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離乳中期の進め方（アレルギー・アトピー予防）

離乳中期への移行の目安は８ヶ月頃とします。ただし、これは６ヶ月頃開始としたときの目安なので、開始月齢によりスライドをさせて下さい。中期では、２回食への移行とタンパク源の開始を行うことになります。ただし、タンパク源の開始については、お子さんの状態を把握しながら、焦らずに進めることを忘れないで下さい。＜２回食の開始＞２回食になったときに心配されるのが、食べる量が増えたことによる腸の負担です。それを予防するために、まずは１回食で食べていた量を半分にして、２回に分けて与えると良いと思います。その状態で１週間ほど様子を見ながら、徐々に与える量を増やしていきます。＜タンパク源の開始＞タンパクはアレルギー症状を野菜類より強く起こしやすいため、必ずスープからはじめます。野菜類と異なり、スープでも強く反応が出る場合が多いため、必ず、体調が良い日で、平日の午前中に与えることをおすすめします（病院の診察が受けられるように）。与え方は、アレルギー・アトピー症状が出ている場合は、週に１回から、それ以外は１－２回から開始します。２回の場合、与える間隔は必ず２日以上あけましょう。卵・乳およびこれらの製品は１歳以降の開始、大豆・大豆製品は１０ヶ月以降の開始が良いと思います。もちろん、これはアレルギーがない場合で、ある場合は医師の指示に従って開始するようにして下さい。まずは、食物抗原強弱表にて、抗原性が低い白身魚、川魚でなるべく旬のものを与えるようにします。すでに、魚類が症状に関連していることがわかっている場合は、抗原性が低い肉類（ウサギ、カンガルー、鹿、馬など）を用います。どちらも鮮度は重要ですが、肉類に関しては、購入してなるべく早い時期、魚類に関しては、朝一番で近所の魚屋さんやスーパーなどで、なるべく地場産、朝獲れを選ぶと良いそうです。また、切り身よりも１匹が良いそうです（大型魚は仕方ありませんが…）。刺身を使う場合は、特に、朝一の方が鮮度が良いと思います。もちろん、お住まいの地区によっては、これらが不可能なことも多いので、生協などの宅配で、信頼のできる魚類を購入すると良いと思います。ただ、肉類も魚類も冷凍庫で長期保存しているものは避けた方が良いそうです。家庭内冷凍庫では温度が一定ではなく、ドアの開閉により温度差がでますし、なるべくなら１－２週間を目安とすると良いと思います。与え方は、スープ１さじ→スープ２さじ→離乳スプーン１さじ程度→１ｇ→５ｇ→１０ｇ→１５ｇ…と徐々に増やします。途中で症状が微妙かなと思ったら、次回は同量で試して下さい。また、上記の量の進め方はあくまで参考例であり、１ｇ→２ｇ→５ｇ…などと少量ずつ与えることには問題ありません。★タンパク源のスープとゆでた身の作り方野菜類と同様です。２回ゆでこぼし、３回目にゆでた汁をスープとして、または身を用います。ゆでこぼすときは、あく抜きも忘れずに！身を与える場合、なるべく味付けなしで、駄目なら、ほんの少し塩を入れても良いと思います。★中期の味付け塩味なら可能となりますが、なるべく素材の味を生かすため、味付けせずに与えます。そして、食欲が落ちたとき、食べむらが出てきたときに、時々、ほんの少しの塩で味付けをしてあげると良いと思います。塩は精製塩ではなく、ミネラル塩を用いるようにして下さい。例えば、フリーページで紹介した塩などです。★野菜類・芋類・穀類初期と同様に、素材選びを進めていきます。

離乳初期の進め方（アレルギー・アトピー予防）

離乳初期は先日の日記に記述した通り、野菜単品のスープから進めます。その後、裏ごしに入り、野菜の食べられる種類が増えてきたら、いよいよ穀類に入ります。穀類は重湯からとなりますが、麦類はアレルギーを引き起こしやすいので、後期（１０ヶ月頃）以降がおすすめです。今日は野菜類のスープや裏ごしの作り方＆穀類の進め方についてのポイントです。＜野菜類のスープや裏ごしの作り方＞★野菜類を充分に洗うことが重要：完全無農薬の商品を購入するのはなかなか困難なため★必ず２度湯でを行うこと：葉物なら、沸騰したお湯で軽くゆでたあと、お湯を捨てます。それにお湯をくわえ、再度軽くゆでて、お湯を捨てます。３度目にゆでたゆで汁を離乳スープとして用い、野菜は裏ごしをして与えます。根菜類なら、水からゆでて、あとは同様です。芋類はなるべく長時間水にさらしたあと、根菜類と同様にします。芋類では、ジャガイモをよく離乳初期から使いますが、痒みなど発症しやすい食品です。できれば１歳以降、早くても後期頃からの使用とし、前夜から充分に水にさらすことをおすすめします。★２度湯では月齢が高くなり、発症に関与していないと思ったものについては、徐々に回数を減らしたり、ゆでる時間を短くしてＯＫです。２度ゆでする理由は、あく抜きを充分にするためです。あくが発症の原因となることが多いからです。もちろん、残留微量農薬なども落ちると思います。＜穀類の進め方＞◎麦類・米類に陽性がない場合★野菜類や芋類が数種類食べられることがわかったら、徐々に開始することが理想です。もちろん、単なるアレルギー予防の方なら、最初にはじめても構わないと思います。★麦類・米類が擬陽性・陽性もしくは家系にそのアレルギーがある場合は、初期に穀類をはじめないことが、米類を早く食べられるようになるポイントの１つだそうです。理想は中期（８ヶ月：離乳開始約２ヶ月後）以降に重湯からはじめると良いそうです。初期は野菜と芋類で充分だそうで、それまでのぐーんと我慢する意思が重要だそうです。もちろん、米に対する陽性が強い場合は、雑穀や麦類、芋類などの代替食のみで進める場合が多いので、必ず医師の指示に従って下さい。★穀類の進め方は、アレルギーがまったくない場合には普通の米で充分だと思います。アレルギー体質の場合は、低アレルゲン米がおすすめです。米に含まれるタンパク量が少ないからです。低アレルゲン米とは、高度精白米といって、通常精米（約１０％）に対し、２０～３０％削ったもの、もしくは低アレルゲン化処理をしてあるもの（レトルトシリーズ）、酒米、ファインライスなどの品種です。この時期の低アレルゲン米は食べる量が少ないので、レトルトが保存・コスト面で便利だと思います。穀類関連にアレルギーがないのであれば、コシヒカリを親とした品種ではない、ゆきひかり、ささにしきなどの通常精白米で良いと思います。個人的な感想は食べる量が少ない時期なので、保存・コスト面から考えると、レトルトシリーズで充分なように思います。重湯の与え方は、１さじ、２さじ…と日々与えるのですが、穀物アレルギーは遅延型で出ることが多いので、最初は２－３日に１度くらいのペースが良いのかもしれません。その期間は、主食を芋類などとの回転で行うのが理想的です。そして、症状に無縁だとわかれば、与える間隔を徐々に短くして毎日与えるようにします。ただ、毎日同じ米を与えることに疑問を感じる場合は、他の低アレルゲン米数種類と日々回転をさせるか、３日（３日連続与える）ごとに回転させると良いと思います。この場合、普通の白米への移行は、後期以降をおすすめします。移行法は、またそのときに書きます。◇野菜類◇低アレルゲン米など上記をはじめ、食物アレルギーに役立つ食品も参考にして下さい♪

離乳初期（特に準備期）の進め方（アレルギー・アトピー予防）

先日の日記に引き続き、今日は離乳準備期について書こうと思います。結論からいうと、離乳準備期は特に必要ないと考えています。これから紹介する離乳初期の進め方の第一段階が、離乳準備期に相当するからです。離乳開始は重湯からではなく、野菜スープからはじめます。それは最近穀物アレルギー（米・麦）が増えていることが理由の１つでもあります。一般の離乳本にあるように、冷蔵庫の野菜から数種類を煮込んで、スープを作る方法ではありません。先日の日記に書いたように、離乳の目的の重要ポイントの１つは「食材選び」だからです。まず、野菜単品を煮たスープ１さじから開始します。この野菜は食物抗原強弱表のランクが１－２に相当する抗原性が低いもので、なるべく旬のものをおすすめします。それをなるべく平日午前中に与えます。平日午前中に与えるのは、万が一、何かあった時に、すぐに病院に行けるからです。そのため、新しい食材はなるべく平日（診察のある日）が良いと思います。また、一般の離乳本のように、毎日同じ素材を１さじずつ増やしながら、裏ごしに進むようなこともしません。最低５種類の野菜を選び、毎日異なる野菜スープを与えるようにします。そして、６日目に最初の野菜に戻り、スープ２さじ与えるという方法をとります。その後、同様に、１１日目からは最初の野菜の裏ごしに進むようにします。これを「回転食」と呼びます。これは毎日同じ食材を与えることでアレルギーの原因となる可能性があるため、新たなアレルゲンを作ることの予防というメリットがあります。回転食または食物抗原強弱表に関しては、先日の日記内で紹介した、★松延著　知らないと怖い食物アレルギー★佐守著　アトピー・増やしていこう「食べていいもの」が役に立つと思います。回転は５日回転が理想ですが、無理な場合は３－５日の間隔内の回転ならＯＫです。楽な方法は７種類準備して曜日ごとに野菜を決めてしまう方法です。一般的に、離乳準備期や初期に、果物（バナナ、りんごなど）がよく用いられますが、果汁や果物は少なくとも生後半年まで必要ありません。穀物アレルギー予防もしくは穀物アレルギー診断された場合（疑いも含む）は、１歳頃までは与えることを避けた方が賢明です。これらの理由は、赤ちゃんの腸内細菌叢は、生後まもなくは善玉菌が大部分を占めるそうです。外からミルク、果汁、スープ、重湯などを口にすることで、徐々に悪玉菌（カンジダ、大腸菌など）が増えていくそうです。この悪玉菌が増えすぎると、便秘気味になったり、腸粘膜が傷つけられ、未消化の食物が腸をすかすかと通る原因となります。そして、このカンジダ菌などの餌となるのは、砂糖、果糖なのです。これらの菌は穀物を餌としていますので、穀物アレルギーにも影響を与えることが知られています。これをイーストコネクションといいます（先日の日記参照）。このため、消化能力もしくはバリアーが未熟な赤ちゃんの腸をあえて傷つけたり、細菌叢を乱す原因となるような甘いものを与える必要はないのです。これは普通の赤ちゃんでもそうですから、腸の免疫系の発達が遅れているアレルギー・アトピーっ子はなおさらです。最近は大人のみならず、子どもも果物アレルギーが増えていますので、この予防を兼ねていることはいうまでもありません（花粉と果物や野菜が関連する口腔内アレルギー症候群）。この果物の記述に関連して、とても役に立つ文献はこちらです。★腸内細菌叢のバランスとアレルギー★果汁は生後半年まで与える必要がないこと初期の進め方については、また次回の機会に…＜本日のまとめ＞★★★　離乳開始の目安と初期（特に準備期）のポイント　★★★１．離乳開始は生後半年以降が目安（離乳準備期も含む）：理想的には７－８ヶ月以降２．離乳準備期は特に必要なし３．離乳初期（準備期）：野菜スープからの開始４．スープの与え方：毎日違うものを１種類ずつ与えること（＝回転食の実施：５日ごと）５．果汁は最低でも生後半年まで与えないこと（果汁・果物類は１歳頃まで特に必要なし：特にバナナ、キウイ、アボガドなど）