[SLP]の記事一覧 | SLP言語聴覚士のたね

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[SLP] カテゴリの記事

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風邪・DRS・フルタイム（続）

今年もどこから風邪を貰ってしまいました。今回は新症状！とにかく喉が痛かったです。土曜日の朝に喉の痛さで目が覚めてから、何もしなくても唾を飲み込むだけで激痛でした。人間って一日に600回ほど嚥下しているそうですが、本当に嫌でも数十秒毎に勝手に唾を飲み込んでますね。数十秒毎に痛っ！痛っ！と思いながら、これが600回か…と考えました。耳まで痛くなってきて、唾でこれなら食事どころじゃないなーと考えたりして。月曜日の今日はだいぶ良くなったんだけど、嚥下障害についてちょっと考えさせられていい体験でした。★DRSでは二人の日本人STさん（SLPさんかも）にお会いすることができました。嬉しーい(´∀｀)日本人グループに無視された経験もこれで帳消し！びっくりしたのは「先生は…ですか？」など「先生」と呼ばれたこと。初めて言われた時は思わず「えー先生なんて呼ばなくていいですよー」と言ったんだけど会う人ごとにいちいち言うのも変かなと思って後はそのままにしてました。カナダの病院で敬称つきで呼ばれるのは、医師と「聖職者（牧師さんや尼僧さん）」（←答えは括弧の中をハイライト）だけだと思います。トップの方の人も敬称つきで呼ばれるかな。「先生」なんて呼ばれると距離を置かれている気がして寂しいけれど、反対にこちらがそう言わないと失礼になるということですね。気をつけよう。「keep in touchでよろしくお願いします」なんて変な日本語を使ってしまいましたが、お話ができて楽しかったです。★DRSから帰ってくると、私のポジションがフルタイムになることが決まっていました。私が「sub-acuteには行きたくない。今の病棟にいたい」とごねたので、PPLになったイレインと、マネージャーさん達でミーティングを開きそう決めたそうです。DRSから帰って１日目、イレインがにこにこして「これでヒカルがハッピーに働けるなら」と言いながら教えてくれました。フルタイムになる代わりに、今担当の病棟３つに加えて病棟もう１つとCCUも私の担当になるそうです。もう何でも持ってきて（笑）来月の半ばまでは別の病院で外来をしているので、フルタイムになるのは１ヶ月先だけどとても楽しみです。

2007.03.19

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DRS１日目

DRSの参加者で私が知っている人は結局うちの研究室の先生とメンバー/同僚３人とうちの大学の嚥下障害の教授とトロントのSLP１人の６人だけでした。私だけ相手を知っている人はかなりいるんだけど。面白い発表やポスタープレゼンがたくさんあって勉強・刺激になりました。日本からの参加者はびっくりするくらい多いです。勇気を出してポスタープレゼンをしている人に話しかけると日本語で説明してくれました。カンファレンスの後はカクテルパーティーみたいなものがあったのでまたものすごく勇気を出して日本人グループに話しかけてみました。私はものすごくシャイです。でも頑張りました。日本人が固まっていたので、加わっていいか聞いて輪に入ってみました。もうね、ほとんどの人から無視。私が質問した時だけ答えてくれた人が一人いたけれど、残りの人からは完全無視。目も合わせないしこっちを見ようともしないですよ。５分くらい頑張って質問したり話しかけたりしましたが自分がみじめになってきたのでやめました。きつかった。。。私の言動が不快だったのかも。それとも彼らが医師で私がただのSLPだから？他にも日本人がいたけどもう話しかけるのはやめようと思います。パーティーの後は研究室メンバーでお寿司屋さんに行きました。味はいまいちだったけど、お寿司が船に乗ってくるくる回っているのを取る形式でくるくる寿司を見るのが初めての同僚もいて楽しかったです。バンクーバー２日目の印象：雨ばかり降ってる傘を差さない人が多いトロントより東洋人が多い

2007.03.08

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同僚の退職

疲れているのになぜか眠れなくて日記書いてます。今週はいろいろありました～。木曜日に大きなスノーストームがあって、職場から帰るのに苦労したのもそうだけど一番大きかったのはケイティの退職話。病棟担当SLP2.5人（0.5は私）のうちの一人、ケイティが辞める予定だと聞いたのは先週の金曜日でした。外来担当SLPから「知ってた？ケイティが辞めるんだって！！」とメールが来たのが火曜日の夜。そしてケイティが正式にアナウンスしたのが水曜日。それも来週の木曜日が最終日です(゜ロ゜) ヒョオォォ！ケイティはPPL（ボス）なので誰かがPPLを引き継がないといけないんだけど、外来担当SLPの二人は拒否したし、パートタイムでメンターシップさえ終わっていない私にできるはずもなく、もう１人の病棟SLP、イレインがすることになりました。このイレインは妊娠中で６ヵ月後に産・育休に入る予定です。慣れないPPL業務をしながら、私がいない日は全部の病棟を一人で担当しなければいけないことになります。イレインはやけくそで「慣れるよ。だいじょうぶ。ははは」と笑っていましたが、そんなことは不可能だと思うので私は研究室の仕事をしばらく休んで週に４日この病院に来ることにしました。５月にイレインが休暇を取る予定だし、その後は私が休暇を取る予定なのでそれまでに新しいSLPが決まらなければお互いの休暇中は一人きりです。怖っ！緊急事態だけど、こういうのって後で「あの時は大変だったよねー」って笑い話になるんでしょうね。

2007.03.02

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フルタイム？

聞いてしまいました。私が病棟を担当している職場Bで、SLPの一人が辞める予定らしいです。先週の金曜日にPTさんが「ヒカルってパートタイムだっけ？」と聞くので私「そうですよ」PTさん「フルタイムに興味ある？」私「機会があれば興味あるかなー」PTさん「じゃあケイティのポジション取る？ケイティ辞めるんでしょ？」( ﾟдﾟ)ﾎﾟｶｰﾝ私「。。。ハアアアア？！エエエエ？エ？ケイティ？エエエエ？！」PTさん（あっしまった。。。）私「。。。。。」PTさん「。。。。。」私「。。。ケイティから言うまで何も言わないでおきますね」PTさん「ありがとう」この病院の病棟担当SLPは2.5人（0.5は私）。2.5人でERとICUを含む病棟全部に行っています。1人は妊娠しているのでそのうち産・育休に入る予定です。この人は働くのがすでにきつくなってきていて、機嫌も悪いし私にいろんな負担がかかっているのにこの状態でもう1人がやめたらさらに負担がかかりそう。うわー。。。その人の代わりを雇わないといけないし、産・育休に入る人の代わりも雇わないといけないし。代わりの人達が慣れるまで私が古株？PPL（ボス）は誰がするんだろう？★私はケイティのポジションには応募しないと思います。ケイティが担当しているのは、Sub-acuteと呼ばれる少し落ち着いた患者さんが行く病棟だけど私は急性期でもっと勉強したいからです。産・育休に入る同僚のポジションを取れば、1年後はまた職探しでめんどうくさいし。フルタイムになれば生活がシンプルになって楽だと思うし、この病院はみんなフレンドリーで、いい放射線科医さん達に恵まれて（←重要）他のティーチング病院より人間らしい雰囲気が大好きです。今担当している病棟が好きなので今のポジションがフルタイムになればすぐ応募するんだけどな。。。選り好みできる立場じゃないんですけどね。

2007.02.25

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SLPライセンス維持費

先週洗濯機と乾燥機を買って、今日配達されるのをずっと楽しみにしていたのに来ませんでした(´･ω･｀)ホームディーポは大丈夫だと思ってたんだけどなー。電話をかけると“コンピューターの読み違い”で来週の木曜日配達になっているそうです。コンピューターって読み違えるんですか？（笑）操作した人間の間違いだとは絶対言わないホームティーポです。家についてきた洗濯機と乾燥機がものすごく古くて不便なので洗濯を溜めて待っていた（←実は勝手に溜まった）のに残念。まあカナダだもんね。★SLPライセンスの維持費は州によって違うので、私が住んでいるオンタリオ州について書きます。(1)カナダのSLP&聴覚士協会：CASLPA(Canadian Association of Speech-Language Pathologists and Audiologists)→年会費$238.77ここに登録してテストにパスすると認定SLPのタイトルが貰えます。登録してなくても認定を持っていなくても働けますが、認定を持っていないと就職口がかなり限られます。病院にはまず就職できないし、だいたいのSLPは持っている印象です。認定の維持にはカンファレンスに出席したりプレゼンをしたり学生の指導者になったりして集めた点数の提出が必要です。アメリカ、イギリス、オーストラリアのSLP/SLT協会と協定を結んでいるのもCASLPAなので、認定SLPを持っていると上記の国で働けるらしいです。(2)オンタリオ州のSLP&聴覚士協会Ａ：CASLPO(The College of Audiologists and Speech-Language Pathologists of Ontario)→年会費たぶん$250この協会に登録しないとオンタリオで働くことはできません。プログラム修了後のメンターシップ期間を義務付けているのもここです。メンターシップ終了後のライセンス維持は、CASLPAと同じようにカンファレンスなどに出席して集めた点数を提出することと突然来る「自己査定」や「同僚による査定」をこなすことです。(3)オンタリオ州のSLP&聴覚士協会Ｂ：OSLA(Ontario Association of Speech-Language Pathologists and Audiologists)→年会費$226.84何をしている団体なのかよく知りません(^^ゞ入っていなくても支障なく働けます。私は学生の頃は会員になっていたんだけど、卒業してからは入っていませんでした。オンタリオの嚥下障害クリニックリストを作ったり、SLPの給料アンケートを取ったりSLP関連のことで政府と交渉したり、けっこうアクティブな協会らしいです。SLP界の発展の為には入った方がいいような気がします。ということで、維持費（１年間）は普通コース：$488.77(\49956くらい)費用も就職口も少ないコース：$250(\25552くらい)良心的SLPコース：$715.61(\73140くらい)ちなみに新卒には50%割引があります。

2007.02.03

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DRSに行こう

DRS(Dysphagia Research Society)の2007年ミーティングに行きます！世界で一番有名な嚥下障害学会です（たぶん）。今年はバンクーバー。ポスタープレゼンをする同僚に「近くて良かったね」と言うと「全然近くないよ…昨年は良かった…」と言われました。島国日本で育ったクセで、国内というだけで近い気がしてしまいますが考えてみれば、トロントからだと西の端バンクーバーに行くよりアメリカの州で近いところがたくさんありますね。バンクーバーと昨年のミーティング開催地アリゾナを比べてみると…赤丸が出発地トロント、ピンクの四角がバンクーバーとアリゾナですあまり変わらない（笑）あれ？アリゾナじゃなかったっけ？トロント―バンクーバーと比べるとトロント―ニューヨークなんか泳いで行けそうですね。★私が一応属している嚥下リハビリ研究室の先生はバンクーバー出身なので、ミーティング後のツアーやカジュアルディナー（誰でも参加可）のレストラン選びを担当しているそうです。レストランはパスタ専門店で、話を聞くとものすごく面白そうなところでした。でも何が面白いのかすっかり忘れました。４時間前に聞いたことなのに…(´･ω･｀)ミーティング中にちょっとした出し物もあるそうです。以前「フル・モンティ」をした時は気分を害した日本人の先生がいたそうですが「やっぱり笑いは必要だから続けよう」という話になっているらしいです（笑）ボードメンバーに才籐先生がいらっしゃいますね。毎年けっこうな人数の日本人が参加すると聞いたので楽しみです。英語と日本語の切り替えがうまくいかなくてもにょる日本人がいたら私です。もにょりますがよろしくお願いいたします。

2007.01.31

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騙されたかも…

外来で一番苦手なのは予約の順番に関するかけひきです。患者さんや家族やMDやMDのアシスタントで私をプッシュすれば順番が上がると思っている人が時々いるからです。待っているのはどの患者さんも同じなので…と断ると私のボスに電話したり。ただでさえ残業しないと仕事が片付かないので、そういう電話の対応で時間が取られるのは本当にきついです。今週もMDからのメッセージが留守電に入っていました。「先月紹介状を送った○○さんですが、humane（人道的）な決断をしなければいけないのでできれば２週間以内にアセスメントできませんか」ウェイティングリストでその患者さんは現在１８番目。経口摂取を諦めるかどうかとか、緩和ケアに移行するかとかの決断だと思いました。そのMDに電話をかけて確かめたり、１８人全員のカルテを読んで重症度を比べたりする時間がなかったので、ボスに相談して特別に順番を変えることにしました。MDに「今回は緊急のケースのようなので特別に順番を繰り上げました」とメッセージを残し、患者さんに予約日時お知らせの電話をすると患者さん「別に何の問題もないけどねぇ。先生と娘が嚥下アセスメントが必要って言うから」全然重症っぽくない…自覚症状もないし、発熱や肺炎もない…騙されたかも…（ﾟＡﾟ）かなり軽症の患者さんの順番を17人分も早めてしまったことにショックでしたが、MDは騙したつもりはないんだと思います。そういえば、以前別のMDから順番を早めるリクエストをされた時（変えなかった）もかなり軽症の患者さんだったなー。共通していることといえば診断名がついていないこと。診断するのに嚥下アセスメントを参考にしたいのかもしれません。私が優先するのは、今むせまくっていたり食べられなかったり肺炎になりかかっていたりする患者さんですが、彼らにはまた別の優先順位があるんでしょうか。患者さんに会ってから、これからそういう電話にどう対応するか決めたいと思います。勉強になりました…。

2007.01.25

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嚥下Ａｘ紹介元（外来の場合）

私が担当している嚥下外来に患者さんが来るには、医師からの紹介状が必要です。どの科からの紹介状が多いのか過去６ヶ月のデータを見てみました。日本語の科名が正しくなかったらすみません。括弧の中はグラフで使った略語です。耳鼻咽喉科(ENT)：35.9%脳神経科(Neuro)：22.6%呼吸器科(Resp)：15.1%内科(Med)：9.4%消化器科(GI)：9.4%ファミリープラクティス(FPU)：3.8%リウマチ科(Rheu)：3.8%円グラフにしてみましたこんなものですね。脳神経科はMS(多発性硬化症）クリニックからの紹介が多い印象です。カナダでのMS発症率は高いようです。次は病棟の場合をしてみようと思いますが、耳鼻咽喉科から依頼を受けたことは一度もないし、geriatrician（老人病専門医）からの依頼が一番多い気がするので、外来とはかなり違う結果になりそう。★働き始めた頃は、前任者やボスの名前宛ての紹介状が多かったんだけど、今は私の名前宛てのものがほとんどになりました。「Attn: ヒカル（注：ファーストネーム）」と書かれていると別に何も思わないんだけど、時々「"Dr."ヒカル（注：ファーストネーム）」宛てで来るので、私が何なのか私の名前のどっちがラストネームなのか分からないんだろうなと思います。一度は「OT（作業療法士）」宛てで来たことがあります。"swallowing assessment"と書かれていたので私のところにきたようです。これはひどすぎ。「嚥下造影」と書いたX-ray申し込み用紙を放射線科に持って行ったMDもいるそうです。胸部レントゲンを撮るのと同じくらいに思ってるのかなー。それとも胃透視と同じで放射線科医がするんだと思ってるのかなー。こんな感じです。

2007.01.21

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初めての遅刻

すごいですよ。朝４時半まで寝られなくてアラームは６時セットだったはずなのに、起きると妙にさわやかな気分だったので恐る恐る時計を見ると11時でした。だいたい８時半に仕事を始めるのでこの時点ですでに２時間半の遅刻。すぐ同僚をポケベルで呼んで謝りたおしたんだけど相当大変だったそうです。嚥下造影も入ってたのに、私をポケベルで呼んでも携帯にかけても返事はないし絶対何かあったに違いないと騒ぎになっていたとか。フォローしてくれた同僚には明日お昼ごはんを奢ってお詫びをしようと思います。★通勤に90分かかるので、病院に着いたのは結局午後１時でした。病棟に「ハロ～」とにこにこしながら（何かをごまかすように）行くと看護師さんが「あれ？」と言うので（遅刻気づかれたか？）と思っていたら「ヒカル、休暇取ってたの？月曜日と火曜日いなかったね～」働き始めて半年間、月曜日と火曜日にこの病院に来たことありませんから（笑）存在感ないです。そんなもんです。それでも最近は栄養士や薬剤師と間違えられることもなくなったので進歩です。お昼ごはん代わりにクッキーを食べながら仕事をしていたら別の看護師さんが来て「目の前で食べないでよ！むかつく！」と言うので理由を聞くと豆乳ダイエット中らしい。２週間後に休暇でカリビアンに行ってビキニを着るからお腹を引っ込めるんだそうです。ストレスが溜まると甘いものを食べてしまうんだけどダイエットでストレスが溜まるので悪循環だと言ってました。私だったらビキニより食べる方を選ぶな（笑）そんなshort & sweetな一日（半日）でした…。

2007.01.17

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新年第一週・嚥下造影エピソード

明けましておめでとうございます！TVでプレイボーイマンションを見ながら年を越してしまったヒカルです。今年もどうぞよろしくお願いします。市役所前広場の中継を見ながらカウントダウンをしようとチャンネルを探している途中で見たプレイボーイの社長の彼女６人生活密着番組に見入っている間に気がつくと0:03になってました。カウントダウンって後10秒で今年が終わってしまう！…あと３秒！うわ～2006年が終わる～終わった～！っていうのがいいですよね。マニトバから遊びに来ている友人と夫、ごめん…。★３日から仕事だったのですがいきなり忙しかったです。嚥下造影も３日間で３つ。嚥下造影をするのはいいんだけど、マルチタスクだし迅速に進めようと思うとやっぱり気が張って疲れます。カナダの嚥下造影はSLPと放射線科医さんと放射線技師さんとでするので最低人数３人。気切チューブがある患者さんの場合は呼吸療法士さんか看護師さんにも依頼するし、各職種の学生さんがいたりするとさらに人数が増えて、スクリーンの向こうから大人数がこちらをじーっと見るわけです。嚥下造影についてはいろいろあるのですが、とりあえず今日は造影中のちょっとした失敗を２つ書きます。失敗（１）初めて一人で嚥下造影をした時、６人くらい見ている中で緊張のあまり手に持っていたバリウム入り水を床に落とした。失敗（２）患者さんに「chin tuckを試しましょう。これを口に含んで、顎を胸につけて、飲み込んでください。もっと顎を胸につけ…あっ気切チューブ…（忘れてた）」患者さんは顎が気切チューブでひっかかってるのに一生懸命顎を胸につけようとしていました。本当にすみませんでした。笑ったのは、ポルトガル語の通訳さんに通訳してもらいながら嚥下造影していた時。私「これお水です」通訳さん「アグア！」私「これはとろみ飲料」通訳さん「◎×▲○」私「これはアップルソース！」通訳さん「アップルソース！」それ、わざわざ通訳しなくていいから！同じだから！みんないっぺんに笑って面白かったです。

2007.01.06

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病院のお年寄りエピソード

お年寄りと話をするのは楽しいです。とくにふわわ～んとしたお年寄りと話をすると和みます。お年寄りは優しい人が多いのと自分が祖父母に恵まれなかったからだと自己分析しています。病院でお年寄りと話していて笑ったエピソードです。エピソード（１）８０代半ばのおばあさんのアセスメントをした後おばあさん「あなた中国人？」私「いえ、日本人です」おばあさん「（ものすごく得意そうに）ほらね、近かったでしょ」私を見て、中国人・韓国人・日本人以外を言う人はまずいないと思うんですが（笑）その後「colored people（有色人種）は優しいわよね」おばあちゃん、それ差別用語差別用語！誉めてるのかけなしてるのか（ﾟ,_ゝ゜）エピソード（２）９２歳のおばあさんには、栄養士さんが「重度難聴のせいか話しかけても返事しないよ」と言っていたのでPocket Talker（注１）を持っていきました。おばあさんにヘッドフォンをして、スイッチを入れて、マイクに向かって話しました。私「私の声聞こえますか？」おばあさん「No」(　ﾟДﾟ)＜聞こえてるやん！エピソード（３）８０代後半の話好きのおじいさん。病院に来た経過をにこにこしながらくわしーくくわしーく話し始めた時には、遮りたくないけど時間もないしどうしようかと思っていました。「…それで救急に連れてこられて、何かよく分からんけどベッドみたいなものあるやろ、あれに乗せられてじーっとしてて、頭がふらふらして、先生が来て、あの先生なんていう名前やったかな、ガット、ガッ…禿げてて、まぁええわ、息子もおって、１分の半分くらい話した後、というのは３０秒のことやけど、息が苦しくなって、その先生が名前は知らんけど、こんなんと（片手で何かを持つまね）、こんなんと（別の手を何かを持つまね）、こうやって（手を自分の胸に近づける）…」とここまで話すといきなり「ががががが」と言いながら胸を細かく前後に揺らしたのでびっくり。除細動器をかけられた時の真似らしいです。おじいさんのジェスチャーに笑わないように我慢していたら「そして二回目ががががが」とまた胸を小刻みに揺らすので笑いを堪えるのに必死でした。目は笑っていたと思います。部屋を出る時におじいさんに「長い話につきあってくれてありがとう！」と言われました。分かってる…（笑）エピソード（４）中度の認知症があるおじいさんが夕食を取るのを見学していました。自分では食べようとしないので誰かが介助しなければいけません。椅子に座ったおじいさんに奥さんが介助しているのを立って見ていました。おじいさん「（私に）立ってないで座りなさい」私「大丈夫です。気にしないでください」おじいさん「そう言わずにそこに座りなさい」何回も言うので奥さんの隣、おじいさんのベッドに座りました。おじいさんの食事はピュレ状食です。おじいさん「お腹が空いただろう。君もこれ食べなさい」私「いえ、○○さんの食事なので」おじいさん「遠慮せずに食べなさい」自分のスプーンにピュレ状の人参をすくって私に差し出すおじいさん。奥さんが笑いながら「この人はもっとおいしい夕食を食べるのよ」私「（言い訳を探しながら）そういうわけじゃないんだけどこの後夫と夕食を食べるので」おじいさん「遠慮せずに食べなさい」エンドレスだったけど優しいおじいさんでした。★注１：Pocket Talkerは難聴の人に使う音声増幅器で、難聴の人はヘッドフォンをつけ、相手はそのヘッドフォンに繋がったマイクに向かって話します。日本語のサイトが見つからなかったので、興味がある方は画像をどうぞ↓http://images.google.co.jp/images?sourceid=navclient&ie=UTF-8&rls=GGLD,GGLD:2005-12,GGLD:en&q=Pocket%20talker&oe=UTF-8&sa=N&tab=wi

2006.12.02

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罵られる（２）

数週間前の日記に書いた罵り奥さんと対面しました。実はあのメッセージを聞いた後、予約日時変更お知らせのついでに「だいぶupsetされているでしたが、この予約について質問や不安などあれば何でも聞いてください。この予約が必要ないと思われる場合はドクターと相談することをお薦めします」と留守電に残していました。…とSLP友達に言ったらものすごく驚いて「えっ！そんなこと言ったの？かわいそう…さぞ恥ずかしかっただろうね…」と完全に相手の味方。彼女はその話を聞いてから10分ごとに電話が切れているか確認するようになったそうです。感情移入しすぎ。何か思い当たることがあるのでは（笑）当日旦那さん（患者さん）についてきた罵り奥さんはとても腰が低くて握手するのに手を出したら両手で握ってお辞儀までしてきました。それから「気まずいので言ってしまいますが、あのメッセージはあなたとは全然関係がないんです。いろいろあってものすごくイライラしていたんです。すみませんでした」と言うので私が恐縮してしまいました。うわ～いい人や～それにしても「ファッ＊ンスピーチパソロジスト」って言ったけど“全然関係ない”って（笑）そういう奥さんの声が頻繁に切れる（一瞬声が出なくなる）のであれ？と思っていると「喉頭炎なんです」ということでした。もしかして怒鳴りまくっているからでは…（笑）私が心配していたのは、奥さんが病気の旦那さんにDVをしているのではということでしたが取り越し苦労だったみたいです。30代の二人は仲良くて、私が舌のエクササイズの一つで「GRRR」と言うものを紹介しているとお互いに向かって「ガオ」「ガオ」と言いながら猫だかライオンだかの真似をしていました。ここはクリニックです。いちゃいちゃし過ぎ（笑）家族が病気になったら不安だし忙しくなるしストレスも溜まりますよねぇ。ましてこの二人は子育て中だし、旦那さんは英語を話さないのでどこに行くにも奥さんが通訳をする為についていかないといけないし。聞かないふりした方が親切だったかなと少し思ったりします。

2006.11.12

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商売道具

…という程でもないけど仕事中に持ち歩いているものを紹介します。英語と日本語の名前を書いてみたので不自然なものがあれば教えてください(^人^)私の日本語は日本を出た時のまま止まっているらしいです。例えば「懐中電灯」って死語ですか？１．首から下げているもの ID, pager（ポケベル）, flashlight（フラッシュライト）, dosimeters（フィルムバッヂ）, highlighter（蛍光ペン）, stethoscope（聴診器）フィルムバッヂはlead apron（プロテクター）の内側、外側、指につけますが、指用はゆるいのでいつもなくします。先週も嚥下造影が終わったらなくなっていました。病棟で「あなたスピーチでしょ」と言われてどうして分かったのか聞くと、フィルムバッヂをつけているからと言われることが多いです。そういえば病棟にいてMD以外でフィルムバッヂをつけているのはSLPくらいですね。聴診器はcervical auscultation（頸部聴診法）用で、肺の音などは聞きません。フラッシュライトはLEDなので普通の黄色いライトより発赤などがよく見えて気に入ってます。２．バインダーforms & handouts（各種用紙、ハンドアウト）, cheat sheets（「各dysarthriaの見分け方」などのまとめ）, PDA, nasal mirror（鼻腔性チェックに使う鏡）, hand cream（ハンドクリーム）, scratch paper & post-it notes（メモ用紙）, prepaid coffee card, language screening materials（言語スクリーニングに使う道具など）PDAは略語や薬や病名チェックに大活躍です。そしてスペルチェックにも（笑）ナースステーションでコーヒーを飲みながら仕事してもOKなので、コーヒーショップのプリペイドカードを持ち歩いてふらっとコーヒーを買っています。気分転換が必要な時に大助かりです。３．バッグtongue depressors（へら）, cups（コップ）, spoons（スプーン）, long Q-tips（綿棒）, blue food dye（着色料）, thickener（増粘剤）, assessment materials（アセスメントに使う食べ物など）, mouth care tools（口腔ケアに使うものなど）blue food dyeは気管切開をしている人の嚥下スクリーニングに使いますが、安全性で意見が別れますね。トロントでも使っていない病院もあるようです。このランチバッグを持ち歩いていると通りすがりの人に「Yummy」とか「今からお昼ごはん？」とか言われます。「最初昼食を持ち歩いているのかと思った」と言われたこともあります。いつもお腹を空かせてる人みたいで悲しい（笑）私がよく栄養士に間違えられるのはこのバッグのせい？急性期病院ではSLPの数は少なくて、例えばこの病院ではSWの9分の1の人数です。影が薄いのかもしれません…。

2006.10.22

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近状・仕事のこと

２ヶ月ぶりなのでそっと更新します。メッセージをくださった方すみません。必死で仕事をしていたら夏が終わってしまった…結局今は（１）急性期病院・病棟（２）急性期病院・外来（３）リハビリ病院・研究で働いています。夏は人手不足で早く仕事に慣れなければいけなかったのに、大学でセミナーまで取ってしまって残業とリーディング課題でどうなるかと思いました。そのセミナーも終わり仕事にも慣れてきて、少し余裕ができてきたところです。職場の居心地も少しずつ良くなってきました。いつか書こうと思っていたのですが、びっくりするくらい感じの悪い放射線科医（顔がDr.House似）さんがいていつもけっと思ってるんだけど、しょうがないので大声で挨拶をしていたらたまに話しかけてくれて、まったりした時間が数秒流れるようになりました。この人のことはみんな口を揃えて「悪い人じゃないよ。‘入会期間’があるけどね」と言います。私はまだあなた何様ですか（ﾟＡﾟ）と思うけど確かにどこか憎みきれないものがこの人にはある…（笑）７月７日の日記に書いた“なぜか私を睨んでた人”も今では会うと満面の笑みで「ハ～イヒカル～。ハウワ～ユ～？(´∀｀)」違いすぎて今でも笑えます。★★★それぞれの急性期病院でのボスはある意味正反対です。どちらも仕事ができてフレンドリーなのですが、一人は放任主義。仕事を始めたばかりの時は、自分が書いた記録やレポートを全部コピーして、見てもらう為に後を追い掛け回してました。まぁ今でもアドバイスを貰うために追い掛け回してますが、「私はこう思う。でも答えは一つじゃない」が口癖です。もう一人は完璧主義というか管理主義というか干渉主義というか。ものすごーく細かくて、レポートの単語一つまで自分がするようにしてほしいみたいです。"Using an upright position"と"Sitting upright"ってどっちでも良くないですか？でも全体的にこの人から指導されたことが私の仕事の基礎になってます。二人合わせるとちょうど良くなりそうなので、二箇所で働いていて良かったーと思います。気分転換にもなるし。最近はこういう感じです。

2006.09.16

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音声言語病理で嚥下・職場に少し慣れた

「音声言語病理士のヒカルです！嚥下のアセスメントに来ました！」って患者さんに自己紹介しています。お年寄りだと“音声？言語？嚥下？病理？”って混乱してるんじゃないでしょうか。でも職業を名乗らないのも変だし。「音声言語」病理士の割には私がみる患者さんは97%が嚥下障害です。命に関わる嚥下障害優先なので、コミュニケーション障害はスクリーニングして対処法のプリントを渡すくらい。病院では“Speech-Language Pathologist”の代わりにただ“スピーチ”って呼ばれることが多いです。「あなたスピーチ？」って良く聞かれます。それで慣れてるのかもしれませんが、昨日嚥下造影をした後でその患者さんのカルテを見たら“9:30 Speech Study"って書いてありました。（ﾟＡﾟ）ｴｴｰスピーチじゃなくて嚥下の検査したんですけど。まぁ「理学療法士」「作業療法士」もなじみがなければ何をする人たちなのか分かりにくい名前だから同じかな…。★新しい職場でトータル12日目。スタッフの名前もだいぶ覚えたし、フレンドリーに接してくれる人も増えました。なぜか先週私を睨んでた人も挨拶しているとにこにこしてくれるようになりました。態度違いすぎ。先生達も少しずつ顔を覚えてくれて、直接アセスメントの依頼に来てくれたり後で「どうだった？」と聞いてくれると、新人としてはチームに入った実感があって嬉しいです。看護師さん達も「食べない患者さんがいて心配なんだけど…」とか気軽に相談してくれるようになりました。こういうのも大歓迎。前々回の日記で文句を書いた医師の文字も、周囲に話しかけるきっかけになるので便利なことに気がつきました。「すみません、この文字読めますか？ところであなたPTのビクトリアでしたよね？」みたいな。まるでナンパですね。★この病院で初めてレンタル車椅子を見たので写真を撮ってみました。コイン（１ドル？）を入れて車椅子を引き出して、返したらそのコインが戻ってくるしくみらしいです。でも使ってる人ほとんど見たことないなー。

2006.07.07

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１ヵ月後・急性期病院の仕事

お久しぶりです(｀･ω･´) 前回の日記から１ヶ月、文字通りあっという間に過ぎました。引越しはアパート引き払い期限を３日過ぎてやっと終わりました。引越し先ではリノベーションがまだ終わってないので半キャンプ生活です。カンファレンスでの発表は、プレゼンがものすごく苦手な私なりにまぁまぁうまくいったかな…。州単位でのカンファレンスだと思ってたんだけど、アメリカのボストン大学やMITからも来てたり日本から研究者が招かれていたりして面白かったです。カンファレンス後にみんなでゲームをしたのが面白かった…。★★★新しく始めた急性期病院での仕事は行き始めて１ヶ月が経ちました。週の半分行っているのでトータルで１０日です。それまでは外来しかしてなかったし、実習でも急性期は少ししかしなかったのでとても新鮮。先週から一人になったのでどきどきしながら各病棟に行ってます。ERやICUに行く時はびびってます。私の一番の願いは：先生方読める字書いて(´人｀)それから慣れなければいけないのは：うるさい中でカルテを書くこと。ナースステーションで音楽流れてるし、みんなテンション高くてぺらぺら話すし、大声で耳元で電話するし、歌う人もいるし、踊る人もいるし、ポケベル（自分の）鳴りまくるし、適当に話に加わりたいし。トロントの急性期病院のナースステーションで頭を抱えてる日本人がいたらきっと私です（笑）

2006.07.03

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peer pressure・口蓋垂切除？

先月始めた嚥下障害外来の他に、急性期病棟の仕事も決まりました。うれしーい(´∀｀)研究室の先生が、落ち着くまで臨床の仕事を優先させていいと言ってくれたので１，２ヶ月はプロジェクト１つを残して手を引く予定です…寂しい。いつの間にか研究室が自分の居場所のようになっていて、別の病院に仕事に行って、また別の病院にも仕事に行って研究室に帰ってくる感覚です。臨床のことも何でも質問できるし、できるだけ長く置いてくれたらいいな。★★★今日はその研究室で発表のリハーサルをした後、みんなでランチに行きました。そこで学んだことが２つ。ランチに行く前に先生が「今日は私の奢りね」って言ったんですよ。そう言われたらできるだけ安いものを注文してしまう私は日本人…。みんなけっこう遠慮しないですねー。ちょっとびっくり。それから私はほとんどTVを見ないんだけど、会話についていくために「サバイバー」「The Apprentice」は見た方がいいかもと思いました。そういえばSLPプログラムにいた時、毎週みんなで一緒にサバイバーを見る「サバイバーナイト」があったなー。アイスホッケーも結果をチェックしておくと良さそうです。今日は数週間前に偶然見た「アメリカンアイドル」のおかげで話に入ることができました（笑）ありがとうアメリカンアイドル。この歳になってpeer pressureを感じるとは。★★★ところで興味深い話を聞きました。同僚の患者さんなんだけど「文化的理由」で口蓋垂を切除した人がいるそうです。その後、食べ物や飲み物が鼻に上がってくるということでパラタルリフトしかないか…と話してたのですが、口蓋垂を切除する「文化的理由」って何でしょう？同僚はカルテを見ただけなので人種などは分からないそうです。分かる人がいたらぜひ教えてください(´人｀)

2006.05.13

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仕事始め

先週から嚥下障害外来の仕事を始めました。１日目、いろんな手続きとオリエンテーション。２日目、ミーティング参加と仕事引継ぎ。３日目、ボス（PPL）のセッション見学とその患者さんのレポート書き。土曜日、病院で使うソフトの講習。２日目にミーティングで紹介された後、病棟のSLPさんが来て「まだ手続きしていない外来への紹介状があるんだけど回してもいい？」別のSLPさんが来て「さっきDr.から電話がかかってきて自分の患者さんを優先してくれないかって言ってるんだけど」私（ﾟＡﾟ）（始めて２日目の朝の私に分かると思うか）いやもう少し経験がある人なら分かるんでしょうねー。１週間後か少なくとも２週間後には全て自分で処理できるようになりたいです。病院に入ってみると、SLPさんはほとんど知っている人ばかりでした。元クラスメートや、元指導者さんや、ボランティア先にいた人など。知らない人ばかりの中に入っていくよりずっと楽だと思うのでラッキーでした。３日目の夕方、１年前にボランティアしていた病院にいたSLPさんがオフィスに来てくれました。「ボスはいい人なんだけど、教え方にきついところがあるから気にしないようにね」って。最初に落ち込む人が多いそうです。わざわざ忠告してくれるって親切だ。。。とにかく早くこの仕事に慣れたいです。明日から私がセッションをします(´人｀)

2006.04.23

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新しい仕事

嚥下障害外来のオファーいただきました。嬉しいー(´∀｀)前回の日記を書いた翌朝、McCurrieさんに電話をかけると「では月曜日に病院に来られますか？必要書類は」など5分くらい一方的に話した後、突然はっとして「…ところでオファーを受け入れますか？」と聞くので笑えました。その後仕事に行ってメールチェックすると、その病院で働いている元クラスメートから「Welcome!」のメールが届いていました。まだ契約書にもサインしてないのに、もう新入りのお知らせを回したみたいです。早っ！（笑）ここの他にもう一つ急性期病棟のポジションにも応募していて来週面接があります。ここはオファーをくれるかどうか分かりませんが、どっちにしても研究室の仕事もできるだけ長く続けたいので、しばらくはトロント内をくるくる回る落ち着かない毎日になりそうです。

2006.04.14

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仕事ゲット？

もしかしたら先々週に面接を受けた病院で働けるかも(´∀｀)まだ正式に決まったわけじゃないんだけど、前々回日記に書いたMcCurrieさんから「お電話ください。リファレンスチェックが終わったので、次の段階のジョブオファーに進みたいと思います」と留守電に入っていました。“次の段階のジョブオファーに進む”。。。ジョブオファーしてくれるんですよね？ジョブオファーするかどうかの段階に進むんじゃないですよね？夫に聞いてみると「ジョブオファーがあるのは確実。アプライしたポジションとは限らないけど」ということでした。明日電話をかけた時に「残念ながらあのポジションには他の方が入ることになりましたが、うちの売店で働いてみませんか？」とか言われるところが頭に浮かんでしまいました。この病院は音声障害実習で行って気に入りました。今回嚥下障害外来をオープンするらしくそのポジションに応募してみたのです。オファーをくれるのが売店じゃなくてこのポジションでありますように。★★★ところでこちら（少なくとも北米）の履歴書についていて日本にないものはカバーレターですよね。反対に日本の履歴書にあってこちらにないのは写真添付ですね。誕生日も家族構成も家族の職業も書きません。他に日本にあった記憶がないのはリファレンス（推薦人）提出かな。３人の名前と連絡先を提出したら本当に全員に電話をかけたみたいです。当たり前ですが。３人それぞれ「今電話あったよ」とメールをくれました。ありがたかったです(´人｀)

2006.04.10

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嚥下造影とレジデントさん

先週面接があった病院の人事課の“Currieさん”とやり取りしていたんですが、CurrieさんじゃなくてMcCurrieさんだったことに今日気がつきました。ぎゃー！ヽ(`Д´)ﾉ電話でも「Hello Ms. Currie」。メールでも「Dear Ms. Currie」。Currieと書けばカレーライスのcurryと発音が同じになるので「カレー様」って呼んでたんですね。恥ずかしい…。★★★ところで今週の嚥下造影担当だったレジデントさん達は面白かったです。レジデントというのは医学科を卒業してトレーニング期間にいるドクターのことだそうです。トレーニング期間は科によって2年から5年だと聞きます。まずレジデントさん二人、ランチ持ち込み。いつもの放射線科医さんは気難しくて待つのが大嫌いなので（でも待たせるのはOK）、２，３分空くとすぐ部屋を出て行ってしまってなかなか戻ってきません。この二人は患者さん交代など空き時間があるたびに部屋のはしで機嫌よくランチを食べてたので笑えました。造影中はスクリーンにかぶりつき。なかなか飲み込めない患者さんのスクリーンに向かって「カモンカモンカモンカモン…スワローウ！」誤飲がある度に「オーオ、オーオ」。うるさい…（笑）フレッシュでフレンドリーなレジデントさん達でした。★★★放射線科医とSLPの関係は病院によっていろいろだと思いますが、SLPとテクニシャンだけで嚥下造影をできるようにしようという動きもあるそうです。嚥下造影中に「自分ってスイッチ押し係？時間の無駄？」と感じるドクターもいると聞きました。そういえばSLPにも放射線科医に積極的に意見を聞く人、ほとんど聞かない人といろいろいますね。造影直後にSLPとドクターで誤飲の原因や防止策について話しているのを見ると、「生産的でいいなー」と思います。いいチームメイトになれればいいんですが、将来どうなるんでしょうね～。

2006.04.07

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こんなもの使って実験してます

EMMA（Electromagnetic Midsagittal Articulography）。舌や唇や顎などの動きを測定する装置で、0.035mmの動きまで測れるそうです。ドイツの一家族が代々作っていて、カナダにはたぶんこれ一台、アメリカにいくつか、日本にも何台かあると聞きました。目が見えていないので顔出しOKだそうです（笑）Perkellさんという方がおっしゃるには"EMMA is a technique for obtaining real-time data about the motion of points on the surface of the tongue and other articulators using relatively low-cost, lightweight, and non-invasive equipment."だそうですが、“比較的ローコスト”ってこれコンドミニアム買えるくらいするらしいんですが。上の写真では同時にEMG（筋電図）をとっているのでややこしく見えますが、○で囲んでいるのがEMMAのコイルです。銅製のコイルを動きを測りたいところにつけます。写真では見えないところ合わせて8箇所につけています。それから頭をぐるりと取り囲むヘルメットが電磁界を作り、ヘルメットについている３つのコイルと被験者についているコイルの距離を計算して動きを測定します。私が関わっているプロジェクトは嚥下に関するものですが、吃音やArticulationなどいろんな研究に使われます。★★★実験に協力してくれる人を募集中です。36歳以上（35歳以下は締め切りました）でまぁまぁ英語が流暢に使える人が対象です。興味がある人はメールください。実験場所はトロントです(´∀｀)

2006.02.27

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嚥下障害・造影ワークショップ

書類紛失の件ですが、係の人からメールの返事がないので大学に行ってみると昨年わたしの実習時間証明書を送ってくれた人はもうやめてました。引き継いだ人もその場にいなかったのでアポをとろうと思ってメールしたら「分かりました！月曜日に調べますね！」ととても感じのいい返事をくれたんだけど、金曜日の夕方そのメールを読みながら日本だったら今日調べてくれてただろうな。。。と思いました。でもとりあえずなんとかなりそうです。---今週の木・金には嚥下障害＆造影ワークショップがありました。講師は私のメンターになってくれている先生で、プレゼンや教える事がとても上手な人なので眠くもならず疲れず楽しかったです。特に一番良かったのは嚥下造影の読み方の練習でした。報告（アメリカとカナダ）によると、嚥下造影の読み方は評定者間の一致度が例えばaspiration（誤飲）では80％くらいあるそうですが、penetration（喉頭侵入）では50％くらい、pharyngeal contraction（咽頭収縮）なんかについては20％くらいにまで落ちるそうですよ。でも4時間のトレーニングでその一致度がかなり高くなったというLogemann先生の報告もあるし、このワークショップでもトレーニング後は参加者同士でかなり一致してたので面白かったです。これから嚥下造影の評価がもっと楽しくなりそう。(´-｀)地元でワークショップやカンフェレンスがあると偶然知り合いに会えたりしますがこのワークショップでもたくさんのSLPさん達に会えました。元クラスメートも5人来てたし、元実習指導者さんや昨年の初めボランティアしていた時にお世話になったブレンダも来てました。そういう人達と話しているともうすぐうちでポジションの空きが出るとか教えてくれてありがたかったです。特に私の元指導者さん達は先生にも「このポジションはヒカルにいいと思う」と言ってくれたりしたそうです。ネットワークのありがたさが身に沁みるこのごろ。。。(´人｀)仕事を増やそうと思いながらあまり積極的に職探しをしていなかったんだけど行きたい病院もあるのでそろそろ動こうと思いました。面接の練習しなければ。。。

2006.02.04

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書類紛失…

SLP-Audiologist協会に書類を失くされました。それとも大学が送るのを忘れたのか…昨年の9月にメンバーシップの更新手続きをして、修了証明書と実習時間の証明書を送るように大学に申し込んだのに昨日になって協会からメールで書類が届いていないおまけに3月末日までに手続きが終了しないと認定SLPになるためにもう一回テスト4ヶ月もほっといたの自分達やん！これはカナダの協会CASLPAですが、大学には同時にオンタリオの協会CASLPOにも送るように申し込んだのでCASLPOにも届いていないとしたら大学のせい…CASLPOにも聞いてみなければ。書類を失くされるのは残念ながらものすごくめずらしいことではないです。カナダでは。でもやっぱり起こってみるとショックでした。

2006.01.31

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こんな時まで

職場Aに“音声と音響研究室”からクリスマスカードが届いていたのを見つけました。一応大学名は消してみました裏には小さな字でびっしり説明が書いてあります。要約すると、---これは「Have a Merry Christmas and Happy New Year」と言っている舌表面の立体画像です。各画像の左側が舌の先で、右側が舌の奥です。調音結合現象が明らかに見られます。メトロノームに合わせて言っているところを、Bモードの超音波スキャナーを使い、冠状断面を４箇所録画しました。その４つのファイルから、舌の表面―スキャナー間の距離を測定し、それを基に動画が作成しました。このように複数のBモードスキャンから舌表面の立体画像を作り出すローテクのアプローチを「多断面paced超音波法」といいます。よいクリスマスといいお年を。---こんな時までアピールしなくても（笑）それにしても舌の奥の方って、何発音してもこんなに溝があるんですか？“クリスマス”のIとsって、sの舌先の方が高いように思うんだけど、画像を見るとIの方がずっと高いですね。見方間違ってるのかな？面白そうなのでこの研究室に行っている人に会ったら聞いてみようと思います。まさに彼らの思うツボか…。

2006.01.22

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ジョーダンから来たSLP

JordanでSLPをしていた人が職場Bにボランティアに来ています。Jordanってどこの国か知っていますか？あほな私は紹介された時にジョーダンについてコメントしようと思って、「ジョーダンってアフリカ？アメリカ？南米？」と必死に考えていて変な間が空いてしまいました。「ヨルダン」（←ハイライトで見えます）のことだったんですね。一応答えは隠したけれど常識？（笑）その人は家族で移民をしてきたのでカナダでもSLPをしたいそうですが、JordanのSLPプログラムでは嚥下障害やAudiologyを全くしないのでカナダでSLP認定を受けるには大学でいくつかコースを取らないといけないと言ってました。Jordanには嚥下造影がないので、嚥下障害もみるけどベッドサイドアセスメントのみだそうです。そんな彼は奥さんと3人の子持ちです。本人はなんとかSLPとして働きたいけれど、前例から言ってCDA（Communication Disorder Assistant)から始めないといけないかもということでした。私も頑張らないといけないけど彼にも頑張ってほしいです。

2006.01.20

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Initial Practice Period

プログラムにいる時、先生によく「ここで君達が学ぶことは臨床で必要なことの10%くらいだ」と言われていました。こんなに勉強してこんなに実習したんだから10%ってことはないだろうと思っていたけど、やっぱりそうですね（ﾟＡﾟ）頭に入れたいことが多すぎてあせります。取りたいコースもたくさん。そのコースがまた高い。。。卒後1年ディスカウントとかあればいいですねー。あああベテランさんの脳が欲しい。---オンタリオ州では、卒業したらメンター（指導者）になってくれる人を見つけて、職場でInitial Practice Periodと呼ばれる期間をこなします。最終評価でパスするかどうかが決まります。500時間必要なのでだいたい6ヶ月から1年かかるようです。細かい違いはあると思うけど、アメリカのCFYに当たる立場ですね。私のメンターには職場Bのボスがなってくれました。嚥下障害の研究者です。忙しい人なだけにまさかなってくれるとは思っていなかったので、即答でOKをくれた時は本当に嬉しかったです。先生、ついでにいつまでも仕事ください（笑）ちなみに私がいつか受けた認定試験はオンタリオ州の協会ではなく、カナダのSLP＆Audiologist協会のものです。プログラムにいた時、その試験作りに関わった先生が入ってくるとみんなで「試験問題ちょっと教えてくださいー」と冗談で（実は本気）で聞いていました。もちろん先生は絶対言いませんでした。えらい。もし言ってそれが漏れてたら、知名度が高いわけでもないSLPでも新聞に載ってたかな？

2006.01.08

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スペらないで

綴りが分からない名前や聞いたことがない単語について「どうやってスペるの？」って聞く機会が時々あると思いますが、私はスペられても書かないと分かりません。聞いた直後に分かる人って尊敬。またこっちの人恐ろしく早くスペるし。「ダブリューエーユージーエイチビーイーエヌエヌイーティーティー」って1秒で言い切られたら（ﾟＡﾟ）＜。。。。。ですよ。短い単語でも頭の中に書くのにすごく時間がかかるんだけど、こういうのって私が聴覚型学習が苦手ってことなのかな？普段の生活でもスペられるのが苦手なのに、幼児言語発達障害実習の時にスペりまくるお母さんに会ったことがあります。会話の中で子供に聞かせたくない単語をいきなりスペるんです。暗号のつもりなんでしょうねー。お母さん「最近この子が時々エスダブリューイーエーアールアイエヌジー（swearing）するんですよ」私「。。。。。。。。。。。。（やっと理解する）ああなるほど、そうですか」数分毎にスペられるとけっこうストレスでした（笑）まぁ私のストレスは別にして、子供に聞かせたくないなら暗号にしても目の前で言うべきではない気がしました。小さな子供でも大人が話していることに敏感だし、ネガティブなことを話しているのはどこかで分かるものね。ただ子供もお母さんの真似して「私はエスビーエーエーピーケー（ただアルファベットを並べているだけ）」とか言ってるのはとてもかわいかったです。

2005.11.01

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嚥下障害とSLPと看護師さん

言語病理士（SLP)の仕事の中で嚥下障害って異色だと思います。私も初めて聞いた時はぁ？(ﾟдﾟ)って思いました。もともとSLPが嚥下障害も扱うようになったのは、どこかの国（アメリカだったかな？）でなんとか科の医師（脳神経科か耳鼻科）がSLPに「君たちの専門部位（口腔・喉）と嚥下に関わる部位は同じじゃないか。嚥下障害もしたら？」と勧めたのが始まりだと聞きました。＃すみません…授業で聞いたんだけどはっきり覚えてなくて。嚥下障害は脳梗塞後40%くらいの人に見られるそうです。カナダでいえば毎年2万人くらいの人が新しく嚥下障害に苦しんでいることになります。だけどSLP不足らしい。＃この“SLP不足”というのは、仕事があるのにSLPがいないという意味じゃなくて、SLPをもっと雇うお金がない＝仕事がたくさんあるわけじゃない、ということだと思います…その結果、他の医療従事者の人に嚥下障害スクリーニングやしっかりしたスクリーニングツールをもっと浸透させようという動きがあって、特に看護師さんたち向けの嚥下障害トレーニングが多くなっているそうです。それは大歓迎なんだけど、ある病院ではSLPのアセスメントに「私が習ったことは違う」と不満を持った看護師さんがSLPがカルテに書いた記録を書き直して問題になったと聞きました。例えばSLPが「嚥下食に変更」と書いた後に、その看護師さんがそれをじゃーっと消して「普通食」とか。その人が患者さんのことを考えているのはいいことだけど人がサインつきで書いている記録を書き直すのは違法でしょう（ﾟＡﾟ）意義があるなら話し合ってチームとして結論を出す時代ですよね…。念のため、この人だけが問題で、他でこんな話は聞いたことがありません。

2005.10.20

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言語発達遅延について by Mayo clinic

Mayo Clinic（メイヨークリニック）のポッドキャスト、"Medical Edge Radio"で「言語障害」をしていたので訳してみます。---自分が話せない言語の国に引越ししたところを想像してみてください。そこで生活するのはかなり辛いかもしれません。自己表現することと、人が言っていることを理解することは重要です。通常、脳にとって言語というのは生まれつきの能力です。脳は言語を習得するように回線されています。しかし混線が起こり、言語が遅れることがあります。メイヨークリニックのダッフィー医師は、この言語の遅れは生涯に渡る影響を与えることもある、と話しています。脳は言語を習得するよう回線されているのかもしれませんが、“ソフトウェアをプログラムする必要がある”時もあるのです。この“ソフトウェア”とは“（言葉への）露出”です。ダッフィー医師は、子供に話しかけること―ありがたいことに、ほとんどの親もまたこのタイプの刺激を子供に与えるよう回線されているようだと続けています。言葉の遅れがあった時一番いいのは言葉への露出を増やすことだ、というのは頻繁にあることです。すなわち、言葉による刺激を最大にすること。詳細については医師に聞くかmayoclinic.orgをご覧ください。---いいですねー。でも…あれ？「詳細については医師に聞くかmayoclinic.orgをご覧ください」Speech-Language Pathologist言語病理士に聞いてください、とは言わないんだ…言語発達遅延・言語障害にあまりなじみがないファミリードクターもいると聞きます。場所によってファミリードクターに紹介状を貰わなくてもSLPに会える機関があると思います。不安だと思ったらSLPに会いに行きましょう(^ー^)

2005.10.18

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患者さんとお別れ

実習もあと2日を残すのみとなりました。毎日患者さんに最後の挨拶をしています。今日お別れだったのは、私が一番時間と労力を使った患者さん。70歳のものすごくアクティブな元看護師さんです。彼女が若かった頃は、カナダに働く女性をサポートするシステムがなく、妊娠が分かると即仕事をやめさせられたりしていたそうです。仕事を続けたかった彼女はお腹と胸にタオルを巻き、ユニフォームのサイズを少しずつ大きくしていきながら妊娠を隠し、出産4日前まで働いたらしいです。誰にも気づかれなかったって…ｽｺﾞｰ(゜д゜;)彼女はとても社交的な人で、ぺーらぺら（人の話を聞かず）話しまくる人ですが、セッション中に必ず1回は泣き「ここから見捨てられたらどうすればいいか分からない」とセラピー終了をいつも心配していました。それが先週突然「私、ここ2週間ほどで自信が出てきたと思う。セラピーは来月で終わりって言われたけれど、その後もなんとかやっていけそう」と言ったので嬉しびっくりしました。その前のある出来事がきっかけになったようです。荷物を送るために郵便局に行ったら、宛先に郵便番号を書き忘れていたそうです。郵便局の人に聞いたら口頭で言ってくれたけど、彼女は数字を正確に書き取ることができないのです。それで紙に書くように頼んだら冷たく断られたそうです。「紙が手元にないから」って。彼女はそのまま家に戻って大泣きし、しばらく泣いたらものすごく腹が立って、また郵便局に戻り「失語症カード（“私は脳梗塞から回復途中です…”など書いてあります）」を見せながら「あなたはとても失礼ですよ。次に脳梗塞後にリハビリに頑張っている人が来たらまたそんな態度をとって人を傷つけるつもりですか」と話したそうです。そうしたら本人とマネージャーに平謝りされて思ったのが「勝った！」えらい！！！！！最近の彼女は生き生きしていてロビーで誰にでも話しかけています。彼女に今日でお別れと言うと泣いてくれて、他の人じゃなくて私のセラピーで良かったと言ってくれました（彼女は他の人のセラピーを知らないので^ー^；)。とてもwarmでsweetな人なのです。最後に彼女が「聞いていいかしら？あなたの宗教は何？」と言うので「（一応）仏教ですよ」と言うと実習指導者さんに向かって「やっぱりね！仏教はヒーリングパワーがあるからそうだと思ったのよ（彼女はキリスト教徒）」ええええええ（笑）何でもいいです。彼女のことは絶対忘れません。

2005.08.11

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残業した・グリーンティフラペチーノ

木曜日は午後１０時まで残って、溜まっていた仕事を片付けました。昼食の時間も取れなかったので、夫に差し入れをしてもらって、音楽をかけながら必死で仕事を終わらせました。夜に来ている掃除の人達がずっと大声で歌いながら仕事をしていて、私を見てぎょっとしていたのがちょっと気の毒だったです（笑）おばちゃんいい声だったよ、と言おうと思ったのですが、さっさと私から離れようとしているので歌に触れるのはやめました。SLPってセッションに付随する仕事が多いんですよね。セッションの準備にも時間がかかるし、アセスメントで患者さんの話し言葉を録音したら、全部テープ起こしをしてそれを分析するし、outcome measure(s)「効果指標」として、患者さんの言語能力をいろんな方法で数字にするのもけっこう時間がかかるし。でも日本で残業していると「仕事熱心な人だ」とまでは言われなくても、悪くは思われないんじゃないかと思います。ここであまり遅くまで残っていると「仕事が遅い人だ」とか「要領が悪い人だ」とか思われそう。実際、みんな集中力がすごくて仕事がとても速いです。★★★私は自分ではそう思わないんだけど、ここでボランティアをしていた時から「完璧主義で細部重視」だから一つのことに時間をかけると言われてきました。そうかなぁ。日本人としては普通だと思うけどな。でもSLPは完璧主義の人が多いというデータがあるそうなので、反対に言うと完璧主義の人がSLPという仕事を好むのかもしれませんね。まぁどうでもいいことですけどね。関係ないけれど、SLPにはよくしゃべる人が多いという研究結果もあるそうです。私は話すことは好きだけどずば抜けてはいないと思う。たぶん。でも実際、過去にAudiologist（聴覚士）さん達に「Audiologistは聞くことに関する仕事なせいか、どちらかというと聞くタイプが多い。SLPは話をさせることが仕事なせいか、おしゃべりな人が多い」と言われたことがあります。私から見ると、どちらも万遍なくよくしゃべると思うけど…とにかく引き続き実習頑張ります。小さなことからこつこつと。★★★スタバで抹茶フラペチーノについて聞いてみたら、２週間後に発売予定で今練習中だからと、少し作ってくれました。これがあの抹茶フラペチーノですか！おいしい！またグリーンティブームに拍車をかけそうですね！メロンシロップが入っているけれど、言えばなしでも作ってくれるそうです。抹茶好きの夫にはなぜか不評だった抹茶フラペチーノですが、この夏私のお気に入りドリンクになりそうです(´∀｀)

2005.06.26

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実習の半分が過ぎた

実習が６週目に入り、だいぶ頭が混乱してまいりました（笑）セッション自体はいいんだけど、指導者さんから出る余分の課題とかでペースが崩れてしまいます。３週間後のプレゼンの準備で、あちこちの病院に連絡を取ってデータを集めたりするのもけっこう骨が折れるし。文献も読まないといけないし。疲れがたまってきたなーと思っていたら、セッションの時に簡単な単語の綴りが分からなくなって静かなパニックになりました。「色（Colour)」を「襟（Collar)」と書いて「飛行機（Plane)」を「簡素な（Plain）」と書いてました（後で気がついた）。こんなミス過去の実習でもしたことなかったのに(ﾟдﾟ)ｶﾞｰﾝでも終わったことはしょうがないから、これからできるだけ気をつけていこうっと。★★★このまえ実習場所でごそごそ探し物をしていて、ぽろっと落ちてきた封筒を見てびっくりしました。「あっこれ私の文字だ」私は今のプログラムに入る前にここのSLP科でボランティアをしていて、セラピーを手伝ったり雑用をしたりしていたのです。よく見ると、バインダーの背表紙などあちこちに私の文字があります。あの頃は自分が整理したり修理したりしているものが何なのか知らなかったけれど、今はよく分かる。あれから数年、なんとかここまで来たんだねぇ。ここで実習を始めた時、４，５人くらいの人は私を覚えていてくれて「正規の生徒になって帰って来たのね。嬉しいわ」と声をかけてくれました。そういうことを思い出したら、しゃきっとしなきゃとと思います。でも眠い(ρ_;)

2005.06.15

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学生に厳しい情報守秘ルール

ローリーにはやっと会えた。とても感じのいい人で、私との相性も悪くなさそうなので一安心。でもここほど「個人情報の守秘」を徹底しているところは初めてだ。今までは、患者さんのレポートのコピーやデータを写したノートは、名前や住所などを消せばうちに持って帰ることができた。レポートもうちでは患者さんの名前を入れずに書いて、実習場所についてから名前を入れて提出するように言われた。好ましくないことだけど、学生は何をするにも時間がかかるから特別に許されていたんですね。今回の実習場所は、自分のノートやメモでも患者さんのデータが入っていればうちに持って帰ったらいけないそうだ。ということは、レポートもうちで書けない。データがなければセラピーの計画もたてられない。患者さんとのセッションをして、それぞれについてカルテに記録して、いろんなミーティングに出て、ワークショップをして、言語やスピーチのテストをしたらその結果を分析して…ってしてるだけで一日がすぐ過ぎる。その上、一つ書くのに数時間かかるレポートや、リサーチしてから決めたいセラピーの計画までその場でするなんて不可能なんじゃないだろうか。それに一日の終わりにはへとへとになるので、一休み（一眠り）してから残りをうちで片付けたかったりするし…疲れてる時は何をするにも普通の二倍の時間がかかるし。こんな風に個人情報守秘がどんどん厳しくなっているのも、常識を超えた行動をした人達がいたからだ。うちの市であった話だけど、医学生が入院してた芸能人の個人情報を洩らしたり、患者さんの情報がごっそり入ったカバンを車の見えるところに放置して盗まれたり、書類を抱えて歩いていて全部風に飛ばされたりしたことが問題になったから。でもいい練習だと思ってとにかくするしかないですね。徹底している方が患者さんにはいいことだし。これからは、お昼ごはんだけじゃなくて夕ごはんも持っていこう…(ρ_;)

2005.05.12

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実習初日/メロディック・イントネーション・セラピー（MIT)

一日目。私の実習指導者さん、ローリーは病気でお休みでした(^-^;電話で話したら鼻声で「初日なのにごめんね～！明日は大丈夫だから！」って言ってて気の毒…。週末もずっと熱があったらしいし、病み上がりで2ヵ月半生徒を担当するんだもんね。せめて「この生徒で良かった」って思われるように頑張ろう。SLP学生は私一人だと思っていたらもう一人いました。でも朝に彼女を見た時、なぜかPTかOTの学生だと思ったんですよね。彼女の指導者さんが来て、ローリーは休むから二人一緒にオリエンテーションをすると言われた時も、二人一緒に同じ部屋に入れられた時も気がつきませんでした。私「OTかPTの学生？」彼女「え…SLP…」私「えっ(ﾟДﾟ)！うちの大学の？えっ二年生？ごごごめんねー、二年生に全然なじみがなくて（私は二年生＋αなのです）」かっこわる。でも彼女も誰かに実習期間を聞かれた時に「6週間です（本当は10週間）」ときっぱりボケてて、後で恥ずかしがっていたのでちょっと安心しました。ちなみに彼女はふりふりだけど全身黒の服を着てて、めったに見ないくらい真っ白！な肌に目の周りを黒くしたメイクで、アヴリル・ラヴィーンそっくりです。顔もそっくり。アヴリルの姉だと言われても信じる。彼女のことはアヴリルと呼ぶことにしました。★★★今日初めて見たのはMIT（Melodic Intonation Therapy:メロディックイントネーションセラピー）。いろんな症状がある失語症の中の「非流暢性失語」に効くことがあるようだ、と教科書に書いています。実際効かないことが多いようです。今日の患者さんは文章の音読はできるけれど、発語は単語が言えるか言えないかの重症レベルで、AACは使いたくないという人でした（分かる人に：Apraxia＋Broca's typeがあるようでした）。でも歌はすらすら歌えたり、歌詞を変えても歌えるということで、MITを試してみることにしたようです。それがばっちり効いてて見てて面白かったです。MITは簡単に言えばイントネーションを大げさにして、歌うように話すことから始めるセラピーです。例えば高い音程　　　　　mor-低い音程　“Good ning”♪と話すのですが、こんな説明で分かるかな？(^-^;もちろん歌いながら話すことがゴールではなくて、これで話せたら少しずつイントネーションを普通にしていきます。右脳からもアプローチするとか何とか。自分が選んだセラピーが効いたら嬉しいだろうな。

2005.05.10

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少し苦労した患者さん

休暇中のボスのセラピー分をカバーしていますが、き、きつい。1日に6人分のセッションとその計画と記録の上に、ボスが準備している論文の引用チェックや参考文献リスト作りが明日までなんてできない。週末まで持ち込みそう…。最終日の明日は、SLPさん達が飲茶ランチに連れて行ってくれるそうなので楽しみです。時間のやり繰りができるかとても心配なんだけど。でも今日は嬉しいことがありました。患者さんのことです。わがままな言動がとても問題になっている18歳の女の子（患者さん）がいて、看護師さんに「言葉の虐待を受けた」と言われたりしています。彼女、エイプリルは私にもかんかんに怒ったことが過去2回あります。私が譲らなかったので、私のプリントを全部つかんで床にばらまいたのです。そしてにこっと笑って"Oops! Sorry."思ってない。Sorryなんて絶対思ってないよ（笑）主治医に「出て行け」って言うのも聞いたことがあります。そういう言動をコントロールするのに効果があったのは、子供に対して使う簡単なテクニックでした。Visual Schedule（目に見えるスケジュール）といって、例えばそのセッションですることを箇条書きなどで全部見えるように置いておき、一つ終わる毎に消していきます。全部消えた時がセッションの終わり。することは4つほど準備して、退屈しないようにほどよく動きのあるものを入れ、する順番はエイプリルに選ばせます。その代わりセッション内に4つ全て終わらせること。負けず嫌いの彼女は、全てのスケジュールを消そうとして、全部のアクティビティをすることになります。今日のセッションでは、始まって30分後に彼女がトイレに行きたいと言いました。彼女は介助が必要で、行けば30分かかるので、セッションは実質的に終わりです。病棟に送って行きました。そうしたら40分後にばーんとオフィスのドアを開けて入ってきて「ヒカル！宿題持ってきた！」いつも宿題を忘れてくるんだけど、後で持ってきたのは初めてでした。「覚えてたの？持ってきてくれてありがとうね」と言うと「覚えてた」と得意そうににこにこしています。かわいい…。次の宿題を選んでいると、「ヒカル。トイレごめんね」ええええー！！謝った！「トイレは謝るもんじゃないって。私だって我慢できないもんね。宿題ここに置くよ」と車椅子に乗せると、"Yes"と言って、ちょっとして"Please"うわっPleaseまで言った！もうかわいくてハグしそうになりました。というか小悪魔系？というか、この前プリント床にばらまいたの謝って欲しいんだけど（笑）彼女とのセッションは明日で最後です。私は彼女から間接的に「厳しさの調節の仕方」を学んだと思います。なんだか寂しいかも…(´-｀)

2005.04.29

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Speech Accent Archive (外国語訛りを集めたサイト)

このサイト面白いですよ！ヴァージニアにあるGeorge Mason Universityの言語学クラスのプロジェクトらしく、100言語以上のアクセントサンプルを集めて分析しています。Bookmarksにもリンクを入れてますがココ↓http://classweb.gmu.edu/accent/もちろん日本語のサンプルも幾つかあります。一緒に載っている出身地やアメリカ滞在期間を参考にできるのですが、それぞれの滞在期間に比べると、私が実際に会う人達よりアクセントが軽いような…音読をする時より普通に話す時の方がアクセントが強く出るのでそのせいかもしれませんね。それぞれの訛りの分析も面白いけれど、専門用語が使われているので、それぞれ例を挙げて説明してくれていますが言語学を少しでもしていないと意味が分からないかもしれません。興味があれば解説するので聞いてくださいね。うちの市は世界でもトップクラスの多文化都市です。3分の1以上の家庭で英語以外の言語が話され、病院や施設の場所によっては患者さんのESL率はとても高いです。私の実習先はいつもネイティブスピーカーの患者さんばかりでしたが、クラスメートが行った病院で「イタリア人率80％」というところがありました。彼女はイタリア語で会話ができるようになって帰ってきました（笑）ESLで言語障害の疑いがある患者さんに会った時、その「障害のように見えるもの」のどこまでが障害でどこまでがESLなのか判断することはとても大切です。リハビリの基本は、障害が起こる前の状態にできるだけ戻すことで、前の状態より良くするというのはまた別の話だからです。そういう判断をするのにこのサイトは役に立つかな。それから他言語訛りの聞き取り練習にもなるかもしれません。私は特にインド系の訛りの聞き取りが苦手なんですよね(^-^;

2005.04.25

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職業のキャッチコピー

昨年、実習先の病院でPT（理学療法）科の前を通りかかった時、ドアに大きく貼ってあったキャッチコピーが目に入りました。Physical Therapy. We will move you.「理学療法。私達はあなたを動かします」かっこいいー！と思いました。頼っても良さそうですよね？それからSLPのばしっとしたキャッチコピーをずっと考えています。ちなみにボランティア先の病院でOT（作業療法）科をチェックしてみると、ありました垂れ幕。Occupational Therapy. Skills that are needed for（忘れた）「作業療法。（忘れた）に必要なスキル」ちょっと長すぎるかな。もっともOTはSLPのようにカバーする領域がいろいろあって、すっきり表すのが難しいんだと思います。SLPがカバーする領域は基本的に・言語（文法、言語の使用法など）・スピーチ（発音など）・声（食道発声含む）・プラグマティックス（「話すタイミング」などの社会的ルール）・認知（いわゆる「痴呆」や脳障害後など）・嚥下（飲み込み）・AAC（声をメインにしないコミュニケーション方法）といろいろあります。何か抜けてるかな？幾つかはファイティングゾーンで、別の職種と取り合うこともあります（笑）ということでやっぱりすっきり表すのが難しく、何かをメインに持ってくるとしたらやはり「話す」ことでしょうね。少し前にSLPのメーリングリストでこういう話をしていて、けっこうアイデアが出ました。例えばSpeech-Language Pathology：・We will help you tell your story.　「私達はあなたが自分の物語を話すのを手伝います」・Speech, signs, symbols: it's the thought that counts.　「スピーチ、サイン、シンボル：大切なのは思考です」・Because communication matters.　「なぜならコミュニケーションは重要だからです」私が今考えているのはちょっと長いけどSpeech-Language Pathology. We will connect you with a network called communication.「スピーチ言語病理。私達はあなたをコミュニケーションという名のネットワークに繋げます。」いつか自分のオフィスのドアに貼ろうと思います。もう少し短い方がインパクトありそうだけどなー。みなさんがしていることのキャッチコピーは何ですか？

2005.04.19

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「好きなこと」と「できること」

外科医さんが発行しているメルマガに、この前「自分は手術に（技術の面で）向いていないかもしれないと思う。もしそうなら、このまま続けるより今やめる方が患者さん達の為ではないか」というようなことが書いてありました。その先生の医学生時代から読んでいるので、その頃に書いていたことを思い出したり、状況を自分に重ねたりして考えさせられました。SLPを目指したきっかけは一つではありませんが、「失語症（Aphasia)」がお気に入りの分野になったきっかけは一つ、学部で「心理言語学」をとったことです。脳と言語の複雑な関係が面白くて、それからずっと　 _ 　∩(　ﾟ∀ﾟ)彡　失語症！失語症！　　⊂彡で来ました。でも自分は好きだから楽しいけれど、患者さんにとってはどうなんだろう。私の英語は全然完璧ではありません。それでも障害が重～中だと十分に思えますが、軽症で「ほんの少し言語がおかしい」という人の英語を、私が分析してセラピーをしようとしていいのかな。もちろん、今日は省きますがノンネイティブならではの長所もあると思います。そういうことで、言語にあまり関係しない音声障害（性転換含む）や嚥下障害をする方が、患者さんの役にたったり、いつか日本やフランスで働きたいと思った時に役に立つのかもしれません。「したいこと」にこだわり過ぎていると、他のことで「できること」、ひょっとしたらもっと向いていることを見逃すのかもしれませんね。教授は「好きで情熱があるものをすべきだ」と言います。でも最終実習では、もう少し嚥下障害や気管チューブ管理の経験が欲しくて、急性期病院での実習を希望していました。決まったのは、慢性期のリハビリ病院。国内でも最大規模のリハビリ病院で研究も盛んで、失語症の経験を積むのにとてもいいところだと思います。1年前だったらガッツポーズもの。どういう方向に進むべきなのかまだ分かりませんが、まず「好きなこと」をせいいっぱいして残りは後で考えようと思います。どっちにしても新卒じゃそんなに就職先を選べるとも思えないしね(^^ゞ

2005.04.17

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AAC（拡大・代替コミュニケーション）一日体験(2)

二人のクラスメートから聞いた(1)に関する体験談が特に印象に残っています。どちらも私のようにタイプ型コンピューターを持っていました。クラスメート1：受付に行きアポがある事をコンピューターを使って伝えた。二人のうち一人がアポ相手のオフィスに電話をした後「すぐ来ます」とジェスチャーつきで言ったのでにっこりして待っていた。そうしたらその受付の二人が目の前で話し始めたそうです。「彼女耳が聞こえないね」「私もそう思った」「人工内耳手術ってあるよね。どうしてしなかったのかなぁ？」など。相手の目の前でそういう話をすることと、話さないというだけで耳が聞こえないと思ったということが私には衝撃でした。クラスメート2：指定のアドレスにあるビルに入るとそこは小部屋で、どこからか「氏名と用件を言ってください」というアナウンスがあった（どんな場所に行ったんだろう…^_^;）しょうがないので紙にアポ相手の名前を書いて、どこにカメラがあるか分からなかったので四方八方に見せていたら「名前、を、言って、ください」「そんなことしなくていいです。あなたがしないといけないのは、名前、を言うことです」など延々と言われたらしい（あとで「話せないとは思わなかった」と平謝りされたそうです）。うわー…でもこれが日常、という人がたくさんいるんですね…★★★私たちが持たされたAACの道具（ハイテク）には、大きく分けてコンピューター型と電動型人工咽頭がありました。二つを比べると、コンピューター型の方が見た目が自然だし、一旦タイプするとメッセージもはっきり見えるのでとっつきやすそうに見えるような気がします。でも実際使ってみると、タイプするたび会話が途切れるので、相手が会話する気まんまんじゃなければ「自然な会話」は難しいかなと思いました。相手が話している間にタイプしておこうと思っても、話している相手の目を見ずにタイプするのは失礼なように感じてできませんでした。一方電動型人工咽頭は、見た目が特殊と言えるし、使う方も聞く方もある程度慣れないと難しいんじゃないかと思います。ボリューム調節がないと図書館なんかでは使いにくいんじゃないかな。でも使った人達に聞くと、一旦自分も相手も慣れるとあとは全く普通の会話ができて冗談なんかもいい放題だったとか。ちなみに電動型人工咽頭を使うと、音の高低がないフラットな話し方になります。デンマーク語（たぶん）のサンプルですが興味がある方はどうぞ（一番上です）。 http://www.dlfl.dk/2b2.html４つのサンプルのうち、一番下は食道発声のサンプルです。上手ですねー。バリアフリーとかよく聞きますが、聞こえなかったり話すのが難しかったりするような目に見えない障害に対してはまだまだ鈍感な社会なのかな、と思ったりした一日でした。

2005.04.12

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ＡＡＣ（拡大・代替コミュニケーション）一日体験(1)

今のところ私が特別興味を持っている分野は失語症、音声障害、それからAACです。AACはAugmentative and Alternative Communication（拡大・代替コミュニケーション）の略。私達の大多数は基本的に話すことでコミュニケーションをしています。でも自分の声が相手に届かないようなうるさい場所にいる時、表情を大げさにしたりジェスチャーをいつもより多く使ったりして、いつものコミュニケーション方法を「代替」したり「拡大」したりします。話すこと、以外の方法を使ってコミュニケーション能力を最大にあげること。これがAACの目的です。話すことに重度の障害がある人に効果的だったりします。AACにはローテクとハイテクがあり、ローテクの例はアルファベットボードを含むコミュニケーションボードなど。ハイテクの例はタイプ型、タッチスクリーン型、電動式人工咽頭など。一年前くらいだったかな、ある日私達はそれぞれ「これが今日の君のミッションだ。グッドラック(´∀｀)」とAACの道具一つと封筒を手渡されました。封筒の中には地図と簡単なアルファベッドボードと「ヒカルのミッション：この住所のこの人に会ってインタビューをしてくること。学校を出て帰ってくるまで一切声を出してはならず、AACでコミュニケーションをとること」と書いた紙が。お、おもしろそう…でも知らない人とAACで話をするのはちょっとｺﾜｰ…私が渡されたのは写真左端のタイプ式コンピューター。電動式人工咽頭とかでなくて助かったと思いました。以前試した時に使いこなせなかったので。アポイントメント前に近くのコーヒーショップで必死で使い方を覚えました。文章をタイプして相手に読んでもらいます。読み上げ機能はなし。「Thank you」や「Nice to meet you」のような絶対使うフレーズを登録しました。生徒の相手に選ばれた人々は大学で働いている人達のご近所さんや知り合いで、SLPには全く関係ない人達だったそうです。過去には市長も協力してくれたことがあるとか。その人々はこれが大学の課題だと知っていますが、他の人々は全く知りません。私が指定の住所に行くとイタリアの輸入会社でした。受付の人に、スクリーンの「こんにちは。○○さんと２時にアポがあります」という文章を指差してにっこり笑うと、受付の人の態度がかすかに変わるのが分かりました。他のたくさんのクラスメートも言ってたことですが、一瞬けげんな顔になり、次に目にかすかに憐みの色が入り、変にやさしくなるのです。「あっ障害があるのね。かわいそうな人なのね」みたいな。ちょっとひきました。私もこんな目をしたりするのかな、と思いました。当人に会うとちょっと緊張気味。私も緊張気味。受付で会ってオフィスまで案内してくれる間普通は天気の話などするんだけど、歩きながらタイプするわけにいかないので沈黙です。ちょっと気まずい。挨拶をした後、私は必死で機械を操作してインタビューし、また受付の人の過剰な笑顔に見送られてその会社を出たのでした。長くなってきたからつづく。この後みんなでお互いの体験を話し合って、それぞれのAACの道具に対する印象が変わりました。クラスメートがした体験でびっくりするようなこともあったし、私の相手をしてくれた人は教授に感想メールを送ってくれたりして為になりました。将来自分のクライアントにAACを薦めたり、AACの方法を選ぶ時に参考になると思います。その日は他のこともやらされたのですが、それはまた別の話…（笑）

2005.04.10

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認定試験(Certification Exam)

先月SLPの認定試験がありました。私はまだ一つ研修の単位が足りないのですが、必要なクラスは全て履修していること、研修も必要な時間数に達していること、すでに試験料を払っていて払い戻しがきかないこと(^^ゞなどの理由で特別に受験が認められました。この国では、SLPとして「認定」されていなくても、条件を満たして「登録」されていれば働く資格があるとみなされます。でもほとんどの病院や施設では「認定されていること」が雇用条件になっていたり、品質保証として見る人がいたりで、ほとんどの人が受けるんじゃないかなぁ。もちろん「認定」されていることイコール「仕事ができる！」じゃないですけどね…^_^;ただ「認定」を保持するには、毎年一定量の講習に参加したりなどいろんな条件があるので、少なくとも質の向上に前向きで努力している人とは言えるんじゃないかと思います。試験の当日はSLPとAudiology(聴覚士)試験が同じ部屋で行われました。もちろん問題は別。荷物は何も持ち込めず、渡されたテスト問題・マークシート・シャーペン一本だけを持って席につきます。トイレに行く場合は一回に一人。その人がトイレから帰ってくるのを試験管がドアの前で待っています。午前と午後それぞれ100問、2時間ずつ。基本問題からケーススタディまであり、難しいというより時間が足りなくて少し苦労しました。でも何年か前まではマークシートではなく、答えは全て文章で書かないといけなかったそうです。英語で読むのも書くのもクラスメート達より時間がかかる私には、書き問題は不利だったと思うのでマークシートで本当に良かった。ちなみにこの試験は年に二回9月と3月に行われ、9月の合格率は90％以上、3月では60％以上になっています。9月は新卒がどっと受けるので合格率が高いということらしいです。卒業して何年か開けてしまうと、自分が関わっている分野以外のことは忘れるだろうから大変そう。これに合格して卒業したら「公認SLP」と名乗る資格ができます。英語に難があっても…(^^ゞ日々精進しようと思います。

2004.10.18

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人工内耳埋め込み手術後のセラピー

およそ1000人に3人の割合で耳が聞こえない赤ちゃんが産まれているそうです。先週セラピーを見学したハッサムもその一人でした。彼は出生数日後に受けた聴力検査がきっかけで聴力障害があることが分かり、1歳7ヶ月で人工内耳埋め込み手術(Cochlear Implant)を受けました。そして今は5ヶ月目。聴力障害がない赤ちゃんは、7月30日の日記に書いたようにお母さんのお腹にいる時から言語のイントネーションを聞いています。そして生まれた時はすでにお母さんの言語のイントネーションを聞き分けられるまでになっているのです。1歳7ヶ月で音を聞き始めたハッサムは、実際は1年7ヶ月よりもっと長い間「普通の子」より遅れをとったということになります。1歳7ヶ月。他の子は言葉を話し始める時期にハッサムは初めて音を聞き始めたので、その差をなるべく縮めるようにセラピーをしないと後々まで言語に影響が出るようになります。こういう子達は急に音を聞くようになっても、自分の耳を信じなかったりするそうです。なので音が聞こえてハッサムが反応する度、音のソース(電話など)を指さしたりして「そうそう、ここから聞こえているのよ」などと確かめてあげます。また音によって意味が違うこと(時計の音・車の音など)、言語にはイントネーションがあること、音楽というものがあることなど教えていきます。ハッサムは音を聞き始めて5ヶ月、もうすぐ2歳になりますが、私が見学したセラピーで初めて「あーああー」とイントネーションがついた声を出しました。「バイバイ」とか「もっと(more)」らしきことも言ったので家族と一緒に大喜びしました。これは「音はコミュニケーションに使える」ことを理解し始めた証拠。ハッサムの人生は始まったばかり。家族には大変なことだと思うけれどぜひ頑張って欲しいです。

2004.09.01

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ユダヤ人病院・高齢者ホーム

ちょうど一年前の今頃はユダヤ人病院＆高齢者ホームで実習中でした。患者さん・居住者の95％はユダヤ人で、かなりの人はホロコースト経験者。ちなみに職員は非ユダヤ人が多かったです。歴史嫌いだった私ですが、なんだか歴史に思いを馳せる日々でした。耳が聞こえにくくなって外来に来たけれど、補聴器はいやだと言うおじいちゃんに娘が「しょうがないでしょ！ドイツ兵に銃を耳で殴られて以来聞こえないんだから！」と言ってたり、別のおばあちゃんのカルテには、小さい頃、収容所行きの列車から母親に外に突き落とされ、おかげで収容所には行かなくて助かったけど、地面に激突したショックで両耳が聞こえなくなったと書いてあったり。いろいろルールもあって面白かったです。病院内では、野菜しか食べたらいけない場所、お肉も食べていい場所などがありました。「女の人に触ったらいけない男の人」が存在するので、やたらに握手しようとしてはいけないとも言われました。患者さん・居住者は90歳以上の人ばかりだったけれど、みんな元気でエレガントでどんなことにも興味を持ち、政治や宗教などどんな話題もOKで話してて面白かったなぁ。一つ私が苦労したのは、重度難聴の人が多かったんだけど、私の声が彼らには聞こえにくい声質をしていること。でもお年寄りは私のお気に入り年齢層なので、いつかお年寄り相手の仕事ができるように頑張ろうと思います。(´-｀)

2004.08.17

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通訳を使ってアセスメント

先週初めて「母国語が英語より強い子供のアセスメント」をする機会がありました。彼、ジェコブ(仮名)は家で「マラヤーラム語」を話す母親に育てられていて、人に言語が遅れているんじゃないかと言われて連れてきたらしい。ファミリードクターは「だいじょうぶ、だいじょうぶ」と言ったそうです。たのむわ…ちなみにセンターで誰も知らなかった「マラヤーラム語」。インドの15言語のうち4番目に大きな言語で、人口の4％が使っているそう。ケラーラというところ(どこですか…？)では人口の96％が使っているというメジャーな言語らしいです。ジェコブは英語でもマラヤーラム語でも、母親相手でも全くしゃべらず、何か欲しい時は指をさすかいきなりそれを取ります。どのくらい概念を理解しているかをテストする時が一番勉強になりました。例えば、he/sheの違いを知っているか見るのに、女の子、男の子、おもちゃが乗っている階段の絵を見せます。「heがいる階段はどれ？」と英語で聞いてみて、次にマラヤーラムにhe/sheの使い分けがあるか確認した後で母親に同じことをマラヤーラム語で聞いてもらいます。そうしたら、お母さんなんかいっぱいしゃべってる…。絵を指さしてる。正解をじーっと目で見てる…。母親に何を言ったか確認すると、「お姉ちゃんはどれ？」と聞いた後で「じゃあジェコブはどれ？」と聞いたと言います。それではジェコブは正解を指さすけれど、he/sheを理解していることにはならないし、第一ジェスチャーで正解を教えてしまっている。という感じで、母親に質問の目的を説明したり、ただ訳すだけにしてもらうのに時間がとられて大変でした。私はマラヤーラム語は分からないので、いちいち「何て言ったんですか？」って聞かないと分からないし。学校で聞いたことはあったんだけど目の当たりにして、セッションでの通訳の使い方の勉強になりましたー。大人相手でもこういうセッションはめずらしくないみたいで、私もイタリア語の練習相手になったことがあります。「私の後に言ってくださいね、○×◎△、はいっ(これ何て意味なんだろう)」みたいな(^^ゞとても貴重な体験です。

2004.08.16

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ノベライズ「Spiderman 2」・胎児が聞く言語

「スパイダーマン2」にはまって仕方がない今ですが、映画にないエピソードが入っていると聞いて買ってきましたノベライズ版。(Spider-man 2 by Peter David)最寄りの大きな本屋さんに行って見つからなかったので店員さんに聞いたのですが、なぜか聞かれてもないのに「弟に買うのですが何か？」みたいな顔をしてしまいました。それで「売り切れです」って言われた時に「えっ！？」とショックが顔に出てしまった。。。わざわざ遠くの本屋さんにまで行って手に入れた時は嬉しかったです。字が大きい！もしかして児童書！？帰りに読みたかったのですがなんとなく地下鉄で取り出せませんでした。でも読むのが楽しみです。★★★地下鉄で音楽を聞きながらぼーっとしていたら、日本語らしきものが聞こえてきたのではっとしてヘッドフォンをはずしました。普通に暮らしていたら生で日本語を聞く機会がなくて、つい聞きたくなってしまいます。結局どこから聞こえてくるのか、日本語だったかどうかも分からずじまいでした。残念。。。人はProsody(プロソディー)で何語が聞き分けます。Prosodyというのは言語の抑揚やイントネーションのことです。英語と日本語のProsodyは全然違いますね。日本語と韓国語は同じProsodyを持っているので、外でどちらかが聞こえてくると聞き分けるのに時間がかかることがあります。よーく聞いて一単語も理解できないと「韓国語か。。。」と思ったり。赤ちゃんがお母さんのお腹の中で聞いているのもこのProsodyです。水を通過できるのは低周波の音だけなためです。ちょうど、口を閉じたまま日本語や英語を話そうとすると出てくる音のようなものですね。生まれたばかりの赤ちゃんは、このProsodyをお腹の聞いているのでお母さんの言語と他の言語を聞き分けられるそうです。英語で私が一番苦労しているのはこのProsodyかな。やっぱり冠詞と前置詞も難しいかな。

2004.07.30

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就職状況

クラスメート達と、卒業したらどんな仕事がしたい？と聞きあう時は必ず「大人相手の仕事？それとも子供相手の仕事がしたい？」という話になります。うちの州では子供相手の仕事：大人相手の仕事＝7：3くらいで、うちのクラスでは子供相手希望：大人相手希望＝1.5：8.5くらいです。例年半分以上の生徒が子供相手の仕事を希望するそうだから、うちのクラスは例外らしい。SLPは一般に不足していると言われています。うちの州はこの国で一番人口が多い州ですが、SLP育成プログラムは2つ。それぞれ毎年30人生徒を取ります。合わせて毎年60人新SLPが誕生する計算だけど、そのうちの一人はさっそく卒業延期になってるし(^^ゞ、クラスメートの二人は実家がある自分の州に帰るし、別の二人は婚約者の仕事についてアフリカに行くし、これだけでも5人減ってますね。毎年やめたり育児休暇に入ったりするSLPはそれ以上いるので、SLP全体としては不足しているのに、大人相手の仕事をしたい人には仕事がない状況です。それに加えて夏は仕事を見つけるのが難しい。人事課の人を含めてみんな交代で休暇を取るので動きが少ないのです。ということで私のクラスの半分程はまだ就職が決まってなく、「とりあえず子供相手の仕事につくしかないかなぁ」という雰囲気になっています。(´-｀)ところで実習も残り1週間。パーティは来週です。着物はだいぶましに着られるようになったけれど、まだまだ人前に出られるレベルでは到底ありません。今苦労しているのはおはしょり。どうしてもまっすぐにならないんだよね。当日も椅子やソファにもたれたりできないし、たくさん食べたりもできなさそうで心配ですが、それでも着物を着るのがとても楽しみです。2週間前に行ったブライダル・シャワーでは、みんな誰がどこでドレスを買ったとか楽しそうに話していました。うちのクラスにはいろいろな人種が混ざっているので、それぞれどういうドレスを選んでくるのかとても楽しみ。2年間一緒に勉強したクラスメートのパートナー達に会うのもとても楽しみです。

2004.07.11

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実習先の私の机を公開

だから何という気もちょっとしますがなんとなく公開します～。今考えると整頓してから撮れば良かった。。。f(^_^;) 写真が小さくて見えないかもしれないけど、何があるか少し解説してみます。机の前に貼ってあるのは小児のいろいろな発達基準値です。一番右の色がついたプリントは年齢には関係ない「スピーチバナナ」と言われるグラフで、各子音の周波を表しています。例えば「s」や「f」は4000Hzくらいの高周波音なので、高周波があまり聞こえない人には聞き取りにくい音ということになります。ちなみに音楽を高音量で聞きすぎると高周波から聞こえなくなります。歳をとってなる難聴も高周波から聞こえなくなります。英語の方が日本語より全体的に高周波の音を使うので、高周波難聴の影響は英語圏での方が大きいかもしれませんね。机の左の方にあるのは私がセラピーに使っている小道具です。小さい絵本はみんな知っているという「Five Little Monkeys」シリーズの本。青いサイコロは「L」の練習の為に作ったもので、大人には好評だったのですが、子供には全然受けませんでした(^_^;)小さいバスケットからちょっとのぞいている、おじさんが「Blah Blah」と言っているカードは、私が「トーキングスティック」と呼んでいるもので、問題行動がある子に使っています。このトーキングスティックを持っている人だけが話していいというルールを作るのですが、これがびっくりするくらい効くんですよ。私がこのスティックを持たずに話していると、子供がわざわざくれたりするのでかわいいです。まぁこんなところかな。

2004.06.29

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卒業対策の話し合い

また2週間ぶりに大学に集まる日でした。「あと3週間で終わりだって～信じられるー？」と浮かれているクラスメート達に「信じられない。。。(別の意味で)」と返事をする私。誰か私と一緒に半年遅れで卒業しませんか。。。(笑)一日の終わりは、水曜日に実習場所までわざわざ来てくれたリネットと今後の話し合いでした。リネットは他の教授と相談して、私が良品質で卒業できるように(笑)、計画を立ててくれたそうです。下の3つのことを何ヶ月か続けてからもう一度「最後の実習」に挑む予定です。その実習が私のラストチャンス。1.現在の実習場所の厚意に甘えて、夏もボランティアとして続けること。ボランティアというのは名目だけで、学生として手厚く教えてくれるらしいです。これはありがたい申し出なのだけど、どちらかといえば大人相手の場所でボランティアをしたいと返事をしました。それに片道2時間半、一日5時間かけて行くのはきつすぎ。2.大学が指定する専門家に英語能力査定をしてもらうこと。その結果によって、最高6ヶ月間大学が指定するESLコースを受けること。これは無料だったらむしろラッキー(笑)3.私が取ったうち3つのコースをもう一度履修すること。参加するだけでいいので授業料はいらない。これはクラスディスカッションに参加して会話能力を上げることが目的。これもありがたい申し出だけど、ディスカッションならクラス外でもできるし、コース内容はだいたい頭に入っているので、できればしたくないと言いました。特にコースの一つは良い成績を取ったはずだし、実習場所でも知識は他の生徒より劣ってないと思うので、これだけは譲れないです。どっちにしても、私のことを考えていろいろ案を練ってくれているのでとてもありがたいですね。夫は、私がこの夏は勉強から解放されるので一緒に遊べると思っていたようでがっかりしていますが、長い人生のうちの一夏なんて短いかな。(ρ_;)

2004.06.26

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ミーティングの結果

今の実習を取り消して、秋にもう一度10週間実習をすることになりましたー！ﾔｯﾀｰ！(ρ_;)一人前の専門家として働き始める前に、子供の親たちにもっと堂々と対応できるようになったり、英語のミスももう少し減らした方がいいということです。まあね、言語病理士だもんね。。。私の教授と実習指導者さん二人と私とでミーティングをした結果決めたのですが、誉めて育てる文化の人達にはこれを私に言うのがとてもきつかったらしく、後で可笑しくなるくらい褒めちぎられました。実習指導者さんは後でハグまでしてくれました。考えてみたら、いい大人になってから英語を使い始めた私が、ネイティブスピーカーであるクラスメート達より半年くらい遅れて卒業しても相応な気がしますね。というか相応だと言ってください。言語だけでなく「みんなが知っているもの(Cultural Referenceと言います)」、例えば一昔前の有名な歌手とか、みんなが知ってる子供の歌だとか、小さい頃に見ていたアニメだとか、子供はどういうしつけをするのが常識だとか、そういう知識がないのもけっこう影響します。どっちにしても、大学側は私を退学させたりしないで、SLPの専門家に育てようとしてくれているのでありがたいです。実は今の実習を始める前に、大学側から2ヶ月くらい休暇を取ってアクセントをできるだけ無くしてから最後の実習をしてはどうかと言われてたのですが、みんなと一緒に卒業したかったので聞かなかったのです。実際に困ってみないと分からない私(￣-￣;これでこのブログは紹介に書いたとおりに、私が本当にSLPになれるのかのレポートになりました(笑)何かを諦めず挑戦し続けているみなさん、お互い頑張りましょう。

2004.06.25

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