらに、　う蝕関連菌の凝集を促進することで　歯面付着を阻止する可能性があるとか。食後、濃いめのお茶でブクブクすると虫歯予防効果があるかな．．．「歯周病」への言及はなかったけれど、藻緯羅の「最近の課題」は、歯周病より虫歯予防。

  2021.06.02

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  早大，アルコールによる肝細胞傷害と”電解水素水”の関係を解明

  早大が、”電解水素水”が、アルコールによる肝細胞傷害を軽減するメカニズムを解明と発表↓したそうだ。　waseda.jp/top/news．．．それによると、＝＝＝電解水素水や高濃度水素水がアルコールおよびアセトアルデヒドの代謝酵素に作用することで、有害物質アルデヒドの細胞内量を減らし、アルコール性肝細胞傷害からの保護効果を発揮する＝＝＝そうです。​コロナ工業家庭用電解水素水生成器・浄水器 イオンαガーデン4H（CI‐4500H）​

  2021.05.25

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  糖尿病薬、認定施設と非認定施設で初回処方に違いがあった

  日経メディカル電子版が↓5月25日付で、　　　　medical.nikkeibp．．．202105．．．「２型糖尿病治療薬、　認定施設と非認定施設で初回処方薬に違い」と伝えている。冒頭に、＝＝＝2型糖尿病薬物治療導入時における薬剤選択の大規模な実態調査から、 日本糖尿病学会(JDS)認定教育施設と非認定施設では、ビグアナイド (BG)薬およびDPP-4阻害薬を１剤目として選択する割合の分布が顕著に異なることが明らかとなった。＝＝＝最初の処方が大きく異なるということは、最初に、どこで治療を受けるかで、治療の成果が違ってきそうだ。記事によると、　欧米では薬剤選択アルゴリズムが存在し、　各学会のガイドラインに示されている。しかし、　日本には、薬物選択のアルゴリズムがなく、　薬物選択は医師の裁量に任されている。そうである。糖尿病は、現時点では、「不治の病」である。薬を使い始めれば、生涯にわたり、治療薬を飲み続ける可能性が高い。すなわち、治療を担当している医療機関にとって、長期にわたって「安定収入」が期待できる。「安定」どころか、悪くしてしまう人が多いから、「右肩上がり収入」の可能性も大きい。その方向に沿った投薬を行うには、上述のような「ガイドライン」は、医療機関にとって”百害あって一利なし”ということなのかもしれない。この調査は、「匿名レセプト情報・ 匿名特定健診等情報データベース」を用いて行われたそうである。この調査結果には記載がないが、このデータベースを用いれば、簡単に、「治療成果」を比較することもできる。にも関わらず、記載がないのは、「ガイドライン」ない事情と同じなのだろうか？​【送料無料】 SGLT2阻害薬入門 新時代の2型糖尿病治療薬 / 宇都宮一典 【本】​

  2021.05.25

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  新型コロナワクチン接種後、数分内に重い高血圧に！

  日経メディカル電子版が↓5月20日付で、　　　　medical.nikkeibp．．．202105．．．「mRNAワクチン接種後、　数分以内に起こったIII度高血圧の症例報告」と伝えている。※III度高血圧：収縮期血圧が180mmHg以上、　　　　　　　かつ/または、　　　　　　　拡張期 血圧が110mmHg以上症例報告は、2021年1月11日より、mRNAワクチンの予防接種が開始された、スイスのローザンヌでの13296回のワクチン接種についてのもの。接種後、アナフィラキシー反応の疑い、倦怠感、息切れ、痛み(頭痛、胸痛など)などの重篤な有害事象に適合する症状を訴える患者に対しモニタリング。モニタリングの結果、ワクチン接種後数分以内にIII度の高血圧が認められた人が9人確認された。９人の年齢の中央値は73歳、男２／女７人。９人中８人に高血圧の既往があって、降圧治療を受けていたそうである。幸い、９人とも回復したと報告されているが、３次救急で最大数時間の監視を受けた。接種前の血圧値は把握していなかったらしいが、9人のうち8人は、血圧は十分にコントロールされていたと自己申告。原因について、報告では、色々と推測しているが、症例数が少ないので、結論は書かれていない。高血圧が禁忌とはされていないようだが、接種場所で血圧管理をしていないようなら、気になる人は、血圧計を持参して，接種前後の血圧を自己測定するべきかな。［楽天市場］静岡県静岡市【ふるさと納税】

  2021.05.20

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  新型コロナ謎だらけ、例えば「ヒマな医師もいる」

  日経メディカル電子版が2021年5月7日付で、「コロナが広げるもう一つの医療者格差、ヒマな医師は何してる？」と題する記事を掲載している。その中で、・「PCRは重症例だけに絞れ」と言う医師がいる一方で　「無症状者にもPCRを」と言う医師がいる。・「欧米に倣ってロックダウンが必要だ」と主張する医師、　　他方、「コロナはかぜとたいして変わらない」と述べる医師。・「接触感染がメイン」と言う医者がいる一方で、　「空気感染が主だ」という考えの医者もいる。・ヒマを持て余している医師がいる一方で、　帰宅できずに疲弊している医師がいる。・ワクチンについては、推進派の医師もいれば反対する医師も。要するに、　専門家でも、わからないことだらけなのだ！なぜなら、　ざっと検索する限り、エビデンス情報は皆無と言っていい。見つかるのは、　少数例を対象とした「報告」ばかり．．．このことを、諺で、　「群盲、象を撫でる」というが、今では「禁止フレーズ」だそうである。医師でも、実務経験がなければ，　ECMOを操作するのは無理で、人工呼吸器の管理もできない！という。確かにそうだろうが，病院で掃除をしていたパートさんに比べれば、格段にやれることが多いはずだと、藻緯羅は考えるのだが．．．神戸市医師会は、「開業医はCOVID-19の患者宅には往診をしない」という方針という。藻緯羅が想像するに、おそらくは、ほとんどの医師会が同じ方針であろう。自らの感染が「怖い」からである。「開業医」の多くは「高齢者」なのが実態で、さらには、「紺屋の白袴」という医師も少なくない。では、意を決すれば、「往診」できるかというと、そうでもないようである。不足している医療知識より、さらに不足しているコトがあるのだそうである。例えば、家族への対応をどうするか、患者の生活背景はどこまで聞き出すべきか、ごみ屋敷にはどう対処するか、個人防護具はどこで着用すればいいのだろうか．．．この記事は、「入院が必要な状態なのに　自宅で苦しまねばならないという事態は　明らかに異常だ。　かかりつけ医はどこへ消えたのか......」と、結んでいる。楽天市場​​

  2021.05.09

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  血液型は新型コロナのリスクとは無関係だった

  日経メディカル電子版が2021年5月7日付で、「ＡＢＯ式血液型はCOVID-19リスクに 関連しない　　約10万人を対象にした米国の症例対照研究　」と伝えている。最近は、耳にすることもなくなったが、新型コロナ登場の頃には、「Ａ型の人の感染リスクは高く、Ｏ型の人では低い」と言われていた。しかし、当時、藻緯羅が検索した限りでは、エビデンスを見つけることができなかった。この記事によると、そのような報告が数例あっただけのようである。この記事によると、「米国Intermountain Medical Center Heart InstituteのJeffrey L. Anderson氏らは、米国のユタ州、アイダホ州、ネバダ州などの住民約10 万人を対象にした症例対照研究を行い、ABO式血液型とSARS-CoV-2感染 リスク、および入院やICUでの治療など重症化リスクの間に有意な関連は 見られなかったと報告した。結果は2021年4月5日のJAMA Network Open誌電子版に掲載された。」そうである。白人のみを対象とした分析も行なったが、有意な差は、認められなかったとのことである。［楽天Kobo］​​

  2021.05.08

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  米国血液学会のワクチン誘発性免疫性血栓性血小板減少症へのQ＆Ａ

  日経メディカル電子版が↓4月21日付で、　　　　medical.nikkeibp．．．202104．．．「米国血液学会が　　ワクチン誘発性免疫性血栓性血小板減少症に関するFAQ　を紹介」と伝えている。それによると、「ワクチン接種との因果関係はまだ確立しておらず、　血液疾患や血栓症/自己免疫疾患などの　リスク因子を持つ患者でVITTの発症リスクを　上昇させるかどうかといった点もまだ解明されていないが、　ワクチン接種後のVITT発症リスクは、　新型コロナウイルス感染症および　それに伴う血栓症の発症リスクと比べると　かなり低いと考えられている」そうである。確たるエビデンスはまだないが、示唆されるには十分な報告があるということか？ VITT:ワクチン誘発性免疫性血栓性血小板減少症 (vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia)AstraZeneca社とJ&J社のワクチンは、新型コロナのスパイク遺伝子の乗り物にアデノウイルスを使っているから、それが影響しているのか？？？重症化させてしまうと、新型コロナ同様、生還率がかなり低い。接種された本人が初期症状に早く気づいて、精密検査を受けた方がいい気がする。同記事のQ＆Ａに、「症状がワクチン接種後4〜20日持続する患者では、　迅速に検査をする必要がある」とあるので、３日以内に、いわゆる副反応と思われる症状が、消失しないときは、速やかな受診が無難な気がする。［楽天市場］山梨県都留市【ふるさと納税】

  2021.04.21

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  ワクチン接種でヘパリン起因性血小板減少症？

  日経メディカル電子版が↓4月20日付で、NEJM誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202104．．．「ワクチン接種後の血栓症はヘパリン起因性血小板減少症か?　AstraZenecaのワクチン接種後に血栓症を起こした患者の病態を解析」と題するレポートを紹介している。「ヘパリン」で、血小板が減ることは知られているが、ちょっと気になるレポートである。読んでみると、＝＝＝　ヘパリン投与歴がないにも関わらず　ヘパリン起因性血小板減少症と同様の機序で　血栓症が生じたことを示唆するデータを得た＝＝＝という。最初の症例は、・それまで健康だった49歳の女性医療従事者は、　初回のワクチン接種を2021年2月半ばに受けた。・接種後10日目に入院，PCR検査でSARS-CoV-2陰性・CT検査で、門脈血栓症と肺塞栓症が認められた。・血小板濃縮液投与などの治療をするも11日目に死亡。報告者は、＝＝＝500μLのワクチンの接種が、今回の血栓症患者の血小板活性化を引き起こしたとは考えにくい。しかし、ワクチンと血小板、またはワクチンとPF4の相互作用が、何らかの影響を及ぼしている可能性はある。＝＝＝と報告している。１１人分の症例を分析しているが、詳細なプロフィールは報告されていない。藻緯羅の印象では、なんらかの自己免疫性不都合を有していたのかな？という感じがする。［楽天市場］

  2021.04.20

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  小児がいる家庭の新型コロナ感染リスクは高いか？

  英国で小児がいる家庭といない家庭の　成人の感染リスクを比較した論文の、紹介を日経メディカル電子版が↓4月14日付で、BMJ誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202104．．．「小児がいる家庭のCOVID-19感染リスクは高いか？」と題して伝えている。それによると．．．論文の著者は、「英国では第2波の期間に、　小児がいる家庭の成人は、小児がいない家庭の人に比べ、　COVID-19の感染や入院リスクが増加していたが、　絶対リスクの増加幅は小さく、　死亡率の増加には結びついていなかったと結論している。　なお、　第2波でのリスク増加は、　学校の再開によるものという仮説が考えられるが、　その他の原因も想定できるため、　学校閉鎖と再開による感染リスクの変化は、　今後も慎重に追跡する必要がある。」と、結論している。［楽天市場］

  2021.04.14

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  新型コロナの英国変異株は死亡リスク１.６４倍

  日経メディカル電子版が↓4月8日付で、BMJ誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202104．．．「英国の新型コロナ変異株は死亡リスクが従来株の1.64倍」と伝えている。それによると、「英国内では、ゲノム配列を調べる代わりに、　TaqPathシステムの結果に基づいて、　変異株感染状況を追跡している」という。”TaqPathシステム”って何？？？どうも、PCR検査のことらしい．．．死亡リスクが1.64倍ということだが、「陽性判定から14日目までの死亡リスクには　有意差が見られないが、　15~28日後までの死亡のハザード比は2.40」悪化した時の死亡率が高いということ？とすると．．．若い世代は、変異株に感染・発症しても、従来通りに生還できるが、高齢者は、従来株より重症化しやすい？それはハッキリしないようだが、重症化したら死亡率２倍以上ということか？重症化を防ぐ手立ては、未だ不明のようだから、高齢者は、安全安心の為には、従来以上に、若い世代との接触を避けるべきか。結局、専門家は、ワクチンの開発以外に、「研究に使う時間」が無いようで、新型コロナの真の姿は霧中のなか。［楽天市場］兵庫県洲本市【ふるさと納税】

  2021.04.09

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  日本人の新型コロナの抗体反応を評価した初の縦断的研究

  日経メディカル電子版が↓4月7日付で、　　　　medical.nikkeibp．．．202104．．．「日本人におけるSARS-CoV-2抗体価の変動は？」と題する記事を掲載している。冒頭に，「日本人の症候性患者における　新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に対する　抗体反応を評価した初の縦断的研究である」あって、少なからず驚いた。そして、検討対象が「３９人」というのに、またまた、驚いたというより、呆れた！医者が治療に忙しくて論文はもとより、症例報告を投稿する時間もないのは理解できるが、データ（カルテなど）は入力されているわけで、１年以上もたったのだから、膨大な蓄積があるはず。ビッグデータを取り扱える技術者が、まとめあげれば良さそうに思う。この作業は「医師免許のいらない」仕事である。むしろ、ほとんどの医者には不可能な仕事である。ＡＩを駆使してビッグデータを扱える医者は限られるだろう。で、記事の結論を、藻緯羅なりにまとめると．．．（）内は藻緯羅注・軽症・中等症・重症で抗体価に最終的な差はない　　（未発症者は検討対象になっていない）・抗体価は、発症後数カ月間維持されていた　　（この数ヶ月は5,6ヶ月のようだ）・（獲得免疫を詳細に分析すると個人差が大きいようだ）［楽天市場］兵庫県洲本市【ふるさと納税】​

  2021.04.08

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  新型コロナのワクチンを接種するのは右腕？左腕？

  日経メディカル電子版が↓4月6日付で、　　　　medical.nikkeibp．．．202104．．．「COVID-19ワクチンはどちらの腕に 打つべきか?」と題する記事を掲載している。新型コロナは、時間や場所の他に左右も見分けるのか？藻緯羅の知識では、「筋肉注射」は、利き腕を避ける。なぜなら、筋肉痛を起こすからである。その結果、日常生活や仕事に少なからず支障をきたすからである。それで、利き腕を避けて注射する。で、記事を読んでみると。ファイザーのワクチンの注意書きに、「接種は利き手ではない腕に」とあるようだ。医療関係者である記事の筆者も、利き腕を避けて接種したのだが、「後悔」したという．．．その理由は，日常には好都合だが睡眠に不都合だった！誰しも、眠る時の姿勢に「習慣」がある。横向きが健康にはいいようだが、左を下にするか、右を下にするかに得手不得手がある。藻緯羅は、左を下にする方が、断然に寝入りやすい。記事の筆者も同じだったようで、利き腕を避けて、左腕に接種したら．．．「左腕を下にすると、イタイぞ。　　──もんもんもんもんもん。　ハッ、しまった! 鈍痛で眠れない! 」で、「よし、2回目の接種は右腕にしよう。　日中の痛みよりも、睡眠の方が大事だ。」と、２回目は利き腕の右腕に接種したそうで．．．結果、「ペンを握って字を書くだけで痛み」「夜は比較的スムーズに入眠できました」藻緯羅のように、利き腕を上側にして眠る習慣がある方は、「右か左か」は、悩ましい選択というのが、記事の結論。［楽天市場］【ふるさと納税】

  2021.04.07

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  緑に囲まれて育つと，小児炎症性腸疾患発症のリスクが低下

  日経メディカル電子版が↓3月18日付で、Am J Gastroenterol誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202103．．．「緑に囲まれて育つと小児のIBD発症リスクが低下」と伝えている。環境疫学では、　アトピー性皮膚炎や喘息といった免疫介在性疾患の発症数と　緑地の多さとの間には負の相関があることが示されている。そうである。藻緯羅が思うに、ＩＢＤも不適切な免疫応答による疾患だから、緑地との関係はありそうであるが、さて、その因果関係となると．．．この研究では、「緑地」のデータに、「衛星データ」を利用していた。便利な時代になったものである。研究者は、・様々な微生物に曝露されるなどの直接的要因・運動量の増加やストレス軽減といった間接的要因が、影響しているのではないかと指摘している。［楽天市場］長野県信濃町【ふるさと納税】​​

  2021.03.20

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  新コロワクチンで救急医に起きた驚くべき現象!?

  日経メディカル電子版が↓3月18日付で、　　　　medical.nikkeibp．．．202103．．．「救急医が　新型コロナウイルスワクチンを打って　起きた驚くべき現象」と題した記事を掲載している。医業者への接種が先行していて、いろいろ起きていると側聞していたので、どんな「驚くべき現象」と興味津々。読んでみると．．．・針さえ上手に刺すことができれば、ほぼ疼痛なしで接種可能・接種後数時間は特に変化もなく、発熱もアレルギーもなし？？？　これが、「驚くべきこと」なのか？ところが！・変化があったのは接種当日の夜から　筋トレやり過ぎ程度の筋肉痛・翌日には、「驚くべきこと」が．．．　ワインを1本でも平気な著者がビール1杯で、　フラフラになるほど酔った！・翌々日には、筋肉痛が消失していた　で、またビールを飲んだら、１杯でフラフラに。・次の日、また、お酒を飲んだ。　いつも通りに、快適に楽しめたようです。著者は、「副反応」かどうかはわからないけど、接種後３日間ほどは、お酒を控えた方がいいかもと「警告」してます。藻緯羅が思うに、飲酒して、少し時間が経ってから、急に酔いが回ったりしてくるかもしれません。車の運転はもってのほかですが、自転車なども自重した方が良さそうです。記事によれば、　日本の「アナフィラキシー基準」は米国と違う！　　日本は、米国より基準が緩いようです。　つまり、数多く報告されるようです。新型コロナ死亡者同様に、各国で、基準が違っている可能性がありますね。［楽天市場］長野県上田市【ふるさと納税】​​

  2021.03.18

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  毎日，豆乳２リットル、５日間で急性膵炎発症！

  藻緯羅は、自分自身の健康状態と食品摂取の関連から、体に良い食品の取りすぎは危険！と思っている。日経メディカルオンラインを見ていたら、「豆乳の飲み過ぎで膵炎になっちゃうの!?」という記事↓があった。　　medical.nikkeibp．．．202103．．．外国の症例報告↓を引用しての記事だった。https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.01.055記事によると、・４０歳代の特に既往のない女性が急性膵炎になった・受診5日前からオートミールと64ozの豆乳を摂取していた・豆乳が原因の膵炎ではないかというのが、症例報告の概要のようだ。大豆に含まれる成分の一つに、トリプシン阻害薬となるものがあるという。膵液中のタンパク質分解酵素の効力を、自分を分解しないよう調節しているという。その調節を「撹乱」してしまったので、急性膵炎を発症してしまったのかな？？？何れにしても、「豆乳を大量摂取した女性が急性膵炎になった」という報告であって、それ以上でも、それ以下でもない。この女性が飲んだ豆乳２Lは、56gほどの大豆タンパク質に相当するそうです。藻緯羅の知見だと、日本の豆腐や豆乳などには、100gあたり4-10gのタンパク質が含まれる、毎日、豆腐を500グラムも食べたり、毎日、豆乳を500mlも飲んだりするのは、安全安心を考えると、危険か？？？豆腐も豆乳も納豆も毎日食べてるなら、かなり要注意！［楽天市場］

  2021.03.13

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  週１回のセマグルチド投与で体重が１５%減少

  日経メディカル電子版が↓3月3日付で、　　　　medical.nikkeibp．．．202103．．．the New England Journal of Medicine誌オンライン版を引用して、「糖尿病ではない過体重または肥満の成人に、　生活習慣指導に加え　グルカゴン様ペプチド１受容体作動薬　セマグルチド2.4mgを週1回皮下投与したところ　体重が15%減少し、　68週後も86%の患者が5%以上の減量を維持」と伝えている。週1回だが、皮下投与なので「やせ薬」というわけにはいかない。また、副作用にも深刻なのがありそうだ。重篤な消化器障害、肝胆道系障害があるようだ。それにしても、５％減量するために、高価な薬を投与し続けるというのも？？？藻緯羅の場合、５％は、日常変動の最大値でしかないし、24時間で２％前後の変動も珍しくない。［楽天市場］

  2021.03.04

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  アルツハイマー病(100歳)でも認知機能が衰えないことも．．．

  月末と週末が重なり、おまけに春休み。ネット接続は、途切れやすくなっている。こんな感じ↓↓↓少し前の記事だが、日経メディカル電子版がJAMA誌を引用して、「100歳を過ぎても認知機能が衰えない人の研究　オランダの調査で神経病理学的変化があるのに　認知機能が保たれる人も」と伝えている。オランダAmsterdam自由大学のNina Beker氏らが、100歳以上で認知機能を維持している人々を対象に調べたら、病理解剖ではアルツハイマー病の特徴などが見つかった人でも、認知機能の低下は見られず、センテナリアンは認知機能の低下に対するレジリエンスを持っている可能性があると報告した。要するに、別の病気などで亡くなった方を、病理解剖したら、「認知症」だったが、生前の認知機能には衰えがみられなかった！ということのようである。調査対象者は、「2013年1月から2019年4月までに　この研究に参加していた100歳以上の1023人のうち、　認知機能検査を受けた330人」７割は女性だが、自然な割合でしょうね。このうち病理解剖されたのは44人だが、　アミロイドβの沈着レベルを示すThal phase、　神経原線維変化の広がりを示すBraak stage、　老人斑を示すCERADスコア、のいずれもが、認知機能の変化との間に有意な関係を示さなかったそうである。対象者数も追跡期間も少ないので、まさに、「認知機能の低下に対するレジリエンスを持っている可能性」が示唆される程度の結果だが．．．（2021年1月15日のJAMA Network Open誌電子版に掲載された）https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.31654

  2021.02.27

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  コーヒーがアルコール性肝硬変を予防する ！？

  日経メディカル電子版が↓2月22日付で、Am J Gastroenterol誌を引用して、　　　　medical.nikkeibp．．．202102．．．「アルコール性肝硬変予防には、コーヒーが有効？　　　　ワインによる予防効果は確認できず　」と伝えている。この研究結果によれば、「コーヒーには大きな予防効果が見られた」という。報告は、「今回の知見に因果関係があると確認されれば、　減量、糖尿病や前糖尿病状態の集中的治療、　コーヒー摂取の奨励などが、　アルコール性肝硬変リスクを低下させる上で　有用な生活習慣改善項目となる可能性がある」と結論している。テレビの健康番組ディレクターは、このもっとも重要な結論部分を，恣意的にカットしてしまいそうだ。そして、この日記のタイトルのような冠がつけられるだろう。

  2021.02.22

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  （藻緯羅の庵）怯える専門家、楽観的な庶民

  新型コロナウイルスが日本でも急拡散、マスコミは、危機を伝えることと政府の後手を叩くのに熱心なようだ。続きはコチラをクリック（新ウインドウでcocolog-nifty.com/moiraを開きます）＜ 　cocologに「藻緯羅の庵」を書いています　＞＜ [藻緯羅の庵]には株式投資など政治/経済/社会に関することを書いています ＞感染予防に役立つ　手洗い・手指消毒・マスク・咳エチケット　　　https://www.tmd.ac.jp/medhospital/topics．．．感染予防と口腔ケア～新型コロナウイルス感染症を遠ざけるポイント～　　　https://www.tmd.ac.jp/dent_hospital/news．．．免疫逃避型（E484K 変異）系統株と英国型（N501Y 変異）系統株の市中感染共存事例を確認（2021.4.22）　　　https://www.tmd.ac.jp/files/topics/54774．．．_0.pdf［楽天市場］三重県多気町【ふるさと納税】

  2021.01.15

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  「新型コロナのワクチン接種を受けました」を読んで

  日経メディカル電子版が2021年1月12日付で、緒方さやか氏(医師)の連載「米国NPの診察日記」として、「新型コロナのワクチン接種を受けました」↓と題する記事を掲載　　　　　　　　medical.nikkeibp．．．202101．．．記事の要点を藻緯羅なりにかいつまむと、・Pfizer社とModrna社のどちらを接種するかを選べなかった・接種後は15分間待機(アナフィラキシーショックの経験者は30分)・副作用のエビデンスが出る時期は不明だから、今、接種した・mRNAワクチンの仕組みに関しては、何となく納得した結局、・正直なところ、ワクチンを打てると聞いた途端に目の前が開けた・とりあえず打てるものはありがたく打ってもらうことにしたということのようである。医師でも、「mRNAワクチンの仕組み」は、しっかりとは理解できなかったようである。インフルエンザワクチンの仕組みを、テレビが解説しているが、肝心の最終局面をカットするのは時間切れ？？？まして、mRNAワクチンの仕組みの解説は不可能？接種したのはModerna社のものだったそうだが、このワクチンでは感染した際の重症化を防げても、感染拡大を防ぐ効果は、定量的には不明らしく、著者は、「2回のワクチンを接種後でもマスクをせずに外出するわけにはいかない」と書いている。［楽天市場］山梨県富士吉田市【ふるさと納税】

  2021.01.12

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