[小児ぜん息]の記事一覧 | アレルギーにやさしい生活をめざして…

日本小児アレルギー学会「市民公開講座」に参加（３）

先日参加した第４８回日本小児アレルギー学会「市民公開講座」の覚書の続きで、これが最後です。子どものぜん息～予防と対策～（大阪府済生会中津病院　末廣先生）ぜん息の基礎知識、治療とコントロール、学校生活での注意事項、運動誘発ぜん息、思春期ぜん息、日常生活のポイントについて、小児気管支喘息治療・管理ガイドライン２００８（下記に掲載した本）に基づき、わかりやすくお話をしてくれました。その中で、特に印象に残った項目を下記にまとめます。ぜん息の重症度分類喘息の発作型はその症状と頻度により、簡欠型、軽症持続型、中等症持続型、重症持続型、最重症持続型に分類されます。日頃の対策として、簡欠型は毎日の予防管理は不要で、発作が出た時のみ、軽症持続型は毎日の予防管理が必要、重症持続型または最重症持続型は毎日強めの予防管理が必要だそうです。子ども達は引越前までは簡欠型だと思っていましたが、今年は頻度が増えているので、軽症持続型なのかなと講演を聴きながら思いました。でも、息子は引越まもない頃は、中発作から大発作に近い症状もあったから、中等症持続型なのかな？　いずれにしても、子ども達は発作が起きた頃から、毎オノンまたはシングレアを服用してはいました。どうしても咳が出ると、苦しくなったり、音が混じり始めるから、まだまだ日々の予防は必要だと思います。小児気管支喘息の治療目標大人はぜん息とうまくつきあうことが治療の目標ですが、子どもは最終的に治癒・寛界をめざすそうです。この目標は小児気管支喘息治療・管理ガイドライン２００８に掲載されています。昼夜を通じて症状がない、学校を欠席しない、スポーツも含め日常生活を普通に行うことができる、肺機能がほぼ正常などが目標です。水泳や野球、オリンピックなどに出る有名なスポーツ選手で、小児ぜん息の経験をしる方も多いので、ぜん息だからできないではなく、日頃からぜん息の予防と自己管理をしながら、運動することもできると言われていました。もちろん、ぜん息の症状の程度によっては、運動量であったり、運動の種目（長距離はきついので、短距離とか）選びも必要かもしれませんが、前向きに希望が持てるお話もありました。思春期ぜん息１０歳を超えて、思春期、青年期になってくると、親の管理下から離れてくるので、時にぜん息予防の管理をすることが難しくなるケースも増えてくるそうです。中学・高校などに入学すれば、部活や塾などで毎日忙しく、通院が思うようにできなかったり、大人に近づいているとはいえ、まだ毎日の薬の自己管理が充分にできない（内服や吸入を忘れる）などで、症状が悪化するケースもあり、この場合は治療方針の見直しや、本人と医師との関係を組み直すために、時に転院が必要になる場合もあるそうです。学校生活運動前に準備体操をする、運動中に苦しくなったら休む、埃の舞う場所はさける（黒板のチョークの粉掃除、履き掃除、動物の飼育係など）、宿泊行事での枕投げなどが、学校生活の注意事項だと思います。担任の先生との話し合いでは、主治医と相談して、下記の学校生活管理指導票を提出することもできるとのことでした。　＊学校生活管理指導票（アレルギー疾患用）　http://www.gakkohoken.jp/book/pdf/02sidou.pdf【送料無料】小児気管支喘息治療・管理ガイドライン（2008）今回は上記のガイドラインにそった話でしたが、昨日、日本小児アレルギー学会のホームページにて、新しいガイドラインである「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン２０１２」が発表されました。　http://www.iscb.net/JSPACI/oshirase/111101.htmlまだアマゾンや楽天ブックスには掲載・入荷されていませんが、近日中に発売されるのではないかと思います。※第４８回日本小児アレルギー学会「市民公開講座」に参加した覚書　（１）アトピー性皮膚炎について　（２）食物アレルギーについて小児ぜん息の予防管理をする上で、下記の本はわかりやすいと思います。【送料無料】家族と専門医が一緒に作った小児ぜんそくハンドブック（2008）

黄砂飛来＆予報

福岡市内では、一昨日夜の雨のあと、昨日は晴れました。でも、白いもやのような何となく色づいているような感じで、視界がよくありません。霧かなと思っていたら、携帯テロップ（ｉチャネル）に黄砂注意情報が流れ、慌ててＰＣで調べてみました。福岡や山陰など黄砂飛来の濃度が高く、真っ赤になっていました。黄砂の影響だと思い、洗濯物も慌てて取り込みました。今朝は少し落ち着いたかなと思ったら、昨日と同じで、黄砂予報は全国的に真っ赤でした。洗濯を外に干していたけど、今日もすぐに取り込みました。４月は遠くの方を見ると、霧がかかったようにもやっとしているなと思うことがあったのですが、すぐ外の近距離がこれだけもやっとして、視界が悪くなっている状況を初めて経験したので驚きました。ネット検索したら、昨日から九州、今日は関西も黄砂で視界が悪いと写真付でニュースが流れていました(>_

ぜん息発作＆来年の手帳

９月シルバーウイーク前の大型台風に続き（日記：９月１６日＆１８日）、今週の大型台風の影響で、またぜん息が出ました。今回は太平洋側を通り過ぎて上陸はなかったものの、台風が進行方向を日本列島側に変更して沖縄に近づいた２５日から咳をはじめ、２６日は少ししんどそうで、もっとも近づいた２７日深夜から呼吸が荒くなり、起床しても少しぐったりとしていて、幼稚園を休み、主治医を受診しました。酸素飽和度がぎりぎりということで、吸入をして、一時的に復活した感じでしたが、夕方にいきなり苦しみ始め、再受診。酸素飽和度が朝より下がっていて、即点滴・吸入。点滴後は少し落ち着いて元気が出てきたようでしたが、２８日起床時も食が少なく、元気がなくて幼稚園をお休みしましたが、午前中には復活をしてホッとしました。大型台風にはかなり敏感になっているようです。発作が出た２７日は幼稚園で隣県まで芋ほり遠足でしたが、残念ながら参加できず。お友達や先生達がバスに乗るのを遠目に見送りながら、クリニックに行きました。でも、当日お友達からサツマイモのおすそ分けをもらい、昨日は先生からたくさんもらって喜んでいました。塩ゆでやカレーの具に使ったけど、おいしかったです。明日から１１月。今年もあと２カ月になりました。幼稚園や学校、私の予定で、徐々に来年３月までの予定が埋まってきています。今月はじめくらいから２０１０年１月はじまりの手帳の販売も始まり、早速星ダイアリー（2010）を購入しました。２００８年から使い始めて３冊目になりますが、月間カレンダー、週間カレンダー（見開きで左が週間、右がメモ欄）という私の必要な項目を満たしているし、月の満ち欠け、星の動きに伴う星模様、星座占いなど、お気に入りの項目が多いので、書店で他の手帳もチェックしたけど変更できませんでした。星座占いや毎月の星模様はその時は？と思うことがあっても、後で振り返れば、このことかなと思えることがあったりもしました。今月は幼稚園の運動会やイベント、学校の就学前検診や卒園アルバムの撮影もあり、卒園・入学を意識することも増えてきました。１年間の星模様を読みながら、来年を少し思いつつも、新型インフルエンザの流行による影響（学校の学級閉鎖も次々と…）や台風の影響によるぜん息発作などを考えると、今の１日１日を無事に過ごすことが大切だと感じた１０月月末でした。

ぜんそくなどがある場合の新型インフルエンザ対策

幼稚園は１日休んだ程度で、喘息症状の方は落ち着いてきました。痰の音は残っているそうですが、喘息の音はなくなったそうです。５連休中に再発症がないように来週末まで念のために服薬治療を続けることになりました。服薬を嫌がりますが、呼吸器の悪化があると怖いので、頑張ってもらいます。厚労省より、平成２１年度厚生労働科学研究費補助金（特別研究事業）成果として、「新型インフルエンザ対策（Ａ/Ｈ１Ｎ１）ぜんそくなどの呼吸器疾患のある人へ」が発表されました。下記の項目内のひとつです。インフルエンザ対策、受診のタイミング、ぜんそく症状の変化などわかりやすくまとめられていますので、参考になると思います。http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/inful_ninpu.html 直接資料を閲覧する場合は下記のpdfです。 http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/pdf/09-18-01.pdf 新型インフルエンザの発症で、近隣の校区でも学級閉鎖などが出始めてきたことと、季節の変わり目などでぜんそくも出やすくなっているので、抵抗力のことなどを考えると不安になることもありますが、帰宅時のうがい・手洗いなどできる限り頑張ろうと思います。予備のマスクも発注していますが、最低でも２～３週間は商品が手元に届くのに時間がかかりそうです。それではシルバーウイークの開始なので、楽しい時間を過ごせるといいですね

ぜん息症状の発症とお勉強

昨年９月中旬に娘が風邪の延長から、喘息症状が出て、学校を３日間休むことになりました。主治医と相談して、季節の変わり目や気圧の低下、花粉や黄砂などの影響で喘息が発症しやすいので、シングレア錠を服用することになりました。そのおかげで、以前のように咳込むことがなくなり、コントロールはうまくいっていると思います。今冬は大きな風邪を引かなかったのも幸いしていますが…息子は昨年夏頃から咳がずっと続いていたけど、昨年末にやっと改善し、途中で経過観察をしてもらっている時も、明らかな喘鳴はありませんでした。でも、先月末にとうとう発症をしました。黄砂や花粉などの飛散が増えてきたこと、その前週など園庭の砂埃が明らかにひどく（服も汚れるし、目の前が黄色い状況）、花粉症対策でマスクを送迎時にしていたけど、園庭で遊びに夢中になると、途中ではずすこともあったことに加え、先月末都内で雪を降らせた低気圧の到来で、一気に発症が来たようです。そのため、日頃は自転車で片道約２０分弱の主治医のクリニックへの通院も、１日は雪のため、タクシーで往復しました。結局、幼稚園を２日間休み、週末とあわせて４日間静養。主治医と相談して、娘と同様、今の時期を乗り切るために、オノンドライシロップの服用を開始しました。約３週間経過しましたが、現時点ではコントロールがうまくいっていると思います。家族と専門医が一緒に作った小児ぜんそくハンドブック（2008）を読むと、発作後、気道の過敏状態が治まるまでに約３週間ほどかかると書いていたので、やっと落ち着いてきたのかなと思います。幼稚園に入ってからは少しマシになっていたけど、小さい時から薬嫌いの息子で、今回のような長期服用になると続けられるかどうか不安が大きかったけど、今回の発作がしんどかったのか、たまに嫌がることもあるけど、毎日オノンを２回きちんと服薬してくれているのが嬉しいです。オノンドライシロップにはコーンデンプンが含まれていて、２歳頃、処方薬中のコーンデンプンの影響で、顔のカサカサや赤みなどの発症を経験していたことが、少し気になっていたけど、最近はベーキングパウダー中のコーンデンプンやポップコーンも少量、ラムネ２～３個がＯＫになっていたおかげか、毎日オノンドライシロップを服用しても、以前のような発症がなく、体が強くなったなと実感中（魚介類はまだまだだけど…）。今年の冬は季節や花粉の影響による肌荒れもほとんどなく、昨年まで汁が出ていた耳切れが微妙に切れるか切れないか危うい程度ですんでるので、身体の成長を感じます。家族と専門医が一緒に作った小児ぜんそくハンドブック（2008）２人の発症を経験したので、食物アレルギーのように、ぜん息についても、しっかりと学ぼうと思い、家族と専門医が一緒に作った小児ぜんそくハンドブック（2008）を購入しました。この本は２００８年１２月に出版されてまもない１冊で、日本小児アレルギー学会が監修しています。ぜん息については、小児気管支喘息治療・管理ガイドライン（2008）が発刊されているのですが、最初から読みづらいかもと思い、今回は医師側の視点のみではなく、患者サイドが編集に加わり、患者またはその家族の視点からまとめられたガイドラインの方がわかりやすいだろうなと思い、これを選びました。編集に参加されている方々は、食物アレルギーの子をもつ親の会、ＮＰＯ法人アレルギーを考える母の会、ＮＰＯ法人アトピッ子地球の子ネットワーク、ＮＰＯ法人アレルギー児を支える全国ネット「アラジーポット」の代表の方々なので、個人的には信頼できると思ったことも選定理由の１つです。ぜん息の症状、治療の基本（薬の説明など）、セルフケア、園や学校など日々の生活の注意事項が項目別にまとめられていて、写真やイラストもたくさん使われているので、とても読みやすい１冊で、内容もわかりやすくまとめられていました。食物アレルギー関連の本だと、さらっと全体を読み流すだけのことも多いのですが、今回は最後までしっかりと読んでみました。ぜん息は命に関わる確率が、食物アレルギーによるアナフィラキシーショックよりも統計的には多いことやその他色々考えると、最近は精神的に不安になる日も多かったのですが（息子のぐたっとした様子や娘の苦しいと叫ぶ声を思い出すと…)、これからも家族でうまくコントロールできるように付き合いたいと思います。上記以外にも役立つホームページが下記にあります。◇ぜん息などの情報館（独立行政法人　環境再生保全機構）◇アレルギー遠隔教育学院の６）小児喘息について（成育医療センター　大矢幸弘先生）　　動画による配信なので、説明と資料がわかりやすいです。　　時間のある時に配信中の１）～６）すべてをゆっくりと学ぼうと思います。