[事件]の記事一覧 | じゅびあの徒然日記

「日本の社員は患者より医師優先」ノバ本社社長

...っていうけど、なんだか違和感。日本の社員、ってひとくくりにして他人事みたいな言い方。自分の会社だよね?古館さんも言ってたよ。患者より医師優先?バカをお言いでない。製薬会社なんてのは、自分の会社の利益、自分のとこの製品のシェアを上げることが最優先でしょ。特に外資系は凄いえげつないよ。売上ノルマがきついから、処方権を持つ医者にすり寄るんでしょ。MR(薬剤情報提供者、要は製薬会社の営業)の全国売上ランキングで、最後のページに載っちゃったMRに「助けてください。クビになっちゃう」って泣きつかれたこともあるよ。もちろんどうしてあげようもないし、どうもしてあげなかったけど...結局彼は転職したっけ。私の勤務先、私のところへもMRよく来るけど。口では「いや、先生の患者様のお役に立てるのが一番」とか言うけど。本音を言えば抗精神病薬を全部自分のとこの薬で処方してもらいたい、SSRIなら全部自分のとこの○○から使って欲しい、でしょ?顔を見たこともない、私の背後にいる患者さんたちに思いを馳せることなんて、できないでしょ?だから健康な人の論理で、「うちの薬は△△より優れています」とか簡単に言えるのよ。薬を変えることって患者さんにとってすごく不安なことなのに(やたらにすぐ変えたがる患者さんもいます)。私は昔からえらい遜って、医者を持ち上げたこと言うこの薬屋さんの営業ってどうも苦手。慇懃無礼にしか見えなくて、裏表ありありで、嫌なのね。遜られれば遜られるほど、蔭では絶対こいつら私の悪口言ってるな、と被害的に思っちゃう。どっちかっていうと素に近くて、調べといてと頼んだこととか忘れても変に取り繕ったりしないような営業のほうが、信用できる。「先生は今回の診療報酬改定で、処方調整とか、いろいろ大変でいらっしゃいますか?」今年の診療報酬改定で、薬剤の種類に制限ができて、それを超えると薬剤料も減算になることになったから、どこの製薬会社も、自社製品が間引き対象にならないよう、必死の営業。まさに薬の椅子取りゲーム。私個人はトレンドに反し、もともと単剤処方が何がなんでも一番、というこだわりはない。一方でいざ制限がかかってみると、案外これに引っかかる自分の外来患者さん、2名しかいなかった。総量規制で、花粉症の薬とか、頭痛薬とか、整腸剤とか、降圧剤とか同時処方を頼んでくる患者さんで7種に引っかかった人はそこそこいた。これからは薬局で買ってちょうだい、とか、別に内科にかかれ、とか、別の日に診察に来い、とは言いにくいので、多分そのまま。製薬会社には「あー、私は大変じゃないよー、ほとんど変わんない」と答えて受け流してる。精神科なんで、表題のノバルティスはあんまり来ない。ノバルティスの営業を直接知ってるわけではないので、特定の製薬会社を指しているわけではありません。

コピペと論文

私は女医だがリケジョの☆でも何でもない。若い女性研究者を擁護するつもりもない。医学部学生の時、生理学のレポートとか、生化学のレポートとかを「書院」で作った。懐かしい人には懐かしい、シャープが出したワープロ専用機だ。一番最初に買った書院は計算機みたいな液晶にたった1行しか表示されなかったから、2台目の液晶がバックライトになって、10行くらい表示されるようになった時使いやすくなったと感動した。ただ、数式は書けないので、2行で書いて分数の間の線を定規で入れたり、方眼紙に手描きのグラフを貼ったりした。書院のよかったところは、よく使用する語句を学習して、最初に1字入れただけで変換候補に出てくること。今ならガラケーの変換でも出てくるけれど、当時これは結構画期的だったのだ。それらのレポートだが、先輩が過去に作ったレポートがどこからともなくコピーされて(勿論紙コピー)回ってきた。その中のデータを自分たちの実験結果と差し替えて、ワープロで文書を打ち直し、提出するのは当たり前だった。実験は決められた授業中にするわけだから、結果が一部変だったからと言ってやり直しもできない。若干都合の悪いデータは排除して書くのも当たり前。電気泳動なんてのも懐かしいが、待ち時間がかかるから、セットしておいてよく近所でボウリングをしていた。クラスの中では毎年テスト対策委員というのが選出されており、委員を通して過去問数年分が回ってきた。誰かが作った解答例を他の学生が持っていると、同じ問題が出れば何人かが同じ解答を書くこともある。当時クリックだけで手軽にというわけでこそなかったが、コピペなんていうのは今に始まったことではない。医学部卒業には臨床系のテストを全部通せばよかったし、国試もあるので卒論は要らなかった。私は医学博士も持っていないし、インパクトファクターを稼ぐことに興味もないので、これまで論文を書いていない。だから、今更過去の論文を取り沙汰される可能性ゼロ、怖くもなんともない。言いたいこと言える。論文は引用した部分を明確にし、引用でない部分を多くし、自分自身のオリジナルな結論や考察を入れなければならない、と言われている。だけどね、そんなに世の中これまで誰もしていない発見とか、誰も発表していない結論とか、そうそうあるわけがないよ。新発見や新結論ばかりだったら、今頃日本の科学とか、医学とか、文化とか、ものすごい進歩をしているはずなわけ。世の中の学生(ごとき)が出している卒論なんて、かなり多数が過去の論文を下敷きにして組み合わせて結論を出したり、焼き直しだったりするのが現実だと思う。まあ、コピーと言われないように、なるべく自分の言葉で書くようにはしているだろうけど。博士論文ですら、遡ってコピペの量を問題にされたら真っ青の○○博士が、沢山いるんじゃない?「教授に￥を何本積むか」と「教授の業績になる研究かどうか」「どれだけ下働きとして試験管を振ったか」で博士号を手に入れた人も、少なくとも私たちの頃にはいたはずで。そんなわけで、STAP細胞の論文はともかく、女性研究者の博士論文まで遡って取り沙汰するのって、現実を知る人間からすると、イジメに近いと思う。博士論文って、まあ大学院生だからね。学生感覚の延長で書いてても不思議はないと思うし。私は仕事上色々な学会誌を見る機会もあるし、たった一冊の学会誌にもかなりの数の論文が載っているけど、凄い!と思うような論文はほとんど見たことがない。どこかで聞いたことあるような結論の焼き直しだったり、他の医者が見てもさほど有用でない一例報告だったり。若い先生がとにかく発表しろと言われて、というような発表のための発表も多い。あの女性研究者の一番の失敗は、世界でも注目される画期的な発見と言えるような論文だったこと。コピペだらけだろうと、画像が他から拾ってきたのだろうと、ネイチャーの片隅に載っててあんまり注目されないような、地味な論文だったら、そのまま地味に業績にだけなっただろう。ネイチャーに載るような論文で地味なのはない、って言われるかもしれないけど、論文作成に興味ない私は正直ネイチャーの価値よくわかんない。でも、その少なくとも「未熟な研究者」の誰が見ても「杜撰な論文」が素通りして掲載されちゃうような科学誌なのは間違いない。ネイチャーに掲載された論文の執筆者が、片っ端からニュースになんて採りあげられてないし。割烹着も含め、ちょっとやりすぎちゃったよね。割烹着って、布目があんまり密に詰まってないから、薬品とかから研究者の身を守れないと思うんだけどどうだろう。理研は個人の責任にしているけど、それだけ画期的な実験をしていたなら、その実験経過やSTAP細胞が生まれる瞬間みたいなのに、共著者や上役も注目していたはずで、そんな中で一人で捏造とか改竄って、相当難しいはずでは?論文の共著者なんてのは、同じ研究室のメンバーをもれなく載せていることが多いんで、載せてもらったほうも自分の業績の数にできるから、「こんな画期的な研究に名前を連ねられてラッキー」とサインしただけの人がいても不思議はないけどね。ひょっとして私結構ヤバいこと書いてるかな?

隣の家から電波が出て、家の中に入ってくる!

今回に限り、これは患者さんの訴えではない。本当に起きていること。いや、信じてもらえないと私は患者と見なされて、精神科に入院させられてしまうけど。私の留守中(当然勤務中)、我が家に隣人がこんな書面を持って、やってきた。要は、「自分が総務局より免許を得て、無線局を開局した。」「●月×日～▽日まで試験電波を流す。」「テレビ、電話、ラジオの異常があれば言ってくれ。」という内容。それとともに、「問題なければ署名と捺印をしろ」という用紙を持ってきていた。母は何度か失敗があるので、私の留守中にこういった書面には、絶対署名捺印をしないことになっている(それで後から何回ケンカしたか)。何かの説明をしたいから、御主人がいつならいるか教えてくれ、お宅の電話番号を教えてくれなどという質問にも一切答えないことになっている(食い下がる営業マンに電話番号を教えてしまい、「電話してから来る」と言われたために、電話番号を変更するか、数日後からの旅行をキャンセルするかでもめたことがある。そんなことしたら空き巣に入られかねない)。私が帰宅して電話をすると、「形だけなので署名をしてくれ」と隣人が言う。とんでもない!だいたい、試験電波を流す、という書面を持ってきたのは、その日で発射を終了する日。そういったことをするのなら、開始前に持って来て、「いついつの期間、何時から何時まで毎日電波を流すので、ノイズが入らないかチェックして欲しい」と言うべきだ。後から言われても、「ちょっと変だったけどいつだっけ」「直接関係あるとも言えないし」ということになってしまう。しかも、我が家にはしっかり電波障害があったのだ。北海道から帰って以後、今、ブログを書いているこのPCから、何度も電話が混線したような、モゴモゴした音声が出るようになった。病院の新人看護師向けの講義資料なんかも作るので、毎晩立ち上げているが、ネットは常時接続だから、ネットからなのか本体からなのか分からなかった。子どもが寝てからなど、ボリュームを絞っているが、それと無関係に入ってくる。ウイルスにでもやられたか、マジで盗聴器でも仕掛けられているのかと思っていた。それとも、心霊現象か。続くようなら修理に出さなきゃ、でも今使っているし...と悩んでいたのだ。それと、ここしばらく、謎のエアコン誤作動が続いていた。先週も、「知らないうちにエアコンがついてる」という母と「あんたがボケたんじゃないの」とケンカしたが、その後私の寝室のエアコンが、朝になると「故障中」になっていた。室外機も、フィルターも異常なく、最終的にコンセント差し直しで直った。ここのところ天候不順だから、雷でも拾ったのかと思っていた。実は短期間に電子レンジと車も不調になっている。PCの音声以外のことは隣人に言わなかった。PCの音声のことを言うと、「実は、マイクで話すとうちのデスクトップからも声が出ていた」と言い出す。「当然何も異常はないだろう」みたいな態度だったのに!隣人は今からアンテナの高さを調整して、フィルターをかけるので、ノイズが出ないか確かめてくれと言う。しかたがなく５分ほど出ないことを確認させられて、サインしてしまった。ところが、その夜、またエアコンが急に停止。故障を示すランプが点滅。夜中の３時にそれに気付き、電波のせいかと思うと頭が痛くなって眠れない。コンセント差し直しで、また復旧する。朝７時前だったが、「何かあったらすぐに連絡せよ」とある番号に電話をして隣人を叩き起こし、昨日の用紙を持参して署名捺印を破棄させて欲しいと要求した。ところが隣人は、昨夜PCのチェックをして以降、電波は出してないからそれは関係ない、家電への影響なんてないはずだと言う。寝室のエアコンを見せてくれと言われ、お断りした。向こうが電器会社を呼んで調べるというのも、「そんなのはこっちですることだ」とお断りした。だいたい、いつも再現されるわけではないのだ。電波障害の調査を依頼する文面が、試験電波発射開始前でなく終了時に来たこと、それでいきなりご近所に署名しろと言われれば、明確な根拠がない限り署名せざるを得ないこと、その時電波を出しているか出していないかなど、外から見て判断できず、今後家電などの不調があるたびに、こちらは「電波のせいではないか」と心理的不安にさらされ続けること、原因も知らされずPCから出る異常な音声についてかなり不気味で不安な思いをし続けたこと、などひとしきり文句を言った。隣人は「とにかく夕べはあれきり電波を出していないから自分は無関係だ」と言い張る。「では絶対にそのせいではないと言うんですね。もういいです」私は言い捨てた。どうしても署名を確保するつもりだ。仕方ないので、こう付け加えた。「私の方が納得できない限り、もう１軒の姉のほうには、署名させませんから。」...うちにはまだもう１軒身内があったのだった。あんまり頭に血が昇って、勤務中に鼻血が出た(笑)。ちなみにうちは地元では文教地区と言われる閑静な、でもかなり密集した住宅地の中。問題の寝室から外を見ると、すごいデカイ隣の鉄塔が１ヶ月前から目の前にある。だが隣人の、「地球の裏側の人と交信したい♪」という欲求のために、こっちがこんな思いをする理由はない。朝から他の先生や看護師をつかまえて、「隣が出した電波が入ってくる」「聴こえないはずの声が聞こえる」「盗聴器が仕掛けられているように思った」「隣は宇宙と交信するつもりみたいだ」「そのせいで頭が痛くて、イライラして眠れない!」などと訴えていたのだが、ふと気づいた。私の話していることは、字面だけならまるっきり普段よく聞く統合失調症の患者さんの話と同じだった....。この内容を、そのへんの病院に連れていかれていきなりまくしたてたら、出されるのは間違いなくリスパだ。本当にそうなのに、信じてもらえなかったら、と考えると、患者さんの気持ちが少しわかった気がした。同時に「患者さんのとこにも本当に電波が来てたのかも」と、突然これまでの診断に自信がなくなってしまった(笑)。

精神科医として、一人の人間として

秋葉原の事件は、患者さんたちにも大きな影響を与えている。「外をおちおち歩けませんね。武装しないと...防弾チョッキとか。」「今まで日本は治安が良すぎた。これから先は悪くなることはあっても、よくなることはないと思う。」これは決してシゾ(統合失調症)の患者さんたちの妄想ではなく、まぎれもない現実なのだ。「自分も頭が急に変になって、突然何人もの人を殺したくなったりするんじゃないか」と不安になったり落ち着かなくなったりした人もいた。...いや、実際は決してそんなことをしそうにない患者さんなんだけれど。犯罪心理学のことは、私にはさっぱり分からない。だが多かれ少なかれ、自分にとって何の利益にもならない無差別殺人を引き起こした容疑者は、何らかの精神変調をきたしていたと思われる。彼が交差点の人波にトラックで突っ込んだ瞬間、アドレナリンがドーンと放出されて、異常な興奮や陶酔感を味わう、一種のトランス状態だったことも比較的容易に想像できる。現実感なんて、なかったんじゃないか。そしておそらく将来、裁判で彼についた弁護人が、減刑のために精神鑑定を要求するだろうということも、予想できる。私が精神鑑定が必要と思っているということではない。それが彼ら弁護人としての職務だから。これまでに被告自身が、過去に精神科治療を受けていたことを盾に「俺は精神病だから、精神鑑定を受ければ罪に問われないはずだ」なんて言い出すケースもあっただろう。自分で精神鑑定を求められるだけの能力がある被告に、精神鑑定が必要なのかは疑問。私は、精神障害者の権利を守る立場にある。それは間違いない。精神に障害のある者が、その障害によって犯罪を引き起こした場合には、刑罰でなく、治療を受けさせる側の職務についている。だが、微罪ならともかく、一人の人間として、「これは許せない。厳刑で当然」「罪もない被害者側は泣き寝入りなのか」「精神障害者だからと言って、帳消しや割引になるのはおかしいのではないか」と思えるような犯罪は、やっぱりある。もちろん、精神障害がないはずの、健常と言われる人たちの犯す犯罪の方が、よほど多いんだけどね。きっと、このような社会的事件で精神鑑定を請け負った先生たちは、口にこそ出せなくても、職務と一人の人間としての感情や倫理観との間で、板挟みになるに違いない。精神科医は被告や犯罪を裁く立場にないのだ。個人的には、これは本当に個人的にはだが...。社会的に有名になるほどの重罪を犯すと周囲から保護され、もっともっと微罪を犯した人たちが一生その罪を背負って生きていくということに、何とも言えないやりきれなさも感じるのだ。