[病院のいろいろ]の記事一覧 | ガンっの後だから普通の日常

三田病院

今日は国際医療福祉大学付属三田病院に行きました。眼科と頭頸科です。歯科とリハビリ科は来週です。頭頸科は術後２年３ヶ月の検診、異常なし。上あご半分切除しているので口から鼻の中を触れます。鼻の中でぷっくり膨れてきている感じの所があるけど、多分大丈夫だろうと思ってましたが、やっぱりもともとある正常な組織とのこと。鼻の掃除をしていると血が出てしまい、いつも傷っぽくなっているところがあるのですが、これも心配ないとのこと。「どうやって掃除しているのですか？　いつもきれいにしているなと思っているのだけど。何か器具とか使っているのですか。」「いいえ、指でやってます。」「きれいにするのはなかなか難しいんだよね。お手本にしたいくらいきれいですよ。」意外でした。褒められちゃいました。傷も気にするほどではないようです。眼科は混んでいたようで予約の時間よりも２時間以上待たされましたが、これも異常なし。

主治医のこと

掲示板の方でご質問があったので、主治医についての経験をまとめておこうと思います。まず、主治医についての一般的なこと。主に治療をうけた癌研病院での経験を書きます。癌研病院で最初に診察を受けたのは、セカンドオピニオンを受けた超有名なＫ先生でした。後から知りましたがブラックジャックと呼ばれる先生だそうです。前の病院での検査資料を見て下さって、私ならこう治療します、というお話。前の病院での方針と聞き比べて、転院、治療をお願いしました。その時に、先生が手術して下さるのですか？と聞いたのです。転院してどうなるか、気になりますから。結構深いので私がやるかもしれませんが、うちの医師たちはＮ人はもう１０年以上の経験がありますから、誰がやってもきれいに取れますよ、と言われました。信頼できると思い転院しましたが、実際入院した後、Ｋ先生には一度もお会いしませんでした。癌研病院では主治医は1人でなく、主治医チームでした。中心の主治医が１人と、他の病院から研修などに来ている医師が２人で、合計３人でした。この３人は私の手術の現場で執刀に関わっています。研修と言っても、それぞれに元の病院での大先生であるけれどさらに研修しているという方々です。チームの中心の主治医はずっと固定で、残りの２人は半年で変わります。入院後Ｋ先生にお会いすることは無かったのですが、折々の治療方針の検討には加わって下さっていたのではないかと想像しています。入院後にリーダー主治医から、治療方針の説明がありました。紙に書いて下さったけれど、字が読めない。夫と２人で聞き、帰ってから読み仮名をつけながら解読しました。最初に告知を受けた病院でもメモを取ったり、聞き取れない用語は先生に書いてもらったりして、夫と２人で解読し、必死で勉強しました。治療がおわるまでずっとそれの繰り返しです。というのは、順を追って内容が変わるのです。主治医が１人でなく３人だったのは助かりました。リーダー主治医に一番お世話になるのですが、この方はものすごく忙しいのです。後の２人の方が病室に来て下さる時に、気になることを質問することができました。私は抗癌剤と放射線でガンを小さくしてから手術、という手順だったので、手術範囲もどれだけ小さくなったかで変わりました。それで術後の生活は大きく影響を受けます。抗癌剤や放射線の副作用で全身に湿疹が出たり、食べられなかったりしながらも、ガンは小さくなったので、その途中途中でどう治療を進めるのか、チームで検討して下さっていたと思います。その経緯は全部は患者に情報が来ないのです。後から分った、ということも多々ありました。でもそれはある程度しょうがない。主治医はものすごく忙しいのです。私自身も夜中に出血して血だらけになったことがあるし、危険な状態の方を夜通し見ておられる、ということもありましたし、実際、いらした方がいなくなった、ということもありました。大病院では主治医とじっくり話をする時間は、とってもらうのは難しいかもしれません。チームの１人の先生がこっそり？最新情報をリーク？してくれることもありました。今思うと、主治医の説明を聞く時には録音をさせてもらうと良かったかと思います。一回で理解するのは難しいことが多いと思います。メモでは内容が尽くせませんから。　ボイスレコーダー。いろいろあります。ラジオつきだと入院中も役立つかも。あと、主治医って、病院の中では偉い立場だけど、命を預けるのだからこちらも譲れないものがあり、付き合いに配慮が要ったりします。患者も主張すべきはしなければなりませんが、偉いという立場を尊重しなければいけない場面があります。そう思ったことが２回ありました。１回めは、最初の告知を受けた病院から、他の病院へセカンドオピニオンをもらいに行った時。最初の病院での主治医が、一対一で説明をしてくれる時にはとことんこちらの立場を尊重してくれる人格者だったのに、周りに看護士さんや研修中の若い医師がいる時には威厳を保つ事の方により気を使っていると見て取れました。セカンドをもらいに行きたいという決意を主治医に告げるために周りに誰もいない瞬間を作る努力をしました。うまくそれができて、ラッキーでした。このことは前にも書きました。２回目は、移った病院で、手術の後の傷の治りが悪かった時の主治医の行動でした。リンパ節郭清の傷の一部の皮膚が壊死してしまって、首の動脈が露出しそうになっていたのです。注意深く見ながらひたすら肉が盛り上がって来るのを待つという治療。それを、主治医はでっかいガーゼで大きく首周りを覆い続けるという方法で、チームのごくわずかの医師以外に対して隠しました。外科の先生は、「傷の治りがきれいだ」ということにとっても満足されるようなのです。だからかどうか分らないけれど、他の医師に見られて他の処置をされたら、まずい、か、いやだ、と思っていたようです。ああいう時、信じて隠されているしかない、のかどうかは分らないけれど、私は信じて良かったと思います。昼も夜も気にかけて処置して下さいました。退院後も延々とお世話になったガーゼ。プロテーゼができる前の口の傷、首の傷、足の植皮の傷に使いました。病院にはどっさりありました。退院後、すぐに主治医たちが三田病院へ移動してしまいましたが、執刀チームの１人の先生だけは癌研病院に残られたのです。お陰で退院後も癌研病院に通い続けることができました。この先生は故郷に帰られ、私も元主治医を追って三田病院へ移りました。治療が終わってからもガンはずっと経過観察を続ける病気ですから、主治医とのつきあいは一生ものです。私の場合は、主治医が超いそがしい癌研病院から、三田病院に移られ、かなり勤務に余裕ができたという印象です。以前よりも話を聞いて下さるようになりました。主治医との関係を悪くしてしまう例も聞くことがあるのですが、切っても切れない、というわけではないけれど、切らない方がいい縁ですから、アンラッキーだと思います。主治医は神様ではありません。できる範囲でのベストを尽くして下さっていると思います。足りないと思う部分は、自分で他の病院なり薬なり、方法なりを、補充すればいいのです。私も良さそうな事は何でもやってみていることは、ブログに書いている通りです。こんなところでしょうか。

成長それなり

一昨日の晩かな、『ゆず』を聞きながらマンガを読んでいたゴルリナが急に言いました。「わかった～～、嬉しい！」それから、何やらパソコンに向かって入力し始めました。何が分ったのだろう、難しい算数の問題でも分ったのかと思ったら、さにあらず。考えていた小説のストーリーをどうすればいいのかが分ったというのです。今ひとつ夏期講習には入り込んでいない風のこの子の頭の中は、書きたい話の筋で占められていたようです。これを押さえつけて講習の復習をさせようと思っても、無駄。しかし、何とか時間を有意義に使わせたいと思って、塾の国語の先生に言われた復習のやり方を、逆にしてコメントしました。読解のポイントは、作品を書くときのポイントでもあるはず。第一文が全体をどう読ませるかにとって重要、場面展開や心情描写の手がかりを考えて書く。ゴルリナは今まで何回か小説めいたものを書いているのですが、発想は面白いものの、文としては稚拙でした。それを、もう、そろそろ、自覚してもいいはず。読解問題でのポイントを自分の文章に当てはめて読んでみることができるようになれば、文章もずっと良くなるはずです。のどが痛いと言っていたゴルリナ、今日は講習に行きましたが、昨日は休みました。お父さんと弟は富士山に行っていたので、母とゴルリナの二人でゆったりと過ごすことができました。講習には行けなかったけれど、会話の内容はとても充実していて母は嬉しかったです。世界の不思議なできごとは、多くがまちがいや嘘であったりするけれど、大発見はそういうものの中にあり、科学的に調べている人がいるということを交えて、宇宙人や、ネッシーや、雪男の話を、図鑑や世界地図を見ながらしました。この話を夏休みの自由研究にしたい！なんて、言っていました。あと、メモチェと地理の暗記と、休んでしまったスキルアップの問題もやっていました。もし、のどが痛くなくて講習に行っていたら、あれだけ語り合うことはできなかったのですが、講習に負けず劣らず、親子で楽しく充実した話題をめぐって話すことには値打ちがあったと思います。夏期講習、ホントに拘束時間が長くて、フルに出席するとろくに話をすることもできません。ゴルリナの場合、プロパーな勉強以外に、何やら色々なものが頭の中に湧いているのです。それだけ、長時間の講習が苦痛になるのだと思います。以前、受験をやめて小説の投稿をしたい、と言ったことがあり、その時には職業としての作家になることには否定的な意見を言ってしまいました。私自身が、そういう方面へのイメージを全く持たないためでもあり、単に今の勉強から逃れたいために言っている部分が見えるためでもありました。昨日は、作家でなくても、脚本家など、文章を書く仕事はあること、ご近所にいらした以前亡くなった、可愛がって頂いたおばさんが、脚本家として活躍していたこと、なども話しました。自分なりに、前向きな自分の将来像を考えてほしいものです。自分の気持ちと、今の課題の折り合いをつけて、有意義にこの夏を乗り切ってほしいと思います。

国際医療福祉大学付属三田病院

昨日は、国際医療福祉大学三田病院に行きました。手術をして下さった癌研病院での主治医チームが、ごっそり移籍された先の病院です。４月１７日の日記に書いたように、とうとう癌研の方には知った先生が一人もおられなくなったので、三田病院にも通いはじめました。昨日で三回目の三田病院で、だんだん様子が分かってきました。三田病院のパンフレットをみつけて読みました。内科、外科はじめ、たくさんの科がありますが、元主治医らの頭頸部腫瘍センターは、癌研の先生方が移られた時に新設されたものです。医療福祉を専門とする当大学の特色を活かし(中略)術後リハビリを強化し、早期社旗復帰を目指します、とあります。ん～、癌研時代でのリハビリは、やってくれましたが、十分とは言えなかったかもしれません。頭頸部腫瘍センターの待合室には、お世話になりたい名医一覧、みたいな本がありました。付箋が貼ってあって、三田病院に移られた大先生が頭頸部ガンの名医として載っていました。手術数では国内トップ級で患部の再建術にも力を入れている、癌研時代に実現できなかった、真のチーム医療を実現するために、三田病院に移った、とありました。今更ですがやっぱり、横浜市大病院からわざわざ転院して癌研でこの先生のチームに手術していただいたのは、当時としてはベストな選択だったんだな、と思いました。そして、その先生は癌研でよりもさらによい治療を実現するために、この三田病院に移られたのです。それならば、私も三田病院で見ていただくように、メインの病院を移してもいいかもしれません。もしももしも、万が一、転移・再発と言うことになったら、一般病院の中に頭頸部ガン治療だけがあるのだったら、意味がないな、と思っていました。転移先は頭頸部とは限りませんから。病院内を歩いただけでは分からなかったのですが、病院パンフレットを見ると、他にも乳腺センター、消化器センター、呼吸器センターが新設されていて、それぞれ乳ガン、消化器ガン、肺ガンを治療しています。将来的にはがん治療の拠点となる病院を目指しているそうです。癌研で治療を受けていた時も、ＱＯＬを重視する、ということは言われていました。治療も、そうして頂いたのだと思いますが、どうしても、先生方は手術にしか興味が無い、という風に思えました。手術のし方としてＱＯＬを重視して下さった。診察を受けても、傷跡のきれいさには注目してくれても、私が日々感じている術後のＱＯＬには興味がなさそうでした。昨日の診察も、２分でした。今までの、忙しさを全面に出した元主治医の診察が思い出されて、ＱＯＬに関することを愚痴のように言い出す気持ちになれませんでした。ともかく、再発はしていない、という確認だけは、できました。ま～、それだけで十分めでたいのですが。先生の手術の出番はないですよー、って、僻んで思ってしまう癖がついています。先生も移って新しい道を開拓されようとしているのだから、患者の私も変わらねばいけません。今度はもっと素直になってみよう。

癌研有明病院

昨日は癌研有明病院へ行きました(電車でドラえもんの文法の本を読みながら）。前に書いた横浜市大付属病院で告知を受けた後、転院した先が、大塚にあった癌研病院でした。そこを私が退院した少し後に、癌研病院は新しい建物に移転しました。それが、癌研有明病院です。今は、定期チェックのために通っています。臨海地区の、国際展示場のすぐそばにあります。きれいで近代的な病院です。受付の機械にカードを読ませると、PHS受信機が出てきます。自分の順番になったら、バイブと着信音で知らせてくれます。病院のどこに居ても分かるので、トイレや売店に行っていても大丈夫だし、「癌」という、プライバシー的に気をつかうことの多い病気で受診している患者について、公衆の中で名前を連呼される、ということもありません。病院としての設備も最新鋭です。カルテやCTなどの画像診断データは全部電子化されていて、現像はせずに先生は画面上で診断されます。いろんな科を受診しても、予約内容は一元管理で全部一緒に印刷して渡されます。私が入院していたのは、大塚の古い癌研でした。先生方の腕は超一流でしたが、狭かったし、今ほどの近代的な設備ではありませんでした。でも、古い癌研で入院時代を終えて良かったです。癌研有明病院になってから、大部屋(４人部屋)でもベッド代差額がかかるようになったからです。古い癌研の時代には、大部屋(６人部屋)はベッド代がかかりませんでした。これは大変に助かりました。有明病院も、年月が経って古くなっていくにつれて、ベッド代は安くなっていくそうですが。横浜市大付属病院に入院していた頃も、大部屋(４人部屋)は差額ベッド代はかかりませんでした。でも、市大病院は癌専門の病院ではありません。当然、大部屋は癌の患者さんばかりとは限りません。ベッドの回りのカーテンを開けて、気楽にお話することができない場合も多々ありました。癌研では、全員が癌ということはもともと分かっていますから、大部屋で同室の方々と色々と話し合い、励ましあい、助け合うことができました。言い尽くせないくらい多くのことを古い癌研の大部屋で学びました。前に書いたように、古い癌研での私の主治医チームは、大先生はじめ４人もが、別の病院に移ってしまわれました。残っていたもう１人の先生も、３月末で移動されました。昨日お会いしたのは、引継ぎをされた初対面の先生です。今までの治療データが全部残っているし、癌研と縁を切ってしまう勇気もありません。２ヶ月後の予約を取りました。暫くは、有明と、旧主治医の移動先の病院と、両方に通うことになりそうです。

癌と統合医療ビレッジ

前回は、退院後に統合医療ビレッジへ出かけて、免疫チェックをしてもらい、その結果に基づいてサプリメントの処方をしてもらったことを書きました。今日は、この病院のことを書きます。ここは、色々な意味でユニークです。免疫チェック自体も他の病院ではやっていないものだそうで、ユニークですが、システムもユニークなのです。免疫チェックは保健が効かないので、保険外になります。でも、チェックしなければならないのは免疫だけではありません。赤血球、白血球、リンパ球、腎機能、肝機能など、もろもろの、普通の血液検査に含まれる、保険の効く項目も、もちろん重要なチェック項目です。普通の病院でこれらを同時に検査したら、保険外の項目と同時に行う場合、保険内の項目にも、保険が効かなくなってしまうそうです。統合医療ビレッジでは、ホームページ(左のリンクにあります)にあるように、同じビルの中にいくつかの病院が同居している形になっています。そして、”保険外の検査と、保険内でできる検査とは、別々の病院で行うシステム”になっているのです。領収証を二つに分けてもらうことになります。患者にとっては、費用面で大変に助かります。他に、レントゲンや心電図も、保険内でやって頂きました。また、サプリメントだけでなく、必要な保険内の薬も処方して頂けます。この冬に咳が続いたことがあったのですが、漢方薬を保険で処方して頂きましたし、流動食のラコールも保険で処方して頂いています。さらに、保険外で処方されるサプリメントも、領収証に、ドクターの処方によることを明記してくれます。すると、サプリメント代が確定申告の医療費控除に出せるのです。これは、まま、認められないこともあるそうですが、私はこの春に出した医療費控除は、申告しただけ全部認められました。大きいです。昨年の春の確定申告では、前に書いたように、癌保険がたくさんおりていたため、医療費控除の申告ができませんでした。ま、それ以上に保険をもらっていたわけではありますけど。今年は、初めての医療費控除申告で、通るかちょっと心配だったのです。統合医療ビレッジの腫瘍相談では、他に、先生のアドバイスに基づいて、鍼灸や栄養相談、サイモントン療法のカウンセリングなども、受けることができます。鍼灸やカウンセリングは、医療費控除にはならないらしいですが。

横浜市立大学付属病院

今日は横浜市立大学付属病院http://www-user.yokohama-cu.ac.jp/~fukuura/の口腔外科に行きました。奥歯にかぶせた金属が取れてしまったので、作り直し、かぶせ直してもらいました。普通の歯医者さんに属するような治療内容も、いつもここの口腔外科でお世話になっています。この病院は、２年近く前に検査のために入院し、癌の告知を受けた病院です。以前医療事故があったりして、ニュースに出ていたことがありましたが、癌になった時、近所の歯医者さんから紹介された別の大学病院の歯科の先生が、ここに行きなさい、と紹介してくれたのです。この病院にお世話になって大正解でした。告知後に転院したのですが、極めて迅速に、気持ちよく、また細心の注意をこめた判断に基づいて、転院を実行することができました。まず、入院すると同時に、院内ではパソコンを自分で持ってくれば、いくらでも使っていいですから、自分でいろいろ調べて下さい、と言われました。無線LANで自由に使えるのです。近所の歯医者さんはじめ、先生方の対応から、自分はまさかの癌なのかも、と思いましたが、この病院で先生に検査の手順の説明を受けた時に、「それで癌かどうかが分かるのですね？」と問うと、この病院の先生ははっきり、「そうです」と答えてくれました。この時にかなりの覚悟が決まりました。この先生を仮にA先生と呼ぶことにします。すぐにパソコンを持ち込んで、癌のことや病院のことをいろいろと調べました。次に、告知の時、A先生は、私達もたくさん口腔癌の治療をしていますが、他の病院で、治癒率のデータがあるような、より多くの経験を積んでいる病院もあります。そういう病院で治療を受けられるのもよいですよ、と言って下さいました。こちらは、まず自分が癌であるということ自体が晴天の霹靂で、予備知識も心の準備もないですから、頼る手立ては目の前におられるA先生しかないような気がしました。A先生も、年間数十件の手術はしておられました。しかし、同時に、念のため他の部位も調べるということで、内科で胃や食道の検査、耳鼻科で鼻やのどの検査を受けました。いずれも異常なしでしたが、耳鼻科のB先生は、以前国立がんセンターに勤めていたという方だったのです。B先生は、癌ならば、可能な最高の治療を受けるべきだ、と強烈に説かれました。もし自分や自分の家族がそうなったならば、自分ならばそうする、とのこと。それならば、どんな結果になろうとも悔いはない、と説かれました。どんな結果になろうとも、とは、結局死ぬことになっても、という意味を含むと思われました。私にとってはB先生は同じ病院内で最初のセカンドオピニオンを下さったようなものでした。絶対に死にたくないと思いましたし、可能な最高の治療を受けねばならない、と思いました。さて可能な最高の治療、と言っても、素人ですから分かるわけはないのです。入院直前に買い込んだ病院案内と、ホームページくらいしか情報はありません。B先生の言われた国立がんセンターも調べたけれど、雲の向こうの病院のようでしたし、自宅から遠いのです。結局、ホームページに載っていた顔写真とほんのちょっとの説明文から、C先生のおられる癌研病院に行ってみよう、と思いました。行って見ようと思ったものの、言い出すための勇気は並大抵ではありませんでした。他の病院も考えてみて、と和やかに話して下さったA先生は、入院してから見ていると、威厳をまとって近づきがたい先生になっていました。常に若い先生方や看護婦さんに囲まれているのです。そういう中で、よその病院に行ってみたいと言い出すことはできない、と思いました。でも、廊下で、他の先生や看護婦さんが誰もいなくなった一瞬に、先生ちょっとお話が、と切り出しました。その、すぐ横に、小さな部屋があったのです。先生と二人でお話ができるスペースです。このような場所は貴重だと思いますが、例えば、後で移った癌研病院にはこんなゆとりのスペースは皆無でした。先生は以前の和やかな先生に戻って、実績のない迷信のような治療と思われる場合には反対することもありますが、癌研病院は良い病院です、是非行って来てください、と言われました。ＣＴやＰEＴなど、持っていくべき資料を迅速に準備して下さいました。入院中のまま横浜市大病院から癌研病院へ、外出でＣ先生のセカンドオピニオンを受けました。A先生から言われた治療方針を告げ、Ｃ先生の方針を伺いました。癌研病院の方がずっと多くの癌専門の先生方がおられ、症例もずっと多いことが分かりました。Ｃ先生はその場で入院ベッド確保の指示をして下さいました。戻った横浜市大病院では、B先生の２回目の診察も、なぜか、設定されました。耳鼻科的に悪いところが増えたわけでもなく、相談用に設定して下さったとしか思えません。Ｂ先生が持っていたカルテには、私が癌研病院のＣ先生からもらって帰った手紙が挟まれていました。この病院では全部の科のカルテが患者一人ずつ一冊にまとめられているのです。Ｂ先生は、あ、これはすごく有名な先生だ、ここに移るのならばA先生も納得しますよ、と言って下さいました。何となくA先生に申し訳ないような気はしていたので、納得されると聞いて安心感を覚えました。その後は退院し、一週間ほどしてから、癌研でベッドが空いたという連絡が来て、癌研病院にうつり、放射線、抗癌剤、手術、を受けました。私の場合、最初から癌研へ行くということはあり得なかったと思います。私を癌研へ行かせてくれた横浜市大病院をありがたいと思っています。家から近いこともあり、癌研退院後は、また横浜市大病院にもお世話になっているのです。長くなったのでまとめておくと、横浜市大病院で私にとって良かったことは、（１）はっきりと初期に告知してくれた。（２）パソコン通信が使い放題だった。情報収集を奨励してくれた。（３）他の病院を検討してもよいと告げてくれた。（４）院内に多くの科がそろっており、他科もあわせて受診できた。その中で有用なアドバイスをもらえた。（５）小さな部屋があるゆとりがあり、微妙な話をしやすかった。（６）PETなど、最新の設備がそろっている。（７）全部の科のカルテが患者ごとに一冊になっている。（８）入院したままセカンドオピニオンを外出で他の病院にもらいに行けた。資料の準備も迅速にしてくれた。他にもありますが、癌に関連してはこんなところです。セカンドオピニオンを得るのに色々な気苦労があったり、転院するのに時間がかかったりする例を聞くことがありますが、ただでさえ動転している患者自身が、これらで気をもまねばならないのは大変です。横浜市大病院は、とてもきめ細かに、癌になりたての頃の私をサポートしてくれたと思います。癌研退院後に横浜市大病院に行った時、A先生にまたお会いすることができました。手術後の開かなくなった口を開けるリハビリをしている私を励まして下さいました。A先生はその後すぐに他の病院へ移られましたが、人格者であったと思いますし、感謝しています。Ｂ先生にも食堂で遠目にお会いしました。覚えていて下さったようで、よしよし、僕のアドバイスが役立って生きて戻ってきたな、と言う様に、微笑んで首を縦に振っておられました。