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[The New England Journal of Medicine] カテゴリの記事

全22件 (22件中 1-22件目)

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• 肝細胞ガン

    Hepatocellular Carcinoma肝細胞ガンHashem B. El-Serag, M.D., M.P.H.N Engl J Med 2011; 365:1118-1127This article has no abstract; the first 100 words appear below.この記事には概略なし。最初の１００語は以下の通り。Each year, hepatocellular carcinoma is diagnosed in more than half a million people worldwide, including approximately 20,000 new cases in the United States.1,2 Liver cancer is the fifth most common cancer in men and the seventh in women. Most of the burden of disease (85%) is borne in developing countries, with the highest incidence rates reported in regions where infection with hepatitis B virus (HBV) is endemic: Southeast Asia and sub-Saharan Africa (Figure 1).3 Hepatocellular carcinoma rarely occurs before the age of 40 years and reaches a peak at approximately 70 years of age. Rates of liver cancer among . .   毎年肝細胞ガンは世界中で５０万人以上見つかり、米国でも約２万人が新たに肝細胞ガンと診断されている。肝ガンは男性で５番目に多いガンであり、女性では７番目に多い。患者のほとんど（８５％）は発展途上国におり、もっとも発生率の高い地域、たとえば東南アジア、サハラ砂漠南部一帯ではＢ型肝炎ウイルスが蔓延している。肝細胞ガンは４０歳以前には発生せず、７０歳が発生のピークとなる。 

  2011.09.26

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• 今日のヘッドライン（４４９）

  BBC NEWS HEADLINESAugust 10 The number of civilians killed or injured in Afghanistan has jumped 31%, despite a fall in the number of casualties caused by Nato-led forces, the latest UN report says. アフガニスタンでの民間人の死傷者数が３１％上昇している。一方でＮＡＴＯ軍の誤爆による死者数は減っている。 Rescuers in north-west China are continuing a frantic search for more than 1,100 people missing after a huge landslide that has claimed 337 lives. 巨大な地滑りで３３７人が死亡、１１００人以上が行方不明になっている中国北西部で、必死の救助活動が続いている。 Supermodel Naomi Campbell's former agent is to resume her testimony in ex-Liberian President Charles Taylor's war-crimes trial. 元リベリア大統領チャールズ・テイラーの戦争犯罪の国際司法裁判所での裁判で、スーパーモデルのナオミ・キャンベルの元代理人は彼女の証言を要約する予定。※昨日の誤訳　agentは情報部員ではなくて（タレントの）代理人でした。 Rice yields are falling across Asia as average temperatures rise, researchers show - with further declines to come. 平均気温が上昇している中で※の収穫は減少している。研究チームは今後さらに減少すると報告。 

  2010.08.10

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• 病院間の手術関連死亡率の格差について

    Variation in Hospital Mortality Associated with Inpatient Surgery入院患者の死亡率格差Amir A. Ghaferi, M.D., John D. Birkmeyer, M.D., and Justin B. Dimick, M.D., M.P.H. ABSTRACT 摘要Background Hospital mortality that is associated with inpatient surgery varies widely. Reducing rates of postoperative complications, the current focus of payers and regulators, may be one approach to reducing mortality. However, effective management of complications once they have occurred may be equally important. 背景：　入院患者の手術関連死亡率は病院によって大きく異なる。術後併合症の割合を減らすこと、支払会社、監督機関の強化によって死亡率を引き下げられる。しかし、併合症が起きたときの効果的な処置も同様に重要である。Methods We studied 84,730 patients who had undergone inpatient general and vascular surgery from 2005 through 2007, using data from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program. We first ranked hospitals according to their risk-adjusted overall rate of death and divided them into five groups. For hospitals in each overall mortality quintile, we then assessed the incidence of overall and major complications and the rate of death among patients with major complications. 方法：　2005年から2007年にかけて全米外科医療向上プログラムのデータを使用して、入院しての一般的または血管手術を受けた84730人の患者を調査した。リスク調整後の全般的死亡率で病院を5つのグループに格付けした。死亡率で５分割された病院で、全般的かつ大きな合併症の発生割合と大きな合併症のあった患者の死亡率を算出した。 Results Rates of death varied widely across hospital quintiles, from 3.5% in very-low-mortality hospitals to 6.9% in very-high-mortality hospitals. Hospitals with either very high mortality or very low mortality had similar rates of overall complications (24.6% and 26.9%, respectively) and of major complications (18.2% and 16.2%, respectively). Rates of individual complications did not vary significantly across hospital mortality quintiles. In contrast, mortality in patients with major complications was almost twice as high in hospitals with very high overall mortality as in those with very low overall mortality (21.4% vs. 12.5%, P<0.001). Differences in rates of death among patients with major complications were also the primary determinant of variation in overall mortality with individual operations. 結果：　死亡率は５つの病院グループによって大きく異なった。死亡率の非常に低い病院の３．５％から非常に死亡率の高い病院の６．９％という格差があった。このどちらの病院グループも全般的な合併症の発生割合は近似していた。それぞれ２６．４％と２６．９％。また大きな合併症の発生割合は１８．２％と１６．２％だった。それぞれの合併症の割合はグループによって大した差はなかった。対照的に大きな合併症による死亡率は全般的に死亡率の小さい病院と全般的に死亡率の高い病院では約２倍の差があった。２１．４％と１２．５％。大きい合併症を持った患者の死亡率の差は手術それぞれの全般的死亡率の格差の主要決定要因でもあった。Conclusions In addition to efforts aimed at avoiding complications in the first place, reducing mortality associated with inpatient surgery will require greater attention to the timely recognition and management of complications once they occur. 結論：　最初に合併症を引き起こさないようにする努力に加えて、入院患者の手術関連死亡率を減らすには合併症が起きたとき、すばやく発見し処置することへの注意力喚起が必要だろう。   

  2009.10.05

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• 免疫と自己免疫

    A Lesson in Tolerance - Maternal Instruction to Fetal Cells耐性の学習－胎児の細胞に母親が指導William J. Burlingham, Ph.D. Most people would agree that mothers are influential in shaping their children's outlook on life. A recent study by Mold and colleagues1 discloses a new facet of maternal influence: maternal immune cells "teach" those of the fetus how to balance the need for self-defense on the one hand and the requirement for immunologic tolerance on the other. Balance is critical. Too much restraint of immunity could lead to a lethal infection in the newborn; too little could lead to autoimmunity.  母親が子どもの一生を形成するのに影響力があるという点ではほとんどの人が同じ意見だろう。モールド博士のチームが行った最近の研究によると、母親の影響力の新たな面が明らかになった。母親の免疫細胞が胎児の免疫細胞に、一方で自己防衛への要求とまた一方で免疫耐性への要求という２つの要求のバランスをどうとるか「教えている」という。バランスが最も重要になる。免疫をあまりにも抑制すると新生児の致命的感染へとつながる。あまりに少なすぎると自己免疫へとつながる。以下はwebsiteから免疫と自己免疫についての記述です。 免疫は本来、外部からの有害な異物の侵入に対して、体を守るために自動的に防衛する働きをもっています。しかし時には、自分を守るはずの働きが結果的に自分自身に有害であることがしばしば起こります。これをアレルギー反応と呼ばれています。又、体は外部からの異物に対するばかりではなく自分の体の中に侵入した有害な異物や細菌、ウイルスに対しても防衛を張り巡らして守っています。しかし、長期の疲労やストレス等で免疫の一部が狂ってしまい、敵か味方か見分けがつかなくなり、その結果、本来味方である、自分自身に向かって、攻撃してしまうことがあります。この様な状態を自己アレルギーと呼びます。そしてこの様な状況で、ある病態が生じた時これを自己免疫疾患と呼びます。

  2009.03.27

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• 超未熟児の高血糖症治療

  Early Insulin Therapy in Very-Low-Birth-Weight Infants超未熟児の早期インシュリン治療ABSTRACT 摘要Background Studies involving adults and children being treated in intensive care units indicate that insulin therapy and glucose control may influence survival. Hyperglycemia in very-low-birth-weight infants is also associated with morbidity and mortality. This international randomized, controlled trial aimed to determine whether early insulin replacement reduced hyperglycemia and affected outcomes in such neonates. 背景集中治療室（ＩＣＵ）で治療を受けた成人と小児を含む研究によると、インシュリン治療とグルコース抑制が生存に影響を与える。超未熟児の高血糖症も死亡率に関係している。この世界中から無作為に選ばれコントロールされた臨床試験は、そうような新生児に早期にインシュリンを置き換えることで高血糖症を減少させ、効果があるかどうかを決めることを目的にしている。Methods In this multicenter trial, we assigned 195 infants to continuous infusion of insulin at a dose of 0.05 U per kilogram of body weight per hour with 20% dextrose support and 194 to standard neonatal care on days 1 to 7. The efficacy of glucose control was assessed by continuous glucose monitoring. The primary outcome was mortality at the expected date of delivery. The study was discontinued early because of concerns about futility with regard to the primary outcome and potential harm. 方法この多施設臨床試験において、１９５人の新生児に対して２０％のＤ形グルコースと同時に１時間ごとに体重1ｋあたり０．０５Ｕのインシュリン投与を連続的に行った。また、生後１日から７日までの新生児１９４人に標準的なケアをした。グルコース抑制の効果は連続的なグルコース測定によって評価される。初期の結果は出産予定日における生存率である。この研究は早期に中止された。初期の結果と将来の障害に関して受精率への懸念があったためだ。

  2008.10.30

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• 小児高コレステロール血症の早期治療

  　大きな仕事が２つかたづいて、時間ができたので久しぶりにメディカルの翻訳をした。Storm over Statins : The Controversy Surrounding Pharmacologic Treatment of Childrenスタチンをめぐる議論小児の薬物治療を取り巻く論争【名】スタチン◆コレステロールの生合成にかかわる酵素を阻害することによって、血清コレステロールのレベルを下げ、脂肪を減らす薬。Sarah de Ferranti, M.D., M.P.H., and David S. Ludwig, M.D., Ph.D. In July of this year, the American Academy of Pediatrics (AAP) released revised recommendations for the management of hypercholesterolemia in children (see table).1 Within days after publication, the new policy statement had elicited a firestorm of controversy; including hundreds of print and broadcast news stories, editorials in the New York Times and the Boston Globe, and thousands of Internet postings; that took many members of the pediatrics community by surprise. The AAP and the National Cholesterol Education Program have advocated targeted screening and pharmacologic treatment for nearly two decades. What sparked this sudden flurry of media attention? 今年６月、米国小児学会は、小児の高コレステロール血症の扱いに関する新しい提言を発表した。発表の数日後、この新たな提言に対して嵐のような論議が巻き起こった。論争は各新聞、テレビニュース、ニューヨークタイムズ紙、ボストングローブ紙の論説、何千通ものインターネット上の投書にまで及んだ。このことは多くの小児科医を面食らわせた。米国小児学会と全米コレステロール教育プログラムは約２０年間にわたって限定的検査と薬物療法を支持している。なぜこのような突然のメディアの注目を浴びるようになったのだろう。The AAP report was motivated by growing evidence that atherosclerosis begins at an early age and that treatment of hypercholesterolemia in children may reduce the lifetime risk of cardiovascular disease. For example, recent analyses in the Muscatine Study and the Cardiovascular Risk in Young Finns Study found significant associations between cardiovascular risk factors in childhood and carotid intima;media thickness in young adulthood. The new recommendations represent, for the most part, incremental change from previous practice: more comprehensive screening, an emphasis on improving the quality of dietary fat rather than reducing total fat consumption, and a lowering of the age at which drug therapy may be instituted, from 10 to 8 years (see table for a comparison of the 1998 and 2008 recommendations). The most controversial change appears to have been the inclusion of statins as potential first-line pharmacologic agents. アテローム性動脈硬化症は早い時期に発症し、小児高コレステロール血症の治療が心臓血管症の将来の危険性を減少させるという証拠の増加によって米国小児学会のレポートは作成された。例えば、マスカチン調査およびフィンランド若年層の心臓血管症リスク調査で、小児の心臓血管症リスク要因と１０代後半の頸動脈内膜から中膜の厚みとの間に重大な関連性があることがわかった。新しい提言の大半は従来の治療法に追加的な変更を意味するものだ。より広範囲な検査、摂取脂肪量全体の削減よりも食物脂肪の質の改善、薬物療法を開始する年齢の早期化、たとえば１０歳から８歳に引き下げるというものだ。最も論議を引き起こしている変更点はこれから使用が予想される第一線薬物療法剤のスタチンに合ったようだ。

  2008.09.30

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• The Moral of the Story 医者が学んだ教訓 （昨日のつづき）

  When I answered honestly, some kids have touchy stomachs, and when they get sick with anything, they throw up, she looked disappointed; she was expecting pathophysiology. I drew myself up. Perhaps, I suggested, the ear infection was the sequela of a preexisting upper respiratory infection, and the child was producing a lot of mucus, which was dripping into the stomach and provoking the emesis. That went over a little better. 子どもによっては胃が敏感で、何かで具合が悪い時、吐くことがあります、と私は正直に答えた。彼女は失望したように見えた。母親は具体的な病名を期待していたようだ。私は背すじを伸ばした。私は、耳感染は先に呼吸器系の感染からきており、子どもは粘液が多量に作られてたために、胃に入り嘔吐を引き起こしたようだと話した。時間がたてばよくなるものだった。We went in to see the child. He was a sweet, clingy toddler, warily sheltering on his mother's shoulder, and he didn't look happy to see me. In fact, he started crying, which allowed me to verify that indeed he was not dehydrated, since his face was soon wet with tears. I examined him and agreed that his ears looked infected, the eardrums red on both sides and one of them bulging, not moving, hinting at infected fluid behind it. Yes, I said, good job, I agree, not dangerously dehydrated, I agree, ear infection. And let's remind the mother to encourage him to drink liquids and watch him carefully to make sure he doesn't get dehydrated. I smiled at the mother reassuringly and was relieved to see that she looked mature and competent, as she comforted and soothed her child with efficient, fond caresses. 私と研修医は子どもの病室に入った。彼はかわいらしく、少し恥ずかしがりやで、母親の背中にかくれた。私を見て不安なのか泣き始めた。それで子どもが脱水症状を起こしていないことが確かめられた。というのも彼の眼は涙でいっぱいだったからだ。診察して、耳感染であることを確認した。両側の鼓膜が赤く、一方は腫れていたが膿は出ていなかった。「いい診断だ。危険な脱水症状でもない。君の言う通り耳感染だ」　子どもに水分をとらせ、脱水症状にならないように見守るように言おう。But she looked anxious. She had something else she wanted to bring up, something she hadn't told the intern or mentioned to me when I was questioning her. "Doctor, let me ask you one more thing," she said. "It couldn't be that this was from falling down, could it? From falling down the stairs?" しかし母親は不安そうだった。質問した時、研修医にも私にも言っていないことがあった。「あのう、先生、１つ聞いてもいいですか。これって階段から落ちたことが原因ではないですよね」　母親は言いた。階段から落ちただって？　And out came the story: the night before last, the child's brother had come up the stairs from the basement, and when he opened the door, the baby was right there, reaching for something, and he fell forward down the stairs. "I didn't see it," she said, "but I heard the thump-thump-thump when he fell. And his brother said he got hurt all over his head. But that couldn't be doing this, right?" 話はこうだった。前の晩、子どもの兄が地下室から上がってきた。兄がドアを開けたとき、何かを探している弟がいた。　弟は階段から落ちた。「私は見ていないんですが、ゴツン、ゴツン、ゴツンという音が聞こえました。兄が言うには頭にけがをしているよ。　それが原因ではないですよね」So we had a problem. One of the danger signs after head trauma is vomiting. Here was a child who had fallen down a flight of stairs about a day and a half ago and a little more than 24 hours later had begun throwing up repeatedly. And I was about to send him home with a diagnosis of acute otitis media. 私たちは困った。頭部損傷の危険な兆候に嘔吐がある。２日前に階段から落ちて、２４時間以上たって嘔吐を始めた子供なのだ。急性中耳炎という診断書を書いて帰らせようと思った。この話はまだ全体の半分くらいです。あまりに長いのでここでやめます。

  2008.06.04

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• The Moral of the Story

  The Moral of the StoryPerri Klass, M.D. I came home the other night clutching a scrap of paper towel with a mother's cell-phone number scribbled on it. I had been precepting in the residents' pediatric primary care clinic, and an intern had presented a patient: a 20-month-old boy who had been brought in by his mother because he was vomiting. He'd thrown up seven times since 2 that morning. No diarrhea, but he wasn't eating or drinking much. Still, he didn't look dehydrated, his mother said he'd had several wet diapers, and when the intern examined him, she found his diaper wet again. 先日の夜、私は母親の携帯番号を書いたペーパータオルを握りしめて帰宅した。私は小児の初期治療クリニックをやっている。研修医が患者を診ていた。患者は２０ケ月の幼児で嘔吐で母親に連れてこられていた。午前２時から7回も嘔吐していた。下痢はしていなかったが、ほとんど食べたり水気を取っていなかった。脱水症状はないように見られた。母親の話では、便が緩かったという。研修医が診たとき、また便が緩かった。The intern said he had a temperature of 100.8°F, and his ears looked infected. "Oh, great," I said, "so we know what's going on." 研修医は幼児の体温は３８度で耳に感染症があると言った。「さすがだ。症状がわかったね」と私は言った。She nodded but looked puzzled. "Why would an ear infection make him throw up?" she asked hesitantly. 母親はうなずいたが、困惑した表情で、「耳の病気でどうして嘔吐するんですか」としつこく聞いた。続きは明日できれば書きます。

  2008.06.03

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• ＦＤＡの試練

  Trying Times at the FDA. The Challenge of Ensuring the Safety of Imported PharmaceuticalsＦＤＡ試練の時輸入医薬品の安全性の確保に疑問Stuart O. Schweitzer, Ph.D. In recent years, the Food and Drug Administration (FDA) has faced three serious challenges to its ability to ensure the safety of the country's medical devices and drugs. 最近、ＦＤＡ（米国食品医薬品局）は3つの難問に直面、米国内の医療器具と医薬品の安全性を確保する能力を問われている。The first arose when the widely marketed drug Vioxx (rofecoxib) was shown to be dangerous enough for its manufacturer to withdraw it from the market. 広く出回っているVioxx(ロフェコキシブ◆COX-2阻害薬の一種で、鎮痛剤、抗炎症剤として用いられる。商品名はバイオックス) が危険であることが判明、製薬会社は製品の回収をしている。Previously, consumers and most physicians had assumed that the FDA's drug-approval process, though not legally guaranteeing a product's safety, could be trusted to assure the public of its relative safety. 以前は消費者とほとんどの内科医が、ＦＤＡの新薬認可プロセス（法的に製品の安全性を保証するものではないが）は一般人に対し薬の安全性を確信させるほどの信頼性があるものと当然思っていた。The challenge to physicians, who were forced to confront their prescribing habits, was no less than that to patients, whose assumption that an approved drug, taken as directed, would be safe was proven invalid. 処方箋を書かざるを得ない内科医の苦悩は、処方された認可薬が安全だと思っていたのに効果がないとわかった患者本人の苦悩でもある。In response, Congress and the Institute of Medicine have called on the FDA to prioritize safety monitoring. これに対し、連邦議会と米国医学研究所はＦＤＡに対し、安全監視に優先順位をつけるよう要請した。

  2008.04.30

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• 昨日の翻訳の日本語版がでていた

  昨日のNEJMの翻訳がすでに日本語版で出ていた。医学用語がかなり違っていた。そもそも、headline の訳がまったく違っていた。医学翻訳のプロになるには先は長い。以下はNEJMの日本語訳です。CHI3L1 変異が血清 YKL-40 濃度，喘息リスク，肺機能に及ぼす影響背　景 キチナーゼ様蛋白質 YKL-40 は，炎症と組織リモデリングに関与している．われわれは最近，喘息患者では血清 YKL-40 濃度が上昇していること，またこの濃度は重症度，上皮下基底膜層の肥厚，肺機能に関連していることを示した．われわれは，YKL-40 濃度に影響を及ぼす一塩基多型（SNP）もまた，喘息と肺機能に影響を及ぼすという仮説を立てた．

  2008.04.23

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• 遺伝子レベルでの喘息の研究

  Effect of Variation in CHI3L1 on Serum YKL-40 Level, Risk of Asthma, and Lung Function血清ＹＫＬ-40に関するＣＨＩ３Ｌ１のばらつきの影響喘息と肺機能の危険性Carole Ober, Ph.D., Zheng Tan, Ph.D., Ying Sun, M.S., Jennifer D. Possick, M.D., Lin Pan, M.S., Raluca Nicolae, D.D.S., Sadie Radford, Rodney R. Parry, M.D., Andrea Heinzmann, M.D., Klaus A. Deichmann, M.D., Lucille A. Lester, M.D., James E. Gern, M.D., Robert F. Lemanske, Jr., M.D., Dan L. Nicolae, Ph.D., Jack A. Elias, M.D., and Geoffrey L. Chupp, M.D. ABSTRACT 概要Background The chitinase-like protein YKL-40 is involved in inflammation and tissue remodeling. We recently showed that serum YKL-40 levels were elevated in patients with asthma and were correlated with severity, thickening of the subepithelial basement membrane, and pulmonary function. We hypothesized that single-nucleotide polymorphisms (SNPs) that affect YKL-40 levels also influence asthma status and lung function. 背景キチナーゼに似たたんぱく質ＹＫＬ-40が炎症と細胞の再生にかかわりを持つ。最近の研究で、ＹＫＬ-40レベルが喘息患者において高く、その重篤性、上皮下にある基底膜の肥大、および肺機能に関連していることがわかった。我々の仮説では、ＹＫＬ40に影響を与える単一ヌクレオチド多形（ＳＮＰｓ）も同様に喘息症状と肺機能に影響を与える。

  2008.04.22

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• 冠動脈カルシウムによる心臓病の予測

  Coronary Calcium as a Predictor of Coronary Events in Four Racial or Ethnic Groups４つの人種および民族グループにおける冠動脈イベントの予測材料としての冠動脈カルシウムRobert Detrano, M.D., Ph.D., Alan D. Guerci, M.D., J. Jeffrey Carr, M.D., M.S.C.E., Diane E. Bild, M.D., M.P.H., Gregory Burke, M.D., Ph.D., Aaron R. Folsom, M.D., Kiang Liu, Ph.D., Steven Shea, M.D., Moyses Szklo, M.D., Dr.P.H., David A. Bluemke, M.D., Ph.D., Daniel H. O'Leary, M.D., Russell Tracy, Ph.D., Karol Watson, M.D., Ph.D., Nathan D. Wong, Ph.D., and Richard A. Kronmal, Ph.D. ABSTRACT 　概要Background In white populations, computed tomographic measurements of coronary-artery calcium predict coronary heart disease independently of traditional coronary risk factors. However, it is not known whether coronary-artery calcium predicts coronary heart disease in other racial or ethnic groups. 背景　白人では、冠動脈のカルシウムのコンピューター・トモグラフィー（断層撮影）測定によって冠状動脈性心臓病を予測できる。従来の冠動脈危険因子とは無関係だ。しかし、冠動脈カルシウムが白人以外の人種や民族でも冠状動脈性心臓病を予測できるかどうかはわからない。Methods We collected data on risk factors and performed scanning for coronary calcium in a population-based sample of 6722 men and women, of whom 38.6% were white, 27.6% were black, 21.9% were Hispanic, and 11.9% were Chinese. The study subjects had no clinical cardiovascular disease at entry and were followed for a median of 3.8 years. 方法危険因子のデータを集めて、人口に基づいて６７２２名の男女の冠動脈カルシウムを精査した。サンプルの内訳は、３８．６％が白人、２７．６％が黒人、２１．９％がヒスパニック、１１．９％が中国人だった。被験者は被験時において臨床的心臓血管障害はなかった。その後平均して３．８年追跡調査した。Results There were 162 coronary events, of which 89 were major events (myocardial infarction or death from coronary heart disease). In comparison with participants with no coronary calcium, the adjusted risk of a coronary event was increased by a factor of 7.73 among participants with coronary calcium scores between 101 and 300 and by a factor of 9.67 among participants with scores above 300 (P

  2008.03.27

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• 子供の喘息が世界中で増加している

  Taking Your Child's Breath Away, The Extension of Asthma's Global Reach子どもの呼吸器の病気、喘息が世界中へ広がるEva C. Mantzouranis, M.D. On a clear summer day, as Michael runs through the fields playing with his friends, the view from his farm is spectacular. ある晴れた夏の日、マイケルは友達と畑の中を走っていた。彼の農場からの眺めはすばらしかった。You can look past the hills where his family grows olives and raises sheep to the Mediterranean Sea. 後ろには地中海に面して家族が育てているオリーブ畑と羊の飼育をしている丘が見える。Last winter, however, the picture was far less tranquil for the 4-year-old and his family. ところがこの冬、４歳の息子と家族にとって平穏な生活どころではなくなった。In their small cottage that is heated by burning olive pits left over from the olive-oil press, with his mother cooking over an open fire and his father smoking two to three packs of cigarettes a day, Michael developed frequent colds, a chronic cough that worsened considerably at night, and shortness of breath when he played.小さな家屋では、オリーブオイルを搾った残りかすを燃やして暖をとり、母親はその火で料理を作り、父親は１日に２,３箱のたばこをすう。マイケルはしょっちゅう風邪をひき、夜中に慢性的にひどく咳きこむ、遊んでいる最中も息苦しくなっていた。 Since he repeatedly had to be rushed to the hospital because he could not breathe, his mother had to stop working. In desperation, the family spent a day on the bus to come see me in Heraklion, the capital of Crete息ができなくなって病院に何度も搬送されたので、母親は仕事を辞めざるを得なかった。必死の思いで、家族はバスで１日かかって、クレタの大きな町ヘラクリオンの私のところにやってきた。The familiarity of Michael's story led me to a fairly rapid diagnosis of asthma. マイケルの話はよくあることだったので、私はすぐさま喘息だと診断した。Breathing secondhand smoke from cigarettes and biomass fuels while confined in a small house and having recurrent colds put the boy at risk. 煙草やバイオマス燃料の副流煙、小さな閉ざされた家、頻発する風邪によって子どもは危険な状態になっていた。His risk was further exacerbated by his inheritance, from both parents, of yet-to-be-identified genes that made him susceptible to asthma. 両親からの遺伝的要因も病気を悪化させるものだった。この遺伝子はまだ確認されてはいないけれども、喘息になりやすい体質をつくるものだ。His mother knew that she had asthma, but his father had been given a diagnosis of bronchitis when, as a boy, he had presented with symptoms similar to those Michael had now. 母親は自分が喘息であることを知っていた。しかし、父親は子どものとき、今のマイケルが示すような症状がでたとき、気管支炎と診断されていた。In fact, Michael's paternal grandmother had reassured his parents that because the boy's breathing problems resembled those his father had had as a child, there was "nothing to worry about." 実際、マイケルの父方の祖母はマイケルの呼吸障害は父親が子どものとき見せた症状と似ているので、何も心配することはない、と両親に話していた。With this combination of genes and environment, the odds that Michael had asthma were overwhelming. 遺伝子と環境の組み合わせで、マイケルが喘息になる確率は非常に高かった。I confirmed the diagnosis by demonstrating that his airway obstruction responded to bronchodilators. 私はマイケルの気道の障害が気管支拡張剤で治療できることを示して診断が正しいことを確信した。※　私自身子供の時からの喘息なので苦しみはよく理解できる。医学関係の翻訳をはじめようと思ったのも自分の病気がきっかけである。

  2008.03.25

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• アフリカで広がる結核

  Tuberculosis in Africa, Combating an HIV-Driven Crisisアフリカにおける結核、ＨＩＶがもたらす危機と闘うRichard E. Chaisson, M.D., and Neil A. Martinson, M.B., B.Ch., M.P.H. Africa is facing the worst tuberculosis epidemic since the advent of the antibiotic era. Driven by a generalized human immunodeficiency virus (HIV) epidemic and compounded by weak health care systems, inadequate laboratories, and conditions that promote transmission of infection, this devastating situation has steadily worsened, exacerbated by the emergence of drug-resistant strains of tuberculosis. アフリカは抗生物質ができて以来最悪の結核蔓延の危機にある。　全身性のヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）が蔓延し、医療制度や研究所の不備、感染を促進する環境等もあって、この劣悪な状況はさらにひどくなり、薬剤耐性の結核菌の出現で最悪の状態である。

  2008.03.19

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• 自閉症の研究（2）

  Results： Among the AGRE families, we observed five instances of a de novo deletion of 593 kb on chromosome 16p11.2. Using comparative genomic hybridization, we observed the identical deletion in 5 of 512 children referred to Children's Hospital Boston for developmental delay, mental retardation, or suspected autism spectrum disorder, as well as in 3 of 299 persons with autism in an Icelandic population; the deletion was also carried by 2 of 18,834 unscreened Icelandic control subjects. 結果：　自閉症遺伝資源交流協会の家族の中で、染色体16ｐ11.2上の593ｋｂの　新たな欠失を5例を観察した。比較遺伝子ハイブリタイゼーション分析法を用いて、ボストン小児病院に照会して、発育遅延、知的障害、自閉症の流域に入る障害の疑われる５１２名の子供から５名において同じ欠失を観察した。同様にアイスランドの自閉症患者２９９名中から３名欠失を観察。検査を受けていない薬剤治療中のアイスランド人１８８３４名から２名欠失が見られた。The reciprocal duplication of this region occurred in 7 affected persons in AGRE families and 4 of the 512 children from Children's Hospital Boston. The duplication also appeared to be a high-penetrance risk factor. この領域の相互ドゥプリケーション（コピー）は自閉症遺伝資源交流協会の家族中の７名の患者で起こった。ボストン小児病院の５１２名中の２名で起きた。ドゥプリケーションはまた高度浸透度危険因子のように思われた。今回はあまり理解できませんでした。スミマセン

  2008.02.17

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• 自閉症の研究

  依頼された翻訳が完了したので、久しぶりに医学翻訳です。Microduplication at 16p11.2 and Autism16ｐ11.2のマイクロコピーと自閉症（※　16p11.2 は染色体の中のどれかをさす記号だと思う）ABSTRACT 摘要Background ：Autism spectrum disorder is a heritable developmental disorder in which chromosomal abnormalities are thought to play a role. 背景：　自閉症の領域に入る障害は、染色体異常が何らかの役割をしていると思われる遺伝性の発育障害である。Methods ：As a first component of a genomewide association study of families from the Autism Genetic Resource Exchange (AGRE), we used two novel algorithms to search for recurrent copy-number variations in genotype data from 751 multiplex families with autism. Specific recurrent de novo events were further evaluated in clinical-testing data from Children's Hospital Boston and in a large population study in Iceland. 方法：　自閉症遺伝資源交流協会の家族から得られるゲノム全般での関連研究の最初の要素として、２つの新しいアルゴリズムを使って、自閉症を持っている７５１家族から得た遺伝子型の再発性コピーナンバーの偏差を研究した。新たな特定の再発性事例はボストン小児病院とアイスランドの多くの患者から得た臨床検査でさらに評価された。

  2008.02.15

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• 全身性エリスマトーデス　（２）

  Methods We genotyped more than 500,000 single-nucleotide polymorphisms (SNPs) in DNA samples from 1311 case subjects with SLE and 1783 control subjects; all subjects were North Americans of European descent. Genotypes from 1557 additional control subjects were obtained from public data repositories. We measured the association between the SNPs and SLE after applying strict quality-control filters to reduce technical artifacts and to correct for the presence of population stratification. Replication of the top loci was performed in 793 case subjects and 857 control subjects from Sweden. 方法　全身性エリスマトーデス（SLE）患者１３１１名と薬剤療法中の患者１７8３名から取り出したDNAサンプルから５０万個以上の単一ヌクレオチド多型（ＳＮＰ）の遺伝子型を特定した。すべての患者がヨーロッパからの移民してきた北米アメリカ人だった。公開されているデータ記録からさらに１５５７名の薬剤療法中の患者からの遺伝子型も得られた。厳密な品質管理フィルターリングを使って技術上の原因による不自然な結果を取り除き、ポピュレーション層の存在を是正し、SNPとSLEの関連を調べた。スエーデン出身の７９３人のＳＬＥ患者と８５７人の薬剤療法中の患者で中心的遺伝子座の複製が行われた。

  2008.01.24

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• 全身性エリスマトーデス　（1）

  Association of Systemic Lupus Erythematosus with C8orf13-BLK and ITGAM-ITGAX全身性エリスマトーデス（紅斑性狼瘡）とC8orf13-BLKとITGAM-ITGAXの関連性（注--全身の臓器に原因不明の炎症が起こる、自己免疫疾患の一種である。膠原病の1つとして分類されている）ABSTRACT　　アブストラクトBackground Systemic lupus erythematosus (SLE) is a clinically heterogeneous disease in which the risk of disease is influenced by complex genetic and environmental contributions. Alleles of HLA-DRB1, IRF5, and STAT4 are established susceptibility genes; there is strong evidence for the existence of additional risk loci. 背景　　全身性エリスマトーデス（SLE）は臨床的に異種疾患で、そのリスクは複雑な遺伝的ないし環境的因子に影響される。HLA-DRB1、IRF5、STATT4の3つの対立遺伝子が感受性遺伝子として認められている。さらに別の遺伝子座の存在することが強く認められる。

  2008.01.23

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• プロと初心者の訳の差

  私の訳とプロの訳がどの程度違うか比較してみた。先週の私の訳抗欝剤試用の選択発表とその見かけ上の効能が及ぼす影響摘要バックグラウンド　　　実証的医療は、その科学的根拠が完全で公平であるという点で貴重なものである。臨床試験の選択的発表とその試験範囲内での結果は、薬剤の有効性の非現実的評価をもたらし、見かけ上のリスク便益率を変える可能性がある。方法　ＦＤＡ（米国食品医薬品局）が行った１２５６４人の患者に投与した１２の抗欝剤の調査 　を入手。適合する発表を見つけるために系統的文献調査を行った。文献に報告されている試用に対して、ＦＤＡの結果と発表された結果とを比較した。また発表された報告から得られる効果の差とＦＤＡデータ全般から得られる効果の差とを比較した。結果　　ＦＤＡに登録されている７４例の調査記録中、３４４９例の調査対象者の中の31%は公表されていなかった。調査結果が発表されるかどうか、またどのように発表するかは記録の結果に関係していた。ＦＤＡによって評価され肯定的な結果が出た37例は公表された。肯定的と評価された1例は発表されなかった。ＦＤＡによって否定的または疑問の余地のある結果と評価された調査記録は、3例の例外を除いて、公表されなかった（22例）か、肯定的結果と受け止められるような方法で公表された（11例）。公表された文献に寄れば、薬剤の試用の94％が肯定的だと思われている。対照的に、ＦＤＡの分析によると肯定的は51％だった。ＦＤＡと座視データの別々のメタ分析（研究の統合と研究の評価の実施のこと）によれば、それぞれの薬剤で分散指数の増加は11％から69パーセントに及び、全般的には32％だった。結論　　観察された偏りが著者またはスポンサーが原稿を提出しないことからくるのか、雑誌の編集者または検閲者が発表しないように決定するのか、たぶん両方だと思うが、私達には分からない。臨床試用結果の選択的な報告は、研究者や調査対象者、保健関係者、さらには患者にとって不利益な結果をもたらす可能性がある。今週発行されたNEJMの日本語版訳抗うつ薬の臨床試験の選択的出版と見かけ上の有効性に与えるその影響------------------------------------------------------背　景 エビデンスに基づく医療は，エビデンスの根拠が完全でバイアスがない場合に限り有用である．臨床試験，およびそれらの試験内の転帰の出版を選択的に行うことで，薬物の有効性に対する非現実的評価を導き，見かけ上のリスク便益比が変化する可能性がある． 方　法 患者 12,564 例を対象とした，12 種類の抗うつ薬の試験に対する米国食品医薬品局（FDA）のレビューを入手した．対応する論文を同定するため，系統的な文献調査を実施した．論文として報告された試験について，出版された転帰と FDA の転帰を比較した．また，出版された論文による効果の大きさと，FDA のデータ全体による効果の大きさについても比較した． 結　果 FDA に登録された試験 74 件中，31%（被験者数 3,449 例）は出版されていなかった．出版されたかどうか，また出版された場合その方法は，試験の転帰と関連していた．FDA により結果が陽性であるとみなされた計 37 件の試験は出版されていたが，1 件は出版されていなかった．FDA によって陰性あるいは疑問のある結果であるとみなされた試験は，3 件を除き，出版されていない（22 件）か，われわれの見解では陽性の転帰を伝えるような形で出版されていた（11 件）．出版された文献に基づくと，実施された試験の 94%が陽性であるとみられた．これに対して，FDA の分析で陽性であることが示されたのは 51%であった．FDA と学術誌のデータセットについて個別にメタ解析を行ったところ，効果の大きさの増加は，個々の薬剤では 11～69%の範囲であり，全体では 32%であった． 結　論 認められたバイアスが，著者やスポンサーが原稿を投稿しなかったことによるのか，学術誌の編集者および査読者が出版しないと判断したことによるのか，あるいはその双方によるのかは断定できない．臨床試験結果の選択的報告は，研究者，試験参加者，医療専門家，および患者にとって有害な結果をもたらす可能性がある．

  2008.01.22

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• 貧しい国での乳がんの増加

  "Westernizing" Women's Risks? Breast Cancer in Lower-Income Countries西洋化する女性のリスク。低所得諸国の乳がんPeggy Porter, M.D. Recent media reports have highlighted the increasing incidence of breast cancer in low- and middle-income countries. Although the disease continues to be most prominent in affluent countries, the risks of both breast cancer and death due to breast cancer are clearly increasing worldwide (see maps). Some 45% of the more than 1 million new cases of breast cancer diagnosed each year, and more than 55% of breast-cancer-related deaths, occur in low- and middle-income countries.1 Such countries now face the challenge of effectively detecting and treating a disease that previously was considered too uncommon to merit the allocation of precious health care dollars. 最近のメデイアの報道によると、低所得層および中間所得層の多い国での乳がんの発生が増加している。乳がんは裕福な国々でも最も多い病気であるが、乳がんと乳がんによる死亡双方のリスクが明らかに世界中で増加している。毎年乳がんと診断される新たな患者１００万人中のおよそ45％と、乳がん関連による死亡の55％以上が 低所得層および中間所得層の多い国で起きている。こうした国々では現在効率的な発見と治療という問題に直面しており、以前はあまり知られた病気ではなかったので高額な医療費に値しないと思われていた病気だ。One hindrance to any discussion of global breast-cancer incidence is the limited data available for many countries. Incidence figures are based on data from small geographic areas that are often pooled and extrapolated to large regions. 全世界的な乳がんの発生に対して論議の障害になっているのは多くの国で利用できるデータ不足のためである。小さな地域で集められたデータを使って大きな地域の数値を推定しているのが現状だ。/font>

  2008.01.21

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• 抗欝剤の効能について（1）

  Selective Publication of Antidepressant Trials and Its Influence on Apparent Efficacy抗欝剤試用の選択発表とその見かけ上の効能が及ぼす影響Erick H. Turner, M.D., Annette M. Matthews, M.D., Eftihia Linardatos, B.S., Robert A. Tell, L.C.S.W., and Robert Rosenthal, Ph.D. ABSTRACT　　　摘要Background： Evidence-based medicine is valuable to the extent that the evidence base is complete and unbiased. Selective publication of clinical trials and the outcomes within those trials, can lead to unrealistic estimates of drug effectiveness and alter the apparent risk-benefit ratio. バックグラウンド　　　実証的医療はその科学的根拠が完全で公平であるという点で貴重である。臨床試験の選択的発表とその試験範囲内での結果は、薬剤の有効性の非現実的評価と、見かけ上のリスク便益率を変える可能性がある。Methods： We obtained reviews from the Food and Drug Administration (FDA) for studies of 12 antidepressant agents involving 12,564 patients. We conducted a systematic literature search to identify matching publications. For trials that were reported in the literature, we compared the published outcomes with the FDA outcomes. We also compared the effect size derived from the published reports with the effect size derived from the entire FDA data set.方法　１２５６４人の患者に投与した１２の抗欝剤のＦＤＡ（米国食品医薬品局）調査を入手。系統的文献調査により適合する発表を見つけた。文献に報告されている試用に対して、ＦＤＡの結果と発表された結果とを比較。また発表された報告から得られる効果の分散とＦＤＡデータ全般から得られる効果の分散とを比較した。

  2008.01.18

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• ２型糖尿病

  翻訳能力と時間の関係で全文を翻訳できことをご了承下さい。Management of Type 2 Diabetes２型肝炎の管理Case Vignette （患者の概要）A 55-year-old woman with type 2 diabetes, obesity, and hypertension has been under your care for the past 2 years. She has no history of microalbuminuria,retinopathy, or neuropathy. She has never had a cardiovascular event and reports no cardiac symptoms. ２型肝炎、肥満、高血圧の３つの病気を抱える５５歳の女性がこの２年間あなたの治療を受けている。微量アルブミン尿、網膜症、神経障害は今のところない。心血管系イベント、心臓病の兆候も報告されていない。In the past, she has successfully lost weight (from 5 to 12 kg) on various diets but each time has regained all of the weight she lost. She tries to walk 30 minutes each day. She monitors her fasting glucose levels three times weekly using a personal glucometer, and her morning fasting glucose levels have ranged between 110 and 140 mg per deciliter (6.1 and 7.8 mmol liter). She has been receiving metformin (1000 mg twice a day) and glipizide (10 mg twice daily). 過去様々な食事療法で体重を減らすことができた。（5ｋｇ～12ｋｇ）しかし、体重を落とすたびに元の体重にリバンウンドしている。彼女は毎日30ｋｍ歩くことを目指している。空腹時血糖値を自分の血糖値計で週３回測定、午前中の空腹時血糖値は1日あたり110ｍｇから140ｍｇ（１日あたり6.1molから7.8mol）である。メトホルミン（１日２回各1000ｍｇ）とグリピジド（1日10ｍｇ）を服用している。She has hypertension that is treated with hydrochlorothiazide (25 mg daily) and lisinopril (20 mg daily). She takes aspirin (81 mg daily) and simvastatin (20 mg daily). She notes that she consistently takes her medications. 高血圧治療としてヒドロクロロチアド（1日25ｍｇ）とリシノプリル（1日20ｍｇ）を服用。アスピリン（1日81ｍｇ）とシンバスタチン（1日20ｍｇ）も服用。薬は必ず服用しているという。

  2008.01.17

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