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全33件 (33件中 1-33件目)

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せん妄

みなさんは、「せん妄」と言う言葉をご存知でしょうか？参考：せん妄ーWikipedia整形外科病棟に移動になって、1年が過ぎたがICUやCCUよりよっぽどこの状態に陥るケースが多い気がする。たぶん、内科的疾患だと入院までにだんだんと衰弱しつつある場合が多いけど整形外科だと、それまで何の問題も無く元気なのに、突然身動きつかないという場合がほとんどなので、環境に適応できないから（？）なのだと思う。75歳以上で、それまで元気だった。。って方の入院では、7割くらいの確率でせん妄状態（入院時せん妄想）になってしまう印象。ま、一過性のものなので術後2.3日すれば戻るんだけどね。で、せん妄状態の数日間。。。みんな言う事が同じなんだよねー。「子供がたくさんいる」ってのと、「びしょぬれの人が、ずーっと立ってる」怖いよーっ！！！いくら幻覚も一症状とはいえ、みんながみんな同じ事言うとね。この前なんか、その『びしょぬれの人』とずーっとブツブツ話していた（？）患者さんが、その隣の空（くう）を見て、驚きの表情で「あんた！！どーしたんだい！その血まみれの顔っ！！」とか叫んでたし。だんだん慣れて来たけど、夜勤の最中、トイレいくのも怖いよ｛｛(Ｔ-Ｔ)｝｝最近は、「あちらの世界の方々が、ボランティアで話し相手に来てくれている」と思う事にしてます（泣）せん妄状態から回復して、はじめてその患者さんの普段のキャラが見えて来るでしょ。でもね、せん妄状態の時こそ、その人の本来のキャラが色濃くでる気がする。これは、認知症の方にも言えるかな。怒りっぽくなったり、説教くさくなったり、あまえんぼになったり。。。自分が後々こういう状態になったら、どんな豹変をするんだろうか？なんとなく、ツバ吐きかけたり、怒鳴ったり、舌打ちしたり、入れ歯をはずしてスタッフさんに投げつけたり、オムツを投げつけたり。。。しそうな気がする(/ー￣;)そうならないためにも、それまでの日々を穏やかな気持ちで生きていけるよう日々精進しようとおもう。

2010年04月06日

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毛のはなし

最近あった事なんですが。。入院患者のAさん（若者）から、「頭痒いから、洗髪したいっす。自分でやるから」と希望があった。下肢の骨折で車いす生活。全身に擦過傷もあるので介助でやる事になった。洗髪台に、「じゃ、これ準備しときますね」とAさんはミニサイズのシャンプーとリンスのふたを、あらかじめ開けておいてくれた。このAさん、ものすごーい短髪。例えて言えば、EXILEのatsushiくらい（笑）リンスもすんのか？？？どこに？？？と思ったけど準備までしてくれたから、やりましたけどね。シャンプー・リンスを終えてから、それはどーかと思ったけど一応。。。「ドライヤー使う？？」と聞いたら「(゜▽゜=)ノ彡☆ギャハハ!!サンダーさーんっ！！この頭っすよ。いらねーっすよっ！！」と、ものすごいウケてるAさん。あ。。ドライヤーはいいのね。。。。(￣∇￣;)ハハハ短髪のみなさん。。。そんなもんなんですかねぇ？？毛ネタ続きでその2。婦人科の術前処置をする担当だったある日。患者Bさん（ちなみに韓国のかた）に、『陰部の剃毛』をさせてもらう必要性を説明。するとBさん、「わたし。。。、植毛なんで、剃られるの困ります」と。ま、主治医と相談して「じゃ、いーや。そのままで」って事になったんだけどちょっとびっくらこきました。さすが整形大国、韓国だなーと。（違うか？）毛ネタその3。今の病棟に、私がまだ配属される前の事。ある全身麻酔下での骨折の手術患者Cさん。誰がどーみても、ズラ。手術の際は、ぜーんぶ取れるものはとってもらうのが鉄則。意を決して担当Ns.「カツラも取ってくださいね」Cさん「地毛です」担当Ns.「えっ。。。カツラ。。。じゃないんですか？」Cさん「地毛です」で、夕方担当医も含め緊急カンファレンス（術前作戦会議（笑））全麻かけて、意識無くなったらカツラに金属があれば術中のみ外す。なければのっけたまま続行。ってことでいこうと。術後、手術室から半覚醒で帰って来たCさんは。。。大幅に『地毛』がずれた状態で帰室してきたそーな。で。。。問題は。。。。骨折の手術でいれたプレートをはずすため再入院（再手術）の時どーするか。〔†〕 m(￣０￣〃)オオ!カミヨ!!　そんな担当に当たりませんよーに！！もしもの時は、当時はまだスタッフではなかった強みをいかして、ストレートにいくか。。。本人にはさらっと説明で、作戦会議だけしておくべきか。。。カツラとはいわずに、ウィッグとかってソフトに言うべきか。。。って、根本かわんねーか。もしかしたら、のっかってるモノがバージョンアップしてる可能性もあるから金属があると、電メス使った時にヤケドして、カツラ、燃えつきますよ。とか、過剰に脅すべきか。。。駄目だろそれ。ナースとしては。いまから、ちょっとだけ悩んでます。

2009年10月05日

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嫌われもの

4月になっちゃいましたねー。3～4月といえば、出会いと別れの季節。実は、4月1日付けで職場の部署が異動になりました。古巣のスタッフからいただいたお花。外来部門から、病棟部門への移動。2交代→3交代と、日常生活にも大きな変化が。サンダー家の長男は、今月から学童終了。家でのお留守番がはじまった。次男も保育園で「お昼寝」なしの学年になり、体力もたないのか、晩ご飯食べながら寝てたりします。それぞれが、それぞれの変化に、もう家の中グッチャグチャですo(;△;)o ま、オイラの移動については、前から自分で希望出してた事なんだけどね。で、新しい部署で内線電話なんかに「はい、○○病棟サンダーです」なんて出ると、大抵「あ、間違えました」って切れちゃう。で、すぐにまた同じ人からかかってくる。『内科or救急外来のサンダー』ってイメージで固まっちゃってるらしい（泣）他のセクションからならまだしも、同じ病棟のスタッフからも。。オイラを見るなり「え～！？朝っぱらから入院患者ですかぁ～？？」と。どーやら、「救急外来から入院患者という不幸を連れて来る不吉なサンダーさん」ってイメージで固まっているらしい。実は、結構嫌われてた事が判明（(ＴＴ▽ＴＴ)）現在の部署、実は病院の中でも「綺麗どころが多くいる」と評判の病棟。んー。。。。評判を落として、また嫌われそうだな（爆）ちなみに、九十九里周辺の海で溺れたりケガをしたりすると救急車で運ばれた後、わたくし、サンダー・ちよに会える確率大でしたが今回病棟移動のため、お会いできなくなってしまいました。んがっ！！配属先が、「整形＆脳外科病棟」なので海で荒波にもまれたあげく、骨を折ったり、テトラポットなんぞに頭ぶつけてかち割ったりすると長期間、わたくしの手厚い看護を受ける事ができます（笑）決死の覚悟でご来院ください<(_ _)>

2009年04月03日

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お刺身問題

突然ですが、問題です。刺身って、あつあつの白いご飯にあう？？？ちなみに、この議題を職場で出したら4：6くらいで意見がわかれた。（4が合わない派）私は、刺身大好きですが。。。白いご飯には合わないと思う派です。（冷たい酢メシか酒には最高だと思うけど）それに、生魚で腹一杯にしようと思うと、サンダー家のお財布にはちと辛かったりする。なので、あまり刺身自体を買わなかったりする。ところが。。。だ。時々いくスーパーの、鮮魚コーナーが一新した。どうやら、出入りしている業者ごとかわったらしい。それまで、大型スーパーでは売られていないような魚がおかれていたが新しくなったそこは、ありきたりのものしかおかれなくなってしまった。ただ、唯一の利点は刺身が豊富に並べられ、しかも若干他よりも安いことだ。若干で、劇的ではないところが決定打に欠けるがたまにはいいよね。お刺身♪と、家族で話していた。そんな折、職場での出来事。腹痛を訴える患者の救急搬送。刺身を食べた6時間後、腹部の激痛にて発症。採血・エコー・CTから、ある疾患の疑いが。。。。って事で、胃カメラやる事に。そして、やはりいましたよ。アニサキスこいつが（今回は）胃壁に噛み付いて頭の先を潜り込ませるんですわ。すると胃壁が急速に晴れ上がって、激痛となる。生検鉗子で無事確保。2.5センチ程度の、細い糸くらいのおチビちゃんなのに、なんとも恐ろしいことか。大抵、確保しちゃうと不思議なほど、激痛ピタッと治まっちゃう事がほとんど。よかったよかった。（噛み付いた場所が十二指腸以下だと、胃カメラってわけにはいかないので厄介な事になる可能性もあります）ってな夜勤の後。。。。やっぱり、食えないよねぇ。今、「おさしみ食べたいー！！」と家族にブーイングうけてますo(;△;)o 今日（近々）刺身を予定されている方、すいませんねー　ポリポリ f ￣．￣*)そんなあなたに、朗報です。予防できるんですよ。方法は。。。。よく噛んでください！！あ、ついでに言っておくと、胃壁に喰いつくアニサキス。。。。卵子に入り込む、精子そっくりですよん。おいらはしばらく、食べたくないけど（泣）

2009年03月29日

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感染予防

最近、マスクしてる人、随分増えましたよね。花粉予防だったり、インフルエンザ予防だったり。インフルエンザを含む感染症予防に対する予防効果って、賛否両論だったりする。市販のマスクしたくらいじゃ、ウイルスは入って来ちゃう。でもマスクで加湿や保温は保てるから、自己免疫力の低下はさせない。。。ってとこでしょうか？以前小児科勤務だったとき、必ずマスクをしてたけどほとんど何らかの感染症に罹患してたよ。何したって、うつるときはうつるんですよね。２年ほどいたけど、その間でかなーりオイラの免疫力は強化されたとおもう。実際、30年小児科医をしているDr.はマスクなしでも全く平気だし。彼の血清でワクチン作ったら、きっと最強のものが出来ると思う。で、今現在職場で実はほとんどマスクしてません（笑）効果云々よりも、職場のディスポマスクが肌にあわない（泣）単価がちょっと高いものに変わってからなんだけど（なんで？）当たってる部分が、痒くなるんだよねー。ま、院内感染対策委員っちゅーとこがあって、そこで指定されている場合（指定感染症等）はしますけどね。部署柄、そんな時は新型インフルエンザ（鳥インフルエンザ）の影響で緊急確保！！N95規格適合3M（スリーエム）社製　N95マスク（微粒子マスク20枚入り）1860 これをする事がほとんどなんだけど、かなり顔の皮膚に端を密着させて使うものなのね。ここ数年、ちょっとつけていただけで跡がついて、治らなくなるよーになった(￣◇￣;)と。。。年のせいとは認めたくないけどね（薄笑）よく病院なんかで「咳エチケット」ってポスターあるでしょ？風邪ひいて咳してる人は、ちゃんとマスクするのがマナーですよんって。罹患してる人がマスクしてないと、集団感染予防には何の意味もない。これは絶対。うちの職場でも、咳してるのにマスクしてない人には自費で20円のマスクをお買い上げいただくようお願いしている。でも、「嫌だ」っていわれたら、拘束力ないわけ。こまっちゃうよね。あと、確実な予防はやっぱり手洗いとうがい。あ、予防目的に限ってだけど。。。消毒剤いりのうがい薬ってあるでしょ？あれ、ある論文を期に、今の世の中では「水のほうが効果あり」ってことになってます。カバさんがでてくる、イ○ジンうがい薬のCMも消えたでしょ？結構かわいくて好きだったんだけどなぁー。とはいえ、最終的に一番の予防方は。。。気合いかもしれない。気ぃ張ってる時って、たとえ風邪っぽくってもそれ以上悪くならなかったりするよね（笑）

2009年03月21日

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健康診断

時期的なものか、最近職場に「健康診断書作成目的」の方が増えて来た。入社時検診目的がそのほとんど。大抵の会社が、必要項目としてあげているのは身長・体重・BMI・視力・聴力・腹囲・血圧血液検査（貧血系・肝機能系・脂質系・血糖系）尿検査・胸部X線撮影・心電図・・・なんてところである。ま、特殊なところでは脳CTとか視野検査。。。なんてのもあったが。これらの検診は、もちろん「自費診療」。さらっと書いた血液検査の項目も、会社によっては詳細に違いがあるので病院へ行くときは詳細事項の書いてある紙をぜひ持参してほしい。数日前、ある入社時検診の方（女性）がきた。項目の一部に。。。身長・体重・BMI・胸囲　とある。胸囲？？？初めて見る項目だ。しかも腹囲はない。これは、間違いではないのか？？？ちなみにこの会社、TVでもよくCMが流れている建設関係の会社。詳細が書かれた紙の下に「ご不明な点がありましたら、○○××本社人事部総務課○○係へ」と、電話番号が記載されている。患者本人に了承を得てから、一応問い合わせ。答えは、「胸囲でまちがいない」との事。今時、学校検診だって胸囲ははからなくなって来てるよね（？）まぁ、間違いないと言われたので、そのように書類は作成させてもらいました。で、気になるのは。。。大きい方が採用に有利か否か。。。担当Dr.（エロオヤジ）は、「そりゃー、大は小を兼ねるって言うし（笑）」と。そして「よかったね。サンダー。職場がウチで（爆）」と。あのねぇ。。。Σ(￣皿￣;; 女の多い職場で、お色気ふりまくと妬みをかって仕事がしづらくなりますら。毎日気ぃ使って、さらしでギューギューに巻いて来てるんですよ。と言っておいた。ちなみに、我が職場も職員検診の時期。そのエロオヤジに「サンダーの胸部X線は、よーく確認しておくよ」と言われた。レントゲン写真で、巨乳は押しつぶされて脂肪層がはみ出て映るのである。今年は。。。おもいっきり撮影時に、胸を押しつぶす形で撮影しよう！と思っています（滝汗）

2008年10月31日

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キャラ変更計画

最近、「夢をかなえるゾウ」って連ドラやってますよね？ちょい前に、2時間スペシャルやってたの見た人いますか？原作は読んでませんが。。すぐにドラマや映画に影響されるので（笑）見た後、「ああ、やさしいポジティブな人間になろう」とか思ったりするんですわ。あ、結構前には「バラのない花屋」なんてドラマ見た時も「自分の事は二の次にしても、優しい人であろう」とか思ったなぁ（笑）で、そんな気持ちになった直後に限って「とても腹立たしい事」が連続して起きたりする。ここ数日は、数人のDr.とのトラブル。私個人とのトラブルではなくて、「Dr.vsDr.もしくはその他コメディカル」って感じの事なんだけど。。。。その間にたたされて、非常に腹立たしい出来事があった。誰が元凶か？（といっても複数）ってのは、実は明白だったりするんだけどそれぞれが、己の悪かった所を分かっていても、謝罪すらない。そこでさらに物事がこじれたりして。。。。もうね、職場の窓ガラスをバットで叩き割って盗んだバイクで走り出したい気分ですっ（怒）。。。。。。。。。。。ε=Σ(￣ )ハァー思えば、いつも、「こんな人でありたい」なんて考えたあとなんだよねぇ。まぁ、たまたま偶然かもしれないけど「こうありたい」ってのを、他人にも知らず知らずのうちに期待してるから。。ってのも、あるかもしれないね。で、なんでこんなトラブルに巻き込まれるのか？実は私に言っておけば、どーにかなると思われてるフシがある。これ、「なんとかしてくれる」っていう期待を一手に担っている。。なんていう前向きで頼られてる。。。なんてものでは決して無くて他部署に喧嘩を売る時、武器としてサンダーを使えばとりあえず傷がついても、壊れる事はないだろう。。。って思われてるよーな気がしてしょーがない。（たぶん間違いない）くそぉ！自爆テロでもおこしたい気分だっ！！！やはりここは、キャラを変えるべきだろうか？いまさらこの年で、キャピキャピするのは無理だろうし。どんなキャラに変更したらよいだろうか。。。。。。？

2008年10月07日

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奇跡の夜

塩ラーメンや、塩やきそばなどシオ物を食べると潮にやられた患者（サーファーとか溺水とか）が運ばれて来るというジンクスを持つ女サンダー・ちよです（泣）昨日の夕方から今朝まで夜勤でした。覚悟はして行ったんだけど、やっぱり救急車でごった返し。夜10時半ごろ、とりあえず一段落した。30分後到着予定の搬送確認を救急隊から受けていたのでメシ食うなら今だ！！と、カバンの中を見たら。。。弁当わすれたっ！！！！(￣□￣;(￣□￣|(￣□￣||(￣□||||カガ゛ガーン!!病院の売店ももう閉店してるし。。。仕方ないのでロッカーに隠し持っていたインスタントのわかめラーメンに熱湯を注ぐ。これ、私等の職種では禁じ手。食っている最中に呼ばれて、麺が延びて、結局食えない。。。ってのが当然予測されるしね。長引いた会議用にストックしてあったんだけど背に腹は代えられない。3分まって、3分で食えば、6分で済む。「30分後」の搬送予定が15分になっても何とかなる！！と勝利を確信したその時自車で血まみれの患者さんが、ノンアポで来た。(￣∇￣;)ハッハッハ　終わったね(*゜▽゜)ノそれから一段落したのが、深夜1時。なんと、インスタントラーメンに、奇跡が起きていた。麺が延びてると思ったら。。。。ワカメが劇的に増えていた（爆）いやぁ。。。ワラタヾ(≧▽≦)ノま、食えないのは一緒なんだけど。ところが、である。もう一つ奇跡が起きていた。私にこれから食われよーとしているお寿司ちゃん♪♪♪ 実は、これ。。。。土日になると、ほぼ毎週TBSドラマのロケがまだ続いてるんだけどそのロケ弁。ヒョンな事から、おいらに回って来た～＼(((￣(￣(￣▽￣)￣)￣)))／もうね、ガリまで残さず戴きましたよっ<(_ _)>雷雨で撮影がおしていた。。。ってのも要因の一つだったよーで。雷雨万歳。でもね、そのせいで2回ほど停電になって。。。ちょうどその時、解剖室にいたからビビリました。(ＴＴ▽ＴＴ)ここ、ドラマで出て来る「屋上シーン」の棟の1階なんだけど、ものすごーく古い棟で1階と地下は、まるでプレステゲームの「バイオハザード」の地下シーンと激似です。（恐）

2008年08月17日

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思う事シリーズ-2　医師不足なワケと憂い

今日は真面目な話し。医療崩壊がなぜ表面化してきたか。。。と、そこから思う事。医師不足。深刻ですよね。これは一般の方よりも医療従事者のほうが実感してるんでしょうが。原因は根深いものがあるけど、直接的な引き金になったのは「スーパーローテ」とよばれる2004年から始まった、研修医制度だ。以前は大学を卒業するとその大学の医局に入局が普通。医局で専門的な修行をつんで（大学によっては各科をまわらせたりもあった）そのうち医局の命令で地域の連携病院へ派遣。。。だったのが、スーパーローテで、まずいろんな科をまわって研修をしなくてはならない。かわりに、医局にはいらず、自分で行きたい研修先を選べるよーになった。初期研修期間は2年間。原則として当初の一年は内科、外科及び救急部門（麻酔科含む）。その他、小児科・産婦人科・精神科および地域保健医療が必須。プログラム的には、内科半年・外科半年・その他が3ヶ月づつ。。。ってとこが多いよ−です。専門バカじゃなくて、広ーく見られる医師の育成。。。が目的の一つ。一見いい様に見えますがどーなったかっていうと？研修医さんたちは「より充実した指導医のいる、条件のよい病院」に集中するのは当然。都市部の、ある程度高度医療をやってるよーな、人手もある程度充実した過密勤務を強要されない病院に集中する。これまで地域への中核病院に医者を送り込んでいたのは医局の仕事だった。が、今までの医局の人事権は完全に崩壊。医局員がいなくなって「君、○○病院にいってきなさい」が通用しない→連携病院への医者派遣がなくなる地域中核病院の医者の労働がさらに激務→「やめてやるー！！」で、退職とか開業とか。中堅がいなくなった病院は、スーパーローテの指導ができないので新しく来る医者もいない。という悪循環。それから、いままでよその当直バイトに「君、いってきなさい」で行かせていたのが。。研修医のバイト禁止。に。これは、研修医が研修に集中できるよーにするためのもの。バイトしなくてもいい報酬が約束される。一見いい様にみえますが夜間救急の崩壊。が結論。（ま、もともと研修医一人に夜間をまかせる。。。なんてとこもあったよーなのでそれもどーかとおもうけどね）スーパーローテを見直そうって動きもあるらしいけど結果をちゃんと評価するには10年とか20年とかかかると思います。でもねぇ。。。数ヶ月単位で何がわかるんでしょー？？？医師よりもナースのほうが「広く浅く」を要求されるとおもうけど、その期間じゃ、ナースだって絶対無理。（個人的には、ナースこそスーパーローテすべきだ！！と思ってますが）医学生の期間が6年から8年になっただけなんじゃ。。。と思ったりもしちゃうよ。ただね、真面目に目的意識をもってしっかり頑張っていれば当初の目的達成も得られる方もいるとは思うんですよ。ただねぇ。。。ナースとDr.とでは違うんでしょうけどオイラが新卒のころ。。。ナースですらびっくりするぐらい卒後教育に「自己犠牲」を強いられるわけですよ。これがいいのかどーかはまぁいろいろ論議もありますが。。。でもそのおかげで、ある程度「覚悟」ができるわけです。私も、奉仕の精神でナースになったくちではなくて手に職つけて、自活できるよーに。。。って思ってた口だから。（汗）単に対患者ってだけじゃなくて、広義では後輩育成や職場環境整備なんかもだけど「なるべく勤務時間内で」なんていってられなくなるしそれが当然。。。っていう「覚悟」（ちょっと語弊があるけど）がいやでもできる。そのうち学ばなければならない事が山ほどある。専門知識に基づいた覚悟　　こそが、「プロ意識」っていうとおもうのね。それがさ。。。。最近の若いお医者さんて、知識はあっても「プロ意識」が。。。。？？ま、断言するのはやめましょ。でも、個人的には覚悟なしで医療をやってほしくないです。犠牲を推進してるわけじゃないんですよ。いかに犠牲を伴わずに。。。ってのは国が考える事ですよね。とはいえ、もともとは、お国のお偉いさんが犠牲をへらすことも目的の一つとして今の制度がはじまったわけなんだけど。ただ、方法論。。。結果的に間違ってた気がしてならない。そう偉そうに書いていて。。。自分ももっとプロ意識必要だよね。。。と、痛かったりもしますが（滝汗）人生って、ずーっと勉強なんだよね。

2008年05月23日

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常識ボーダー

めちゃおひさしぶりです。（汗）内科医不在で、あわや閉鎖状態！？だった我が職場も自○医大の介入で、4月からいろいろと回り始めました。周辺地域の病院がほぼ壊滅状態なのもあって。。。毎日が戦場です。実はわたくし。。。配属は「内科外来」なんですわ。で、いままで半閉鎖状態だったんで、救急外来やら内視鏡室やらに出稼ぎしてたんですが新しいDr.がどわーっときて、いろんな事が急展開。いままで何の疑問も感じなかった事にも、どうなんだろう？？と思う事が多くなったり、よくも悪くも、いろんな事に変化の時期のようです。それに随伴して根本的な病院経営の改善とか総括的院内連携の見直しとか。。。あまりにも問題山づみ。とにもかくにも、まずは自分の部署のシステム作りから。。。っちゅーことで、気の遠くなる作業でオフもあけくれております（泣）ほんとはね、やりたい「なんちゃって研究」がたくさんあるんですが（笑）あ、例えば「自家製香料研究」とか「使い捨てカイロ再利用研究」とか（爆）やっぱりさ、B型人間は、趣味とられると生きて行けないよねーヽ(￣ー￣ )ノまぁ、そのうち、ぼちぼち。。。ですねぇ。ε=Σ(￣ )で、やはり円滑な業務遂行には、円滑な人間関係が必須。ということで、内科外来スタッフだけでお食事会を（っちゅーか、飲み会）って話しに自然となりますよね。で、最近実施されたんですが。。。びっくらこきました。なぜなら。。。。今まで経験している飲み会のなかで、格段にお上品っ！！！ま、酔っぱらいセクハラおやじとか、普段はおとなしいのにファルセットで突然歌いだす青年とかはいましたが（笑）誰も裸にならない！これまでよく目にしているDr.が千○大とか、東○大とか、帝○大とかだったからでしょうか？？？？自○医大、紳士だっ！！！！！！！！！！！！！んー、でもこれで親睦をはかれたんだろうか？いやまてよ。いままでが毒づきすぎていたんだろうか？？？こんなところでも、常識のボーダーがよくわからなくなっている今日この頃です。

2008年04月23日

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思う事シリーズ-1　コンビニ受診

ちょっと前にこんな日記を書いた。「思う事」と銘打っておきながら、自分の意見は書いてないんだよね。ということで、今回からは、「思った事シリーズ」です。<(_ _)>必要な医療を受けられる体制づくりを国に求めるってのは、もはや無理だとおもうんですよ。お金の問題とかマンパワーとかいろいろね。風が吹けば桶屋が儲かる。。。じゃないんだけど一番の早道は、「患者側のモラルの向上」のような気がしています。今の職場は、基本的に「救急を断らない」ってスタンスをとっています。ま、手術を中断してまで急患をとるってな無茶はしませんが。これは、公立の病院で、医療過疎な地域性ということもあり消防や市民の要望が強いからです。じゃ、断らないとどうなるか。結果、たとえ予約診察中でも、中断してでも救急を優先させる事になる。普通に受診手続きをして順番待ちをしている人を、長時間待たせる事になる。問題なのは、この場合の救急患者が「本当に救急だったか？」って事。ぶっちゃけ、そうじゃない場合が多い。足が無いから。。救急車なら待たずに済むから。。ってな理由の場合すらある。タクシー呼んで、ちゃんと順番待ちしてる人のほうが重傷だったりするんですよね。でも、救急隊は医者から「病名＆重症度」をもらってからでないと署に帰れない。つまり、次の救急要請に出動できない。だからそんな患者の診察は、重症度のトリアージ無視で最優先となる。119番をかけた者勝ちなんですよ。通常の外来診察をしていない時間帯や、夜間でも矛盾はある。印象としては。。。夜間に救急車でくる患者の半分くらいは「わざわざ夜にこなくてもよかった」ケースだと思う。よく聞く言葉は、「どこの病院に行けばいいかわからなかった。救急車呼んだ方が早いとおもって」と。むしろ、その言葉があてはまる重症度の事のほうが少ないんですよ。実際。そもそも「どんな状況なら救急車を呼んでもいいか？」ってのが判断できない事もあるんでしょうけどね。そのガイドラインを作るってのも、一つの手かもしれない。でも結局最後は、救急車を呼ぶ人の主観にゆだねられる事になるよね。救急隊は、どんなに軽症だとおもっても「これは軽症だから、自分で病院に行ってください」って言っちゃいけない事になってる。病院も、「それ、明日普通に病院にくればいいんでは？？」と思っても実際診察しないとそれは言えない事になってる。言っちゃえば、それは診療拒否になる。とはいえ、仕方ないケースももちろんありますよ。ただね、事故や一部の急性疾患をのぞいて、実は日中（もしくは具合が悪くなった初期に）病院に行っていれば、救急外来のお世話にならずに済んだというケースがいかに多いか。「3日前から○○」とか、「一週間前から○○」ってな訴えがいかに多いか。病院はコンビニじゃないんです。『事前に手をうっておけば、救急患者として病院を受診しなくてもすんだ』という患者が多いから、救急医療が崩壊しつつあるんです。そんな患者でごった返しているから。本物の急患を受け入れられないんです。みなさんは、自分の地域で夜間や休日にどこの病院へ行ったらいいか調べてありますか？おそらく深夜はどの地域も（自力で受診できる病院は）皆無に近いと思います。病院があいている時間（夜間診療所も含めて）に、まずは自力で対処しておく必要があると思っていてください。その心がけだけでは済まなかった時が、「救急」です。国民みんながそういう気持ちを持ってくれたら。。。。だいぶ変わるんだと思うんだけどね。少なくとも今の現状からは変われるかと。とまぁ、一回目は「病院をコンビニ受診するのはやめよう」って話しでした。あくまで医療従事者側の戯言とおもってください。結構このへんは、患者側の方々と温度差がある所だと思っています。異論反論、ご意見お叱り。。。。。お待ちしています(;￣ー￣A

2008年02月25日

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ある記事に思う事

ちょっとまえに、こんな記事があった。「受け入れ拒否14回、男性死亡　千葉・東金」まずは、この男性のご冥福を心よりお祈り申し上げます。テレビを見ていておもうんですが一昔前まではニュースって、その事柄に対して事実だけを伝えるものでしたよね。その事実に対して、キャスターの考えを批判をもおそれず（？）コメントするようになったのって最近ですよね。覚えているところでは久米宏のニュースステーションが流れを変えたような気もするけど。で、思うんですが。。。。このニュースがTVで流れてたら、どのようなコメントがされてたんだろう？と。もし、自分の家族が同じような状態に陥ったら受け入れ先の決まらない時間、救急車の中で怒りや悲しみで一杯になると思う。亡くなられた男性のご家族のやりきれない気持ちを考えると、苦しい。とても。その一方で、自分が医療従事者だから思う事もたくさんあるんです。新聞では、「どうすべきだった」とか「誰の責任」とかいっさい書かれてませんよね。でも、『また病院の受け入れ拒否。これは何たることか！』とか『ドクターヘリまでもが要請を断るとはなにごとだ』と、言わんとしているようにどうしても見える。それはそうかもしれないんだけど、それだけで終わらせちゃいけない事柄がたくさんあると思うんですわ。更に問題なのは、その事を様々な新聞社がスクープ性を際立たせて報道したがっているようにどうしても見えてしまう事。それだけじゃ、いけないんですよ。きっと。みなさんはこの記事をみて、何を考えますか？

2008年02月16日

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関東のへき地で愚痴を叫ぶ

ここ数年、医者不足であえいでいるのはうちの病院も同じなんですけどね。それでもまだ外科系の医者は結構充実しているほうなので「救急患者をことわらない」ってのをモットーにやってるわけなんですわ。近隣に開業医はわんさかあるけど、入院できるような病院が極貧！！ってな地域。そんな開業医から緊急性のある患者を、あえて連絡もなしに時間外に送って来る。。。なんてのも日常茶飯事。こーゆーのってどーなのよ？（怒）それから。。。本来は内科系医師への搬送依頼になるんだろうけど。。。時期的に、心肺停止患者の搬送依頼が毎日の様に来ている。（泣）うちが断れば、まちがいなく受け入れ先がないわけだからと、外科系の医者も含めて受け入れしてるんだけどね。一次救命処置をしたあとの受け入れ病院がない（大泣）ほんっと。地域医療だけじゃなくて日本の医療、破綻してるよ。うちの病院も内科医の確保が難しくなってるんで。。。ついに自○医大へ「へき地医療」としてお願いして導入されることになったのはここ数ヶ月の事。今じゃ立派なへき地っす。でもさ、すごいね。ここのお医者さん。医者としてあるべき姿。。。って感じで、どんなにいそがしくても心地よく仕事ができるよ。うん。で、困ってるのは看護師不足。ま、私は現在「外来」っちゅーところに配属されてるわけなんですがこれが特殊でねぇ。パートさんのほうが多いんですよ。総合病院の実務経験がある人、開業医での経験しか無い人、ブランクが10年以上ある人などなどまぁいろんな人がいるわけですわ。救急業務に準ずることは、ほとんど常勤スタッフがやることになるんだけど人によっては「クレーム対応は常勤の仕事」とか言っちゃってる人もいる。クレームの種類にもよるけどさ、それって別に看護師じゃなくてもいい事すらあるでしょ。まぁ、そんなこんなで「パートさん、活用大作戦！！」みたいな雰囲気になってるんですわ。で、『やる気のある人あつめて、がんばってもらえるようにサポートする係』なんてのになっちゃってたりしてるんですよね。経験年数はべつだけど、実年齢はみんな上だったりするから、困る事もしばしば（汗）まぁそれでも、みなさんだいぶ頑張ってくれてます。（感謝）な・ん・で・す・がある事例をもとに、その病態生理をふりかえってどんな事に注意すべきだったか？？なんて勉強会をしたりしてるんだけどぜーんぶ資料を用意しないと、いけない。ん？？？って事があったその日に、自分で調べて。。。とかってことみんなしないんだよね。きっとサンダーが資料作って来る。。。って思ってるからかしらん。（泣）ちなみに、今いちばん現場での質問が多いのが看護助手Aさん（素人さん）：50歳。この人を、看護学部に入学させるのが一番の早道のような気がしてます。。。人のモチベーションをあげるには、どうしたらいいんでしょうかねぇ。o(;△;)o

2007年11月14日

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ナースキャップ

昨日の日記に白衣の事を書いて、ちょっと思い出したので今日はナースキャップネタです。ナースの象徴、ナースキャップ。メンソレータムのマークでもおなじみ。でもいまや、ナースキャップをかぶっているナースをみつけるほうが難しくなりましたよね。私の職場でももうずいぶんと前に廃止になりました。このナースキャップ、一枚の布をバリバリにのり付けして形にします。このノリが、感染の温床になるとか。ナースキャップが点滴ルートにひっかかって、事故になることがあるとかほかにもあんまりいいことないんですよね。かぶっていても。個人的にも、ないほうがいいと思ってました。同じ場所をピンでとめていると、禿げるし。MRI室にはいるとき、わざわざとらなきゃならなかったり。最近の医療系ドラマとかでも、ほとんどかぶってませんよね。で、このナースキャップ。どーやってあの形になってるのか？？　作り方をご紹介しましょー。1.　白い紙を用意。2.　こんな形に切ります。（あくまで基本です）　あ、微妙な形の違いでニュアンスがかわりますので、そこは適当に工夫してください。3.　折り目をいれて。。。赤丸を青丸に合わせてください。4.　紙なので、ホチキスで適当にとめます。5.　頭にピンでとめると、できあがり。まぁ本物は、布ですが（笑）ちなみにこれ、小学校低学年くらいの女の子に作ってあげると結構人気者になれます。（でもきっとそのうち、ナースキャップ自体見た事無いって子が増えるんですよねー。）いまのうちに、ぜひおためしを。あ。。。昨日の日記のコメントで、白衣萌ぇ～だった貴女。ぜひ最近購入したミシンを駆使して、布で本格的に作って彼氏と仲良く遊んでください<(_ _)>

2007年09月27日

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代用品

どこの会社でも、「経費削減」は永遠のテーマなんでしょうが。。。私の職場でも、ものすごーくうるさいっす（困）ある予約外来。。。診察の前にすべての患者さんに、「採血と尿検査」がルーチンとなっている。で、どうしても「採血・尿」と手書きする事が多いんですよね。これは、印鑑をつくってもらいたいっ！新規で何かを買ってもらうのは、結構大変なんですが。。。推定200円程度で作れるはずなんで。。。なんとかなるよね。そー思って請求伝票を書いて、総務課にもっていきました。すると。。。。総務A：「壊れた現物とひきかえだよ」私：「いや。。。今迄は手書きしてたんで。。。」総務A:「いままで、手書き？じゃ、手書きでなんとかしてよ。」と。おまいら、いっつものんびり昼休み一時間とって、お茶の時間まであるんだから一人クビにすりゃー、印鑑くらい買えるだろっ！！！！と、言いたかったのですが。。。。我慢しました。大人だからねー（爆）しかもですよ。あきらめて戻ろうとしたら。。。「頭使ってさ、あるものでなんとかしてよ。」と。この言葉が、オイラの魂に火をつけたわけ（爆）頭使ってって、なんだよ。くそー！やってやろ−じゃねーかっ！！！！というわけで、「あるもの」をかきあつめてみた。どこにでもある。。。。消しゴム一個。どこにでもある。。。。使えなくなった印鑑。（画像はイメージです）どこにでもある医療用アロンアルファー本来の仕事もそっちのけで、ひたすらカッターでチマチマと削る。。。。オイラそんな後ろ姿が、どーやら怒りの炎でメラメラと燃えていたらしくちゃんと仕事してよーとは誰も言わずむしろ「サンダー、座ってゆっくりやりなよぉー。。。。」と、気を使われてしまった。。。そしてできたのが。。。　こちら。消しゴムに文字を彫り、古い印鑑の持ち手に接着っ！！すべて「あるもの」で頭を使ってやってやったぜー！！（頭、使ってるのか？）で。。。ちゃんと使えるか？押してみた。使えるジャーン♪♪♪（つかえるのか？）ちなみに、材料費は計2200円くらいかかってます（爆）冷静になってから思ったんだけど。。。こーゆー時間をもっと有意義に使いたいよねぇ。やっておいて、なんだけど。。。。（汗）これが壊れたら、「壊れた現物」として、総務課に請求伝票をつけて持っていこうと思います。(炎＿炎)

2007年05月15日

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一難去った。。。。

前にも書いたと思いますが、去年の4月から、某外来に移動になりました。で、ここがいろんな意味で、問題てんこもり。。。な場所だったんですが...その中の一つが。。。個性的な（としかここでは言いようがないか（汗））Dr.の問題。これに耐えきれず、辞めてしまった人とか、体を壊してしまった人とか。。。なので、きっと丈夫なオイラが配属されたんだと思うんですけどね（泣）でもね、さすがのオイラもなんだか最近白髪が出てきて。。。このまま灰になってしまうんじゃ？と思ってました（大泣）ところがですよ。。。2月いっぱいで問題のDr.数名が退職っ！！あ、べつにオイラが嫌がらせしたとかじゃないっすよ。念のため（笑）まぁ、「おき土産」的問題は、山積してるんですがとりあえず悪事の片棒を担がされてるよーな気分にならなくて済みます（怒）ネット上では、くわしい事は書けませんが、一言言わせてください。バカヤロー！！ε-(ーдー)ハァ。ちょっとスッキリした（薄笑）よくがんばったよ。オレ（爆）と、誰も褒めてくれないので、自画自賛。浴びて溺れるほど酒を飲みたい気分ですが一応明日以降も仕事なんで。今日はささやかにサンダー家でパーティーっすよ♪♪ケーキなんぞを焼いてみました♪♪サンダー家みんなで、ガツガツ食いましたよ。あー、腹いっぱい☆ちなみに。。。このDr.達の退職で、ますます医者の確保が難しい状況になったわけで。。。なんとなーく職場全体がきなくさーい雰囲気になっております。地元じゃ、「いよいよ潰れるらしい」ってな噂になってるし。そんな噂が本当なのか。。。と今日も近所の人に聞かれましたが、こっちが知りたいくらいじゃいっ！！！まぁ、さすがにそーは言えないけどねヾ(＞▽＜)ｏっちゅーか、マジで再就職とか考えた方がいいんだろうか。。。？それとも、いっその事、何か資格とか取ったほ−がいいっすかねぇ。。。。（大汗）

2007年03月01日

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♪♪着信音♪♪

もう3年くらい経つでしょうか？うちの職場では、携帯電話の使用が可能になった。（患者さんも）ま、医療機器なんかへの影響を考えて、もちろん決められたエリア限定なんですけどね。とはいえ、第三世代以降の携帯は、医療機器への影響も少ないとかなんとか。。。で、職員全員分ではないんですがこれまた限られたセクションで、専用の携帯がある。例えば救急外来。救急車に乗車中の救命士さんかの、申し送りや、患者の様子を動画で送ってもらったり。。。。。なんと事に使われてます。ただ、この連絡を受ける時、「院内携帯可エリア」にいるとは限らないんですよね。それでも電話をうけます。いーんだろうか？？？とおもいつつ。（笑）携帯にまつわる話といえば。。。。。救急外来って、結構警察の方々の出入りがあったりします。事故発生24時間以内に、おなくなりになった場合、必ず「検死」が義務だったりするんですよね。あとは、交通事故なんかだと、軽症重症にかかわらず警察介入になりますしね。で、なぜか警察の方々の携帯着信音。。。。みんな「太陽にほえろ！」なんですよ。せめて踊る大走査線。。。とかでもいーんじゃないかと（汗）なのに時々「ドラエもん」とかの着信音の時も。（これも結構多い）あ。。。きっと家族からかしらん。。。なんて思うんですけどね。警察署の規則できめられてるんですかねぇ（笑）＜着信音院内職員携帯の着信音は、「ピコピコピコ。。。。」ってなやつです。つまらんので、裏の着信音を作ろうってことになって（笑）院長の携帯が「水戸黄門」警備は「ドラマ『24』のCTUの着信音」救急外来がドリカムの「何度でも」外科Dr.が「白い巨塔の挿入歌」整形外科Dr.が「与作」内科Dr.が「心臓の音」脳外科Dr.が「宇宙っぽい音（で分かる？（笑））」などなど。。。なんて案が出ました。その話をしていたら、院長が「いーんじゃん♪」と。いーんですかっ！！！？？？おおっぴらに許可が出たので、ホントに変えようか。。。ってな事になってるんですが他になんかいい案ありませんかね（笑）

2006年10月31日

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病院受診に思う事

今日はお仕事でした（泣）サンダー・ちよです。つ．．．疲れた。(;´ρ`) みなさんの地域にも、「休日当番医」なんてのがあると思います。今日はまさにそんな当番だったんですが。。ちょっと思った事を書きたいと思います。ちょいと微熱があって来た患者さん。順番の直前にDr.が救急車対応に言ってしまったため、30分ほど待つはめになった。すると。。。「休日だったら待たないですむと思って来たのに、あと何分まてばいーんだよ」と。辛くて待てない。。。ってのなら分かりますよ。んが、「休日なら待たないですむ」ってさぁ（泣）たしかに通常の外来は2～3時間待ちは当たり前．それもどーかとは思うんですけどね。何かやりきれないなぁ。。。と思っていると、ある同僚が「休みの日に、たいして重症じゃないのに来るほうが間違ってる！！」と怒っていた。ん？？？軽症は来ちゃいかんのか？と思ったわけですよ。例えば、ちょっとカゼっぽいだけだけど、いつもは仕事で病院にいけない。だから休日当番医に診察を受けにいく。。。ってのはダメなんでしょーか？まぁ、その場合、待たされるのは覚悟で。。。が条件にはなると思いますが。ある小児患者。（2歳）7度台後半の熱発。土曜日にかかりつけ医を受診。（カゼと診断されて処方をうけた）解熱剤が切れると、熱があがるので、日曜日に日曜当番医を受診。（追加で薬の処方？）元気は出て来たが、熱がまだ時々あがる。。。と、今日うちの病院を受診。土日に受けた処方でよい状態だったので、診察だけで終了。（検査はしましたが）すると。。。「わざわざ来たのに、薬も出ない」と捨て台詞をはいて帰宅。なんかねぇ。。。子供のカゼってさ、一日で治らないことあるでしょ？水分とれないとか、グッタリしてきたとか。。。悪化傾向ならわかるけどさー。その判断にまよって、連れてくるならわかるんだけどこーゆー考え方って、一般的じゃないんでしょーか？？？？なんだかね、休日に限らず。。。「なんだかなぁ。。。」って思う事多いんですわ。夜間診療でたいした事ない状態なのに受診する若者とか高熱が出ている乳児に、あえて、たまねぎみたいにいっぱい重ね着させて連れてくるおばあちゃんとか（笑）大腿骨が折れてるのに、一週間家の中を這って生活。。。でついに力つきて救急車で来たとか。。。正しい病院のかかり方。。。って、確かに義務教育で習わないもんね（笑）でもね、人それぞれで、困ったなぁと。そう思うのは、医療従事者のおごりでしょーか？とか言って。。。私もずーっと具合が悪いんだけど、（気管支炎っぽい）忙しくて、救急外来から薬を盗んでしのいでます（爆）あしたこそ、処方してもらおう。。。。

2006年07月17日

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時には泣きたい夜だってあるのさ(/ー￣;)

実は、4月に大幅な人事異動があって某外来の専属になりました。ここが、それはそれは問題を抱えた部署で。。。。（泣）私の勤務する病院の外来。。。各部署に常勤ナースが1人配属。その他はほぼパートナースと助手で構成されている。いままでは、「フリー」って立場で、日替わりでいろんな所に配属されてたのね。で、今回専属になった部署、過去に配属された常勤....精神的に追いつめられて辞めたり、泣いて異動させってもらったり。。。ま、その原因はくわしく書けないんだけどね。人事の決定は通常「看護部長」とかずーっと上の人間なんだけど今回の私の人事は、直属の「外来師長」の案らしい。これって、リストラですか！？そー外来師長に言いましたよ（泣）そしたら、「火を吐ける人間を配置させよーと思ってさ」と言われた（大泣）ま、最初から火を吐いてもしょーがないので「問題を解決できるためのシステム構築」ってのから泣く泣くやってる最中なんですがあまりの道の険しさに。。。どんどん太りそうです(/ー￣;)今までは、「救急外来」とか「内視鏡室」とか「処置室」ってな場所の日替わり。。つまり、「ガテン系フリー」だったのでそっちのほうが性にあってるんだよなぁ。。。。。（困）そうぼやいていたら、来月のシフト。。。二日間だけガテン系の日になってた♪ま、夜勤もあるんで（これは救急外来）週に1～2回は息抜きできるかな♪（息抜くなよ＜自分）と。。。。時には弱音も吐いたりしてみました<(_ _)>

2006年05月18日

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血管

病院で点滴や採血ってありますよね。これをする時。。。。だいたい前置きがある方って、3タイプくらいあります。その1「自分は血管が出にくいんです（泣）」自己申告タイプ。例えばそういう方が10人いたとすると。。。ホントに出にくい人は1人か2人。中には、出にくい事が自慢だったりする人もいるので（爆）「じゃ、ちょっとよーく見させてもらいますねん♪」とか言ってから行ってます。その2「ここの血管しか出ないんです」と部位指定タイプ。例えばそういう方が10人いたとすると。。。ホントにその部位がヒットポイントな人は、これまた1人か2人。出にくい人ほど、一度つかった血管はより出にくくなってますからねぇ。その3「失敗しないでくださいよ」とはっきり告知タイプ。例えばそういう方が10人いたとすると。。。告知しなければ失敗されずにすんだであろう人が1人か2人（笑）ちなみにこの告知に対する免疫は、たいてい看護師の年齢に比例します（爆）ホントに一発で入る事のほうが珍しいって人は。。。たいてい無言で腕（しかも両腕）を出してくれます．顔に「いやだなぁ」って書いてあるのね（笑）あとは抗ガン剤なんか静脈経路で継続的にやってるともう血管全然ない！！！！って場合も。そんな方のために、処置室ではレンジが用意されている。タオルをチンして、温めてから血管をさがすのね。これがすぐ冷めちゃったり、熱すぎたり。。。。（泣）以前「靴下型ゆたぽん」の話しを書いたとおもうんですが。。。これ、なんとか利用できないかなぁ。。。と処置室のボスと話してたんですわ。で、オムツ（尿パット型のちょっと小さいやつ）に水を含ませレンジで2分。まことに調子よい♪のですわ。常連さんにも、大人気。初めて実用化した研究かも。。。(/ー￣;)ぅぅぅ。。。。

2006年04月11日

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今年度の目標

ってのを、職場で提出しなきゃならないんだけどね。。。。新年度が始まりはや数日。。。。病院って4月になると大学から派遣されてくるDr.が多数変わったりします。2004年から、医者の卒後教育制度ががらっと変わって、「スーパーローテート制」なんてのが始まりました。そのおかげで、いままで大学の医局からの派遣にたよっていたうちの職場のような「地方の公立病院」は、派遣医のひきあげでものすごーい医者不足になってます（泣）なんとかしてほしいっす。（大泣）それでも、数名の新しい先生方がきてくれて。。。ちょっとビビリました。ってのは。。。みんな若い！！（驚）思えば昔は高校球児でさえ「おっさん」に見えた時期がありましたっけ（汗）それがかわいい高校生に見え。。。やがておねーさんだと思っていたアイドルが、子供に見えるよーになり。。。。新しくはいってくる新人ナースがキャピキャピピチピチでうらやましくなり。。。ついに医者まで「あんちゃん」ってくらい若く思えるよーになるとは（泣）そのくせ中身が成長していない自分にガックリしたりする今日このごろ。。。。若さを武器にするほどもう若くないし、かといって貫禄ありありにはほどとーい。。。これから私は何を売りにしていけばいーのだろう？？？と真剣に考えてみました。で、その答えは「ハイテンションナース」（爆）今年は、バリバリに飛ばしていきたいと思います(￣^￣ゞって、年度目標の提出をしたら怒られるかな。。。怒られるよね（笑）

2006年04月05日

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すみません。愚痴です。

土曜から日曜にかけて、救急外来での夜勤の話。この日は二次待機当番だったので、近隣の救急車でごったがえす日。今に始まったことではないんだけど、頭に来た事がたくさんあったので今日はその愚痴（長文）です<(_ _)>階段からこけて鼻をぶつけた。。。。って若い男の患者が自車で来た．一応、鼻漏（鼻の奥の骨が折れて、脳髄が出て来ちゃってる状態）がないかの確認だけして。。。ただ腫れているだけのようだったので「お待ちくださいね」とだけ言った。丁度心肺停止で運ばれて来た患者の蘇生中のこと。救外の入り口（内部側）は自動ドアじゃないので、ついたて一枚だけ。ま、入ってこなきゃ待ちあい室からは見えないんだけどその「鼻の患者」が、何度も「まだですかー？？」と。その度「お待ち下さい」と私。しまいには、蘇生してるすぐ脇まで来て。。。「あ、車の中で待ってるんでぇー、携帯に電話してくださいー」とのたまわった。そーゆー事はちょっと。。。と言ったら「だってさ、すんげー痛いんっすよね（怒）」と。Σ(￣皿￣;; ンガァーーー!!!　おぬしの鼻中隔に穴あけたろかーーーーーーーっ！！！！！ま、そう言いたいを必死にこらえましたがっ（激怒）救急車で運ばれて来た7歳男児。訴えは「熱発」救急車から降りてくると。。。「ノド乾いたー！おなかすいたー！」と。熱は39度くらいあるけど、超元気。まぁ、一人目の子で乳児とかだったら。。。心情的に許せますが。。。7歳だよ？！うちなら朝、解熱剤の座薬をつっこんで、「元気なふりしてろ」と命令して保育園につれてくよ。（それもどーなんだか）なんておもいつつ。。。「あ、意外に元気なんだぁ♪ちょっと看護婦さん安心しちゃったな♪」なんて言ったら。。。同行してきた親が「救急車でくれば早く見てもらえるでしょ？だから呼んだんです」と。((o(>皿<)o)) キィィィ!!診察は先でも、会計は一番最後に決定ですからっ！！！救急車は、バイク便じゃありませんっ！転んで大腿骨の骨を折ってしまった老人を、家族が救外に連れて来た。Kトラの荷台に布団ごと乗せて。　(||゜Д゜)ヒィィィ!(゜Д゜||)救急車を呼ぶと近所がうるさいから。。。という理由だそーな。頼むから。。。救急車呼んで下さいっ（泣）希望しておけば、近くからはサイレンを止めてきてくれたりもするからさ。。。。荷台からみんなでストレッチャーにうつして。。。患者本人は「すみません。。。夜なのに。。。明日までがまんするって言ったんですよ。　もう....うちの者が心配性でおはずかしい。。。」と。一回でも移動時の痛みが少なくてすむように、病棟のベットを救外に降ろして検査後は直接そちらへ移りましょーね！「そんな、待ってる人たちに悪いですから。。。。」と。ゞ(￣ー￣ )いいんですよぉ！（泣）それで診察が遅れるのは鼻男ですからっ！！！あ、ちなみに。。。。ここまで言っておいて、何なんですが。。。。待っている間に「具合が悪くて待っているのがつらい」ってのは訴えてもらっていいんですよ。緊急性をトリアージしてるつもりでも、つらさを見逃してるってこともありますから（汗）

2006年03月14日

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職場で出会った営業さんの話

世の中には、いろんな営業さんっていますよね。フレンドリーな感じのほうが営業としては印象がよい。。。というのは一般の話で（？）医療現場にくる営業さんって、なぜか（くそ）真面目な感じの方がおおい。ちゃらちゃらしていると、医療機器の性能までよくないよーに見えるからでしょーか？職場で「小児救急用のモニター」を新しく買った。購入前のレンタル試用の説明に来た営業さんは3人。しかもみなさんそろって50代後半くらいのご年配。このモニタ「動いても筋電図を拾わない」というセールスポイントがある。心電図をつけた状態で暴れると、波形がグチャグチャに乱れるのだが。。このモニタは機械側で自動的に補正してくれる。。。。。。そんな説明を3人のうちでもボスっぽい営業さんが説明。しかも自分の体にあらかじめ電極をズラっと貼って口調はあくまで大真面目。額から汗ダラダラ。真剣勝負。なのに。。。赤子の動きを忠実に模写しながらの説明。。。。聞いていたスタッフ、なんでみんな笑わないんだよっ！！もう私は、笑いを抑えるのに、鼻の穴ふくらみっぱなし。(￣ε=‥=з￣)どのくらいの体動にまで、補正可能かを見せるため電極のリードをぶんぶん揺らしながら暴れてみせてくれた（爆）暴れたあとに、単発で不整脈が出てるのが涙をさそいましたが。。。。。(:_;)しかし、もっとおかしかったのは。。。もう10年前くらいかな。。。婦人科の病棟で内診台（こんなやつ。メーカーは別ですが。。）を新しく買った時の事。いまでは珍しくないが、当時は結構最新の電動式のもの。営業さんが、やっぱり大真面目にイスに自分が座った状態から、リモコンで砕石位になったまま説明。あの時はさすがに、「ぶっ」と鼻をならしてしまいました。あのメーカーは、みんなそーやって説明してるんでしょーか？？？話はちがいますが。。。。この頃から（？）内診台って、（オプションでも）隠しカーテンがつかなくなった。なんでも西洋で「カーテンの向こうで何されてるか分からないほうが心配」って考え方からと、当時聞いて驚いた記憶がある。でも今ってほとんどカーテンしないのが主流ですよね。自分が妊娠中もそーだったけど。。。慣れって不思議ですよね。

2006年03月03日

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じぇねりっく

最近黒柳徹子が「ジェネリック医薬品」の宣伝をしてますよね？ジェネリックとは、同じ薬だけど違う会社が作っているので商品名が違うものをいいます。特許の期間がおわって、「さぁ、まねっこぐすりをつくるぞー」っていろんな会社が次々と同じ薬を作る。。。。開発料がかかってないから、安くできるんですよね。これ、医療従事車の間ではいままで「ゾロ薬」と言われていました。特許がきれると、いろんな会社からゾロゾロでてくる。。。に由来しているよーです。ちなみに私がいる病院は外来で処方される薬は100%（正確には100近く。一部例外あり）が院外処方。なので、処方箋に「ジェネリック可」という印鑑をおして通常の一般名で記入してだしてます。あとは院外処方薬局での患者さんと薬局の相談しだい。もしジェネリックが処方された場合は、あとから薬局さんより連絡がはいる。で、処方履歴をかきかえ。。。。なんてことをしてます。安くてすむのはいい事♪健康保険組合の負担（しいては国の負担）も減るしね。ただねぇ。。。困ったこともあるのですわ。覚えなきゃいけない薬の名前が爆大！！見ただけじゃ何のくすりかすぐには分からない事がほとんど。まだ現物があるとか、名前が分かってればいいんですが。。。夜間なんかに薬の問い合わせで「黄色い玉のくすりだよ。朝・昼・晩にのむやつ」とか言われても（泣）最近こんなケースが急増。そこで、皆さんにオネガイ。自分に処方されてる薬の名前と薬効はちゃんと把握しておきましょー。「おくすり手帳」なんてのも薬局でもらえるからそーゆーのを常に持ってるのも効果的。あたりまえの事なんだけど、なかなか徹底されてないよね。そーだ。ここはやはり。。。。みのもんたにTVで全国民に教育してもらわなきゃ！！あー、一家に一台。。。じゃなくて一病院に一台、みのもんたが欲しい！！と思う今日このごろなのです。(/ー￣;)

2006年02月10日

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今日の仕事もそーでした（泣）

最近ブログのネタが壊れてきているので（汗）今日はまじめな話しです。現在、私は「外来フリー」という配置にいます。外来のいろんな部署に日替わりで配属されます。救急・内視鏡室・処置室が主ですが、内科とか外科とかその他の一般外来にも行きます。で、この一般外来に勤務の日は「よっしゃー！今日も謝りたおすぞぉー！！！」という気合いが必要です。なぜなら。。。待ち時間に対する苦情の嵐。。。。。2時間、3時間待ちはあたりまえ。それどころか10時の予約なのに、診察室にはいったのが12時。。。なんてこともしょっちゅう。怒るのも当然。だとは思うのですが．．．原因は「患者のかかえすぎ」だと思うんですよね。私が勤務している病院は、「急性期」を主とする公立病院なんですが。。。例えば糖尿病とか高血圧とか。。慢性疾患で病状が安定している人は地域の開業医さんに紹介して。。。といういわゆる「医療連携」を進めています。でもそれが、人によっては（というより大抵の人に）「もうくるなと言われた。見捨てられた。。。。」というふうに取られてしまう事が多い。で、なかなか医療連携がスムーズに進まない→おかかえ患者の増大→待ち時間が長い→わたしが謝りたおすっ！　ってなかんじ。（泣）このジレンマって、全国的な問題なんですよね。「かかりつけ医」が開業医ではなく、大きな病院であることの安心感ってとこなんでしょーか？わからんでもないですが、そうやって病院の個別化を計って行かないと、結局は高度医療に対応できるシステムはできないんですよ。そして救急とか高度医療とか。。。。。はっきりいって儲からない。そんな事こそ国公立の病院がやればいいんです。そのために税金がつかわれるんなら、だれも文句いわないでしょ？上記の「医療連携」でのリンク先は厚生労働省のとあるページです。いろんな医療連携のモデルケースが出ています。が、わかりにくいでしょ？（笑）皆さんぜひ「医療連携とは」で検索かけてみてください。いろんな病院のHPでわかりやすく説明されてます。でもね、そんな事よりももっと手っ取り早く日本全国民を啓蒙する方法があるのですよ。それは。。。。みのもんたがTVで医療連携を勧める発言をしてくれる事！！！もういっぱつで解決するとおもうんだよなぁ。。。

2006年02月09日

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いとしのチャーリー

ご無沙汰しております。サンダー・ちよです。この数日間、何をしていたかというと。。。お勉強しておりました（笑）BLS for Healthcare Providers Courseの認定をうけにいってました。BLSってのは、意識を失った傷病者が発生した場合に一般市民が実践可能な，器具や薬剤を用いないで行う一次救命処置のこと。つまり、道で急に倒れた人を見かけたらどーするか？ってやつです。最近流行りのAEDとかも講習内容に入ってたな。で、私がいったのは日本ACLS協会ってとこがやっているやつ。ここのものは、AHA（アメリカ心臓協会）ってとこの認定でもあるんですわ。なんとなーく、職場で取らざるを得ない状況になりまして（笑）ちなみに、このBLSの認定をもらわないと、次のステップのACLSってやつを受講できません。朝の8時から夕方5時半まで。。。もう分単位でやるんですわ。ちょっとグッタリ。。。（泣）ただね、結構内容はおもしろかったっす。詳細を書いてもあんまり面白くないと思うので。。。この講習で会った「チョーキング・チャーリー君」の事を書きます。（笑）この人です（笑）正月になると、もちなんかをつまらせて病院に来る人が必ずいます。あ、経験からすると、もちよりも「年越そば」の窒息の方がなぜか多いんですけどね。そんな時、救急車がくるまで...自宅でどう対処すればよいか？昔々。。。ステーキを食べていたチャーリー君が肉片で窒息しかけました。その時、たまたま居合わせたハイムリックさんがチャーリー君のお腹を後ろから抱えてグイグイ押しました。すると。。。ポンッ！！と肉片が飛び出し、となりの家の庭まで飛んでいきました。チャーリー君も一安心。めでたしめでたし。。。。（って、よく聞くけど、これホントかなぁ？？？）ということで、チョーキング・チャーリーって名前で売られている異物除去（ハイムリック法）練習用人形です。わたくし、初めてこの人形に出会いました。で、戯れて来ました。ハッキリ言って、異物の除去に成功できませんでした。(T▽T)アハハ!アハハじゃねーよ。。。と言われそうですが実際の大人だったら。。。私のようなか弱い女性にはもっと無理だわ。。。まぁ病院だと、挿管用具とかで取り除くしね。チョーキング・チャーリー君は、レーダルメディカル社で売ってます。ほかにも、ベビー・アンとかクラッシュ・ケリーとか。。。いろんな方々が売られてるみたいっすね（笑）ちなみに今回の講習。事前学習用のテキストが5000円。受講料が18000円。すべて自己負担でした。まぁ、人の命にはかえられないんですが.....ちょっと(((゜▽^*)~☆イテッ!!　です（泣）

2005年12月24日

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付け届け

昨日から職場にふっか～つ！！食あたりしたのがうそのように、食欲旺盛なサンダー・ちよです。よく退院するときに、お世話になりました。。。っていう意味での付け届けってありますよね？私が働いている職場は、「市立」なので、わたくし立場上「公務員」ってことになります。なんで、「お気持ちだけで。。。いただいてしまうと公務員なんでお縄になってしまいますから。。。（笑）」とお断りしています。が、やっぱり自分が患者の立場だと、そーもいかないかと。で、何がいいかなぁ。。。と考え、ミスドのドーナツを大量においてきました。まぁ、「気持ち」だからねぇ。そうは言っても、正直いままでにいろんなものをいただいた事があります。長期入院で悪性疾患なんかと戦って、無事退院！！なんて患者さんは「祝！退院！」なんて書かれている、感謝のメッセージ入りテレカとか作ってくれたりすると、「受け取れません」とは言えなかったりもします。他にも、既製品では断られるから。。。とわざわざ手作りのスイーツとか、自宅でとれた野菜とか。。。だからといっていただいてよいわけではないんだけどね。一番印象にのこってるのは、韓国の方から自宅でつくったキムチ！もう10年くらい前の事ですが。。。いまだにこのキムチを越える一品に出会えません。変わった所では。。。警視庁のおえらいさん（？）が退院するとき「品物では皆さんに受け取っていただけないよーなので。。。　困った時にはこれを使ってください」と、自分の名刺をスタッフ全員に一枚づつ置いて行った....なんて話を聞いたことがある。もらった人たち、結局使った事ないらしいですが。。。当時のその患者さんの年齢からして、有効期限は5～6年だったみたいだけどね。ちゅーか、困った時。。。ってどこまでが効力を発揮するんだろーか？？？でもね、Dr.はどーだかわかりませんが。。。ナースの立場からすると、そんな付け届けの有無で対応が変わったりは絶対しないのですよ。それよりか、（退院患者なら）外来受診の時に元気な顔を見せてくれるとか、元気な様子の手紙をくれるとか。。。そーゆーの結構うれしいんですけどね。あとは、「あの看護師さんたちが、すごーく親切でよかった！！」と口コミしてもらえると（笑）もしくは「看護師のサンダーさんは、きれいで親切」なんて名指しでいってもらえると、次からは間違いなくえこひいきします！！（爆）「。。。あそこのスタッフ、最悪だったわ。」とだけは言われんよーにがんばらないといけないっすね。<(_ _)>

2005年12月13日

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忘年会

昨日は職場の忘年会でした。といっても、酒は一滴も飲んでません。今所属している「外来」という所属部署の性質上、小さい子を子育て中ってナースが多いのですわ。あとは、中年（以上）のパートさん。で、いつも飲み会になると自分の子供や孫なんかも連れて来て...すんごい数になる。端から見ると、「これは、何の飲み会？？」って感じ。で、年々子供等が大きくなっていって..「ずいぶん大きくなったね～」って話題に。なので、酒を飲んで騒ぐ..って感じじゃないんですよね。ちなみにDr.はさそいません。こーゆー飲み会（っちゅーか、会食）も結構楽しいです。これが病棟なんかの飲み会だと、また雰囲気が違ってくる。まずすんごい「御下品」になるんですよね。酔っぱらって必ず裸になるドクターがいたりするしね。（これって、千葉県が関係している『医局』のカラーですか？＜祐RNさん）あとは限界を知らない。吐くまで飲まされたり。大抵急変時のコールに備えて、職場の近くで飲み会だから。。。飲み終わると具合の悪い者たちは、一度病院に帰ってお互いに点滴をしたり、酸素を吸入したり。。。ちなみに私、若かりしころ、飲み過ぎ・吐き過ぎで舌がつってしまい『このまま吐き続けたら、絶対窒息死する！』と思い自分で胃管（鼻から胃の中に管をいれます）いれて、胃内容物を出した事があります。そんな飲み会も、それはそれで楽しいんだけどね。（笑）急性アルコール中毒の急患...この時期多いですよね。あとは4月とかもね。以前働いていた病院は隣に大学があったから4月になると「新歓コンパ」がらみでたくさんいらっしゃいました。自分の事はたなにあげて「アル中」が来ると、ちょっと頭にきます。『いっそがしーのに！飲み方知らねーからっ！』と（笑）でもね、ホントに命に関わることもあるからねぇ。もう何年も前に「呼吸とまるぞ」って状態にまで悪化した大学生が運ばれて来た。で、救命処置のコース....なんだけど、まずまぶたに「目」が書かれていて...胸やお腹にも顔が書かれていて....おしりに「桃」が書かれていて...陰部に「ぞうさん」が書かれていた。その大学生の仲間達は、みんな神妙な顔で..泣いてる子までいた。私等スタッフは。。。もう笑いをこらえるのに必死。緊張感を出せませんから。。。（爆）ま、結局すぐに良くなって退院できたからね。結果オーライ♪みなさま、この年末..お気をつけあそばせ。

2005年12月03日

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みのもんた信仰

「あるある」とか「おもいっきりTV」とか。。。デレビの情報番組って、影響強いですよね。まぁその情報に私も踊らされちゃったりしてますが.....でもその弊害も大きい事がある。ニガリが流行れば、腎機能がおちたり（塩だからねぇ。）粉かんてんが流行れば、食事療法が必要な疾患の患者が自己流の食事に切り替えたり...結局は「いろんな栄養をバランスよく」「規則正しい生活を」なんだけどこれが一番難しい（泣）だからテレビの情報に踊っちゃって。。。の悪循環。ホント、人事ではないんだけどね。（笑）だいぶ前にみのもんたが「病院の診察券に....この患者はちょっと問題患者だぁ...って思われてると、小さく印がつけられたりしてるって。そこのあなた。気をつけて見てみてくださいよー。」とかなんとか言ってたらしい。で、だいぶ前なんだけど、「この印はなんだ！！」ってクレームが来たらしい。ちなみに、私の勤め先では。。。たしかに診察券に印がついてる方もいたりします。でもね、「問題患者」ときめつけているからじゃーありません（泣）診察前に必ずなんらかの検査や処置が必要な人　だったりします。診察受付は、中央の機械で。その順に各科で処理されていきますが日にそれぞれの科で数十から数百って人数が来る。ただ順番どおりに処理してたら....必要な検査や処置のある方はそれを早くやれれば、待ち時間も減らせるでしょ？受付時間と本人の来院が別だったりもするわけで。。。診察券の提出で「待ち合いにはいりました」の合図にしているのですよ。で、診察券に印。説明してもねぇ、なかなかわかってもらえない（泣）「みのもんたが言ってたんだ！！」って言われちゃうとねぇ。(ノヘ;)診察券に印があったら、喜んでほしいくらいなのに.....医療者側とトラブルになってしまうケースも、確かにあります。人間対人間だからねぇ。でも印はつけません。この場合、看護師の情報網っていうおそるべきプロファイリングがあったりします（恐）これ、田舎に行けば行くほど力を発揮するような。。。ってことは逆に、恐るべき患者さんたちの情報網　ってのがあるんですよね。日々精進いたしたいと思います<(_ _)>

2005年11月24日

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万能ワクチン

今日は次男が熱を出し、保育園から呼び出しくっちゃいました。サンダー・ちよです。長男、そして旦那...と4～5日に続く高熱をだし、先週ようよく回復しました。次は次男だなぁ...って思ってたらやっぱり（泣）でも、明日はちょうど仕事が休み。いつも休みの前の日にちゃんと具合が悪くなってくれる。で、仕事もなんとか乗り切れる。親孝行な子供達をもって幸せです（笑）最近、小児科外来でも内科外来でも、「高熱・関節痛・軽度の鼻汁」という症状の患者でごった返している。（その他の随伴症状がない！？）で、インフルエンザの簡易検査をしても引っかからない。とりあえず、「タミフル」っちゅーインフルエンザの治療薬は処方してお帰りいただいてるようですが。まさに、「はてしなく黒にちかい灰色」な状態なんですよね。で、長男・旦那の発熱のときも私的には「インフルエンザだよ。ぜってー」と思っていたのですが....ま、なんとか乗り切れたので結果オーライ。一応、明日次男を連れて診てもらってきます。（泣）子供は毎年自費でインフルエンザの予防接種をうけていますが....毎年罹患してます（泣）（あ、ちなみに私は職場で半強制的にされてます。痛いのに。(/ー￣;)シクシク）ま、軽くすんだと思えば、お金をだしたかいもあったんでしょーけど（泣）で、今年は「変異型」が流行るとかなんとか....ワクチンの効果もなんだかねー...ですよね。数年前、「今年は爆発的にはやる！！！」と言われていた年に、インフルエンザの簡易検査キットをメーカーが急いでつくって..どうも「偽陰性」のほうが多かった？！ってな事がありました。なのに、「タミフル」は製造がおいつかない。世界レベルでみれば、あるんですよ。ちゃんと薬って。半年前には、日本の裏側の国でインフルエンザが流行ってたわけですから。でも、この「新たに日本で認可された」って薬、他国用に作られたもの（年度の関係で）は、使用許可がおりないそうです。あ、今年はいーっぱいあるそうですが。10月なのにもうインフルエンザ？？とも思うのですが...今年はいろんな「冬のウイルス病」が、すごく早く始まってます。（RSウイルスとかロタウイルスとか....）地球温暖化と何か関係あるのでしょーか？（かんけーないかなヾ(´▽｀;)ゝ）ま、手洗いうがいをする。これ、ホントに効果的。うがいはおいといて（おいとくの？）手洗いは、私たちの職種、ほんと一日何十回としてます。患者→患者の感染予防のためが一番の理由だったりしますが、このおかげで自分がもらってしまうのを防げているともおもわれ。でもね、どーしたって自分も罹患しますよ。だって毎日菌やウイルスにまみれてるんだから。（泣）しかーし！罹患しない人を私は知っています。それは....某小児科医！！（結構高齢）小児科って、すごい菌・ウイルスが半端じゃない！！そこに何十年もいるんだから...ちょっとやそっとじゃ、病気にならないんですよね。しかも、ワクチンで獲得した免疫とちがって、生きたウイルスや細菌から得た免疫だから、それはそれはすばらしい！！きっと、全国の小児科医の血清からワクチンを作ったら...きっとスペシャル万能なものができると思うんだけどねー。メーカーさん、いかがでしょうか？

2005年10月27日

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SPDにオー人事！

職場復帰して2か月が過ぎました。結構「うらしまたろう」になってる事ってあります（泣）書類の処理の仕方とか、医師の名前と顔とか...。復帰後の配属は「外来フリー」といもの。いろんな外来の診療科や処置室に日替わりでシフトが組まれてるんだけど、今月はほとんど救急外来。産前はこの救外専属だった。ここの専属で一番やっかいなのは、物品管理。診療材料や機器、書類..ともう数えきれない物品を準備しておく役目（泣）普通材料や機器は、業者が管理して在庫チェックをするのが普通。で、復帰してきたら、うちの病院もようやくそのシステムを導入してあった。ある日、専属担当のAさんが休みで代わりに私がいた日。救外に一本の電話。「SPDの○○です。Aさんに伝えてください。欠品になっていた○○ですが.....」SPDって何？？また「うらしま」だよ～...と思いつつ話の内容から、在庫管理の会社の名前か何かだってことはすぐ分かったんだけど。サンダー家で「SPD」っていったら、「スペシャル・ポリス・デカレンジャー」だからね。”デカピンクにでもなってくれ”って言われるのかと思った（笑）正しくは、「Supply Processing Distribution System」の略だそうです。略語意外にも、その会社にしか通じない「隠語」ってありますよね。トイレのことを3番とか5番...って呼ぶみたいに。うちの病院は”緊急事態でとにかく手のあいた医師と看護師は集合！！！”ってな時、「CPR,CPR....至急○○へ」って一斉放送が入る。これ、ドラマの「救急病等24時」で江口洋介が「スタッドコールだ！！」って言ってた。自称・江口洋介似の医師がふざけてこの真似をしようとして...「スタッフコールだ！」とか言った。おいおい、先生、それじゃー　人材派遣会社だよ。（電話番号は..0120-オー人事）いろんなバージョンの宣伝があったけど...OP室で、「メス！」って言う医師が「はい、先生」とヒヨコのメスをわたす看護師にあきれてtel(オー人事）ってなバーションがあったな。しかもこの宣伝のオチ、渡されたヒヨコは実はみんなオス....。思わずヒヨコでも渡してやろうかと思いましたよ。＜自称・江口の医師に。一番ぴっくりしたのは..復帰初日。更衣室の入り口のロックシステム..認証機械がバージョンアップしていて、使い方が分からなかった。適当にがちゃがちゃやってたら、コントロール室の人がふっ飛んで来た。不審者と思われたし（泣）きっとまだまだ「うらしま」な事ってあるんだろーなぁ。気付かないだけで。（泣）

2005年10月10日

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119番

今日はちょっと真面目な話。夜間具合が悪くなったらどうするか。大抵地域で「夜間診療所」なるものが設置されてるはず。でもこれ、だいたい8時頃から11時頃までなんですよね。そこで初期治療をして、それでも足りない時はしかるべき病院に転送されます。で、どこの病院に転送されるかっていうと..二次救急とか三次救急病院。二次救急ってのは、入院とか手術が必要な場合に入る病院。大抵の地域が当番制で担当病院を決めているはず。二次救急で対応できないような重篤なケースは三次救急。救命救急センターとか高度救命救急センターなんかがある。病院がたくさんある都会は当番病院以外にも受入先があるんだけど...私が住んでるところって、関東一の医療過疎区。もう二次待機の日なんかは、一次から三次までごったがえし状態（泣）夜間は、ホントに状態が悪くて困ってる場合に「とりあえず」の初期治療をしてもらう..くらいに考えてもらったほうが妥当です。「詳しい事は日中にまた来て下さい」の言葉に怒り出しちゃう人多いんですよね。じゃぁ、夜間診療所がやってない時間とか、「もうこれは尋常じゃない状態だ！！」ってな場合にはどうするか？自分で受入先を調べるか、救急車をよぶ....って事になります。かかりつけの病院があれば、そこに電話。もしくはネットで自分の地域の受入先（二次待機病院）を調べる。そんな余裕がなければ、119に電話して自分の状態を話して受け入れてくれそうな病院を教えてもらう。なんて手もあります。あらかじめ受け入れ病院に電話してから、家族に連れていってもらうとかタクシーを呼ぶとかして下さい。もう救急車で一刻も早く！！ってときは、ご存じ119番。これ、最終手段。じゃないと、ホントに救急車って足りない！！東京都なんかは民間の救急車とかも導入してるみたいだけど、みんながきちんと考えてつかわないと、有料化も仕方なくなっちゃう。そしたらきっと本当に必要なのに経済的に呼べない人が出て来てしまう。でも、問題は「急を要する状態なのかどうかが、自分では判断できない事」なんでしょうねぇ。可能な場合は自力で。でなければ救急車で....としか言えません。救急車のほうが病院の受け入れもいい事は確かです。ちなみに救急車搬送だと、患者が医療費を支払えなかった場合、救急車の所属する市町村区が支払い代行する事になる。悪徳な病院だと個人てくるのを断る..なんて話もあるしね。そんなの、世も末だよ。（泣）あ、もしも救急車に乗ってくるときは....靴をお忘れなく。結構忘れてくる人多いです。結局病院でへんなスリッパとか買わされちゃう。帰った後、ゴミになるだけだしね。（笑）

2005年08月28日

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お仕事

今日は職場ネタです。現在、某市立の病院で看護師をしております。小さな子供がいるので、夜勤の少ない「外来」勤務です。いろいろな科に日替わりで配属され、午後からは大抵救急外来にいます。この救急外来....いろんな人がきます。よくくるのが、「めさぼっけった」人。何のことだか分かりますか？「前にころんだ」という意味。方言です。研修中の若いDr.なんかは、これ大概意味がわからないみたい。救急車ではこばれてきて、腹をおさえてのたうちまわりながら「家でしめた、せぐろにやられた...........」というおじいさん。若いDr.は、「自宅で半殺しにした『瀬黒』さんに仕返しされた」と勘違いする。本当の意味は、「自分の家で（奥さんが）酢づけにしたセグロイワシを食べて食あたりした」が正解。地域性を感じるのは、自殺をしようとすると「睡眠薬を飲む」ってのが一番多いとおもうんだけど...ここは田舎のため、みんな「農薬」を飲んじゃう。困ったものです。今の時期多いのが、マムシにさされた　とか　ハガチ（ムカデ）にさされた　とか　クラゲにさされた　とか.......やっぱり田舎です（笑）九十九里が近いので、海水浴での事故とかサーファーの事故なんかも多い。以前から、私が「昼食に塩気の多いものを食べていると、潮にやられた患者がくる」というジンクスがあって....食べるなと禁止されています（泣）駄目と言われると余計に。カップヌードルsioとかすんごく食べたくなるんだけどね。皆様、事故にはくれぐれも気をつけてくだされ。でも、千葉の海（外房）で事故にあうと、私に会える可能性大です。試してみますか？　まだ復帰したばかりで、ちょっとボケてますけど。m(▼皿▼)m

2005年08月11日

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